{"id":20983,"date":"2021-12-27T09:44:40","date_gmt":"2021-12-27T13:44:40","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/2021\/12\/27\/ankylosing-spondylitis-as\/"},"modified":"2026-10-15T12:53:27","modified_gmt":"2026-10-15T17:53:27","slug":"ankylosing-spondylitis-as","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/","title":{"rendered":"Ankylosing spondylitis AS"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table of contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Reconnaitre_les_indices_inflammatoires_demander_un_avis_specialise_et_preserver_la_fonction\" >Reconna\u00eetre les indices inflammatoires, demander un avis sp\u00e9cialis\u00e9 et pr\u00e9server la fonction<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Anatomie_sacro-iliaques_colonne_et_entheses\" >Anatomie : sacro-iliaques, colonne et enth\u00e8ses<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Symptomes_qui_augmentent_la_suspicion\" >Sympt\u00f4mes qui augmentent la suspicion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Manifestations_en_dehors_du_dos\" >Manifestations en dehors du dos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Quand_demander_une_orientation_medicale\" >Quand demander une orientation m\u00e9dicale ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Examen_clinique_et_diagnostic_differentiel\" >Examen clinique et diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#HLA-B27_et_analyses_des_indices_a_contextualiser\" >HLA-B27 et analyses : des indices \u00e0 contextualiser<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Radiographie_et_IRM_chercher_sans_surinterpreter\" >Radiographie et IRM : chercher sans surinterpr\u00e9ter<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Tableau_des_reperes_cliniques\" >Tableau des rep\u00e8res cliniques<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Readaptation_entretenir_les_capacites\" >R\u00e9adaptation : entretenir les capacit\u00e9s<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Suivi_medical_et_controle_de_la_maladie\" >Suivi m\u00e9dical et contr\u00f4le de la maladie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Role_realiste_de_losteopathie\" >R\u00f4le r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Drapeaux_rouges_et_criteres_durgence\" >Drapeaux rouges et crit\u00e8res d\u2019urgence<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Construire_un_plan_quotidien_realisable\" >Construire un plan quotidien r\u00e9alisable<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#Fixer_des_objectifs_fonctionnels_au_suivi\" >Fixer des objectifs fonctionnels au suivi<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/en\/ankylosing-spondylitis-as\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 id=\"reconnaitre-les-indices-inflammatoires-demander-un-avis-specialise-et-preserver-la-fonction\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reconnaitre_les_indices_inflammatoires_demander_un_avis_specialise_et_preserver_la_fonction\"><\/span>Reconna\u00eetre les indices inflammatoires, demander un avis sp\u00e9cialis\u00e9 et pr\u00e9server la fonction<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La spondyloarthrite axiale est une maladie inflammatoire qui touche principalement les articulations sacro-iliaques et la colonne. Elle comprend des formes avec changements radiographiques \u00e9tablis et des formes dites non radiographiques. Un examen d\u2019imagerie normal ne permet donc pas toujours d\u2019\u00e9carter la maladie. Le diagnostic repose sur un ensemble d\u2019informations m\u00e9dicales. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a>\n<\/p>\n<p>Son d\u00e9but peut ressembler \u00e0 un mal de dos courant. L\u2019enjeu est de rep\u00e9rer les indices qui justifient une orientation, sans transformer chaque raideur matinale en maladie inflammatoire. Un accompagnement manuel ne doit pas retarder cette d\u00e9marche ni remplacer le suivi en rhumatologie.<\/p>\n<h2 id=\"anatomie-sacro-iliaques-colonne-et-entheses\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_sacro-iliaques_colonne_et_entheses\"><\/span>Anatomie : sacro-iliaques, colonne et enth\u00e8ses<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les articulations sacro-iliaques relient le sacrum aux os du bassin et participent \u00e0 la transmission des charges entre le tronc et les membres inf\u00e9rieurs. La colonne associe des vert\u00e8bres, des disques et des structures ligamentaires. Les enth\u00e8ses sont les zones d\u2019attache des tendons ou ligaments sur l\u2019os.<\/p>\n<p>L\u2019inflammation peut concerner plusieurs de ces r\u00e9gions. Avec l\u2019\u00e9volution, certaines personnes d\u00e9veloppent des changements structuraux et une r\u00e9duction de mobilit\u00e9 ; ce devenir n\u2019est pas identique chez tous. La forme non radiographique ne doit pas \u00eatre comprise comme une douleur imaginaire ou forc\u00e9ment sans retentissement.<\/p>\n<p>Des douleurs \u00e0 distance du dos, notamment au niveau d\u2019une enth\u00e8se, peuvent contribuer au tableau. Le tendon d\u2019Achille en est un exemple fr\u00e9quent, mais une douleur de talon isol\u00e9e reste souvent li\u00e9e \u00e0 d\u2019autres causes. L\u2019anatomie guide l\u2019examen sans suffire \u00e0 \u00e9tablir le diagnostic. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 9\">[9]<\/a>\n<\/p>\n<h2 id=\"symptomes-qui-augmentent-la-suspicion\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_qui_augmentent_la_suspicion\"><\/span>Sympt\u00f4mes qui augmentent la suspicion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le d\u00e9but est souvent progressif, chez une personne relativement jeune. Une douleur lombaire persistant plusieurs mois, une raideur matinale, des r\u00e9veils en deuxi\u00e8me partie de nuit et une am\u00e9lioration avec le mouvement plut\u00f4t qu\u2019avec le repos peuvent orienter vers une douleur inflammatoire. Une douleur fessi\u00e8re changeant de c\u00f4t\u00e9 peut aussi \u00eatre rapport\u00e9e. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 3\">[3]<\/a>\n<\/p>\n<p>Aucun signe isol\u00e9 ne confirme la maladie. Une douleur m\u00e9canique peut \u00e9galement g\u00eaner la nuit, et une personne atteinte de spondyloarthrite peut pr\u00e9senter des douleurs m\u00e9caniques associ\u00e9es. Il faut consid\u00e9rer l\u2019ensemble de l\u2019histoire et la r\u00e9p\u00e9tition des manifestations, plut\u00f4t que comparer ses sympt\u00f4mes \u00e0 une liste sur internet.<\/p>\n<p>La maladie peut concerner les femmes et les hommes. Un \u00e2ge ou un profil qui semble moins typique ne doit pas clore automatiquement l\u2019\u00e9valuation lorsque les autres \u00e9l\u00e9ments sont \u00e9vocateurs. Le m\u00e9decin adapte l\u2019orientation au tableau r\u00e9el. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a>\n<\/p>\n<h2 id=\"manifestations-en-dehors-du-dos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestations_en_dehors_du_dos\"><\/span>Manifestations en dehors du dos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une uv\u00e9ite ant\u00e9rieure peut provoquer douleur oculaire, rougeur, sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re et vision trouble. Ces sympt\u00f4mes n\u00e9cessitent une \u00e9valuation ophtalmologique le jour m\u00eame. Ils ne doivent pas \u00eatre attribu\u00e9s \u00e0 une tension cervicale ou \u00e0 une fatigue habituelle devant l\u2019\u00e9cran. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a>\n<\/p>\n<p>Le psoriasis, certaines maladies inflammatoires intestinales, des douleurs articulaires p\u00e9riph\u00e9riques et des enth\u00e9sites peuvent \u00eatre associ\u00e9s. Signalez les ant\u00e9c\u00e9dents personnels et familiaux, les \u00e9pisodes oculaires et les troubles digestifs significatifs. Ces \u00e9l\u00e9ments aident le rhumatologue \u00e0 appr\u00e9cier la coh\u00e9rence de l\u2019ensemble.<\/p>\n<p>La fatigue peut \u00eatre importante et ne refl\u00e8te pas n\u00e9cessairement un manque d\u2019effort. Le sommeil, la douleur, l\u2019activit\u00e9 inflammatoire et d\u2019autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 doivent \u00eatre examin\u00e9s. L\u2019\u00e9valuation ne se limite pas \u00e0 mesurer la souplesse de la colonne. <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 9\">[9]<\/a>\n<\/p>\n<h2 id=\"quand-demander-une-orientation-medicale-\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_demander_une_orientation_medicale\"><\/span>Quand demander une orientation m\u00e9dicale ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur lombaire chronique ayant commenc\u00e9 avant 45 ans, associ\u00e9e \u00e0 des indices inflammatoires ou \u00e0 une manifestation \u00e9vocatrice, m\u00e9rite une discussion m\u00e9dicale. Les recommandations ASAS de r\u00e9f\u00e9rence pr\u00e9coce aident \u00e0 identifier les situations \u00e0 adresser en rhumatologie ; elles servent \u00e0 orienter, pas \u00e0 poser un diagnostic automatique. <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 3\">[3]<\/a>\n<\/p>\n<p>Apportez une chronologie : d\u00e9but des douleurs, dur\u00e9e de la raideur, r\u00e9veils, effet du mouvement et autres manifestations. Si les sympt\u00f4mes persistent malgr\u00e9 un bilan initial peu concluant, une r\u00e9\u00e9valuation peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Un r\u00e9sultat normal unique ne remplace pas le suivi lorsque la suspicion reste pr\u00e9sente. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a>\n<\/p>\n<h2 id=\"examen-clinique-et-diagnostic-differentiel\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_et_diagnostic_differentiel\"><\/span>Examen clinique et diagnostic diff\u00e9rentiel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le m\u00e9decin recherche les signes axiaux, les atteintes p\u00e9riph\u00e9riques et les manifestations associ\u00e9es. Il peut appr\u00e9cier mobilit\u00e9, posture, expansion thoracique et retentissement fonctionnel. Une restriction mesur\u00e9e n\u2019est pas sp\u00e9cifique ; sa signification d\u00e9pend du contexte et de l\u2019ensemble de l\u2019examen.<\/p>\n<p>Les autres possibilit\u00e9s comprennent lombalgie non sp\u00e9cifique, douleur sacro-iliaque m\u00e9canique, atteinte de hanche, trouble discal et, selon les signes, fracture, infection ou autre maladie inflammatoire. L\u2019ost\u00e9opathe ne pose pas le diagnostic m\u00e9dical de spondyloarthrite et ne doit pas affirmer qu\u2019une raideur vient seulement d\u2019un bassin bloqu\u00e9.<\/p>\n<p>Un soulagement apr\u00e8s une s\u00e9ance ou apr\u00e8s un traitement symptomatique ne permet pas de distinguer \u00e0 lui seul toutes ces causes. Une explication doit pouvoir \u00eatre r\u00e9vis\u00e9e si la douleur change ou si des signes nouveaux apparaissent. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 4\">[4]<\/a>\n<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\">\n<img src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes.webp\" alt=\"Douleur inflammatoire : des indices \u00e0 r\u00e9unir. Histoire : Douleur persistante, d\u00e9but jeune, r\u00e9veils nocturnes : pr\u00e9ciser la chronologie.. Contexte : Raideur matinale, am\u00e9lioration en bougeant et manifestations associ\u00e9es.. \u00c9valuation : Examen et avis sp\u00e9cialis\u00e9. Aucun signe isol\u00e9 ne confirme le diagnostic.\" width=\"1200\" height=\"675\" class=\"wp-image-67664\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"width:100%;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-reperes-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption>Une CRP normale ou un HLA-B27 n\u00e9gatif ne suffit pas \u00e0 exclure la maladie.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"hla-b27-et-analyses-des-indices-a-contextualiser\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"HLA-B27_et_analyses_des_indices_a_contextualiser\"><\/span>HLA-B27 et analyses : des indices \u00e0 contextualiser<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le HLA-B27 est un marqueur g\u00e9n\u00e9tique qui peut soutenir la d\u00e9marche diagnostique dans une situation appropri\u00e9e. Un r\u00e9sultat positif ne signifie pas que la personne a la maladie ; un r\u00e9sultat n\u00e9gatif ne l\u2019exclut pas. Il n\u2019est pas utile de le demander isol\u00e9ment pour expliquer n\u2019importe quelle douleur du dos.<\/p>\n<p>Les marqueurs inflammatoires sanguins peuvent contribuer \u00e0 l\u2019\u00e9valuation, mais leur normalit\u00e9 ne suffit pas \u00e0 \u00e9carter une spondyloarthrite. Les tests doivent r\u00e9pondre \u00e0 une question clinique et \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s avec l\u2019histoire et l\u2019imagerie. Les r\u00e9sultats ne se remplacent pas par une impression de chaleur ou de tension sous les mains. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a>\n<\/p>\n<h2 id=\"radiographie-et-irm-chercher-sans-surinterpreter\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Radiographie_et_IRM_chercher_sans_surinterpreter\"><\/span>Radiographie et IRM : chercher sans surinterpr\u00e9ter<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La radiographie peut montrer des changements sacro-iliaques \u00e9tablis. L\u2019IRM peut rechercher des signes inflammatoires lorsque la situation le justifie, notamment si les radiographies ne r\u00e9pondent pas \u00e0 la question. Le choix des s\u00e9quences et l\u2019interpr\u00e9tation rel\u00e8vent d\u2019une d\u00e9marche sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n<p>Des images ressemblant \u00e0 une inflammation peuvent aussi \u00eatre observ\u00e9es dans d\u2019autres contextes, notamment chez certaines personnes apr\u00e8s une grossesse ou soumises \u00e0 des contraintes physiques. L\u2019\u00e9tude de de Winter rappelle pourquoi une image ne se lit pas ind\u00e9pendamment du contexte. <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 5\">[5]<\/a>\n<\/p>\n<p>Les crit\u00e8res de classification utilis\u00e9s en recherche ne doivent pas \u00eatre appliqu\u00e9s comme un autodiagnostic. Il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de r\u00e9examiner les r\u00e9sultats, de consulter un sp\u00e9cialiste ou de suivre l\u2019\u00e9volution plut\u00f4t que tirer une conclusion d\u00e9finitive d\u2019un seul examen. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a>\n<\/p>\n<h2 id=\"tableau-des-reperes-cliniques\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tableau_des_reperes_cliniques\"><\/span>Tableau des rep\u00e8res cliniques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<figure class=\"wp-block-table\">\n<div style=\"overflow-x:auto\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">\u00c9l\u00e9ment<\/th>\n<th scope=\"col\">Ce qu\u2019il apporte<\/th>\n<th scope=\"col\">Sa limite<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Douleur am\u00e9lior\u00e9e par le mouvement<\/td>\n<td>Indice inflammatoire possible<\/td>\n<td>Non sp\u00e9cifique \u00e0 lui seul<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Psoriasis, uv\u00e9ite ou maladie intestinale<\/td>\n<td>Renforce la coh\u00e9rence du tableau<\/td>\n<td>Ne prouve pas toute douleur axiale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>HLA-B27 positif<\/td>\n<td>Information g\u00e9n\u00e9tique utile dans un contexte choisi<\/td>\n<td>Ne confirme pas la maladie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Marqueurs inflammatoires normaux<\/td>\n<td>Information de bilan<\/td>\n<td>N\u2019exclut pas la maladie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>IRM \u00e9vocatrice<\/td>\n<td>Arguments \u00e0 confronter \u00e0 l\u2019examen<\/td>\n<td>Certains signes existent hors spondyloarthrite<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Soulagement manuel temporaire<\/td>\n<td>R\u00e9sultat de confort<\/td>\n<td>N\u2019exclut pas une inflammation<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/figure>\n<h2 id=\"readaptation-entretenir-les-capacites\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_entretenir_les_capacites\"><\/span>R\u00e9adaptation : entretenir les capacit\u00e9s<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019information, l\u2019exercice r\u00e9gulier et la physioth\u00e9rapie font partie des fondements de la prise en charge. Le programme peut travailler mobilit\u00e9, force, condition cardiorespiratoire et gestes utiles. L\u2019objectif n\u2019est pas de forcer la colonne jusqu\u2019\u00e0 une amplitude th\u00e9orique, mais de conserver des capacit\u00e9s et une participation \u00e0 la vie quotidienne. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 4\">[4]<\/a>\n<\/p>\n<p>Les synth\u00e8ses sur l\u2019exercice rapportent des b\u00e9n\u00e9fices variables selon les programmes et les r\u00e9sultats \u00e9tudi\u00e9s. Elles n\u2019autorisent pas \u00e0 promettre une disparition de l\u2019inflammation par l\u2019exercice seul. Les recommandations d\u2019activit\u00e9 physique encouragent une progression adapt\u00e9e et une r\u00e9duction des obstacles \u00e0 la pratique. <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 6\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 7\">[7]<\/a> <a href=\"#reference-8\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 8\">[8]<\/a>\n<\/p>\n<p>Commencez avec une dur\u00e9e et une difficult\u00e9 compatibles avec l\u2019\u00e9tat du moment. La marche, certains exercices respiratoires confortables et le renforcement peuvent \u00eatre adapt\u00e9s. Une pouss\u00e9e inflammatoire peut n\u00e9cessiter une modification temporaire du programme et un contact avec l\u2019\u00e9quipe de suivi, plut\u00f4t qu\u2019un arr\u00eat ind\u00e9fini de toute activit\u00e9.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\">\n<img src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi.webp\" alt=\"Spondyloarthrite : organiser le suivi. Bouger : Exercices r\u00e9guliers, progressifs et adapt\u00e9s aux capacit\u00e9s.. Coordonner : Le suivi m\u00e9dical contr\u00f4le la maladie; la r\u00e9adaptation soutient la fonction.. R\u00e9agir : \u0152il rouge douloureux ou photophobie : avis urgent le jour m\u00eame.\" width=\"1200\" height=\"675\" class=\"wp-image-67667\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"width:100%;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/a0-lot2-axiale-suivi-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption>Apr\u00e8s un traumatisme, m\u00eame mineur, une douleur nouvelle m\u00e9rite un avis rapide.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"suivi-medical-et-controle-de-la-maladie\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Suivi_medical_et_controle_de_la_maladie\"><\/span>Suivi m\u00e9dical et contr\u00f4le de la maladie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le rhumatologue \u00e9value l\u2019activit\u00e9 inflammatoire, les manifestations associ\u00e9es et le retentissement. La strat\u00e9gie m\u00e9dicale peut \u00e9voluer si les objectifs ne sont pas atteints. Cet article ne d\u00e9taille pas les m\u00e9dicaments : leur choix d\u00e9pend d\u2019une d\u00e9cision sp\u00e9cialis\u00e9e et ne doit pas \u00eatre modifi\u00e9 \u00e0 partir d\u2019un conseil g\u00e9n\u00e9ral. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-10\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 10\">[10]<\/a>\n<\/p>\n<p>L\u2019am\u00e9lioration se juge aussi sur le sommeil, la fatigue, le travail et les activit\u00e9s. Des sympt\u00f4mes persistants peuvent n\u00e9cessiter de rechercher une autre contribution \u00e0 la douleur, sans conclure automatiquement \u00e0 une aggravation structurale. Une d\u00e9marche partag\u00e9e aide \u00e0 choisir les priorit\u00e9s.<\/p>\n<h2 id=\"role-realiste-de-l-osteopathie\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Role_realiste_de_losteopathie\"><\/span>R\u00f4le r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un travail manuel doux peut \u00e9ventuellement accompagner un inconfort musculaire ou faciliter un mouvement tol\u00e9r\u00e9, avec votre consentement. Il ne traite pas le processus inflammatoire de fond et ne corrige pas une maladie immunitaire. Les objectifs doivent \u00eatre modestes, fonctionnels et r\u00e9\u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n<p>En pr\u00e9sence de colonne tr\u00e8s ankylos\u00e9e, de fragilit\u00e9 osseuse ou de douleur nouvelle inexpliqu\u00e9e, la prudence est renforc\u00e9e. Aucune force ne doit \u00eatre impos\u00e9e pour retrouver une mobilit\u00e9 suppos\u00e9e normale. Le soin doit respecter les recommandations m\u00e9dicales et ne pas retarder l\u2019orientation en rhumatologie.<\/p>\n<h2 id=\"drapeaux-rouges-et-criteres-d-urgence\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_et_criteres_durgence\"><\/span>Drapeaux rouges et crit\u00e8res d\u2019urgence<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur cervicale ou dorsale aigu\u00eb apr\u00e8s une chute, m\u00eame apparemment mineure, demande une \u00e9valuation urgente chez une personne dont la colonne est ankylos\u00e9e. Certaines fractures peuvent \u00eatre instables et difficiles \u00e0 identifier initialement. Il ne faut pas chercher \u00e0 d\u00e9bloquer la r\u00e9gion douloureuse.<\/p>\n<p>Une faiblesse progressive, des troubles sphinct\u00e9riens ou une insensibilit\u00e9 p\u00e9rin\u00e9ale n\u00e9cessitent aussi une \u00e9valuation imm\u00e9diate. Un \u0153il rouge et douloureux avec photophobie ou baisse visuelle demande une \u00e9valuation le jour m\u00eame. Fi\u00e8vre, alt\u00e9ration g\u00e9n\u00e9rale ou douleur inhabituelle ne doivent pas \u00eatre attribu\u00e9es automatiquement \u00e0 la maladie connue. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a>\n<\/p>\n<h2 id=\"construire-un-plan-quotidien-realisable\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Construire_un_plan_quotidien_realisable\"><\/span>Construire un plan quotidien r\u00e9alisable<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Choisissez des rep\u00e8res simples : dur\u00e9e de marche confortable, facilit\u00e9 \u00e0 s\u2019habiller, r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s l\u2019activit\u00e9 et qualit\u00e9 du sommeil. Ces observations aident \u00e0 adapter le programme et \u00e0 communiquer avec l\u2019\u00e9quipe, sans surveiller anxieusement chaque sensation.<\/p>\n<p>Le meilleur accompagnement associe reconnaissance pr\u00e9coce, suivi sp\u00e9cialis\u00e9 et maintien des capacit\u00e9s. L\u2019ost\u00e9opathie ne doit jamais devenir une \u00e9tape obligatoire avant le diagnostic m\u00e9dical ; elle ne peut avoir qu\u2019une place compl\u00e9mentaire lorsque la situation est clarifi\u00e9e.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fixer_des_objectifs_fonctionnels_au_suivi\"><\/span>Fixer des objectifs fonctionnels au suivi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Le programme peut suivre des rep\u00e8res concrets : marcher plus confortablement, reprendre une activit\u00e9 appr\u00e9ci\u00e9e ou diminuer les interruptions nocturnes. Noter leur \u00e9volution aide \u00e0 discuter les adaptations avec le rhumatologue et le professionnel de r\u00e9adaptation. Une pouss\u00e9e persistante, un nouveau sympt\u00f4me ou une limitation croissante justifie un contact avec l\u2019\u00e9quipe plut\u00f4t qu\u2019une augmentation automatique des exercices. Les objectifs doivent rester compatibles avec l\u2019activit\u00e9 de la maladie et les capacit\u00e9s du moment.<\/p>\n<h2 id=\"references\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li id=\"reference-1\">\n<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36270658\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1] Ramiro S et al. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023;82:19\u201334.<\/a>\n<\/li>\n<li id=\"reference-2\">\n<a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng65\/chapter\/recommendations\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2] NICE. Spondyloarthritis in over 16s: diagnosis and management. NG65. Recommandations.<\/a>\n<\/li>\n<li id=\"reference-3\">\n<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25990288\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[3] Poddubnyy D et al. Development of an ASAS-endorsed recommendation for the early referral of patients with a suspicion of axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2015;74:1483\u20131487.<\/a>\n<\/li>\n<li id=\"reference-4\">\n<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31436026\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[4] Ward MM et al. 2019 ACR\/SAA\/SPARTAN recommendations for ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis.<\/a>\n<\/li>\n<li id=\"reference-5\">\n<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29513924\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[5] de Winter J et al. MRI of the sacroiliac joints indicating sacroiliitis in healthy individuals, runners and women with postpartum back pain. Arthritis Rheumatol. 2018;70:1042\u20131048.<\/a>\n<\/li>\n<li id=\"reference-6\">\n<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31578051\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[6] Regnaux JP et al. Exercise programmes for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2019.<\/a>\n<\/li>\n<li id=\"reference-7\">\n<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/42036268\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[7] EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis: 2025 update. Publication index\u00e9e en 2026.<\/a>\n<\/li>\n<li id=\"reference-8\">\n<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30622734\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[8] Rausch Osthoff AK et al. Effects of exercise and physical activity promotion: meta-analysis informing the 2018 EULAR recommendations. RMD Open. 2018.<\/a>\n<\/li>\n<li id=\"reference-9\">\n<a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/ankylosing-spondylitis\/symptoms\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[9] NHS. Ankylosing spondylitis : sympt\u00f4mes et manifestations associ\u00e9es.<\/a>\n<\/li>\n<li id=\"reference-10\">\n<a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/ankylosing-spondylitis\/treatment\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[10] NHS. Ankylosing spondylitis : traitements et accompagnement.<\/a>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic inflammatory arthritis causing spinal pain, stiffness and progressive ossification that can lead to vertebral fusion; onset is often in late teens\/20s, more common in men, strongly associated with HLA\u2011B27, and managed with anti\u2011inflammatories, biologics and physiotherapy.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":20982,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[496,327],"tags":[],"class_list":["post-20983","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-ankylosing-spondylitis","category-arthrit"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20983","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20983"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20983\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":67711,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20983\/revisions\/67711"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20982"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20983"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20983"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20983"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}