{"id":32557,"date":"2022-09-23T23:08:42","date_gmt":"2022-09-24T03:08:42","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/?page_id=32557"},"modified":"2026-10-22T20:32:29","modified_gmt":"2026-10-23T01:32:29","slug":"technique-reflexe-neuro-lymphatique-de-chapman","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/technique-reflexe-neuro-lymphatique-de-chapman\/","title":{"rendered":"Technique r\u00e9flexe neuro-lymphatique de Chapman"},"content":{"rendered":"\n
\n\"Reconstitution\n
Reconstitution artistique g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par intelligence artificielle : Frank Chapman repr\u00e9sent\u00e9 lors d\u2019une consultation dans un cabinet d\u2019ost\u00e9opathie du d\u00e9but du XXe si\u00e8cle. Cette sc\u00e8ne imagin\u00e9e n\u2019est pas une photographie d\u2019archive.<\/figcaption>\n<\/figure>\n\n\n\n

<\/span>Origines, m\u00e9canismes neurophysiologiques, application ost\u00e9opathique et limites scientifiques<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Les r\u00e9flexes neurolymphatiques de Chapman<\/strong> constituent une m\u00e9thode de palpation issue de l’histoire de l’ost\u00e9opathie am\u00e9ricaine. D\u00e9velopp\u00e9s au d\u00e9but du XXe si\u00e8cle par Frank Chapman, ils correspondent \u00e0 des zones corporelles consid\u00e9r\u00e9es, dans le mod\u00e8le traditionnel, comme des manifestations p\u00e9riph\u00e9riques de perturbations visc\u00e9rales, autonomiques ou lymphatiques.<\/p>\n\n\n\n

Cette approche repose sur l’observation de r\u00e9gions tissulaires sensibles, parfois d\u00e9crites comme de petits nodules, auxquelles Chapman attribuait des correspondances avec certains organes et certaines glandes [1,2].<\/p>\n\n\n\n

L’int\u00e9r\u00eat de cette m\u00e9thode r\u00e9side dans son approche historique des relations entre les tissus somatiques, le syst\u00e8me nerveux autonome et les fonctions visc\u00e9rales. Toutefois, les m\u00e9canismes propos\u00e9s par Chapman ne sont pas tous confirm\u00e9s par les connaissances scientifiques actuelles.<\/p>\n\n\n\n

Les points de Chapman ne constituent pas des marqueurs diagnostiques valid\u00e9s d’une maladie organique, d’une perturbation endocrinienne ou d’une obstruction lymphatique.<\/strong> Leur interpr\u00e9tation doit demeurer prudente et int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 une \u00e9valuation clinique compl\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n

\"Frank<\/figure>\n\n\n\n

<\/span>Frank Chapman et les origines de la m\u00e9thode<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Frank Chapman obtient son dipl\u00f4me de l’American School of Osteopathy de Kirksville en 1897, \u00e0 une \u00e9poque o\u00f9 Andrew Taylor Still d\u00e9veloppe une conception de la sant\u00e9 accordant une importance particuli\u00e8re aux relations entre structure anatomique, circulation des fluides et fonctionnement physiologique.<\/p>\n\n\n\n

Chapman s’int\u00e9resse notamment \u00e0 la pr\u00e9sence de zones sensibles dans les tissus mous chez des patients pr\u00e9sentant diverses manifestations cliniques.<\/p>\n\n\n\n

Au fil de ses observations, il \u00e9labore une cartographie de points qu’il consid\u00e8re comme reli\u00e9s \u00e0 des fonctions organiques pr\u00e9cises.<\/p>\n\n\n\n

Dans sa th\u00e9orie, une perturbation visc\u00e9rale pouvait provoquer une modification localis\u00e9e des tissus p\u00e9riph\u00e9riques. Inversement, une stimulation manuelle de cette zone \u00e9tait suppos\u00e9e contribuer \u00e0 modifier l’activit\u00e9 physiologique de l’organe correspondant.<\/p>\n\n\n\n

Chapman consacre une partie importante de sa carri\u00e8re \u00e0 \u00e9tablir ces associations. Ses travaux demeurent principalement fond\u00e9s sur des observations et des \u00e9tudes de cas, sans les m\u00e9thodes de validation n\u00e9cessaires aujourd’hui pour \u00e9tablir la pr\u00e9cision d’un test diagnostique.<\/p>\n\n\n\n

Il ne laisse pas de trait\u00e9 complet publi\u00e9 sous son seul nom. Son travail est notamment transmis par Charles Owens, son beau-fr\u00e8re, et Ada Hinckley Chapman. Owens publie An Endocrine Interpretation of Chapman’s Reflexes<\/em>, ouvrage de r\u00e9f\u00e9rence historique de cette approche [1].<\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9flexes de Chapman seront ensuite enseign\u00e9s dans plusieurs milieux de m\u00e9decine ost\u00e9opathique am\u00e9ricaine.<\/p>\n\n\n\n

\"Frank
Reconstitution artistique g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par intelligence artificielle repr\u00e9sentant Frank Chapman dans une salle de cours d\u2019ost\u00e9opathie du d\u00e9but du XXe si\u00e8cle. Les affiches murales \u00e9voquent les cartographies traditionnelles des r\u00e9flexes neurolymphatiques en vues ant\u00e9rieure et post\u00e9rieure. Cette sc\u00e8ne imagin\u00e9e n\u2019est pas une photographie d\u2019archive ; les rep\u00e8res illustr\u00e9s ne constituent pas une cartographie clinique de r\u00e9f\u00e9rence.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

<\/span>Fondements anatomiques : fascia, tissus mous et syst\u00e8me lymphatique<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Pour comprendre l’origine de la m\u00e9thode, il convient d’examiner les structures anatomiques auxquelles Chapman associait ses observations.<\/p>\n\n\n\n

<\/span>Le fascia comme environnement anatomique<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Les fascias sont des tissus conjonctifs r\u00e9partis dans l’organisme. Ils participent \u00e0 l’organisation des structures musculosquelettiques et visc\u00e9rales et entretiennent des relations anatomiques avec les vaisseaux et les nerfs.<\/p>\n\n\n\n

Ils contiennent une matrice extracellulaire, des fibres de collag\u00e8ne, des cellules conjonctives et une innervation variable selon les r\u00e9gions.<\/p>\n\n\n\n

Cette organisation permet de comprendre pourquoi une pression appliqu\u00e9e sur un tissu peut produire une sensation douloureuse, une modification de r\u00e9sistance ou une r\u00e9ponse de protection musculaire.<\/p>\n\n\n\n

Les descriptions traditionnelles des points de Chapman \u00e9voquent de petites zones nodulaires situ\u00e9es dans les tissus sous-cutan\u00e9s profonds, pr\u00e8s du fascia ou du p\u00e9rioste [2].<\/p>\n\n\n\n

Cependant, l’existence d’une structure anatomique sp\u00e9cifique et constante correspondant \u00e0 chaque point de Chapman n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des \u00e9tudes histologiques suffisamment robustes.<\/p>\n\n\n\n

<\/span>Le r\u00f4le r\u00e9el du syst\u00e8me lymphatique<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Le syst\u00e8me lymphatique assure plusieurs fonctions essentielles :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Le maintien de l’\u00e9quilibre des liquides interstitiels.<\/li>\n\n\n\n
  • Le retour de prot\u00e9ines et de fluides vers la circulation sanguine.<\/li>\n\n\n\n
  • Le transport de certaines cellules immunitaires.<\/li>\n\n\n\n
  • La participation \u00e0 la surveillance immunitaire.<\/li>\n\n\n\n
  • L’absorption et le transport des lipides intestinaux.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Anatomiquement, il comprend les capillaires lymphatiques initiaux, les pr\u00e9collecteurs, les vaisseaux collecteurs, les ganglions et les grands conduits lymphatiques.<\/p>\n\n\n\n

    La progression de la lymphe d\u00e9pend notamment des contractions des vaisseaux collecteurs, du fonctionnement de leurs valvules, des mouvements musculaires et des variations de pression li\u00e9es \u00e0 la respiration [3\u20135].<\/p>\n\n\n\n

    Ces m\u00e9canismes sont aujourd’hui bien document\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

    En revanche, aucune d\u00e9monstration convaincante ne permet d’affirmer qu’une pression exerc\u00e9e sur un point de Chapman particulier am\u00e9liore sp\u00e9cifiquement le drainage lymphatique d’un organe donn\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    Il est donc n\u00e9cessaire de distinguer la physiologie lymphatique d\u00e9montr\u00e9e de la th\u00e9orie neurolymphatique historique.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Relations entre les visc\u00e8res et les tissus somatiques<\/span><\/h2>\n\n\n\n

    L’un des aspects les plus int\u00e9ressants de la m\u00e9thode concerne les relations fonctionnelles entre les organes internes et les structures somatiques.<\/p>\n\n\n\n

    Ces relations existent effectivement, mais elles s’expliquent principalement par des m\u00e9canismes neurophysiologiques complexes.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Les r\u00e9flexes visc\u00e9ro-somatiques<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    Les organes internes transmettent des informations sensitives vers le syst\u00e8me nerveux central.<\/p>\n\n\n\n

    Certaines aff\u00e9rences visc\u00e9rales convergent, au niveau de la moelle \u00e9pini\u00e8re, avec des informations provenant des muscles, de la peau et d’autres tissus somatiques.<\/p>\n\n\n\n

    Cette convergence contribue \u00e0 expliquer le ph\u00e9nom\u00e8ne de douleur projet\u00e9e<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Par exemple, certaines atteintes visc\u00e9rales peuvent produire des douleurs ressenties dans des r\u00e9gions corporelles \u00e9loign\u00e9es de leur origine.<\/p>\n\n\n\n

    La sensibilit\u00e9 d’une r\u00e9gion cutan\u00e9e ou musculaire peut \u00e9galement \u00eatre modifi\u00e9e par certains processus visc\u00e9raux [6,7].<\/p>\n\n\n\n

    Ce m\u00e9canisme fournit une base physiologique plausible aux interactions entre visc\u00e8res et tissus p\u00e9riph\u00e9riques.<\/p>\n\n\n\n

    Toutefois, l’existence des r\u00e9flexes visc\u00e9ro-somatiques ne valide pas automatiquement la cartographie sp\u00e9cifique propos\u00e9e par Chapman.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Le syst\u00e8me nerveux autonome<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    Le syst\u00e8me nerveux autonome participe \u00e0 la r\u00e9gulation de nombreuses fonctions physiologiques, notamment la fr\u00e9quence cardiaque, la motricit\u00e9 digestive, les s\u00e9cr\u00e9tions et certaines r\u00e9ponses vasculaires.<\/p>\n\n\n\n

    L’activit\u00e9 sympathique et parasympathique interagit avec les informations sensorielles et les r\u00e9ponses physiologiques \u00e0 la douleur.<\/p>\n\n\n\n

    Une sensibilit\u00e9 tissulaire peut donc r\u00e9sulter de plusieurs influences : stimulation nociceptive, sensibilisation nerveuse, contexte \u00e9motionnel, activit\u00e9 musculaire ou processus inflammatoire.<\/p>\n\n\n\n

    Il serait cependant excessif d’attribuer syst\u00e9matiquement une zone sensible \u00e0 un d\u00e9s\u00e9quilibre autonome d’un organe particulier.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Comment se pr\u00e9sentent les points de Chapman ?<\/span><\/h2>\n\n\n\n

    Dans la litt\u00e9rature ost\u00e9opathique traditionnelle, les points de Chapman sont d\u00e9crits comme de petites r\u00e9gions palpables, g\u00e9n\u00e9ralement sensibles \u00e0 la pression.<\/p>\n\n\n\n

    Le praticien peut percevoir une densit\u00e9 diff\u00e9rente de celle des tissus environnants, parfois accompagn\u00e9e d’une impression de nodule ou de tension localis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Les localisations propos\u00e9es comprennent principalement des r\u00e9gions thoraciques, abdominales, pelviennes et paravert\u00e9brales.<\/p>\n\n\n\n

    La cartographie historique distingue \u00e9galement des points ant\u00e9rieurs et post\u00e9rieurs [1,2].<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Caract\u00e9ristiques palpatoires d\u00e9crites<\/span><\/h3>\n\n\n\n
    Caract\u00e9ristique<\/th>Description traditionnelle<\/th>Interpr\u00e9tation contemporaine<\/th><\/tr>
    Sensibilit\u00e9<\/td>Douleur localis\u00e9e \u00e0 la pression<\/td>R\u00e9ponse non sp\u00e9cifique pouvant avoir plusieurs origines<\/td><\/tr>
    Nodule palpable<\/td>Petite r\u00e9gion de densit\u00e9 accrue<\/td>Nature anatomique non \u00e9tablie<\/td><\/tr>
    Localisation<\/td>Zone corporelle consid\u00e9r\u00e9e comme constante<\/td>Reproductibilit\u00e9 sp\u00e9cifique insuffisamment \u00e9tudi\u00e9e<\/td><\/tr>
    Association visc\u00e9rale<\/td>Correspondance avec un organe<\/td>Valeur diagnostique non valid\u00e9e<\/td><\/tr>
    R\u00e9ponse au contact<\/td>Modification de la sensibilit\u00e9 ou de la texture<\/td>Peut refl\u00e9ter plusieurs m\u00e9canismes, sans d\u00e9montrer un changement visc\u00e9ral<\/td><\/tr>
    Disparition du point<\/td>Consid\u00e9r\u00e9e historiquement comme favorable<\/td>Ne prouve pas la r\u00e9solution d’une maladie<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

    L’observation clinique d’une modification tissulaire ne suffit pas \u00e0 confirmer son origine ni sa signification physiopathologique.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Examen palpatoire et interpr\u00e9tation clinique<\/span><\/h2>\n\n\n\n

    L’examen des points de Chapman, lorsqu’il est utilis\u00e9 \u00e0 titre historique ou exploratoire, doit s’int\u00e9grer dans une \u00e9valuation musculosquelettique appropri\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Il est pr\u00e9f\u00e9rable de commencer par l’anamn\u00e8se, l’analyse des sympt\u00f4mes, l’observation de la mobilit\u00e9 et l’identification des structures susceptibles d’expliquer la plainte du patient.<\/p>\n\n\n\n

    La palpation peut ensuite rechercher une sensibilit\u00e9 localis\u00e9e, une modification de texture ou une r\u00e9action de protection musculaire.<\/p>\n\n\n\n

    L’examinateur doit cependant garder \u00e0 l’esprit que la pression elle-m\u00eame peut provoquer une douleur chez une personne sans maladie visc\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n

    De plus, l’intensit\u00e9 ressentie d\u00e9pend de nombreux facteurs, notamment la profondeur du contact, la sensibilit\u00e9 individuelle et l’\u00e9tat du syst\u00e8me nociceptif.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Fiabilit\u00e9 de la palpation<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    Les \u00e9tudes portant sur les examens palpatoires ost\u00e9opathiques montrent une fiabilit\u00e9 variable entre examinateurs.<\/p>\n\n\n\n

    Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2017 rapporte une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des r\u00e9sultats, avec une fiabilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralement meilleure lorsqu’un m\u00eame examinateur r\u00e9p\u00e8te son examen que lorsque plusieurs examinateurs comparent leurs observations [8].<\/p>\n\n\n\n

    Certaines recherches indiquent que la standardisation des crit\u00e8res et l’entra\u00eenement peuvent am\u00e9liorer la concordance entre praticiens [9].<\/p>\n\n\n\n

    Ces recherches ne constituent toutefois pas une validation sp\u00e9cifique des points de Chapman.<\/p>\n\n\n\n

    Pour \u00e9tablir leur valeur diagnostique, il faudrait d\u00e9montrer que diff\u00e9rents praticiens identifient les m\u00eames points de mani\u00e8re reproductible et que ceux-ci correspondent r\u00e9ellement \u00e0 une affection d\u00e9finie.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Technique manuelle traditionnellement associ\u00e9e aux points de Chapman<\/span><\/h2>\n\n\n\n

    Dans l’enseignement historique, le traitement consiste \u00e0 appliquer une pression digitale sur la zone sensible, accompagn\u00e9e de petits mouvements circulaires.<\/p>\n\n\n\n

    L’objectif traditionnel est de modifier progressivement la texture du tissu et d’obtenir une diminution de la sensibilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    Certains protocoles anciens pr\u00e9conisent une pression ferme, parfois inconfortable, pendant une courte dur\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Cette conception doit \u00eatre adapt\u00e9e aux exigences contemporaines de s\u00e9curit\u00e9 et de consentement.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Application prudente du contact manuel<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    Lorsque cette approche est explor\u00e9e, le praticien peut privil\u00e9gier un contact l\u00e9ger et progressif.<\/p>\n\n\n\n

    La pression doit \u00eatre adapt\u00e9e au confort du patient, sans rechercher une douleur importante ni tenter d’\u00e9craser une structure consid\u00e9r\u00e9e comme nodulaire.<\/p>\n\n\n\n

    Le contact peut \u00eatre interrompu d\u00e8s qu’une douleur inhabituelle, une irritation ou une r\u00e9ponse d\u00e9favorable appara\u00eet.<\/p>\n\n\n\n

    Il n’existe pas de dur\u00e9e, de pression ou de fr\u00e9quence de traitement scientifiquement valid\u00e9e pour les points de Chapman.<\/p>\n\n\n\n

    La description traditionnelle d’une pression circulaire pendant 10 \u00e0 30 secondes constitue donc un \u00e9l\u00e9ment historique, et non une posologie th\u00e9rapeutique d\u00e9montr\u00e9e [2].<\/p>\n\n\n\n

    La disparition d’une sensibilit\u00e9 sous les doigts ne doit pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e comme la preuve que le fonctionnement d’un organe s’est normalis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Que disent les recherches scientifiques ?<\/span><\/h2>\n\n\n\n

    Il est important de distinguer les recherches portant directement sur les points de Chapman de celles \u00e9tudiant plus largement les techniques ost\u00e9opathiques et lymphatiques.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Recherche sp\u00e9cifique sur les points de Chapman<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    Les publications consacr\u00e9es directement \u00e0 cette m\u00e9thode demeurent peu nombreuses.<\/p>\n\n\n\n

    La synth\u00e8se de Bath et collaborateurs souligne notamment le manque d’\u00e9tudes cliniques \u00e9valu\u00e9es par les pairs et l’absence de confirmation histologique de la structure caract\u00e9ristique suppos\u00e9e des points [2].<\/p>\n\n\n\n

    Les observations historiques de Chapman sont int\u00e9ressantes sur le plan patrimonial, mais elles ne constituent pas une d\u00e9monstration d’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c0 ce jour, il n’existe pas de validation clinique suffisamment solide pour utiliser la palpation de ces points afin de confirmer ou d’exclure une maladie d’organe.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Recherche sur les techniques lymphatiques ost\u00e9opathiques<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    Certaines recherches ont \u00e9tudi\u00e9 l’influence de techniques manuelles sur les fonctions lymphatiques et immunitaires.<\/p>\n\n\n\n

    Hruby et Martinez ont notamment examin\u00e9 les fondements physiologiques de diverses approches ost\u00e9opathiques li\u00e9es \u00e0 la circulation lymphatique [10].<\/p>\n\n\n\n

    Une revue critique publi\u00e9e en 2026 a analys\u00e9 13 \u00e9tudes portant sur les effets immunologiques ou lymphatiques des traitements ost\u00e9opathiques. Les r\u00e9sultats exp\u00e9rimentaux sugg\u00e8rent certains effets physiologiques transitoires, surtout dans les mod\u00e8les animaux. Les r\u00e9sultats humains restent toutefois incoh\u00e9rents et la certitude globale des preuves est faible [11].<\/p>\n\n\n\n

    Ces conclusions ne doivent pas \u00eatre extrapol\u00e9es aux points de Chapman.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Diff\u00e9rence avec le drainage lymphatique manuel<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    Le drainage lymphatique manuel est une approche distincte, principalement \u00e9tudi\u00e9e dans certaines situations de lymph\u0153d\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

    Une revue syst\u00e9matique de Thompson et collaborateurs rapporte des r\u00e9sultats variables selon les populations \u00e9tudi\u00e9es et les traitements associ\u00e9s, avec des limites m\u00e9thodologiques importantes [12].<\/p>\n\n\n\n

    L’existence d’\u00e9tudes concernant le drainage lymphatique manuel ne d\u00e9montre donc pas l’efficacit\u00e9 de la stimulation des points neurolymphatiques de Chapman.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Efficacit\u00e9 de l’ost\u00e9opathie : ne pas confondre les m\u00e9thodes<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    Les recherches sur l’ost\u00e9opathie \u00e9valuent g\u00e9n\u00e9ralement des interventions compos\u00e9es de plusieurs techniques.<\/p>\n\n\n\n

    Une synth\u00e8se de revues syst\u00e9matiques publi\u00e9e en 2025 rapporte des r\u00e9sultats favorables pour certaines douleurs musculosquelettiques, mais souligne aussi les limites et l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de la litt\u00e9rature [13].<\/p>\n\n\n\n

    Ces r\u00e9sultats concernent des traitements ost\u00e9opathiques globaux et ne peuvent pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9s comme une preuve de l’efficacit\u00e9 sp\u00e9cifique des r\u00e9flexes de Chapman.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel d’une zone sensible ou nodulaire<\/span><\/h2>\n\n\n\n

    Une zone douloureuse identifi\u00e9e par palpation peut avoir de nombreuses causes qui ne correspondent pas \u00e0 la th\u00e9orie de Chapman.<\/p>\n\n\n\n

    Les hypoth\u00e8ses possibles comprennent une douleur myofasciale, une irritation cutan\u00e9e, une sensibilit\u00e9 du tissu sous-cutan\u00e9, une atteinte costale, une inflammation locale ou une douleur projet\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Une structure per\u00e7ue comme nodulaire peut \u00e9galement correspondre \u00e0 un lipome, un ganglion, un kyste ou une autre masse n\u00e9cessitant une \u00e9valuation m\u00e9dicale.<\/p>\n\n\n\n

    La pr\u00e9sence d’une douleur abdominale ou thoracique ne doit jamais \u00eatre attribu\u00e9e automatiquement \u00e0 un point r\u00e9flexe.<\/p>\n\n\n\n

    <\/span>Situations n\u00e9cessitant une r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    Une \u00e9valuation m\u00e9dicale est notamment indiqu\u00e9e devant :<\/p>\n\n\n\n