{"id":10000,"date":"2020-02-17T00:26:38","date_gmt":"2020-02-17T04:26:38","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=10000"},"modified":"2026-10-11T19:53:54","modified_gmt":"2026-10-12T00:53:54","slug":"arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/","title":{"rendered":"Arthrose de la main et du pouce : sympt\u00f4mes, attelles, exercices et traitements"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Douleur_raideur_et_difficulte_de_prise_peuvent_etre_accompagnees_par_des_exercices_des_aides_et_une_adaptation_des_activites\" >Douleur, raideur et difficult\u00e9 de prise peuvent \u00eatre accompagn\u00e9es par des exercices, des aides et une adaptation des activit\u00e9s<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Anatomie_doigts_et_base_du_pouce\" >Anatomie : doigts et base du pouce<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Mecanismes_au-dela_dune_simple_%C2%AB_usure_%C2%BB\" >M\u00e9canismes : au-del\u00e0 d\u2019une simple \u00ab usure \u00bb<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Quels_symptomes_sont_frequents\" >Quels sympt\u00f4mes sont fr\u00e9quents ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Examen_clinique_partir_des_gestes_importants\" >Examen clinique : partir des gestes importants<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Tableau_distinguer_plusieurs_presentations\" >Tableau : distinguer plusieurs pr\u00e9sentations<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Imagerie_et_diagnostic_differentiel\" >Imagerie et diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Education_et_adaptation_utiliser_la_main_avec_moins_de_contraintes\" >\u00c9ducation et adaptation : utiliser la main avec moins de contraintes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Exercices_des_benefices_possibles_sans_promesse_de_reconstruire_le_cartilage\" >Exercices : des b\u00e9n\u00e9fices possibles, sans promesse de reconstruire le cartilage<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Construire_une_progression_adaptee\" >Construire une progression adapt\u00e9e<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Entretenir_la_mobilite\" >Entretenir la mobilit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Ajouter_une_resistance_mesuree\" >Ajouter une r\u00e9sistance mesur\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Preparer_les_gestes_reels\" >Pr\u00e9parer les gestes r\u00e9els<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Orthese_du_pouce_choisir_un_soutien_utile\" >Orth\u00e8se du pouce : choisir un soutien utile<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Quand_un_avis_specialise_est-il_pertinent\" >Quand un avis sp\u00e9cialis\u00e9 est-il pertinent ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Quelle_place_realiste_pour_losteopathie\" >Quelle place r\u00e9aliste pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#Signes_dalerte_et_points_a_retenir\" >Signes d\u2019alerte et points \u00e0 retenir<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-main-symptomes-causes-osteopathie\/#References_scientifiques\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Douleur_raideur_et_difficulte_de_prise_peuvent_etre_accompagnees_par_des_exercices_des_aides_et_une_adaptation_des_activites\"><\/span>Douleur, raideur et difficult\u00e9 de prise peuvent \u00eatre accompagn\u00e9es par des exercices, des aides et une adaptation des activit\u00e9s<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<aside style=\"background:#eff8f1;border-left:4px solid #4f9270;padding:16px 20px;margin:22px 0\"><strong>\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n<p>Le suivi s\u2019appuie sur les sympt\u00f4mes, la fonction et une progression adapt\u00e9e. Les signes d\u2019alerte demandent une orientation m\u00e9dicale; l\u2019accompagnement ost\u00e9opathique s\u2019int\u00e8gre au parcours sans remplacer les soins n\u00e9cessaires.<\/p>\n<\/aside>\n<p>L\u2019arthrose de la main concerne souvent les articulations des doigts et la base du pouce. Elle peut rendre plus difficiles des gestes ordinaires : ouvrir un contenant, tourner une cl\u00e9, boutonner un v\u00eatement ou tenir un outil. Les modifications visibles et l\u2019intensit\u00e9 de la douleur ne correspondent pas toujours exactement.<\/p>\n<p>La prise en charge ne vise donc pas seulement l\u2019aspect de la main. Elle cherche \u00e0 maintenir les capacit\u00e9s et \u00e0 r\u00e9duire les limitations importantes. Les recommandations soutiennent l\u2019\u00e9ducation, l\u2019adaptation des t\u00e2ches, les exercices et, pour certaines pr\u00e9sentations, les orth\u00e8ses. Les choix doivent \u00eatre adapt\u00e9s aux besoins et \u00e0 la r\u00e9ponse de la personne <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a>, <a href=\"#ref-2\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_doigts_et_base_du_pouce\"><\/span>Anatomie : doigts et base du pouce<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chaque doigt poss\u00e8de des articulations permettant une combinaison de flexion et d\u2019extension. Les articulations interphalangiennes distales se situent pr\u00e8s des ongles; les proximales sont plus proches du milieu des doigts. L\u2019arthrose peut y produire douleur, raideur et changements osseux visibles.<\/p>\n<p>\u00c0 la base du pouce, l\u2019articulation trap\u00e9zo-m\u00e9tacarpienne relie le trap\u00e8ze au premier m\u00e9tacarpien. Elle permet une grande diversit\u00e9 de mouvements, notamment l\u2019opposition du pouce aux doigts. Elle est tr\u00e8s sollicit\u00e9e dans les prises et les pinces, ce qui explique l\u2019impact fonctionnel de ses sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>L\u2019articulation ne fonctionne pas seule : tendons, ligaments, muscles et sensibilit\u00e9 permettent d\u2019utiliser la main. Une radiographie d\u00e9crit certains changements osseux et articulaires, sans mesurer \u00e0 elle seule la dext\u00e9rit\u00e9 ou la capacit\u00e9 \u00e0 effectuer une t\u00e2che. L\u2019\u00e9valuation doit relier ces informations \u00e0 la vie quotidienne.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\" style=\"margin:28px auto;text-align:center\"><img src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag.webp\" class=\"wp-image-65908\" width=\"1200\" height=\"675\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"display:block;max-width:100%;height:auto;margin:0 auto;border-radius:12px\" alt=\"Articulations interphalangiennes des doigts et articulation trap\u00e9zo-m\u00e9tacarpienne \u00e0 la base du pouce.\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-anatomie-osteomag-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption style=\"font-size:14px;color:#52646a;margin-top:10px\">Les articulations des doigts et la base du pouce sont des localisations fr\u00e9quentes d\u2019arthrose. L\u2019image ne mesure pas \u00e0 elle seule la douleur ou la fonction.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mecanismes_au-dela_dune_simple_%C2%AB_usure_%C2%BB\"><\/span>M\u00e9canismes : au-del\u00e0 d\u2019une simple \u00ab usure \u00bb<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019arthrose est une affection de l\u2019ensemble articulaire, avec des modifications du cartilage, de l\u2019os et des tissus voisins. Elle ne se r\u00e9sume pas au nombre d\u2019ann\u00e9es pendant lesquelles la main a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e. Plusieurs facteurs individuels et m\u00e9caniques interviennent, et l\u2019\u00e9volution varie d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n<p>Une pouss\u00e9e douloureuse peut survenir apr\u00e8s une activit\u00e9 inhabituelle ou un cumul de t\u00e2ches. Elle ne signifie pas automatiquement une d\u00e9gradation rapide de l\u2019articulation. Le suivi consid\u00e8re la charge, le gonflement, la r\u00e9cup\u00e9ration et la capacit\u00e9 fonctionnelle plut\u00f4t qu\u2019une conclusion fond\u00e9e sur la douleur seule.<\/p>\n<p>Les nodules osseux peuvent modifier l\u2019apparence des doigts. Les nodules d\u2019Heberden se trouvent aux articulations distales; ceux de Bouchard aux proximales. Leur pr\u00e9sence doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e dans un cadre clinique. Une articulation rouge, chaude ou rapidement gonfl\u00e9e peut demander la recherche d\u2019une autre affection.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes_sont_frequents\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes sont fr\u00e9quents ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La douleur appara\u00eet souvent pendant les prises, les pinces ou les gestes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Une raideur apr\u00e8s l\u2019inactivit\u00e9 peut rendre le d\u00e9but d\u2019une t\u00e2che moins confortable. Certaines personnes ressentent une diminution de force, une fatigue de la main ou une difficult\u00e9 \u00e0 manipuler de petits objets.<\/p>\n<p>\u00c0 la base du pouce, ouvrir un pot, utiliser une cl\u00e9 ou tenir un t\u00e9l\u00e9phone peut \u00eatre particuli\u00e8rement irritant. La douleur peut se situer pr\u00e8s du poignet, ce qui rend utile une localisation pr\u00e9cise. Une douleur de cette r\u00e9gion peut aussi venir d\u2019un tendon ou d\u2019une autre articulation.<\/p>\n<p>Des engourdissements ou une perte de sensibilit\u00e9 ne doivent pas \u00eatre attribu\u00e9s automatiquement \u00e0 l\u2019arthrose. Ils peuvent \u00e9voquer une atteinte nerveuse associ\u00e9e. De m\u00eame, une limitation brutale apr\u00e8s un traumatisme ou une incapacit\u00e9 nouvelle \u00e0 bouger un doigt demande une autre \u00e9valuation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_partir_des_gestes_importants\"><\/span>Examen clinique : partir des gestes importants<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019entretien pr\u00e9cise les articulations douloureuses, l\u2019anciennet\u00e9, les variations et les activit\u00e9s limit\u00e9es. Il demande comment la personne utilise ses mains au travail, \u00e0 la maison et dans ses loisirs. L\u2019objectif est d\u2019identifier les t\u00e2ches qui comptent r\u00e9ellement, plut\u00f4t que de construire un programme autour d\u2019une mesure isol\u00e9e.<\/p>\n<p>L\u2019examen observe la mobilit\u00e9, le gonflement, la sensibilit\u00e9 et les prises. La force peut \u00eatre appr\u00e9ci\u00e9e de fa\u00e7on adapt\u00e9e, sans r\u00e9p\u00e9ter des efforts maximaux douloureux. Une t\u00e2che comme tourner une cl\u00e9 ou saisir une tasse peut fournir une information utile sur les difficult\u00e9s et les adaptations possibles.<\/p>\n<p>La confirmation de l\u2019arthrose et la recherche d\u2019une affection inflammatoire rel\u00e8vent de l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale. L\u2019ost\u00e9opathe peut d\u00e9crire les limitations fonctionnelles, soutenir les conseils de mouvement et orienter lorsque le tableau est atypique. Un ergoth\u00e9rapeute ou un professionnel sp\u00e9cialis\u00e9 de la main peut aider \u00e0 choisir les aides et orth\u00e8ses.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tableau_distinguer_plusieurs_presentations\"><\/span>Tableau : distinguer plusieurs pr\u00e9sentations<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<div style=\"overflow-x:auto;margin:24px 0\">\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;min-width:460px\">\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\" style=\"background:#163947;color:#fff;padding:12px;text-align:left;border:1px solid #ccdfe1\">Pr\u00e9sentation<\/th>\n<th scope=\"col\" style=\"background:#163947;color:#fff;padding:12px;text-align:left;border:1px solid #ccdfe1\">Indices \u00e0 consid\u00e9rer<\/th>\n<th scope=\"col\" style=\"background:#163947;color:#fff;padding:12px;text-align:left;border:1px solid #ccdfe1\">Cons\u00e9quence pratique<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#eef7f7\">Arthrose des doigts<\/td>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#eef7f7\">Douleur aux prises, raideur, changements interphalangiens<\/td>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#eef7f7\">Adapter les activit\u00e9s et entretenir la fonction<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#fff\">Arthrose de base du pouce<\/td>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#fff\">Pince et rotation de cl\u00e9 douloureuses<\/td>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#fff\">\u00c9valuer une orth\u00e8se et les contraintes de prise<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#eef7f7\">Affection inflammatoire<\/td>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#eef7f7\">Gonflement marqu\u00e9, raideur prolong\u00e9e, plusieurs articulations atteintes<\/td>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#eef7f7\">Orientation m\u00e9dicale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#fff\">Atteinte nerveuse<\/td>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#fff\">Fourmillements, engourdissement, faiblesse particuli\u00e8re<\/td>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#fff\">Examen sp\u00e9cifique plut\u00f4t qu\u2019une attribution \u00e0 l\u2019arthrose<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#eef7f7\">L\u00e9sion traumatique<\/td>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#eef7f7\">D\u00e9but apr\u00e8s accident, perte nouvelle de mouvement<\/td>\n<td style=\"padding:12px;vertical-align:top;border:1px solid #ccdfe1;background:#eef7f7\">Rechercher une fracture ou une atteinte tendineuse<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Imagerie_et_diagnostic_differentiel\"><\/span>Imagerie et diagnostic diff\u00e9rentiel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une radiographie peut pr\u00e9ciser les changements articulaires lorsqu\u2019elle est utile \u00e0 la d\u00e9cision. Elle n\u2019est pas toujours n\u00e9cessaire pour suivre une pr\u00e9sentation d\u00e9j\u00e0 connue et stable. Le choix des examens d\u00e9pend du doute, de l\u2019\u00e9volution et d\u2019une \u00e9ventuelle discussion sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n<p>Une polyarthrite rhumato\u00efde, une arthrite psoriasique, une affection microcristalline ou une l\u00e9sion tendineuse peuvent donner des sympt\u00f4mes de la main. Une raideur matinale prolong\u00e9e, un gonflement inhabituel ou des signes g\u00e9n\u00e9raux renforcent la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une appr\u00e9ciation m\u00e9dicale.<\/p>\n<p>Une image montrant une arthrose ne suffit pas \u00e0 expliquer tous les sympt\u00f4mes associ\u00e9s. Par exemple, une douleur du poignet et un engourdissement nocturne peuvent demander une \u00e9valuation distincte. Les d\u00e9cisions se fondent sur la combinaison de l\u2019histoire, de l\u2019examen et des images pertinentes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Education_et_adaptation_utiliser_la_main_avec_moins_de_contraintes\"><\/span>\u00c9ducation et adaptation : utiliser la main avec moins de contraintes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les recommandations EULAR encouragent une compr\u00e9hension du probl\u00e8me et des strat\u00e9gies pratiques d\u2019autogestion <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a>. Adapter les t\u00e2ches ne signifie pas abandonner toute utilisation. Il s\u2019agit de modifier la fa\u00e7on de faire lorsque cela r\u00e9duit une contrainte douloureuse.<\/p>\n<p>Des poign\u00e9es plus larges diminuent parfois l\u2019effort n\u00e9cessaire \u00e0 une prise fine. Un ouvre-bocal, un porte-cl\u00e9 adapt\u00e9 ou une aide pour les boutons peut rendre un geste accessible. Utiliser les deux mains pour porter un objet et alterner les t\u00e2ches sont d\u2019autres possibilit\u00e9s.<\/p>\n<p>L\u2019efficacit\u00e9 d\u2019une aide se v\u00e9rifie sur l\u2019activit\u00e9 vis\u00e9e. Un objet pr\u00e9sent\u00e9 comme ergonomique n\u2019est pas automatiquement utile \u00e0 chacun. Il doit \u00eatre facile \u00e0 utiliser, compatible avec les besoins et ne pas cr\u00e9er une autre g\u00eane. Les synth\u00e8ses soutiennent certains b\u00e9n\u00e9fices de ces approches, avec une certitude variable <a href=\"#ref-3\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 3\">[3]<\/a>, <a href=\"#ref-4\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 4\">[4]<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exercices_des_benefices_possibles_sans_promesse_de_reconstruire_le_cartilage\"><\/span>Exercices : des b\u00e9n\u00e9fices possibles, sans promesse de reconstruire le cartilage<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La revue Cochrane et les m\u00e9ta-analyses d\u00e9crivent des effets possibles des exercices sur la douleur, la raideur et certains aspects de la fonction. Les r\u00e9sultats restent souvent modestes, et la certitude des preuves varie <a href=\"#ref-5\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 5\">[5]<\/a>, <a href=\"#ref-6\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 6\">[6]<\/a>. L\u2019exercice ne doit pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme une r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration d\u00e9montr\u00e9e du cartilage.<\/p>\n<p>Les programmes combinent g\u00e9n\u00e9ralement mobilit\u00e9, force et activit\u00e9s fonctionnelles. Leur dur\u00e9e, leur fr\u00e9quence et les r\u00e9sistances diff\u00e8rent. Les recommandations du Panel d\u2019Ottawa insistent aussi sur le besoin de mieux isoler les effets des diff\u00e9rentes composantes <a href=\"#ref-7\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 7\">[7]<\/a>. Cela invite \u00e0 construire un programme simple, puis \u00e0 v\u00e9rifier sa r\u00e9ponse.<\/p>\n<p>Le maintien d\u2019une activit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re est souvent plus r\u00e9aliste qu\u2019une longue s\u00e9ance occasionnelle. Le choix des exercices tient compte des articulations sensibles et des t\u00e2ches souhait\u00e9es. Une personne ayant surtout mal au pouce ne doit pas recevoir automatiquement le m\u00eame travail qu\u2019une personne limit\u00e9e aux doigts.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\" style=\"margin:28px auto;text-align:center\"><img src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag.webp\" class=\"wp-image-65911\" width=\"1200\" height=\"675\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"display:block;max-width:100%;height:auto;margin:0 auto;border-radius:12px\" alt=\"Aides de prise, mouvements des doigts et soutien du pouce pour pr\u00e9server les activit\u00e9s de la main.\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/arthrose-main-pouce-readaptation-osteomag-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption style=\"font-size:14px;color:#52646a;margin-top:10px\">Le choix des exercices, des aides et de l\u2019orth\u00e8se d\u00e9pend des articulations sensibles et des t\u00e2ches importantes.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Construire_une_progression_adaptee\"><\/span>Construire une progression adapt\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Entretenir_la_mobilite\"><\/span>Entretenir la mobilit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Des ouvertures et fermetures douces de la main, des mouvements s\u00e9par\u00e9s des doigts ou une opposition du pouce peuvent \u00eatre utilis\u00e9s lorsque leur tol\u00e9rance est bonne. Il faut \u00e9viter de tirer fortement sur une articulation douloureuse pour obtenir une amplitude maximale.<\/p>\n<p>Quelques r\u00e9p\u00e9titions confortables permettent de tester la r\u00e9ponse. Une douleur qui augmente nettement ou un gonflement persistant demandent une adaptation. La sensation de raideur peut varier au cours de la journ\u00e9e; les exercices peuvent \u00eatre plac\u00e9s \u00e0 un moment o\u00f9 la main est plus confortable.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ajouter_une_resistance_mesuree\"><\/span>Ajouter une r\u00e9sistance mesur\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une r\u00e9sistance l\u00e9g\u00e8re peut servir \u00e0 travailler la prise ou l\u2019ouverture, selon les objectifs. Presser continuellement une balle dure n\u2019est pas une r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale. Une charge excessive sur la pince peut irriter la base du pouce au lieu d\u2019am\u00e9liorer la fonction.<\/p>\n<p>Le professionnel ajuste le nombre de r\u00e9p\u00e9titions, la r\u00e9sistance et la fr\u00e9quence. On peut commencer avec de courtes s\u00e9ances espac\u00e9es, puis progresser si la r\u00e9cup\u00e9ration est satisfaisante. Le rep\u00e8re important est la capacit\u00e9 \u00e0 utiliser la main dans les activit\u00e9s, pas la fatigue produite pendant l\u2019exercice.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Preparer_les_gestes_reels\"><\/span>Pr\u00e9parer les gestes r\u00e9els<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Tenir un outil, \u00e9crire, cuisiner ou jouer d\u2019un instrument demandent des capacit\u00e9s diff\u00e9rentes. Le programme peut int\u00e9grer progressivement ces t\u00e2ches, avec des pauses ou une dur\u00e9e r\u00e9duite. Leur reprise permet de v\u00e9rifier si les exercices se traduisent en b\u00e9n\u00e9fices concrets.<\/p>\n<p>Le suivi compare des situations semblables : m\u00eame contenant, m\u00eame dur\u00e9e d\u2019\u00e9criture ou m\u00eame outil. Une am\u00e9lioration sur une t\u00e2che importante peut \u00eatre utile m\u00eame si la force maximale change peu. La participation aux activit\u00e9s reste une priorit\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Orthese_du_pouce_choisir_un_soutien_utile\"><\/span>Orth\u00e8se du pouce : choisir un soutien utile<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les recommandations de l\u2019ACR et les revues sur les orth\u00e8ses soutiennent leur utilisation dans l\u2019arthrose de la base du pouce <a href=\"#ref-2\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a>, <a href=\"#ref-8\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 8\">[8]<\/a>. Une orth\u00e8se peut diminuer la douleur et faciliter certaines t\u00e2ches. Elle ne doit pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme indispensable \u00e0 toutes les arthroses de la main.<\/p>\n<p>Le mod\u00e8le d\u00e9pend de la t\u00e2che, de la mobilit\u00e9 \u00e0 pr\u00e9server et du confort. Une orth\u00e8se pr\u00e9fabriqu\u00e9e ou r\u00e9alis\u00e9e sur mesure peut convenir selon la personne. Les comparaisons ne permettent pas d\u2019imposer un dispositif unique pour tous <a href=\"#ref-9\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 9\">[9]<\/a>, <a href=\"#ref-10\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 10\">[10]<\/a>. Le co\u00fbt, l\u2019entretien et la facilit\u00e9 de mise en place comptent \u00e9galement.<\/p>\n<p>Un soutien trop serr\u00e9, une irritation cutan\u00e9e ou des fourmillements imposent de v\u00e9rifier l\u2019ajustement. La dur\u00e9e de port est discut\u00e9e avec le professionnel. Les mouvements et activit\u00e9s autoris\u00e9s doivent rester clairs pour \u00e9viter une immobilisation permanente non n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_un_avis_specialise_est-il_pertinent\"><\/span>Quand un avis sp\u00e9cialis\u00e9 est-il pertinent ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur importante et une perte de fonction persistante malgr\u00e9 des mesures adapt\u00e9es peuvent conduire \u00e0 une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e. Une discussion chirurgicale consid\u00e8re les articulations atteintes, les attentes et les capacit\u00e9s recherch\u00e9es. Elle n\u2019est pas d\u00e9cid\u00e9e uniquement par l\u2019aspect d\u2019une radiographie.<\/p>\n<p>La personne doit comprendre les b\u00e9n\u00e9fices attendus, les limites et le parcours de r\u00e9cup\u00e9ration. Le suivi avant et apr\u00e8s une intervention peut associer r\u00e9adaptation de la main, adaptation des activit\u00e9s et accompagnement m\u00e9dical. Chaque situation demande une d\u00e9cision individualis\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_realiste_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place r\u00e9aliste pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un accompagnement ost\u00e9opathique peut soutenir le confort, aider \u00e0 comprendre les contraintes et prendre en compte des inconforts associ\u00e9s du poignet ou de l\u2019avant-bras. Il doit faciliter les strat\u00e9gies actives et les activit\u00e9s choisies, en coordination avec les professionnels de la main lorsque n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>Il ne fait pas dispara\u00eetre les nodules osseux et ne reconstruit pas un cartilage arthrosique. Une am\u00e9lioration imm\u00e9diate n\u2019est pas une preuve de modification structurelle. L\u2019int\u00e9r\u00eat se juge sur des objectifs fonctionnels et sur un b\u00e9n\u00e9fice reproductible, sans prolonger ind\u00e9finiment des soins qui n\u2019aident pas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Signes_dalerte_et_points_a_retenir\"><\/span>Signes d\u2019alerte et points \u00e0 retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une articulation tr\u00e8s rouge et chaude avec fi\u00e8vre, un gonflement soudain important, une plaie ou une perte nouvelle de fonction apr\u00e8s traumatisme demandent une \u00e9valuation rapide. Une faiblesse progressive, des engourdissements ou une raideur inhabituelle prolong\u00e9e doivent aussi \u00eatre signal\u00e9s.<\/p>\n<p>L\u2019arthrose de la main se prend en charge en reliant les articulations atteintes aux gestes importants. Exercices adapt\u00e9s, aides de prise et orth\u00e8ses utiles peuvent soutenir la fonction. Le plan reste r\u00e9visable, avec des objectifs r\u00e9alistes et une orientation lorsque la pr\u00e9sentation ou l\u2019\u00e9volution sort du cadre attendu.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul style=\"padding-left:24px\">\n<li id=\"ref-1\" style=\"margin-bottom:12px;scroll-margin-top:110px\"><strong>[1]<\/strong> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30154087\/\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis<\/a>.<\/li>\n<li id=\"ref-2\" style=\"margin-bottom:12px;scroll-margin-top:110px\"><strong>[2]<\/strong> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31908163\/\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2019 American College of Rheumatology\/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee<\/a>.<\/li>\n<li id=\"ref-3\" style=\"margin-bottom:12px;scroll-margin-top:110px\"><strong>[3]<\/strong> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30402266\/\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Efficacy and safety of non-pharmacological, pharmacological and surgical treatment for hand osteoarthritis: a systematic literature review informing the 2018 update of the EULAR recommendations<\/a>.<\/li>\n<li id=\"ref-4\" style=\"margin-bottom:12px;scroll-margin-top:110px\"><strong>[4]<\/strong> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39793978\/\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Efficacy and safety of non-pharmacological, pharmacological and surgical treatments for hand osteoarthritis in 2024: a systematic review<\/a>.<\/li>\n<li id=\"ref-5\" style=\"margin-bottom:12px;scroll-margin-top:110px\"><strong>[5]<\/strong> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28141914\/\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Exercise for hand osteoarthritis<\/a>.<\/li>\n<li id=\"ref-6\" style=\"margin-bottom:12px;scroll-margin-top:110px\"><strong>[6]<\/strong> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38506711\/\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">The Effectiveness of Exercise-Based Rehabilitation in People With Hand Osteoarthritis: A Systematic Review With Meta-analysis<\/a>.<\/li>\n<li id=\"ref-7\" style=\"margin-bottom:12px;scroll-margin-top:110px\"><strong>[7]<\/strong> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29911409\/\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">The Ottawa Panel guidelines on programmes involving therapeutic exercise for the management of hand osteoarthritis<\/a>.<\/li>\n<li id=\"ref-8\" style=\"margin-bottom:12px;scroll-margin-top:110px\"><strong>[8]<\/strong> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32668206\/\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comparative Effectiveness of Orthoses for Thumb Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis<\/a>.<\/li>\n<li id=\"ref-9\" style=\"margin-bottom:12px;scroll-margin-top:110px\"><strong>[9]<\/strong> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30317000\/\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Effectiveness of splinting for pain and function in people with thumb carpometacarpal osteoarthritis: a systematic review with meta-analysis<\/a>.<\/li>\n<li id=\"ref-10\" style=\"margin-bottom:12px;scroll-margin-top:110px\"><strong>[10]<\/strong> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30637302\/\" style=\"color:#1674c5 !important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comparison of Custom-made Versus Prefabricated Thumb Splinting for Carpometacarpal Arthrosis: A Systematic Review and Meta-analysis<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019arthrose de la main et du pouce peut g\u00eaner les prises et les gestes quotidiens. Exercices adapt\u00e9s, aides techniques et orth\u00e8ses peuvent soutenir la fonction. Cet article explique leurs limites, le suivi et les situations qui n\u00e9cessitent une orientation m\u00e9dicale.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":55339,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[157,133],"tags":[],"class_list":["post-10000","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-arthrite","category-trouble-de-la-main"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10000","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10000"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10000\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65928,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10000\/revisions\/65928"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55339"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10000"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10000"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10000"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}