{"id":10155,"date":"2020-02-24T22:17:58","date_gmt":"2020-02-25T02:17:58","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=10155"},"modified":"2026-10-16T02:35:58","modified_gmt":"2026-10-16T07:35:58","slug":"le-pied-diabetique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/","title":{"rendered":"Pied diab\u00e9tique : neuropathie, ulc\u00e8res, pr\u00e9vention et signes d\u2019urgence"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Preserver_le_pied_en_reperant_les_plaies_linfection_lischemie_et_le_Charcot_actif\" >Pr\u00e9server le pied en rep\u00e9rant les plaies, l\u2019infection, l\u2019isch\u00e9mie et le Charcot actif<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Pourquoi_le_diabete_fragilise-t-il_le_pied\" >Pourquoi le diab\u00e8te fragilise-t-il le pied ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Depistage_recommande\" >D\u00e9pistage recommand\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Ce_quil_faut_regarder_chaque_jour\" >Ce qu\u2019il faut regarder chaque jour<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Ulcere_pourquoi_il_faut_agir_tot\" >Ulc\u00e8re : pourquoi il faut agir t\u00f4t<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Infection_signes_a_ne_pas_banaliser\" >Infection : signes \u00e0 ne pas banaliser<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Le_pied_de_Charcot_urgence_diagnostique_souvent_meconnue\" >Le pied de Charcot : urgence diagnostique souvent m\u00e9connue<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Chaussures_et_prevention\" >Chaussures et pr\u00e9vention<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Quelle_place_pour_losteopathie\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Quand_consulter_rapidement\" >Quand consulter rapidement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Anatomie_et_mecanismes_sensibilite_pression_et_perfusion\" >Anatomie et m\u00e9canismes : sensibilit\u00e9, pression et perfusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Examen_clinique_ce_que_lequipe_specialisee_recherche\" >Examen clinique : ce que l\u2019\u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e recherche<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Diagnostic_differentiel_ne_pas_manquer_le_Charcot_actif\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel : ne pas manquer le Charcot actif<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Signes_dalerte_agir_avant_la_douleur_intense\" >Signes d\u2019alerte : agir avant la douleur intense<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Readaptation_decharge_et_prevention_des_recidives\" >R\u00e9adaptation, d\u00e9charge et pr\u00e9vention des r\u00e9cidives<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Tableau_pratique_priorites_selon_la_situation\" >Tableau pratique : priorit\u00e9s selon la situation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#Pour_approfondir_sur_Osteomag\" >Pour approfondir sur Osteomag<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/le-pied-diabetique\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Preserver_le_pied_en_reperant_les_plaies_linfection_lischemie_et_le_Charcot_actif\"><\/span>Pr\u00e9server le pied en rep\u00e9rant les plaies, l\u2019infection, l\u2019isch\u00e9mie et le Charcot actif<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<div class=\"osteomag-a0\">\n<style>.osteomag-a0 table{width:100%;border-collapse:collapse}.osteomag-a0 th,.osteomag-a0 td{padding:12px;border:1px solid #c6d8da;text-align:left;vertical-align:top}.osteomag-a0 th{background:#197d79;color:white}.osteomag-a0 tr:nth-child(even){background:#edf6f6}.osteomag-a0 figure{margin:26px auto;text-align:center}.osteomag-a0 img{max-width:100%;height:auto}.osteomag-a0 figcaption{font-size:14px;color:#52606a;line-height:1.5;padding-top:9px}<\/style>\n<p>Le terme <strong>pied diab\u00e9tique<\/strong> regroupe les complications du pied favoris\u00e9es par le diab\u00e8te : neuropathie avec perte de sensibilit\u00e9 protectrice, maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique, d\u00e9formations, callosit\u00e9s, ulc\u00e8res, infections et arthropathie de Charcot. Le risque principal est qu\u2019une blessure passe inaper\u00e7ue, s\u2019aggrave sous la charge et \u00e9volue vers une infection ou une amputation \u00e9vitable. Les recommandations 2026 de l\u2019American Diabetes Association insistent sur le d\u00e9pistage r\u00e9gulier et l\u2019intervention pr\u00e9coce [1].<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\">\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2020-03-10_18-09-31_21_11zon.webp\" alt=\"Professionnel de sant\u00e9 \u00e9crivant le mot diab\u00e8tes ; image g\u00e9n\u00e9rale du sujet\" class=\"wp-image-21190\" width=\"1200\" height=\"675\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2020-03-10_18-09-31_21_11zon.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2020-03-10_18-09-31_21_11zon-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2020-03-10_18-09-31_21_11zon-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2020-03-10_18-09-31_21_11zon-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2020-03-10_18-09-31_21_11zon-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2020-03-10_18-09-31_21_11zon-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2020-03-10_18-09-31_21_11zon-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption>Image g\u00e9n\u00e9rale sur le diab\u00e8te ; les complications du pied n\u00e9cessitent un examen sp\u00e9cifique.<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_diabete_fragilise-t-il_le_pied\"><\/span>Pourquoi le diab\u00e8te fragilise-t-il le pied ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La <strong>neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique<\/strong> peut diminuer la perception de la douleur, de la pression et de la temp\u00e9rature. Une ampoule, une chaussure trop serr\u00e9e ou un petit objet dans la chaussure peut alors ne pas \u00eatre ressenti. La maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique peut en parall\u00e8le r\u00e9duire l\u2019apport sanguin n\u00e9cessaire \u00e0 la cicatrisation. Lorsqu\u2019une d\u00e9formation ou un callus concentre la pression sur une petite surface, le risque d\u2019ulc\u00e9ration augmente encore.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Depistage_recommande\"><\/span>D\u00e9pistage recommand\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ADA recommande un <strong>examen complet du pied au moins une fois par ann\u00e9e<\/strong> chez les personnes diab\u00e9tiques [1]. Cet examen comprend l\u2019inspection de la peau et des d\u00e9formations, l\u2019\u00e9valuation neurologique et l\u2019\u00e9valuation vasculaire. Le test au monofilament de 10 g est utilis\u00e9 pour rechercher une perte de sensibilit\u00e9 protectrice et doit \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 au moins une autre modalit\u00e9 sensorielle.<\/p>\n<p>Chez une personne ayant d\u00e9j\u00e0 une perte de sensibilit\u00e9, un ulc\u00e8re ou une amputation, les pieds doivent \u00eatre inspect\u00e9s plus souvent \u2014 l\u2019ADA recommande une inspection \u00e0 chaque visite pour les personnes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_quil_faut_regarder_chaque_jour\"><\/span>Ce qu\u2019il faut regarder chaque jour<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ampoule, coupure, fissure ou plaie;<\/li>\n<li>rougeur persistante;<\/li>\n<li>gonflement nouveau;<\/li>\n<li>changement de couleur;<\/li>\n<li>zone anormalement chaude;<\/li>\n<li>callosit\u00e9 importante ou saignement sous un callus;<\/li>\n<li>ongle incarn\u00e9 ou infection autour d\u2019un ongle;<\/li>\n<li>objet ou irr\u00e9gularit\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la chaussure.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une personne qui ne voit pas bien la plante de ses pieds peut utiliser un miroir ou demander l\u2019aide d\u2019un proche.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ulcere_pourquoi_il_faut_agir_tot\"><\/span>Ulc\u00e8re : pourquoi il faut agir t\u00f4t<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un ulc\u00e8re diab\u00e9tique est une rupture de la peau sous la cheville chez une personne diab\u00e9tique. Il n\u00e9cessite une \u00e9valuation de la profondeur, de l\u2019infection, de la perfusion et des pressions m\u00e9caniques. La <strong>d\u00e9charge<\/strong> \u2014 r\u00e9duire la pression sur la zone \u2014 fait partie des principes fondamentaux du traitement, avec les soins de plaie, le contr\u00f4le de l\u2019infection si elle existe et l\u2019\u00e9valuation vasculaire [2\u20134].<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Infection_signes_a_ne_pas_banaliser\"><\/span>Infection : signes \u00e0 ne pas banaliser<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une infection peut se manifester par une rougeur qui s\u2019\u00e9tend, une chaleur, un gonflement, une douleur nouvelle, un \u00e9coulement purulent, une mauvaise odeur, de la fi\u00e8vre ou une d\u00e9t\u00e9rioration g\u00e9n\u00e9rale. Chez une personne neuropathique, l\u2019absence de douleur ne rassure pas. Les lignes directrices IWGDF\/IDSA recommandent une approche structur\u00e9e pour identifier et traiter les infections des tissus mous et des os.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_pied_de_Charcot_urgence_diagnostique_souvent_meconnue\"><\/span>Le pied de Charcot : urgence diagnostique souvent m\u00e9connue<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un pied soudainement <strong>chaud, rouge et gonfl\u00e9<\/strong> chez une personne neuropathique, parfois avec \u00e9tonnamment peu de douleur, peut \u00e9voquer une arthropathie de Charcot. L\u2019ADA recommande une r\u00e9f\u00e9rence urgente devant une ulc\u00e9ration ouverte ou un gonflement, une rougeur ou une augmentation de temp\u00e9rature inexpliqu\u00e9s [1]. Continuer \u00e0 marcher normalement sur un Charcot actif peut acc\u00e9l\u00e9rer la destruction articulaire.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Chaussures_et_prevention\"><\/span>Chaussures et pr\u00e9vention<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00e9viter de marcher pieds nus lorsque la sensibilit\u00e9 est diminu\u00e9e;<\/li>\n<li>choisir des chaussures bien ajust\u00e9es avec suffisamment d\u2019espace pour les orteils;<\/li>\n<li>inspecter l\u2019int\u00e9rieur des chaussures avant de les enfiler;<\/li>\n<li>\u00e9viter de couper soi-m\u00eame une callosit\u00e9 ou d\u2019utiliser des produits chimiques corrosifs;<\/li>\n<li>hydrater la peau s\u00e8che, mais \u00e9viter de laisser de la cr\u00e8me entre les orteils;<\/li>\n<li>faire \u00e9valuer les chaussures th\u00e9rapeutiques ou orth\u00e8ses lorsqu\u2019il existe une d\u00e9formation ou des pressions plantaires \u00e9lev\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une personne diab\u00e9tique peut \u00e9videmment recevoir des soins musculosquelettiques lorsqu\u2019ils sont appropri\u00e9s, mais <strong>un ulc\u00e8re, un pied infect\u00e9, un pied de Charcot suspect ou une isch\u00e9mie ne sont pas des indications de traitement manuel<\/strong>. Une manipulation ne restaure pas la sensibilit\u00e9 perdue, ne gu\u00e9rit pas une infection et ne remplace pas la d\u00e9charge ou les soins vasculaires. La priorit\u00e9 est la protection du pied et la r\u00e9f\u00e9rence vers une \u00e9quipe m\u00e9dicale\/podologique sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter_rapidement\"><\/span>Quand consulter rapidement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>nouvelle plaie ou ulc\u00e8re;<\/li>\n<li>rougeur, chaleur ou gonflement inexpliqu\u00e9s;<\/li>\n<li>\u00e9coulement ou odeur provenant d\u2019une plaie;<\/li>\n<li>orteil ou pied bleu, p\u00e2le ou froid;<\/li>\n<li>douleur au repos pouvant \u00e9voquer une mauvaise circulation;<\/li>\n<li>fi\u00e8vre avec l\u00e9sion du pied;<\/li>\n<li>changement rapide de forme du pied.<\/li>\n<\/ul>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-10155-reperes.webp\" width=\"1200\" height=\"675\" loading=\"lazy\" alt=\"Pied diab\u00e9tique : prot\u00e9ger t\u00f4t : Regarder chaque jour ; Reconna\u00eetre les alertes ; D\u00e9charger et suivre\"><figcaption>Pied diab\u00e9tique : prot\u00e9ger t\u00f4t : rep\u00e8res \u00e9ducatifs de d\u00e9cision. Illustration Osteomag.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_et_mecanismes_sensibilite_pression_et_perfusion\"><\/span>Anatomie et m\u00e9canismes : sensibilit\u00e9, pression et perfusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les nerfs du pied transmettent la douleur, les pressions et la temp\u00e9rature. Lorsqu\u2019une neuropathie diminue la sensibilit\u00e9 protectrice, une chaussure ou une petite blessure peut ab\u00eemer la peau sans alarme douloureuse. Les art\u00e8res apportent le sang n\u00e9cessaire aux tissus. Une maladie art\u00e9rielle peut compliquer la cicatrisation ; neuropathie et insuffisance circulatoire peuvent \u00eatre pr\u00e9sentes ensemble. Le pied ne doit donc pas \u00eatre \u00e9valu\u00e9 uniquement par ce que la personne ressent. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Les d\u00e9formations et les callosit\u00e9s concentrent parfois les contraintes sur une petite surface. Une marche r\u00e9p\u00e9t\u00e9e entretient alors la l\u00e9sion, m\u00eame si chaque pas semble indolore. La peau peut se rompre, puis les tissus profonds \u00eatre atteints. Une ulc\u00e9ration n\u2019est pas un simple point de tension plantaire. L\u2019analyse de la pression et la d\u00e9charge font partie d\u2019un parcours clinique qui inclut aussi la perfusion et l\u2019infection. <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[9]<\/a> <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[4]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<p>Une plaie peut \u00eatre neuropathique, isch\u00e9mique ou associer plusieurs m\u00e9canismes. Les classifications servent \u00e0 d\u00e9crire sa profondeur, son extension et les complications pour guider les d\u00e9cisions et communiquer entre professionnels. Elles ne se r\u00e9sument pas \u00e0 la taille visible sur une photo. Une petite ouverture peut cacher une atteinte profonde et une plaie peu douloureuse peut rester pr\u00e9occupante. <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[3]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_ce_que_lequipe_specialisee_recherche\"><\/span>Examen clinique : ce que l\u2019\u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e recherche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le professionnel inspecte la peau, les espaces entre les orteils, les ongles, les zones de pression et le chaussage. Il recherche les ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019ulc\u00e8re, d\u2019amputation, de chirurgie et de maladie vasculaire. La vision, la mobilit\u00e9 et la possibilit\u00e9 d\u2019examiner soi-m\u00eame ses pieds influencent l\u2019organisation de la pr\u00e9vention. Une personne ayant du mal \u00e0 se pencher peut avoir besoin d\u2019une aide quotidienne plut\u00f4t que d\u2019une consigne impossible \u00e0 appliquer. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<p>Le monofilament \u00e9value une partie de la sensibilit\u00e9 protectrice, avec une technique standardis\u00e9e et un autre test sensoriel selon les recommandations. Il ne remplace pas l\u2019examen vasculaire. Les pouls, le Doppler et les mesures de pression peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour appr\u00e9cier la circulation. Chez une personne diab\u00e9tique, certaines mesures \u00e0 la cheville peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 interpr\u00e9ter en raison de la calcification art\u00e9rielle ; l\u2019\u00e9quipe choisit des examens compl\u00e9mentaires au besoin. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<p>Devant une plaie, on \u00e9value profondeur, tissus, \u00e9coulement, rougeur et \u00e9volution. Le diagnostic d\u2019infection est clinique et peut \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par des analyses, pr\u00e9l\u00e8vements ou images adapt\u00e9s. Une suspicion d\u2019atteinte osseuse n\u00e9cessite une d\u00e9marche sp\u00e9cifique ; regarder la surface ou attendre la fi\u00e8vre ne suffit pas. Les examens ne sont pas tous n\u00e9cessaires pour chaque plaie, mais ils doivent r\u00e9pondre aux questions qui changent la prise en charge. <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_ne_pas_manquer_le_Charcot_actif\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel : ne pas manquer le Charcot actif<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un pied rouge, chaud et gonfl\u00e9 peut correspondre \u00e0 une infection, une blessure, une thrombose, une arthrite ou un Charcot actif. Chez une personne neuropathique, le Charcot peut d\u00e9buter avec peu de douleur et une peau intacte. L\u2019absence d\u2019ulc\u00e8re ne rassure donc pas contre cette affection. Il faut envisager une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e rapide et une protection du pied plut\u00f4t que poursuivre normalement les activit\u00e9s. <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n<p>Des radiographies peuvent \u00eatre demand\u00e9es ; elles peuvent \u00eatre normales au d\u00e9but d\u2019un Charcot actif. Une IRM peut \u00eatre n\u00e9cessaire si la suspicion persiste. L\u2019immobilisation et la d\u00e9charge sont organis\u00e9es par l\u2019\u00e9quipe sans attendre une d\u00e9formation avanc\u00e9e. Le patient ne doit pas essayer de corriger lui-m\u00eame la forme du pied, ni recevoir une mobilisation destin\u00e9e \u00e0 remettre les articulations en place. <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe ne pose pas le diagnostic m\u00e9dical d\u2019une infection, d\u2019une isch\u00e9mie ou d\u2019un Charcot. Son r\u00f4le est de reconna\u00eetre un profil qui d\u00e9passe une plainte musculosquelettique ordinaire et d\u2019orienter. Une temp\u00e9rature am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s repos ou une diminution momentan\u00e9e du gonflement ne suffit pas \u00e0 exclure ces causes. La prudence s\u2019appuie sur le contexte et l\u2019examen sp\u00e9cialis\u00e9, sans promesse de restauration circulatoire par les mains. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Signes_dalerte_agir_avant_la_douleur_intense\"><\/span>Signes d\u2019alerte : agir avant la douleur intense<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Toute nouvelle plaie m\u00e9rite un contact rapide avec l\u2019\u00e9quipe soignante, surtout en pr\u00e9sence de neuropathie ou de maladie art\u00e9rielle. Une rougeur qui s\u2019\u00e9tend, un \u00e9coulement, une chaleur nouvelle ou une tum\u00e9faction inexpliqu\u00e9e ne doit pas attendre une s\u00e9ance de suivi ordinaire. Un pied ou un orteil froid, p\u00e2le, bleu ou noir demande une \u00e9valuation urgente de la perfusion. L\u2019absence de douleur ne r\u00e9duit pas cette urgence. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[5]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[3]<\/a><\/p>\n<p>Une fi\u00e8vre, des frissons, une confusion, une d\u00e9gradation g\u00e9n\u00e9rale ou une infection rapidement progressive avec l\u00e9sion du pied rel\u00e8ve de l\u2019urgence. On n\u2019attend pas de r\u00e9unir tous les sympt\u00f4mes. Le patient prot\u00e8ge le pied, \u00e9vite les pressions et demande de l\u2019aide pour rejoindre les soins. Une pommade choisie seul, un bain de pied ou un massage ne constitue pas un traitement suffisant d\u2019une infection profonde ou d\u2019une isch\u00e9mie. <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_decharge_et_prevention_des_recidives\"><\/span>R\u00e9adaptation, d\u00e9charge et pr\u00e9vention des r\u00e9cidives<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La d\u00e9charge signifie redistribuer ou limiter les contraintes sur la zone l\u00e9s\u00e9e. Le dispositif d\u00e9pend de la localisation, de l\u2019infection, de l\u2019isch\u00e9mie, du risque de chute et des possibilit\u00e9s de suivi. Certains ulc\u00e8res plantaires neuropathiques b\u00e9n\u00e9ficient de dispositifs sp\u00e9cifiques montant au genou, mais cela ne constitue pas une prescription universelle pour tous les pieds. Le choix, l\u2019ajustement et la surveillance rel\u00e8vent de professionnels form\u00e9s. <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[4]<\/a><\/p>\n<p>Les soins de plaie, l\u2019\u00e9valuation vasculaire et le traitement de l\u2019infection sont coordonn\u00e9s. Les interventions compl\u00e9mentaires sur la cicatrisation ont des indications et des niveaux de preuve diff\u00e9rents ; elles ne remplacent pas ces bases. Les m\u00e9thodes des recommandations IWGDF explicitent la certitude des donn\u00e9es. Une option mentionn\u00e9e dans un guide n\u2019est pas n\u00e9cessairement recommand\u00e9e pour chaque patient, et une am\u00e9lioration partielle doit rester surveill\u00e9e. <a href=\"#reference-8\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[8]<\/a> <a href=\"#reference-10\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n<p>Apr\u00e8s cicatrisation ou r\u00e9mission, le risque ne dispara\u00eet pas. Le chaussage th\u00e9rapeutique et les semelles peuvent \u00eatre adapt\u00e9s pour r\u00e9duire les pressions, avec v\u00e9rification r\u00e9guli\u00e8re de l\u2019\u00e9tat de la peau. La reprise de marche augmente progressivement sous consignes, en tenant compte de l\u2019histoire d\u2019ulc\u00e8re ou de Charcot. D\u00e9velopper une activit\u00e9 physique reste souhaitable, mais pas au prix d\u2019une pression r\u00e9p\u00e9t\u00e9e sur une l\u00e9sion active. <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[9]<\/a> <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n<p>Le plan quotidien doit \u00eatre faisable : regarder les pieds et l\u2019int\u00e9rieur des chaussures, prot\u00e9ger la peau, savoir qui appeler et organiser les rendez-vous. Les callosit\u00e9s ne doivent pas \u00eatre coup\u00e9es soi-m\u00eame avec une lame ni trait\u00e9es par produit corrosif. L\u2019accompagnement musculosquelettique d\u2019autres r\u00e9gions peut \u00eatre envisag\u00e9 lorsque la situation est stable, mais il ne restaure pas la sensibilit\u00e9 et ne dispense jamais du suivi podologique, m\u00e9dical et vasculaire. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tableau_pratique_priorites_selon_la_situation\"><\/span>Tableau pratique : priorit\u00e9s selon la situation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<div style=\"overflow-x:auto\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Priorit\u00e9<\/th>\n<th>Pr\u00e9caution<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Nouvelle plaie, m\u00eame indolore<\/td>\n<td>Contacter rapidement l\u2019\u00e9quipe soignante<\/td>\n<td>Prot\u00e9ger et r\u00e9duire les pressions<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pied chaud, rouge et gonfl\u00e9<\/td>\n<td>Rechercher infection ou Charcot actif<\/td>\n<td>Ne pas continuer \u00e0 marcher normalement<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pied froid, p\u00e2le, bleu ou noir<\/td>\n<td>\u00c9valuation vasculaire urgente<\/td>\n<td>Le manque de douleur ne rassure pas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pour_approfondir_sur_Osteomag\"><\/span>Pour approfondir sur Osteomag<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-retrocalcaneenne\/\">Bursite r\u00e9trocalcan\u00e9enne : douleur derri\u00e8re le talon, diagnostic et traitement<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li id=\"reference-1\" style=\"color:#1565c0!important\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41358886\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ADA. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes\u20142026.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-2\" style=\"color:#1565c0!important\"><a href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/IWGDF-2023-01-Practical-Guidelines.pdf\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">IWGDF. Practical Guidelines. 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-3\" style=\"color:#1565c0!important\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37779323\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">IWGDF\/IDSA. Diagnosis and treatment of diabetes-related foot infections. 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-4\" style=\"color:#1565c0!important\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37226568\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">IWGDF. Offloading foot ulcers in persons with diabetes: 2023 update.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-5\" style=\"color:#1565c0!important\"><a href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/IWGDF-2023-05-PAD-Guideline.pdf\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">IWGDF\/ESVS\/SVS. Peripheral artery disease guideline. 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-6\" style=\"color:#1565c0!important\"><a href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/IWGDF-2023-03-Classification-Guideline.pdf\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">IWGDF. Classification of foot ulcers. 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-7\" style=\"color:#1565c0!important\"><a href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/IWGDF-2023-08-Charcot-Guideline.pdf\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">IWGDF. Active Charcot neuro-osteoarthropathy. 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-8\" style=\"color:#1565c0!important\"><a href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/IWGDF-2023-07-Wound-Healing-Guideline.pdf\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">IWGDF. Wound healing interventions. 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-9\" style=\"color:#1565c0!important\"><a href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/IWGDF-2023-02-Prevention-Guideline.pdf\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">IWGDF. Prevention of foot ulcers. 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-10\" style=\"color:#1565c0!important\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37179482\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">IWGDF. Standards for guideline development and methodology: 2023 update.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le pied diab\u00e9tique n\u00e9cessite une surveillance de la peau, de la sensibilit\u00e9 et de la circulation. Rep\u00e9rez les signes d\u2019ulc\u00e8re, d\u2019infection, d\u2019isch\u00e9mie ou de Charcot actif, et comprenez pourquoi la d\u00e9charge et les soins sp\u00e9cialis\u00e9s sont prioritaires.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":21190,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[131],"tags":[],"class_list":["post-10155","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-trouble-du-pied"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10155","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10155"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10155\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":68191,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10155\/revisions\/68191"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10155"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10155"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10155"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}