{"id":10259,"date":"2020-02-27T11:19:00","date_gmt":"2020-02-27T15:19:00","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=10259"},"modified":"2026-10-16T01:14:55","modified_gmt":"2026-10-16T06:14:55","slug":"rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/","title":{"rendered":"Rupture du ligament crois\u00e9 post\u00e9rieur (LCP) : diagnostic, traitement et r\u00e9\u00e9ducation"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Distinguer_une_lesion_isolee_dune_atteinte_multiligamentaire_et_proteger_le_tibia_pendant_la_recuperation\" >Distinguer une l\u00e9sion isol\u00e9e d\u2019une atteinte multiligamentaire et prot\u00e9ger le tibia pendant la r\u00e9cup\u00e9ration<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Anatomie_et_mecanismes_comprendre_les_structures_concernees\" >Anatomie et m\u00e9canismes : comprendre les structures concern\u00e9es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Symptomes\" >Sympt\u00f4mes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Examen_clinique\" >Examen clinique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Imagerie\" >Imagerie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Faut-il_toujours_operer\" >Faut-il toujours op\u00e9rer ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Reeducation_non_chirurgicale\" >R\u00e9\u00e9ducation non chirurgicale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Retour_au_sport\" >Retour au sport<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Quelle_place_pour_losteopathie\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Quand_consulter_rapidement\" >Quand consulter rapidement ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Examen_clinique_rechercher_les_lesions_associees_et_la_securite_du_membre\" >Examen clinique : rechercher les l\u00e9sions associ\u00e9es et la s\u00e9curit\u00e9 du membre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Diagnostic_differentiel_tout_recul_ou_toute_douleur_posterieure_nest_pas_une_rupture_isolee\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel : tout recul ou toute douleur post\u00e9rieure n\u2019est pas une rupture isol\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Readaptation_conservatrice_proteger_puis_developper_la_capacite\" >R\u00e9adaptation conservatrice : prot\u00e9ger puis d\u00e9velopper la capacit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Quand_une_discussion_chirurgicale_devient-elle_pertinente\" >Quand une discussion chirurgicale devient-elle pertinente ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Signes_dalerte_et_place_de_losteopathie\" >Signes d\u2019alerte et place de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Tableau_pratique_choisir_la_priorite\" >Tableau pratique : choisir la priorit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#Pour_approfondir_sur_Osteomag\" >Pour approfondir sur Osteomag<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-ligament-croise-posterieur-causes-symptomes\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Distinguer_une_lesion_isolee_dune_atteinte_multiligamentaire_et_proteger_le_tibia_pendant_la_recuperation\"><\/span>Distinguer une l\u00e9sion isol\u00e9e d\u2019une atteinte multiligamentaire et prot\u00e9ger le tibia pendant la r\u00e9cup\u00e9ration<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<div class=\"osteomag-a0\">\n<style>.osteomag-a0 table{width:100%;border-collapse:collapse}.osteomag-a0 th,.osteomag-a0 td{padding:12px;border:1px solid #c6d8da;text-align:left;vertical-align:top}.osteomag-a0 th{background:#197d79;color:#fff}.osteomag-a0 tr:nth-child(even){background:#edf6f6}.osteomag-a0 figure{margin:26px auto;text-align:center}.osteomag-a0 img{max-width:100%;height:auto}.osteomag-a0 figcaption{font-size:14px;line-height:1.5;color:#52606a;padding-top:9px}<\/style>\n<p>Le <strong>ligament crois\u00e9 post\u00e9rieur (LCP)<\/strong> est le principal frein \u00e0 la translation post\u00e9rieure du tibia par rapport au f\u00e9mur. Une l\u00e9sion survient typiquement lors d\u2019un choc sur l\u2019avant du tibia genou fl\u00e9chi \u2014 classique \u00ab dashboard injury \u00bb en accident automobile \u2014 ou lors d\u2019un traumatisme sportif avec hyperflexion ou hyperextension. Les l\u00e9sions isol\u00e9es du LCP se comportent diff\u00e9remment des ruptures combin\u00e9es avec d\u2019autres ligaments du genou <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_et_mecanismes_comprendre_les_structures_concernees\"><\/span>Anatomie et m\u00e9canismes : comprendre les structures concern\u00e9es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le LCP relie la face post\u00e9rieure du tibia \u00e0 la r\u00e9gion interne du condyle f\u00e9moral m\u00e9dial. Ses faisceaux participent au contr\u00f4le du recul du tibia selon l\u2019angle du genou. Il travaille avec les autres ligaments, la capsule, les m\u00e9nisques et les muscles. Une rupture n\u2019a donc pas les m\u00eames cons\u00e9quences si toutes les structures voisines sont intactes ou si plusieurs stabilisateurs sont atteints. Le m\u00e9canisme et la stabilit\u00e9 globale du genou guident la prise en charge autant que l\u2019aspect du ligament. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[4]<\/a><\/p>\n<p>Un choc sur l\u2019avant du tibia avec le genou fl\u00e9chi peut pousser celui-ci vers l\u2019arri\u00e8re. Une hyperflexion ou certains traumatismes en hyperextension peuvent aussi atteindre le LCP, parfois avec d\u2019autres ligaments. Le recul tibial modifie la m\u00e9canique articulaire et les contraintes, sans d\u00e9terminer \u00e0 lui seul le niveau de handicap. Certaines personnes r\u00e9cup\u00e8rent une bonne fonction malgr\u00e9 une laxit\u00e9 r\u00e9siduelle ; d\u2019autres restent g\u00ean\u00e9es. Une image du ligament et une mesure de laxit\u00e9 doivent donc \u00eatre reli\u00e9es \u00e0 la marche, aux descentes, au sport et aux objectifs. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"960\" height=\"720\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/PCL_mechanism_of_injury.jpg\" alt=\"M\u00e9canisme de l\u00e9sion du ligament crois\u00e9 post\u00e9rieur\" class=\"wp-image-30011\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/PCL_mechanism_of_injury.jpg 960w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/PCL_mechanism_of_injury-540x405.jpg 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/PCL_mechanism_of_injury-80x60.jpg 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/PCL_mechanism_of_injury-768x576.jpg 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/PCL_mechanism_of_injury-150x113.jpg 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/PCL_mechanism_of_injury-300x225.jpg 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/PCL_mechanism_of_injury-600x450.jpg 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/PCL_mechanism_of_injury-696x522.jpg 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/PCL_mechanism_of_injury-560x420.jpg 560w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/PCL_mechanism_of_injury-265x198.jpg 265w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><figcaption>M\u00e9canismes illustr\u00e9s : choc sur l\u2019avant du tibia, hyperextension ou chute sur un genou fl\u00e9chi. L\u2019examen recherche aussi les l\u00e9sions associ\u00e9es.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes\"><\/span>Sympt\u00f4mes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>douleur et gonflement apr\u00e8s un traumatisme;<\/li>\n<li>sensation d\u2019instabilit\u00e9, surtout en descente ou lors des changements de direction;<\/li>\n<li>douleur \u00e0 l\u2019arri\u00e8re du genou;<\/li>\n<li>difficult\u00e9 \u00e0 reprendre la course ou les sports de pivot;<\/li>\n<li>parfois peu de sympt\u00f4mes au repos, ce qui explique que certaines l\u00e9sions soient initialement sous-diagnostiqu\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique\"><\/span>Examen clinique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le test du tiroir post\u00e9rieur est un \u00e9l\u00e9ment central de l\u2019examen. Le <em>posterior sag sign<\/em> et le test actif du quadriceps peuvent \u00e9galement aider. L\u2019examen doit syst\u00e9matiquement rechercher une l\u00e9sion associ\u00e9e du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur, des ligaments collat\u00e9raux ou du coin post\u00e9ro-lat\u00e9ral, car une atteinte multiligamentaire modifie le pronostic et la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"217\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/posterior-cruciate-ligament-tear.jpg\" alt=\"Rupture du ligament crois\u00e9 post\u00e9rieur du genou\" class=\"wp-image-30014\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/posterior-cruciate-ligament-tear.jpg 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/posterior-cruciate-ligament-tear-80x58.jpg 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/posterior-cruciate-ligament-tear-150x109.jpg 150w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><figcaption>Choc sur l\u2019avant du tibia, genou fl\u00e9chi : un m\u00e9canisme classique de l\u00e9sion du LCP, notamment contre un tableau de bord.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Imagerie\"><\/span>Imagerie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les radiographies peuvent rechercher une fracture-avulsion ou d\u2019autres l\u00e9sions osseuses. L\u2019IRM est l\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence pour visualiser le LCP et identifier les l\u00e9sions ligamentaires, m\u00e9niscales ou cartilagineuses associ\u00e9es. Dans les formes chroniques, des radiographies en stress peuvent parfois quantifier la translation post\u00e9rieure.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faut-il_toujours_operer\"><\/span>Faut-il toujours op\u00e9rer ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Non. De nombreuses l\u00e9sions <strong>isol\u00e9es de faible ou moyenne gravit\u00e9<\/strong> peuvent \u00eatre trait\u00e9es sans chirurgie. Le consensus international de 2025 souligne que la d\u00e9cision doit tenir compte du degr\u00e9 d\u2019instabilit\u00e9, des l\u00e9sions associ\u00e9es, du niveau d\u2019activit\u00e9, des exigences sportives ou professionnelles et de la r\u00e9ponse \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a>.<\/p>\n<p>Une reconstruction chirurgicale est davantage envisag\u00e9e en pr\u00e9sence d\u2019une instabilit\u00e9 post\u00e9rieure importante, d\u2019une atteinte multiligamentaire, d\u2019une avulsion n\u00e9cessitant fixation, d\u2019une instabilit\u00e9 chronique symptomatique ou chez certains sportifs dont les exigences fonctionnelles sont \u00e9lev\u00e9es.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reeducation_non_chirurgicale\"><\/span>R\u00e9\u00e9ducation non chirurgicale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La r\u00e9\u00e9ducation prot\u00e8ge d\u2019abord le ligament de la translation post\u00e9rieure excessive puis restaure progressivement mobilit\u00e9, force et contr\u00f4le. Le quadriceps joue un r\u00f4le particuli\u00e8rement important puisqu\u2019il peut contribuer \u00e0 tirer le tibia vers l\u2019avant. Les exercices des ischio-jambiers sont introduits avec discernement, surtout au d\u00e9but, car leur contraction peut augmenter la translation post\u00e9rieure du tibia.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>contr\u00f4le du gonflement et r\u00e9cup\u00e9ration progressive de l\u2019amplitude;<\/li>\n<li>renforcement du quadriceps;<\/li>\n<li>travail de hanche et de tronc;<\/li>\n<li>progression de la marche, puis de la course;<\/li>\n<li>proprioception et contr\u00f4le dynamique;<\/li>\n<li>retour au sport bas\u00e9 sur la fonction plut\u00f4t que sur le temps seul.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_au_sport\"><\/span>Retour au sport<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le retour d\u00e9pend de la gravit\u00e9 de la l\u00e9sion, du traitement choisi et des exigences du sport. Il faut retrouver une amplitude fonctionnelle, une bonne force du quadriceps, un contr\u00f4le du genou et l\u2019absence d\u2019instabilit\u00e9 significative. Apr\u00e8s reconstruction, le processus est g\u00e9n\u00e9ralement long et progressif; acc\u00e9l\u00e9rer le retour augmente le risque de compromettre la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie peut intervenir en compl\u00e9ment pour traiter la raideur ou les tensions musculosquelettiques autour du genou, de la hanche ou de la cheville durant la r\u00e9cup\u00e9ration. Elle ne peut pas \u00ab r\u00e9parer \u00bb un LCP rompu par manipulation. La priorit\u00e9 reste le diagnostic pr\u00e9cis, la stabilit\u00e9 ligamentaire et un programme de r\u00e9\u00e9ducation structur\u00e9.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter_rapidement\"><\/span>Quand consulter rapidement ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un traumatisme \u00e0 haute \u00e9nergie avec d\u00e9formation, pied froid ou p\u00e2le, diminution des pouls, engourdissement important ou faiblesse n\u00e9cessite une \u00e9valuation urgente. Les l\u00e9sions multiligamentaires peuvent exceptionnellement s\u2019accompagner d\u2019une atteinte vasculaire ou nerveuse s\u00e9rieuse.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-10259-reperes.webp\" alt=\"Ligament crois\u00e9 post\u00e9rieur : L\u00e9sion isol\u00e9e ou combin\u00e9e ? ; Prot\u00e9ger le tibia au d\u00e9but ; Reprise fond\u00e9e sur la fonction\" width=\"1200\" height=\"675\" loading=\"lazy\"\/><figcaption>Ligament crois\u00e9 post\u00e9rieur : rep\u00e8res de d\u00e9cision \u00e9ducatifs, \u00e0 adapter au contexte clinique. Illustration Osteomag.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_rechercher_les_lesions_associees_et_la_securite_du_membre\"><\/span>Examen clinique : rechercher les l\u00e9sions associ\u00e9es et la s\u00e9curit\u00e9 du membre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le professionnel pr\u00e9cise le m\u00e9canisme, l\u2019\u00e9nergie du choc, le gonflement et la capacit\u00e9 d\u2019appui. Une d\u00e9formation transitoire doit \u00eatre signal\u00e9e m\u00eame si le genou para\u00eet ensuite normal. Une luxation spontan\u00e9ment r\u00e9duite peut cacher une atteinte multiligamentaire et vasculaire. L\u2019\u00e9valuation commence donc par la circulation, la sensibilit\u00e9 et la force distale selon le contexte. Un pied froid ou p\u00e2le, un engourdissement important ou une faiblesse nouvelle apr\u00e8s un accident exige une \u00e9valuation urgente. La recherche d\u2019un LCP ne doit pas d\u00e9tourner de cette priorit\u00e9. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[7]<\/a> <a href=\"#reference-8\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/p>\n<p>Les tests du tiroir post\u00e9rieur, de l\u2019affaissement tibial et de l\u2019action du quadriceps peuvent contribuer au raisonnement. Leur interpr\u00e9tation d\u00e9pend de l\u2019exp\u00e9rience, de la douleur et des atteintes associ\u00e9es. Les tests du coin post\u00e9ro-lat\u00e9ral et des autres ligaments compl\u00e8tent l\u2019examen. Une personne ne doit pas r\u00e9p\u00e9ter elle-m\u00eame de fortes pouss\u00e9es sur son tibia pour comparer les c\u00f4t\u00e9s. L\u2019examen peut \u00eatre revu lorsque le gonflement et la d\u00e9fense permettent une meilleure appr\u00e9ciation, avec recours \u00e0 l\u2019imagerie lorsque n\u00e9cessaire. <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[4]<\/a><\/p>\n<p>Les radiographies recherchent notamment une avulsion osseuse et les autres cons\u00e9quences traumatiques. L\u2019IRM examine le ligament et les structures associ\u00e9es. Dans un contexte chronique, un ligament peut pr\u00e9senter une continuit\u00e9 apparente sans retrouver une tension fonctionnelle normale ; des radiographies en stress peuvent alors aider l\u2019\u00e9quipe \u00e0 quantifier la laxit\u00e9. Le r\u00e9sultat ne se lit pas seul. L\u2019\u00e2ge de la l\u00e9sion, les sympt\u00f4mes, les t\u00e2ches et l\u2019ensemble des l\u00e9sions d\u00e9terminent la d\u00e9cision. Une imagerie de qualit\u00e9 ne remplace pas l\u2019\u00e9valuation de la fonction. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[4]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_tout_recul_ou_toute_douleur_posterieure_nest_pas_une_rupture_isolee\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel : tout recul ou toute douleur post\u00e9rieure n\u2019est pas une rupture isol\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur post\u00e9rieure peut provenir de tissus musculaires, d\u2019un m\u00e9nisque, d\u2019une collection ou d\u2019autres structures du genou. Une impression de d\u00e9robement peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 la douleur, \u00e0 une perte de force ou \u00e0 une autre atteinte ligamentaire. Apr\u00e8s un traumatisme, il faut aussi rechercher fracture, l\u00e9sion cartilagineuse et atteinte du m\u00e9canisme extenseur. Les sympt\u00f4mes du LCP peuvent \u00eatre relativement discrets, ce qui ne justifie pas de conclure sans examen. Le tableau complet est plus informatif qu\u2019un seul site de douleur. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[4]<\/a><\/p>\n<p>Une l\u00e9sion combin\u00e9e du LCP et du coin post\u00e9ro-lat\u00e9ral modifie la stabilit\u00e9 et peut n\u00e9cessiter une strat\u00e9gie sp\u00e9cialis\u00e9e. Les contraintes impos\u00e9es \u00e0 une r\u00e9paration ou \u00e0 une reconstruction ne sont pas les m\u00eames qu\u2019\u00e0 une l\u00e9sion isol\u00e9e trait\u00e9e sans chirurgie. Une gonarthrose ou une douleur f\u00e9moropatellaire peut aussi appara\u00eetre dans le suivi, sans que tout sympt\u00f4me signifie une nouvelle rupture. Le m\u00e9decin distingue la laxit\u00e9, les l\u00e9sions associ\u00e9es et la tol\u00e9rance fonctionnelle pour \u00e9viter un traitement trop simplifi\u00e9. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_conservatrice_proteger_puis_developper_la_capacite\"><\/span>R\u00e9adaptation conservatrice : prot\u00e9ger puis d\u00e9velopper la capacit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La premi\u00e8re phase vise \u00e0 limiter les contraintes de translation post\u00e9rieure et \u00e0 contr\u00f4ler le gonflement. Une orth\u00e8se sp\u00e9cifique peut \u00eatre propos\u00e9e selon la situation. Son r\u00e9glage, les amplitudes et les consignes d\u2019appui rel\u00e8vent de l\u2019\u00e9quipe qui suit le patient. Une genouill\u00e8re quelconque ne produit pas n\u00e9cessairement le m\u00eame effet. Le but est de prot\u00e9ger le ligament tout en \u00e9vitant les cons\u00e9quences d\u2019une immobilit\u00e9 inutile ; le compromis d\u00e9pend du degr\u00e9 de l\u00e9sion et des tissus associ\u00e9s. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<p>Le quadriceps joue un r\u00f4le important dans la stabilit\u00e9 dynamique, mais les angles et les r\u00e9sistances sont adapt\u00e9s. Les ischio-jambiers peuvent exercer une traction post\u00e9rieure sur le tibia, particuli\u00e8rement dans certaines conditions de flexion ; leur renforcement est introduit avec discernement. Cela ne signifie pas qu\u2019il faille les supprimer d\u00e9finitivement du programme. La progression restaure ensuite la mobilit\u00e9, la force globale, l\u2019\u00e9quilibre et la capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser les t\u00e2ches. Une r\u00e9\u00e9ducation du LCP ne doit pas \u00eatre copi\u00e9e sans adaptation sur un protocole du LCA. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<p>La marche, les escaliers et les descentes donnent des objectifs pratiques. Le volume est augment\u00e9 sans multiplier les \u00e9pisodes de gonflement ou d\u2019instabilit\u00e9. Une laxit\u00e9 r\u00e9siduelle peut persister malgr\u00e9 une am\u00e9lioration utile ; elle ne signifie pas automatiquement que la prise en charge a \u00e9chou\u00e9. Une cohorte suivie sur plusieurs ann\u00e9es apr\u00e8s exercice et orth\u00e8se rapporte des am\u00e9liorations, mais une partie des patients peut encore n\u00e9cessiter une autre strat\u00e9gie. Ces r\u00e9sultats soutiennent un suivi individualis\u00e9 plut\u00f4t qu\u2019une promesse que tous les LCP gu\u00e9rissent de fa\u00e7on identique. <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n<p>Avant la course et les pivots, on v\u00e9rifie la force, le contr\u00f4le, la tol\u00e9rance \u00e0 l\u2019effort et l\u2019absence d\u2019instabilit\u00e9 g\u00eanante. Une \u00e9valuation fonctionnelle peut comparer les capacit\u00e9s des deux membres, tout en consid\u00e9rant que l\u2019autre jambe a parfois aussi perdu de la force. Le retour au sport reste progressif, depuis la participation adapt\u00e9e jusqu\u2019aux exigences compl\u00e8tes. Les publications montrent une grande diversit\u00e9 de crit\u00e8res et de calendriers. Une date ne doit pas devenir le seul feu vert, et les objectifs doivent \u00eatre compatibles avec le niveau sportif et les l\u00e9sions associ\u00e9es. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-10\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_une_discussion_chirurgicale_devient-elle_pertinente\"><\/span>Quand une discussion chirurgicale devient-elle pertinente ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une avulsion osseuse d\u00e9plac\u00e9e, une atteinte multiligamentaire ou une instabilit\u00e9 post\u00e9rieure importante peut conduire \u00e0 une discussion op\u00e9ratoire. Une g\u00eane durable malgr\u00e9 une r\u00e9adaptation appropri\u00e9e est \u00e9galement un motif d\u2019avis sp\u00e9cialis\u00e9. La d\u00e9cision tient compte des exigences du travail, du sport, de l\u2019alignement, des l\u00e9sions associ\u00e9es et des attentes. Les consensus r\u00e9cents reconnaissent des zones d\u2019accord et d\u2019incertitude ; ils ne remplacent pas l\u2019examen d\u2019un patient donn\u00e9. L\u2019objectif est une fonction satisfaisante, avec une information sur les b\u00e9n\u00e9fices et les risques possibles. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<p>Apr\u00e8s reconstruction, le programme prot\u00e8ge le greffon et les \u00e9ventuels gestes associ\u00e9s. Les consignes d\u2019amplitude, d\u2019appui et de charge peuvent \u00eatre plus restrictives que ce que la douleur seule sugg\u00e8re. Un intervenant doit conna\u00eetre ces consignes avant de proposer des exercices. La r\u00e9cup\u00e9ration de force et la reprise des efforts rapides n\u00e9cessitent du temps et une progression. Une nouvelle instabilit\u00e9, un gonflement important ou une douleur inhabituelle doit \u00eatre signal\u00e9, plut\u00f4t que compens\u00e9 par une augmentation des soins locaux. <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[5]<\/a> <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[9]<\/a> <a href=\"#reference-10\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Signes_dalerte_et_place_de_losteopathie\"><\/span>Signes d\u2019alerte et place de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une suspicion de luxation, un pied froid ou p\u00e2le, des troubles sensitifs ou moteurs aigus et une douleur tr\u00e8s importante apr\u00e8s un choc imposent une \u00e9valuation imm\u00e9diate. Un pouls perceptible n\u2019exclut pas \u00e0 lui seul toute atteinte art\u00e9rielle ; l\u2019\u00e9valuation vasculaire suit un protocole m\u00e9dical. Une articulation rouge et chaude, un malaise ou une fi\u00e8vre demande aussi de rechercher une autre complication. L\u2019ost\u00e9opathe ne doit pas tenter de rassurer sur la circulation par une simple palpation ni poursuivre les soins avant clarification. <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[7]<\/a> <a href=\"#reference-8\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe ne pose pas le diagnostic m\u00e9dical d\u2019une rupture du LCP et ne r\u00e9pare pas le ligament. Apr\u00e8s bilan, un accompagnement confortable des tissus musculaires peut \u00e9ventuellement soutenir la participation au programme actif. Il doit respecter la protection contre la translation post\u00e9rieure et les consignes chirurgicales. Son utilit\u00e9 se juge sur les activit\u00e9s, la mobilit\u00e9 et l\u2019autonomie, sans promesse de remise en place. Un genou qui reste instable ou ne progresse pas m\u00e9rite une r\u00e9\u00e9valuation avec les professionnels responsables du suivi. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tableau_pratique_choisir_la_priorite\"><\/span>Tableau pratique : choisir la priorit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<div style=\"overflow-x:auto\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Priorit\u00e9<\/th>\n<th>Pr\u00e9caution<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>L\u00e9sion isol\u00e9e sans instabilit\u00e9 majeure<\/td>\n<td>R\u00e9adaptation et protection individualis\u00e9es<\/td>\n<td>Limiter initialement le recul tibial<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Atteinte combin\u00e9e ou instabilit\u00e9 persistante<\/td>\n<td>Avis orthop\u00e9dique sp\u00e9cialis\u00e9<\/td>\n<td>Programme sp\u00e9cifique aux l\u00e9sions<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pied froid ou d\u00e9ficit apr\u00e8s traumatisme<\/td>\n<td>Urgence imm\u00e9diate<\/td>\n<td>Rechercher une atteinte vasculaire<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pour_approfondir_sur_Osteomag\"><\/span>Pour approfondir sur Osteomag<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/blessures-hyperextension-genou-causes-prevention\/\">Hyperextension du genou : causes, l\u00e9sions possibles, traitement et pr\u00e9vention<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li id=\"reference-1\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40277372\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Management of posterior cruciate ligament injuries: expert consensus from 17 countries. 2025.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-2\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29721691\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Nonoperative Treatment of PCL Injuries: Rehabilitation and Natural History. 2018.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-3\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29987531\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Clinical and radiologic evaluation of the PCL-injured knee. 2018.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-4\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33618404\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Imaging Review of the Posterior Cruciate Ligament. 2021.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-5\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22484415\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Posterior cruciate ligament tears: functional and postoperative rehabilitation. 2012.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-6\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40322513\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Long-term Follow-up After Physiotherapy-Led Exercise and Support Brace for Acute PCL Injury. 2025.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-7\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26847454\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Can Vascular Injury be Appropriately Assessed After Knee Dislocation? 2016.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-8\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19451767\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Practical management of knee dislocations: selective angiography protocol. 2009.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-9\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41243402\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Treatment of isolated PCL injuries: German Knee Society Delphi expert statement. 2025.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-10\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41811648\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Evidence-Based Return-to-Sport Criteria After Isolated PCL Reconstruction: scoping review. 2026.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une rupture du LCP peut souvent \u00eatre trait\u00e9e sans chirurgie lorsqu\u2019elle est isol\u00e9e et peu instable. 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