{"id":14086,"date":"2020-03-26T00:43:23","date_gmt":"2020-03-26T04:43:23","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=14086"},"modified":"2026-10-19T20:03:06","modified_gmt":"2026-10-20T01:03:06","slug":"machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/","title":{"rendered":"Trismus : m\u00e2choire bloqu\u00e9e, causes, urgences et r\u00e9\u00e9ducation"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Machoire_bloquee_reconnaitre_le_trismus_et_choisir_la_bonne_orientation\" >M\u00e2choire bloqu\u00e9e : reconna\u00eetre le trismus et choisir la bonne orientation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Anatomie_une_ouverture_coordonnee\" >Anatomie : une ouverture coordonn\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Trismus_ou_machoire_bloquee_en_position_ouverte\" >Trismus ou m\u00e2choire bloqu\u00e9e en position ouverte ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Diagnostic_differentiel_quelles_causes_rechercher\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel : quelles causes rechercher ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Causes_dentaires_et_infectieuses\" >Causes dentaires et infectieuses<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Troubles_temporomandibulaires\" >Troubles temporomandibulaires<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Traumatisme_chirurgie_et_traitements_oncologiques\" >Traumatisme, chirurgie et traitements oncologiques<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Drapeaux_rouges_signaux_dalerte_et_degre_durgence\" >Drapeaux rouges : signaux d\u2019alerte et degr\u00e9 d\u2019urgence<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Comment_se_deroule_levaluation\" >Comment se d\u00e9roule l\u2019\u00e9valuation ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Quand_limagerie_est-elle_utile\" >Quand l\u2019imagerie est-elle utile ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Reeducation_restaurer_la_fonction_sans_forcer\" >R\u00e9\u00e9ducation : restaurer la fonction sans forcer<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Conseils_quotidiens_apres_evaluation\" >Conseils quotidiens apr\u00e8s \u00e9valuation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_peut_raisonnablement_proposer\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie peut raisonnablement proposer<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Questions_frequentes\" >Questions fr\u00e9quentes<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Faut-il_ouvrir_de_force_pour_eviter_la_raideur\" >Faut-il ouvrir de force pour \u00e9viter la raideur ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#Combien_de_temps_dure_un_trismus\" >Combien de temps dure un trismus ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#A_qui_sadresser_en_premier\" >\u00c0 qui s\u2019adresser en premier ?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/machoire-bloquee-trismus-role-osteopathie\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<h2 id=\"h-machoire-bloquee-reconnaitre-le-trismus-et-choisir-la-bonne-orientation\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Machoire_bloquee_reconnaitre_le_trismus_et_choisir_la_bonne_orientation\"><\/span>M\u00e2choire bloqu\u00e9e : reconna\u00eetre le trismus et choisir la bonne orientation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le trismus d\u00e9signe une limitation de l\u2019ouverture de la bouche. Il peut g\u00eaner l\u2019alimentation, la parole, le b\u00e2illement et les soins dentaires. Ce n\u2019est pas un diagnostic en soi : une douleur musculaire, un probl\u00e8me dentaire, une atteinte articulaire ou les suites d\u2019un traitement peuvent produire une restriction semblable. La priorit\u00e9 est de comprendre le contexte et de rechercher les situations urgentes avant de proposer des exercices ou des soins compl\u00e9mentaires. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a><a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-anatomie-une-ouverture-coordonnee\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_une_ouverture_coordonnee\"><\/span>Anatomie : une ouverture coordonn\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mandibule s\u2019articule avec le cr\u00e2ne au niveau des deux articulations temporomandibulaires, situ\u00e9es devant les oreilles. Chaque articulation comprend un disque qui accompagne les mouvements de rotation et de translation. Les mass\u00e9ters, les temporaux et les pt\u00e9rygo\u00efdiens participent \u00e0 la mastication et au contr\u00f4le mandibulaire. L\u2019ouverture d\u00e9pend \u00e9galement d\u2019autres muscles, notamment ceux situ\u00e9s sous la mandibule. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La restriction peut provenir d\u2019une contraction protectrice en r\u00e9ponse \u00e0 la douleur, d\u2019une inflammation locale, d\u2019une limitation articulaire ou d\u2019une fibrose des tissus. Apr\u00e8s certains traitements des cancers de la t\u00eate et du cou, la cicatrisation et l\u2019irradiation peuvent diminuer progressivement la souplesse des structures impliqu\u00e9es. Ces m\u00e9canismes n\u2019appellent pas tous la m\u00eame prise en charge. <a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[3]<\/a><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-block-image aligncenter size-full\">\n<figure class=\"is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086.webp\" alt=\"Muscles de la mastication, limitation de l\u2019ouverture buccale et situations n\u00e9cessitant une \u00e9valuation urgente.\" class=\"wp-image-67779\" style=\"aspect-ratio:1.7777777777777777;width:1200px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-education-14086-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Trismus : identifier la cause avant de proposer des exercices. Une difficult\u00e9 \u00e0 respirer ou \u00e0 avaler n\u00e9cessite une \u00e9valuation urgente.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"h-trismus-ou-machoire-bloquee-en-position-ouverte\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Trismus_ou_machoire_bloquee_en_position_ouverte\"><\/span>Trismus ou m\u00e2choire bloqu\u00e9e en position ouverte ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le mot \u00ab bloqu\u00e9e \u00bb recouvre plusieurs exp\u00e9riences. Une personne peut avoir du mal \u00e0 ouvrir, ressentir une g\u00eane douloureuse sans obstacle net ou ne plus pouvoir refermer apr\u00e8s un grand b\u00e2illement. Cette derni\u00e8re situation \u00e9voque notamment une luxation mandibulaire et n\u00e9cessite une \u00e9valuation urgente. Il ne faut pas essayer de remettre la m\u00e2choire en place soi-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un claquement isol\u00e9 et indolore n\u2019a pas la m\u00eame signification qu\u2019un blocage douloureux. Certains bruits articulaires sont fr\u00e9quents sans maladie n\u00e9cessitant un traitement. En revanche, une diminution nouvelle et persistante de l\u2019ouverture, surtout si elle emp\u00eache de boire ou de manger, demande un examen. La localisation de la douleur ne suffit pas \u00e0 d\u00e9terminer son origine. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quelles-causes-rechercher\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_quelles_causes_rechercher\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel : quelles causes rechercher ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"h-causes-dentaires-et-infectieuses\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causes_dentaires_et_infectieuses\"><\/span>Causes dentaires et infectieuses<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un abc\u00e8s dentaire ou une infection autour d\u2019une dent peut s\u2019accompagner de douleur, de gonflement et de difficult\u00e9 \u00e0 ouvrir la bouche. Une infection profonde peut s\u2019\u00e9tendre aux tissus du visage et du cou. La pr\u00e9sence de fi\u00e8vre ou d\u2019un gonflement croissant renforce la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une prise en charge dentaire rapide ; une g\u00eane respiratoire ou \u00e0 la d\u00e9glutition change le degr\u00e9 d\u2019urgence. <a href=\"#ref-4\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[4]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le t\u00e9tanos est une cause rare mais grave de raideur mandibulaire. Le contexte d\u2019une plaie et d\u2019une vaccination insuffisante, associ\u00e9 \u00e0 des spasmes ou \u00e0 une raideur inhabituelle, doit conduire \u00e0 une \u00e9valuation m\u00e9dicale urgente. Il ne faut pas attendre que tous les signes soient pr\u00e9sents pour demander conseil. <a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[5]<\/a><a href=\"#ref-6\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-troubles-temporomandibulaires\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Troubles_temporomandibulaires\"><\/span>Troubles temporomandibulaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur des muscles masticateurs ou une atteinte de l\u2019articulation peut limiter les mouvements. Le serrement des dents, la surcharge et certains comportements peuvent contribuer aux sympt\u00f4mes, mais aucun facteur isol\u00e9 ne les explique syst\u00e9matiquement. Il serait trompeur d\u2019attribuer chaque trismus au stress ou \u00e0 une posture cervicale. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a><a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un d\u00e9placement discal peut parfois s\u2019accompagner d\u2019un blocage, mais cette hypoth\u00e8se exige un examen adapt\u00e9. Les crit\u00e8res diagnostiques des troubles temporomandibulaires distinguent notamment les douleurs musculaires, les douleurs articulaires et certaines limitations m\u00e9caniques. Ils prennent aussi en compte le retentissement et les facteurs psychosociaux, sans r\u00e9duire la plainte \u00e0 une origine psychologique. <a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-traumatisme-chirurgie-et-traitements-oncologiques\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traumatisme_chirurgie_et_traitements_oncologiques\"><\/span>Traumatisme, chirurgie et traitements oncologiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une limitation apr\u00e8s un choc facial peut signaler une fracture ou une l\u00e9sion articulaire. Apr\u00e8s une extraction ou une chirurgie, une g\u00eane temporaire est possible ; une aggravation, une fi\u00e8vre ou un gonflement progressif doivent faire recontacter l\u2019\u00e9quipe. Le d\u00e9roulement attendu d\u00e9pend de l\u2019intervention.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s un cancer de la t\u00eate et du cou, le trismus peut r\u00e9sulter du traitement, mais une restriction nouvelle ou qui s\u2019aggrave m\u00e9rite toujours d\u2019\u00eatre signal\u00e9e. Il ne faut pas supposer automatiquement qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une simple cicatrice. Le suivi oncologique reste essentiel, notamment pour \u00e9valuer une complication ou une \u00e9volution de la maladie. <a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><a href=\"#ref-8\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-signaux-d-alerte-et-degre-d-urgence\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_signaux_dalerte_et_degre_durgence\"><\/span>Drapeaux rouges : signaux d\u2019alerte et degr\u00e9 d\u2019urgence<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une difficult\u00e9 \u00e0 respirer, \u00e0 avaler sa salive, une voix \u00e9touff\u00e9e avec gonflement du cou, une aggravation rapide ou un malaise important justifient un recours imm\u00e9diat aux urgences. Un trismus avec infection dentaire suspect\u00e9e ne doit pas \u00eatre trait\u00e9 uniquement par massage ou \u00e9tirements. <a href=\"#ref-4\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[4]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une impossibilit\u00e9 de refermer la bouche, un traumatisme facial important ou une limitation accompagn\u00e9e de spasmes g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s n\u00e9cessitent \u00e9galement une \u00e9valuation urgente. Une d\u00e9shydratation, l\u2019impossibilit\u00e9 de s\u2019alimenter, une douleur s\u00e9v\u00e8re ou une fi\u00e8vre persistante demandent une prise en charge rapide. Le degr\u00e9 d\u2019ouverture seul ne d\u00e9termine pas la gravit\u00e9. <a href=\"#ref-4\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[4]<\/a><a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une masse, une ulc\u00e9ration buccale qui persiste, une perte de poids inexpliqu\u00e9e ou une restriction progressive sans explication claire imposent un avis m\u00e9dical ou dentaire. M\u00eame sans urgence imm\u00e9diate, une difficult\u00e9 durable doit \u00eatre explor\u00e9e plut\u00f4t que compens\u00e9e ind\u00e9finiment par une alimentation liquide. <a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><a href=\"#ref-8\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"overflow-x:auto\">\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Pr\u00e9sentation<\/th>\n<th>Orientation prioritaire<\/th>\n<th>\u00c0 \u00e9viter<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Gonflement, fi\u00e8vre, douleur dentaire<\/td>\n<td>Dentiste rapidement ; urgences si respiration ou d\u00e9glutition alt\u00e9r\u00e9e<\/td>\n<td>Retarder l\u2019examen par des soins de confort<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Blocage apr\u00e8s traumatisme<\/td>\n<td>\u00c9valuation m\u00e9dicale ou maxillofaciale<\/td>\n<td>Forcer l\u2019ouverture ou la fermeture<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Limitation douloureuse sans alerte<\/td>\n<td>Examen dentaire ou m\u00e9dical puis r\u00e9\u00e9ducation adapt\u00e9e<\/td>\n<td>Attribuer d\u2019embl\u00e9e la cause au stress<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Trismus apr\u00e8s traitement oncologique<\/td>\n<td>\u00c9quipe oncologique et r\u00e9\u00e9ducation sp\u00e9cialis\u00e9e<\/td>\n<td>Utiliser un appareil d\u2019\u00e9tirement sans consigne<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-comment-se-deroule-l-evaluation\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_se_deroule_levaluation\"><\/span>Comment se d\u00e9roule l\u2019\u00e9valuation ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019entretien pr\u00e9cise le d\u00e9but, les circonstances, l\u2019\u00e9volution et les difficult\u00e9s concr\u00e8tes : manger un aliment, se brosser les dents, parler ou recevoir des soins. Il recherche un traumatisme, une intervention r\u00e9cente, des ant\u00e9c\u00e9dents oncologiques et les sympt\u00f4mes associ\u00e9s. La pr\u00e9sence d\u2019autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 ou d\u2019un traitement en cours doit \u00eatre signal\u00e9e au professionnel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019examen dentaire et buccal recherche une source infectieuse ou une l\u00e9sion. Le professionnel observe les mouvements, la d\u00e9viation \u00e9ventuelle et l\u2019ouverture entre les incisives, en tenant compte de la dentition. Une mesure inf\u00e9rieure \u00e0 environ trente-cinq millim\u00e8tres est souvent utilis\u00e9e pour d\u00e9finir le trismus dans les \u00e9tudes oncologiques, mais ce seuil ne remplace pas l\u2019analyse de l\u2019ouverture habituelle et de la fonction. <a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[3]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une palpation peut aider \u00e0 reproduire une douleur connue, mais elle ne d\u00e9montre pas \u00e0 elle seule une adh\u00e9rence, un d\u00e9placement du disque ou une infection. La comparaison dans le temps doit employer une m\u00e9thode similaire, sans pousser douloureusement la m\u00e2choire pour obtenir un chiffre sup\u00e9rieur. Les crit\u00e8res DC\/TMD fournissent un cadre standardis\u00e9 pour certaines \u00e9valuations sp\u00e9cialis\u00e9es. <a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quand-l-imagerie-est-elle-utile\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_limagerie_est-elle_utile\"><\/span>Quand l\u2019imagerie est-elle utile ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tous les trismus ne n\u00e9cessitent pas une IRM. Un examen dentaire peut orienter vers une radiographie adapt\u00e9e ; un traumatisme ou une suspicion d\u2019infection profonde peut n\u00e9cessiter un scanner. L\u2019IRM peut \u00eatre utile pour certaines questions concernant le disque ou les tissus mous. Le choix d\u00e9pend de ce que l\u2019\u00e9quipe cherche \u00e0 confirmer ou \u00e0 exclure. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a><a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une image articulaire anormale n\u2019explique pas automatiquement l\u2019ensemble des sympt\u00f4mes. Elle doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e avec l\u2019histoire et l\u2019examen. Inversement, un examen d\u2019imagerie non contributif ne signifie pas que la douleur est imaginaire. L\u2019objectif est d\u2019obtenir une information susceptible de modifier la prise en charge, pas de multiplier les explorations sans question pr\u00e9cise.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-reeducation-restaurer-la-fonction-sans-forcer\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reeducation_restaurer_la_fonction_sans_forcer\"><\/span>R\u00e9\u00e9ducation : restaurer la fonction sans forcer<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le programme d\u00e9pend d\u2019abord de la cause et du stade de cicatrisation. Une infection active, une fracture ou une complication postop\u00e9ratoire n\u2019appellent pas des exercices improvis\u00e9s. Apr\u00e8s \u00e9valuation, des mouvements contr\u00f4l\u00e9s, des conseils alimentaires temporaires et une progression adapt\u00e9e peuvent aider \u00e0 retrouver une fonction utile. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a><a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[3]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans les suites de traitements oncologiques, plusieurs dispositifs et programmes d\u2019\u00e9tirement ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s. Les essais sont h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et ne permettent pas d\u2019affirmer qu\u2019un appareil ou une m\u00e9thode est universellement sup\u00e9rieur. L\u2019apprentissage, la r\u00e9gularit\u00e9, la tol\u00e9rance et le suivi comptent ; un programme doit pouvoir \u00eatre ajust\u00e9 lorsqu\u2019il est douloureux ou difficile \u00e0 r\u00e9aliser. <a href=\"#ref-9\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[9]<\/a><a href=\"#ref-10\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un professionnel peut proposer une ouverture lente dans une amplitude confortable, puis v\u00e9rifier la r\u00e9ponse. La dur\u00e9e, les r\u00e9p\u00e9titions et l\u2019utilisation \u00e9ventuelle d\u2019un dispositif sont individualis\u00e9es. Une douleur vive, un gonflement nouveau ou une aggravation persistante doivent conduire \u00e0 interrompre l\u2019exercice et \u00e0 contacter l\u2019\u00e9quipe. La sensation d\u2019\u00e9tirement ne doit pas devenir une \u00e9preuve de force.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-conseils-quotidiens-apres-evaluation\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conseils_quotidiens_apres_evaluation\"><\/span>Conseils quotidiens apr\u00e8s \u00e9valuation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pendant une p\u00e9riode douloureuse, choisir des aliments faciles \u00e0 mastiquer et de petites bouch\u00e9es peut faciliter les repas. Cette adaptation doit rester compatible avec les besoins nutritionnels ; une perte de poids ou des apports insuffisants justifient une aide di\u00e9t\u00e9tique. Il est utile de pr\u00e9voir une solution pour l\u2019hygi\u00e8ne buccale avec le dentiste lorsque l\u2019ouverture est limit\u00e9e. <a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[3]<\/a><a href=\"#ref-8\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9viter temporairement les chewing-gums, les grandes bouch\u00e9es et les b\u00e2illements forc\u00e9s peut r\u00e9duire les sollicitations inutiles. Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de maintenir la m\u00e2choire immobile toute la journ\u00e9e. Les mouvements autoris\u00e9s sont repris progressivement selon les consignes re\u00e7ues, en observant la r\u00e9cup\u00e9ration entre les activit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque le serrement des dents est pr\u00e9sent, rep\u00e9rer les moments o\u00f9 les dents restent en contact peut aider \u00e0 modifier cette habitude. Cela ne signifie pas que la personne est responsable de sa douleur. Si l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ou le sommeil deviennent un probl\u00e8me majeur, un accompagnement adapt\u00e9 peut compl\u00e9ter les soins, sans remplacer l\u2019examen buccodentaire. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a><a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-ce-que-l-osteopathie-peut-raisonnablement-proposer\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_peut_raisonnablement_proposer\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie peut raisonnablement proposer<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s exclusion des causes n\u00e9cessitant un traitement sp\u00e9cifique, un travail de confort sur les muscles masticateurs et les r\u00e9gions voisines peut \u00eatre envisag\u00e9 avec l\u2019accord du patient. Il peut s\u2019accompagner d\u2019informations sur les mouvements et les habitudes de sollicitation. Les gestes doivent rester tol\u00e9rables et respecter les restrictions postop\u00e9ratoires ou oncologiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les donn\u00e9es disponibles sur les troubles temporomandibulaires ne permettent pas de promettre de \u00ab d\u00e9bloquer \u00bb toute m\u00e2choire ni de traiter une fibrose, une infection ou une l\u00e9sion discale par l\u2019ost\u00e9opathie seule. Les synth\u00e8ses g\u00e9n\u00e9rales sur les soins ost\u00e9opathiques soulignent les limites et l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des recherches. Une am\u00e9lioration imm\u00e9diate ne prouve pas qu\u2019une structure a \u00e9t\u00e9 remise en place. <a href=\"#ref-11\" style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\">[11]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le suivi doit \u00eatre court, d\u00e9fini et r\u00e9\u00e9valuable : ouverture confortable, capacit\u00e9 \u00e0 manger, douleur et retentissement quotidien. En l\u2019absence de progr\u00e8s ou en cas d\u2019aggravation, la priorit\u00e9 est de revoir l\u2019hypoth\u00e8se et l\u2019orientation. La r\u00e9p\u00e9tition de s\u00e9ances sans b\u00e9n\u00e9fice mesurable n\u2019est pas un objectif th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-questions-frequentes\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Questions_frequentes\"><\/span>Questions fr\u00e9quentes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"h-faut-il-ouvrir-de-force-pour-eviter-la-raideur\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faut-il_ouvrir_de_force_pour_eviter_la_raideur\"><\/span>Faut-il ouvrir de force pour \u00e9viter la raideur ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Non. La cause doit d\u2019abord \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9e. Un exercice prescrit peut comporter un \u00e9tirement progressif, mais il ne doit pas \u00eatre confondu avec une ouverture forc\u00e9e sans supervision, surtout apr\u00e8s un traumatisme ou une intervention.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-combien-de-temps-dure-un-trismus\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Combien_de_temps_dure_un_trismus\"><\/span>Combien de temps dure un trismus ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La dur\u00e9e d\u00e9pend du m\u00e9canisme. Une restriction apr\u00e8s un geste dentaire n\u2019a pas n\u00e9cessairement l\u2019\u00e9volution d\u2019une fibrose apr\u00e8s radioth\u00e9rapie. Une progression ou une persistance inattendue impose un nouveau contact avec l\u2019\u00e9quipe plut\u00f4t qu\u2019une estimation g\u00e9n\u00e9rale trouv\u00e9e en ligne.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-a-qui-s-adresser-en-premier\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_qui_sadresser_en_premier\"><\/span>\u00c0 qui s\u2019adresser en premier ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur dentaire oriente vers le dentiste ; les signes de gravit\u00e9 vers les urgences. En dehors de ces situations, le m\u00e9decin ou le dentiste peut organiser l\u2019\u00e9valuation, puis solliciter une \u00e9quipe maxillofaciale ou une r\u00e9\u00e9ducation sp\u00e9cialis\u00e9e selon les r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-references\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><a style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/www.nidcr.nih.gov\/health-info\/tmd\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">National Institute of Dental and Craniofacial Research. Temporomandibular Disorders.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/about-cancer\/treatment\/side-effects\/mouth-throat\/oral-complications-hp-pdq\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">National Cancer Institute. Oral Complications of Cancer Therapies, PDQ, professionnels.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/www.mskcc.org\/pdf\/cancer-care\/patient-education\/trismus\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Managing Trismus After Treatment for Head and Neck Cancer. 2023.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/dental-abscess\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NHS. Dental abscess.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/tetanus\/about\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Centers for Disease Control and Prevention. About Tetanus.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/www.canada.ca\/en\/public-health\/services\/immunization\/vaccine-preventable-diseases\/tetanus\/symptoms.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Agence de la sant\u00e9 publique du Canada. T\u00e9tanos : sympt\u00f4mes.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4478082\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Schiffman E et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC\/TMD). 2014.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/cancer.ca\/en\/treatments\/side-effects\/trismus\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du cancer. Trismus.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34014116\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Chee SJ et al. Interventions for Trismus in Head and Neck Cancer Patients: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. 2021.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35326920\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Wang YH et al. Exercise for Trismus Prevention in Patients with Head and Neck Cancer: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Healthcare. 2022;10:442.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a style=\"color:#0066cc!important;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/12\/4\/e053468\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Bagagiolo D et al. Efficacy and safety of osteopathic manipulative treatment: an overview of systematic reviews. 2022.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une m\u00e2choire qui s\u2019ouvre difficilement peut avoir plusieurs causes. 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