{"id":16557,"date":"2020-11-24T03:08:00","date_gmt":"2020-11-24T07:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.osteomag.ca\/?p=16557"},"modified":"2026-10-16T01:14:27","modified_gmt":"2026-10-16T06:14:27","slug":"lesion-slap-epaule-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/","title":{"rendered":"L\u00e9sion SLAP de l\u2019\u00e9paule : sympt\u00f4mes, diagnostic, traitement et retour au sport"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Relier_les_symptomes_a_la_fonction_avant_dattribuer_la_douleur_a_une_image_du_labrum\" >Relier les sympt\u00f4mes \u00e0 la fonction avant d\u2019attribuer la douleur \u00e0 une image du labrum<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Anatomie_et_mecanismes_comprendre_les_structures_concernees\" >Anatomie et m\u00e9canismes : comprendre les structures concern\u00e9es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Symptomes_possibles\" >Sympt\u00f4mes possibles<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Comment_le_diagnostic_est-il_pose\" >Comment le diagnostic est-il pos\u00e9 ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Traitement_non_chirurgical\" >Traitement non chirurgical<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Quand_la_chirurgie_est-elle_envisagee\" >Quand la chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Place_de_losteopathie\" >Place de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Quand_consulter_rapidement\" >Quand consulter rapidement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Examen_clinique_comprendre_ce_que_le_bras_ne_peut_plus_faire\" >Examen clinique : comprendre ce que le bras ne peut plus faire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Diagnostic_differentiel_coiffe_biceps_instabilite_et_douleur_referee\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel : coiffe, biceps, instabilit\u00e9 et douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Readaptation_un_essai_structure_plutot_que_lattente_passive\" >R\u00e9adaptation : un essai structur\u00e9 plut\u00f4t que l\u2019attente passive<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Chirurgie_une_decision_qui_exige_une_concordance_clinique\" >Chirurgie : une d\u00e9cision qui exige une concordance clinique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Signes_dalerte_limites_de_losteopathie_et_retour_au_sport\" >Signes d\u2019alerte, limites de l\u2019ost\u00e9opathie et retour au sport<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Preparer_la_consultation_de_suivi\" >Pr\u00e9parer la consultation de suivi<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Tableau_pratique_choisir_la_priorite\" >Tableau pratique : choisir la priorit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#Pour_approfondir_sur_Osteomag\" >Pour approfondir sur Osteomag<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-slap-epaule-traitement\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Relier_les_symptomes_a_la_fonction_avant_dattribuer_la_douleur_a_une_image_du_labrum\"><\/span>Relier les sympt\u00f4mes \u00e0 la fonction avant d\u2019attribuer la douleur \u00e0 une image du labrum<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<div class=\"osteomag-a0\">\n<style>.osteomag-a0 table{width:100%;border-collapse:collapse}.osteomag-a0 th,.osteomag-a0 td{padding:12px;border:1px solid #c6d8da;text-align:left;vertical-align:top}.osteomag-a0 th{background:#197d79;color:#fff}.osteomag-a0 tr:nth-child(even){background:#edf6f6}.osteomag-a0 figure{margin:26px auto;text-align:center}.osteomag-a0 img{max-width:100%;height:auto}.osteomag-a0 figcaption{font-size:14px;line-height:1.5;color:#52606a;padding-top:9px}<\/style>\n<p>Une l\u00e9sion SLAP touche la partie sup\u00e9rieure du labrum de l\u2019\u00e9paule, pr\u00e8s de l\u2019insertion du tendon du biceps. Elle peut survenir apr\u00e8s une chute sur le bras, une traction brutale ou des mouvements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s au-dessus de la t\u00eate, notamment chez les lanceurs. Toutefois, des anomalies du labrum sont \u00e9galement fr\u00e9quentes \u00e0 l\u2019imagerie chez des adultes sans douleur. Le diagnostic ne doit donc jamais reposer sur l\u2019IRM seule <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[3]<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_et_mecanismes_comprendre_les_structures_concernees\"><\/span>Anatomie et m\u00e9canismes : comprendre les structures concern\u00e9es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La gl\u00e8ne est la surface de l\u2019omoplate qui re\u00e7oit la t\u00eate de l\u2019hum\u00e9rus. Son rebord est entour\u00e9 d\u2019un labrum fibrocartilagineux. Le tendon de la longue portion du biceps s\u2019attache pr\u00e8s de sa partie sup\u00e9rieure. SLAP signifie \u00ab sup\u00e9rieur, d\u2019avant en arri\u00e8re \u00bb et d\u00e9crit une r\u00e9gion ainsi qu\u2019une famille de l\u00e9sions, pas une cause certaine de toute douleur d\u2019\u00e9paule. Le labrum contribue \u00e0 la stabilit\u00e9 avec la capsule, les ligaments et les muscles de la coiffe ; il n\u2019agit pas seul. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n<p>Les descriptions distinguent un effilochage superficiel, un d\u00e9collement de l\u2019ancrage du biceps et d\u2019autres configurations. L\u2019aspect varie avec l\u2019\u00e2ge et l\u2019activit\u00e9. Une anomalie peut donc repr\u00e9senter une l\u00e9sion symptomatique apr\u00e8s un traumatisme, un remaniement ancien ou une d\u00e9couverte sans cons\u00e9quence clinique. Cette distinction est centrale : une IRM d\u00e9crit une structure, tandis que le traitement vise une personne, une douleur et une limitation. La pr\u00e9sence d\u2019un clic ne permet pas de classer la l\u00e9sion ni de d\u00e9cider d\u2019une op\u00e9ration. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_possibles\"><\/span>Sympt\u00f4mes possibles<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>douleur profonde de l\u2019\u00e9paule ;<\/li>\n<li>douleur lors des gestes au-dessus de la t\u00eate ou du lancer ;<\/li>\n<li>sensation de clic ou d\u2019accrochage ;<\/li>\n<li>baisse de performance sportive ;<\/li>\n<li>douleur lors de certains mouvements combinant \u00e9l\u00e9vation et rotation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces sympt\u00f4mes ne sont pas sp\u00e9cifiques. Une tendinopathie de la coiffe, une instabilit\u00e9, une arthrose acromio-claviculaire ou une douleur cervicale peuvent produire un tableau similaire.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_le_diagnostic_est-il_pose\"><\/span>Comment le diagnostic est-il pos\u00e9 ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019histoire clinique, l\u2019examen de l\u2019\u00e9paule et le contexte sportif sont essentiels. Aucun test physique isol\u00e9 ne confirme de mani\u00e8re fiable une l\u00e9sion SLAP. L\u2019arthro-IRM peut am\u00e9liorer la visualisation du labrum, mais l\u2019interpr\u00e9tation doit tenir compte de l\u2019\u00e2ge et des sympt\u00f4mes, car les d\u00e9chirures ou irr\u00e9gularit\u00e9s labrales asymptomatiques sont fr\u00e9quentes chez les adultes d\u2019\u00e2ge moyen <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[3]<\/a>.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_non_chirurgical\"><\/span>Traitement non chirurgical<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La premi\u00e8re approche est souvent conservatrice : adaptation temporaire des activit\u00e9s, restauration de la mobilit\u00e9, renforcement progressif de la coiffe des rotateurs et des muscles scapulaires, puis retour gradu\u00e9 aux gestes sp\u00e9cifiques. Chez le sportif de lancer, la r\u00e9\u00e9ducation doit \u00e9galement consid\u00e9rer la mobilit\u00e9 thoracique, la cha\u00eene cin\u00e9tique et la charge d\u2019entra\u00eenement.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_la_chirurgie_est-elle_envisagee\"><\/span>Quand la chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une intervention peut \u00eatre discut\u00e9e si les sympt\u00f4mes persistent malgr\u00e9 une r\u00e9\u00e9ducation bien conduite et qu\u2019ils concordent clairement avec la l\u00e9sion. Le choix entre r\u00e9paration du labrum et proc\u00e9dure sur le biceps d\u00e9pend notamment de l\u2019\u00e2ge, du niveau sportif, de la qualit\u00e9 tissulaire et du type de l\u00e9sion. Chez de nombreux adultes plus \u00e2g\u00e9s, une t\u00e9nod\u00e8se du biceps peut \u00eatre pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e \u00e0 une r\u00e9paration SLAP isol\u00e9e <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[4]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[5]<\/a>.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Place_de_losteopathie\"><\/span>Place de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une th\u00e9rapie manuelle peut aider \u00e0 am\u00e9liorer temporairement la mobilit\u00e9 ou le confort des r\u00e9gions associ\u00e9es, mais elle ne \u00ab recolle \u00bb pas un labrum. Elle doit s\u2019int\u00e9grer \u00e0 un programme actif de r\u00e9\u00e9ducation et respecter les signes d\u2019instabilit\u00e9 ou de l\u00e9sion importante n\u00e9cessitant une \u00e9valuation orthop\u00e9dique.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter_rapidement\"><\/span>Quand consulter rapidement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une incapacit\u00e9 \u00e0 lever le bras apr\u00e8s un traumatisme, une luxation, une faiblesse marqu\u00e9e, une d\u00e9formation ou une douleur intense persistante justifient une \u00e9valuation m\u00e9dicale.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-16557-reperes.webp\" alt=\"\u00c9paule et l\u00e9sion SLAP : Une image ne suffit pas ; Construire la capacit\u00e9 ; R\u00e9\u00e9valuer les signes inhabituels\" width=\"1200\" height=\"675\" loading=\"lazy\"\/><figcaption>\u00c9paule et l\u00e9sion SLAP : rep\u00e8res de d\u00e9cision \u00e9ducatifs, \u00e0 adapter au contexte clinique. Illustration Osteomag.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_comprendre_ce_que_le_bras_ne_peut_plus_faire\"><\/span>Examen clinique : comprendre ce que le bras ne peut plus faire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le clinicien demande comment les sympt\u00f4mes ont commenc\u00e9, s\u2019il existait une chute, une traction ou une luxation et quels gestes sont devenus difficiles. Chez le lanceur, la phase du geste, la fatigue, le volume r\u00e9cent et la perte de vitesse apportent des informations. Chez une autre personne, porter un sac, dormir sur le c\u00f4t\u00e9 ou travailler bras lev\u00e9 peut \u00eatre le principal probl\u00e8me. Une douleur profonde reste peu sp\u00e9cifique. Un ant\u00e9c\u00e9dent de douleur cervicale, de fourmillements ou de faiblesse impose aussi de consid\u00e9rer une origine neurologique. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019examen compare la mobilit\u00e9 active et passive, la force, le contr\u00f4le scapulaire et les signes d\u2019instabilit\u00e9. Des tests de mise en charge du complexe biceps-labrum peuvent contribuer au raisonnement, mais leur pr\u00e9cision varie et ils ne doivent pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s isol\u00e9ment. La reproduction d\u2019une douleur lors d\u2019un test ne prouve pas qu\u2019un labrum est d\u00e9chir\u00e9. \u00c0 l\u2019inverse, un test n\u00e9gatif n\u2019efface pas un traumatisme important. Il faut regrouper l\u2019histoire, les constatations et l\u2019\u00e9volution, puis choisir les examens utiles. <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-8\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019imagerie est envisag\u00e9e si elle peut changer la conduite. Une radiographie recherche d\u2019abord certaines causes osseuses selon le contexte. L\u2019IRM ou l\u2019arthro-IRM peut pr\u00e9ciser les tissus, avec des limites li\u00e9es aux variantes anatomiques et aux anomalies asymptomatiques. Il est utile de demander au prescripteur quelle question l\u2019examen doit r\u00e9soudre : l\u00e9sion traumatique significative, instabilit\u00e9, atteinte associ\u00e9e ou pr\u00e9paration d\u2019un avis chirurgical. R\u00e9p\u00e9ter une IRM pour suivre chaque fluctuation douloureuse n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas une strat\u00e9gie fonctionnelle. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-8\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_coiffe_biceps_instabilite_et_douleur_referee\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel : coiffe, biceps, instabilit\u00e9 et douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une tendinopathie de la coiffe peut donner une douleur \u00e0 l\u2019\u00e9l\u00e9vation et \u00e0 l\u2019effort. Une douleur du tendon du biceps, une arthrose acromio-claviculaire ou une capsulite peuvent \u00e9galement g\u00eaner les gestes au-dessus de la t\u00eate. Une instabilit\u00e9 gl\u00e9no-hum\u00e9rale peut s\u2019accompagner de l\u00e9sions labrales sans relever d\u2019une l\u00e9sion SLAP isol\u00e9e. Une irradiation dans le bras avec fourmillements ou faiblesse peut conduire \u00e0 examiner le rachis cervical et les nerfs. Plusieurs atteintes peuvent coexister, ce qui rend les explications par une seule image souvent insuffisantes. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n<p>Une \u00e9paule douloureuse apr\u00e8s un traumatisme avec incapacit\u00e9 nouvelle \u00e0 lever le bras m\u00e9rite une \u00e9valuation m\u00e9dicale pour rechercher notamment une fracture, une luxation ou une rupture importante de coiffe. Une douleur thoracique, un essoufflement ou un malaise ne doivent pas \u00eatre attribu\u00e9s au labrum. Une douleur non li\u00e9e aux mouvements et associ\u00e9e \u00e0 des sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux doit aussi faire \u00e9largir l\u2019enqu\u00eate. Ces situations se distinguent du suivi habituel d\u2019une douleur sportive stable ; le triage pr\u00e9c\u00e8de le programme d\u2019exercice. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_un_essai_structure_plutot_que_lattente_passive\"><\/span>R\u00e9adaptation : un essai structur\u00e9 plut\u00f4t que l\u2019attente passive<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le traitement conservateur associe une adaptation des gestes irritants et un programme progressif. On r\u00e9duit temporairement certaines charges de lancer, de traction ou de travail en hauteur, tout en gardant des activit\u00e9s tol\u00e9r\u00e9es. La mobilit\u00e9 est travaill\u00e9e dans les amplitudes utiles ; chercher une amplitude extr\u00eame n\u2019est pas une obligation. Le renforcement de la coiffe et des muscles scapulaires d\u00e9veloppe la capacit\u00e9 de l\u2019\u00e9paule \u00e0 supporter l\u2019effort. Le dosage tient compte de la r\u00e9action pendant la s\u00e9ance, de la r\u00e9cup\u00e9ration et de la fonction le lendemain. <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<p>Pour un sportif de lancer, l\u2019\u00e9paule ne se pr\u00e9pare pas uniquement avec des mouvements isol\u00e9s du bras. La coordination du tronc et des membres inf\u00e9rieurs, l\u2019endurance et la progression du nombre de lancers comptent aussi. Cela ne signifie pas que toute asym\u00e9trie doit \u00eatre corrig\u00e9e. On recherche les limitations qui g\u00eanent r\u00e9ellement le geste et on construit une exposition gradu\u00e9e. Un programme utile dispose d\u2019objectifs mesurables : porter une charge donn\u00e9e, r\u00e9p\u00e9ter un geste sans perte de contr\u00f4le ou reprendre une partie d\u2019entra\u00eenement sans r\u00e9action excessive. <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<p>Les revues sur le traitement non chirurgical montrent qu\u2019un retour au sport est possible chez une partie des athl\u00e8tes, particuli\u00e8rement lorsque le programme peut \u00eatre men\u00e9 \u00e0 terme. Elles ne garantissent pas le retour au m\u00eame niveau pour tous, et les sports de lancer restent exigeants. L\u2019absence de progr\u00e8s appelle une r\u00e9\u00e9valuation du diagnostic, de l\u2019adh\u00e9sion, des charges et des atteintes associ\u00e9es. Elle ne prouve pas que l\u2019exercice est inutile ni que toute l\u00e9sion visible doit \u00eatre r\u00e9par\u00e9e. La d\u00e9cision reste individualis\u00e9e apr\u00e8s un essai adapt\u00e9. <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Chirurgie_une_decision_qui_exige_une_concordance_clinique\"><\/span>Chirurgie : une d\u00e9cision qui exige une concordance clinique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une r\u00e9paration SLAP ou une proc\u00e9dure sur le biceps ne se choisit pas seulement selon l\u2019\u00e2ge inscrit au dossier. Le type de l\u00e9sion, l\u2019instabilit\u00e9, les tissus, les activit\u00e9s et les attentes interviennent. Un essai randomis\u00e9 avec chirurgie simul\u00e9e chez des patients s\u00e9lectionn\u00e9s pr\u00e9sentant une l\u00e9sion SLAP de type II n\u2019a pas montr\u00e9 de b\u00e9n\u00e9fice clinique significatif des deux proc\u00e9dures \u00e9tudi\u00e9es par rapport au groupe simul\u00e9. Ce r\u00e9sultat invite \u00e0 la prudence ; il ne r\u00e9pond pas \u00e0 toutes les l\u00e9sions traumatiques ni \u00e0 toutes les situations sportives. <a href=\"#reference-10\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n<p>Avant une intervention, le patient devrait comprendre ce que l\u2019op\u00e9ration vise, ce qu\u2019elle ne peut garantir, les alternatives et la r\u00e9adaptation n\u00e9cessaire. Une d\u00e9couverte d\u2019imagerie isol\u00e9e n\u2019est pas une urgence op\u00e9ratoire. Apr\u00e8s chirurgie, les amplitudes et les charges sur le biceps sont encadr\u00e9es par le protocole du chirurgien. La disparition de douleur au repos ne signifie pas que l\u2019ancrage tol\u00e8re d\u00e9j\u00e0 des tractions lourdes. Un programme de reprise doit respecter la cicatrisation et pr\u00e9parer progressivement la t\u00e2che finale. <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[4]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[5]<\/a> <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Signes_dalerte_limites_de_losteopathie_et_retour_au_sport\"><\/span>Signes d\u2019alerte, limites de l\u2019ost\u00e9opathie et retour au sport<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9paule d\u00e9form\u00e9e, un membre froid ou engourdi apr\u00e8s traumatisme, une faiblesse brutale importante ou une articulation rouge et chaude avec fi\u00e8vre n\u00e9cessite une \u00e9valuation urgente. Une douleur persistante qui progresse, une perte de force ou des \u00e9pisodes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de d\u00e9bo\u00eetement justifient un avis m\u00e9dical rapide. Il ne faut pas retarder ce bilan au motif qu\u2019une s\u00e9ance a temporairement diminu\u00e9 la douleur. Les signes d\u2019alerte guident l\u2019orientation ; ils ne permettent pas \u00e0 eux seuls de nommer la l\u00e9sion responsable. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe ne pose pas le diagnostic m\u00e9dical d\u2019une d\u00e9chirure SLAP et ne recolle pas le labrum. Un travail confortable des tissus voisins peut \u00e9ventuellement faciliter certains mouvements, avec un effet symptomatique \u00e0 v\u00e9rifier. Son utilit\u00e9 doit se traduire par une meilleure participation au programme actif. Le retour au sport d\u00e9pend de la mobilit\u00e9 n\u00e9cessaire, de la force, de l\u2019endurance, de la confiance et de la tol\u00e9rance aux gestes sp\u00e9cifiques. On reprend d\u2019abord une participation adapt\u00e9e, puis l\u2019entra\u00eenement complet et enfin la comp\u00e9tition selon l\u2019\u00e9volution, avec l\u2019\u00e9quipe soignante. <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Preparer_la_consultation_de_suivi\"><\/span>Pr\u00e9parer la consultation de suivi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Quelques informations simples rendent la r\u00e9\u00e9valuation plus utile : geste qui reste difficile, charge actuelle, r\u00e9action le lendemain et \u00e9volution de la force. Le patient peut apporter son programme et pr\u00e9ciser les exercices r\u00e9ellement effectu\u00e9s. Une absence de progr\u00e8s peut venir d\u2019une hypoth\u00e8se incompl\u00e8te, d\u2019un dosage inadapt\u00e9 ou d\u2019une autre atteinte, sans signifier qu\u2019il a mal travaill\u00e9. L\u2019\u00e9quipe d\u00e9cide s\u2019il faut modifier la r\u00e9adaptation ou demander un avis compl\u00e9mentaire. Les d\u00e9cisions reposent sur cette \u00e9volution et sur la fonction, plut\u00f4t que sur la r\u00e9p\u00e9tition d\u2019un test douloureux ou d\u2019une image isol\u00e9e. <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tableau_pratique_choisir_la_priorite\"><\/span>Tableau pratique : choisir la priorit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<div style=\"overflow-x:auto\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Priorit\u00e9<\/th>\n<th>Pr\u00e9caution<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Douleur \u00e0 l\u2019effort sans signe grave<\/td>\n<td>Examen puis programme actif<\/td>\n<td>Une IRM seule ne suffit pas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Luxation, d\u00e9formation ou faiblesse brutale<\/td>\n<td>Avis m\u00e9dical rapide ou urgent<\/td>\n<td>Rechercher une l\u00e9sion associ\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reprise du lancer<\/td>\n<td>Charge et fonction progressives<\/td>\n<td>Ne pas se baser sur le d\u00e9lai seul<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pour_approfondir_sur_Osteomag\"><\/span>Pour approfondir sur Osteomag<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/arthrose-epaule-omarthrose-traitement\/\">Arthrose de l\u2019\u00e9paule (omarthrose) : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitements<\/a> ; <a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-tendon-biceps-traitement\/\">Rupture du tendon distal du biceps : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li id=\"reference-1\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/slap-tears\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AAOS OrthoInfo. SLAP Tears.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-2\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26779556\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">High Prevalence of Superior Labral Tears Diagnosed by MRI in Asymptomatic Middle-Aged Patients. 2016.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-3\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4935037\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Clinical assessment of the glenoid labrum.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-4\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24674945\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Return to play after treatment of superior labral tears in professional baseball players.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-5\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6110066\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">An Age and Activity Algorithm for Treatment of Type II SLAP Tears. 2018.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-6\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29624450\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NATA Position Statement: Evaluation, Management, and Return-to-Play Criteria for Overhead Athletes With SLAP Injuries. 2018.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-7\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4965366\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">The Snyder Classification of SLAP Lesions.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-8\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3419145\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diagnostic Accuracy of History and Physical Examination of SLAP Lesions.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-9\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35063641\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Return to play following nonsurgical management of superior labrum anterior-posterior tears: systematic review. 2022.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-10\" style=\"color:#1565c0\"><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28495804\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sham surgery versus labral repair or biceps tenodesis for type II SLAP lesions: randomized trial. 2017.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une l\u00e9sion SLAP concerne le labrum sup\u00e9rieur de l\u2019\u00e9paule, mais une image anormale ne suffit pas \u00e0 expliquer la douleur. D\u00e9couvrez l\u2019examen clinique, les diagnostics diff\u00e9rentiels, la r\u00e9adaptation, les limites des traitements et les crit\u00e8res de reprise sportive.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":30056,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[132],"tags":[],"class_list":["post-16557","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-trouble-de-lepaule"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16557","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16557"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16557\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":68099,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16557\/revisions\/68099"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30056"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16557"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16557"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16557"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}