{"id":18150,"date":"2020-12-28T09:01:20","date_gmt":"2020-12-28T13:01:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.osteomag.ca\/?p=18150"},"modified":"2026-10-05T00:29:20","modified_gmt":"2026-10-05T05:29:20","slug":"kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/","title":{"rendered":"Kystes sous-chondraux : comprendre les g\u00e9odes, la douleur et les soins"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Une_cavite_observee_dans_los_sous_le_cartilage_doit_etre_interpretee_avec_lensemble_de_larticulation_et_non_traitee_comme_une_simple_poche_a_vider\" >Une cavit\u00e9 observ\u00e9e dans l\u2019os sous le cartilage doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e avec l\u2019ensemble de l\u2019articulation, et non trait\u00e9e comme une simple poche \u00e0 vider<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Os_sous-chondral_et_cartilage_deux_tissus_qui_fonctionnent_ensemble\" >Os sous-chondral et cartilage : deux tissus qui fonctionnent ensemble<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Pourquoi_le_mot_%C2%AB_kyste_%C2%BB_est-il_parfois_imparfait\" >Pourquoi le mot \u00ab kyste \u00bb est-il parfois imparfait ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Comment_ces_cavites_peuvent-elles_se_former\" >Comment ces cavit\u00e9s peuvent-elles se former ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Une_geode_explique-t-elle_forcement_la_douleur\" >Une g\u00e9ode explique-t-elle forc\u00e9ment la douleur ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Quels_symptomes_demandent_un_examen_clinique\" >Quels sympt\u00f4mes demandent un examen clinique ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Radiographie_scanner_ou_IRM_des_questions_differentes\" >Radiographie, scanner ou IRM : des questions diff\u00e9rentes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Diagnostic_differentiel_toutes_les_cavites_ne_sont_pas_arthrosiques\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel : toutes les cavit\u00e9s ne sont pas arthrosiques<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Ne_pas_manquer_une_fracture_dinsuffisance_sous-chondrale\" >Ne pas manquer une fracture d\u2019insuffisance sous-chondrale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Drapeaux_rouges_et_motifs_dorientation\" >Drapeaux rouges et motifs d\u2019orientation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Le_traitement_vise_la_personne_et_la_maladie_articulaire\" >Le traitement vise la personne et la maladie articulaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Comment_doser_le_mouvement\" >Comment doser le mouvement ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Faut-il_surveiller_limage_ou_envisager_une_chirurgie\" >Faut-il surveiller l\u2019image ou envisager une chirurgie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Quel_role_realiste_pour_losteopathie\" >Quel r\u00f4le r\u00e9aliste pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#Conclusion_une_image_a_comprendre_pas_une_cible_a_manipuler\" >Conclusion : une image \u00e0 comprendre, pas une cible \u00e0 manipuler<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/kystes-sous-chondraux-causes-symptomes-soins\/#References_scientifiques\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_cavite_observee_dans_los_sous_le_cartilage_doit_etre_interpretee_avec_lensemble_de_larticulation_et_non_traitee_comme_une_simple_poche_a_vider\"><\/span>Une cavit\u00e9 observ\u00e9e dans l\u2019os sous le cartilage doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e avec l\u2019ensemble de l\u2019articulation, et non trait\u00e9e comme une simple poche \u00e0 vider<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le compte rendu d\u2019une radiographie ou d\u2019une IRM peut mentionner un <strong>kyste sous-chondral<\/strong>, parfois appel\u00e9 g\u00e9ode. Ce terme peut inqui\u00e9ter : s\u2019agit-il d\u2019une tumeur, d\u2019une cause certaine de douleur ou d\u2019un signe annon\u00e7ant une op\u00e9ration ? Dans un contexte d\u2019arthrose, il d\u00e9signe souvent une modification localis\u00e9e de l\u2019os situ\u00e9 sous le cartilage. Sa signification d\u00e9pend n\u00e9anmoins de l\u2019aspect de la l\u00e9sion et du contexte clinique. [1]<\/p>\n<p>La premi\u00e8re distinction est anatomique : la l\u00e9sion se trouve <strong>dans l\u2019os sous-chondral<\/strong>, pas simplement \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la cavit\u00e9 articulaire. Il faut ensuite comprendre qu\u2019un mot d\u2019imagerie ne suffit pas \u00e0 poser un diagnostic complet. L\u2019objectif est d\u2019identifier la maladie articulaire \u00e9ventuelle, d\u2019expliquer les sympt\u00f4mes et de rep\u00e9rer les images atypiques qui n\u00e9cessitent une investigation diff\u00e9rente. [1,8]<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Os_sous-chondral_et_cartilage_deux_tissus_qui_fonctionnent_ensemble\"><\/span>Os sous-chondral et cartilage : deux tissus qui fonctionnent ensemble<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le cartilage recouvre les surfaces articulaires et permet leur glissement. Sous lui, une plaque osseuse et un r\u00e9seau trab\u00e9culaire transmettent les forces au reste de l\u2019os. L\u2019arthrose concerne l\u2019ensemble de cette unit\u00e9, mais aussi la synoviale et les autres tissus de l\u2019articulation. Elle ne se r\u00e9sume donc pas \u00e0 une disparition progressive du cartilage. [1,9]<\/p>\n<p>Une g\u00e9ode peut \u00eatre visible au genou, \u00e0 la hanche ou dans d\u2019autres articulations. Elle peut accompagner des ost\u00e9ophytes, un pincement de l\u2019interligne ou une scl\u00e9rose sous-chondrale. Son absence n\u2019exclut pas l\u2019arthrose, et sa pr\u00e9sence n\u2019en constitue pas un pr\u00e9curseur obligatoire. Les l\u00e9sions sous-chondrales se comprennent dans un ensemble de changements, pas comme une \u00e9tape impos\u00e9e \u00e0 tous les patients. [1,5]<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"560\" height=\"391\" src=\"https:\/\/www.osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/2020-12-29_2-35-44.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18169\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/2020-12-29_2-35-44.png 560w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/2020-12-29_2-35-44-540x377.png 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/2020-12-29_2-35-44-80x56.png 80w\" sizes=\"(max-width: 560px) 100vw, 560px\" \/><figcaption>Kyste sous-chondral<\/figcaption><\/figure>\n\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_mot_%C2%AB_kyste_%C2%BB_est-il_parfois_imparfait\"><\/span>Pourquoi le mot \u00ab kyste \u00bb est-il parfois imparfait ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un vrai kyste poss\u00e8de habituellement une paroi particuli\u00e8re. Les cavit\u00e9s associ\u00e9es \u00e0 l\u2019arthrose ne correspondent pas toujours \u00e0 cette d\u00e9finition et ne contiennent pas n\u00e9cessairement seulement du liquide. Elles peuvent comporter des tissus de r\u00e9paration et des zones de remaniement osseux. Le terme radiologique reste commode, mais il ne d\u00e9crit pas \u00e0 lui seul toute leur composition. [1,2]<\/p>\n<p>Dans une \u00e9tude du programme MOST, beaucoup de l\u00e9sions dites kystiques se rehaussaient apr\u00e8s administration de contraste en IRM. Ce comportement n\u2019est pas celui attendu d\u2019une simple poche liquidienne pure. Les auteurs proposaient donc une terminologie de l\u00e9sion m\u00e9dullaire \u00ab ressemblant \u00e0 un kyste \u00bb. Il ne faut pas convertir cette observation en diagnostic inqui\u00e9tant : elle rappelle surtout la complexit\u00e9 biologique de ces images. [2]<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_ces_cavites_peuvent-elles_se_former\"><\/span>Comment ces cavit\u00e9s peuvent-elles se former ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Deux explications classiques sont discut\u00e9es. Selon la premi\u00e8re, du liquide articulaire peut p\u00e9n\u00e9trer dans l\u2019os \u00e0 travers des d\u00e9fauts du cartilage et de la plaque sous-chondrale. Selon la seconde, les contraintes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es et les microl\u00e9sions osseuses d\u00e9clenchent des remaniements locaux qui participent \u00e0 la formation de cavit\u00e9s. Ces m\u00e9canismes ne sont pas n\u00e9cessairement exclusifs. [1,3]<\/p>\n<p>Les \u00e9tudes longitudinales en IRM ont observ\u00e9 l\u2019apparition de certaines g\u00e9odes dans des r\u00e9gions pr\u00e9sentant auparavant des l\u00e9sions m\u00e9dullaires de type \u0153d\u00e9mateux. Les travaux de Carrino puis de Crema soutiennent ainsi le r\u00f4le des remaniements osseux. Ils ne permettent pas de conclure qu\u2019une posture particuli\u00e8re ou un bassin \u00ab d\u00e9salign\u00e9 \u00bb a caus\u00e9 la l\u00e9sion d\u2019un patient. [3,4]<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_geode_explique-t-elle_forcement_la_douleur\"><\/span>Une g\u00e9ode explique-t-elle forc\u00e9ment la douleur ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Non. Une articulation peut pr\u00e9senter plusieurs anomalies simultan\u00e9es, dont la relation avec les sympt\u00f4mes n\u2019est pas identique. Une g\u00e9ode peut participer au tableau, mais sa visibilit\u00e9 ne prouve pas qu\u2019elle constitue la source principale de douleur. L\u2019\u00e9volution, la localisation, le gonflement, la mobilit\u00e9 et les activit\u00e9s limit\u00e9es doivent \u00eatre compar\u00e9s \u00e0 l\u2019imagerie. [6,9]<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tude de Perry et collaborateurs, issue de MOST, n\u2019a pas montr\u00e9 que la pr\u00e9sence de kystes pr\u00e9disait \u00e0 elle seule l\u2019apparition d\u2019une arthrose radiographique. Certaines associations avec des douleurs persistantes d\u00e9pendaient du contexte et de la d\u00e9finition du r\u00e9sultat \u00e9tudi\u00e9. Cela invite \u00e0 \u00e9viter deux extr\u00eames : d\u00e9clarer toutes les g\u00e9odes sans importance ou les pr\u00e9senter comme une cause certaine de douleur. [6]<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes_demandent_un_examen_clinique\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes demandent un examen clinique ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsqu\u2019une arthrose est associ\u00e9e, la personne peut d\u00e9crire une douleur li\u00e9e \u00e0 certaines activit\u00e9s, une raideur, une diminution d\u2019amplitude ou une g\u00eane \u00e0 la marche. Ces sympt\u00f4mes ne sont pas sp\u00e9cifiques d\u2019un kyste. Une douleur de genou peut \u00e9galement \u00eatre m\u00e9niscale, tendineuse, inflammatoire ou li\u00e9e \u00e0 une autre l\u00e9sion osseuse. [9]<\/p>\n<p>L\u2019examen s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la capacit\u00e9 d\u2019appui, \u00e0 la localisation de la douleur, au gonflement, \u00e0 la mobilit\u00e9 et \u00e0 la force. Il v\u00e9rifie aussi si les sympt\u00f4mes sont r\u00e9ellement coh\u00e9rents avec l\u2019articulation concern\u00e9e. Par exemple, une douleur de genou peut parfois \u00eatre projet\u00e9e depuis la hanche; traiter uniquement une anomalie d\u00e9couverte au genou risque alors de manquer l\u2019explication principale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Radiographie_scanner_ou_IRM_des_questions_differentes\"><\/span>Radiographie, scanner ou IRM : des questions diff\u00e9rentes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La radiographie peut montrer une zone plus claire dans l\u2019os, parfois entour\u00e9e d\u2019un liser\u00e9 plus dense, et les autres signes articulaires associ\u00e9s. Le scanner pr\u00e9cise mieux certaines caract\u00e9ristiques osseuses. L\u2019IRM renseigne sur la moelle, le cartilage, les tissus mous et d\u2019\u00e9ventuelles l\u00e9sions associ\u00e9es. L\u2019examen pertinent d\u00e9pend de la question diagnostique. [2,7,8]<\/p>\n<p>Une IRM n\u2019est pas automatiquement n\u00e9cessaire pour une arthrose typique. Les recommandations NICE d\u00e9conseillent l\u2019imagerie de routine lorsque le diagnostic est clinique et sans particularit\u00e9 pr\u00e9occupante. En revanche, un aspect atypique, une douleur disproportionn\u00e9e ou une suspicion de fracture peut justifier un bilan diff\u00e9rent. Le but n\u2019est pas d\u2019obtenir toutes les images possibles, mais une information qui change la conduite. [10]<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"380\" height=\"285\" src=\"http:\/\/www.osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/39101tn.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-19734\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/39101tn.jpg 380w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/39101tn-80x60.jpg 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/39101tn-265x198.jpg 265w\" sizes=\"(max-width: 380px) 100vw, 380px\" \/><figcaption>Kyste sous chondral<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_toutes_les_cavites_ne_sont_pas_arthrosiques\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel : toutes les cavit\u00e9s ne sont pas arthrosiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une l\u00e9sion arrondie de l\u2019os peut correspondre \u00e0 une g\u00e9ode d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, mais aussi \u00e0 un ganglion intraosseux ou \u00e0 d\u2019autres l\u00e9sions. Certaines maladies inflammatoires produisent des anomalies sous-chondrales ou des \u00e9rosions. Une l\u00e9sion volumineuse, isol\u00e9e ou inhabituelle demande une interpr\u00e9tation radiologique adapt\u00e9e, plut\u00f4t qu\u2019une assimilation automatique \u00e0 l\u2019arthrose. [1,8]<\/p>\n<p>Le syst\u00e8me Bone-RADS de la Society of Skeletal Radiology propose une d\u00e9marche pour les l\u00e9sions osseuses solitaires d\u00e9couvertes fortuitement chez l\u2019adulte au scanner ou \u00e0 l\u2019IRM. Selon leurs caract\u00e9ristiques, elles peuvent ne n\u00e9cessiter aucune action, demander une autre imagerie, \u00eatre surveill\u00e9es ou justifier un avis sp\u00e9cialis\u00e9. Il ne s\u2019agit pas d\u2019un score que l\u2019on peut \u00e9tablir en palpant l\u2019articulation. [8]<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ne_pas_manquer_une_fracture_dinsuffisance_sous-chondrale\"><\/span>Ne pas manquer une fracture d\u2019insuffisance sous-chondrale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur aigu\u00eb du genou, profonde et marqu\u00e9e \u00e0 l\u2019appui, peut correspondre \u00e0 une fracture d\u2019insuffisance sous-chondrale. Les premi\u00e8res radiographies peuvent \u00eatre peu r\u00e9v\u00e9latrices. L\u2019IRM peut alors montrer la l\u00e9sion et aider \u00e0 la distinguer d\u2019autres causes, notamment certaines formes d\u2019ost\u00e9on\u00e9crose. [7]<\/p>\n<p>Cette distinction change le traitement initial : une augmentation imm\u00e9diate des exercices en charge, propos\u00e9e pour une arthrose pr\u00e9sum\u00e9e, peut \u00eatre inadapt\u00e9e lorsqu\u2019une fracture est pr\u00e9sente. Une petite g\u00e9ode d\u00e9j\u00e0 connue ne doit pas servir d\u2019explication automatique \u00e0 une douleur nouvelle beaucoup plus intense. La chronologie des sympt\u00f4mes est ici d\u00e9terminante. [7]<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_et_motifs_dorientation\"><\/span>Drapeaux rouges et motifs d\u2019orientation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une articulation tr\u00e8s chaude et gonfl\u00e9e avec fi\u00e8vre, une incapacit\u00e9 soudaine \u00e0 prendre appui, une douleur apr\u00e8s traumatisme ou une aggravation rapide n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale. Une douleur persistante inhabituelle accompagn\u00e9e d\u2019alt\u00e9ration g\u00e9n\u00e9rale ou une image pr\u00e9sentant des caract\u00e9ristiques agressives demande \u00e9galement une investigation. Il ne faut pas attribuer ces situations \u00e0 un simple \u00ab kyste douloureux \u00bb. [7,8]<\/p>\n<p>La pr\u00e9sence d\u2019une cavit\u00e9 osseuse ne signifie pas, en elle-m\u00eame, un cancer. Mais rassurer de fa\u00e7on absolue sans conna\u00eetre le compte rendu et le contexte serait \u00e9galement imprudent. Le r\u00f4le du clinicien est de relier les informations et d\u2019orienter lorsqu\u2019elles ne correspondent pas \u00e0 un tableau d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif habituel. [8]<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_traitement_vise_la_personne_et_la_maladie_articulaire\"><\/span>Le traitement vise la personne et la maladie articulaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il n\u2019existe pas une intervention universelle destin\u00e9e \u00e0 faire dispara\u00eetre toutes les g\u00e9odes. Lorsqu\u2019elles s\u2019int\u00e8grent \u00e0 une arthrose, le traitement repose surtout sur l\u2019information, l\u2019activit\u00e9 adapt\u00e9e, le renforcement et les autres mesures choisies selon la fonction et les objectifs. Les recommandations de prise en charge ne se fondent pas uniquement sur la pr\u00e9sence d\u2019une cavit\u00e9 radiologique. [9,10]<\/p>\n<p>Une aide \u00e0 la marche, des adaptations de t\u00e2ches ou une r\u00e9duction temporaire des activit\u00e9s tr\u00e8s provocatrices peuvent \u00eatre utiles. Une modification pond\u00e9rale peut \u00eatre discut\u00e9e lorsqu\u2019elle est pertinente et souhait\u00e9e, sans faire du poids l\u2019explication unique. L\u2019objectif reste de retrouver une capacit\u00e9 compatible avec les besoins de la personne. [9,10]<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_doser_le_mouvement\"><\/span>Comment doser le mouvement ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un programme doit partir de la capacit\u00e9 actuelle. Pour une personne limit\u00e9e \u00e0 la marche, on peut fractionner les d\u00e9placements, travailler la force des jambes et ajuster progressivement la dur\u00e9e. Pour la main, la priorit\u00e9 peut \u00eatre la prise d\u2019objets et l\u2019adaptation des poign\u00e9es. Ces exemples illustrent une progression fonctionnelle, et non un protocole sp\u00e9cifique de \u00ab traitement du kyste \u00bb.<\/p>\n<p>Une g\u00eane l\u00e9g\u00e8re et connue ne signifie pas forc\u00e9ment une aggravation de la l\u00e9sion. En revanche, une douleur nouvelle, plus focale, persistante au repos ou accompagn\u00e9e de perte d\u2019appui impose une r\u00e9\u00e9valuation. Le programme doit \u00eatre suspendu ou ajust\u00e9 si la pr\u00e9sentation fait suspecter une autre pathologie. [7,9]<\/p>\n<p>Il est utile de noter les changements qui comptent : distance parcourue, capacit\u00e9 \u00e0 se lever d\u2019une chaise, amplitude confortable ou r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s l\u2019effort. Une am\u00e9lioration fonctionnelle peut survenir sans disparition de la g\u00e9ode sur l\u2019image. L\u2019inverse est \u00e9galement important : une image stable ne dispense pas d\u2019examiner des sympt\u00f4mes nouveaux. [6,10]<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faut-il_surveiller_limage_ou_envisager_une_chirurgie\"><\/span>Faut-il surveiller l\u2019image ou envisager une chirurgie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une imagerie r\u00e9p\u00e9t\u00e9e n\u2019est pas recommand\u00e9e syst\u00e9matiquement pour suivre une arthrose stable ou piloter ses soins non chirurgicaux. Elle peut cependant \u00eatre n\u00e9cessaire pour une l\u00e9sion atypique selon le plan \u00e9tabli par le radiologue ou le m\u00e9decin. Il faut donc distinguer surveillance d\u2019une anomalie incertaine et r\u00e9p\u00e9tition de clich\u00e9s d\u2019une arthrose d\u00e9j\u00e0 caract\u00e9ris\u00e9e. [8,10]<\/p>\n<p>Une discussion chirurgicale d\u00e9pend de la maladie sous-jacente, de la douleur, des limitations et de la r\u00e9ponse aux soins conservateurs. Une g\u00e9ode importante peut entrer dans la planification osseuse d\u2019une intervention, mais sa seule pr\u00e9sence ne constitue pas une indication universelle. Les proc\u00e9dures ciblant l\u2019os sous-chondral ne doivent pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9es comme une solution standard garantie pour toutes les cavit\u00e9s. [1,9]<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quel_role_realiste_pour_losteopathie\"><\/span>Quel r\u00f4le r\u00e9aliste pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut examiner les mouvements, rep\u00e9rer une \u00e9volution atypique et \u00e9ventuellement contribuer au confort de r\u00e9gions musculosquelettiques associ\u00e9es. Il ne peut pas vider, dissoudre ou refermer une g\u00e9ode par une manipulation. La palpation ne mesure pas non plus sa profondeur, sa taille ou son risque.<\/p>\n<p>Une approche responsable n\u2019explique pas la l\u00e9sion par un bassin qu\u2019il faudrait remettre droit. Elle respecte le diagnostic et les restrictions \u00e9ventuelles, \u00e9vite les techniques fortes sur une r\u00e9gion suspecte de fracture et s\u2019int\u00e8gre \u00e0 la r\u00e9adaptation. Si le traitement manuel est utilis\u00e9, son int\u00e9r\u00eat doit \u00eatre jug\u00e9 sur la fonction et non sur une pr\u00e9tendue modification imm\u00e9diate de l\u2019os.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion_une_image_a_comprendre_pas_une_cible_a_manipuler\"><\/span>Conclusion : une image \u00e0 comprendre, pas une cible \u00e0 manipuler<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les kystes sous-chondraux sont des remaniements osseux fr\u00e9quemment associ\u00e9s \u00e0 certaines maladies articulaires, notamment l\u2019arthrose. Leur formation, leur contenu et leur relation avec la douleur sont plus complexes qu\u2019une simple poche de liquide. Ils ne pr\u00e9disent pas \u00e0 eux seuls l\u2019\u00e9volution d\u2019une articulation.<\/p>\n<p><strong>La bonne strat\u00e9gie consiste \u00e0 v\u00e9rifier le contexte, exclure les diagnostics importants et traiter les limitations r\u00e9elles.<\/strong> Une g\u00e9ode stable peut coexister avec une bonne fonction. Une douleur nouvelle et inhabituelle, en revanche, m\u00e9rite une nouvelle \u00e9valuation plut\u00f4t qu\u2019une explication automatique fond\u00e9e sur une ancienne image.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Kaspiris A, et al. Subchondral Bone Cyst Development in Osteoarthritis: From Pathophysiology to Bone Microarchitecture Changes and Clinical Implementations. <em>J Clin Med<\/em>. 2023;12:815. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36769464\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n<li>Crema MD, et al. Contrast-enhanced MRI of subchondral cysts in patients with or at risk for knee osteoarthritis: the MOST study. <em>Eur J Radiol<\/em>. 2010;75:e92\u2013e96. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19767165\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n<li>Crema MD, et al. Subchondral cystlike lesions develop longitudinally in areas of bone marrow edema-like lesions in patients with or at risk for knee osteoarthritis: detection with MR imaging\u2014the MOST study. <em>Radiology<\/em>. 2010;256:855\u2013862. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20530753\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n<li>Carrino JA, Blum J, Parellada JA, Schweitzer ME, Morrison WB. 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Subchondral insufficiency fracture of the knee: review of current concepts and radiological differential diagnoses. <em>Jpn J Radiol<\/em>. 2022;40:443\u2013457. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34843043\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n<li>Chang CY, et al. Society of Skeletal Radiology\u2013white paper. Guidelines for the diagnostic management of incidental solitary bone lesions on CT and MRI in adults: bone reporting and data system (Bone-RADS). <em>Skeletal Radiol<\/em>. 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35344076\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n<li>Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology\/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. <em>Arthritis Rheumatol<\/em>. 2020;72:220\u2013233. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31908163\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n<li>National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NG226. 2022. <a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng226\/chapter\/Recommendations\">Recommandations NICE<\/a>.<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les kystes sous-chondraux sont des cavit\u00e9s remplies de liquide dans l\u2019os sous le cartilage, souvent associ\u00e9es \u00e0 l\u2019arthrose et fr\u00e9quentes \u00e0 la hanche; facteurs de risque: femmes, ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, mauvais alignement articulaire, ob\u00e9sit\u00e9, tabagisme et blessures; soins: activit\u00e9 \u00e0 faible impact, perte de poids, arr\u00eat du tabac, physioth\u00e9rapie et ultrasons.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":64331,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[157],"tags":[],"class_list":["post-18150","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-arthrite"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18150","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18150"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18150\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/64331"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18150"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18150"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18150"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}