{"id":18421,"date":"2021-01-14T06:54:34","date_gmt":"2021-01-14T10:54:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.osteomag.ca\/?p=18421"},"modified":"2026-10-09T21:57:36","modified_gmt":"2026-10-10T02:57:36","slug":"osteomalacie-devoiler-ramollissement-os","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/","title":{"rendered":"Ost\u00e9omalacie : reconna\u00eetre un d\u00e9faut de min\u00e9ralisation osseuse"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Douleur_osseuse_faiblesse_et_fractures_de_fragilite_rechercher_la_cause_avant_de_reprendre_les_charges\" >Douleur osseuse, faiblesse et fractures de fragilit\u00e9 : rechercher la cause avant de reprendre les charges<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Comment_los_acquiert_sa_resistance\" >Comment l\u2019os acquiert sa r\u00e9sistance<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Osteomalacie_et_osteoporose_deux_problemes_differents\" >Ost\u00e9omalacie et ost\u00e9oporose : deux probl\u00e8mes diff\u00e9rents<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Les_principales_causes_a_rechercher\" >Les principales causes \u00e0 rechercher<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Apports_vitamine_D_et_absorption_intestinale\" >Apports, vitamine D et absorption intestinale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Phosphate_et_fonction_renale\" >Phosphate et fonction r\u00e9nale<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Douleur_osseuse_et_faiblesse_musculaire\" >Douleur osseuse et faiblesse musculaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Reperes_cliniques_pour_orienter_la_suite\" >Rep\u00e8res cliniques pour orienter la suite<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Quels_examens_peuvent_aider\" >Quels examens peuvent aider ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Rechercher_la_cause_avant_de_multiplier_les_conseils\" >Rechercher la cause avant de multiplier les conseils<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Retrouver_le_mouvement_avec_des_precautions_adaptees\" >Retrouver le mouvement avec des pr\u00e9cautions adapt\u00e9es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Place_et_limites_de_losteopathie\" >Place et limites de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Plan_daccompagnement_osteopathique_a_retenir\" >Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique : \u00e0 retenir<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#Quand_consulter_rapidement\" >Quand consulter rapidement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteomalacie-devoiler-ramollissement-os\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Douleur_osseuse_faiblesse_et_fractures_de_fragilite_rechercher_la_cause_avant_de_reprendre_les_charges\"><\/span>Douleur osseuse, faiblesse et fractures de fragilit\u00e9 : rechercher la cause avant de reprendre les charges<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9omalacie est un d\u00e9faut de min\u00e9ralisation de l\u2019os adulte. La matrice fabriqu\u00e9e par les cellules osseuses ne re\u00e7oit pas correctement les min\u00e9raux qui lui donnent sa r\u00e9sistance. Elle peut entra\u00eener des douleurs osseuses, une faiblesse musculaire et des fractures. Ces sympt\u00f4mes sont parfois attribu\u00e9s longtemps \u00e0 l\u2019\u00e2ge, \u00e0 une fatigue ou \u00e0 une douleur m\u00e9canique, ce qui peut retarder la recherche de la cause. <a href=\"#ref-osteomalacie-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Le mot \u00ab ramollissement \u00bb est une image, pas la description d\u2019un os qui deviendrait souple au toucher. La palpation et les tests de mobilit\u00e9 ne permettent pas de mesurer sa min\u00e9ralisation. Lorsqu\u2019une maladie osseuse est suspect\u00e9e, l\u2019\u00e9valuation clinique, les analyses et parfois l\u2019imagerie doivent pr\u00e9c\u00e9der les efforts importants ou les soins qui appuient fortement sur une r\u00e9gion douloureuse. <a href=\"#ref-osteomalacie-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-10\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n<figure style=\"text-align:center;margin:28px auto\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1.webp\" class=\"wp-image-65506\" width=\"1200\" height=\"675\" alt=\"Comparaison sch\u00e9matique d\u2019un os bien min\u00e9ralis\u00e9 et d\u2019une min\u00e9ralisation insuffisante dans l\u2019ost\u00e9omalacie.\" style=\"max-width:100%;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomalacie-a0-1200x675-1-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption>L\u2019ost\u00e9omalacie concerne la min\u00e9ralisation de la matrice osseuse. Elle peut rendre l\u2019os fragile sans \u00eatre identifiable par la densitom\u00e9trie seule.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_los_acquiert_sa_resistance\"><\/span>Comment l\u2019os acquiert sa r\u00e9sistance<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019os est un tissu vivant renouvel\u00e9 en permanence. Les ost\u00e9oblastes fabriquent notamment une matrice riche en collag\u00e8ne, appel\u00e9e ost\u00e9o\u00efde, tandis que les ost\u00e9oclastes participent \u00e0 la r\u00e9sorption. Des cristaux contenant du calcium et du phosphate se d\u00e9posent dans la matrice. La qualit\u00e9 de cette organisation, la quantit\u00e9 d\u2019os et son architecture contribuent ensemble \u00e0 sa solidit\u00e9. <a href=\"#ref-osteomalacie-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><\/p>\n<p>La vitamine D facilite notamment l\u2019absorption intestinale du calcium et du phosphate. Les reins, les glandes parathyro\u00efdes et plusieurs signaux hormonaux participent aussi \u00e0 leur r\u00e9gulation. Une perturbation durable d\u2019un de ces m\u00e9canismes peut compromettre la min\u00e9ralisation. Il ne suffit donc pas de conna\u00eetre les apports alimentaires pour comprendre toutes les formes d\u2019ost\u00e9omalacie. <a href=\"#ref-osteomalacie-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-6\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[6]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-8\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/p>\n<p>Chez l\u2019enfant, un d\u00e9faut de min\u00e9ralisation touche aussi les cartilages de croissance : on parle de rachitisme. Chez l\u2019adulte, les cartilages de croissance sont ferm\u00e9s, mais la matrice osseuse continue d\u2019\u00eatre renouvel\u00e9e. L\u2019ost\u00e9omalacie est ainsi possible \u00e0 diff\u00e9rents \u00e2ges adultes, y compris chez une personne qui para\u00eet autrement en bonne sant\u00e9. <a href=\"#ref-osteomalacie-3\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[3]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Osteomalacie_et_osteoporose_deux_problemes_differents\"><\/span>Ost\u00e9omalacie et ost\u00e9oporose : deux probl\u00e8mes diff\u00e9rents<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9oporose est caract\u00e9ris\u00e9e par une fragilit\u00e9 li\u00e9e notamment \u00e0 une r\u00e9duction de la masse et \u00e0 une alt\u00e9ration de la microarchitecture osseuses. L\u2019ost\u00e9omalacie concerne la min\u00e9ralisation de la matrice. Les deux peuvent s\u2019accompagner d\u2019une densit\u00e9 osseuse basse et de fractures, et elles peuvent coexister. Les distinguer est essentiel, car les causes \u00e0 rechercher ne sont pas identiques. <a href=\"#ref-osteomalacie-9\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<p>La densitom\u00e9trie, souvent appel\u00e9e DXA, mesure une densit\u00e9 min\u00e9rale surfacique. Elle ne montre pas directement la qualit\u00e9 de min\u00e9ralisation de l\u2019ost\u00e9o\u00efde. Un r\u00e9sultat bas ne suffit donc pas \u00e0 diagnostiquer une ost\u00e9oporose isol\u00e9e ou \u00e0 \u00e9carter une ost\u00e9omalacie. L\u2019interpr\u00e9tation associe les sympt\u00f4mes, les ant\u00e9c\u00e9dents, les fractures et les r\u00e9sultats biologiques. <a href=\"#ref-osteomalacie-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-9\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<p>Une douleur ou une faiblesse ne permet pas non plus de trancher : plusieurs maladies peuvent produire ces manifestations. Le raisonnement doit rester ouvert, surtout si la pr\u00e9sentation est diffuse, si les fractures se r\u00e9p\u00e8tent ou si les capacit\u00e9s diminuent sans explication satisfaisante. Une \u00e9tiquette m\u00e9canique ne devrait pas emp\u00eacher de revoir l\u2019hypoth\u00e8se. <a href=\"#ref-osteomalacie-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-10\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_principales_causes_a_rechercher\"><\/span>Les principales causes \u00e0 rechercher<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apports_vitamine_D_et_absorption_intestinale\"><\/span>Apports, vitamine D et absorption intestinale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une carence prolong\u00e9e et importante en vitamine D peut compromettre la min\u00e9ralisation, notamment lorsqu\u2019elle s\u2019associe \u00e0 des apports insuffisants en calcium. Toutefois, toute concentration basse de vitamine D ne signifie pas qu\u2019une ost\u00e9omalacie est pr\u00e9sente. Les r\u00e9sultats doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s avec les autres \u00e9l\u00e9ments cliniques et biologiques, plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 partir d\u2019un seuil isol\u00e9. <a href=\"#ref-osteomalacie-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-6\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[6]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-7\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n<p>Les facteurs possibles comprennent des apports r\u00e9duits et une absorption intestinale insuffisante. Une maladie c\u0153liaque, certaines maladies digestives ou des interventions modifiant l\u2019absorption peuvent \u00eatre pertinentes. L\u2019interrogatoire recherche une diarrh\u00e9e persistante, une perte de poids, des restrictions alimentaires et les ant\u00e9c\u00e9dents digestifs. L\u2019absence de sympt\u00f4mes digestifs marqu\u00e9s n\u2019exclut pas toutes les situations de malabsorption. <a href=\"#ref-osteomalacie-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-3\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[3]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019exposition solaire influence la production cutan\u00e9e de vitamine D, mais elle ne constitue pas une m\u00e9thode fiable pour traiter une maladie osseuse. La saison, la latitude, la peau et les habitudes modifient cette production. Il ne faut pas conseiller une exposition excessive pour tenter de corriger seul une carence : l\u2019\u00e9quipe de soins d\u00e9termine une strat\u00e9gie adapt\u00e9e au contexte. <a href=\"#ref-osteomalacie-6\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Phosphate_et_fonction_renale\"><\/span>Phosphate et fonction r\u00e9nale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Le phosphate est indispensable \u00e0 la min\u00e9ralisation. Une concentration basse peut r\u00e9sulter de diff\u00e9rents m\u00e9canismes, dont des pertes r\u00e9nales. L\u2019important est de comprendre pourquoi elle est basse, et non de supposer qu\u2019il manque simplement un aliment. Les analyses du sang et des urines permettent parfois de distinguer une perte r\u00e9nale d\u2019autres causes. <a href=\"#ref-osteomalacie-4\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[4]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-8\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/p>\n<p>Certaines maladies h\u00e9r\u00e9ditaires, comme l\u2019hypophosphat\u00e9mie li\u00e9e \u00e0 l\u2019X, peuvent produire des manifestations qui persistent ou sont reconnues \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte. L\u2019histoire familiale, les d\u00e9formations anciennes, les probl\u00e8mes dentaires et les douleurs peuvent orienter. Une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e tient compte de l\u2019ensemble des atteintes et des objectifs de la personne. <a href=\"#ref-osteomalacie-5\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<p>Plus rarement, une petite tumeur s\u00e9cr\u00e8te un signal, le FGF23, qui augmente les pertes de phosphate. On parle d\u2019ost\u00e9omalacie induite par une tumeur. Cette cause ne doit pas \u00eatre suspect\u00e9e devant chaque douleur, mais m\u00e9rite d\u2019\u00eatre envisag\u00e9e devant une hypophosphat\u00e9mie persistante avec perte r\u00e9nale inexpliqu\u00e9e. La recherche de la l\u00e9sion rel\u00e8ve d\u2019un parcours sp\u00e9cialis\u00e9. <a href=\"#ref-osteomalacie-4\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[4]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Douleur_osseuse_et_faiblesse_musculaire\"><\/span>Douleur osseuse et faiblesse musculaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La douleur peut \u00eatre diffuse, profonde et ressentie dans le bassin, les cuisses, les c\u00f4tes ou le dos. Une faiblesse proximale peut rendre difficile le fait de se relever d\u2019une chaise ou de monter un escalier. Certaines personnes r\u00e9duisent progressivement leurs d\u00e9placements sans identifier un \u00e9v\u00e9nement d\u00e9clencheur pr\u00e9cis. Ces signes sont \u00e9vocateurs dans le bon contexte, mais restent non sp\u00e9cifiques. <a href=\"#ref-osteomalacie-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Des fractures peuvent survenir apr\u00e8s des contraintes relativement faibles. Une douleur nouvelle et bien localis\u00e9e, surtout \u00e0 la hanche ou \u00e0 l\u2019aine avec difficult\u00e9 d\u2019appui, m\u00e9rite une \u00e9valuation rapide. Il faut \u00e9viter de l\u2019interpr\u00e9ter comme une simple contracture et de tester plusieurs fois la marche ou les exercices pour \u00ab v\u00e9rifier \u00bb. <a href=\"#ref-osteomalacie-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-9\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<p>La perte de mobilit\u00e9 peut aussi augmenter les difficult\u00e9s pratiques : peur de tomber, fatigue, besoin d\u2019aide pour les courses ou les escaliers. D\u00e9crire ces cons\u00e9quences permet de fixer des priorit\u00e9s concr\u00e8tes. Une prise en charge r\u00e9ussie doit viser la cause biologique tout en aidant la personne \u00e0 retrouver des activit\u00e9s utiles, selon les pr\u00e9cautions n\u00e9cessaires. <a href=\"#ref-osteomalacie-5\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reperes_cliniques_pour_orienter_la_suite\"><\/span>Rep\u00e8res cliniques pour orienter la suite<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<div style=\"overflow-x:auto\">\n<table style=\"border-collapse:collapse;width:100%\">\n<thead>\n<tr>\n<th style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Situation<\/th>\n<th style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Ce qu\u2019elle peut \u00e9voquer<\/th>\n<th style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">\u00c9tape utile<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Douleurs diffuses et difficult\u00e9 \u00e0 se relever<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Faiblesse proximale ou maladie osseuse <a href=\"#ref-osteomalacie-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">\u00c9valuation clinique et analyses orient\u00e9es.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Densit\u00e9 osseuse basse<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Ost\u00e9oporose, ost\u00e9omalacie ou coexistence <a href=\"#ref-osteomalacie-9\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Ne pas conclure \u00e0 partir de la densitom\u00e9trie seule.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Phosphate bas de fa\u00e7on persistante<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">D\u00e9ficit d\u2019apport, redistribution ou pertes r\u00e9nales <a href=\"#ref-osteomalacie-4\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[4]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-8\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Recherche de cause; avis sp\u00e9cialis\u00e9 si n\u00e9cessaire.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Douleur focalis\u00e9e et appui difficile<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Fracture de fragilit\u00e9 possible<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border:1px solid #cedde2;text-align:left\">Limiter la charge et consulter rapidement.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_examens_peuvent_aider\"><\/span>Quels examens peuvent aider ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019histoire et l\u2019examen orientent les analyses : calcium, phosphate, phosphatases alcalines, fonction r\u00e9nale, parathormone et 25-hydroxyvitamine D font partie des param\u00e8tres souvent consid\u00e9r\u00e9s. Les profils varient selon la cause et le stade. Un calcium normal n\u2019exclut pas une maladie de min\u00e9ralisation, et une seule anomalie ne suffit pas \u00e0 la confirmer. <a href=\"#ref-osteomalacie-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-10\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n<p>La 25-hydroxyvitamine D est utilis\u00e9e pour appr\u00e9cier le statut en vitamine D. Elle ne doit pas \u00eatre confondue avec sa forme active, dont le dosage r\u00e9pond \u00e0 des indications particuli\u00e8res. En cas de phosphate bas, des pr\u00e9l\u00e8vements urinaires et parfois d\u2019autres marqueurs aident \u00e0 analyser les pertes et leur r\u00e9gulation. Le professionnel choisit les examens adapt\u00e9s. <a href=\"#ref-osteomalacie-4\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[4]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-6\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n<p>Les radiographies peuvent montrer une d\u00e9min\u00e9ralisation ou des zones de Looser, parfois appel\u00e9es pseudofractures. Une radiographie peu anormale n\u2019exclut pas une atteinte d\u00e9butante. Une IRM peut \u00eatre indiqu\u00e9e lorsqu\u2019une fracture de fragilit\u00e9 est suspect\u00e9e malgr\u00e9 une radiographie non concluante. Le choix d\u00e9pend de la localisation et de la question clinique. <a href=\"#ref-osteomalacie-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a><\/p>\n<p>La biopsie osseuse permet une analyse directe de la min\u00e9ralisation, mais son caract\u00e8re invasif limite son usage. Elle n\u2019est pas un examen syst\u00e9matique pour chaque personne. Elle peut \u00eatre discut\u00e9e dans des situations complexes o\u00f9 les autres informations ne permettent pas de conclure. Les crit\u00e8res histologiques et le diagnostic clinique ne sont pas interchangeables. <a href=\"#ref-osteomalacie-3\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[3]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-10\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rechercher_la_cause_avant_de_multiplier_les_conseils\"><\/span>Rechercher la cause avant de multiplier les conseils<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La correction d\u00e9pend de l\u2019origine : d\u00e9ficit nutritionnel, trouble d\u2019absorption, perte de phosphate ou autre maladie m\u00e9tabolique. Un m\u00eame conseil ne peut pas convenir \u00e0 toutes ces situations. Le suivi permet de v\u00e9rifier l\u2019\u00e9volution des sympt\u00f4mes et des anomalies initiales; l\u2019am\u00e9lioration de la douleur seule ne garantit pas une r\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te de la solidit\u00e9 osseuse. <a href=\"#ref-osteomalacie-1\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-4\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[4]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-5\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<p>Un professionnel de nutrition peut aider \u00e0 analyser les habitudes et \u00e0 construire des apports adapt\u00e9s. Les sources de calcium et de phosphate sont examin\u00e9es avec les restrictions, les pr\u00e9f\u00e9rences et les troubles digestifs. Une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e soutient la sant\u00e9 osseuse, mais ne corrige pas \u00e0 elle seule une perte r\u00e9nale persistante ou une maladie d\u2019absorption. <a href=\"#ref-osteomalacie-7\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[7]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-8\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/p>\n<p>Il est utile de conserver une liste des fractures, des examens r\u00e9alis\u00e9s et des changements de capacit\u00e9. Cela facilite la coordination entre les professionnels et \u00e9vite de r\u00e9p\u00e9ter des explorations sans conna\u00eetre leurs r\u00e9sultats. Des manifestations dentaires ou une histoire familiale peuvent \u00eatre importantes m\u00eame si elles semblent \u00e9loign\u00e9es de la douleur actuelle. <a href=\"#ref-osteomalacie-4\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[4]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-5\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retrouver_le_mouvement_avec_des_precautions_adaptees\"><\/span>Retrouver le mouvement avec des pr\u00e9cautions adapt\u00e9es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le niveau d\u2019activit\u00e9 d\u00e9pend de la pr\u00e9sence de fractures, de la douleur et des consignes de l\u2019\u00e9quipe. Lorsque l\u2019os reste fragile, la priorit\u00e9 est d\u2019\u00e9viter les contraintes qui risquent d\u2019aggraver une l\u00e9sion. Le repos complet prolong\u00e9 peut aussi r\u00e9duire les capacit\u00e9s : le juste niveau de mouvement se d\u00e9cide individuellement, en prot\u00e9geant les r\u00e9gions concern\u00e9es. <a href=\"#ref-osteomalacie-2\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#ref-osteomalacie-5\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<p>Une r\u00e9adaptation peut commencer par des d\u00e9placements s\u00e9curis\u00e9s, des gestes simples et un travail doux adapt\u00e9. Les aides \u00e0 la marche sont envisag\u00e9es si elles am\u00e9liorent la s\u00e9curit\u00e9. La progression s\u2019appuie sur la tol\u00e9rance, la force, l\u2019\u00e9quilibre et l\u2019\u00e9volution de la maladie, sans imposer des sauts ou des exercices lourds pour \u00ab renforcer les os \u00bb avant leur autorisation.<\/p>\n<p>\u00c0 domicile, d\u00e9gager les passages, am\u00e9liorer l\u2019\u00e9clairage et choisir des appuis stables aide \u00e0 limiter les chutes. Les difficult\u00e9s pour se relever, se laver ou monter les marches peuvent guider les adaptations. Une personne qui a peur de bouger a besoin d\u2019explications sur ce qui est permis et sur ce qui doit attendre, plut\u00f4t que d\u2019un encouragement g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 d\u00e9passer la douleur.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Place_et_limites_de_losteopathie\"><\/span>Place et limites de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie ne diagnostique pas la min\u00e9ralisation par le toucher et ne corrige pas la cause de l\u2019ost\u00e9omalacie. Son \u00e9ventuelle contribution concerne le confort musculosquelettique et le mouvement tol\u00e9r\u00e9, apr\u00e8s clarification des pr\u00e9cautions. Les pressions fortes sur une r\u00e9gion osseuse douloureuse, une fracture ou une zone suspecte doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es.<\/p>\n<p>Un effet de confort imm\u00e9diat ne prouve pas que l\u2019os est devenu plus solide. Le suivi doit donc rester coordonn\u00e9 avec les professionnels responsables du diagnostic et de la cause. Si une douleur change de caract\u00e8re, si l\u2019appui devient difficile ou si la faiblesse augmente, il faut r\u00e9\u00e9valuer la situation plut\u00f4t que poursuivre automatiquement les s\u00e9ances.<\/p>\n<aside style=\"background:#eaf5eb;border-left:5px solid #38864b;padding:22px;margin:28px 0\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Plan_daccompagnement_osteopathique_a_retenir\"><\/span>Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique : \u00e0 retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Une suspicion d\u2019ost\u00e9omalacie demande une \u00e9valuation clinique avant des efforts importants.<\/li>\n<li>La palpation ne mesure pas la min\u00e9ralisation et ne permet pas de poser ce diagnostic.<\/li>\n<li>L\u2019ost\u00e9opathie ne corrige pas la cause nutritionnelle, r\u00e9nale ou hormonale.<\/li>\n<li>\u00c9viter les pressions fortes sur une r\u00e9gion osseuse douloureuse ou fractur\u00e9e.<\/li>\n<li>Retrouver le mouvement avec des charges adapt\u00e9es et une pr\u00e9vention des chutes.<\/li>\n<li>Suivre ensemble l\u2019\u00e9volution des sympt\u00f4mes, de la fonction et des examens prescrits.<\/li>\n<\/ul>\n<\/aside>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter_rapidement\"><\/span>Quand consulter rapidement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur aigu\u00eb \u00e0 la hanche ou \u00e0 l\u2019aine, l\u2019impossibilit\u00e9 de prendre appui, une douleur apr\u00e8s chute ou une perte soudaine de mobilit\u00e9 demandent une consultation rapide. Une faiblesse tr\u00e8s importante ou une d\u00e9gradation rapide de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral m\u00e9rite aussi une \u00e9valuation. L\u2019objectif est d\u2019identifier une complication et d\u2019adapter la s\u00e9curit\u00e9 des d\u00e9placements sans attendre une s\u00e9ance manuelle.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Sources scientifiques et institutionnelles; les \u00e9tudes biom\u00e9caniques, observationnelles et les recommandations n\u2019ont pas toutes le m\u00eame niveau de preuve.<\/p>\n<ol>\n<li id=\"ref-osteomalacie-1\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7839817\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Osteomalacia and Vitamin D Status: A Clinical Update 2020. JBMR Plus, 2021.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-osteomalacie-2\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10094844\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Osteomalacia in Adults: A Practical Insight for Clinicians. Journal of Clinical Medicine, 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-osteomalacie-3\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8061584\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Nutritional rickets &amp; osteomalacia: A practical approach to management. Indian Journal of Medical Research, 2020.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-osteomalacie-4\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10108006\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Global guidance for the recognition, diagnosis, and management of tumor-induced osteomalacia. 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-osteomalacie-5\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12261105\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">X-Linked Hypophosphatemia Management in Adults: An International Working Group Clinical Practice Guideline. 2025.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-osteomalacie-6\"><a href=\"https:\/\/ods.od.nih.gov\/factsheets\/VitaminD-HealthProfessional\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D \u2014 Health Professional Fact Sheet.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-osteomalacie-7\"><a href=\"https:\/\/ods.od.nih.gov\/factsheets\/Calcium-HealthProfessional\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NIH Office of Dietary Supplements. Calcium \u2014 Health Professional Fact Sheet.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-osteomalacie-8\"><a href=\"https:\/\/ods.od.nih.gov\/factsheets\/Phosphorus-HealthProfessional\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NIH Office of Dietary Supplements. Phosphorus \u2014 Health Professional Fact Sheet.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-osteomalacie-9\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38107821\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Introduction to Osteoporosis, Osteomalacia, and Fragility Fractures. 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-osteomalacie-10\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/7646591\/\" style=\"color:#1565c0!important;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Noninvasive testing in the diagnosis of osteomalacia. \u00c9tude diagnostique, 1995.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019ost\u00e9omalacie est un d\u00e9faut de min\u00e9ralisation osseuse pouvant entra\u00eener douleurs, faiblesse musculaire et fractures. Elle demande une recherche de cause, notamment nutritionnelle ou li\u00e9e au phosphate, et une reprise du mouvement adapt\u00e9e \u00e0 la solidit\u00e9 osseuse.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":21269,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[173],"tags":[],"class_list":["post-18421","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-condition-musculo-squelettique"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18421","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18421"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18421\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65520,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18421\/revisions\/65520"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18421"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18421"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18421"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}