{"id":18544,"date":"2021-01-23T03:09:44","date_gmt":"2021-01-23T07:09:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.osteomag.ca\/?p=18544"},"modified":"2026-10-04T03:45:37","modified_gmt":"2026-10-04T08:45:37","slug":"douleurs-epaule-dechirures-coiffe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/","title":{"rendered":"Douleurs \u00e0 l\u2019\u00c9paule : D\u00e9chirures de la Coiffe"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Comprendre_la_lesion_choisir_les_soins_et_retrouver_une_epaule_fonctionnelle\" >Comprendre la l\u00e9sion, choisir les soins et retrouver une \u00e9paule fonctionnelle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#La_coiffe_des_rotateurs_quatre_muscles_une_action_coordonnee\" >La coiffe des rotateurs : quatre muscles, une action coordonn\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Rupture_traumatique_ou_lesion_progressive\" >Rupture traumatique ou l\u00e9sion progressive ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Symptomes_et_situations_qui_demandent_une_consultation\" >Sympt\u00f4mes et situations qui demandent une consultation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Examen_clinique_comprendre_ce_qui_limite_le_bras\" >Examen clinique : comprendre ce qui limite le bras<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Les_principales_autres_causes_a_envisager\" >Les principales autres causes \u00e0 envisager<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Quand_lechographie_ou_lIRM_deviennent_utiles\" >Quand l\u2019\u00e9chographie ou l\u2019IRM deviennent utiles<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Osteomag_des_situations_differentes_des_objectifs_differents\" >Osteomag : des situations diff\u00e9rentes, des objectifs diff\u00e9rents<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#La_readaptation_retrouver_une_capacite_de_mouvement\" >La r\u00e9adaptation : retrouver une capacit\u00e9 de mouvement<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Ce_que_montrent_les_etudes\" >Ce que montrent les \u00e9tudes<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Le_deroulement_concret_des_soins_osteopathiques\" >Le d\u00e9roulement concret des soins ost\u00e9opathiques<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Evaluer_expliquer_et_convenir_dun_objectif\" >\u00c9valuer, expliquer et convenir d\u2019un objectif<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Des_techniques_manuelles_complementaires\" >Des techniques manuelles compl\u00e9mentaires<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Les_limites_des_preuves\" >Les limites des preuves<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Avis_chirurgical_et_suivi_apres_reparation\" >Avis chirurgical et suivi apr\u00e8s r\u00e9paration<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#Retrouver_des_gestes_utiles_avec_un_plan_realiste\" >Retrouver des gestes utiles avec un plan r\u00e9aliste<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-epaule-dechirures-coiffe\/#References_scientifiques\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 id=\"comprendre\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comprendre_la_lesion_choisir_les_soins_et_retrouver_une_epaule_fonctionnelle\"><\/span>Comprendre la l\u00e9sion, choisir les soins et retrouver une \u00e9paule fonctionnelle<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur d\u2019\u00e9paule, une faiblesse ou une difficult\u00e9 \u00e0 lever le bras peuvent faire \u00e9voquer une d\u00e9chirure de la coiffe des rotateurs. Ces sympt\u00f4mes ne suffisent pourtant pas \u00e0 poser le diagnostic. Certaines ruptures sont d\u00e9couvertes chez des personnes sans douleur, tandis qu\u2019une \u00e9paule tr\u00e8s douloureuse peut pr\u00e9senter une autre affection. Le bilan doit relier les sympt\u00f4mes, l\u2019examen et l\u2019imagerie, plut\u00f4t que traiter une image isol\u00e9e. [1]<\/p>\n<p>La prise en charge d\u00e9pend du m\u00e9canisme, des capacit\u00e9s restantes et de vos objectifs. Une rupture survenue apr\u00e8s une chute avec perte soudaine de force ne se g\u00e8re pas comme une l\u00e9sion progressive ancienne. L\u2019accompagnement associe une \u00e9valuation m\u00e9dicale, une r\u00e9adaptation adapt\u00e9e et, lorsque cela r\u00e9pond \u00e0 une indication, un avis chirurgical. L\u2019ost\u00e9opathie peut contribuer au confort et \u00e0 la mobilit\u00e9 ; elle ne rattache pas un tendon rompu.<\/p>\n<aside style=\"background:#edf5f6;border-left:4px solid #176b75;padding:18px;margin:24px 0;border-radius:8px\"><strong>\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n<p>Le mot \u00ab d\u00e9chirure \u00bb ne signifie pas que toute activit\u00e9 est interdite ni qu\u2019une op\u00e9ration est automatique. Une perte de force brutale apr\u00e8s un traumatisme demande toutefois une \u00e9valuation rapide. Le traitement vise une fonction utile et un suivi adapt\u00e9 \u00e0 la l\u00e9sion.<\/p>\n<\/aside>\n<h2 id=\"anatomie\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_coiffe_des_rotateurs_quatre_muscles_une_action_coordonnee\"><\/span>La coiffe des rotateurs : quatre muscles, une action coordonn\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La coiffe comprend le supra-\u00e9pineux, l\u2019infra-\u00e9pineux, le petit rond et le sous-scapulaire. Leurs tendons s\u2019ins\u00e8rent autour de la partie sup\u00e9rieure de l\u2019hum\u00e9rus. Avec le delto\u00efde et les muscles de l\u2019omoplate, ils participent \u00e0 l\u2019\u00e9l\u00e9vation et aux rotations du bras, tout en contribuant \u00e0 la stabilit\u00e9 dynamique de l\u2019\u00e9paule. Leur travail varie selon le geste et la charge. [2]<\/p>\n<p>Une d\u00e9chirure partielle int\u00e9resse une partie de l\u2019\u00e9paisseur tendineuse. Une rupture transfixiante traverse toute cette \u00e9paisseur ; elle ne signifie pas n\u00e9cessairement que toute la largeur du tendon soit rompue. Plusieurs tendons peuvent \u00eatre concern\u00e9s. La taille, la r\u00e9traction et l\u2019\u00e9tat musculaire comptent pour le bilan, mais ne d\u00e9terminent pas seuls la douleur ou la capacit\u00e9 \u00e0 utiliser le bras. [2]<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"488\" height=\"395\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/rotator-cuff-muscle.png\" alt=\"Insertions des tendons du supra-\u00e9pineux, de l\u2019infra-\u00e9pineux, du petit rond et du sous-scapulaire sur l\u2019hum\u00e9rus.\" class=\"wp-image-33278\" style=\"width:523px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/rotator-cuff-muscle.png 488w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/rotator-cuff-muscle-80x65.png 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/rotator-cuff-muscle-150x121.png 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/rotator-cuff-muscle-300x243.png 300w\" sizes=\"(max-width: 488px) 100vw, 488px\" \/><figcaption>Illustration anatomique conserv\u00e9e : les tendons de la coiffe s\u2019ins\u00e8rent sur les tubercules de l\u2019hum\u00e9rus et contribuent au contr\u00f4le des mouvements du bras.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"origine\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rupture_traumatique_ou_lesion_progressive\"><\/span>Rupture traumatique ou l\u00e9sion progressive ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une chute, une traction ou un effort inhabituel peuvent provoquer une rupture. D\u2019autres l\u00e9sions \u00e9voluent progressivement avec les modifications du tendon li\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e2ge et aux sollicitations. Les anomalies de la coiffe deviennent plus fr\u00e9quentes avec l\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge, y compris chez des personnes sans sympt\u00f4mes. Il n\u2019existe pas de fronti\u00e8re absolue \u00e0 40 ans entre les deux m\u00e9canismes. [1]<\/p>\n<p>Il serait \u00e9galement r\u00e9ducteur d\u2019expliquer toute rupture par un tendon \u00ab coinc\u00e9 \u00bb sous l\u2019acromion ou par une mauvaise posture. Une l\u00e9sion peut r\u00e9sulter de plusieurs facteurs. L\u2019histoire clinique permet de d\u00e9terminer si une blessure r\u00e9cente s\u2019ajoute \u00e0 une fragilit\u00e9 pr\u00e9existante et si le changement fonctionnel exige une orientation rapide. [3]<\/p>\n<p>Une tendinopathie calcifiante constitue une situation distincte : un d\u00e9p\u00f4t de calcium ne prouve pas qu\u2019un tendon soit d\u00e9chir\u00e9. La calcification, la tendinopathie et la rupture peuvent parfois coexister, mais elles ne repr\u00e9sentent pas des \u00e9tapes obligatoires d\u2019une m\u00eame maladie.<\/p>\n<div><a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39-1030x491.webp\" class=\"td-modal-image\"><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1030\" height=\"491\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39-1030x491.webp\" alt=\"Illustration de l\u2019\u00e9paule et radiographie montrant une calcification pr\u00e8s du tendon supra-\u00e9pineux.\" class=\"wp-image-45142\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39-1030x491.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39-540x257.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39-80x38.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39-768x366.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39-881x420.webp 881w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39-150x71.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39-300x143.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39-600x286.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39-696x332.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2024-09-05_06-48-39.webp 1475w\" sizes=\"(max-width: 1030px) 100vw, 1030px\" \/><figcaption>Visuel conserv\u00e9 pour le diagnostic diff\u00e9rentiel : une calcification tendineuse visible \u00e0 la radiographie ne prouve pas une rupture. Le sch\u00e9ma ne d\u00e9montre pas le m\u00e9canisme responsable chez une personne donn\u00e9e.<\/figcaption><\/figure>\n<p><\/a><\/div>\n<h2 id=\"symptomes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_et_situations_qui_demandent_une_consultation\"><\/span>Sympt\u00f4mes et situations qui demandent une consultation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les sympt\u00f4mes possibles comprennent une douleur sur le c\u00f4t\u00e9 de l\u2019\u00e9paule, une g\u00eane nocturne, une difficult\u00e9 \u00e0 atteindre une \u00e9tag\u00e8re ou \u00e0 porter un objet et une diminution de force. La douleur peut elle-m\u00eame limiter l\u2019effort : une faiblesse ressentie ne permet donc pas de mesurer directement la taille d\u2019une rupture. Le professionnel cherche aussi \u00e0 distinguer les mouvements devenus douloureux des mouvements r\u00e9ellement impossibles. [2]<\/p>\n<aside style=\"background:#fff2ec;border-left:4px solid #b65d39;padding:18px;margin:24px 0;border-radius:8px\"><strong>Quand consulter rapidement<\/strong><\/p>\n<p>Apr\u00e8s une chute ou un effort brutal, une incapacit\u00e9 nouvelle \u00e0 lever le bras, une d\u00e9formation ou une perte importante de force n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide. Une \u00e9paule rouge, chaude ou gonfl\u00e9e avec fi\u00e8vre demande un avis urgent. Une douleur d\u2019\u00e9paule accompagn\u00e9e de douleur thoracique, d\u2019essoufflement ou de malaise impose une prise en charge d\u2019urgence.<\/p>\n<\/aside>\n<p>Une faiblesse progressive, des engourdissements, une douleur persistante inexpliqu\u00e9e ou une limitation importante malgr\u00e9 les adaptations doivent \u00e9galement \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9s. Une douleur nocturne isol\u00e9e n\u2019identifie pas une cause particuli\u00e8re ; son \u00e9volution et les autres sympt\u00f4mes orientent la d\u00e9marche.<\/p>\n<h2 id=\"bilan\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_comprendre_ce_qui_limite_le_bras\"><\/span>Examen clinique : comprendre ce qui limite le bras<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le bilan pr\u00e9cise le d\u00e9but des sympt\u00f4mes, le m\u00e9canisme, les gestes difficiles et les ant\u00e9c\u00e9dents. Il compare la mobilit\u00e9 active, r\u00e9alis\u00e9e par vous-m\u00eame, \u00e0 la mobilit\u00e9 passive accompagn\u00e9e par le professionnel. Une diff\u00e9rence importante peut orienter l\u2019examen ; une raideur passive marqu\u00e9e fait notamment rechercher une capsulite ou une affection articulaire.<\/p>\n<p>Les tests de force et les man\u0153uvres ciblant certains tendons contribuent \u00e0 construire une hypoth\u00e8se. Aucun test isol\u00e9 ne confirme ou n\u2019exclut parfaitement toutes les l\u00e9sions. Les r\u00e9sultats doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s ensemble, en tenant compte de la douleur et du contexte. R\u00e9p\u00e9ter chez soi des tests provocateurs trouv\u00e9s en ligne peut surtout irriter l\u2019\u00e9paule. [4]<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_principales_autres_causes_a_envisager\"><\/span>Les principales autres causes \u00e0 envisager<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une tendinopathie sans rupture, une douleur li\u00e9e \u00e0 la bourse, une capsulite, une atteinte du biceps ou une arthrose peuvent produire des sympt\u00f4mes proches. Une douleur provenant du cou, parfois avec des fourmillements, n\u00e9cessite un examen appropri\u00e9. La palpation seule ne permet pas de diff\u00e9rencier ces situations ni de diagnostiquer une rupture profonde.<\/p>\n<h2 id=\"imagerie\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_lechographie_ou_lIRM_deviennent_utiles\"><\/span>Quand l\u2019\u00e9chographie ou l\u2019IRM deviennent utiles<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apr\u00e8s un traumatisme, la radiographie recherche notamment une fracture ou une luxation ; elle ne montre pas directement les tendons. Lorsque l\u2019examen sugg\u00e8re une rupture, l\u2019\u00e9chographie ou l\u2019IRM peuvent pr\u00e9ciser la l\u00e9sion. Le choix d\u00e9pend de la question clinique, des comp\u00e9tences disponibles et des r\u00e9sultats pr\u00e9c\u00e9dents. L\u2019IRM renseigne aussi sur la r\u00e9traction et l\u2019\u00e9tat musculaire lorsque ces \u00e9l\u00e9ments influencent la d\u00e9cision. [5]<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9chographie est un examen dynamique, mais sa qualit\u00e9 d\u00e9pend notamment de l\u2019exp\u00e9rience de l\u2019op\u00e9rateur. L\u2019imagerie n\u2019est pas une mesure compl\u00e8te de votre fonction. Une description impressionnante doit \u00eatre expliqu\u00e9e avec les constatations cliniques ; elle ne constitue pas \u00e0 elle seule une indication chirurgicale.<\/p>\n<h2 id=\"tableau\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Osteomag_des_situations_differentes_des_objectifs_differents\"><\/span>Osteomag : des situations diff\u00e9rentes, des objectifs diff\u00e9rents<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<div role=\"region\" aria-label=\"Tableau \u00e9ducatif sur les d\u00e9chirures de la coiffe\" tabindex=\"0\" style=\"overflow-x:auto;margin:24px 0\">\n<table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;min-width:440px\">\n<caption style=\"text-align:left;font-weight:bold;padding:12px\">Osteomag \u2014 Rep\u00e8res pour discuter du plan de soins<\/caption>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Situation<\/th>\n<th scope=\"col\">Priorit\u00e9<\/th>\n<th scope=\"col\">Objectif concret<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Traumatisme avec faiblesse soudaine<\/th>\n<td>\u00c9valuation m\u00e9dicale rapide<\/td>\n<td>Identifier la l\u00e9sion et discuter des options sans retard inutile<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Douleur progressive, fonction conserv\u00e9e<\/th>\n<td>Bilan et r\u00e9adaptation individualis\u00e9e<\/td>\n<td>Am\u00e9liorer les activit\u00e9s tol\u00e9r\u00e9es et la force utile<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Raideur passive importante<\/th>\n<td>R\u00e9examiner le diagnostic<\/td>\n<td>Adapter le programme \u00e0 la cause de la raideur<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Limitation persistante malgr\u00e9 les soins<\/th>\n<td>Avis m\u00e9dical ou orthop\u00e9dique<\/td>\n<td>Revoir les objectifs et les possibilit\u00e9s de traitement<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Apr\u00e8s r\u00e9paration chirurgicale<\/th>\n<td>Respect du protocole de protection<\/td>\n<td>R\u00e9cup\u00e9rer progressivement sans surcharger la r\u00e9paration<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2 id=\"readaptation\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_readaptation_retrouver_une_capacite_de_mouvement\"><\/span>La r\u00e9adaptation : retrouver une capacit\u00e9 de mouvement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La r\u00e9adaptation d\u00e9bute par des objectifs personnels : mieux dormir, s\u2019habiller, reprendre le travail ou pratiquer un sport. Les gestes irritants sont adapt\u00e9s temporairement, tout en conservant les activit\u00e9s tol\u00e9r\u00e9es. Un repos complet prolong\u00e9 n\u2019est pas une strat\u00e9gie universelle. Le programme comprend une progression de mobilit\u00e9 et de renforcement ajust\u00e9e au bilan. [6]<\/p>\n<p>Selon les besoins, le physioth\u00e9rapeute propose des mouvements assist\u00e9s, un travail de rotation avec une r\u00e9sistance l\u00e9g\u00e8re et des exercices sollicitant le bras et l\u2019omoplate. Le choix, l\u2019amplitude et la charge comptent davantage qu\u2019une longue liste standard. Apr\u00e8s une rupture traumatique importante ou une op\u00e9ration, ces exercices n\u00e9cessitent des consignes particuli\u00e8res.<\/p>\n<p>La r\u00e9ponse pendant l\u2019exercice et le lendemain guide les adaptations. Une augmentation durable de douleur, une perte de fonction ou une faiblesse nouvelle justifient une r\u00e9\u00e9valuation. Pour le sommeil, soutenir le bras avec un coussin peut aider certaines personnes. Au travail, rapprocher les objets et r\u00e9partir les efforts peut r\u00e9duire temporairement les gestes difficiles.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_montrent_les_etudes\"><\/span>Ce que montrent les \u00e9tudes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Dans la cohorte MOON, plus de 70 % des participants pr\u00e9sentant une rupture transfixiante atraumatique n\u2019avaient pas eu recours \u00e0 la chirurgie apr\u00e8s dix ans de suivi avec une prise en charge initiale par physioth\u00e9rapie. Ce r\u00e9sultat ne signifie pas que leur tendon s\u2019\u00e9tait referm\u00e9 ; il d\u00e9crit le devenir d\u2019une population pr\u00e9cise. [7]<\/p>\n<p>Pour d\u2019autres patients, la r\u00e9paration apporte un b\u00e9n\u00e9fice. Un essai randomis\u00e9 portant sur des ruptures petites \u00e0 moyennes a retrouv\u00e9, \u00e0 quinze ans, des r\u00e9sultats moyens favorisant la r\u00e9paration initiale par rapport \u00e0 la physioth\u00e9rapie. Ces donn\u00e9es soutiennent une d\u00e9cision individualis\u00e9e et un suivi, plut\u00f4t qu\u2019une r\u00e8gle imposant ou excluant la chirurgie pour tous. [8]<\/p>\n<p>L\u2019essai GRASP souligne aussi la place d\u2019une bonne information et d\u2019un programme accessible dans certaines douleurs li\u00e9es \u00e0 la coiffe. Il ne portait pas sur toutes les ruptures n\u00e9cessitant une intervention : ses r\u00e9sultats ne doivent pas \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s aux pertes de force traumatiques importantes. [9]<\/p>\n<h2 id=\"osteopathie\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_deroulement_concret_des_soins_osteopathiques\"><\/span>Le d\u00e9roulement concret des soins ost\u00e9opathiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Evaluer_expliquer_et_convenir_dun_objectif\"><\/span>\u00c9valuer, expliquer et convenir d\u2019un objectif<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La premi\u00e8re s\u00e9ance recherche les signes imposant une r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale et les informations utiles du bilan d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9. Vous d\u00e9crivez les gestes difficiles, puis le professionnel observe les mouvements tol\u00e9r\u00e9s. Un objectif mesurable est choisi, par exemple am\u00e9liorer un geste d\u2019habillage ou retrouver une amplitude confortable. Le diagnostic de la l\u00e9sion et les restrictions \u00e9ventuelles restent essentiels au plan.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Des_techniques_manuelles_complementaires\"><\/span>Des techniques manuelles compl\u00e9mentaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Lorsque la situation le permet, des mobilisations douces et un travail des tissus sensibles peuvent \u00eatre propos\u00e9s avec votre consentement. Ils visent un changement de confort ou de mobilit\u00e9 \u00e0 r\u00e9\u00e9valuer. Ils ne r\u00e9parent pas la continuit\u00e9 du tendon et ne d\u00e9montrent pas une am\u00e9lioration de sa vascularisation ou de sa cicatrisation. Une douleur aigu\u00eb post-traumatique ne doit pas \u00eatre forc\u00e9e.<\/p>\n<p>Des r\u00e9gions voisines peuvent \u00eatre examin\u00e9es lorsqu\u2019elles limitent r\u00e9ellement un geste, sans supposer qu\u2019un d\u00e9s\u00e9quilibre du bassin ou du diaphragme explique automatiquement la rupture. La s\u00e9ance se compl\u00e8te par des conseils pratiques et une coordination avec la r\u00e9adaptation. L\u2019effet se juge sur l\u2019activit\u00e9 choisie, pas uniquement sur une sensation de d\u00e9tente imm\u00e9diate.<\/p>\n<aside style=\"background:#edf5f6;border-left:4px solid #176b75;padding:18px;margin:24px 0;border-radius:8px\"><strong>Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<\/strong><\/p>\n<p>D\u00e9pister les contre-indications, comprendre le bilan, d\u00e9finir un objectif fonctionnel, proposer un essai adapt\u00e9 et mesurer son r\u00e9sultat. L\u2019absence de progr\u00e8s conduit \u00e0 revoir l\u2019approche et, si n\u00e9cessaire, \u00e0 demander un avis m\u00e9dical.<\/p>\n<\/aside>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_limites_des_preuves\"><\/span>Les limites des preuves<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Les \u00e9tudes sur les th\u00e9rapies manuelles regroupent des affections et des techniques diff\u00e9rentes. Elles ne d\u00e9montrent pas qu\u2019un traitement ost\u00e9opathique referme une rupture ou remplace une r\u00e9paration indiqu\u00e9e. La revue Cochrane de 2016 relevait des b\u00e9n\u00e9fices limit\u00e9s et des incertitudes dans plusieurs comparaisons ; son anciennet\u00e9 doit \u00e9galement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e. Les soins passifs restent un compl\u00e9ment possible \u00e0 un plan actif adapt\u00e9. [10]<\/p>\n<h2 id=\"chirurgie\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avis_chirurgical_et_suivi_apres_reparation\"><\/span>Avis chirurgical et suivi apr\u00e8s r\u00e9paration<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une rupture traumatique avec perte fonctionnelle importante m\u00e9rite un avis sp\u00e9cialis\u00e9 rapide. Une g\u00eane persistante malgr\u00e9 une r\u00e9adaptation adapt\u00e9e peut aussi conduire \u00e0 discuter la chirurgie. La d\u00e9cision tient compte de la l\u00e9sion, des besoins et des pr\u00e9f\u00e9rences, sans garantir un r\u00e9sultat identique chez tous. [3]<\/p>\n<p>Apr\u00e8s r\u00e9paration, les d\u00e9lais de protection, de mobilit\u00e9 et de renforcement sont d\u00e9finis avec l\u2019\u00e9quipe op\u00e9ratoire. Ils varient selon les tissus et le geste r\u00e9alis\u00e9. L\u2019accompagnement manuel respecte ces restrictions : il ne cherche pas \u00e0 gagner rapidement de l\u2019amplitude contre le protocole. La r\u00e9cup\u00e9ration se construit sur plusieurs mois, avec des \u00e9tapes r\u00e9guli\u00e8rement r\u00e9\u00e9valu\u00e9es. [11]<\/p>\n<h2 id=\"reperes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retrouver_des_gestes_utiles_avec_un_plan_realiste\"><\/span>Retrouver des gestes utiles avec un plan r\u00e9aliste<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La priorit\u00e9 est de comprendre la situation, puis de choisir une progression compatible avec vos besoins. Une \u00e9paule peut gagner en confort et en capacit\u00e9 sans que l\u2019image du tendon change. \u00c0 l\u2019inverse, une faiblesse nouvelle doit \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9e plut\u00f4t que simplement trait\u00e9e \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition.<\/p>\n<h2 id=\"references\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Teunis T et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25441568\/\">A systematic review and pooled analysis of the prevalence of rotator cuff disease with increasing age<\/a>. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2014.<\/li>\n<li>AAOS, OrthoInfo. <a href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/globalassets\/pdfs\/rotator-cuff-tears.pdf\">Rotator Cuff Tears<\/a>. Information destin\u00e9e aux patients.<\/li>\n<li>AAOS. <a href=\"https:\/\/www.aaos.org\/rccpg2025\">Management of Rotator Cuff Injuries: Evidence-Based Clinical Practice Guideline<\/a>. 2025.<\/li>\n<li>Hegedus EJ et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22773322\/\">Which physical examination tests provide clinicians with the most value when examining the shoulder?<\/a> British Journal of Sports Medicine. 2012.<\/li>\n<li>ACR. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40409888\/\">Appropriateness Criteria: Acute Shoulder Pain, 2024 Update<\/a>. Journal of the American College of Radiology. 2025.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40165544\/\">Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline<\/a>. JOSPT. 2025. Recommandations \u00e0 distinguer des protocoles de rupture transfixiante.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38980920\/\">Ten-Year Outcomes of the MOON Shoulder Prospective Cohort<\/a>. Journal of Bone and Joint Surgery. 2024.<\/li>\n<li>Moosmayer S et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39197154\/\">Fifteen-Year Results of Tendon Repair Versus Physiotherapy for Small-to-Medium-Sized Rotator Cuff Tears<\/a>. Journal of Bone and Joint Surgery. 2024.<\/li>\n<li>Hopewell S et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34265255\/\">GRASP: progressive exercise compared with best practice advice for rotator cuff disorders<\/a>. The Lancet. 2021. Le volet sur les exercices et conseils est celui discut\u00e9 ici.<\/li>\n<li>Page MJ et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27283590\/\">Manual therapy and exercise for rotator cuff disease<\/a>. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;CD012224.<\/li>\n<li>Thigpen CA et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26995456\/\">ASSET consensus statement on rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair<\/a>. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2016.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une d\u00e9chirure de la coiffe des rotateurs est une rupture partielle ou compl\u00e8te des muscles  qui entourent la t\u00eate hum\u00e9rale avec perte d&rsquo;\u00e9l\u00e9vation du bras. 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