{"id":22608,"date":"2022-01-10T00:20:18","date_gmt":"2022-01-10T04:20:18","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/?p=22608"},"modified":"2026-10-01T22:43:57","modified_gmt":"2026-10-02T03:43:57","slug":"harmonie-corps-transformations-grossesse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/","title":{"rendered":"Transformations du corps pendant la grossesse : adaptations normales et signes d\u2019alerte"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Le_corps_sadapte_pour_soutenir_la_grossesse_mais_un_symptome_nouveau_ne_doit_pas_etre_automatiquement_considere_comme_normal\" >Le corps s\u2019adapte pour soutenir la grossesse, mais un sympt\u00f4me nouveau ne doit pas \u00eatre automatiquement consid\u00e9r\u00e9 comme normal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Luterus_grandit_les_tissus_changent_de_place_et_de_fonction\" >L\u2019ut\u00e9rus grandit: les tissus changent de place et de fonction<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Circulation_une_adaptation_nest_pas_une_hypertension\" >Circulation: une adaptation n\u2019est pas une hypertension<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Respirer_davantage_ne_signifie_pas_manquer_de_mobilite_thoracique\" >Respirer davantage ne signifie pas manquer de mobilit\u00e9 thoracique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Posture_et_marche_plusieurs_strategies_peuvent_etre_normales\" >Posture et marche: plusieurs strat\u00e9gies peuvent \u00eatre normales<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Relaxine_et_bassin_eviter_une_explication_unique\" >Relaxine et bassin: \u00e9viter une explication unique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#La_paroi_abdominale_sallonge_sans_devenir_inutile\" >La paroi abdominale s\u2019allonge sans devenir inutile<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Plancher_pelvien_force_coordination_et_relachement\" >Plancher pelvien: force, coordination et rel\u00e2chement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Les_pieds_peuvent_changer_sans_condamner_la_marche\" >Les pieds peuvent changer, sans condamner la marche<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Continuer_a_bouger_avec_une_dose_adaptee\" >Continuer \u00e0 bouger avec une dose adapt\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Adapter_les_journees_sans_imposer_une_immobilite\" >Adapter les journ\u00e9es sans imposer une immobilit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Ce_quune_consultation_osteopathique_peut_raisonnablement_apporter\" >Ce qu\u2019une consultation ost\u00e9opathique peut raisonnablement apporter<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Quand_contacter_rapidement_lequipe_medicale\" >Quand contacter rapidement l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Apres_laccouchement_recuperer_ne_signifie_pas_revenir_immediatement_a_avant\" >Apr\u00e8s l\u2019accouchement: r\u00e9cup\u00e9rer ne signifie pas revenir imm\u00e9diatement \u00e0 avant<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#Conclusion_comprendre_les_adaptations_preserver_la_vigilance\" >Conclusion: comprendre les adaptations, pr\u00e9server la vigilance<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/harmonie-corps-transformations-grossesse\/#References_scientifiques\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_corps_sadapte_pour_soutenir_la_grossesse_mais_un_symptome_nouveau_ne_doit_pas_etre_automatiquement_considere_comme_normal\"><\/span>Le corps s\u2019adapte pour soutenir la grossesse, mais un sympt\u00f4me nouveau ne doit pas \u00eatre automatiquement consid\u00e9r\u00e9 comme normal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La grossesse transforme la respiration, la circulation, la marche et la paroi abdominale. Ces changements permettent de r\u00e9pondre aux besoins de la m\u00e8re et du b\u00e9b\u00e9; ils ne constituent pas un d\u00e9salignement \u00e0 corriger. Une sensation inhabituelle peut n\u00e9anmoins soulever des questions l\u00e9gitimes: pourquoi suis-je plus essouffl\u00e9e, pourquoi mes pieds changent-ils, et quand faut-il consulter?<\/p>\n<p>Une r\u00e9ponse utile distingue trois niveaux: les adaptations attendues, les inconforts qui peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un accompagnement, et les signes n\u00e9cessitant une \u00e9valuation m\u00e9dicale. L\u2019ost\u00e9opathie peut \u00e9ventuellement aider certaines douleurs musculosquelettiques, mais elle ne traite pas les complications obst\u00e9tricales et ne replace pas les organes d\u00e9plac\u00e9s par la croissance de l\u2019ut\u00e9rus. [1,10,11]<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Luterus_grandit_les_tissus_changent_de_place_et_de_fonction\"><\/span>L\u2019ut\u00e9rus grandit: les tissus changent de place et de fonction<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019expansion de l\u2019ut\u00e9rus modifie progressivement les rapports entre les organes abdominaux et les tissus de la paroi. Cette adaptation est normale. Elle ne signifie pas que l\u2019estomac, l\u2019intestin ou le diaphragme sont \u00ab bloqu\u00e9s \u00bb et doivent \u00eatre remis \u00e0 leur position ant\u00e9rieure. Les changements hormonaux participent \u00e9galement aux sympt\u00f4mes digestifs et ne se r\u00e9duisent pas \u00e0 une compression m\u00e9canique. [1]<\/p>\n<p>Le confort peut \u00eatre recherch\u00e9 par des ajustements pratiques: fractionner une t\u00e2che, modifier une position de repos ou \u00e9viter les v\u00eatements qui compriment une r\u00e9gion sensible. Ces essais doivent rester simples et r\u00e9versibles. Une douleur abdominale intense ou persistante, particuli\u00e8rement avec saignement, fi\u00e8vre ou malaise, ne rel\u00e8ve pas d\u2019un essai de mobilisation manuelle. [11]<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"685\" height=\"555\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/2022-05-23_9-52-22.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-39673\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/2022-05-23_9-52-22.webp 685w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/2022-05-23_9-52-22-500x405.webp 500w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/2022-05-23_9-52-22-80x65.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/2022-05-23_9-52-22-150x122.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/2022-05-23_9-52-22-300x243.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/2022-05-23_9-52-22-600x486.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/2022-05-23_9-52-22-518x420.webp 518w\" sizes=\"(max-width: 685px) 100vw, 685px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"h-circulation-une-adaptation-n-est-pas-une-hypertension\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Circulation_une_adaptation_nest_pas_une_hypertension\"><\/span>Circulation: une adaptation n\u2019est pas une hypertension<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le volume sanguin et le d\u00e9bit cardiaque augmentent pendant la grossesse. Les r\u00e9sistances vasculaires diminuent aussi, ce qui explique qu\u2019une augmentation du volume circulant ne provoque pas automatiquement une hausse de tension. Une hypertension ne doit donc pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme une simple cons\u00e9quence normale de la grossesse. [1]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un gonflement progressif des chevilles peut survenir, mais un gonflement marqu\u00e9 et soudain du visage ou des mains, une c\u00e9phal\u00e9e persistante, des troubles visuels ou une douleur abdominale haute demandent une attention m\u00e9dicale. Une seule jambe douloureuse et gonfl\u00e9e impose \u00e9galement une \u00e9valuation rapide. Le contexte et la rapidit\u00e9 d\u2019apparition importent davantage que l\u2019\u00e9tiquette g\u00e9n\u00e9rale de \u00ab r\u00e9tention d\u2019eau \u00bb. [11]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-respirer-davantage-ne-signifie-pas-manquer-de-mobilite-thoracique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Respirer_davantage_ne_signifie_pas_manquer_de_mobilite_thoracique\"><\/span>Respirer davantage ne signifie pas manquer de mobilit\u00e9 thoracique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les hormones modifient la commande respiratoire; le volume d\u2019air mobilis\u00e9 \u00e0 chaque respiration augmente. Plus tard, la croissance abdominale modifie la position du diaphragme et les dimensions thoraciques. Le syst\u00e8me respiratoire s\u2019adapte donc par des m\u00e9canismes chimiques et m\u00e9caniques, pas seulement parce que le b\u00e9b\u00e9 prend de la place. [2]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une sensation d\u2019essoufflement peut accompagner une grossesse normale. Elle ne permet toutefois pas, \u00e0 elle seule, d\u2019\u00e9carter une maladie. Une difficult\u00e9 respiratoire soudaine, importante au repos, associ\u00e9e \u00e0 une douleur thoracique, une syncope ou une aggravation rapide n\u00e9cessite une aide m\u00e9dicale urgente. Une s\u00e9ance destin\u00e9e \u00e0 \u00ab lib\u00e9rer les c\u00f4tes \u00bb ne doit pas retarder cette \u00e9valuation. [11]<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"1030\" height=\"580\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-1030x580.webp\" alt=\"Illustration des adaptations respiratoires et circulatoires normales pendant la grossesse.\" class=\"wp-image-63717\" style=\"aspect-ratio:1.7758829709852098;width:1030px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-1030x580-1.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-1536x864.webp 1536w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-149x84.webp 149w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-299x168.webp 299w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-599x337.webp 599w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-323x182.webp 323w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-695x391.webp 695w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-1068x601.webp 1068w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-284x160.webp 284w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-355x200.webp 355w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-463x261.webp 463w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse-684x385.webp 684w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Respiration-et-circulation-pendant-la-grossesse.webp 1672w\" sizes=\"(max-width: 1030px) 100vw, 1030px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">La grossesse modifie \u00e0 la fois la respiration et la circulation; ces adaptations physiologiques ne doivent pas \u00eatre confondues avec une pathologie.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"h-posture-et-marche-plusieurs-strategies-peuvent-etre-normales\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Posture_et_marche_plusieurs_strategies_peuvent_etre_normales\"><\/span>Posture et marche: plusieurs strat\u00e9gies peuvent \u00eatre normales<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La masse abdominale, la fatigue et les proportions corporelles changent. Certaines femmes \u00e9largissent leurs pas ou ralentissent; d\u2019autres modifient davantage la position du tronc. La revue biom\u00e9canique de Conder et collaborateurs d\u00e9crit des adaptations vari\u00e9es et des \u00e9tudes h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes: elle ne permet pas de d\u00e9finir une posture id\u00e9ale que toutes devraient adopter. [3]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une lordose plus visible n\u2019est donc pas une preuve de douleur \u00e0 venir. En consultation, une question plus utile est: quelle activit\u00e9 est devenue difficile? Le plan peut viser \u00e0 mieux tol\u00e9rer la marche, les escaliers ou une journ\u00e9e de travail plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 reproduire une photographie de posture correcte.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par exemple, alterner les positions pendant une t\u00e2che peut \u00eatre plus confortable que maintenir volontairement le ventre serr\u00e9 et le dos rigide. Ce choix se juge sur la r\u00e9ponse de la personne, sans pr\u00e9tendre qu\u2019il corrige une cause anatomique universelle.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-relaxine-et-bassin-eviter-une-explication-unique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Relaxine_et_bassin_eviter_une_explication_unique\"><\/span>Relaxine et bassin: \u00e9viter une explication unique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La relaxine participe aux adaptations de la grossesse, mais sa pr\u00e9sence ne d\u00e9montre pas que le bassin est pathologiquement instable. Une revue syst\u00e9matique examinant la relation entre relaxine circulante et douleur de ceinture pelvienne a trouv\u00e9 des r\u00e9sultats limit\u00e9s et contradictoires. Il serait excessif d\u2019en faire la cause certaine de chaque douleur pr\u00e8s du sacrum ou du pubis. [4]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les douleurs pelviennes peuvent \u00eatre li\u00e9es \u00e0 plusieurs facteurs et m\u00e9ritent un examen adapt\u00e9. Une difficult\u00e9 \u00e0 se retourner au lit ou \u00e0 monter un escalier ne prouve pas que les os sont d\u00e9plac\u00e9s. \u00c0 l\u2019inverse, une douleur pubienne tr\u00e8s importante apr\u00e8s l\u2019accouchement avec grande difficult\u00e9 \u00e0 marcher ne doit pas \u00eatre banalis\u00e9e: une l\u00e9sion sp\u00e9cifique peut n\u00e9cessiter des examens.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-la-paroi-abdominale-s-allonge-sans-devenir-inutile\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_paroi_abdominale_sallonge_sans_devenir_inutile\"><\/span>La paroi abdominale s\u2019allonge sans devenir inutile<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les muscles et la ligne blanche s\u2019adaptent \u00e0 l\u2019expansion abdominale. Un \u00e9cartement entre les muscles droits, appel\u00e9 diastasis, est fr\u00e9quent pendant la grossesse et peut persister apr\u00e8s l\u2019accouchement. Sa largeur ne r\u00e9sume pas \u00e0 elle seule la fonction du tronc. Dans une cohorte suivie jusqu\u2019\u00e0 douze mois apr\u00e8s la naissance, la pr\u00e9sence d\u2019un diastasis n\u2019\u00e9tait pas associ\u00e9e \u00e0 davantage de douleur lombopelvienne rapport\u00e9e. [5]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette observation ne signifie pas qu\u2019aucune femme n\u2019a besoin d\u2019aide. Une g\u00eane pour porter, se relever ou reprendre l\u2019exercice m\u00e9rite une \u00e9valuation fonctionnelle. Le travail doit tenir compte de la respiration, de la tol\u00e9rance \u00e0 l\u2019effort et des sympt\u00f4mes, plut\u00f4t que promettre de fermer imm\u00e9diatement un \u00e9cartement avec les mains.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il faut aussi distinguer diastasis abdominal, hernie et douleur de la symphyse pubienne: ces termes d\u00e9signent des probl\u00e8mes diff\u00e9rents. Un bombement douloureux inhabituel ou un sympt\u00f4me qui s\u2019aggrave demande une \u00e9valuation appropri\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-plancher-pelvien-force-coordination-et-relachement\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Plancher_pelvien_force_coordination_et_relachement\"><\/span>Plancher pelvien: force, coordination et rel\u00e2chement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La continence et le soutien pelvien mobilisent plusieurs structures. Une fuite urinaire, une pesanteur ou une douleur ne se traitent pas automatiquement en contractant davantage. Il faut comprendre la situation et v\u00e9rifier que la personne peut aussi rel\u00e2cher les muscles.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La revue Cochrane de Woodley et collaborateurs soutient l\u2019int\u00e9r\u00eat de certains programmes d\u2019entra\u00eenement du plancher pelvien, notamment pour pr\u00e9venir l\u2019incontinence chez des femmes initialement continentes. Les effets ne sont pas identiques selon que l\u2019on cherche \u00e0 pr\u00e9venir ou \u00e0 traiter un trouble d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent. Une r\u00e9adaptation personnalis\u00e9e peut donc \u00eatre pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 une s\u00e9rie g\u00e9n\u00e9rique de contractions. [6]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une physioth\u00e9rapeute form\u00e9e en r\u00e9\u00e9ducation pelvienne peut aider \u00e0 pr\u00e9ciser les objectifs et les adaptations. Une douleur ou une difficult\u00e9 nouvelle \u00e0 uriner n\u00e9cessite d\u2019abord d\u2019en rechercher la cause, plut\u00f4t que d\u2019intensifier seule les exercices.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-les-pieds-peuvent-changer-sans-condamner-la-marche\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_pieds_peuvent_changer_sans_condamner_la_marche\"><\/span>Les pieds peuvent changer, sans condamner la marche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9tude prospective a observ\u00e9, chez certaines femmes, une diminution de hauteur de vo\u00fbte et une augmentation de longueur du pied persistant plusieurs mois apr\u00e8s la grossesse. Ces changements n\u2019\u00e9taient pas uniformes et ne permettent pas de pr\u00e9dire automatiquement une maladie future. [7]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pratique, une chaussure devenue trop serr\u00e9e m\u00e9rite d\u2019\u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9e plut\u00f4t que conserv\u00e9e par habitude. Une semelle confortable, de l\u2019espace pour les orteils et une activit\u00e9 ajust\u00e9e peuvent faciliter les d\u00e9placements. Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de chercher \u00e0 restaurer manuellement la forme exacte du pied d\u2019avant la grossesse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur tr\u00e8s localis\u00e9e emp\u00eachant l\u2019appui, une rougeur importante ou un gonflement nettement asym\u00e9trique demande un autre raisonnement. Tous les sympt\u00f4mes du membre inf\u00e9rieur ne viennent pas d\u2019une vo\u00fbte qui s\u2019affaisse.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-continuer-a-bouger-avec-une-dose-adaptee\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Continuer_a_bouger_avec_une_dose_adaptee\"><\/span>Continuer \u00e0 bouger avec une dose adapt\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les recommandations canadiennes proposent, pour les femmes sans contre-indication, au moins 150 minutes hebdomadaires d\u2019activit\u00e9 physique d\u2019intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, r\u00e9parties dans la semaine. Ce rep\u00e8re n\u2019est ni une prescription identique pour toutes ni un objectif \u00e0 atteindre brutalement apr\u00e8s une longue inactivit\u00e9. La progression et les restrictions \u00e9ventuelles se discutent avec l\u2019\u00e9quipe qui suit la grossesse. [8]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La marche, les activit\u00e9s aquatiques et le renforcement adapt\u00e9 peuvent constituer des options. Une s\u00e9ance plus courte reste utile lorsqu\u2019une longue s\u00e9ance est mal tol\u00e9r\u00e9e. Le programme peut varier avec le trimestre, la fatigue, les douleurs et les activit\u00e9s d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9es dans la journ\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La m\u00e9ta-analyse de Davenport et collaborateurs indique que l\u2019exercice pr\u00e9natal peut diminuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des douleurs lombaires ou pelviennes, sans d\u00e9montrer qu\u2019il emp\u00eache leur apparition dans tous les cas. Avoir mal malgr\u00e9 une activit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re n\u2019est donc pas un \u00e9chec personnel. [9]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-adapter-les-journees-sans-imposer-une-immobilite\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Adapter_les_journees_sans_imposer_une_immobilite\"><\/span>Adapter les journ\u00e9es sans imposer une immobilit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une adaptation pratique part d\u2019une t\u00e2che pr\u00e9cise. Si se tenir debout longtemps devient difficile, alterner avec une position assise ou fractionner la t\u00e2che peut aider. Si l\u2019appui sur une jambe r\u00e9veille une douleur pelvienne, s\u2019habiller assise est une solution temporaire. L\u2019objectif est de conserver des activit\u00e9s utiles tout en limitant les pouss\u00e9es r\u00e9p\u00e9t\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour dormir, un coussin plac\u00e9 entre les genoux ou sous un membre peut \u00eatre essay\u00e9 selon le confort et les consignes obst\u00e9tricales. Une position qui provoque vertige, malaise ou essoufflement doit \u00eatre chang\u00e9e et discut\u00e9e avec l\u2019\u00e9quipe de soins si les sympt\u00f4mes persistent.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces ajustements ne garantissent pas la disparition de la douleur. Ils permettent surtout d\u2019observer ce qui am\u00e9liore la fonction. Une aggravation malgr\u00e9 des adaptations raisonnables invite \u00e0 r\u00e9\u00e9valuer le diagnostic, pas \u00e0 rechercher ind\u00e9finiment une restriction cach\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-ce-qu-une-consultation-osteopathique-peut-raisonnablement-apporter\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_quune_consultation_osteopathique_peut_raisonnablement_apporter\"><\/span>Ce qu\u2019une consultation ost\u00e9opathique peut raisonnablement apporter<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019entretien doit pr\u00e9ciser le trimestre, les complications connues, les restrictions obst\u00e9tricales, la localisation des sympt\u00f4mes et leur \u00e9volution. L\u2019examen musculosquelettique peut ensuite guider des mouvements, des adaptations et, si souhait\u00e9, un traitement manuel confortable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans l\u2019essai PROMOTE, un protocole ost\u00e9opathique du troisi\u00e8me trimestre a obtenu certains r\u00e9sultats favorables par rapport aux soins habituels, mais sans avantage significatif sur le comparateur simul\u00e9 pour les principaux r\u00e9sultats \u00e9tudi\u00e9s. Cette nuance interdit de pr\u00e9senter une technique comme indispensable au bon d\u00e9roulement de la grossesse. [10]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le toucher ne doit pas chercher \u00e0 d\u00e9placer l\u2019ut\u00e9rus, corriger les hormones ou pr\u00e9parer obligatoirement le bassin \u00e0 l\u2019accouchement. La patiente peut refuser une technique, demander un changement de position ou interrompre la s\u00e9ance. Une pression abdominale profonde n\u2019est pas n\u00e9cessaire pour proposer un accompagnement musculosquelettique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quand-contacter-rapidement-l-equipe-medicale\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_contacter_rapidement_lequipe_medicale\"><\/span>Quand contacter rapidement l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Une douleur thoracique, une difficult\u00e9 respiratoire importante, une perte de connaissance ou des signes neurologiques nouveaux justifient une aide urgente.<\/strong> Pendant la grossesse et apr\u00e8s l\u2019accouchement, une c\u00e9phal\u00e9e s\u00e9v\u00e8re persistante, des troubles visuels, une fi\u00e8vre, un saignement important, une perte de liquide ou une douleur abdominale intense doivent \u00e9galement \u00eatre signal\u00e9s sans attendre une s\u00e9ance manuelle. [11]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une diminution des mouvements habituels du b\u00e9b\u00e9 doit \u00eatre discut\u00e9e rapidement avec la maternit\u00e9. L\u2019impression qu\u2019un sympt\u00f4me est diff\u00e9rent ou inqui\u00e9tant m\u00e9rite d\u2019\u00eatre entendue, m\u00eame lorsqu\u2019il ne correspond pas parfaitement \u00e0 une liste. Les complications ne disparaissent pas toutes d\u00e8s la naissance: le postpartum demande aussi de la vigilance. [11]<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"1030\" height=\"687\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-1030x687.webp\" alt=\"Tableau comparant adaptations normales de la grossesse et signes d\u2019alerte n\u00e9cessitant une consultation.\" class=\"wp-image-63711\" style=\"aspect-ratio:1.4992835535742717;width:1068px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-1030x687.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-80x53.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-540x360.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-768x512.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-150x100.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-300x200.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-600x400.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-324x216.webp 324w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-696x464.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-240x160.webp 240w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-1068x712.webp 1068w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-330x220.webp 330w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pregnancy-Symptoms_-When-to-Seek-Care-356x237.webp 356w, 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m\u00e9dicale<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th><strong>Situation observ\u00e9e<\/strong><\/th><th><strong>Interpr\u00e9tation prudente<\/strong><\/th><th><strong>Conduite recommand\u00e9e<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Essoufflement l\u00e9ger \u00e0 l\u2019effort<\/strong><\/td><td>Peut \u00eatre compatible avec les adaptations respiratoires normales de la grossesse<\/td><td><strong>Surveiller et adapter l\u2019effort<\/strong> selon la tol\u00e9rance<\/td><\/tr><tr><td><strong>\u0152d\u00e8me l\u00e9ger et progressif des chevilles<\/strong><\/td><td>Peut survenir pendant la grossesse<\/td><td><strong>Surveiller l\u2019\u00e9volution<\/strong> et le contexte<\/td><\/tr><tr><td><strong>Gonflement soudain du visage ou des mains + c\u00e9phal\u00e9e persistante ou troubles visuels<\/strong><\/td><td>Pr\u00e9sentation qui ne doit pas \u00eatre banalis\u00e9e comme simple \u00ab r\u00e9tention d\u2019eau \u00bb<\/td><td><strong>\u00c9valuation m\u00e9dicale rapide<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Douleur pelvienne lors des transferts, des escaliers ou de l\u2019appui sur une jambe<\/strong><\/td><td>Peut \u00eatre compatible avec une douleur de ceinture pelvienne<\/td><td><strong>\u00c9valuation musculosquelettique possible<\/strong> et adaptations fonctionnelles<\/td><\/tr><tr><td><strong>Douleur thoracique + essoufflement important<\/strong><\/td><td>Peut \u00e9voquer une situation cardiovasculaire ou respiratoire urgente<\/td><td><strong>\u00c9valuation m\u00e9dicale urgente<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Saignement important ou perte de liquide<\/strong><\/td><td>Peut correspondre \u00e0 une complication obst\u00e9tricale<\/td><td><strong>Contacter rapidement l\u2019\u00e9quipe obst\u00e9tricale<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Diminution des mouvements habituels du b\u00e9b\u00e9<\/strong><\/td><td>N\u00e9cessite une v\u00e9rification obst\u00e9tricale<\/td><td><strong>Contacter rapidement la maternit\u00e9 ou l\u2019\u00e9quipe qui suit la grossesse<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Perte de connaissance ou nouveaux signes neurologiques<\/strong><\/td><td>Situation potentiellement s\u00e9rieuse<\/td><td><strong>\u00c9valuation urgente<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2 id=\"h-apres-l-accouchement-recuperer-ne-signifie-pas-revenir-immediatement-a-avant\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apres_laccouchement_recuperer_ne_signifie_pas_revenir_immediatement_a_avant\"><\/span>Apr\u00e8s l\u2019accouchement: r\u00e9cup\u00e9rer ne signifie pas revenir imm\u00e9diatement \u00e0 avant<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le sommeil fragment\u00e9, les soins au b\u00e9b\u00e9, les cicatrices \u00e9ventuelles et les changements d\u2019activit\u00e9 influencent la r\u00e9cup\u00e9ration. La taille du ventre ou l\u2019apparence de la posture ne suffisent pas \u00e0 mesurer la capacit\u00e9. Les progr\u00e8s peuvent \u00eatre plus concrets: se lever plus facilement, marcher davantage ou porter le b\u00e9b\u00e9 avec moins de g\u00eane.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est utile de choisir quelques objectifs et de les revoir plut\u00f4t que d\u2019exiger une r\u00e9cup\u00e9ration \u00e0 date fixe. Une douleur persistante, une fuite g\u00eanante ou une pesanteur pelvienne ne doivent pas \u00eatre accept\u00e9es comme une fatalit\u00e9. Une \u00e9valuation peut pr\u00e9ciser les besoins et orienter vers les professionnels comp\u00e9tents. [5,6]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-conclusion-comprendre-les-adaptations-preserver-la-vigilance\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion_comprendre_les_adaptations_preserver_la_vigilance\"><\/span>Conclusion: comprendre les adaptations, pr\u00e9server la vigilance<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La grossesse n\u2019est pas une succession de d\u00e9fauts \u00e0 corriger. Elle mobilise des adaptations complexes, variables d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre, qui peuvent n\u00e9cessiter du soutien sans \u00eatre pathologiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La d\u00e9marche la plus utile associe une activit\u00e9 adapt\u00e9e, des objectifs fonctionnels et une attention r\u00e9elle aux sympt\u00f4mes inhabituels. L\u2019ost\u00e9opathie peut compl\u00e9ter certains soins musculosquelettiques, mais le suivi obst\u00e9trical reste la r\u00e9f\u00e9rence pour la s\u00e9curit\u00e9 de la m\u00e8re et du b\u00e9b\u00e9. Rassurer correctement, c\u2019est expliquer ce qui est attendu tout en sachant quand ne pas attribuer un sympt\u00f4me \u00e0 la grossesse.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-references-scientifiques\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Soma-Pillay P, et al. Physiological changes in pregnancy. <em>Cardiovasc J Afr<\/em>. 2016;27:89\u201394. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27213856\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>LoMauro A, Aliverti A. Respiratory physiology of pregnancy: Physiology masterclass. <em>Breathe<\/em>. 2015;11:297\u2013301. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27066123\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Conder R, Zamani R, Akrami M. The Biomechanics of Pregnancy: A Systematic Review. <em>J Funct Morphol Kinesiol<\/em>. 2019;4:72. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33467386\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Aldabe D, et al. Pregnancy-related pelvic girdle pain and its relationship with relaxin levels during pregnancy: a systematic review. <em>Eur Spine J<\/em>. 2012;21:1769\u20131776. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22310881\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Sperstad JB, et al. 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