{"id":23096,"date":"2022-01-16T08:37:53","date_gmt":"2022-01-16T12:37:53","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/?p=23096"},"modified":"2026-10-20T00:26:17","modified_gmt":"2026-10-20T05:26:17","slug":"doigt-en-maillet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/","title":{"rendered":"Doigt en maillet : attelle, cicatrisation et reprise des activit\u00e9s"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Doigt_en_maillet_proteger_le_tendon_avant_de_retrouver_le_mouvement\" >Doigt en maillet : prot\u00e9ger le tendon avant de retrouver le mouvement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Une_lesion_precise_de_lappareil_extenseur\" >Une l\u00e9sion pr\u00e9cise de l\u2019appareil extenseur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Reconnaitre_les_symptomes_sans_multiplier_les_tests\" >Reconna\u00eetre les sympt\u00f4mes sans multiplier les tests<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Quand_consulter_et_que_cherche_lexamen\" >Quand consulter et que cherche l\u2019examen ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Les_grandes_etapes_de_la_recuperation\" >Les grandes \u00e9tapes de la r\u00e9cup\u00e9ration<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Lattelle_protege_une_cicatrisation_encore_fragile\" >L\u2019attelle prot\u00e8ge une cicatrisation encore fragile<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Bouger_ce_qui_peut_bouger_au_bon_moment\" >Bouger ce qui peut bouger, au bon moment<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#La_chirurgie_repond_a_des_situations_selectionnees\" >La chirurgie r\u00e9pond \u00e0 des situations s\u00e9lectionn\u00e9es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Travail_sport_et_recuperation_reelle\" >Travail, sport et r\u00e9cup\u00e9ration r\u00e9elle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Quelle_place_pour_une_approche_osteopathique\" >Quelle place pour une approche ost\u00e9opathique ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Anatomie_du_mecanisme_extenseur_du_doigt\" >Anatomie du m\u00e9canisme extenseur du doigt<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Diagnostic_differentiel_du_doigt_bloque\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel du doigt bloqu\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#Drapeaux_rouges_et_securite\" >Drapeaux rouges et s\u00e9curit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/doigt-en-maillet\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Doigt_en_maillet_proteger_le_tendon_avant_de_retrouver_le_mouvement\"><\/span>Doigt en maillet : prot\u00e9ger le tendon avant de retrouver le mouvement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s un ballon re\u00e7u sur le bout du doigt, un accrochage dans un drap ou un petit choc, la derni\u00e8re phalange reste parfois pli\u00e9e. On peut croire \u00e0 une entorse banale, surtout lorsque la douleur est mod\u00e9r\u00e9e. Pourtant, l\u2019impossibilit\u00e9 de redresser activement cette extr\u00e9mit\u00e9 \u00e9voque une l\u00e9sion du tendon extenseur terminal, appel\u00e9e doigt en maillet. Une consultation rapide permet de distinguer une rupture tendineuse d\u2019un arrachement osseux et de prot\u00e9ger correctement la cicatrisation.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-text-color has-background\" style=\"border-left-color:#247f7d;border-left-width:3px;color:#243f42;background-color:#f2f7f7;padding-top:16px;padding-right:20px;padding-bottom:16px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-8e5f7a2f wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Le rep\u00e8re essentiel<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La derni\u00e8re articulation doit rester prot\u00e9g\u00e9e en extension pendant la p\u00e9riode prescrite. Les exercices du bout du doigt commencent seulement lorsque l\u2019\u00e9quipe qui suit la blessure les autorise. Une plaie, une atteinte de l\u2019ongle ou un doigt froid ou insensible n\u00e9cessite une \u00e9valuation urgente.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_lesion_precise_de_lappareil_extenseur\"><\/span>Une l\u00e9sion pr\u00e9cise de l\u2019appareil extenseur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les tendons transmettent aux os la force des muscles de la main et de l\u2019avant-bras. Sur le dos du doigt, l\u2019appareil extenseur forme un ensemble complexe. Sa portion terminale s\u2019attache \u00e0 la phalange distale et contribue \u00e0 redresser l\u2019articulation situ\u00e9e juste avant l\u2019ongle, l\u2019interphalangienne distale. Lorsque cette continuit\u00e9 est interrompue, les forces de flexion font retomber l\u2019extr\u00e9mit\u00e9. Le doigt peut encore fonctionner dans d\u2019autres mouvements : cette mobilit\u00e9 partielle ne prouve pas que le tendon est intact.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\">[3]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans la forme tendineuse, le tendon se rompt ou se d\u00e9tache de son insertion. Dans la forme osseuse, il emporte un fragment de la phalange distale : c\u2019est une fracture par avulsion. La taille du fragment, l\u2019alignement de l\u2019articulation et la pr\u00e9sence d\u2019une plaie influencent la prise en charge. Il ne faut pas confondre cette l\u00e9sion avec une atteinte de la bandelette centrale, situ\u00e9e plus haut et susceptible de provoquer une d\u00e9formation en boutonni\u00e8re.<sup><a href=\"#reference-3\">[3]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-resized\">\n<figure class=\"aligncenter size-medium\"><img decoding=\"async\" width=\"507\" height=\"405\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/mallet-finger-tendon-rupture-injury-hand-therapy-2-1-507x405.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma du doigt en maillet : rupture du tendon extenseur terminal ou arrachement d\u2019un fragment osseux de la phalange distale.\" class=\"wp-image-23139\" style=\"width:351px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/mallet-finger-tendon-rupture-injury-hand-therapy-2-1-507x405.webp 507w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/mallet-finger-tendon-rupture-injury-hand-therapy-2-1-80x64.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/mallet-finger-tendon-rupture-injury-hand-therapy-2-1-526x420.webp 526w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/mallet-finger-tendon-rupture-injury-hand-therapy-2-1.webp 671w\" sizes=\"(max-width: 507px) 100vw, 507px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Deux formes de doigt en maillet : l\u00e9sion tendineuse et fracture par avulsion. Sch\u00e9ma simplifi\u00e9.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reconnaitre_les_symptomes_sans_multiplier_les_tests\"><\/span>Reconna\u00eetre les sympt\u00f4mes sans multiplier les tests<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le signe caract\u00e9ristique est un bout de doigt qui tombe et ne se redresse plus par sa propre force. Un gonflement, une sensibilit\u00e9 sur le dos de la derni\u00e8re articulation ou une ecchymose peuvent accompagner la blessure. La douleur varie et peut diminuer avant que les tissus aient retrouv\u00e9 leur r\u00e9sistance. Soulever plusieurs fois l\u2019extr\u00e9mit\u00e9, tirer dessus ou tester une prise forte pour \u00ab v\u00e9rifier \u00bb sa gu\u00e9rison n\u2019est donc pas une d\u00e9marche utile.<sup><a href=\"#reference-2\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-4\">[4]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le m\u00e9canisme classique est une flexion forc\u00e9e de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 alors que le doigt est tendu, souvent lors d\u2019un choc dans son axe. Un traumatisme modeste peut suffire. Une coupure dorsale peut aussi sectionner le tendon, mais elle constitue une situation diff\u00e9rente d\u2019une l\u00e9sion ferm\u00e9e et demande des soins urgents. Au d\u00e9part, retirez les bagues si cela se fait facilement, prot\u00e9gez la main des nouveaux chocs et faites examiner la blessure.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-4\">[4]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter_et_que_cherche_lexamen\"><\/span>Quand consulter et que cherche l\u2019examen ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une nouvelle perte d\u2019extension apr\u00e8s un traumatisme m\u00e9rite une consultation dans les premiers jours, sans attendre plusieurs semaines pour voir si elle dispara\u00eet. Une plaie, un saignement autour de l\u2019ongle, un ongle d\u00e9coll\u00e9, une d\u00e9formation importante ou des signes de mauvaise circulation rendent l\u2019\u00e9valuation plus urgente. Chez l\u2019enfant, une atteinte de l\u2019ongle peut accompagner une fracture touchant la zone de croissance, parfois une fracture de Seymour, qui ne se traite pas comme un simple doigt en maillet ferm\u00e9.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-4\">[4]<\/a> <a href=\"#reference-5\">[5]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le professionnel pr\u00e9cise la date et le m\u00e9canisme de la blessure, les gestes devenus difficiles et les \u00e9ventuels \u00e9pisodes pr\u00e9c\u00e9dents. Il inspecte la peau et l\u2019ongle, v\u00e9rifie la sensibilit\u00e9 et la circulation, puis \u00e9value prudemment l\u2019extension et l\u2019alignement. Une radiographie recherche un arrachement osseux et une subluxation, c\u2019est-\u00e0-dire un d\u00e9placement partiel de l\u2019articulation. L\u2019\u00e9chographie ou d\u2019autres examens sont r\u00e9serv\u00e9s aux situations o\u00f9 ils apportent une information utile ; l\u2019IRM n\u2019est pas syst\u00e9matique.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-4\">[4]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_grandes_etapes_de_la_recuperation\"><\/span>Les grandes \u00e9tapes de la r\u00e9cup\u00e9ration<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>\u00c9tape<\/th><th>Objectif<\/th><th>Point de vigilance<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>\u00c9valuation initiale<\/td><td>Identifier tendon, fracture et alignement<\/td><td>Plaie, ongle atteint ou mauvaise circulation : urgence<\/td><\/tr><tr><td>Protection continue<\/td><td>Maintenir la derni\u00e8re articulation en extension<\/td><td>Ne pas laisser retomber le bout du doigt lors des soins de peau<\/td><\/tr><tr><td>R\u00e9\u00e9ducation autoris\u00e9e<\/td><td>Retrouver une flexion graduelle<\/td><td>Suivre les amplitudes et \u00e9tapes donn\u00e9es par le th\u00e9rapeute<\/td><\/tr><tr><td>Reprise fonctionnelle<\/td><td>Adapter travail, loisirs et prises<\/td><td>Les efforts forts et les impacts reviennent plus tard<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ces \u00e9tapes orientent la discussion ; leur dur\u00e9e d\u00e9pend de la l\u00e9sion et du suivi.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag.webp\" alt=\"Doigt en maillet : reconna\u00eetre la l\u00e9sion, porter une attelle adapt\u00e9e, surveiller la peau et reprendre progressivement les activit\u00e9s.\" class=\"wp-image-65166\" width=\"1200\" height=\"675\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/doigt-maillet-protection-osteomag-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">La protection de la derni\u00e8re articulation pr\u00e9c\u00e8de les exercices autoris\u00e9s et la reprise progressive. Illustration de situations, sans valeur de protocole.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lattelle_protege_une_cicatrisation_encore_fragile\"><\/span>L\u2019attelle prot\u00e8ge une cicatrisation encore fragile<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La plupart des l\u00e9sions ferm\u00e9es dont l\u2019articulation reste correctement align\u00e9e sont trait\u00e9es par une attelle. Elle maintient la derni\u00e8re articulation droite, sans immobiliser inutilement l\u2019articulation moyenne. Une p\u00e9riode continue de six \u00e0 huit semaines est fr\u00e9quente : environ six pour certaines formes osseuses et huit pour les l\u00e9sions tendineuses. Ces dur\u00e9es sont des rep\u00e8res et peuvent \u00eatre prolong\u00e9es. Le calendrier prescrit tient compte de la blessure, de son anciennet\u00e9 et de l\u2019\u00e9volution clinique.<sup><a href=\"#reference-2\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le maintien est continu, jour et nuit. Pendant les soins de peau, l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 reste soutenue dans la position montr\u00e9e par l\u2019\u00e9quipe. Si elle se replie accidentellement, contactez le professionnel qui suit la blessure : une prolongation, voire un nouveau d\u00e9part de la p\u00e9riode de protection, peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Ne concluez pas vous-m\u00eame qu\u2019une flexion br\u00e8ve est sans cons\u00e9quence, et ne compensez pas en serrant davantage les attaches.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une attelle efficace doit aussi \u00eatre supportable au quotidien. Son ajustement peut changer lorsque l\u2019\u0153d\u00e8me diminue. Une peau humide, irrit\u00e9e ou bless\u00e9e, une attelle qui glisse ou une pression excessive demandent une adaptation. Dans un essai comparant plusieurs mod\u00e8les, une attelle thermoplastique sur mesure entra\u00eenait moins d\u2019\u00e9checs de traitement, sans diff\u00e9rence d\u2019extension finale entre les groupes. Un autre essai trouvait des diff\u00e9rences de confort et de complications cutan\u00e9es. Aucun mod\u00e8le n\u2019est automatiquement le meilleur pour toutes les mains.<sup><a href=\"#reference-7\">[7]<\/a> <a href=\"#reference-8\">[8]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bouger_ce_qui_peut_bouger_au_bon_moment\"><\/span>Bouger ce qui peut bouger, au bon moment<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prot\u00e9ger le bout du doigt ne signifie pas immobiliser toute la personne. Selon les consignes re\u00e7ues, les articulations non concern\u00e9es peuvent continuer \u00e0 bouger et la main participer \u00e0 des t\u00e2ches l\u00e9g\u00e8res avec l\u2019attelle. Le th\u00e9rapeute de la main, ergoth\u00e9rapeute ou physioth\u00e9rapeute, montre comment pr\u00e9server cette mobilit\u00e9 sans faire fl\u00e9chir l\u2019articulation l\u00e9s\u00e9e. En revanche, \u00e9tirer directement le tendon, masser profond\u00e9ment son insertion ou commencer imm\u00e9diatement des exercices r\u00e9sist\u00e9s compromet l\u2019objectif de protection.<sup><a href=\"#reference-4\">[4]<\/a> <a href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La flexion du bout du doigt est r\u00e9introduite apr\u00e8s contr\u00f4le de la cicatrisation et de la capacit\u00e9 \u00e0 maintenir l\u2019extension. Les premiers mouvements sont graduels ; leur amplitude et leur fr\u00e9quence d\u00e9pendent du programme individuel. Une raideur apr\u00e8s plusieurs semaines d\u2019attelle est attendue et ne justifie pas de forcer. Si l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 retombe davantage pendant cette progression, cessez les exercices concern\u00e9s, remettez la protection selon les consignes et contactez l\u2019\u00e9quipe plut\u00f4t que d\u2019augmenter l\u2019effort.<sup><a href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le retrait progressif de l\u2019attelle, la protection nocturne et la reprise des activit\u00e9s \u00e0 risque varient selon les protocoles. Un essai randomis\u00e9 de 51 adultes n\u2019a pas montr\u00e9 de b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire d\u2019un mois d\u2019attelle nocturne apr\u00e8s la p\u00e9riode continue, sur l\u2019extension, le handicap ou la satisfaction. Cette observation ne permet pas de modifier seul un programme prescrit : elle souligne surtout que certaines habitudes de soin reposent sur des preuves limit\u00e9es et doivent \u00eatre adapt\u00e9es au contexte.<sup><a href=\"#reference-9\">[9]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_chirurgie_repond_a_des_situations_selectionnees\"><\/span>La chirurgie r\u00e9pond \u00e0 des situations s\u00e9lectionn\u00e9es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une l\u00e9sion ouverte, une articulation mal align\u00e9e, certaines fractures instables ou des difficult\u00e9s persistantes malgr\u00e9 une prise en charge adapt\u00e9e peuvent conduire \u00e0 un avis chirurgical. La d\u00e9cision ne d\u00e9pend pas uniquement d\u2019un pourcentage de surface articulaire lu sur une radiographie. Elle tient aussi compte de la stabilit\u00e9, de la peau, de la possibilit\u00e9 de porter l\u2019attelle et des besoins fonctionnels. L\u2019op\u00e9ration a ses contraintes et ses complications ; elle ne garantit pas une extension parfaite.<sup><a href=\"#reference-3\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-10\">[10]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La revue syst\u00e9matique de Lin et Samora d\u00e9crit des r\u00e9sultats g\u00e9n\u00e9ralement satisfaisants avec les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux, mais des donn\u00e9es h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes qui emp\u00eachent de trancher simplement entre eux. Une m\u00e9ta-analyse plus r\u00e9cente ne d\u00e9montre pas une sup\u00e9riorit\u00e9 de haut niveau de preuve de la chirurgie sur l\u2019orth\u00e8se. Dans un essai sur certaines fractures en maillet, l\u2019attelle donnait de bons r\u00e9sultats fonctionnels, mais un d\u00e9placement secondaire pouvait appara\u00eetre : le suivi de l\u2019alignement reste important.<sup><a href=\"#reference-10\">[10]<\/a> <a href=\"#reference-11\">[11]<\/a> <a href=\"#reference-12\">[12]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Travail_sport_et_recuperation_reelle\"><\/span>Travail, sport et r\u00e9cup\u00e9ration r\u00e9elle<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une bonne r\u00e9cup\u00e9ration se mesure par les activit\u00e9s retrouv\u00e9es, la douleur et la stabilit\u00e9, pas seulement par l\u2019apparence du doigt. Un petit d\u00e9ficit d\u2019extension, une bosse ou une diff\u00e9rence de contour peut persister malgr\u00e9 une main fonctionnelle. Le gonflement et la sensibilit\u00e9 peuvent durer plusieurs mois. Une d\u00e9formation qui s\u2019accentue, une raideur tr\u00e8s g\u00eanante ou des difficult\u00e9s persistantes \u00e0 saisir les objets justifient une nouvelle \u00e9valuation, notamment pour rechercher une \u00e9volution en col de cygne.<sup><a href=\"#reference-2\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-4\">[4]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Au travail, adaptez les t\u00e2ches qui exposent le doigt aux chocs, \u00e0 l\u2019eau, aux gants serr\u00e9s ou aux prises fortes. Le clavier et les gestes l\u00e9gers ne sollicitent pas la main comme le port de charges ou un sport de contact. La reprise repose sur les consignes de l\u2019\u00e9quipe, la protection possible et les exigences du geste. Pr\u00e9voir ces adaptations d\u00e8s le d\u00e9but rend le port continu de l\u2019attelle plus r\u00e9aliste et r\u00e9duit les interruptions involontaires.<sup><a href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le suivi sert aussi \u00e0 r\u00e9soudre les obstacles pratiques. Demandez comment nettoyer la peau sans perdre la position, quoi faire si l\u2019attelle se d\u00e9tache et qui contacter entre deux rendez-vous. Une personne qui travaille avec les mains peut avoir besoin d\u2019un am\u00e9nagement temporaire ; celle qui vit seule peut demander une d\u00e9monstration suppl\u00e9mentaire pour les changements de protection. Ces difficult\u00e9s ne sont pas un manque de volont\u00e9. Les anticiper avec l\u2019\u00e9quipe aide \u00e0 rendre le traitement compatible avec la vie quotidienne.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_une_approche_osteopathique\"><\/span>Quelle place pour une approche ost\u00e9opathique ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le regard ost\u00e9opathique sur l\u2019ensemble des activit\u00e9s peut aider \u00e0 comprendre les compensations li\u00e9es \u00e0 une main prot\u00e9g\u00e9e : position au bureau, tensions ressenties au bras ou g\u00eane pour s\u2019habiller. Cette lecture doit respecter la l\u00e9sion locale et le programme du sp\u00e9cialiste de la main. Elle ne remplace ni la radiographie lorsqu\u2019elle est indiqu\u00e9e, ni l\u2019attelle, ni la r\u00e9\u00e9ducation sp\u00e9cifique. Aucun traitement manuel ne peut \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme une m\u00e9thode d\u00e9montr\u00e9e pour ressouder ce tendon.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019accompagnement utile consiste \u00e0 expliquer les contraintes, soutenir les adaptations et orienter si la situation \u00e9volue mal. Toute intervention envisag\u00e9e sur une autre r\u00e9gion doit avoir un objectif clair et \u00e9viter de perturber la protection du doigt. L\u2019id\u00e9e de relation entre structure et fonction prend ici un sens concret : pr\u00e9server temporairement une structure l\u00e9s\u00e9e permet ensuite de reconstruire progressivement sa fonction. Respecter ce calendrier est plus important que rechercher imm\u00e9diatement une souplesse maximale.<\/p>\n\n\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_du_mecanisme_extenseur_du_doigt\"><\/span>Anatomie du m\u00e9canisme extenseur du doigt<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Le tendon extenseur terminal s\u2019ins\u00e8re \u00e0 la base de la phalange distale. Une l\u00e9sion peut emp\u00eacher l\u2019extension active du bout du doigt.<\/p><h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_du_doigt_bloque\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel du doigt bloqu\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Une fracture, une l\u00e9sion tendineuse ou une atteinte articulaire exige une \u00e9valuation diff\u00e9rente.<\/p><h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_et_securite\"><\/span>Drapeaux rouges et s\u00e9curit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>D\u00e9formation, plaie ouverte, perte de sensibilit\u00e9 ou doigt froid n\u00e9cessitent un avis m\u00e9dical. L\u2019attelle doit respecter les consignes de suivi et de cicatrisation.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li id=\"reference-1\"><a href=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/diseases--conditions\/mallet-finger-baseball-finger\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AAOS. Mallet Finger.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-2\"><a href=\"https:\/\/www.bssh.ac.uk\/patients\/conditions\/28\/mallet_finger_injury\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">British Society for Surgery of the Hand. Mallet finger injury.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-3\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28453357\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lamaris GA, Matthew MK. The Diagnosis and Management of Mallet Finger Injuries. Hand, 2017.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-4\"><a href=\"https:\/\/www.assh.org\/handcare\/condition\/mallet-finger\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">American Society for Surgery of the Hand. Mallet Finger.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-5\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34810026\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Management of Seymour Fractures in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Hand Surgery, 2022.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-6\"><a href=\"https:\/\/www.cuh.nhs.uk\/patient-information\/mallet-finger-injury-treatment-programme\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cambridge University Hospitals. Mallet finger injury treatment programme.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-7\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21272714\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">O\u2019Brien LJ, Bailey MJ. Randomized controlled trial comparing dorsal aluminum and custom thermoplastic splints to Stack splint. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2011.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-8\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33511868\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cavanaugh PK et coll. Effectiveness of Quickcast Versus Custom-Fabricated Thermoplastic Orthosis Immobilization. Hand, 2022.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-9\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24839414\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Gruber JS, Bot AGJ, Ring D. Randomized controlled trial comparing night splinting with no splinting. Hand, 2014.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-10\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29174096\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lin JS, Samora JB. Surgical and Nonsurgical Management of Mallet Finger: A Systematic Review. Journal of Hand Surgery, 2018.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-11\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36625383\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Peng C et coll. Comparative outcomes between surgical treatment and orthosis splint: systematic review and meta-analysis. Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery, 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-12\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32338190\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Thillemann JK et coll. Splinting versus extension-block pinning of bony mallet finger: a randomized clinical trial. Journal of Hand Surgery (European Volume), 2020.<\/a><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprendre la l\u00e9sion du tendon extenseur terminal, les signes qui demandent une consultation et la reprise progressive apr\u00e8s une protection adapt\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":23142,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[133],"tags":[],"class_list":["post-23096","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-trouble-de-la-main"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23096","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23096"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23096\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":69693,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23096\/revisions\/69693"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/23142"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23096"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23096"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23096"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}