{"id":23184,"date":"2022-01-16T15:26:55","date_gmt":"2022-01-16T19:26:55","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/?p=23184"},"modified":"2025-07-23T20:40:45","modified_gmt":"2025-07-24T01:40:45","slug":"tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/","title":{"rendered":"Tommy John : chirurgie r\u00e9volutionnaire du ligament ulnaire"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Introduction_Quand_le_coude_crie_a_laide\" >Introduction : Quand le coude crie \u00e0 l\u2019aide<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#AnatAnatomie_fonctionnelle_du_coude_le_role_du_ligament_collateral_ulnaire\" >AnatAnatomie fonctionnelle du coude : le r\u00f4le du ligament collat\u00e9ral ulnaire<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Vue_anatomique_generale\" >Vue anatomique g\u00e9n\u00e9rale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Fonction_biomecanique_lors_du_lancer\" >Fonction biom\u00e9canique lors du lancer<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Vulnerabilites_structurelles_et_developpementales\" >Vuln\u00e9rabilit\u00e9s structurelles et d\u00e9veloppementales<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Le_domino_biomecanique_le_LCU_dans_la_chaine_cinetique\" >Le domino biom\u00e9canique : le LCU dans la cha\u00eene cin\u00e9tique<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#La_blessure_du_lanceur_mecanismes_et_symptomes\" >La blessure du lanceur : m\u00e9canismes et sympt\u00f4mes<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Un_processus_de_degenerescence_avant_la_rupture\" >Un processus de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence avant la rupture<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Les_symptomes_caracteristiques\" >Les sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Diagnostic_differentiel_et_pieges_a_eviter\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel et pi\u00e8ges \u00e0 \u00e9viter<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Limportance_dun_diagnostic_precoce\" >L\u2019importance d\u2019un diagnostic pr\u00e9coce<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Biomecanique_de_la_lesion_du_ligament_collateral_ulnaire_LCU\" >Biom\u00e9canique de la l\u00e9sion du ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Tommy_John_dun_joueur_blesse_a_une_revolution_chirurgicale\" >Tommy John : d\u2019un joueur bless\u00e9 \u00e0 une r\u00e9volution chirurgicale<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Lidee_radicale_du_Dr_Frank_Jobe\" >L\u2019id\u00e9e radicale du Dr Frank Jobe<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Du_desespoir_a_la_renaissance_sportive\" >Du d\u00e9sespoir \u00e0 la renaissance sportive<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Lessor_spectaculaire_dune_technique_chirurgicale\" >L\u2019essor spectaculaire d\u2019une technique chirurgicale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Bien_plus_quune_operation_un_basculement_culturel\" >Bien plus qu\u2019une op\u00e9ration : un basculement culturel<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#La_chirurgie_de_reconstruction_du_LCU_etape_par_etape\" >La chirurgie de reconstruction du LCU : \u00e9tape par \u00e9tape<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#1_Preparation_preoperatoire_une_evaluation_multidimensionnelle\" >1. Pr\u00e9paration pr\u00e9op\u00e9ratoire : une \u00e9valuation multidimensionnelle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#2_Choix_du_greffon_autogreffe_ou_allogreffe\" >2. Choix du greffon : autogreffe ou allogreffe<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#3_Acces_chirurgical_et_exposition_du_coude\" >3. Acc\u00e8s chirurgical et exposition du coude<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#4_Forage_osseux_et_fixation_du_greffon\" >4. Forage osseux et fixation du greffon<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#5_Fermeture_et_immobilisation\" >5. Fermeture et immobilisation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#6_Evolutions_recentes_vers_une_approche_plus_personnalisee\" >6. \u00c9volutions r\u00e9centes : vers une approche plus personnalis\u00e9e<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Diagnostic_De_lObservation_Clinique_a_lImagerie_Avancee\" >Diagnostic : De l\u2019Observation Clinique \u00e0 l\u2019Imagerie Avanc\u00e9e<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Examen_Physique\" >Examen Physique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Tests_Specialises\" >Tests Sp\u00e9cialis\u00e9s<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Examens_dImagerie\" >Examens d&rsquo;Imagerie<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Strategies_Therapeutiques_Du_Repos_a_la_Reeducation_Fonctionnelle\" >Strat\u00e9gies Th\u00e9rapeutiques : Du Repos \u00e0 la R\u00e9\u00e9ducation Fonctionnelle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Approche_osteopathique_en_complement_de_la_reeducation\" >Approche ost\u00e9opathique en compl\u00e9ment de la r\u00e9\u00e9ducation<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-31\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Avant_loperation_restaurer_une_biomecanique_plus_fonctionnelle\" >Avant l\u2019op\u00e9ration : restaurer une biom\u00e9canique plus fonctionnelle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-32\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Apres_lintervention_accompagner_la_recuperation_tissulaire_et_fonctionnelle\" >Apr\u00e8s l\u2019intervention : accompagner la r\u00e9cup\u00e9ration tissulaire et fonctionnelle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-33\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Reintegrer_le_geste_au-dela_de_la_cicatrice\" >R\u00e9int\u00e9grer le geste : au-del\u00e0 de la cicatrice<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-34\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Prevention_des_blessures_chez_le_lanceur_force_repos_et_rythme\" >Pr\u00e9vention des blessures chez le lanceur : force, repos et rythme<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-35\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Respecter_les_limites_physiologiques_du_corps\" >Respecter les limites physiologiques du corps<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-36\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Renforcer_toute_la_chaine_cinetique\" >Renforcer toute la cha\u00eene cin\u00e9tique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-37\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Mobilite_et_respiration_les_grands_oublies\" >Mobilit\u00e9 et respiration : les grands oubli\u00e9s<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-38\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Gestion_de_la_charge_et_signes_dalerte\" >Gestion de la charge et signes d\u2019alerte<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-39\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Le_role_de_losteopathie_dans_la_prevention\" >Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie dans la pr\u00e9vention<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-40\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Regards_croises_chirurgie_osteopathie_et_performance_humaine\" >Regards crois\u00e9s : chirurgie, ost\u00e9opathie et performance humaine<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-41\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#La_reparation_chirurgicale_une_prouesse_mecanique\" >La r\u00e9paration chirurgicale : une prouesse m\u00e9canique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-42\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Losteopathie_relier_ce_que_la_chirurgie_segmente\" >L\u2019ost\u00e9opathie : relier ce que la chirurgie segmente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-43\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Vers_une_performance_plus_consciente_et_durable\" >Vers une performance plus consciente et durable<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-44\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Le_corps_terrain_de_dialogue_therapeutique\" >Le corps, terrain de dialogue th\u00e9rapeutique<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-45\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Conclusion_au-dela_du_ligament_entendre_ce_que_le_corps_raconte\" >Conclusion : au-del\u00e0 du ligament, entendre ce que le corps raconte<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-46\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Conclusion_au-dela_du_ligament_entendre_ce_que_le_corps_raconte-2\" >Conclusion : au-del\u00e0 du ligament, entendre ce que le corps raconte<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-47\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<p style=\"font-size:20px\"><em>La blessure du ligament collat\u00e9ral ulnaire de Tommy John, un terme d\u00e9sormais c\u00e9l\u00e8bre dans le monde du sport, trouve son origine dans le domaine exigeant du baseball professionnel. <\/em><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-fe013403b2a0b67e1e7397a3d9247a3e\" id=\"h-introduction-quand-le-coude-crie-a-l-aide\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introduction_Quand_le_coude_crie_a_laide\"><\/span><strong>Introduction : Quand le coude crie \u00e0 l\u2019aide<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Dans le monde du sport, certaines blessures marquent un tournant, non seulement dans la carri\u00e8re des athl\u00e8tes, mais aussi dans l\u2019histoire de la m\u00e9decine. C\u2019est le cas de la rupture du ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU) du coude, une l\u00e9sion longtemps consid\u00e9r\u00e9e comme d\u00e9vastatrice, en particulier chez les lanceurs au baseball. Ce petit ligament situ\u00e9 sur la face interne du coude, souvent m\u00e9connu du grand public, joue pourtant un r\u00f4le crucial dans la stabilit\u00e9 articulaire lors des mouvements puissants et rapides. Lorsque ce ligament c\u00e8de, c\u2019est tout un geste, une vocation, une trajectoire sportive qui est remise en question. Mais c\u2019est aussi, comme l\u2019a montr\u00e9 l\u2019histoire de Tommy John, l\u2019occasion d\u2019une r\u00e9volution chirurgicale et th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n<p>Avant 1974, une rupture du LCU signait souvent la fin de carri\u00e8re pour les lanceurs professionnels. Puis survint l\u2019histoire de Tommy John, joueur vedette des Dodgers de Los Angeles, dont le nom allait bient\u00f4t devenir synonyme d\u2019espoir pour des milliers d\u2019athl\u00e8tes. Le pari audacieux du Dr Frank Jobe \u2013 reconstruire un ligament d\u00e9chir\u00e9 \u00e0 partir d\u2019un tendon pr\u00e9lev\u00e9 ailleurs dans le corps \u2013 s\u2019est transform\u00e9 en prouesse m\u00e9dicale, puis en norme dans le monde du sport de haut niveau. Depuis, la fameuse \u00ab Tommy John Surgery \u00bb a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e des milliers de fois, avec des taux de r\u00e9ussite remarquables et des retours au jeu parfois meilleurs qu\u2019avant la blessure. Un paradoxe qui interroge, fascine, mais qui pose aussi des limites.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais derri\u00e8re cette histoire de r\u00e9ussite chirurgicale se cache une r\u00e9alit\u00e9 plus complexe. La fr\u00e9quence croissante des blessures du LCU chez les jeunes athl\u00e8tes, l\u2019intensification des charges d\u00e8s l\u2019adolescence, et la sp\u00e9cialisation pr\u00e9coce dans certains sports soul\u00e8vent des questions sur notre rapport \u00e0 la performance. Le succ\u00e8s de la chirurgie ne doit pas occulter les enjeux de pr\u00e9vention, ni l\u2019importance d\u2019une approche globale de la sant\u00e9 du sportif. Dans cette optique, l\u2019ost\u00e9opathie a un r\u00f4le fondamental \u00e0 jouer : en amont, pour corriger les d\u00e9s\u00e9quilibres biom\u00e9caniques et limiter les surcharges articulaires ; en aval, pour accompagner la r\u00e9\u00e9ducation et pr\u00e9venir les compensations post-chirurgicales.<\/p>\n\n\n\n<p>Cet article vous propose une plong\u00e9e compl\u00e8te dans l\u2019univers de la chirurgie de Tommy John : depuis l\u2019anatomie du LCU jusqu\u2019aux techniques op\u00e9ratoires modernes, en passant par les parcours de r\u00e9\u00e9ducation, l\u2019int\u00e9gration de l\u2019ost\u00e9opathie et les strat\u00e9gies de pr\u00e9vention. Nous explorerons comment cette blessure, longtemps redout\u00e9e, a ouvert la voie \u00e0 une m\u00e9decine sportive plus innovante\u2026 mais aussi plus questionnante.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous verrons \u00e9galement que cette chirurgie, bien que salvatrice, ne doit pas \u00eatre banalis\u00e9e. Derri\u00e8re chaque op\u00e9ration, il y a un temps de reconstruction long, un risque de r\u00e9cidive, et des adaptations profondes dans le geste du sportif. L\u2019ost\u00e9opathe, en tant qu\u2019accompagnant du mouvement, a ici un r\u00f4le pr\u00e9cieux : il peut favoriser la r\u00e9gulation tissulaire, relancer les cha\u00eenes fonctionnelles perturb\u00e9es et offrir un espace d\u2019\u00e9coute pour un corps souvent malmen\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin, ce dossier soul\u00e8ve une question plus large : jusqu\u2019o\u00f9 peut-on r\u00e9parer le corps sans \u00e9couter ses signaux d\u2019alarme ? La m\u00e9decine moderne a fait des bonds spectaculaires dans le domaine de la chirurgie, mais le soin, au sens global, ne saurait se r\u00e9sumer \u00e0 une r\u00e9paration m\u00e9canique. La blessure du LCU, comme bien d\u2019autres, est aussi un appel \u00e0 repenser nos exigences sportives, nos rythmes d\u2019entra\u00eenement, et la place que nous accordons \u00e0 la pr\u00e9vention, \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration, et \u00e0 l\u2019intelligence du corps.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 travers le prisme de la chirurgie de Tommy John, cet article explore donc bien plus qu\u2019un geste op\u00e9ratoire : il nous invite \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 notre rapport au corps, \u00e0 la performance, et au soin. Un voyage entre scalpel, ost\u00e9opathie, et conscience corporelle.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-resized\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"402\" src=\"http:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/elbow_ucl_injury_causes01.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-23185\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/elbow_ucl_injury_causes01.webp 400w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/elbow_ucl_injury_causes01-80x80.webp 80w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-6446cbd90cdf4bac6ed6e6ed7ea279ea\" id=\"h-anat-anatomie-fonctionnelle-du-coude-le-role-du-ligament-collateral-ulnaire\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"AnatAnatomie_fonctionnelle_du_coude_le_role_du_ligament_collateral_ulnaire\"><\/span><strong>Anat<\/strong><strong>Anatomie fonctionnelle du coude : le r\u00f4le du ligament collat\u00e9ral ulnaire<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><em>Comprendre les bases avant la rupture<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Le coude peut sembler \u00eatre une simple articulation de type charni\u00e8re, mais sa structure interne r\u00e9v\u00e8le une architecture \u00e9tonnamment sophistiqu\u00e9e, surtout lorsqu\u2019on l\u2019observe \u00e0 travers le prisme de la performance sportive. Parmi les nombreux \u00e9l\u00e9ments stabilisateurs qui assurent la pr\u00e9cision et la puissance du bras lanceur, le ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU) occupe une place centrale. Bien que de petite taille, ce ligament joue un r\u00f4le fondamental, notamment pour les athl\u00e8tes qui r\u00e9p\u00e8tent des mouvements de lancer \u00e0 haute v\u00e9locit\u00e9 comme les joueurs de baseball, les lanceurs de javelot ou certains tennismen.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-a0db8497729c7f39ccd24196ecf2487a\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vue_anatomique_generale\"><\/span><strong>Vue anatomique g\u00e9n\u00e9rale<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019articulation du coude r\u00e9sulte de l\u2019articulation de trois os : l\u2019hum\u00e9rus (bras), l\u2019ulna et le radius (avant-bras). Le LCU relie l\u2019\u00e9picondyle m\u00e9dial de l\u2019hum\u00e9rus \u00e0 la tub\u00e9rosit\u00e9 sublime de l\u2019ulna. Il est compos\u00e9 de trois faisceaux distincts :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Le faisceau ant\u00e9rieur<\/strong> : le plus robuste et le plus sollicit\u00e9, particuli\u00e8rement en r\u00e9sistance au stress en valgus.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Le faisceau post\u00e9rieur<\/strong> : actif surtout lorsque le coude est fl\u00e9chi \u00e0 plus de 60\u00b0.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Le faisceau transverse<\/strong> : peu impliqu\u00e9 dans la stabilit\u00e9 m\u00e9canique, mais reliant deux portions de l\u2019ulna.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ensemble, ces faisceaux forment une structure ligamentaire r\u00e9sistante, essentielle pour contrer les forces m\u00e9diales qui s\u2019exercent sur le coude lors des mouvements de lancer.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-81fa1f9ff42b5aaddc9c8a750513fe8e\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fonction_biomecanique_lors_du_lancer\"><\/span><strong>Fonction biom\u00e9canique lors du lancer<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Chez les athl\u00e8tes lanceurs, le LCU est soumis \u00e0 des contraintes extr\u00eames. Lors des phases de fin d\u2019armement et de d\u00e9but d\u2019acc\u00e9l\u00e9ration d\u2019un lancer, le coude passe brutalement d\u2019une rotation externe maximale de l\u2019\u00e9paule \u00e0 une extension rapide, cr\u00e9ant un <strong>couple en valgus consid\u00e9rable<\/strong> \u2013 souvent sup\u00e9rieur \u00e0 60 Nm chez les professionnels. C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 ce moment que le faisceau ant\u00e9rieur du LCU est le plus sollicit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Or, si la coordination neuromusculaire, la stabilit\u00e9 scapulaire ou la force du tronc ne sont pas optimales, le ligament subit des microtraumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Ces derniers provoquent un \u00e9tirement progressif, une usure des fibres, puis des l\u00e9sions partielles, voire une rupture compl\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce qui est frappant, c\u2019est que ces l\u00e9sions ne surviennent g\u00e9n\u00e9ralement pas lors d\u2019un accident brutal, mais plut\u00f4t de mani\u00e8re <strong>insidieuse<\/strong>. Il s\u2019agit d\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne de <strong>d\u00e9gradation chronique<\/strong>, li\u00e9 \u00e0 l\u2019accumulation de milliers de lancers mal g\u00e9r\u00e9s ou mal r\u00e9cup\u00e9r\u00e9s. La rupture survient souvent comme le point final d\u2019un long processus silencieux.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-96353e0d35495430554b0745acfe0f53\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vulnerabilites_structurelles_et_developpementales\"><\/span><strong>Vuln\u00e9rabilit\u00e9s structurelles et d\u00e9veloppementales<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00e2ge et le niveau de maturit\u00e9 squelettique jouent aussi un r\u00f4le cl\u00e9. Chez les jeunes athl\u00e8tes, les cartilages de croissance autour du coude ne sont pas encore consolid\u00e9s. Ainsi, plut\u00f4t qu\u2019une d\u00e9chirure ligamentaire classique, on observe plus fr\u00e9quemment une <strong>apophysite m\u00e9diale<\/strong> (ou \u00ab\u202fcoude du jeune lanceur\u202f\u00bb). Mais avec l\u2019hypersp\u00e9cialisation et les entra\u00eenements intensifs pr\u00e9coces, de v\u00e9ritables ruptures du LCU apparaissent de plus en plus t\u00f4t, d\u00e8s l\u2019adolescence.<\/p>\n\n\n\n<p>Par ailleurs, certaines personnes poss\u00e8dent naturellement des ligaments plus fins ou plus souples. L\u2019hyperlaxit\u00e9, la qualit\u00e9 du tissu conjonctif ou les variations hormonales peuvent influencer la r\u00e9sistance ligamentaire \u2013 notamment chez les athl\u00e8tes f\u00e9minines.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-491e0f5c31fb3c0177819446f881440b\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_domino_biomecanique_le_LCU_dans_la_chaine_cinetique\"><\/span><strong>Le domino biom\u00e9canique : le LCU dans la cha\u00eene cin\u00e9tique<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le LCU n\u2019agit jamais seul. Il s\u2019inscrit dans une <strong>cha\u00eene cin\u00e9tique complexe<\/strong> qui implique l\u2019\u00e9paule, la scapula, la colonne thoracique, le tronc, les hanches et m\u00eame les appuis plantaires. Lorsqu\u2019un maillon de cette cha\u00eene est dysfonctionnel \u2013 qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019une scapula instable, d\u2019un rachis rigide ou d\u2019un bassin mal mobilis\u00e9 \u2013 le coude devient une <strong>zone de compensation<\/strong>, donc de vuln\u00e9rabilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est ici que la vision ost\u00e9opathique prend tout son sens. En \u00e9valuant les <strong>m\u00e9caniques globales<\/strong> du patient-athl\u00e8te, l\u2019ost\u00e9opathe peut rep\u00e9rer des dysfonctions \u00e0 distance qui surchargent le coude. Par exemple, une restriction du diaphragme peut modifier la rotation du tronc, ce qui, de mani\u00e8re subtile mais r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, augmente la tension sur le LCU \u00e0 chaque lancer.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-bb2cf6e4473f0edf62fc75591996c369\" id=\"h-la-blessure-du-lanceur-mecanismes-et-symptomes\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_blessure_du_lanceur_mecanismes_et_symptomes\"><\/span><strong>La blessure du lanceur : m\u00e9canismes et sympt\u00f4mes<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><em>Quand le mouvement parfait devient destructeur<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Lancer une balle \u00e0 plus de 140 km\/h n\u2019est pas un geste naturel pour le corps humain. Pourtant, pour les lanceurs professionnels, ce mouvement est r\u00e9p\u00e9t\u00e9 des centaines de fois par semaine, parfois des milliers de fois par saison. Cette r\u00e9p\u00e9tition extr\u00eame, combin\u00e9e \u00e0 une biom\u00e9canique imparfaite ou \u00e0 une r\u00e9cup\u00e9ration insuffisante, finit souvent par cr\u00e9er une faille : la rupture du ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU). Cette blessure n\u2019est pas toujours brutale. Elle est, dans bien des cas, <strong>le r\u00e9sultat d\u2019un effritement silencieux<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-bb5a556fd384d8f3a56f253aed7406d0\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Un_processus_de_degenerescence_avant_la_rupture\"><\/span><strong>Un processus de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence avant la rupture<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Contrairement \u00e0 d\u2019autres blessures musculo-squelettiques qui surviennent de fa\u00e7on aigu\u00eb, la rupture du LCU s\u2019inscrit g\u00e9n\u00e9ralement dans un <strong>processus de microtraumatismes cumulatifs<\/strong>. Chaque lancer produit une contrainte en valgus sur le coude, mettant \u00e0 rude \u00e9preuve le faisceau ant\u00e9rieur du LCU. Si cette charge d\u00e9passe r\u00e9guli\u00e8rement les capacit\u00e9s de r\u00e9cup\u00e9ration du tissu ligamentaire, des microd\u00e9chirures se forment. Avec le temps, ces l\u00e9sions s&rsquo;accumulent, rendant le ligament plus fragile, moins \u00e9lastique, et vuln\u00e9rable \u00e0 une rupture partielle ou compl\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n<p>Certains gestes techniques accentuent le risque :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Une rotation externe exag\u00e9r\u00e9e de l\u2019\u00e9paule lors de la phase d\u2019armement.<\/li>\n\n\n\n<li>Une ouverture pr\u00e9coce du tronc qui augmente la force en valgus.<\/li>\n\n\n\n<li>Une faiblesse de la coiffe des rotateurs ou des stabilisateurs scapulaires.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Tous ces facteurs modifient la distribution des forces dans la cha\u00eene cin\u00e9tique, concentrant la contrainte sur le coude.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-5c1f4c93efb59431bf42ca6244664f96\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_symptomes_caracteristiques\"><\/span><strong>Les sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Les signes cliniques d\u2019une atteinte du LCU varient selon le stade d\u2019\u00e9volution de la blessure. Voici les sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quents :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Douleur m\u00e9diale du coude<\/strong>, souvent ressentie comme une br\u00fblure ou une tension lors du lancer.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Diminution de la v\u00e9locit\u00e9<\/strong> et de la pr\u00e9cision des lancers.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sensation d\u2019instabilit\u00e9<\/strong>, comme si le coude \u00ab l\u00e2chait \u00bb ou ne tenait plus.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Craquement ou claquement audible<\/strong> lors du mouvement, parfois li\u00e9 \u00e0 une d\u00e9chirure ligamentaire.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Douleur au repos ou \u00e0 la palpation<\/strong>, notamment sur le trajet du LCU.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Chez les jeunes athl\u00e8tes, on observe parfois des douleurs plus diffuses, associ\u00e9es \u00e0 une <strong>apophysite du coude<\/strong>, ce qui peut masquer la gravit\u00e9 de la l\u00e9sion sous-jacente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-08f2741d767f197aa43f57b2b369943e\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_et_pieges_a_eviter\"><\/span><strong>Diagnostic diff\u00e9rentiel et pi\u00e8ges \u00e0 \u00e9viter<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Plusieurs pathologies peuvent mimer une douleur du LCU. Parmi elles :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Epicondylite m\u00e9diale<\/strong> (golfer\u2019s elbow) : inflammation des muscles fl\u00e9chisseurs, plus superficielle.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Atteinte du nerf ulnaire<\/strong> : paresth\u00e9sies irradiantes dans le 4e et 5e doigt.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Instabilit\u00e9 post\u00e9ro-lat\u00e9rale du coude<\/strong> : rare, mais possible chez les hyperlaxes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Syndrome de conflit post\u00e9rieur<\/strong> chez les lanceurs : douleur post\u00e9rieure en extension.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Il est donc essentiel d\u2019avoir une <strong>\u00e9valuation clinique fine<\/strong>, incluant des tests sp\u00e9cifiques (test en valgus, moving valgus stress test, test de milking) et, si n\u00e9cessaire, une imagerie compl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-18385027a13b0d94e82bffba569a852b\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Limportance_dun_diagnostic_precoce\"><\/span><strong>L\u2019importance d\u2019un diagnostic pr\u00e9coce<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Trop souvent, la douleur du coude chez un athl\u00e8te est banalis\u00e9e, prise pour une tendinite ou une fatigue passag\u00e8re. Pourtant, ignorer les premiers signes peut conduire \u00e0 une rupture compl\u00e8te du ligament. <strong>Un diagnostic pr\u00e9coce permet non seulement d\u2019\u00e9viter une intervention chirurgicale, mais aussi d\u2019engager un travail ost\u00e9opathique et fonctionnel cibl\u00e9<\/strong> avant que les l\u00e9sions ne deviennent irr\u00e9versibles.<\/p>\n\n\n\n<p>D\u2019un point de vue ost\u00e9opathique, la douleur n\u2019est jamais isol\u00e9e. Elle t\u00e9moigne d\u2019une rupture d\u2019adaptation dans l\u2019ensemble du syst\u00e8me. Le LCU peut \u00eatre le maillon faible visible d\u2019un d\u00e9s\u00e9quilibre plus global. Par exemple, un blocage costal, une dysfonction sacro-iliaque ou une limitation diaphragmatique peuvent, \u00e0 distance, perturber la synergie de l\u2019ensemble du geste de lancer.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-731528028220079b479962d3956649c1\" id=\"h-biomecanique-de-la-lesion-du-ligament-collateral-ulnaire-lcu\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Biomecanique_de_la_lesion_du_ligament_collateral_ulnaire_LCU\"><\/span><strong>Biom\u00e9canique de la l\u00e9sion du ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU)<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La biom\u00e9canique d&rsquo;une l\u00e9sion du ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU) du coude implique g\u00e9n\u00e9ralement une surcharge ou une contrainte excessive sur le ligament, conduisant \u00e0 des changements dans les forces et les mouvements normaux de l&rsquo;articulation du coude. Voici une perspective biom\u00e9canique de cette l\u00e9sion :<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"446\" height=\"265\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/f544_o.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-37799\" style=\"width:572px;height:auto\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Le geste de lancer au c\u0153ur de la blessure Tommy John<\/strong><br>Ce GIF illustre parfaitement la m\u00e9canique du lancer chez un lanceur de baseball professionnel. Pendant la phase de pr\u00e9paration et d&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration, une force en valgus intense est g\u00e9n\u00e9r\u00e9e au niveau du coude, sollicitant fortement le ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU). Cette tension r\u00e9p\u00e9t\u00e9e peut entra\u00eener des microtraumatismes, menant \u00e0 une d\u00e9chirure partielle ou compl\u00e8te du ligament \u2013 une blessure typique chez les lanceurs, connue sous le nom de blessure Tommy John.<br>La chirurgie \u00e9ponyme vise \u00e0 reconstruire ce ligament pour restaurer la stabilit\u00e9 et la fonction du coude. Comprendre cette biom\u00e9canique est essentiel pour pr\u00e9venir la blessure, adapter les techniques d&rsquo;entra\u00eenement et int\u00e9grer une prise en charge ost\u00e9opathique cibl\u00e9e en compl\u00e9ment des soins m\u00e9dicaux classiques.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mouvements du coude :<\/strong> Le coude est une articulation complexe qui permet plusieurs types de mouvements, notamment la flexion, l&rsquo;extension, la pronation et la supination. Ces mouvements sont contr\u00f4l\u00e9s par la coordination des muscles, des tendons et des ligaments autour de l&rsquo;articulation.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00f4le du ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU) :<\/strong> Le ligament collat\u00e9ral ulnaire est situ\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 interne du coude et contribue \u00e0 la stabilit\u00e9 de l&rsquo;articulation. Il r\u00e9siste \u00e0 la force qui peut pousser le coude vers l&rsquo;ext\u00e9rieur, aidant \u00e0 pr\u00e9venir une ouverture excessive de l&rsquo;articulation du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 (valgus).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Stress valgus :<\/strong> La l\u00e9sion du LCU est souvent associ\u00e9e \u00e0 un stress valgus excessif sur le coude. Cela se produit g\u00e9n\u00e9ralement lors d&rsquo;activit\u00e9s qui impliquent un mouvement de lancer ou de frapper, o\u00f9 le coude est soumis \u00e0 une charge importante tout en \u00e9tant fl\u00e9chi.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Changement de la dynamique articulaire :<\/strong> Une l\u00e9sion du LCU peut entra\u00eener un affaiblissement ou une d\u00e9faillance du ligament, modifiant ainsi la dynamique articulaire normale. Cela peut conduire \u00e0 une instabilit\u00e9 du coude et \u00e0 une ouverture accrue du c\u00f4t\u00e9 m\u00e9dial.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Compensation musculaire :<\/strong> En r\u00e9ponse \u00e0 l&rsquo;instabilit\u00e9, les muscles autour du coude peuvent tenter de compenser en fournissant un soutien musculaire accru. Cependant, cela peut entra\u00eener des d\u00e9s\u00e9quilibres musculaires et augmenter le risque de blessures.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9percussions sur la pronation et la supination :<\/strong> La l\u00e9sion du LCU peut \u00e9galement affecter les mouvements de pronation (rotation vers l&rsquo;int\u00e9rieur) et de supination (rotation vers l&rsquo;ext\u00e9rieur) de l&rsquo;avant-bras, car ces mouvements sont li\u00e9s \u00e0 la stabilit\u00e9 de l&rsquo;articulation du coude.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"675\" height=\"353\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/2024-01-12_06-35-35-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-37803\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/2024-01-12_06-35-35-2.jpg 675w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/2024-01-12_06-35-35-2-540x282.jpg 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/2024-01-12_06-35-35-2-80x42.jpg 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/2024-01-12_06-35-35-2-150x78.jpg 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/2024-01-12_06-35-35-2-300x157.jpg 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/2024-01-12_06-35-35-2-600x314.jpg 600w\" sizes=\"(max-width: 675px) 100vw, 675px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Illustration biom\u00e9canique du stress en valgus sur le ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU)<\/strong><br>Cette image illustre de mani\u00e8re claire la contrainte m\u00e9canique exerc\u00e9e sur le ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU) lors d\u2019un mouvement en valgus du coude, typique du geste de lancer chez les athl\u00e8tes, notamment les lanceurs de baseball. Le LCU, identifi\u00e9 par les fl\u00e8ches rouges et situ\u00e9 sur la face m\u00e9diale du coude, est une structure cl\u00e9 pour maintenir la stabilit\u00e9 de l\u2019articulation. Lors du lancer, une force importante pousse l\u2019avant-bras vers l\u2019ext\u00e9rieur (force en valgus), ce qui \u00e9tire intens\u00e9ment le LCU.<br>Au fil du temps, cette contrainte r\u00e9p\u00e9t\u00e9e peut provoquer une l\u00e9sion progressive, entra\u00eenant douleur, instabilit\u00e9 et baisse de performance. C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment ce type de l\u00e9sion qui est trait\u00e9 par la chirurgie de Tommy John, une technique de reconstruction ligamentaire devenue une r\u00e9f\u00e9rence dans le sport de haut niveau. Cette visualisation anatomique aide \u00e0 comprendre pourquoi le LCU est si vuln\u00e9rable chez les lanceurs, et en quoi une approche pr\u00e9ventive, biom\u00e9canique et th\u00e9rapeutique \u2013 incluant l\u2019ost\u00e9opathie \u2013 est essentielle pour pr\u00e9server la sant\u00e9 du coude.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-ee2fa9d5b4548f5eb104a9657a7ce73b\" id=\"h-tommy-john-d-un-joueur-blesse-a-une-revolution-chirurgicale\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tommy_John_dun_joueur_blesse_a_une_revolution_chirurgicale\"><\/span><strong>Tommy John : d\u2019un joueur bless\u00e9 \u00e0 une r\u00e9volution chirurgicale<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><em>Quand un diagnostic fatal devient une avanc\u00e9e m\u00e9dicale majeure<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En 1974, Tommy John, lanceur gaucher des Dodgers de Los Angeles, est confront\u00e9 \u00e0 ce qui semblait \u00eatre une sentence irr\u00e9vocable. Suite \u00e0 des douleurs s\u00e9v\u00e8res et une instabilit\u00e9 croissante dans son bras de lancer, le diagnostic tombe : rupture compl\u00e8te du ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU) du coude. \u00c0 cette \u00e9poque, cela signifiait la fin de carri\u00e8re assur\u00e9e. Il n\u2019existait <strong>aucune solution chirurgicale<\/strong> reconnue pour cette blessure. Juste du repos, du regret\u2026 et le d\u00e9clin d\u2019un bras autrefois redout\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais plut\u00f4t que de prendre sa retraite, Tommy John choisit une autre voie : devenir le premier patient \u00e0 tenter une op\u00e9ration aussi audacieuse qu\u2019exp\u00e9rimentale. Une op\u00e9ration qui allait non seulement sauver sa carri\u00e8re, mais <strong>r\u00e9volutionner la m\u00e9decine du sport<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-5ab3dea83a3d6fbb12a1baa9c163122d\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lidee_radicale_du_Dr_Frank_Jobe\"><\/span><strong>L\u2019id\u00e9e radicale du Dr Frank Jobe<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>\u00c0 l\u2019origine de cette innovation : le Dr Frank Jobe, chirurgien orthop\u00e9dique de l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale des Dodgers. Face \u00e0 une l\u00e9sion ligamentaire irr\u00e9parable, il propose une id\u00e9e in\u00e9dite : <strong>remplacer le ligament d\u00e9chir\u00e9 par un tendon pr\u00e9lev\u00e9 ailleurs dans le corps<\/strong>. Il choisit pour cela le <strong>tendon du muscle palmaire long<\/strong>, un tendon fin, souvent absent sans cons\u00e9quences, situ\u00e9 dans l\u2019avant-bras.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019intervention consiste \u00e0 forer l\u2019hum\u00e9rus et l\u2019ulna pour y faire passer le tendon de substitution selon un sch\u00e9ma en <strong>figure de huit<\/strong>, reproduisant le trajet du ligament d\u2019origine. Ce geste est \u00e0 la fois une prouesse anatomique, chirurgicale et biom\u00e9canique.<\/p>\n\n\n\n<p>Tommy John accepte l\u2019op\u00e9ration, en sachant qu\u2019aucun joueur avant lui n\u2019avait tent\u00e9 une telle reconstruction.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-0c07792b5cb9b7fc624d8254b120b330\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Du_desespoir_a_la_renaissance_sportive\"><\/span><strong>Du d\u00e9sespoir \u00e0 la renaissance sportive<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019intervention est techniquement r\u00e9ussie, mais rien n\u2019assure \u00e0 ce stade un retour au haut niveau. S\u2019ensuit une longue r\u00e9\u00e9ducation : mobilit\u00e9, force, coordination\u2026 tout est \u00e0 reconstruire. Mais l\u2019athl\u00e8te ne renonce pas. Il travaille avec d\u00e9termination.<\/p>\n\n\n\n<p>Contre toute attente, <strong>Tommy John retrouve les terrains en 1976<\/strong>, moins de deux ans apr\u00e8s son op\u00e9ration. Et il ne revient pas simplement : il excelle. Il remportera <strong>164 de ses 288 victoires en carri\u00e8re apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration<\/strong>. Un retour spectaculaire qui stup\u00e9fie le monde du baseball et valide le pari du Dr Jobe.<\/p>\n\n\n\n<p>D\u00e8s lors, l\u2019expression <strong>\u00ab Tommy John Surgery \u00bb<\/strong> s\u2019impose comme un tournant dans l\u2019histoire de la chirurgie du sport.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-5c45b90525095bbf5098ea4bdb888828\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lessor_spectaculaire_dune_technique_chirurgicale\"><\/span><strong>L\u2019essor spectaculaire d\u2019une technique chirurgicale<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Avec la m\u00e9diatisation du succ\u00e8s, la technique se r\u00e9pand rapidement, devenant la solution de r\u00e9f\u00e9rence pour les l\u00e9sions du LCU chez les athl\u00e8tes de lancer. Elle \u00e9volue au fil des ann\u00e9es, avec des am\u00e9liorations notables :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Technique du Docking<\/strong> : permet une meilleure tension du greffon.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Techniques hybrides<\/strong> : combinent les atouts de plusieurs m\u00e9thodes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nouveaux greffons<\/strong> : comme le tendon gracile pr\u00e9lev\u00e9 sur la jambe.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Aujourd\u2019hui, les taux de r\u00e9ussite d\u00e9passent <strong>85 \u00e0 90\u202f%<\/strong>, avec des reprises du sport \u00e0 haut niveau fr\u00e9quentes \u2013 \u00e0 condition d\u2019un protocole de r\u00e9\u00e9ducation rigoureux.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais cette r\u00e9ussite a un revers : certains athl\u00e8tes, voire leurs parents, en viennent \u00e0 consid\u00e9rer la chirurgie <strong>non plus comme un traitement<\/strong>, mais comme <strong>un moyen d\u2019augmenter la performance<\/strong>. Cette croyance erron\u00e9e a conduit \u00e0 une <strong>augmentation inqui\u00e9tante des chirurgies pr\u00e9ventives<\/strong>, y compris chez des jeunes sans v\u00e9ritable l\u00e9sion ligamentaire.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-9e0ab0d613f83b1143989601085cb98d\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bien_plus_quune_operation_un_basculement_culturel\"><\/span><strong>Bien plus qu\u2019une op\u00e9ration : un basculement culturel<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019essor de la chirurgie Tommy John refl\u00e8te un changement de paradigme. L\u00e0 o\u00f9 une blessure appelait autrefois au repos ou \u00e0 la reconversion, elle est d\u00e9sormais souvent trait\u00e9e par chirurgie d\u2019embl\u00e9e. Si l\u2019intervention est efficace, elle n\u2019est pas sans risques. Elle exige du temps, de la rigueur, et une prise en charge globale.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais cette histoire est aussi celle <strong>d\u2019une confiance<\/strong> entre un patient et son m\u00e9decin. Une histoire d\u2019innovation n\u00e9e du d\u00e9sespoir. Et surtout, une preuve que <strong>la m\u00e9decine peut transformer une impasse en nouvelle trajectoire<\/strong>, quand elle s\u2019ouvre \u00e0 l\u2019inattendu.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2841150279_30af2177b0_b-7-100kb.webp\" alt=\"L\u2019attribut alt de cette image est vide, son nom de fichier est 2841150279_30af2177b0_b-7-100kb.webp.\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-58b569d135de8c6aa7e5e3665da8741d\" id=\"h-la-chirurgie-de-reconstruction-du-lcu-etape-par-etape\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_chirurgie_de_reconstruction_du_LCU_etape_par_etape\"><\/span><strong>La chirurgie de reconstruction du LCU : \u00e9tape par \u00e9tape<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><em>Quand la pr\u00e9cision du geste redonne vie au bras lanceur<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La chirurgie dite \u00ab Tommy John \u00bb n\u2019est pas une simple r\u00e9paration : c\u2019est une v\u00e9ritable <strong>reconstruction ligamentaire<\/strong>, qui mobilise \u00e0 la fois des comp\u00e9tences anatomiques fines, des techniques chirurgicales avanc\u00e9es et une compr\u00e9hension profonde de la biom\u00e9canique du lancer. Depuis l\u2019intervention pionni\u00e8re de 1974, la proc\u00e9dure a connu plusieurs \u00e9volutions techniques, mais le principe fondamental reste le m\u00eame : remplacer le ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU) l\u00e9s\u00e9 par un tendon greff\u00e9, capable de reprendre ses fonctions stabilisatrices.<\/p>\n\n\n\n<p>Voici les principales \u00e9tapes de cette intervention, devenue embl\u00e9matique dans le monde du sport.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-e96d098a94db507e64bc906ed93cac23\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"1_Preparation_preoperatoire_une_evaluation_multidimensionnelle\"><\/span><strong>1. Pr\u00e9paration pr\u00e9op\u00e9ratoire : une \u00e9valuation multidimensionnelle<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Avant toute chirurgie, une \u00e9valuation compl\u00e8te est n\u00e9cessaire pour confirmer la rupture du LCU, exclure d\u2019autres l\u00e9sions associ\u00e9es (notamment du nerf ulnaire ou du cartilage articulaire), et choisir la strat\u00e9gie chirurgicale la plus adapt\u00e9e. L\u2019imagerie (IRM ou arthro-IRM) est incontournable.<\/p>\n\n\n\n<p>Le chirurgien discute \u00e9galement avec le patient du <strong>type de greffon \u00e0 utiliser<\/strong>, de la technique envisag\u00e9e, des attentes, et du protocole de r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire, qui est long et exigeant.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-704279a566b62d592504b2ea00f34a27\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"2_Choix_du_greffon_autogreffe_ou_allogreffe\"><\/span><strong>2. Choix du greffon : autogreffe ou allogreffe<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le tendon utilis\u00e9 pour remplacer le LCU est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9lev\u00e9 chez le patient lui-m\u00eame (<strong>autogreffe<\/strong>), dans une r\u00e9gion anatomique o\u00f9 sa fonction est consid\u00e9r\u00e9e comme non essentielle. Les plus couramment utilis\u00e9s sont :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Le tendon du muscle palmaire long<\/strong> (avant-bras) : souvent choisi car il est mince, droit, et souvent inutile fonctionnellement.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Le tendon gracile<\/strong> (jambe) : plus long, utilis\u00e9 chez les patients qui n\u2019ont pas de palmaire long ou n\u00e9cessitent un greffon plus robuste.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dans certains cas, on utilise un tendon pr\u00e9lev\u00e9 sur un donneur (<strong>allogreffe<\/strong>), notamment chez les patients d\u00e9j\u00e0 op\u00e9r\u00e9s ou avec des contraintes sp\u00e9cifiques.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-d080e09d535e41b8276dcd29fb37442a\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"3_Acces_chirurgical_et_exposition_du_coude\"><\/span><strong>3. Acc\u00e8s chirurgical et exposition du coude<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le patient est plac\u00e9 sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou locor\u00e9gionale, souvent en d\u00e9cubitus dorsal avec le bras en abduction sur un support lat\u00e9ral.<\/p>\n\n\n\n<p>Une incision est r\u00e9alis\u00e9e sur la face m\u00e9diale du coude pour exposer la r\u00e9gion ligamentaire. Le chirurgien <strong>d\u00e9hisse soigneusement les plans musculaires<\/strong>, en prenant soin d\u2019identifier et de prot\u00e9ger le <strong>nerf ulnaire<\/strong>, souvent sujet \u00e0 une transposition ant\u00e9rieure selon les cas.<\/p>\n\n\n\n<p>Le ligament l\u00e9s\u00e9 est soit excis\u00e9, soit laiss\u00e9 en place si les fibres r\u00e9siduelles sont utiles pour la cicatrisation secondaire.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-468f383c5bcd860c4dad677f01626f36\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"4_Forage_osseux_et_fixation_du_greffon\"><\/span><strong>4. Forage osseux et fixation du greffon<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Deux petits tunnels osseux sont for\u00e9s :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un dans l\u2019\u00e9picondyle m\u00e9dial de l\u2019hum\u00e9rus.<\/li>\n\n\n\n<li>Un dans la tub\u00e9rosit\u00e9 sublime de l\u2019ulna.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le greffon est ensuite <strong>pass\u00e9 \u00e0 travers ces tunnels selon un sch\u00e9ma en \u00ab\u00a08\u00a0\u00bb<\/strong>, reproduisant le trajet fonctionnel du LCU natif.<\/p>\n\n\n\n<p>Plusieurs techniques existent :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La technique originale de figure en huit<\/strong>, telle que d\u00e9crite par Jobe.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>La technique du Docking<\/strong>, qui permet une tension plus pr\u00e9cise du greffon dans l\u2019hum\u00e9rus.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Des techniques hybrides<\/strong>, utilisant des ancres ou des dispositifs de fixation bio-absorbables.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019objectif est d\u2019assurer <strong>une tension physiologique<\/strong>, ni trop l\u00e2che (risque d\u2019instabilit\u00e9), ni trop tendue (risque de limitation de mobilit\u00e9).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-cbf880b06edb0bd4ea376f118d823db9\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"5_Fermeture_et_immobilisation\"><\/span><strong>5. Fermeture et immobilisation<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Une fois la fixation termin\u00e9e, les tissus mous sont soigneusement referm\u00e9s. Le bras est immobilis\u00e9 dans une attelle en flexion partielle pendant les premiers jours. Le protocole postop\u00e9ratoire pr\u00e9voit ensuite des phases successives de <strong>mobilisation, renforcement progressif, et r\u00e9int\u00e9gration du geste de lancer<\/strong>, \u00e9tal\u00e9es sur 9 \u00e0 12 mois.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-43ca5825696fb78392db08a33a1b362a\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"6_Evolutions_recentes_vers_une_approche_plus_personnalisee\"><\/span><strong>6. \u00c9volutions r\u00e9centes : vers une approche plus personnalis\u00e9e<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La chirurgie Tommy John continue d\u2019\u00e9voluer. On voit \u00e9merger :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Des techniques mini-invasives<\/strong>, avec moins de dissection.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Des dispositifs de renforcement interne (Internal Brace)<\/strong>, permettant parfois une r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Des protocoles adapt\u00e9s selon le profil du patient<\/strong> : jeune athl\u00e8te, joueur professionnel, ou amateur.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019exp\u00e9rience du chirurgien, la qualit\u00e9 de la greffe et l\u2019adh\u00e9sion du patient au protocole sont <strong>des facteurs d\u00e9terminants du succ\u00e8s<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-777064a5891d9c96158ab86bb5a58a4a\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_De_lObservation_Clinique_a_lImagerie_Avancee\"><\/span><strong>Diagnostic : De l\u2019Observation Clinique \u00e0 l\u2019Imagerie Avanc\u00e9e<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-4334e429e16484cbf627b756e0dabca4\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_Physique\"><\/span><strong>Examen Physique<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Palpation :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le professionnel de la sant\u00e9 palpe la zone du coude \u00e0 la recherche de sensibilit\u00e9, d&rsquo;enflure ou de d\u00e9formit\u00e9s \u00e9ventuelles.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00c9valuation de la Mobilit\u00e9 :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les mouvements du coude, notamment la flexion, l&rsquo;extension, la pronation et la supination, sont \u00e9valu\u00e9s pour d\u00e9tecter des limitations ou des douleurs inhabituelles.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Stress Valgus et Varus :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Des tests de stress, tels que le test de valgus (pour \u00e9valuer le LCU) et le test de varus (pour \u00e9valuer le ligament collat\u00e9ral radial), sont effectu\u00e9s pour \u00e9valuer la stabilit\u00e9 du coude.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-8accb75ef0d1da69c7a661d1ae453bbb\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tests_Specialises\"><\/span><strong>Tests Sp\u00e9cialis\u00e9s<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Test de la Coiffe des Rotateurs :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Des tests sp\u00e9cifiques, tels que le test de la coiffe des rotateurs, peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s pour \u00e9carter d&rsquo;autres causes possibles de douleur au coude.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-ea8a85d7a40e2bc841be3296485d870e\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examens_dImagerie\"><\/span><strong>Examens d&rsquo;Imagerie<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Radiographies :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les radiographies standard permettent d&rsquo;\u00e9liminer les fractures osseuses et de visualiser la structure g\u00e9n\u00e9rale de l&rsquo;articulation du coude.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00c9chographie :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;\u00e9chographie peut \u00eatre utilis\u00e9e pour \u00e9valuer la structure et le mouvement en temps r\u00e9el du ligament collat\u00e9ral ulnaire.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>IRM (Imagerie par R\u00e9sonance Magn\u00e9tique) :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;IRM offre une visualisation d\u00e9taill\u00e9e des tissus mous et peut d\u00e9tecter des d\u00e9chirures, des \u00e9tirements ou des anomalies dans le ligament.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Arthroscopie :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dans certains cas, une arthroscopie peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e, permettant une visualisation directe de l&rsquo;int\u00e9rieur de l&rsquo;articulation pour confirmer le diagnostic et effectuer des r\u00e9parations si n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-851ce505550b5ff286267f988fb6c77f\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Strategies_Therapeutiques_Du_Repos_a_la_Reeducation_Fonctionnelle\"><\/span><strong><strong>Strat\u00e9gies Th\u00e9rapeutiques : Du Repos \u00e0 la R\u00e9\u00e9ducation Fonctionnelle<\/strong><\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Traitement conservateur :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Repos : \u00c9viter les activit\u00e9s qui sollicitent le coude et le ligament afin de permettre la gu\u00e9rison.<\/li>\n\n\n\n<li>Glace : Appliquer de la glace sur la zone affect\u00e9e pour r\u00e9duire l&rsquo;inflammation.<\/li>\n\n\n\n<li>Compression : L&rsquo;utilisation d&rsquo;un bandage de compression peut aider \u00e0 contr\u00f4ler le gonflement.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M\u00e9dicaments :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anti-infl<\/strong>a<strong>mmatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) :<\/strong> Des m\u00e9dicaments tels que l&rsquo;ibuprof\u00e8ne peuvent \u00eatre prescrits pour soulager la douleur et r\u00e9duire l&rsquo;inflammation.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ost\u00e9opathie :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exercices de renforcement : Programme d&rsquo;exercices ciblant les muscles autour du coude pour renforcer la stabilit\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Th\u00e9rapie manuelle : Techniques de manipulation pour am\u00e9liorer la mobilit\u00e9 et r\u00e9duire la tension dans la r\u00e9gion du coude.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Orth\u00e8ses et attelles :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Orth\u00e8ses : Des orth\u00e8ses sp\u00e9cifiques peuvent \u00eatre prescrites pour stabiliser le coude et r\u00e9duire la charge sur le ligament pendant la gu\u00e9rison.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Injections de corticost\u00e9ro\u00efdes :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Injections locales : Les injections de corticost\u00e9ro\u00efdes peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour r\u00e9duire l&rsquo;inflammation et soulager la douleur.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Chirurgie :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9paration chirurgicale : Dans les cas de l\u00e9sions graves ou de ruptures compl\u00e8tes du LCU, une intervention chirurgicale peut \u00eatre envisag\u00e9e pour r\u00e9parer ou reconstruire le ligament.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9adaptation :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Programme de r\u00e9adaptation : Un plan de r\u00e9adaptation supervis\u00e9 par un professionnel de la sant\u00e9 peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour guider le patient \u00e0 travers des \u00e9tapes progressives de renforcement et de r\u00e9cup\u00e9ration.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-9b84dfebe7e9faab28bb46a74231510e\" id=\"h-approche-osteopathique-en-complement-de-la-reeducation\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Approche_osteopathique_en_complement_de_la_reeducation\"><\/span><strong>Approche ost\u00e9opathique en compl\u00e9ment de la r\u00e9\u00e9ducation<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><em>Pr\u00e9parer, accompagner, r\u00e9int\u00e9grer le geste global<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La chirurgie de reconstruction du ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU) constitue un acte technique de haute pr\u00e9cision. Mais elle ne marque ni le d\u00e9but, ni la fin du parcours th\u00e9rapeutique. Autour de ce pivot chirurgical s\u2019articule un <strong>processus de soins global<\/strong>, dans lequel l\u2019ost\u00e9opathie a un r\u00f4le essentiel \u00e0 jouer \u2013 en amont comme en aval \u2013 pour optimiser les r\u00e9sultats, pr\u00e9venir les r\u00e9cidives et r\u00e9int\u00e9grer le geste dans une dynamique corporelle coh\u00e9rente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-4bf9c9e4585bffc8607c61a06ed06801\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avant_loperation_restaurer_une_biomecanique_plus_fonctionnelle\"><\/span><strong>Avant l\u2019op\u00e9ration : restaurer une biom\u00e9canique plus fonctionnelle<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Bien que la d\u00e9cision chirurgicale survienne souvent tardivement dans l\u2019\u00e9volution de la blessure, l\u2019ost\u00e9opathe peut intervenir <strong>avant l\u2019intervention<\/strong> pour r\u00e9duire certaines surcharges, soulager les compensations et corriger des d\u00e9s\u00e9quilibres qui ont contribu\u00e9 \u00e0 la l\u00e9sion.<\/p>\n\n\n\n<p>Le travail ost\u00e9opathique en phase pr\u00e9op\u00e9ratoire vise notamment \u00e0 :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R\u00e9\u00e9quilibrer la posture globale<\/strong>, en particulier dans la cha\u00eene scapulo-cervico-thoracique.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lib\u00e9rer les tensions diaphragmatiques<\/strong>, souvent ignor\u00e9es, mais qui influencent la rotation du tronc et la synchronisation du geste de lancer.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Am\u00e9liorer la mobilit\u00e9 costale<\/strong>, vert\u00e9brale et scapulaire, pour r\u00e9partir plus harmonieusement les contraintes biom\u00e9caniques.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Identifier les cha\u00eenes dysfonctionnelles<\/strong>, qu\u2019elles soient descendantes (de la ceinture scapulaire vers le coude) ou ascendantes (du bassin ou des appuis vers le membre sup\u00e9rieur).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ce travail pr\u00e9paratoire n\u2019\u00e9vitera pas l\u2019intervention si la rupture est av\u00e9r\u00e9e, mais il <strong>pr\u00e9pare le terrain tissulaire<\/strong>, \u00e9vite certaines fixations r\u00e9flexes, et facilite l\u2019int\u00e9gration postop\u00e9ratoire future.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-fb756eea1591d936600a73a6abf00090\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apres_lintervention_accompagner_la_recuperation_tissulaire_et_fonctionnelle\"><\/span><strong>Apr\u00e8s l\u2019intervention : accompagner la r\u00e9cup\u00e9ration tissulaire et fonctionnelle<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019intervention chirurgicale, aussi pr\u00e9cise soit-elle, laisse des <strong>empreintes<\/strong> : tensions cicatricielles, modifications de la proprioception, strat\u00e9gies de compensation \u00e0 distance. L\u2019ost\u00e9opathe intervient alors en compl\u00e9ment du kin\u00e9sith\u00e9rapeute pour :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Favoriser la mobilit\u00e9 des tissus cicatriciels<\/strong> : par un travail doux sur les fascias, les enveloppes musculaires, et la r\u00e9gion p\u00e9riarticulaire.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Redonner de l\u2019\u00e9lasticit\u00e9 au diaphragme<\/strong> : souvent perturb\u00e9 par l\u2019immobilisation, les douleurs ou la modification du sch\u00e9ma respiratoire.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9\u00e9quilibrer les tensions dans la r\u00e9gion cervicale et scapulaire<\/strong>, fr\u00e9quemment sollicit\u00e9e en compensation.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pr\u00e9venir les d\u00e9s\u00e9quilibres de lat\u00e9ralit\u00e9<\/strong>, qui apparaissent lorsque l\u2019athl\u00e8te surutilise le c\u00f4t\u00e9 non dominant ou modifie sa posture par appr\u00e9hension.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ce travail doit s\u2019inscrire dans le temps : ni trop t\u00f4t (au risque de perturber la cicatrisation), ni trop tard (au risque de laisser s\u2019installer des sch\u00e9mas inadapt\u00e9s). Il n\u00e9cessite une <strong>collaboration \u00e9troite avec le kin\u00e9sith\u00e9rapeute et le staff m\u00e9dical<\/strong>, dans une logique d\u2019interdisciplinarit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-581af468cf91813f6cdcee0481dc6b87\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reintegrer_le_geste_au-dela_de_la_cicatrice\"><\/span><strong>R\u00e9int\u00e9grer le geste : au-del\u00e0 de la cicatrice<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La r\u00e9ussite d\u2019une chirurgie ne se mesure pas uniquement \u00e0 la solidit\u00e9 du greffon, mais \u00e0 la <strong>capacit\u00e9 du corps \u00e0 retrouver une gestuelle fluide, puissante et coordonn\u00e9e<\/strong>. Dans cette phase de r\u00e9entra\u00eenement, l\u2019ost\u00e9opathe peut aider le patient \u00e0 :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Reconnecter les cha\u00eenes myofasciales<\/strong>, en travaillant notamment la ligne ant\u00e9rieure profonde, la spirale post\u00e9rieure et les lignes crois\u00e9es.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Restaurer la proprioception globale<\/strong>, souvent alt\u00e9r\u00e9e par la phase d\u2019immobilisation.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Explorer les blocages \u00e9motionnels ou les appr\u00e9hensions<\/strong> li\u00e9s \u00e0 la peur de la r\u00e9cidive ou \u00e0 la perte de confiance dans le geste.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Car derri\u00e8re chaque blessure se cache aussi une <strong>m\u00e9moire corporelle<\/strong>, un r\u00e9flexe d\u2019\u00e9vitement, une modification subtile de l\u2019intention du mouvement. L\u2019ost\u00e9opathie, en mobilisant le corps dans son ensemble, propose une voie de r\u00e9int\u00e9gration qui respecte l\u2019intelligence propre du tissu.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-c8c20c14bf19bec61e7422fbb47209bf\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prevention_des_blessures_chez_le_lanceur_force_repos_et_rythme\"><\/span><strong>Pr\u00e9vention des blessures chez le lanceur : force, repos et rythme<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><em>Le ligament ne devrait pas avoir \u00e0 c\u00e9der pour qu\u2019on l\u2019\u00e9coute<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Si la chirurgie de Tommy John s\u2019est impos\u00e9e comme une solution efficace face \u00e0 la rupture du ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU), la <strong>pr\u00e9vention<\/strong> demeure l\u2019outil le plus puissant \u2014 et souvent le plus n\u00e9glig\u00e9 \u2014 pour prot\u00e9ger le coude des athl\u00e8tes lanceurs. La multiplication des blessures du LCU, notamment chez les jeunes, n\u2019est pas une fatalit\u00e9. Elle est le fruit d\u2019une <strong>sp\u00e9cialisation sportive pr\u00e9coce<\/strong>, d\u2019une surcharge biom\u00e9canique, de temps de r\u00e9cup\u00e9ration insuffisants et d\u2019un d\u00e9s\u00e9quilibre dans les programmes d\u2019entra\u00eenement. Pr\u00e9venir ces blessures, c\u2019est donc <strong>changer de paradigme<\/strong> : passer du curatif au pr\u00e9servatif.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-d1db12ff5a3b2c377573fa31ce6e8d69\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Respecter_les_limites_physiologiques_du_corps\"><\/span><strong>Respecter les limites physiologiques du corps<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le lancer \u00e0 haute v\u00e9locit\u00e9 n\u2019est pas un geste naturel. Il g\u00e9n\u00e8re un <strong>couple en valgus<\/strong> au niveau du coude qui fr\u00f4le, voire d\u00e9passe, les limites de r\u00e9sistance du LCU. Lorsque ces gestes sont r\u00e9p\u00e9t\u00e9s sans r\u00e9cup\u00e9ration suffisante, la fatigue tissulaire s\u2019installe et la rupture devient in\u00e9vitable.<\/p>\n\n\n\n<p>Quelques principes cl\u00e9s pour r\u00e9duire les risques :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Limiter le nombre de lancers par s\u00e9ance et par semaine<\/strong>, surtout chez les jeunes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00c9viter la sp\u00e9cialisation sportive unique toute l\u2019ann\u00e9e<\/strong>, qui emp\u00eache le d\u00e9veloppement moteur global.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mod\u00e9rer l\u2019intensit\u00e9 des entra\u00eenements pendant les pouss\u00e9es de croissance<\/strong>, p\u00e9riode critique pour les tissus en d\u00e9veloppement.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Il est essentiel de d\u00e9velopper une culture de <strong>l\u2019\u00e9conomie gestuelle<\/strong>, fond\u00e9e sur la qualit\u00e9 du mouvement plut\u00f4t que sur la quantit\u00e9 brute.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-3d606ebc0de051fc0e93b88bd78c195e\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Renforcer_toute_la_chaine_cinetique\"><\/span><strong>Renforcer toute la cha\u00eene cin\u00e9tique<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le coude n\u2019est qu\u2019un <strong>maillon<\/strong> dans une cha\u00eene biom\u00e9canique complexe. Faiblesses musculaires, pertes de mobilit\u00e9 ou d\u00e9s\u00e9quilibres plus bas dans le corps peuvent transf\u00e9rer des contraintes excessives vers le coude.<\/p>\n\n\n\n<p>Une approche pr\u00e9ventive efficace devrait inclure :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Des exercices de <strong>stabilisation scapulaire<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Le <strong>renforcement de la coiffe des rotateurs<\/strong>, pour am\u00e9liorer la d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration du geste.<\/li>\n\n\n\n<li>Le <strong>gainage central<\/strong>, pour une meilleure transmission des forces.<\/li>\n\n\n\n<li>Le <strong>travail de mobilit\u00e9 et de puissance des hanches<\/strong>, pour engager le bas du corps dans le lancer.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En compl\u00e9ment, des <strong>drills int\u00e9gr\u00e9s<\/strong> (lancers \u00e0 faible charge, travail avec \u00e9lastiques, patterning moteur) permettent de renforcer la coordination sans imposer de stress excessif.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-4ec4c4fe4dab910a248182b101bd9dc7\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mobilite_et_respiration_les_grands_oublies\"><\/span><strong>Mobilit\u00e9 et respiration : les grands oubli\u00e9s<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Trop souvent, les programmes de pr\u00e9vention misent uniquement sur la force et l\u2019endurance, en n\u00e9gligeant la <strong>mobilit\u00e9 articulaire<\/strong> et la <strong>fonction respiratoire<\/strong>, deux piliers de l\u2019efficacit\u00e9 gestuelle.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Une <strong>colonne thoracique rigide<\/strong> perturbe la rotation du tronc et augmente la charge sur l\u2019\u00e9paule et le coude.<\/li>\n\n\n\n<li>Une <strong>cage thoracique peu mobile<\/strong> freine le souffle et d\u00e9sorganise la coordination.<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>r\u00e9tention inspiratoire involontaire<\/strong> pendant le lancer est fr\u00e9quente et cr\u00e9e des tensions parasites dans le haut du corps.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00e9valuation ost\u00e9opathique peut d\u00e9tecter ces <strong>restrictions silencieuses<\/strong>, bien avant que la douleur ne se manifeste.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-8c233cd47adf905cc6aee7b02b1e6f5e\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gestion_de_la_charge_et_signes_dalerte\"><\/span><strong>Gestion de la charge et signes d\u2019alerte<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le concept de <strong>load management<\/strong> (gestion de la charge) s\u2019impose peu \u00e0 peu dans les milieux sportifs professionnels. Il s\u2019agit d\u2019un \u00e9quilibre dynamique entre <strong>volume, intensit\u00e9 et r\u00e9cup\u00e9ration<\/strong>, qui permet aux tissus de s\u2019adapter sans s\u2019\u00e9puiser.<\/p>\n\n\n\n<p>Apprendre \u00e0 rep\u00e9rer les signaux pr\u00e9coces est crucial :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Perte de vitesse de lancer.<\/li>\n\n\n\n<li>Moins de pr\u00e9cision ou de contr\u00f4le.<\/li>\n\n\n\n<li>Douleurs diffuses apr\u00e8s l\u2019effort.<\/li>\n\n\n\n<li>Sensation de lourdeur, de tension ou de perte de fluidit\u00e9 dans le bras.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ces signes pr\u00e9c\u00e8dent souvent les l\u00e9sions structurelles : ils sont <strong>l\u2019occasion d\u2019intervenir avant la rupture<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-8af97d7dfe63a842d7c72a791359b289\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_losteopathie_dans_la_prevention\"><\/span><strong>Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie dans la pr\u00e9vention<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut jouer un r\u00f4le cl\u00e9 dans cette strat\u00e9gie globale :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En d\u00e9tectant les <strong>asym\u00e9tries posturales ou tensions fasciales subtiles<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>En r\u00e9\u00e9duquant la <strong>respiration fonctionnelle<\/strong>, souvent alt\u00e9r\u00e9e chez les sportifs.<\/li>\n\n\n\n<li>En identifiant les <strong>d\u00e9s\u00e9quilibres neuromusculaires<\/strong> dans la cha\u00eene du lancer.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En restaurant une meilleure <strong>coordination corporelle<\/strong>, en lib\u00e9rant les zones de surcharge et en optimisant la proprioception, l\u2019ost\u00e9opathie contribue \u00e0 <strong>r\u00e9duire les contraintes cumul\u00e9es<\/strong> sur le coude. Elle compl\u00e8te les approches classiques en s\u2019int\u00e9ressant non seulement au <strong>volume du geste<\/strong>, mais \u00e0 sa <strong>qualit\u00e9<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-8e12183207a16d3f3152b9cb3fa15692\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Regards_croises_chirurgie_osteopathie_et_performance_humaine\"><\/span><strong>Regards crois\u00e9s : chirurgie, ost\u00e9opathie et performance humaine<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><em>R\u00e9parer le ligament, oui \u2014 mais qu\u2019en est-il du mouvement, de l\u2019\u00e9coute et du sens\u202f?<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La chirurgie de reconstruction du LCU symbolise \u00e0 elle seule les progr\u00e8s spectaculaires de la m\u00e9decine sportive. Elle permet de sauver des carri\u00e8res, de restaurer une fonction perdue, et de repousser les limites biologiques du corps humain. Mais \u00e0 force de technicit\u00e9, ne risquons-nous pas de r\u00e9duire l\u2019\u00eatre humain \u00e0 un tendon greff\u00e9, une articulation stabilis\u00e9e, une statistique de retour au jeu\u202f? L\u2019efficacit\u00e9 biom\u00e9dicale, aussi pr\u00e9cieuse soit-elle, ne saurait suffire \u00e0 elle seule \u00e0 r\u00e9pondre aux d\u00e9fis pos\u00e9s par le sport moderne. C\u2019est ici que <strong>le regard ost\u00e9opathique vient compl\u00e9ter, \u00e9quilibrer, humaniser<\/strong> la prise en charge.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-f6b5bf0cd0470d4d638812bfe668334e\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_reparation_chirurgicale_une_prouesse_mecanique\"><\/span><strong>La r\u00e9paration chirurgicale : une prouesse m\u00e9canique<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La chirurgie dite Tommy John offre des r\u00e9sultats remarquables : plus de 85\u202f% de r\u00e9ussite, des athl\u00e8tes qui retrouvent leurs performances, parfois m\u00eame au-del\u00e0 de leur niveau ant\u00e9rieur. Cela t\u00e9moigne de l\u2019ing\u00e9niosit\u00e9 m\u00e9dicale et de la capacit\u00e9 du corps \u00e0 se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer lorsqu\u2019on lui offre des conditions optimales.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais ce succ\u00e8s technique ne doit pas masquer certaines r\u00e9alit\u00e9s :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La r\u00e9cup\u00e9ration est <strong>longue, exigeante, parfois incertaine<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Des effets secondaires existent : raideurs, douleurs r\u00e9siduelles, compensations \u00e0 distance.<\/li>\n\n\n\n<li>Le geste chirurgical ne r\u00e9sout pas <strong>les causes profondes<\/strong> du d\u00e9s\u00e9quilibre biom\u00e9canique ou postural initial.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En d\u2019autres termes, r\u00e9parer le ligament ne suffit pas \u00e0 r\u00e9concilier l\u2019athl\u00e8te avec son geste.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-363ab111b2bcbf4587fcc2176e83cf23\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Losteopathie_relier_ce_que_la_chirurgie_segmente\"><\/span><strong>L\u2019ost\u00e9opathie : relier ce que la chirurgie segmente<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019approche ost\u00e9opathique ne cherche pas \u00e0 rivaliser avec la chirurgie. Elle s\u2019inscrit <strong>en compl\u00e9mentarit\u00e9<\/strong>, en s\u2019int\u00e9ressant \u00e0 ce que la technique isol\u00e9e ne peut percevoir : la coh\u00e9rence du mouvement, l\u2019\u00e9quilibre global du corps, la relation entre le geste et le v\u00e9cu du patient.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe pose des questions diff\u00e9rentes :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Comment ce joueur s\u2019est-il organis\u00e9 autour de sa douleur avant l\u2019op\u00e9ration\u202f?<\/li>\n\n\n\n<li>Quels sch\u00e9mas de compensation s\u2019inscrivent \u00e0 distance de la cicatrice\u202f?<\/li>\n\n\n\n<li>Quelle est la qualit\u00e9 de son ancrage au sol, de sa coordination diaphragmatique, de son rythme respiratoire au moment du lancer\u202f?<\/li>\n\n\n\n<li>Que dit le corps dans ce qu\u2019il r\u00e9p\u00e8te, \u00e9vite ou modifie silencieusement\u202f?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Par ces interrogations, l\u2019ost\u00e9opathie <strong>reconnecte la m\u00e9canique au vivant<\/strong>, la r\u00e9paration au sens, la fonction \u00e0 l\u2019intention.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-3893e2eb3743fc14d3a0f33fa79d8416\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vers_une_performance_plus_consciente_et_durable\"><\/span><strong>Vers une performance plus consciente et durable<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le sport de haut niveau exalte les performances, mais il \u00e9puise aussi les corps. En int\u00e9grant une lecture plus holistique, l\u2019ost\u00e9opathie permet :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u2019<strong>anticiper les ruptures<\/strong>, en lisant les signaux faibles.<\/li>\n\n\n\n<li>De <strong>r\u00e9guler les tensions chroniques<\/strong>, avant qu\u2019elles ne se cristallisent en pathologie.<\/li>\n\n\n\n<li>De <strong>favoriser la proprioception<\/strong> et l\u2019intelligence gestuelle.<\/li>\n\n\n\n<li>D\u2019accompagner <strong>la reconstruction identitaire<\/strong> de l\u2019athl\u00e8te apr\u00e8s blessure.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Car il ne s\u2019agit pas seulement de \u00ab\u202frevenir sur le terrain\u202f\u00bb, mais de <strong>retrouver la confiance en son corps<\/strong>, le plaisir du geste, la fluidit\u00e9 de l\u2019encha\u00eenement.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-link-color wp-elements-4560b18dc01581e43f22a4e75f9d715b\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_corps_terrain_de_dialogue_therapeutique\"><\/span><strong>Le corps, terrain de dialogue th\u00e9rapeutique<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Ce regard crois\u00e9 entre chirurgie et ost\u00e9opathie n\u2019est pas une opposition. C\u2019est une <strong>invitation \u00e0 la collaboration interdisciplinaire<\/strong>, o\u00f9 chaque intervenant apporte sa sensibilit\u00e9, son expertise, sa temporalit\u00e9. L\u00e0 o\u00f9 le chirurgien restaure l\u2019architecture, l\u2019ost\u00e9opathe r\u00e9veille le dialogue corporel. L\u00e0 o\u00f9 la kin\u00e9sith\u00e9rapie renforce et mobilise, l\u2019ost\u00e9opathie r\u00e9organise et relie.<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est dans cette compl\u00e9mentarit\u00e9 que r\u00e9side <strong>la richesse d\u2019une prise en charge globale<\/strong> \u2014 respectueuse du corps, attentive \u00e0 ses signaux, et consciente des enjeux psychocorporels de la blessure.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-a85f20310d02374b7b3c8d607f0c9cdc\" id=\"h-conclusion-au-dela-du-ligament-entendre-ce-que-le-corps-raconte\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion_au-dela_du_ligament_entendre_ce_que_le_corps_raconte\"><\/span><strong>Conclusion : au-del\u00e0 du ligament, entendre ce que le corps raconte<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La chirurgie Tommy John incarne la puissance de la m\u00e9decine moderne : un tendon remplac\u00e9, une carri\u00e8re relanc\u00e9e, une fonction restaur\u00e9e. Pourtant, si l\u2019on s\u2019arr\u00eate l\u00e0 \u2014 si l\u2019on ne voit dans cette r\u00e9ussite qu\u2019un r\u00e9sultat structurel \u2014 on risque de passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de <strong>ce que les tissus nous racontent en silence<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Le coude n\u2019est pas qu\u2019une articulation. C\u2019est un <strong>point de passage<\/strong> o\u00f9 convergent forces, intentions, trajectoires et v\u00e9cu corporel. Le ligament ne c\u00e8de pas par hasard : il rompt apr\u00e8s des ann\u00e9es de d\u00e9s\u00e9quilibre, de surcharge, de r\u00e9p\u00e9tition\u2026 et parfois de non-\u00e9coute. La blessure n\u2019est donc pas seulement m\u00e9canique. Elle est <strong>porteuse de sens<\/strong>. Elle parle. Et le r\u00f4le du th\u00e9rapeute \u2014 qu\u2019il soit chirurgien, kin\u00e9sith\u00e9rapeute ou ost\u00e9opathe \u2014 n\u2019est pas seulement de r\u00e9parer, mais <strong>d\u2019\u00e9couter<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie nous rappelle que la gu\u00e9rison ne na\u00eet pas de la seule correction. Elle s\u2019\u00e9panouit quand le corps est r\u00e9int\u00e9gr\u00e9 dans sa globalit\u00e9, quand la fonction retrouve son rythme, quand le mouvement redevient fluide, libre, habit\u00e9. Le chemin post-op\u00e9ratoire devient alors plus qu\u2019une reprise sportive : il devient une <strong>invitation<\/strong>. \u00c0 bouger autrement. \u00c0 respirer pleinement. \u00c0 ressentir avec conscience. \u00c0 renouer un dialogue intime avec son corps.<\/p>\n\n\n\n<p>Au fond, la question la plus pr\u00e9cieuse n\u2019est peut-\u00eatre pas :<br><strong>\u00ab Le ligament est-il solide\u202f? \u00bb<\/strong><br>Mais plut\u00f4t :<br><strong>\u00ab Qu\u2019est-ce que cette blessure m\u2019a appris sur ma mani\u00e8re de bouger, de performer, de vivre\u202f? \u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Ce n\u2019est pas une conclusion. C\u2019est <strong>une transition<\/strong>. Vers un espace o\u00f9 la performance, la conscience corporelle et la coop\u00e9ration interdisciplinaire peuvent vraiment se rencontrer.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-5157186cbdd38a20cb37b57b98005e3c\" id=\"h-conclusion-au-dela-du-ligament-entendre-ce-que-le-corps-raconte-0\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion_au-dela_du_ligament_entendre_ce_que_le_corps_raconte-2\"><\/span><strong>Conclusion : au-del\u00e0 du ligament, entendre ce que le corps raconte<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La chirurgie Tommy John incarne une r\u00e9ussite incontestable de la m\u00e9decine moderne : un tendon remplac\u00e9, une fonction restaur\u00e9e, une carri\u00e8re relanc\u00e9e. Et pourtant, si l\u2019on s\u2019en tient \u00e0 cette seule dimension structurelle, on risque de passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de <strong>la profondeur du processus corporel et humain<\/strong> que traverse chaque athl\u00e8te bless\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Car un ligament ne c\u00e8de pas sans raison. Il est souvent <strong>le point de rupture d\u2019un d\u00e9s\u00e9quilibre plus ancien, plus global<\/strong> : biom\u00e9canique, postural, \u00e9motionnel parfois. R\u00e9parer, c\u2019est bien. Mais <strong>comprendre pourquoi cela a rompu<\/strong>, et comment \u00e9viter que cela ne recommence, est tout aussi essentiel.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie, dans cette perspective, offre un espace d\u2019\u00e9coute, de r\u00e9organisation, de r\u00e9int\u00e9gration. Elle ne se limite pas \u00e0 soulager ou corriger : elle <strong>redonne du sens au mouvement<\/strong>, de la coh\u00e9rence au geste, et du souffle au corps.<\/p>\n\n\n\n<p>La v\u00e9ritable question, apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, n\u2019est donc pas uniquement :<br><strong>\u00ab Puis-je rejouer ? \u00bb<\/strong><br>Mais bien :<br><strong>\u00ab Qu\u2019est-ce que cette blessure m\u2019a appris sur ma mani\u00e8re d\u2019habiter mon corps ? \u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Cette r\u00e9flexion est une invitation. \u00c0 bouger autrement. \u00c0 coop\u00e9rer entre disciplines. \u00c0 <strong>soigner le corps, sans oublier la personne qui l\u2019habite<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-4598b2cb54b8bf820908ab047db65f14\" style=\"background-color:#3a6873\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span><strong>R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ahmad, C. S., Grantham, W. J., &amp; Greiwe, R. M.<\/strong> (2012). <em>Public perceptions of Tommy John surgery<\/em>. <em>Physician and Sportsmedicine<\/em>, 40(2), 64\u201372.<br>\u27a4 \u00c9tude sur les id\u00e9es fausses largement r\u00e9pandues concernant la chirurgie de Tommy John, notamment la croyance qu&rsquo;elle am\u00e9liore la performance plut\u00f4t qu&rsquo;elle ne restaure une fonction perdue.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Erickson, B. J., et al.<\/strong> (2014). <em>Performance and return to sport after Tommy John surgery among Major League Baseball pitchers<\/em>. <em>American Journal of Sports Medicine<\/em>, 42(3), 536\u2013543.<br>\u27a4 Donn\u00e9es sur le retour au sport et le niveau de performance chez les lanceurs professionnels apr\u00e8s la chirurgie.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cain, E. L., Dugas, J. R., Wolf, R. S., Andrews, J. R.<\/strong> (2010). <em>Elbow injuries in throwing athletes: A current concepts review<\/em>. <em>American Journal of Sports Medicine<\/em>, 38(7), 1367\u20131384.<br>\u27a4 Revue compl\u00e8te des blessures du coude chez les athl\u00e8tes lanceurs, incluant la rupture du LCU et ses options th\u00e9rapeutiques.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Paletta, G. A., &amp; Wright, R. W.<\/strong> (2006). <em>The modified docking technique for UCL reconstruction<\/em>. <em>Techniques in Shoulder and Elbow Surgery<\/em>, 7(3), 145\u2013153.<br>\u27a4 Pr\u00e9sentation d\u2019une technique chirurgicale moderne de reconstruction du LCU avec une meilleure gestion de la tension du greffon.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Petty, D. H., Andrews, J. R., Fleisig, G. S., Cain, E. L.<\/strong> (2004). <em>Ulnar collateral ligament reconstruction in high school baseball players<\/em>. <em>American Journal of Sports Medicine<\/em>, 32(5), 1158\u20131164.<br>\u27a4 R\u00e9sultats postop\u00e9ratoires et taux de retour au sport chez les jeunes athl\u00e8tes op\u00e9r\u00e9s du LCU.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fleisig, G. S., &amp; Andrews, J. R.<\/strong> (2012). <em>Prevention of elbow injuries in youth baseball pitchers<\/em>. <em>Sports Health<\/em>, 4(5), 419\u2013424.<br>\u27a4 Recommandations pratiques de pr\u00e9vention des blessures du coude chez les jeunes lanceurs.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Wilk, K. E., Reinold, M. M., Dugas, J. R., et al.<\/strong> (2013). <em>Current concepts in the rehabilitation of the overhead throwing athlete<\/em>. <em>American Journal of Sports Medicine<\/em>, 41(2), 403\u2013417.<br>\u27a4 Protocoles fond\u00e9s sur des preuves pour la r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s chirurgie du LCU chez les athl\u00e8tes pratiquant des lancers au-dessus de la t\u00eate.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Greenman, P. E.<\/strong> (2010). <em>Principles of Manual Medicine<\/em> (3e \u00e9d.). Lippincott Williams &amp; Wilkins.<br>\u27a4 Ouvrage de r\u00e9f\u00e9rence en ost\u00e9opathie, exposant les principes de la dysfonction somatique et son traitement manuel, particuli\u00e8rement pertinent pour les d\u00e9s\u00e9quilibres posturaux li\u00e9s aux gestes sportifs.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>King, H. H., Tettambel, M. A., Lockwood, M. D., Johnson, K. H., Arsenault, D. A., Quist, R.<\/strong> (2003). <em>Osteopathic manipulative treatment in sports medicine<\/em>. <em>Journal of the American Osteopathic Association<\/em>, 103(12), 620\u2013624.<br>\u27a4 Revue des b\u00e9n\u00e9fices du traitement ost\u00e9opathique pour les sportifs, tant en pr\u00e9vention qu\u2019en r\u00e9cup\u00e9ration.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Seidi, F., Rajabi, R., Ebrahimi, E., et al.<\/strong> (2014). <em>The role of core stability in the prevention and rehabilitation of athletic injuries<\/em>. <em>Journal of Bodywork and Movement Therapies<\/em>, 18(1), 152\u2013157.<br>\u27a4 L\u2019importance de la stabilit\u00e9 du tronc dans la pr\u00e9vention des blessures sportives, en lien direct avec les cha\u00eenes fonctionnelles du lancer.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La blessure du ligament collat\u00e9ral ulnaire de Tommy John, souvent appel\u00e9e \u00ab\u00a0Tommy John surgery\u00a0\u00bb en anglais, est une l\u00e9sion du ligament collat\u00e9ral ulnaire (LCU) du coude. Elle est nomm\u00e9e d&rsquo;apr\u00e8s le joueur de baseball professionnel Tommy John, qui a \u00e9t\u00e9 le premier athl\u00e8te \u00e0 subir cette intervention chirurgicale en 1974.<\/p>\n<p>Cette blessure survient g\u00e9n\u00e9ralement chez les athl\u00e8tes, en particulier dans le baseball, en raison du stress r\u00e9p\u00e9titif exerc\u00e9 sur le coude lors des mouvements de lancer.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":23400,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","iawp_total_views":12,"footnotes":""},"categories":[269,141],"tags":[],"class_list":{"0":"post-23184","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-baseball","8":"category-coude"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23184","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23184"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23184\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/23400"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23184"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23184"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23184"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}