{"id":23184,"date":"2022-01-16T15:26:55","date_gmt":"2022-01-16T19:26:55","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/?p=23184"},"modified":"2026-10-05T09:10:13","modified_gmt":"2026-10-05T14:10:13","slug":"tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/","title":{"rendered":"Tommy John : ligament du coude et retour progressif au lancer"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Une_lesion_du_ligament_du_coude_qui_demande_un_diagnostic_precis_et_une_reprise_progressive\" >Une l\u00e9sion du ligament du coude qui demande un diagnostic pr\u00e9cis et une reprise progressive<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#A_retenir\" >\u00c0 retenir<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Anatomie_pourquoi_ce_ligament_est_sollicite\" >Anatomie : pourquoi ce ligament est sollicit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Symptomes_et_circonstances_a_preciser\" >Sympt\u00f4mes et circonstances \u00e0 pr\u00e9ciser<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Quand_consulter\" >Quand consulter<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Examen_clinique_et_diagnostic_differentiel\" >Examen clinique et diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Imagerie_decrire_la_lesion_sans_decider_a_la_place_du_bilan\" >Imagerie : d\u00e9crire la l\u00e9sion sans d\u00e9cider \u00e0 la place du bilan<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Readaptation_sans_chirurgie_une_possibilite_selectionnee\" >R\u00e9adaptation sans chirurgie : une possibilit\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Reconstruction_et_reparation_comprendre_la_decision\" >Reconstruction et r\u00e9paration : comprendre la d\u00e9cision<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Apres_loperation_respecter_des_etapes_et_des_restrictions\" >Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration : respecter des \u00e9tapes et des restrictions<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Quelle_place_pour_les_soins_osteopathiques\" >Quelle place pour les soins ost\u00e9opathiques ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Plan_daccompagnement_osteopathique\" >Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#Organiser_la_reprise_et_prevenir_les_surcharges\" >Organiser la reprise et pr\u00e9venir les surcharges<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tommy-john-chirurgie-ligament-ulnaire\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-23184-une-lesion-du-ligament-du-coude-qui-demande-un-diagnostic-precis-et-une-reprise-progressive\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_lesion_du_ligament_du_coude_qui_demande_un_diagnostic_precis_et_une_reprise_progressive\"><\/span>Une l\u00e9sion du ligament du coude qui demande un diagnostic pr\u00e9cis et une reprise progressive<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur sur la face interne du coude chez un lanceur ne signifie pas automatiquement qu\u2019une chirurgie est n\u00e9cessaire. La l\u00e9sion du ligament collat\u00e9ral ulnaire, souvent associ\u00e9e au nom de Tommy John, concerne une structure qui contribue \u00e0 la stabilit\u00e9 du coude pendant le lancer. Sa prise en charge d\u00e9pend du type de l\u00e9sion, des sympt\u00f4mes, de l\u2019\u00e2ge et des objectifs sportifs. Certaines situations rel\u00e8vent d\u2019une r\u00e9adaptation sans op\u00e9ration, tandis que d\u2019autres demandent une discussion chirurgicale. [1,2]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le nom Tommy John d\u00e9signe surtout la reconstruction de ce ligament, et non une maladie unique ou un programme d\u2019exercices standard. Il faut distinguer la l\u00e9sion, le choix th\u00e9rapeutique et les \u00e9tapes du retour au sport. Un accompagnement utile explique ce que chaque intervention peut apporter, respecte les restrictions m\u00e9dicales et \u00e9value la fonction plut\u00f4t que la seule disparition de la douleur.<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_retenir\"><\/span>\u00c0 retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La douleur interne du coude a plusieurs causes. Un diagnostic sp\u00e9cialis\u00e9 pr\u00e9c\u00e8de la d\u00e9cision de reprendre les lancers ou de se faire op\u00e9rer. La reconstruction et la r\u00e9paration du ligament sont des interventions diff\u00e9rentes, destin\u00e9es \u00e0 des situations s\u00e9lectionn\u00e9es. Aucun soin compl\u00e9mentaire ne remplace les consignes du chirurgien et la r\u00e9adaptation. [1,9]<\/p>  <\/div><\/div>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-23184-anatomie-pourquoi-ce-ligament-est-sollicite\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_pourquoi_ce_ligament_est_sollicite\"><\/span>Anatomie : pourquoi ce ligament est sollicit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le ligament collat\u00e9ral ulnaire se situe sur le c\u00f4t\u00e9 interne du coude. Il relie l\u2019hum\u00e9rus \u00e0 l\u2019ulna et comporte plusieurs faisceaux. Son faisceau ant\u00e9rieur joue un r\u00f4le important contre les contraintes en valgus, qui tendent \u00e0 ouvrir le c\u00f4t\u00e9 interne de l\u2019articulation. Les muscles de l\u2019avant-bras et les autres structures du coude participent aussi \u00e0 la stabilit\u00e9; le ligament n\u2019agit pas seul. [1]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Pendant le lancer, la vitesse du geste et les forces transmises au bras sollicitent cette stabilit\u00e9. Une r\u00e9p\u00e9tition de contraintes peut contribuer \u00e0 une l\u00e9sion progressive; une rupture peut \u00e9galement se manifester lors d\u2019un \u00e9pisode plus brutal. Les observations biom\u00e9caniques expliquent la charge, sans permettre de pr\u00e9dire \u00e0 elles seules quel athl\u00e8te sera bless\u00e9. [1]<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"402\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/elbow_ucl_injury_causes01.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma initial conserv\u00e9 : localisation d\u2019une l\u00e9sion du ligament collat\u00e9ral ulnaire. Cr\u00e9dit MMG visible sur l\u2019illustration.\" class=\"wp-image-23185\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/elbow_ucl_injury_causes01.webp 400w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/elbow_ucl_injury_causes01-80x80.webp 80w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Sch\u00e9ma initial conserv\u00e9 : localisation d\u2019une l\u00e9sion du ligament collat\u00e9ral ulnaire. Cr\u00e9dit MMG visible sur l\u2019illustration.<\/figcaption><\/figure> <\/div>  <p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019organisation du mouvement implique aussi le tronc, l\u2019\u00e9paule et les membres inf\u00e9rieurs. Les examiner peut aider \u00e0 construire un programme sportif, mais une asym\u00e9trie \u00e0 distance ne d\u00e9montre pas la cause de la d\u00e9chirure. La pr\u00e9paration physique soutient la fonction g\u00e9n\u00e9rale sans garantir la protection du ligament.<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-23184-symptomes-et-circonstances-a-preciser\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_et_circonstances_a_preciser\"><\/span>Sympt\u00f4mes et circonstances \u00e0 pr\u00e9ciser<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur m\u00e9diale pendant le lancer, une perte de vitesse ou de pr\u00e9cision et une difficult\u00e9 \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter les efforts peuvent conduire \u00e0 consulter. Certains athl\u00e8tes d\u00e9crivent un \u00e9v\u00e9nement soudain avec sensation de claquement, tandis que d\u2019autres signalent une g\u00eane progressive. Ces informations sont importantes, mais aucun de ces sympt\u00f4mes n\u2019\u00e9tablit seul le diagnostic. [1]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le bilan recherche la charge r\u00e9cente : nombre de s\u00e9ances, comp\u00e9titions rapproch\u00e9es, participation \u00e0 plusieurs \u00e9quipes et p\u00e9riodes de repos. Il pr\u00e9cise les phases du geste qui d\u00e9clenchent la douleur, l\u2019\u00e9volution apr\u00e8s l\u2019effort et les sympt\u00f4mes dans les activit\u00e9s ordinaires. Les fourmillements dans les derniers doigts ou une perte de force orientent aussi vers l\u2019\u00e9valuation du nerf ulnaire. [1]<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"446\" height=\"265\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-lancer-animation-conservee.webp\" alt=\"Animation initiale du lancer conserv\u00e9e en WebP; elle illustre le geste sans mesurer les forces ni pr\u00e9dire une l\u00e9sion.\" class=\"wp-image-64624\" style=\"width:572px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-lancer-animation-conservee.webp 446w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-lancer-animation-conservee-80x48.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-lancer-animation-conservee-150x89.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-lancer-animation-conservee-300x178.webp 300w\" sizes=\"(max-width: 446px) 100vw, 446px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation initiale du lancer conserv\u00e9e en WebP; elle illustre le geste sans mesurer les forces ni pr\u00e9dire une l\u00e9sion.<\/figcaption><\/figure> <\/div>  <p class=\"wp-block-paragraph\">Chez un jeune sportif, la maturit\u00e9 osseuse compte. Une douleur interne peut concerner une zone de croissance ou une avulsion osseuse plut\u00f4t que le ligament lui-m\u00eame. Reprendre les lancers en supposant une simple tension musculaire risque de retarder le diagnostic. Une douleur r\u00e9p\u00e9t\u00e9e m\u00e9rite donc une \u00e9valuation adapt\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge. [1]<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter\"><\/span>Quand consulter<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s un traumatisme, une d\u00e9formation, une douleur intense, une main froide ou des troubles neurologiques demandent une \u00e9valuation rapide. Un claquement pendant le lancer, une perte de force ou une douleur persistante imposent aussi un avis m\u00e9dical avant la reprise sportive. Une aggravation postop\u00e9ratoire, une fi\u00e8vre ou un probl\u00e8me de cicatrice doivent \u00eatre signal\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9quipe chirurgicale. [1,8]<\/p>  <\/div><\/div>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-23184-examen-clinique-et-diagnostic-differentiel\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_et_diagnostic_differentiel\"><\/span>Examen clinique et diagnostic diff\u00e9rentiel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019examen \u00e9value la mobilit\u00e9, la sensibilit\u00e9, la force et les signes neurologiques. Des tests sp\u00e9cifiques mettent prudemment en tension les structures m\u00e9diales du coude. Leur interpr\u00e9tation d\u00e9pend de l\u2019histoire clinique, de l\u2019exp\u00e9rience de l\u2019examinateur et du contexte sportif. Reproduire soi-m\u00eame des tests en force n\u2019aide pas \u00e0 s\u00e9curiser le diagnostic. [1]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une atteinte des muscles fl\u00e9chisseurs et pronateurs, une irritation du nerf ulnaire, un probl\u00e8me de la zone de croissance ou une autre pathologie du coude peuvent produire une douleur voisine. Un d\u00e9ficit de mobilit\u00e9, un blocage ou des sympt\u00f4mes post\u00e9rieurs \u00e9largissent les hypoth\u00e8ses. Il faut \u00e9galement distinguer une l\u00e9sion ligamentaire d\u2019une instabilit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 une luxation : les situations et les programmes de r\u00e9cup\u00e9ration diff\u00e8rent. [1,8]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le bilan sp\u00e9cialis\u00e9 cherche \u00e0 relier les sympt\u00f4mes aux capacit\u00e9s r\u00e9elles. Un sportif peut pr\u00e9senter une anomalie visible \u00e0 l\u2019imagerie sans avoir exactement les m\u00eames besoins qu\u2019un lanceur professionnel. La d\u00e9cision repose sur la concordance des informations et sur un objectif partag\u00e9.<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-23184-imagerie-decrire-la-lesion-sans-decider-a-la-place-du-bilan\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Imagerie_decrire_la_lesion_sans_decider_a_la_place_du_bilan\"><\/span>Imagerie : d\u00e9crire la l\u00e9sion sans d\u00e9cider \u00e0 la place du bilan<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Des radiographies peuvent \u00eatre utiles pour les structures osseuses, notamment apr\u00e8s un traumatisme ou chez un jeune athl\u00e8te. L\u2019\u00e9chographie et l\u2019IRM peuvent aider \u00e0 examiner le ligament et les r\u00e9gions associ\u00e9es. Le sp\u00e9cialiste choisit l\u2019examen selon la question : localisation, \u00e9tendue, structures concern\u00e9es ou recherche d\u2019une autre cause. [1]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La distinction entre une atteinte partielle et compl\u00e8te, ainsi que la localisation de la l\u00e9sion, peut influencer les options propos\u00e9es. Une image ne suffit cependant pas \u00e0 fixer le calendrier de reprise. La douleur, la stabilit\u00e9, la fonction et les contraintes sportives restent essentielles \u00e0 l\u2019interpr\u00e9tation. [1,2]<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"675\" height=\"353\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-contrainte-en-valgus-image-conservee.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma initial conserv\u00e9 en WebP : contrainte en valgus et r\u00e9gion du ligament collat\u00e9ral ulnaire.\" class=\"wp-image-64627\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-contrainte-en-valgus-image-conservee.webp 675w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-contrainte-en-valgus-image-conservee-540x282.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-contrainte-en-valgus-image-conservee-80x42.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-contrainte-en-valgus-image-conservee-150x78.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-contrainte-en-valgus-image-conservee-300x157.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-contrainte-en-valgus-image-conservee-600x314.webp 600w\" sizes=\"(max-width: 675px) 100vw, 675px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Sch\u00e9ma initial conserv\u00e9 en WebP : contrainte en valgus et r\u00e9gion du ligament collat\u00e9ral ulnaire.<\/figcaption><\/figure> <\/div>  <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-23184-readaptation-sans-chirurgie-une-possibilite-selectionnee\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_sans_chirurgie_une_possibilite_selectionnee\"><\/span>R\u00e9adaptation sans chirurgie : une possibilit\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Certaines l\u00e9sions peuvent \u00eatre prises en charge sans op\u00e9ration. Le programme comporte g\u00e9n\u00e9ralement une adaptation des lancers, une r\u00e9cup\u00e9ration des capacit\u00e9s n\u00e9cessaires et une reprise sportive organis\u00e9e. Il est supervis\u00e9 et r\u00e9\u00e9valu\u00e9 selon la r\u00e9ponse clinique. Continuer \u00e0 lancer \u00e0 pleine intensit\u00e9 malgr\u00e9 une douleur persistante ne correspond pas \u00e0 une strat\u00e9gie conservatrice structur\u00e9e. [2,7]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une revue syst\u00e9matique rapporte des retours au sport apr\u00e8s traitement non chirurgical, avec des r\u00e9sultats variables selon les caract\u00e9ristiques des l\u00e9sions. Les \u00e9tudes regroupent des populations et des interventions diff\u00e9rentes; leur taux moyen ne repr\u00e9sente pas la probabilit\u00e9 personnelle de r\u00e9ussite d\u2019un athl\u00e8te. La gravit\u00e9 et la localisation font partie des \u00e9l\u00e9ments \u00e0 discuter. [2]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le programme peut travailler la force de l\u2019avant-bras, la fonction de l\u2019\u00e9paule et la pr\u00e9paration g\u00e9n\u00e9rale. Les modalit\u00e9s exactes d\u00e9pendent du bilan. Une am\u00e9lioration au repos est encourageante, mais ne d\u00e9montre pas encore la tol\u00e9rance \u00e0 des lancers r\u00e9p\u00e9t\u00e9s \u00e0 haute intensit\u00e9. Le retour se construit \u00e0 partir de t\u00e2ches de plus en plus proches de l\u2019activit\u00e9 vis\u00e9e. [7]<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-23184-reconstruction-et-reparation-comprendre-la-decision\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reconstruction_et_reparation_comprendre_la_decision\"><\/span>Reconstruction et r\u00e9paration : comprendre la d\u00e9cision<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La reconstruction remplace fonctionnellement le ligament l\u00e9s\u00e9 par un greffon. La r\u00e9paration conserve et r\u00e9pare le tissu dans des situations o\u00f9 ses caract\u00e9ristiques le permettent, parfois avec un renforcement associ\u00e9. Ces interventions ne sont pas interchangeables pour tous les sportifs. L\u2019\u00e9tat du tissu, le type de l\u00e9sion et le contexte d\u00e9terminent leur pertinence. [1,9]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9tude comparative r\u00e9cente rapporte de bons r\u00e9sultats dans les deux groupes \u00e9tudi\u00e9s. Elle est r\u00e9trospective et les indications diff\u00e8rent entre les groupes : elle ne prouve donc pas qu\u2019une technique est sup\u00e9rieure pour n\u2019importe quel patient. Les r\u00e9sultats d\u2019une petite s\u00e9rie ne justifient pas une promesse individuelle de retour rapide. [9]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La chirurgie ne doit pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme un moyen d\u2019am\u00e9liorer un coude sain ou d\u2019augmenter automatiquement la performance. Son objectif est de restaurer une stabilit\u00e9 et une fonction compromises. Elle comporte des risques et une r\u00e9cup\u00e9ration prolong\u00e9e que le chirurgien explique dans le cadre de la d\u00e9cision.<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-23184-apres-loperation-respecter-des-etapes-et-des-restrictions\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apres_loperation_respecter_des_etapes_et_des_restrictions\"><\/span>Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration : respecter des \u00e9tapes et des restrictions<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Les protocoles postop\u00e9ratoires organisent habituellement la protection initiale, la r\u00e9cup\u00e9ration progressive des mouvements, le renforcement et le retour au lancer. Les restrictions d\u00e9pendent de la technique et des gestes associ\u00e9s. Les revues montrent une variabilit\u00e9 importante des programmes; un calendrier trouv\u00e9 en ligne ne remplace pas celui de l\u2019\u00e9quipe traitante. [3\u20135]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Les d\u00e9lais publi\u00e9s sont des descriptions de groupes, pas des autorisations personnelles. Le passage \u00e0 une nouvelle \u00e9tape n\u00e9cessite le respect des restrictions, une \u00e9volution clinique favorable et des capacit\u00e9s adapt\u00e9es \u00e0 la t\u00e2che. Une cicatrice referm\u00e9e ou une amplitude retrouv\u00e9e ne signifie pas que toutes les contraintes sportives sont d\u00e9j\u00e0 possibles. [4\u20136]<\/p>   <figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer.webp\" alt=\"Illustration Osteomag : lancer l\u00e9ger, entra\u00eenement progressif et rep\u00e8res pour respecter les \u00e9tapes m\u00e9dicales.\" class=\"wp-image-64588\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Tommy-John-retour-progressif-au-lancer-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ligament du coude : respecter les \u00e9tapes et les consignes de retour au lancer \u2014 Osteomag.<\/figcaption><\/figure>   <figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>\u00c9tape<\/th><th>Objectif principal<\/th><th>Condition de progression<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Protection et suivi initial<\/td><td>Respecter les restrictions et surveiller l\u2019\u00e9volution<\/td><td>Consignes chirurgicales actualis\u00e9es<\/td><\/tr><tr><td>R\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle<\/td><td>Retrouver les mouvements et la force autoris\u00e9s<\/td><td>Tol\u00e9rance et bilan de r\u00e9adaptation<\/td><\/tr><tr><td>Lancers gradu\u00e9s<\/td><td>Augmenter progressivement les contraintes sp\u00e9cifiques<\/td><td>Programme supervis\u00e9 et r\u00e9ponse clinique<\/td><\/tr><tr><td>Retour \u00e0 la comp\u00e9tition<\/td><td>Soutenir les exigences du r\u00f4le sportif<\/td><td>D\u00e9cision partag\u00e9e avec l\u2019\u00e9quipe responsable<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Rep\u00e8res \u00e9ducatifs apr\u00e8s l\u00e9sion du ligament collat\u00e9ral ulnaire; ce tableau ne remplace pas un protocole postop\u00e9ratoire \u2014 Osteomag.<\/figcaption><\/figure>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-23184-quelle-place-pour-les-soins-osteopathiques\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_les_soins_osteopathiques\"><\/span>Quelle place pour les soins ost\u00e9opathiques ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une consultation commence par la lecture du diagnostic, des comptes rendus et des restrictions. Les objectifs portent sur des difficult\u00e9s concr\u00e8tes : confort dans les activit\u00e9s autoris\u00e9es, g\u00eane musculaire associ\u00e9e ou compr\u00e9hension du programme. L\u2019examen reste compatible avec la protection du ligament ou du greffon. Aucune technique ne doit tester inutilement la r\u00e9sistance d\u2019une r\u00e9paration r\u00e9cente.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Des soins manuels doux peuvent \u00e9ventuellement accompagner le confort de r\u00e9gions autoris\u00e9es. Ils ne reconstruisent pas le ligament, ne renforcent pas un greffon et ne raccourcissent pas un d\u00e9lai biologique d\u00e9montr\u00e9. Les r\u00e9f\u00e9rences disponibles sur la l\u00e9sion et la r\u00e9adaptation ne constituent pas une preuve d\u2019efficacit\u00e9 sp\u00e9cifique de l\u2019ost\u00e9opathie dans cette situation. [1,3\u20137]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La coordination avec le chirurgien et le professionnel de r\u00e9adaptation est essentielle. Si une s\u00e9ance n\u2019am\u00e9liore pas une fonction pertinente, sa r\u00e9p\u00e9tition doit \u00eatre discut\u00e9e. Le patient doit pouvoir comprendre la diff\u00e9rence entre un soulagement ponctuel et une capacit\u00e9 \u00e0 reprendre le lancer. Les soins compl\u00e9mentaires restent subordonn\u00e9s \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 du programme.<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Plan_daccompagnement_osteopathique\"><\/span>Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">V\u00e9rifier le diagnostic et les mouvements autoris\u00e9s, choisir un objectif de confort utile, proposer uniquement des moyens compatibles avec les restrictions et r\u00e9\u00e9valuer leur b\u00e9n\u00e9fice. Transmettre toute \u00e9volution inhabituelle \u00e0 l\u2019\u00e9quipe responsable. Le retour au lancer rel\u00e8ve du programme sp\u00e9cialis\u00e9, jamais d\u2019une sensation imm\u00e9diate apr\u00e8s une s\u00e9ance.<\/p>  <\/div><\/div>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-23184-organiser-la-reprise-et-prevenir-les-surcharges\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Organiser_la_reprise_et_prevenir_les_surcharges\"><\/span>Organiser la reprise et pr\u00e9venir les surcharges<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La reprise gradu\u00e9e tient compte de la distance, de l\u2019intensit\u00e9, du volume et de la r\u00e9cup\u00e9ration. Ces param\u00e8tres ne sont pas tous augment\u00e9s simultan\u00e9ment. Les revues soulignent le besoin de crit\u00e8res mieux d\u00e9finis; aucun test unique ne valide \u00e0 lui seul le retour \u00e0 la comp\u00e9tition. Une d\u00e9cision partag\u00e9e consid\u00e8re aussi le r\u00f4le sportif et les exigences r\u00e9elles. [4,6]<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2841150279_30af2177b0_b-7-100kb.webp\" alt=\"Photographie initiale conserv\u00e9e : exemple de lancer, sans diagnostic individuel ni mesure biom\u00e9canique.\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Photographie initiale conserv\u00e9e : exemple de lancer, sans diagnostic individuel ni mesure biom\u00e9canique.<\/figcaption><\/figure> <\/div>  <p class=\"wp-block-paragraph\">Chez les jeunes lanceurs, les recommandations Pitch Smart proposent des limites de lancers et des repos selon l\u2019\u00e2ge. Elles doivent \u00eatre consult\u00e9es dans leur version actuelle et coordonn\u00e9es entre \u00e9quipes. [10] Elles ne remplacent pas un programme postop\u00e9ratoire ni l\u2019\u00e9valuation d\u2019un coude douloureux.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une r\u00e9cup\u00e9ration longue peut affecter la confiance, le sommeil et le moral. Ces difficult\u00e9s m\u00e9ritent une \u00e9coute sans attribuer la l\u00e9sion \u00e0 des \u00e9motions. Si une anxi\u00e9t\u00e9 ou une d\u00e9tresse persistante entrave la vie quotidienne, une r\u00e9f\u00e9rence vers un psychoth\u00e9rapeute peut compl\u00e9ter l\u2019accompagnement. Le projet reste de retrouver une participation durable et inform\u00e9e, avec des attentes r\u00e9alistes.<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-23184-references\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[1] Elbow Ulnar Collateral Ligament Injuries in Throwing Athletes: Diagnosis and Management. 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35246298\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[2] Return to Sport After Nonoperative Management of Elbow Ulnar Collateral Ligament Injuries: A Systematic Review and Meta-analysis. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36876746\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[3] Rehabilitation Protocols in Elbow Medial Ulnar Collateral Ligament Injuries: A Systematic Review. 2025. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38702939\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[4] Rehabilitation and Return to Sport Criteria Following Ulnar Collateral Ligament Reconstruction: A Systematic Review. 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34494905\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[5] Postoperative Rehabilitation of Ulnar Collateral Ligament Reconstruction: A Systematic Review. 2021. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33972489\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[6] Return-to-Competition Criteria After Ulnar Collateral Ligament Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis. 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34181472\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[7] Considerations of Conservative Treatment After a Partial Ulnar Collateral Ligament Injury in Overhead Athletes: A Systematic Review. 2019. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31194648\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[8] Rehabilitation of Elbow Instability. 2020. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33040963\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[9] Return to sport after ulnar collateral ligament repair and reconstruction. \u00c9tude r\u00e9trospective, 2026. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/42217613\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[10] MLB et USA Baseball. Pitch Smart : recommandations pour les jeunes lanceurs. <a href=\"https:\/\/www.mlb.com\/pitch-smart\">Source<\/a><\/p>  ","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Traitement conservateur, r\u00e9paration et reconstruction distingu\u00e9s; restrictions, retour progressif et limites de l\u2019ost\u00e9opathie; animation conserv\u00e9e; tableau et image.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":23400,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[269,141],"tags":[],"class_list":["post-23184","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-baseball","category-coude"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23184","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23184"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23184\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23184"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23184"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23184"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}