{"id":23891,"date":"2022-02-20T17:07:16","date_gmt":"2022-02-20T21:07:16","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/?p=23891"},"modified":"2026-10-05T07:44:33","modified_gmt":"2026-10-05T12:44:33","slug":"insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/","title":{"rendered":"Insuffisance vert\u00e9brobasilaire : sympt\u00f4mes, bilan et s\u00e9curit\u00e9"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Comprendre_la_circulation_posterieure_du_cerveau_et_reconnaitre_les_urgences\" >Comprendre la circulation post\u00e9rieure du cerveau et reconna\u00eetre les urgences<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#A_retenir\" >\u00c0 retenir<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Les_arteres_concernees_un_reseau_pas_un_tuyau_isole\" >Les art\u00e8res concern\u00e9es : un r\u00e9seau, pas un tuyau isol\u00e9<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Ce_qui_peut_reduire_la_circulation\" >Ce qui peut r\u00e9duire la circulation<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Quels_symptomes_doivent_attirer_lattention\" >Quels sympt\u00f4mes doivent attirer l\u2019attention ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Symptomes_transitoires_ne_pas_attendre_leur_retour\" >Sympt\u00f4mes transitoires : ne pas attendre leur retour<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Quand_consulter\" >Quand consulter<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Vertige_migraine_et_douleur_cervicale_les_distinguer\" >Vertige, migraine et douleur cervicale : les distinguer<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Comment_se_deroule_levaluation_medicale\" >Comment se d\u00e9roule l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Les_limites_des_tests_de_position_du_cou\" >Les limites des tests de position du cou<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Quelle_imagerie_peut_etre_pertinente\" >Quelle imagerie peut \u00eatre pertinente ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Apres_le_bilan_securite_et_recuperation_fonctionnelle\" >Apr\u00e8s le bilan : s\u00e9curit\u00e9 et r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Quelle_place_pour_laccompagnement_osteopathique\" >Quelle place pour l\u2019accompagnement ost\u00e9opathique ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#Plan_daccompagnement_osteopathique\" >Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/insuffisance-vertebro-basilaire-manipulation-cervicale\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<h2 id=\"om-23891-comprendre-la-circulation-posterieure-du-cerveau-et-reconnaitre-les-urgences\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comprendre_la_circulation_posterieure_du_cerveau_et_reconnaitre_les_urgences\"><\/span>Comprendre la circulation post\u00e9rieure du cerveau et reconna\u00eetre les urgences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019insuffisance vert\u00e9brobasilaire d\u00e9signe une circulation insuffisante dans les art\u00e8res qui alimentent notamment le tronc c\u00e9r\u00e9bral, le cervelet et certaines r\u00e9gions post\u00e9rieures du cerveau. Ce terme d\u00e9crit un probl\u00e8me vasculaire potentiel, et non une simple tension du cou. Aujourd\u2019hui, le bilan pr\u00e9cise surtout s\u2019il existe une isch\u00e9mie, un accident isch\u00e9mique transitoire ou un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral de la circulation post\u00e9rieure [1,2].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019enjeu pratique est de reconna\u00eetre les sympt\u00f4mes qui demandent une \u00e9valuation urgente, puis de d\u00e9terminer leur cause. Un vertige est souvent li\u00e9 \u00e0 une affection vestibulaire, mais il ne suffit pas de constater une raideur cervicale pour \u00e9carter une origine neurologique. Les soins ost\u00e9opathiques n\u2019ont pas pour objectif de rouvrir une art\u00e8re ni de traiter une isch\u00e9mie c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_retenir\"><\/span>\u00c0 retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des signes neurologiques soudains imposent d\u2019appeler le 911, m\u00eame s\u2019ils disparaissent. Une douleur du cou isol\u00e9e ne prouve pas une maladie art\u00e9rielle; inversement, l\u2019absence de douleur ou un mouvement cervical confortable ne garantit pas une circulation normale [2,3].<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"om-23891-les-arteres-concernees-un-reseau-pas-un-tuyau-isole\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_arteres_concernees_un_reseau_pas_un_tuyau_isole\"><\/span>Les art\u00e8res concern\u00e9es : un r\u00e9seau, pas un tuyau isol\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les deux art\u00e8res vert\u00e9brales naissent g\u00e9n\u00e9ralement des art\u00e8res sous-clavi\u00e8res. Elles cheminent dans le cou, gagnent la cavit\u00e9 cr\u00e2nienne et s\u2019unissent pour former l\u2019art\u00e8re basilaire. Le r\u00e9seau vert\u00e9brobasilaire fournit du sang \u00e0 des structures participant \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre, \u00e0 la coordination, \u00e0 la vision et \u00e0 des fonctions essentielles du tronc c\u00e9r\u00e9bral. Des connexions avec d\u2019autres art\u00e8res contribuent \u00e0 la circulation c\u00e9r\u00e9brale [1,4].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La taille des vaisseaux et les possibilit\u00e9s de circulation de remplacement varient selon les personnes. Une diff\u00e9rence anatomique observ\u00e9e sur une image ne signifie donc pas automatiquement une maladie. L\u2019interpr\u00e9tation rapproche l\u2019anatomie, les sympt\u00f4mes et les r\u00e9sultats des examens; elle ne peut pas \u00eatre d\u00e9duite d\u2019une posture, d\u2019une palpation ou d\u2019un sentiment de tension.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"664\" height=\"608\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/2024-12-07_10-33-00-2.webp\" alt=\"Rep\u00e8re anatomique des art\u00e8res vert\u00e9brales et de la circulation post\u00e9rieure.\" class=\"wp-image-47046\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/2024-12-07_10-33-00-2.webp 664w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/2024-12-07_10-33-00-2-442x405.webp 442w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/2024-12-07_10-33-00-2-80x73.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/2024-12-07_10-33-00-2-459x420.webp 459w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/2024-12-07_10-33-00-2-150x137.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/2024-12-07_10-33-00-2-300x275.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/2024-12-07_10-33-00-2-600x549.webp 600w\" sizes=\"(max-width: 664px) 100vw, 664px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Sch\u00e9ma anatomique initial : la localisation des art\u00e8res ne permet pas de diagnostiquer une insuffisance par la palpation.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"om-23891-ce-qui-peut-reduire-la-circulation\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_qui_peut_reduire_la_circulation\"><\/span>Ce qui peut r\u00e9duire la circulation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Plusieurs m\u00e9canismes sont possibles : r\u00e9tr\u00e9cissement li\u00e9 \u00e0 l\u2019ath\u00e9roscl\u00e9rose, obstruction par un caillot, embolie provenant d\u2019une autre r\u00e9gion ou dissection d\u2019une art\u00e8re. Dans une dissection, une alt\u00e9ration de la paroi peut modifier le passage du sang et favoriser des complications. Des sympt\u00f4mes parfois peu sp\u00e9cifiques, comme une douleur cervicale ou une c\u00e9phal\u00e9e inhabituelle, peuvent pr\u00e9c\u00e9der les signes neurologiques [4].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il existe \u00e9galement des compressions art\u00e9rielles li\u00e9es \u00e0 certaines positions de la t\u00eate, mais ces situations particuli\u00e8res restent rares. Un cas illustr\u00e9 en angiographie ne d\u00e9crit pas le comportement normal de toutes les art\u00e8res cervicales. Cette distinction \u00e9vite de transformer chaque rotation du cou en geste inqui\u00e9tant ou de promettre une correction manuelle d\u2019un probl\u00e8me circulatoire [5].<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"440\" height=\"287\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/F1.medium.webp\" alt=\"Angiographie d\u2019une compression positionnelle de l\u2019art\u00e8re vert\u00e9brale dans un cas clinique particulier.\" class=\"wp-image-47809\" style=\"width:1066px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/F1.medium.webp 440w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/F1.medium-80x52.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/F1.medium-150x98.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/F1.medium-300x196.webp 300w\" sizes=\"(max-width: 440px) 100vw, 440px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cas clinique particulier, distinct d\u2019un effet habituel des mouvements du cou [5]. K\u00fchn et al., CMAJ 2023, CC BY-NC-ND 4.0; image inchang\u00e9e. <a href=\"https:\/\/www.cmaj.ca\/content\/195\/14\/E533\">Source<\/a> <a href=\"https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-nd\/4.0\/\">Source<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 id=\"om-23891-quels-symptomes-doivent-attirer-lattention\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes_doivent_attirer_lattention\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes doivent attirer l\u2019attention ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une atteinte post\u00e9rieure peut provoquer une vision double, une parole devenue difficile, une difficult\u00e9 \u00e0 avaler, un d\u00e9s\u00e9quilibre marqu\u00e9, une mauvaise coordination ou une faiblesse. Des troubles sensitifs, des naus\u00e9es et des vertiges peuvent aussi survenir. La combinaison des sympt\u00f4mes, leur apparition et leur \u00e9volution orientent l\u2019\u00e9valuation; aucun signe isol\u00e9 ne suffit \u00e0 \u00e9tablir le diagnostic [1,3].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une personne incapable de marcher normalement \u00e0 cause d\u2019un vertige aigu demande une attention particuli\u00e8re. Les signes classiques d\u2019AVC, comme une asym\u00e9trie du visage ou une faiblesse du bras, demeurent utiles, mais leur absence n\u2019exclut pas une atteinte de la circulation post\u00e9rieure. Il faut aussi tenir compte des anomalies de l\u2019\u00e9quilibre, de la vision et de la coordination [1,6].<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"om-23891-symptomes-transitoires-ne-pas-attendre-leur-retour\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_transitoires_ne_pas_attendre_leur_retour\"><\/span>Sympt\u00f4mes transitoires : ne pas attendre leur retour<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un \u00e9pisode bref de vision double ou de faiblesse peut s\u2019am\u00e9liorer compl\u00e8tement tout en justifiant une \u00e9valuation urgente. Un accident isch\u00e9mique transitoire est un signal de risque, pas une preuve que tout est rentr\u00e9 dans l\u2019ordre. L\u2019heure de d\u00e9but, la dur\u00e9e et la derni\u00e8re heure \u00e0 laquelle la personne allait normalement doivent \u00eatre not\u00e9es pour l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale [2,3].<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter\"><\/span>Quand consulter<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Appeler le 911 devant une faiblesse soudaine, une difficult\u00e9 nouvelle \u00e0 parler, une vision double avec d\u00e9s\u00e9quilibre ou une incapacit\u00e9 inhabituelle \u00e0 marcher. Une c\u00e9phal\u00e9e ou une douleur cervicale brutale et tr\u00e8s diff\u00e9rente des douleurs habituelles demande aussi une \u00e9valuation urgente, particuli\u00e8rement si elle accompagne des sympt\u00f4mes neurologiques. Ne pas conduire soi-m\u00eame [2\u20134].<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1672\" height=\"941\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag.webp\" alt=\"Personne pr\u00e9sentant un d\u00e9s\u00e9quilibre soudain et des troubles visuels, avec un proche appelant le 911.\" class=\"wp-image-64481\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag.webp 1672w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag-1030x580.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag-1536x864.webp 1536w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag-746x420.webp 746w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/circulation-posterieure-signes-urgence-osteomag-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1672px) 100vw, 1672px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Des signes neurologiques soudains n\u00e9cessitent une \u00e9valuation urgente, m\u00eame s\u2019ils disparaissent \u2014 Osteomag.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 id=\"om-23891-vertige-migraine-et-douleur-cervicale-les-distinguer\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vertige_migraine_et_douleur_cervicale_les_distinguer\"><\/span>Vertige, migraine et douleur cervicale : les distinguer<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un vertige positionnel b\u00e9nin provoque typiquement des \u00e9pisodes brefs associ\u00e9s \u00e0 certains changements de position. Une affection vestibulaire peut causer un vertige prolong\u00e9. Une migraine vestibulaire peut \u00e9galement s\u2019accompagner de troubles de l\u2019\u00e9quilibre. Ces possibilit\u00e9s sont fr\u00e9quentes, mais doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es avec le bon contexte clinique; une \u00e9tiquette famili\u00e8re ne remplace pas le bilan d\u2019un \u00e9pisode nouveau [6,7].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur musculosquelettique du cou suit souvent un profil li\u00e9 aux activit\u00e9s ou aux mouvements. Cela ne constitue toutefois pas un test d\u2019exclusion vasculaire. Des troubles cardiaques, une baisse de pression au lever ou d\u2019autres causes de malaise peuvent \u00e9galement expliquer une sensation de t\u00eate l\u00e9g\u00e8re. Le patient gagne \u00e0 d\u00e9crire ce qu\u2019il ressent plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 devoir choisir lui-m\u00eame entre \u00ab vertige \u00bb et \u00ab circulation \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Situation<\/th><th>Ce qui aide \u00e0 orienter<\/th><th>Conduite utile<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Signes neurologiques soudains<\/td><td>Parole, vision, force ou coordination modifi\u00e9es<\/td><td>Appeler le 911, noter l\u2019heure<\/td><\/tr><tr><td>Vertige aigu important<\/td><td>Marche difficile, sympt\u00f4mes nouveaux, examen n\u00e9cessaire<\/td><td>\u00c9valuation m\u00e9dicale rapide<\/td><\/tr><tr><td>\u00c9pisodes brefs positionnels<\/td><td>D\u00e9clenchement reproductible sans conclure seul<\/td><td>Bilan vestibulaire adapt\u00e9<\/td><\/tr><tr><td>Douleur cervicale habituelle<\/td><td>Profil musculosquelettique apr\u00e8s \u00e9valuation<\/td><td>Accompagnement proportionn\u00e9<\/td><\/tr><tr><td>Sympt\u00f4mes d\u00e9j\u00e0 disparus<\/td><td>Un \u00e9pisode transitoire peut rester pr\u00e9occupant<\/td><td>Ne pas diff\u00e9rer le bilan urgent<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Rep\u00e8res d\u2019orientation, sans valeur de diagnostic individuel \u2014 Osteomag [1\u20133,6].<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 id=\"om-23891-comment-se-deroule-levaluation-medicale\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_se_deroule_levaluation_medicale\"><\/span>Comment se d\u00e9roule l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019interrogatoire recherche le mode de d\u00e9but, les sympt\u00f4mes associ\u00e9s, les \u00e9pisodes pr\u00e9c\u00e9dents et le contexte m\u00e9dical. Le professionnel v\u00e9rifie notamment l\u2019\u00e9tat neurologique, la marche lorsque cela est s\u00e9curitaire, les mouvements des yeux, la coordination et les param\u00e8tres vitaux. Les ant\u00e9c\u00e9dents vasculaires et cardiaques comptent, mais une personne jeune ou sans facteur de risque connu peut aussi pr\u00e9senter une affection art\u00e9rielle [2,4].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un examen vestibulaire cibl\u00e9 peut aider certains cliniciens form\u00e9s \u00e0 distinguer des causes centrales et p\u00e9riph\u00e9riques. La batterie HINTS s\u2019applique \u00e0 des situations cliniques pr\u00e9cises, notamment certains syndromes vestibulaires aigus; elle ne convient pas \u00e0 tout \u00e9tourdissement. Elle ne doit \u00eatre ni r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 domicile ni utilis\u00e9e par un praticien non form\u00e9 comme garantie de s\u00e9curit\u00e9 [6,7].<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"om-23891-les-limites-des-tests-de-position-du-cou\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_limites_des_tests_de_position_du_cou\"><\/span>Les limites des tests de position du cou<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Maintenir le cou en rotation ou en extension pour rechercher des sympt\u00f4mes ne permet pas de garantir l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des art\u00e8res. Les donn\u00e9es sur ces tests montrent des limites diagnostiques importantes. Une \u00e9valuation raisonn\u00e9e privil\u00e9gie l\u2019histoire clinique, les sympt\u00f4mes et l\u2019orientation m\u00e9dicale appropri\u00e9e; elle ne cherche pas \u00e0 provoquer une isch\u00e9mie pour \u00ab v\u00e9rifier \u00bb un vaisseau [8,9].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">M\u00eame un cadre clinique structur\u00e9 poss\u00e8de des limites. Une \u00e9tude diagnostique portant sur le cadre IFOMPT a notamment trouv\u00e9 une sensibilit\u00e9 insuffisante pour en faire un outil d\u2019exclusion autonome. Le jugement clinique doit donc int\u00e9grer l\u2019incertitude : lorsqu\u2019une hypoth\u00e8se vasculaire reste plausible, un test rassurant ne remplace pas les investigations indiqu\u00e9es [10].<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"om-23891-quelle-imagerie-peut-etre-pertinente\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_imagerie_peut_etre_pertinente\"><\/span>Quelle imagerie peut \u00eatre pertinente ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon la situation, l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale utilise une tomodensitom\u00e9trie, une IRM c\u00e9r\u00e9brale et une exploration des art\u00e8res par angioscanner ou angiographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique. Ces examens r\u00e9pondent \u00e0 des questions diff\u00e9rentes : existe-t-il une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale, un saignement, une obstruction ou une anomalie art\u00e9rielle ? Le choix d\u00e9pend de l\u2019urgence, des sympt\u00f4mes et des ressources disponibles [1,2,4].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une tomodensitom\u00e9trie initiale normale ne permet pas toujours d\u2019exclure une isch\u00e9mie post\u00e9rieure. Certaines l\u00e9sions petites ou pr\u00e9coces sont difficiles \u00e0 d\u00e9tecter. Si les sympt\u00f4mes et l\u2019examen restent pr\u00e9occupants, la prise en charge peut n\u00e9cessiter d\u2019autres examens ou une r\u00e9\u00e9valuation. Un compte rendu d\u2019imagerie doit toujours \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 avec la pr\u00e9sentation clinique [1,3].<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"om-23891-apres-le-bilan-securite-et-recuperation-fonctionnelle\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apres_le_bilan_securite_et_recuperation_fonctionnelle\"><\/span>Apr\u00e8s le bilan : s\u00e9curit\u00e9 et r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement m\u00e9dical d\u00e9pend de la cause et ne peut \u00eatre d\u00e9fini \u00e0 partir du seul terme \u00ab insuffisance vert\u00e9brobasilaire \u00bb. Apr\u00e8s un AVC, la r\u00e9adaptation peut associer physioth\u00e9rapie, ergoth\u00e9rapie, orthophonie et suivi m\u00e9dical. Les objectifs concernent la marche, l\u2019\u00e9quilibre, la communication, la d\u00e9glutition ou l\u2019autonomie selon les difficult\u00e9s pr\u00e9sentes. Ils ne se limitent pas \u00e0 retrouver une amplitude du cou [11].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019exercice apr\u00e8s AVC doit \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 la capacit\u00e9 et au risque de chaque personne. Les revues soutiennent certains b\u00e9n\u00e9fices de l\u2019entra\u00eenement sur la condition physique et la fonction, avec des diff\u00e9rences selon les programmes et les patients. Une progression surveill\u00e9e, la r\u00e9p\u00e9tition des t\u00e2ches et la pr\u00e9vention des chutes sont plus utiles qu\u2019une recherche de performance imm\u00e9diate [11,12].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les proches peuvent soutenir cette progression en facilitant les rendez-vous, les d\u00e9placements et l\u2019am\u00e9nagement du domicile. Une fatigue inhabituelle, des difficult\u00e9s visuelles ou une appr\u00e9hension de marcher doivent \u00eatre transmises \u00e0 l\u2019\u00e9quipe. Il est pr\u00e9f\u00e9rable de discuter les obstacles concrets plut\u00f4t que de supposer que la personne manque de motivation.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"om-23891-quelle-place-pour-laccompagnement-osteopathique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_laccompagnement_osteopathique\"><\/span>Quelle place pour l\u2019accompagnement ost\u00e9opathique ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pr\u00e9sence d\u2019une suspicion vasculaire, la s\u00e9ance doit \u00eatre interrompue au profit de l\u2019orientation m\u00e9dicale. L\u2019ost\u00e9opathie n\u2019est pas un traitement de la dissection, de l\u2019obstruction art\u00e9rielle ou de l\u2019AVC. Une am\u00e9lioration subjective apr\u00e8s un contact ne confirme pas que la circulation c\u00e9r\u00e9brale s\u2019est am\u00e9lior\u00e9e. Les priorit\u00e9s restent le diagnostic m\u00e9dical et les soins sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s clarification du diagnostic et stabilisation, un accompagnement de confort peut parfois \u00eatre envisag\u00e9 pour des douleurs musculaires distinctes, en coordination avec l\u2019\u00e9quipe. Le praticien recueille les consignes et recherche les sympt\u00f4mes nouveaux. Un contact doux sur une r\u00e9gion musculaire autoris\u00e9e peut \u00eatre propos\u00e9 si la personne le souhaite, sans contrainte cervicale ni objectif de \u00ab lib\u00e9ration \u00bb vasculaire.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Plan_daccompagnement_osteopathique\"><\/span>Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">V\u00e9rifier le diagnostic et les consignes m\u00e9dicales; d\u00e9finir un objectif de confort mesurable; obtenir le consentement; choisir des contacts tol\u00e9rables et des positions s\u00e9curitaires; r\u00e9\u00e9valuer imm\u00e9diatement et apr\u00e8s la s\u00e9ance. Tout signe neurologique nouveau impose l\u2019arr\u00eat et l\u2019orientation urgente. Aucun calendrier syst\u00e9matique de s\u00e9ances n\u2019est justifi\u00e9 pour prot\u00e9ger les art\u00e8res.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e9ventuel se juge sur un objectif limit\u00e9, comme tol\u00e9rer davantage une position de repos ou diminuer une g\u00eane musculaire. Il ne doit pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme une pr\u00e9vention d\u00e9montr\u00e9e des AVC. Si les soins n\u2019apportent pas de b\u00e9n\u00e9fice utile, ils sont r\u00e9vis\u00e9s ou arr\u00eat\u00e9s, sans retarder la r\u00e9adaptation ni le suivi sp\u00e9cialis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"om-23891-references\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[1] Schneider AM et al. Posterior circulation ischaemic stroke diagnosis and management. Clin Med (Lond). 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37236792\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[2] Canadian Stroke Best Practices. Emergency Department Evaluation and Management. Recommandations en vigueur. <a href=\"https:\/\/www.strokebestpractices.ca\/recommendations\/acute-stroke-management\/emergency-department-evaluation-and-management\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[3] Canadian Stroke Best Practices. Triage and Initial Diagnostic Evaluation of TIA and Non-Disabling Stroke. <a href=\"https:\/\/www.strokebestpractices.ca\/recommendations\/acute-stroke-management\/triage-and-initial-diagnostic-evaluation-of-transient-ischemic-attack-and-non-disabling-stroke\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[4] American Heart Association. Treatment and Outcomes of Cervical Artery Dissection in Adults. D\u00e9claration scientifique, 2024. <a href=\"https:\/\/professional.heart.org\/en\/science-news\/treatment-and-outcomes-of-cervical-artery-dissection-in-adults\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[5] K\u00fchn AL et al. Insuffisance vert\u00e9brobasilaire. CMAJ. 2023;195:E533. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37040996\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[6] Edlow JA et al. Guidelines for reasonable and appropriate care in the emergency department 3 (GRACE-3): Acute dizziness and vertigo in the emergency department. Acad Emerg Med. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37166022\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[7] Shah VP et al. Diagnostic accuracy of the physical examination in emergency department patients with acute vertigo or dizziness: A systematic review and meta-analysis for GRACE-3. Acad Emerg Med. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36453134\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[8] Hutting N et al. Diagnostic accuracy of premanipulative vertebrobasilar insufficiency tests: a systematic review. Man Ther. 2013. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23127991\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[9] Rushton A et al. International Framework for Examination of the Cervical Region for Potential of Vascular Pathologies of the Neck Prior to Musculoskeletal Intervention: International IFOMPT Cervical Framework. J Orthop Sports Phys Ther. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36099171\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[10] de Best RF et al. Risk assessment of vascular complications following manual therapy and exercise for the cervical region: diagnostic accuracy of the International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists framework (The Go4Safe project). J Physiother. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37690959\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[11] Canadian Stroke Best Practices. Lower Extremity, Balance, Mobility and Aerobic Training. <a href=\"https:\/\/www.strokebestpractices.ca\/recommendations\/stroke-rehabilitation-delivery\/4-lower-extremity-balance-mobility-and-aerobic-training\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[12] Saunders DH et al. Physical fitness training for stroke patients. Cochrane Database Syst Rev. 2020. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32196635\/\">Source<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprendre la circulation vert\u00e9brobasilaire, reconna\u00eetre les signes neurologiques urgents et situer l\u2019imagerie, la r\u00e9adaptation et les limites de l\u2019accompagnement ost\u00e9opathique.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":64542,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[135,167,475],"tags":[],"class_list":["post-23891","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cervicale","category-circulatoire","category-principe"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23891","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23891"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23891\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/64542"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23891"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23891"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23891"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}