{"id":24181,"date":"2022-04-23T13:22:26","date_gmt":"2022-04-23T17:22:26","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/?p=24181"},"modified":"2026-10-19T22:09:11","modified_gmt":"2026-10-20T03:09:11","slug":"ligament","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/","title":{"rendered":"Ligaments : anatomie, r\u00f4le, entorses et gu\u00e9rison"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Ligaments_tissus_conjonctifs_proprioception_et_securite\" >Ligaments : tissus conjonctifs, proprioception et s\u00e9curit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Tableau_clinique_ligament_et_fonction\" >Tableau clinique : ligament et fonction<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Quest-ce_quun_ligament\" >Qu\u2019est-ce qu\u2019un ligament?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#De_quoi_un_ligament_est-il_constitue\" >De quoi un ligament est-il constitu\u00e9?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Une_organisation_adaptee_a_la_traction\" >Une organisation adapt\u00e9e \u00e0 la traction<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Les_ligaments_ne_sont_pas_seulement_des_stabilisateurs_passifs\" >Les ligaments ne sont pas seulement des stabilisateurs passifs<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Comportement_viscoelastique_pourquoi_le_temps_et_la_vitesse_comptent\" >Comportement visco\u00e9lastique : pourquoi le temps et la vitesse comptent<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Quels_sont_les_principaux_types_de_ligaments\" >Quels sont les principaux types de ligaments?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Ligament_tendon_et_fascia_quelles_differences\" >Ligament, tendon et fascia : quelles diff\u00e9rences?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Quest-ce_quune_entorse_ligamentaire\" >Qu\u2019est-ce qu\u2019une entorse ligamentaire?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Symptomes_possibles_dune_lesion_ligamentaire\" >Sympt\u00f4mes possibles d\u2019une l\u00e9sion ligamentaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Comment_evalue-t-on_une_entorse\" >Comment \u00e9value-t-on une entorse?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Drapeaux_rouges_quand_consulter_rapidement\" >Drapeaux rouges : quand consulter rapidement?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Comment_un_ligament_guerit-il\" >Comment un ligament gu\u00e9rit-il?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Immobiliser_ou_remettre_en_charge\" >Immobiliser ou remettre en charge?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Readaptation_restaurer_plus_que_la_force\" >R\u00e9adaptation : restaurer plus que la force<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Quelle_place_pour_losteopathie_et_les_traitements_manuels\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie et les traitements manuels?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#Prevenir_les_recidives\" >Pr\u00e9venir les r\u00e9cidives<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ligament\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ligaments_tissus_conjonctifs_proprioception_et_securite\"><\/span>Ligaments : tissus conjonctifs, proprioception et s\u00e9curit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les ligaments sont des structures de tissu conjonctif dense qui relient principalement un os \u00e0 un autre et contribuent \u00e0 guider, limiter et stabiliser le mouvement d\u2019une articulation. Ils ne sont toutefois pas de simples \u00ab cordes \u00bb passives. Leur architecture en collag\u00e8ne, leur comportement visco\u00e9lastique et leur innervation leur permettent de participer \u00e0 la fois \u00e0 la stabilit\u00e9 m\u00e9canique et \u00e0 la perception du mouvement articulaire.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image om-a0-educational\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/Ligaments-et-proprioception-des-tissus-passifs-ou-de-veritables-capteurs-sensoriels.webp\" alt=\"Infographie OsteoMag : ligaments, traction et r\u00e9cepteurs proprioceptifs.\" loading=\"lazy\" width=\"1200\" height=\"675\"><figcaption>Structure ligamentaire et proprioception : sch\u00e9ma p\u00e9dagogique, non outil diagnostique \u2014 OsteoMag.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tableau_clinique_ligament_et_fonction\"><\/span>Tableau clinique : ligament et fonction<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<table class=\"om-a0-table\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Conduite<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Entorse l\u00e9g\u00e8re \u00e9valu\u00e9e<\/td>\n<td>Reprise progressive de l\u2019appui et de la force.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Instabilit\u00e9 ou incapacit\u00e9 de mise en charge<\/td>\n<td>\u00c9valuation m\u00e9dicale adapt\u00e9e.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9formation ou douleur aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n<td>Urgence selon le m\u00e9canisme traumatique.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Comprendre le r\u00f4le d\u2019un ligament aide \u00e0 mieux saisir pourquoi une entorse peut provoquer douleur, gonflement, sensation d\u2019instabilit\u00e9 et parfois une r\u00e9cup\u00e9ration plus lente qu\u2019on ne l\u2019imagine. La gu\u00e9rison ligamentaire d\u00e9pend de la gravit\u00e9 de la l\u00e9sion, du ligament touch\u00e9, de sa vascularisation, de la stabilit\u00e9 de l\u2019articulation et de la progression de la mise en charge.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_quun_ligament\"><\/span>Qu\u2019est-ce qu\u2019un ligament?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un ligament est une bande de tissu conjonctif sp\u00e9cialis\u00e9e reliant deux structures osseuses ou participant \u00e0 la stabilit\u00e9 d\u2019une articulation. Sa fonction varie selon sa position. Certains ligaments freinent une translation excessive, d\u2019autres limitent une rotation, une ouverture articulaire ou une combinaison de mouvements. Leur r\u00f4le n\u2019est donc pas de bloquer le mouvement normal, mais d\u2019aider \u00e0 le guider dans une zone compatible avec la fonction de l\u2019articulation.<\/p>\n<p>Le ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur du genou, par exemple, contribue \u00e0 limiter la translation ant\u00e9rieure du tibia et certaines rotations. Les ligaments collat\u00e9raux r\u00e9sistent surtout aux contraintes qui tendent \u00e0 ouvrir l\u2019articulation sur un c\u00f4t\u00e9. \u00c0 la cheville, les ligaments lat\u00e9raux participent \u00e0 contr\u00f4ler l\u2019inversion et la stabilit\u00e9 lorsque le pied re\u00e7oit une charge rapide ou impr\u00e9visible.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De_quoi_un_ligament_est-il_constitue\"><\/span>De quoi un ligament est-il constitu\u00e9?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La matrice extracellulaire repr\u00e9sente l\u2019essentiel du tissu ligamentaire. Le collag\u00e8ne de type I en constitue la composante structurale dominante. Il est organis\u00e9 en faisceaux et fibrilles orient\u00e9s selon les contraintes auxquelles le ligament est habituellement soumis. Des quantit\u00e9s plus faibles d\u2019autres types de collag\u00e8ne, de prot\u00e9oglycanes, d\u2019\u00e9lastine et d\u2019eau participent aux propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques du tissu.<\/p>\n<p>Les fibroblastes sont les cellules principales du ligament. Ils entretiennent la matrice extracellulaire et r\u00e9agissent aux signaux m\u00e9caniques et biologiques. Le ligament est relativement peu cellulaire et moins vascularis\u00e9 que de nombreux autres tissus, ce qui contribue \u00e0 expliquer pourquoi sa r\u00e9paration peut \u00eatre lente et pourquoi tous les ligaments ne poss\u00e8dent pas la m\u00eame capacit\u00e9 de gu\u00e9rison.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_organisation_adaptee_a_la_traction\"><\/span>Une organisation adapt\u00e9e \u00e0 la traction<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Les fibres de collag\u00e8ne ne sont pas simplement pos\u00e9es en lignes parfaitement parall\u00e8les. Elles pr\u00e9sentent une organisation ondul\u00e9e et hi\u00e9rarchis\u00e9e qui permet au tissu de s\u2019allonger l\u00e9g\u00e8rement lorsque la charge augmente. \u00c0 faible contrainte, les ondulations se redressent. \u00c0 mesure que la charge augmente, les fibres deviennent progressivement plus sollicit\u00e9es et le ligament se rigidifie.<\/p>\n<p>Cette architecture permet de combiner une certaine souplesse avec une r\u00e9sistance importante \u00e0 la traction. Elle explique aussi pourquoi une charge brusque, excessive ou appliqu\u00e9e dans une direction inhabituelle peut d\u00e9passer la capacit\u00e9 m\u00e9canique du tissu et provoquer une entorse.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_ligaments_ne_sont_pas_seulement_des_stabilisateurs_passifs\"><\/span>Les ligaments ne sont pas seulement des stabilisateurs passifs<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Des m\u00e9canor\u00e9cepteurs ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s dans plusieurs ligaments humains. Ils participent \u00e0 la proprioception, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 l\u2019information utilis\u00e9e par le syst\u00e8me nerveux pour estimer la position et le mouvement d\u2019une articulation. Cette information fonctionne avec celle provenant des muscles, des tendons, de la peau et d\u2019autres structures articulaires.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s certaines l\u00e9sions ligamentaires, particuli\u00e8rement au genou, des d\u00e9ficits proprioceptifs peuvent persister m\u00eame lorsque la douleur diminue. Cela explique pourquoi une r\u00e9adaptation compl\u00e8te ne se limite pas \u00e0 \u00ab renforcer \u00bb un muscle : elle peut aussi comporter du travail d\u2019\u00e9quilibre, de coordination, de contr\u00f4le moteur et de r\u00e9action \u00e0 des perturbations.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comportement_viscoelastique_pourquoi_le_temps_et_la_vitesse_comptent\"><\/span>Comportement visco\u00e9lastique : pourquoi le temps et la vitesse comptent<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un ligament pr\u00e9sente un comportement visco\u00e9lastique. Sa r\u00e9ponse d\u00e9pend donc non seulement de la force appliqu\u00e9e, mais \u00e9galement de la vitesse et de la dur\u00e9e de cette force. Une contrainte prolong\u00e9e peut produire un ph\u00e9nom\u00e8ne de fluage, alors qu\u2019une charge rapide peut entra\u00eener une r\u00e9ponse diff\u00e9rente d\u2019une charge lente.<\/p>\n<p>Cette propri\u00e9t\u00e9 est importante dans la vie quotidienne et le sport. Une articulation soumise \u00e0 des efforts r\u00e9p\u00e9titifs, \u00e0 une fatigue musculaire importante ou \u00e0 des mouvements rapides peut se trouver moins bien prot\u00e9g\u00e9e si le contr\u00f4le neuromusculaire diminue. Le ligament ne travaille jamais seul : la stabilit\u00e9 articulaire r\u00e9sulte de l\u2019interaction entre la forme des surfaces articulaires, la capsule, les ligaments, les muscles et le syst\u00e8me nerveux.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_sont_les_principaux_types_de_ligaments\"><\/span>Quels sont les principaux types de ligaments?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>On peut d\u00e9crire les ligaments selon leur relation avec la capsule articulaire :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ligaments capsulaires :<\/strong> \u00e9paississements ou renforcements de la capsule articulaire.<\/li>\n<li><strong>Ligaments extracapsulaires :<\/strong> situ\u00e9s \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de la capsule ou distincts de celle-ci.<\/li>\n<li><strong>Ligaments intracapsulaires :<\/strong> situ\u00e9s \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la capsule fibreuse, comme les ligaments crois\u00e9s du genou, tout en \u00e9tant s\u00e9par\u00e9s de la cavit\u00e9 synoviale par leur enveloppe.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette classification d\u00e9crit leur emplacement, mais elle ne pr\u00e9dit pas \u00e0 elle seule leur fonction ni leur capacit\u00e9 de gu\u00e9rison.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ligament_tendon_et_fascia_quelles_differences\"><\/span>Ligament, tendon et fascia : quelles diff\u00e9rences?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Ces tissus appartiennent tous \u00e0 la famille des tissus conjonctifs, mais leurs r\u00f4les et leur organisation ne sont pas identiques.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ligament :<\/strong> relie principalement un os \u00e0 un autre et contribue \u00e0 la stabilit\u00e9 et au guidage articulaire.<\/li>\n<li><strong>Tendon :<\/strong> relie un muscle \u00e0 un os et transmet la force musculaire afin de produire ou contr\u00f4ler le mouvement.<\/li>\n<li><strong>Fascia :<\/strong> r\u00e9seau de tissu conjonctif qui enveloppe, s\u00e9pare, soutient et relie de nombreuses structures. Le d\u00e9finir simplement comme un tissu qui \u00ab relie un muscle \u00e0 un autre \u00bb est insuffisant.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les trois contiennent notamment du collag\u00e8ne, mais leur architecture et leurs propri\u00e9t\u00e9s sont adapt\u00e9es \u00e0 des fonctions diff\u00e9rentes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_quune_entorse_ligamentaire\"><\/span>Qu\u2019est-ce qu\u2019une entorse ligamentaire?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une entorse correspond \u00e0 une l\u00e9sion d\u2019un ligament provoqu\u00e9e lorsque la contrainte d\u00e9passe la capacit\u00e9 du tissu. Elle peut survenir lors d\u2019une torsion, d\u2019un changement de direction, d\u2019une r\u00e9ception de saut, d\u2019une chute, d\u2019un traumatisme direct ou d\u2019un mouvement qui am\u00e8ne l\u2019articulation au-del\u00e0 de sa zone habituelle.<\/p>\n<p>Les classifications en grades I, II et III sont souvent utilis\u00e9es, mais leur d\u00e9finition exacte peut varier selon l\u2019articulation et les auteurs :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Grade I :<\/strong> l\u00e9sion l\u00e9g\u00e8re avec atteinte limit\u00e9e des fibres, douleur mais peu ou pas d\u2019instabilit\u00e9 m\u00e9canique.<\/li>\n<li><strong>Grade II :<\/strong> l\u00e9sion partielle plus importante, avec douleur, gonflement et parfois laxit\u00e9 accrue.<\/li>\n<li><strong>Grade III :<\/strong> rupture compl\u00e8te ou quasi compl\u00e8te, g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 une perte plus marqu\u00e9e de stabilit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le grade ne doit pas \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 uniquement \u00e0 partir de la douleur. Certaines ruptures importantes peuvent devenir moins douloureuses rapidement, alors qu\u2019une entorse moins s\u00e9v\u00e8re peut rester sensible plusieurs jours.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_possibles_dune_lesion_ligamentaire\"><\/span>Sympt\u00f4mes possibles d\u2019une l\u00e9sion ligamentaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Selon l\u2019articulation et la gravit\u00e9, une entorse peut entra\u00eener une douleur locale, un gonflement, un h\u00e9matome, une limitation de mouvement, une difficult\u00e9 \u00e0 mettre du poids sur le membre ou une sensation que l\u2019articulation \u00ab l\u00e2che \u00bb. Un craquement au moment du traumatisme peut \u00eatre rapport\u00e9, mais il ne permet pas \u00e0 lui seul de d\u00e9terminer quel tissu est l\u00e9s\u00e9.<\/p>\n<p>Une douleur persistante apr\u00e8s une \u00ab simple entorse \u00bb peut aussi provenir d\u2019une fracture non reconnue, d\u2019une l\u00e9sion cartilagineuse, d\u2019un tendon, d\u2019une atteinte syndesmotique, d\u2019une l\u00e9sion m\u00e9niscale ou d\u2019une autre structure. Le diagnostic diff\u00e9rentiel est donc important lorsqu\u2019une r\u00e9cup\u00e9ration ne suit pas l\u2019\u00e9volution attendue.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_evalue-t-on_une_entorse\"><\/span>Comment \u00e9value-t-on une entorse?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9valuation commence par le m\u00e9canisme du traumatisme, la localisation de la douleur, l\u2019apparition du gonflement, la capacit\u00e9 de marcher ou d\u2019utiliser le membre et la recherche d\u2019une instabilit\u00e9. L\u2019examen clinique peut comprendre la palpation, l\u2019amplitude de mouvement, des tests de stabilit\u00e9 et un examen neurovasculaire.<\/p>\n<p>Selon le contexte, une radiographie peut \u00eatre indiqu\u00e9e pour exclure une fracture. L\u2019\u00e9chographie ou l\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique peut \u00eatre utile pour certaines l\u00e9sions, mais elle n\u2019est pas n\u00e9cessaire dans toutes les entorses. La d\u00e9cision d\u00e9pend du site, de la gravit\u00e9, des signes cliniques et de l\u2019\u00e9volution.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_quand_consulter_rapidement\"><\/span>Drapeaux rouges : quand consulter rapidement?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide est indiqu\u00e9e notamment en pr\u00e9sence de :<\/p>\n<ul>\n<li>d\u00e9formation visible ou suspicion de luxation;<\/li>\n<li>incapacit\u00e9 importante \u00e0 prendre appui apr\u00e8s un traumatisme;<\/li>\n<li>douleur osseuse marqu\u00e9e ou suspicion de fracture;<\/li>\n<li>engourdissement, faiblesse nouvelle, pied ou main froid, p\u00e2le ou bleut\u00e9;<\/li>\n<li>gonflement tr\u00e8s important ou rapidement progressif;<\/li>\n<li>instabilit\u00e9 majeure;<\/li>\n<li>blocage articulaire;<\/li>\n<li>douleur qui s\u2019aggrave au lieu de s\u2019am\u00e9liorer;<\/li>\n<li>rougeur, chaleur importante ou fi\u00e8vre lorsqu\u2019un traumatisme n\u2019explique pas clairement les sympt\u00f4mes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_un_ligament_guerit-il\"><\/span>Comment un ligament gu\u00e9rit-il?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La r\u00e9paration ligamentaire passe g\u00e9n\u00e9ralement par des phases qui se chevauchent : inflammation initiale, prolif\u00e9ration cellulaire et production de nouvelle matrice, puis remodelage progressif. Le tissu r\u00e9par\u00e9 n\u2019est pas imm\u00e9diatement \u00e9quivalent au ligament d\u2019origine. Les fibres de collag\u00e8ne doivent se r\u00e9organiser et les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques se restaurent progressivement.<\/p>\n<p>Le d\u00e9lai varie \u00e9norm\u00e9ment. Une entorse l\u00e9g\u00e8re peut retrouver rapidement une bonne fonction, tandis qu\u2019une l\u00e9sion s\u00e9v\u00e8re peut n\u00e9cessiter plusieurs mois de r\u00e9adaptation. Certains ligaments gu\u00e9rissent spontan\u00e9ment relativement bien; d\u2019autres, comme le ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur, ont une capacit\u00e9 de gu\u00e9rison spontan\u00e9e beaucoup plus limit\u00e9e lorsqu\u2019ils sont compl\u00e8tement rompus.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Immobiliser_ou_remettre_en_charge\"><\/span>Immobiliser ou remettre en charge?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une immobilisation prolong\u00e9e n\u2019est pas souhaitable pour la majorit\u00e9 des entorses simples. Les donn\u00e9es cliniques sur la cheville soutiennent g\u00e9n\u00e9ralement une approche fonctionnelle avec protection initiale et reprise progressive du mouvement et de la charge. Des travaux exp\u00e9rimentaux sugg\u00e8rent \u00e9galement que la stimulation m\u00e9canique peut favoriser certaines propri\u00e9t\u00e9s du tissu ligamentaire en gu\u00e9rison, m\u00eame si la dose optimale de charge demeure incertaine et d\u00e9pend du ligament et de la gravit\u00e9 de la l\u00e9sion.<\/p>\n<p>Le message important n\u2019est donc pas \u00ab bouger co\u00fbte que co\u00fbte \u00bb, mais plut\u00f4t <strong>prot\u00e9ger suffisamment la l\u00e9sion tout en r\u00e9introduisant progressivement une charge adapt\u00e9e<\/strong>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_restaurer_plus_que_la_force\"><\/span>R\u00e9adaptation : restaurer plus que la force<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La r\u00e9adaptation peut comprendre, selon la l\u00e9sion :<\/p>\n<ul>\n<li>r\u00e9cup\u00e9ration graduelle de l\u2019amplitude de mouvement;<\/li>\n<li>renforcement des muscles qui contr\u00f4lent l\u2019articulation;<\/li>\n<li>travail d\u2019\u00e9quilibre et de proprioception;<\/li>\n<li>progression de la mise en charge;<\/li>\n<li>travail de vitesse, changement de direction ou sauts pour les personnes sportives;<\/li>\n<li>r\u00e9introduction progressive des t\u00e2ches professionnelles ou sportives sp\u00e9cifiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le retour \u00e0 l\u2019activit\u00e9 ne devrait pas d\u00e9pendre seulement du nombre de jours \u00e9coul\u00e9s. La douleur, le gonflement, la force, la stabilit\u00e9, la confiance et la capacit\u00e9 \u00e0 reproduire les gestes exig\u00e9s par l\u2019activit\u00e9 sont \u00e9galement importants.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie_et_les_traitements_manuels\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie et les traitements manuels?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dans une entorse, l\u2019objectif principal reste de prot\u00e9ger le ligament atteint, d\u2019identifier les l\u00e9sions associ\u00e9es et de restaurer progressivement la fonction. Un traitement manuel peut parfois \u00eatre utilis\u00e9 comme compl\u00e9ment pour diminuer certaines raideurs, am\u00e9liorer le confort ou faciliter le mouvement dans les r\u00e9gions voisines lorsque cela est appropri\u00e9.<\/p>\n<p>Il ne faut toutefois pas pr\u00e9senter une manipulation comme capable de \u00ab remettre un ligament en place \u00bb, de r\u00e9parer une rupture ou de remplacer une r\u00e9adaptation structur\u00e9e. En pr\u00e9sence d\u2019une instabilit\u00e9 importante, d\u2019une rupture compl\u00e8te, d\u2019un traumatisme s\u00e9v\u00e8re ou d\u2019un doute diagnostique, l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale et, au besoin, l\u2019imagerie ou l\u2019avis orthop\u00e9dique priment.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prevenir_les_recidives\"><\/span>Pr\u00e9venir les r\u00e9cidives<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apr\u00e8s une entorse, le risque de r\u00e9cidive peut augmenter si la mobilit\u00e9, la force ou le contr\u00f4le neuromusculaire ne sont pas compl\u00e8tement r\u00e9cup\u00e9r\u00e9s. La pr\u00e9vention repose surtout sur une progression ad\u00e9quate de la r\u00e9adaptation, le travail d\u2019\u00e9quilibre et de coordination, la pr\u00e9paration aux gestes sp\u00e9cifiques et, pour certaines articulations ou certains sports, l\u2019utilisation temporaire d\u2019une orth\u00e8se ou d\u2019un taping lorsque cela est indiqu\u00e9.<\/p>\n<p>Un ligament sain est donc bien plus qu\u2019une bande fibreuse. Il fait partie d\u2019un syst\u00e8me de stabilit\u00e9 active et passive qui doit absorber les contraintes, informer le syst\u00e8me nerveux et s\u2019adapter aux exigences du mouvement. Apr\u00e8s une blessure, la r\u00e9cup\u00e9ration optimale vise non seulement la disparition de la douleur, mais aussi le retour d\u2019une articulation stable, mobile, coordonn\u00e9e et capable de tol\u00e9rer progressivement la charge.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li><span style=\"color:#1674c5;font-weight:600\">[1]<\/span> Frank CB. Ligament structure, physiology and function. <em>J Musculoskelet Neuronal Interact.<\/em> 2004;4(2):199-201. PMID: 15615126.<\/li>\n<li><span style=\"color:#1674c5;font-weight:600\">[2]<\/span> Woo SL-Y, Abramowitch SD, Kilger R, Liang R. Biomechanics of knee ligaments: injury, healing, and repair. <em>J Biomech.<\/em> 2006;39(1):1-20.<\/li>\n<li><span style=\"color:#1674c5;font-weight:600\">[3]<\/span> Hubbard TJ, Hicks-Little CA. Ankle ligament healing after an acute ankle sprain: an evidence-based approach. <em>J Athl Train.<\/em> 2008;43(5):523-529. doi:10.4085\/1062-6050-43.5.523.<\/li>\n<li><span style=\"color:#1674c5;font-weight:600\">[4]<\/span> Bleakley C, Netterstr\u00f6m-Wedin F. Does mechanical loading restore ligament biomechanics after injury? A systematic review of studies using animal models. <em>BMC Musculoskelet Disord.<\/em> 2023;24:511. doi:10.1186\/s12891-023-06653-x.<\/li>\n<li><span style=\"color:#1674c5;font-weight:600\">[5]<\/span> Banios K, Raoulis V, Fyllos A, et al. Anterior and Posterior Cruciate Ligaments Mechanoreceptors: A Review of Basic Science. <em>Diagnostics.<\/em> 2022;12(2):331. doi:10.3390\/diagnostics12020331.<\/li>\n<li><span style=\"color:#1674c5;font-weight:600\">[6]<\/span> Kim HJ, Lee JH, Lee DH. Proprioception in Patients With Anterior Cruciate Ligament Tears: A Meta-analysis Comparing Injured and Uninjured Limbs. <em>Am J Sports Med.<\/em> 2017;45(12):2916-2922. doi:10.1177\/0363546516682231.<\/li>\n<li><span style=\"color:#1674c5;font-weight:600\">[7]<\/span> Yoo H, Marappa-Ganeshan R. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Anterior Cruciate Ligament. <em>StatPearls.<\/em> Updated 2023.<\/li>\n<li><span style=\"color:#1674c5;font-weight:600\">[8]<\/span> Shrier I. Treatment of lateral collateral ligament sprains of the ankle: a critical appraisal of the literature. <em>Clin J Sport Med.<\/em> 1995;5(3):187-195.<\/li>\n<li><span style=\"color:#1674c5;font-weight:600\">[9]<\/span> Wang JHC. Mechanobiology of tendon. <em>J Biomech.<\/em> 2006;39(9):1563-1582.<\/li>\n<li><span style=\"color:#1674c5;font-weight:600\">[10]<\/span> Schultz RA, Miller DC, Kerr CS, Micheli L. Mechanoreceptors in human cruciate ligaments. <em>J Bone Joint Surg Am.<\/em> 1984;66(7):1072-1076.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les ligaments stabilisent et guident les articulations. 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