{"id":31507,"date":"2022-09-09T03:06:51","date_gmt":"2022-09-09T07:06:51","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/?p=31507"},"modified":"2026-10-20T09:16:54","modified_gmt":"2026-10-20T14:16:54","slug":"osteonecrosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/","title":{"rendered":"Maladie de Perthes : diagnostic, suivi et accompagnement"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Une_maladie_de_la_hanche_de_lenfant_qui_demande_un_suivi_orthopedique_prolonge\" >Une maladie de la hanche de l\u2019enfant qui demande un suivi orthop\u00e9dique prolong\u00e9<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#A_retenir\" >\u00c0 retenir<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Anatomie_pourquoi_la_forme_de_la_tete_femorale_compte\" >Anatomie : pourquoi la forme de la t\u00eate f\u00e9morale compte<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Pourquoi_certains_enfants_sont-ils_touches\" >Pourquoi certains enfants sont-ils touch\u00e9s ?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Les_etapes_comprendre_les_images_sans_predire_seul_lavenir\" >Les \u00e9tapes : comprendre les images sans pr\u00e9dire seul l\u2019avenir<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Phase_initiale\" >Phase initiale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Fragmentation_et_reossification\" >Fragmentation et r\u00e9ossification<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Remodelage_et_resultat_final\" >Remodelage et r\u00e9sultat final<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Diagnostic_differentiel_boiterie_et_douleur_chez_lenfant\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel : boiterie et douleur chez l\u2019enfant<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Drapeaux_rouges_quand_consulter\" >Drapeaux rouges : quand consulter<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Examen_clinique_et_imagerie\" >Examen clinique et imagerie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Comment_le_traitement_est-il_choisi\" >Comment le traitement est-il choisi ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Ce_que_montrent_les_preuves\" >Ce que montrent les preuves<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Readaptation_et_vie_quotidienne\" >R\u00e9adaptation et vie quotidienne<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Quelle_place_pour_les_soins_osteopathiques\" >Quelle place pour les soins ost\u00e9opathiques ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#Plan_daccompagnement_osteopathique\" >Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteonecrosis\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-une-maladie-de-la-hanche-de-lenfant-qui-demande-un-suivi-orthopedique-prolonge\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_maladie_de_la_hanche_de_lenfant_qui_demande_un_suivi_orthopedique_prolonge\"><\/span>Une maladie de la hanche de l\u2019enfant qui demande un suivi orthop\u00e9dique prolong\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La maladie de Legg-Calv\u00e9-Perthes, souvent appel\u00e9e maladie de Perthes, touche la partie sup\u00e9rieure du f\u00e9mur chez l\u2019enfant. Une interruption de l\u2019apport sanguin \u00e0 son noyau osseux provoque une ost\u00e9on\u00e9crose, suivie d\u2019une p\u00e9riode de r\u00e9paration. Pendant cette \u00e9volution, la t\u00eate f\u00e9morale peut devenir vuln\u00e9rable \u00e0 la d\u00e9formation. La priorit\u00e9 est de pr\u00e9server une hanche aussi fonctionnelle que possible jusqu\u2019\u00e0 la croissance ult\u00e9rieure [1,2].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La boiterie est parfois plus visible que la douleur. Celle-ci peut \u00eatre ressentie dans la hanche, la cuisse ou le genou. Un enfant qui boite de fa\u00e7on persistante m\u00e9rite donc une \u00e9valuation, m\u00eame s\u2019il joue encore ou d\u00e9signe seulement son genou. Un accompagnement de confort ne doit pas retarder le diagnostic ni remplacer les consignes orthop\u00e9diques.<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_retenir\"><\/span>\u00c0 retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Perthes n\u2019est pas une simple raideur musculaire. L\u2019\u00e9volution osseuse peut prendre plusieurs ann\u00e9es et demande des contr\u00f4les r\u00e9guliers. L\u2019appui, les activit\u00e9s et les exercices sont adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge, au stade et \u00e0 l\u2019\u00e9tat de la hanche. Aucun soin manuel n\u2019a d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019il r\u00e9tablissait la vascularisation de la t\u00eate f\u00e9morale.<\/p>  <\/div><\/div>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-anatomie-pourquoi-la-forme-de-la-tete-femorale-compte\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_pourquoi_la_forme_de_la_tete_femorale_compte\"><\/span>Anatomie : pourquoi la forme de la t\u00eate f\u00e9morale compte<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La hanche relie la t\u00eate arrondie du f\u00e9mur \u00e0 l\u2019ac\u00e9tabulum, la cavit\u00e9 du bassin qui l\u2019accueille. Le cartilage permet le glissement des surfaces; les muscles et la capsule participent au mouvement et \u00e0 la stabilit\u00e9. Chez l\u2019enfant, une zone de croissance s\u00e9pare certaines parties du f\u00e9mur. La maladie concerne une r\u00e9gion osseuse en d\u00e9veloppement, et non l\u2019ensemble des tissus de mani\u00e8re identique [1].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque l\u2019os fragilis\u00e9 se remod\u00e8le, sa forme finale et son adaptation \u00e0 la cavit\u00e9 influencent les r\u00e9sultats \u00e0 long terme. L\u2019objectif de \u00ab containment \u00bb, ou maintien de la t\u00eate dans une couverture adapt\u00e9e par l\u2019ac\u00e9tabulum, appartient au raisonnement orthop\u00e9dique. Ce principe ne signifie pas qu\u2019un praticien peut replacer la hanche par un contact externe [2,3].<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"540\" height=\"342\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2019-12-26_5-43-38-540x342.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma initial comparant une t\u00eate f\u00e9morale et des changements li\u00e9s \u00e0 une ost\u00e9on\u00e9crose.\" class=\"wp-image-22894\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2019-12-26_5-43-38-540x342.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2019-12-26_5-43-38-1030x651.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2019-12-26_5-43-38-80x51.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2019-12-26_5-43-38-768x486.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2019-12-26_5-43-38-696x440.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2019-12-26_5-43-38-1068x676.webp 1068w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2019-12-26_5-43-38-664x420.webp 664w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2019-12-26_5-43-38.webp 1132w\" sizes=\"(max-width: 540px) 100vw, 540px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Rep\u00e8re simplifi\u00e9 d\u2019ost\u00e9on\u00e9crose; il ne pr\u00e9dit pas l\u2019\u00e9volution d\u2019une hanche d\u2019enfant [1].<\/figcaption><\/figure> <\/div>  <h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-pourquoi-certains-enfants-sont-ils-touches\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_certains_enfants_sont-ils_touches\"><\/span>Pourquoi certains enfants sont-ils touch\u00e9s ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La cause exacte reste incompl\u00e8tement comprise. Des facteurs biologiques, environnementaux et sociaux sont \u00e9tudi\u00e9s, mais une explication unique ne s\u2019applique pas \u00e0 tous les enfants. La maladie est plus fr\u00e9quente chez les gar\u00e7ons et survient souvent dans les premi\u00e8res ann\u00e9es scolaires. Elle peut aussi appara\u00eetre hors de cette tranche d\u2019\u00e2ge; l\u2019\u00e2ge ne suffit pas \u00e0 exclure le diagnostic [1].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une association observ\u00e9e dans une \u00e9tude ne prouve pas la cause de la maladie chez un enfant donn\u00e9. Les familles n\u2019ont pas \u00e0 rechercher une faute, une mauvaise posture ou un \u00e9v\u00e9nement \u00e9motionnel responsable. L\u2019\u00e9valuation doit aussi \u00e9viter de transposer directement \u00e0 Perthes les explications de l\u2019ost\u00e9on\u00e9crose de l\u2019adulte, qui recouvrent d\u2019autres contextes m\u00e9dicaux.<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-les-etapes-comprendre-les-images-sans-predire-seul-lavenir\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_etapes_comprendre_les_images_sans_predire_seul_lavenir\"><\/span>Les \u00e9tapes : comprendre les images sans pr\u00e9dire seul l\u2019avenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Les classifications d\u00e9crivent une succession d\u2019aspects radiographiques : phase initiale, fragmentation, r\u00e9ossification, puis \u00e9tat r\u00e9siduel ou remodel\u00e9. La fragilit\u00e9 et les possibilit\u00e9s de d\u00e9formation varient au cours de ces p\u00e9riodes. Il ne s\u2019agit pas d\u2019un calendrier identique pour chaque enfant. Une s\u00e9rie d\u2019images simplifi\u00e9es aide \u00e0 comprendre la logique, mais ne permet pas de classer une hanche \u00e0 domicile [1,3].<\/p>   <h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-phase-initiale\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Phase_initiale\"><\/span>Phase initiale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019atteinte peut d\u2019abord \u00eatre discr\u00e8te sur la radiographie. Une douleur ou une boiterie persistante peut conduire \u00e0 poursuivre le bilan. Le sp\u00e9cialiste cherche notamment la mobilit\u00e9 disponible et les premiers changements osseux. La prise en charge d\u00e9pend de cette \u00e9valuation globale, pas seulement de la pr\u00e9sence d\u2019une zone plus dense sur une image.<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"453\" height=\"497\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-precoce-schema-osteomag.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma initial de la phase pr\u00e9coce de Perthes.\" class=\"wp-image-64496\" style=\"width:227px;height:249px\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-precoce-schema-osteomag.webp 453w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-precoce-schema-osteomag-369x405.webp 369w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-precoce-schema-osteomag-73x80.webp 73w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-precoce-schema-osteomag-383x420.webp 383w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-precoce-schema-osteomag-150x165.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-precoce-schema-osteomag-300x329.webp 300w\" sizes=\"(max-width: 453px) 100vw, 453px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Illustration initiale de la phase pr\u00e9coce, sans valeur de pronostic individuel [1,3].<\/figcaption><\/figure> <\/div> <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"133\" height=\"161\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-precoce-radiographie-osteomag.webp\" alt=\"Petite radiographie initiale associ\u00e9e \u00e0 la phase pr\u00e9coce de Perthes.\" class=\"wp-image-64508\" style=\"width:455px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-precoce-radiographie-osteomag.webp 133w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-precoce-radiographie-osteomag-66x80.webp 66w\" sizes=\"(max-width: 133px) 100vw, 133px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Exemple radiographique initial, \u00e0 interpr\u00e9ter par l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale; il ne sert pas \u00e0 l\u2019autodiagnostic.<\/figcaption><\/figure> <\/div>  <h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-fragmentation-et-reossification\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fragmentation_et_reossification\"><\/span>Fragmentation et r\u00e9ossification<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Pendant la fragmentation, l\u2019os atteint est progressivement r\u00e9sorb\u00e9 et reconstruit. La t\u00eate peut perdre de sa hauteur ou se d\u00e9former. La r\u00e9ossification correspond \u00e0 une reconstruction osseuse visible, mais ne signifie pas automatiquement que toute activit\u00e9 peut reprendre. Le suivi tient compte de la forme, de la couverture, de la douleur et de la mobilit\u00e9 [1,4].<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"529\" height=\"497\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-fragmentation-schema-osteomag.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma initial de fragmentation dans la maladie de Perthes.\" class=\"wp-image-64499\" style=\"width:265px;height:249px\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-fragmentation-schema-osteomag.webp 529w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-fragmentation-schema-osteomag-431x405.webp 431w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-fragmentation-schema-osteomag-80x75.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-fragmentation-schema-osteomag-447x420.webp 447w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-fragmentation-schema-osteomag-150x141.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-fragmentation-schema-osteomag-300x282.webp 300w\" sizes=\"(max-width: 529px) 100vw, 529px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fragmentation : les changements osseux demandent un suivi orthop\u00e9dique [1,3].<\/figcaption><\/figure> <\/div> <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"133\" height=\"161\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-fragmentation-radiographie-osteomag.webp\" alt=\"Petite radiographie initiale associ\u00e9e \u00e0 la fragmentation de Perthes.\" class=\"wp-image-64511\" style=\"width:455px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-fragmentation-radiographie-osteomag.webp 133w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-fragmentation-radiographie-osteomag-66x80.webp 66w\" sizes=\"(max-width: 133px) 100vw, 133px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Exemple radiographique initial de fragmentation, distinct du bilan d\u2019un enfant particulier.<\/figcaption><\/figure> <\/div> <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"475\" height=\"490\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-reossification-schema-osteomag.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma initial de r\u00e9ossification dans la maladie de Perthes.\" class=\"wp-image-64502\" style=\"width:238px;height:245px\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-reossification-schema-osteomag.webp 475w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-reossification-schema-osteomag-393x405.webp 393w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-reossification-schema-osteomag-78x80.webp 78w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-reossification-schema-osteomag-407x420.webp 407w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-reossification-schema-osteomag-150x155.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-reossification-schema-osteomag-300x309.webp 300w\" sizes=\"(max-width: 475px) 100vw, 475px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">R\u00e9ossification : la reconstruction osseuse est progressive, sans garantie de forme finale [1,3].<\/figcaption><\/figure> <\/div> <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"131\" height=\"158\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-reossification-radiographie-osteomag.webp\" alt=\"Petite radiographie initiale associ\u00e9e \u00e0 la r\u00e9ossification de Perthes.\" class=\"wp-image-64514\" style=\"width:515px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-reossification-radiographie-osteomag.webp 131w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-reossification-radiographie-osteomag-66x80.webp 66w\" sizes=\"(max-width: 131px) 100vw, 131px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Exemple radiographique initial de r\u00e9ossification; le calendrier varie entre les enfants.<\/figcaption><\/figure> <\/div>  <h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-remodelage-et-resultat-final\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Remodelage_et_resultat_final\"><\/span>Remodelage et r\u00e9sultat final<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s la phase active, la hanche poursuit sa croissance avec une forme parfois proche de la normale, parfois moins arrondie. Les classifications de Herring et de Stulberg r\u00e9pondent \u00e0 des questions diff\u00e9rentes concernant l\u2019atteinte et les r\u00e9sultats. Elles doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es au bon stade et ne constituent pas une \u00e9tiquette immuable de la capacit\u00e9 future de l\u2019enfant [3,4].<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"496\" height=\"496\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-residuelle-schema-osteomag.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma initial de la phase r\u00e9siduelle de Perthes.\" class=\"wp-image-64505\" style=\"width:248px;height:248px\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-residuelle-schema-osteomag.webp 496w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-residuelle-schema-osteomag-405x405.webp 405w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-residuelle-schema-osteomag-80x80.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-residuelle-schema-osteomag-420x420.webp 420w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-residuelle-schema-osteomag-150x150.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-residuelle-schema-osteomag-300x300.webp 300w\" sizes=\"(max-width: 496px) 100vw, 496px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Phase r\u00e9siduelle : forme et fonction sont \u00e9valu\u00e9es dans le suivi [1,3].<\/figcaption><\/figure> <\/div> <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"131\" height=\"161\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-residuelle-radiographie-osteomag.webp\" alt=\"Petite radiographie initiale associ\u00e9e \u00e0 la phase r\u00e9siduelle de Perthes.\" class=\"wp-image-64517\" style=\"width:475px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-residuelle-radiographie-osteomag.webp 131w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/perthes-phase-residuelle-radiographie-osteomag-65x80.webp 65w\" sizes=\"(max-width: 131px) 100vw, 131px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Exemple radiographique initial de phase r\u00e9siduelle; la fonction compl\u00e8te l\u2019appr\u00e9ciation des images.<\/figcaption><\/figure> <\/div>  <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-boiterie-et-douleur-quels-diagnostics-distinguer\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_boiterie_et_douleur_chez_lenfant\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel : boiterie et douleur chez l\u2019enfant<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une synovite transitoire peut provoquer une boiterie, mais une infection articulaire ou osseuse doit \u00eatre envisag\u00e9e devant certains tableaux. Un traumatisme, une affection inflammatoire ou une autre maladie peuvent aussi limiter l\u2019appui. Chez l\u2019enfant plus \u00e2g\u00e9 ou l\u2019adolescent, une <a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/epiphysiolyse-femorale-causes-traitement\/\">\u00e9piphysiolyse f\u00e9morale sup\u00e9rieure<\/a> est une autre cause importante de douleur de hanche parfois ressentie au genou [5].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La dur\u00e9e, la fi\u00e8vre, l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et la capacit\u00e9 \u00e0 marcher orientent le bilan. Une radiographie normale ne suffit pas \u00e0 exclure toutes les maladies au d\u00e9but. Une am\u00e9lioration momentan\u00e9e apr\u00e8s repos ou massage ne confirme pas non plus une cause b\u00e9nigne. Le professionnel organise une r\u00e9\u00e9valuation lorsqu\u2019une boiterie reste inexpliqu\u00e9e ou ne suit pas l\u2019\u00e9volution attendue.<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_quand_consulter\"><\/span>Drapeaux rouges : quand consulter<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une incapacit\u00e9 nouvelle \u00e0 prendre appui, une douleur importante, une fi\u00e8vre avec hanche tr\u00e8s limit\u00e9e ou un enfant manifestement malade demande une \u00e9valuation urgente. Une boiterie persistante, une douleur nocturne inhabituelle ou une perte de mobilit\u00e9 progressive n\u00e9cessite un avis m\u00e9dical rapide. \u00c9viter de forcer la hanche pour tester son amplitude [5].<\/p>  <\/div><\/div>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-examen-clinique-et-imagerie\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_et_imagerie\"><\/span>Examen clinique et imagerie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le m\u00e9decin observe la marche, examine les deux hanches et v\u00e9rifie notamment l\u2019abduction et la rotation interne. Il recherche les autres causes possibles et appr\u00e9cie la croissance, la longueur des membres et le retentissement fonctionnel. Les mouvements sont examin\u00e9s avec prudence : une amplitude douloureuse ne doit pas \u00eatre obtenue \u00e0 tout prix.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Les radiographies du bassin et les incidences choisies par l\u2019\u00e9quipe sont les examens de base pour le diagnostic et le suivi. Une IRM peut \u00eatre utile dans certaines situations, notamment si les sympt\u00f4mes persistent avec une radiographie initiale peu concluante. Elle n\u2019est pas syst\u00e9matique \u00e0 chaque consultation. La question est de savoir si l\u2019examen modifiera l\u2019interpr\u00e9tation ou la d\u00e9cision clinique [1,3,5].<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-comment-le-traitement-est-il-choisi\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_le_traitement_est-il_choisi\"><\/span>Comment le traitement est-il choisi ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019\u00e2ge au d\u00e9but, le stade, l\u2019\u00e9tendue de l\u2019atteinte, la mobilit\u00e9 et la couverture de la t\u00eate f\u00e9morale comptent dans la d\u00e9cision. Les enfants plus jeunes disposent g\u00e9n\u00e9ralement de davantage de potentiel de remodelage, mais cette tendance ne remplace pas l\u2019\u00e9valuation individuelle. Une forme importante chez un enfant plus \u00e2g\u00e9 peut demander une strat\u00e9gie diff\u00e9rente [3,6].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Les options comprennent une surveillance organis\u00e9e, une adaptation des activit\u00e9s, des moyens de soutien selon les cas et une r\u00e9adaptation. Certains enfants b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une intervention chirurgicale destin\u00e9e \u00e0 am\u00e9liorer les conditions m\u00e9caniques de la hanche. La d\u00e9cision doit \u00eatre discut\u00e9e avec la famille en expliquant les b\u00e9n\u00e9fices attendus, les contraintes et l\u2019incertitude des r\u00e9sultats [7,8].<\/p>   <h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-ce-que-montrent-les-preuves\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_montrent_les_preuves\"><\/span>Ce que montrent les preuves<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La revue syst\u00e9matique de 2020 sur les soins non chirurgicaux a identifi\u00e9 surtout des \u00e9tudes observationnelles et aucune preuve robuste permettant de d\u00e9signer une seule strat\u00e9gie optimale. Une enqu\u00eate de 2023 montre \u00e9galement des variations dans les conseils de physioth\u00e9rapie et d\u2019activit\u00e9. L\u2019absence de certitude n\u2019implique pas qu\u2019il faille abandonner le suivi; elle justifie un plan explicite et r\u00e9\u00e9valu\u00e9 [9,10].<\/p>   <figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Objectif<\/th><th>Mise en pratique possible<\/th><th>Point \u00e0 v\u00e9rifier<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Suivre la hanche<\/td><td>Consultations et imagerie planifi\u00e9es<\/td><td>Stade, forme et couverture<\/td><\/tr><tr><td>Maintenir une mobilit\u00e9 utile<\/td><td>Exercices doux prescrits<\/td><td>Amplitude et douleur<\/td><\/tr><tr><td>Adapter les contraintes<\/td><td>Activit\u00e9s ou aides selon le bilan<\/td><td>Consignes d\u2019appui pr\u00e9cises<\/td><\/tr><tr><td>Pr\u00e9server la participation<\/td><td>Am\u00e9nagements \u00e0 l\u2019\u00e9cole<\/td><td>Fatigue, trajets, inclusion<\/td><\/tr><tr><td>R\u00e9\u00e9valuer le plan<\/td><td>Retour au sp\u00e9cialiste si \u00e9volution<\/td><td>Boiterie ou limitation nouvelles<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Accompagner Perthes sans remplacer la d\u00e9cision orthop\u00e9dique \u2014 Osteomag [3,9,10].<\/figcaption><\/figure>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-readaptation-et-vie-quotidienne\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_et_vie_quotidienne\"><\/span>R\u00e9adaptation et vie quotidienne<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La physioth\u00e9rapie peut travailler une mobilit\u00e9 confortable et une fonction adapt\u00e9e au stade. Les consignes de charge et de renforcement doivent \u00eatre coh\u00e9rentes avec celles du sp\u00e9cialiste. Des activit\u00e9s moins contraignantes, comme la natation ou le v\u00e9lo, sont parfois propos\u00e9es lorsqu\u2019elles sont autoris\u00e9es. Elles ne sont pas automatiquement adapt\u00e9es \u00e0 toutes les hanches ni \u00e0 toute p\u00e9riode de la maladie [10,11].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une famille peut demander une consigne \u00e9crite pr\u00e9cisant les activit\u00e9s permises, les restrictions, les aides n\u00e9cessaires et la conduite en cas de douleur. Cette clarification \u00e9vite les messages contradictoires entre l\u2019\u00e9cole, le sport et les diff\u00e9rents professionnels. Un enfant qui semble confortable ne doit pas reprendre seul un sport avec impacts si celui-ci reste temporairement limit\u00e9.<\/p>   <figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1672\" height=\"941\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag.webp\" alt=\"Enfant et sa m\u00e8re discutant avec un professionnel du suivi de hanche et des activit\u00e9s autoris\u00e9es.\" class=\"wp-image-64493\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag.webp 1672w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag-1030x580.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag-1536x864.webp 1536w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag-746x420.webp 746w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/maladie-perthes-enfant-suivi-hanche-osteomag-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1672px) 100vw, 1672px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">L\u2019appui et les activit\u00e9s de l\u2019enfant suivent les consignes orthop\u00e9diques individuelles \u2014 Osteomag.<\/figcaption><\/figure>   <p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019enfant doit pouvoir rester inclus dans les jeux et les activit\u00e9s collectives autant que possible. Des pauses, des trajets plus courts ou une activit\u00e9 alternative peuvent r\u00e9duire la fatigue. Le suivi prolong\u00e9 peut aussi peser sur les parents. Expliquer les d\u00e9cisions avec des mots adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge aide davantage qu\u2019un discours centr\u00e9 sur une hanche \u00ab ab\u00eem\u00e9e \u00bb ou sur une gu\u00e9rison garantie.<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-quelle-place-pour-les-soins-osteopathiques\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_les_soins_osteopathiques\"><\/span>Quelle place pour les soins ost\u00e9opathiques ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ost\u00e9opathe v\u00e9rifie d\u2019abord le diagnostic, les comptes rendus et les consignes du suivi. Il ne modifie pas l\u2019appui autoris\u00e9, l\u2019usage d\u2019une aide ou la reprise du sport sans coordination. La s\u00e9ance peut viser un confort musculaire distinct de l\u2019atteinte osseuse, par exemple lorsqu\u2019une position ou une aide \u00e0 la marche entra\u00eene une g\u00eane, avec l\u2019accord de la famille et de l\u2019enfant.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le contact propos\u00e9 reste doux, non douloureux et limit\u00e9 aux objectifs convenus. Une mobilisation forc\u00e9e de la hanche, une pression visant \u00e0 \u00ab revasculariser \u00bb l\u2019os ou une explication par un bassin d\u00e9plac\u00e9 n\u2019ont pas de justification d\u00e9montr\u00e9e. Le consentement parental s\u2019accompagne de l\u2019assentiment de l\u2019enfant : son refus, sa fatigue ou son inconfort doivent \u00eatre respect\u00e9s.<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Plan_daccompagnement_osteopathique\"><\/span>Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Lire les consignes orthop\u00e9diques; d\u00e9finir un objectif de confort; choisir une position compatible avec les restrictions; recueillir l\u2019accord de l\u2019enfant; utiliser un contact tol\u00e9rable; r\u00e9\u00e9valuer la g\u00eane et la fonction. Toute aggravation de la boiterie, perte de mobilit\u00e9 ou douleur nouvelle impose de revenir \u00e0 l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale.<\/p>  <\/div><\/div>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le niveau de preuve ne permet pas d\u2019attribuer \u00e0 l\u2019ost\u00e9opathie une am\u00e9lioration de la forme finale de la t\u00eate f\u00e9morale. Le suivi \u00e0 long terme reste important pour les enfants pr\u00e9sentant des s\u00e9quelles, m\u00eame lorsque la douleur diminue. L\u2019histoire naturelle et les \u00e9tudes sur les r\u00e9sultats montrent que la fonction et les changements radiographiques doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s ensemble [6,12].<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-31507-references\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[1] Joseph B et al. Epidemiology, natural evolution, pathogenesis, clinical spectrum, and management of Legg-Calv\u00e9-Perthes. J Child Orthop. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37799310\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[2] Leroux J et al. Legg-Calv\u00e9-Perthes disease. Orthop Traumatol Surg Res. 2018. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29155310\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[3] Rampal V et al. Legg-Calv\u00e9-Perthes disease: classifications and prognostic factors. Clin Cases Miner Bone Metab. 2017. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28740529\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[4] Herring JA et al. Legg-Calve-Perthes disease. Part I: Classification of radiographs with use of the modified lateral pillar and Stulberg classifications. J Bone Joint Surg Am. 2004. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15466719\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[5] Royal Children\u2019s Hospital Melbourne. The limping or non-weight bearing child. Guide actualis\u00e9 en 2025. <a href=\"https:\/\/www.rch.org.au\/clinicalguide\/guideline_index\/Child_with_limp\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[6] Stulberg SD et al. The natural history of Legg-Calv\u00e9-Perthes disease. J Bone Joint Surg Am. 1981. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/7276045\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[7] Adulkasem N et al. Comparative effectiveness of treatment modalities in severe Legg\u2011Calv\u00e9\u2011Perthes disease: Systematic review and network meta\u2011analysis of observational studies. Int Orthop. 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35230467\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[8] Caldaci A et al. Mid-Long-Term Outcomes of Surgical Treatment of Legg-Calv\u00e8-Perthes Disease: A Systematic Review. Children (Basel). 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36010012\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[9] Galloway AM et al. A systematic review of the non-surgical treatment of Perthes&rsquo; disease. Bone Jt Open. 2020. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33367278\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[10] Melin L et al. Recommendations for physiotherapy and physical activity for children with Legg-Calv\u00e9-Perthes disease: a survey of pediatric orthopedic surgeons and physiotherapists in Sweden. Acta Orthop. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37592869\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[11] Braito M et al. Global differences in the treatment of Legg-Calv\u00e9-Perthes disease: a comprehensive review. Arch Orthop Trauma Surg. 2021. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32172318\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[12] Nguyen NA et al. Operative versus nonoperative treatments for Legg-Calv\u00e9-Perthes disease: a meta-analysis. J Pediatr Orthop. 2012. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22955534\/\">Source<\/a><\/p>  ","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprendre la maladie de Perthes chez l\u2019enfant, son suivi orthop\u00e9dique et les activit\u00e9s adapt\u00e9es. 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