{"id":32432,"date":"2022-09-22T04:12:36","date_gmt":"2022-09-22T08:12:36","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/?p=32432"},"modified":"2026-10-20T00:22:18","modified_gmt":"2026-10-20T05:22:18","slug":"polyarthrite-rheumatoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/","title":{"rendered":"Polyarthrite rhumato\u00efde : sympt\u00f4mes, diagnostic, r\u00e9adaptation et ost\u00e9opathie"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Comprendre_linflammation_reconnaitre_les_signes_dalerte_et_preserver_la_fonction\" >Comprendre l\u2019inflammation, reconna\u00eetre les signes d\u2019alerte et pr\u00e9server la fonction<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Anatomie_quest-ce_qui_se_passe_dans_une_articulation_atteinte\" >Anatomie : qu\u2019est-ce qui se passe dans une articulation atteinte ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Quelles_articulations_sont_le_plus_souvent_touchees\" >Quelles articulations sont le plus souvent touch\u00e9es ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Symptomes_ce_qui_doit_attirer_lattention\" >Sympt\u00f4mes : ce qui doit attirer l\u2019attention<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Facteurs_de_risque_et_mecanismes_connus\" >Facteurs de risque et m\u00e9canismes connus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Comment_le_diagnostic_est-il_etabli\" >Comment le diagnostic est-il \u00e9tabli ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Analyses_couramment_utilisees\" >Analyses couramment utilis\u00e9es<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Imagerie_radiographie_echographie_et_IRM\" >Imagerie : radiographie, \u00e9chographie et IRM<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Diagnostic_differentiel_ce_qui_peut_ressembler_a_une_PR\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel : ce qui peut ressembler \u00e0 une PR<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Le_cou_et_linstabilite_cervicale_un_point_de_securite_important\" >Le cou et l\u2019instabilit\u00e9 cervicale : un point de s\u00e9curit\u00e9 important<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Readaptation_bouger_sans_surcharger\" >R\u00e9adaptation : bouger sans surcharger<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Pendant_une_periode_stable\" >Pendant une p\u00e9riode stable<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Pendant_une_poussee_inflammatoire\" >Pendant une pouss\u00e9e inflammatoire<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Fatigue_sommeil_et_organisation_des_activites\" >Fatigue, sommeil et organisation des activit\u00e9s<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Quelle_place_pour_losteopathie\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Drapeaux_rouges_et_criteres_de_reference_medicale\" >Drapeaux rouges et crit\u00e8res de r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#Polyarthrite_rhumatoide_ou_arthrose_quelques_differences_utiles\" >Polyarthrite rhumato\u00efde ou arthrose : quelques diff\u00e9rences utiles<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#A_retenir\" >\u00c0 retenir<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/polyarthrite-rheumatoide\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<h2 id=\"h-comprendre-l-inflammation-reconnaitre-les-signes-d-alerte-et-preserver-la-fonction\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comprendre_linflammation_reconnaitre_les_signes_dalerte_et_preserver_la_fonction\"><\/span>Comprendre l\u2019inflammation, reconna\u00eetre les signes d\u2019alerte et pr\u00e9server la fonction<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La polyarthrite rhumato\u00efde (PR) est une maladie inflammatoire auto-immune syst\u00e9mique qui touche principalement la membrane synoviale des articulations. Elle peut provoquer douleur, gonflement, raideur et fatigue, mais son impact d\u00e9passe parfois les articulations : certains patients pr\u00e9sentent aussi des manifestations g\u00e9n\u00e9rales ou extra-articulaires [1,2]. Contrairement \u00e0 l\u2019arthrose, qui correspond surtout \u00e0 une maladie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative de l\u2019articulation, la PR repose sur une inflammation immunitaire persistante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le point clinique essentiel est le suivant : une suspicion de PR m\u00e9rite une \u00e9valuation m\u00e9dicale pr\u00e9coce. Une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e rapide r\u00e9duit le risque de dommages structuraux et aide \u00e0 pr\u00e9server la fonction \u00e0 long terme [1,3]. L\u2019ost\u00e9opathie peut \u00e9ventuellement contribuer au confort, \u00e0 la mobilit\u00e9 et au maintien de l\u2019activit\u00e9 chez certaines personnes, mais elle ne traite pas la maladie auto-immune elle-m\u00eame et ne doit jamais retarder l\u2019\u00e9valuation en rhumatologie.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"1030\" height=\"580\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-1030x580.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma relatif \u00e0 Polyarthrite rhumato\u00efde : sympt\u00f4mes, diagnostic, r\u00e9adaptation et ost\u00e9opathie.\" class=\"wp-image-64702\" style=\"aspect-ratio:1.5;width:1068px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-1030x580-1.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-149x84.webp 149w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-1536x864.webp 1536w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-299x168.webp 299w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-323x182.webp 323w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-599x337.webp 599w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-695x391.webp 695w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-1068x601.webp 1068w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-284x160.webp 284w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-355x200.webp 355w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-463x261.webp 463w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide-684x385.webp 684w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rheumatoid-Arthritis-Infographic-Guide.webp 1672w\" sizes=\"(max-width: 1030px) 100vw, 1030px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Polyarthrite rhumato\u00efde et arthrose : deux m\u00e9canismes diff\u00e9rents pouvant produire douleur et raideur articulaires. \u2014 Osteomag<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 id=\"h-qu-est-ce-qui-se-passe-dans-une-articulation-atteinte\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_quest-ce_qui_se_passe_dans_une_articulation_atteinte\"><\/span>Anatomie : qu\u2019est-ce qui se passe dans une articulation atteinte ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une articulation synoviale normale est tapiss\u00e9e par une fine membrane synoviale qui produit le liquide permettant aux surfaces articulaires de glisser avec peu de friction. Dans la PR, le syst\u00e8me immunitaire entretient une inflammation de cette membrane. Elle s\u2019\u00e9paissit, devient plus vascularis\u00e9e et lib\u00e8re des m\u00e9diateurs inflammatoires qui peuvent progressivement alt\u00e9rer le cartilage et l\u2019os sous-chondral [1,4]. <a href=\"#om-a0-ref-1\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[1]<\/a> <a href=\"#om-a0-ref-2\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[2]<\/a> <a href=\"#om-a0-ref-4\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[4]<\/a><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"674\" height=\"398\" src=\"http:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Polyarthrite.png\" alt=\"Comparaison entre une articulation normale et une articulation atteinte de polyarthrite rhumato\u00efde\" class=\"wp-image-33325\" style=\"aspect-ratio:1.693467336683417;width:674px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Polyarthrite.png 674w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Polyarthrite-540x319.png 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Polyarthrite-80x47.png 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Polyarthrite-150x89.png 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Polyarthrite-300x177.png 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Polyarthrite-600x354.png 600w\" sizes=\"(max-width: 674px) 100vw, 674px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Comparaison sch\u00e9matique entre une articulation normale et une articulation atteinte de polyarthrite rhumato\u00efde. \u2014 Osteomag<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Au fil du temps, cette inflammation peut entra\u00eener un r\u00e9tr\u00e9cissement de l\u2019espace articulaire, des \u00e9rosions osseuses et des d\u00e9formations. Ces changements ne sont toutefois pas in\u00e9vitables. Le diagnostic plus pr\u00e9coce et les strat\u00e9gies modernes de contr\u00f4le de la maladie ont profond\u00e9ment modifi\u00e9 son \u00e9volution. Une personne r\u00e9cemment diagnostiqu\u00e9e ne doit donc pas interpr\u00e9ter les images classiques de d\u00e9formation comme une destin\u00e9e obligatoire.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quelles-articulations-sont-le-plus-souvent-touchees\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelles_articulations_sont_le_plus_souvent_touchees\"><\/span>Quelles articulations sont le plus souvent touch\u00e9es ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La PR atteint fr\u00e9quemment les petites articulations des mains, des poignets et de l\u2019avant-pied. Les articulations m\u00e9tacarpophalangiennes et interphalangiennes proximales sont particuli\u00e8rement typiques, alors que les interphalangiennes distales sont moins caract\u00e9ristiques. Les \u00e9paules, coudes, genoux et chevilles peuvent \u00e9galement \u00eatre concern\u00e9s [1,5].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019atteinte est souvent bilat\u00e9rale ou sym\u00e9trique, mais cette sym\u00e9trie n\u2019est pas obligatoire et ne fait plus partie des crit\u00e8res modernes de classification. Une personne peut donc pr\u00e9senter une PR pr\u00e9coce sans tableau parfaitement sym\u00e9trique [5,6].<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-symptomes-ce-qui-doit-attirer-l-attention\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_ce_qui_doit_attirer_lattention\"><\/span>Sympt\u00f4mes : ce qui doit attirer l\u2019attention<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gonflement articulaire persistant<\/strong>, particuli\u00e8rement aux mains, poignets ou pieds.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Raideur matinale prolong\u00e9e<\/strong>, souvent plus marqu\u00e9e apr\u00e8s une p\u00e9riode d\u2019inactivit\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Douleur et chaleur articulaire<\/strong> associ\u00e9es \u00e0 une limitation fonctionnelle.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fatigue inhabituelle<\/strong>, parfois disproportionn\u00e9e par rapport \u00e0 l\u2019activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Diminution de la force de pr\u00e9hension<\/strong> et difficult\u00e9 \u00e0 ouvrir un contenant, boutonner un v\u00eatement ou porter un objet.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Atteinte de plusieurs articulations<\/strong>, avec \u00e9volution sur plusieurs semaines.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La raideur matinale est un indice utile, mais elle ne suffit pas \u00e0 diagnostiquer la maladie. De m\u00eame, un facteur rhumato\u00efde positif ne confirme pas \u00e0 lui seul une PR. Le diagnostic repose sur l\u2019ensemble du tableau clinique et biologique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-facteurs-de-risque-et-mecanismes-connus\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Facteurs_de_risque_et_mecanismes_connus\"><\/span>Facteurs de risque et m\u00e9canismes connus<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cause exacte de la PR reste multifactorielle. Une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique, notamment certains variants HLA, interagit avec des facteurs environnementaux et immunitaires. Le tabagisme est l\u2019un des facteurs de risque modifiables les mieux document\u00e9s, particuli\u00e8rement pour certaines formes s\u00e9ropositives de la maladie [2,7]. <a href=\"#om-a0-ref-7\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le sexe f\u00e9minin est associ\u00e9 \u00e0 une fr\u00e9quence plus \u00e9lev\u00e9e de PR, et le risque augmente avec l\u2019\u00e2ge, m\u00eame si la maladie peut commencer chez des adultes jeunes. Les m\u00e9canismes hormonaux, microbiens et environnementaux font encore l\u2019objet de recherches. Il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019\u00e9viter les explications simplistes attribuant la PR \u00e0 un seul aliment, une posture, un stress \u00e9motionnel ou une \u00ab toxine \u00bb particuli\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-comment-le-diagnostic-est-il-etabli\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_le_diagnostic_est-il_etabli\"><\/span>Comment le diagnostic est-il \u00e9tabli ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le diagnostic est m\u00e9dical et repose d\u2019abord sur la pr\u00e9sence d\u2019une synovite clinique, c\u2019est-\u00e0-dire un gonflement articulaire compatible avec une inflammation. Les crit\u00e8res ACR\/EULAR 2010 utilisent quatre domaines : le nombre et le type d\u2019articulations atteintes, la s\u00e9rologie, les marqueurs de phase aigu\u00eb et la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes [5]. Un score d\u2019au moins 6 sur 10 permet de classer une personne comme ayant une PR d\u00e9finie dans le contexte appropri\u00e9, mais ces crit\u00e8res sont des crit\u00e8res de classification et ne remplacent pas le jugement clinique. <a href=\"#om-a0-ref-5\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[5]<\/a> <a href=\"#om-a0-ref-6\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-analyses-couramment-utilisees\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Analyses_couramment_utilisees\"><\/span>Analyses couramment utilis\u00e9es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Facteur rhumato\u00efde (FR)<\/strong> : pr\u00e9sent chez une partie des patients, mais non sp\u00e9cifique.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anticorps anti-CCP ou ACPA<\/strong> : plus sp\u00e9cifiques de la PR et associ\u00e9s \u00e0 certaines formes plus \u00e9rosives.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>CRP et vitesse de s\u00e9dimentation<\/strong> : \u00e9valuent l\u2019activit\u00e9 inflammatoire, tout en pouvant rester normales chez certains patients.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Num\u00e9ration et bilan g\u00e9n\u00e9ral<\/strong> : utiles selon le contexte clinique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"h-imagerie-radiographie-echographie-et-irm\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Imagerie_radiographie_echographie_et_IRM\"><\/span>Imagerie : radiographie, \u00e9chographie et IRM<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La radiographie peut montrer des \u00e9rosions, un pincement articulaire et une perte osseuse juxta-articulaire lorsque la maladie est plus avanc\u00e9e. Dans les formes pr\u00e9coces, elle peut \u00eatre normale. L\u2019\u00e9chographie musculosquelettique peut d\u00e9tecter une synovite ou une t\u00e9nosynovite, tandis que l\u2019IRM est sensible \u00e0 l\u2019inflammation et \u00e0 certaines l\u00e9sions osseuses pr\u00e9coces [8,9]. <a href=\"#om-a0-ref-8\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[8]<\/a> <a href=\"#om-a0-ref-9\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019imagerie compl\u00e8te l\u2019examen clinique; elle ne doit pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e isol\u00e9ment. Une synovite douloureuse avec des analyses peu contributives peut n\u00e9cessiter une r\u00e9\u00e9valuation plut\u00f4t qu\u2019une conclusion pr\u00e9matur\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-diagnostic-differentiel-ce-qui-peut-ressembler-a-une-pr\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_ce_qui_peut_ressembler_a_une_PR\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel : ce qui peut ressembler \u00e0 une PR<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Plusieurs maladies peuvent provoquer des douleurs articulaires multiples. Le diagnostic diff\u00e9rentiel comprend notamment l\u2019arthrite psoriasique, le lupus, la goutte, certaines arthrites virales et l\u2019arthrose inflammatoire. La distribution des articulations touch\u00e9es, la pr\u00e9sence de psoriasis, les sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux, la s\u00e9rologie et l\u2019\u00e9volution temporelle orientent le diagnostic [6,10]. <a href=\"#om-a0-ref-10\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une arthrite aigu\u00eb d\u2019une seule articulation tr\u00e8s chaude, rouge et douloureuse doit aussi faire envisager une infection articulaire, qui constitue une urgence m\u00e9dicale. Une consultation rapide est \u00e9galement indiqu\u00e9e devant une fi\u00e8vre importante, une alt\u00e9ration g\u00e9n\u00e9rale ou une douleur rapidement progressive.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-le-cou-et-l-instabilite-cervicale-un-point-de-securite-important\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_cou_et_linstabilite_cervicale_un_point_de_securite_important\"><\/span>Le cou et l\u2019instabilit\u00e9 cervicale : un point de s\u00e9curit\u00e9 important<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans les formes \u00e9tablies, la PR peut toucher le rachis cervical sup\u00e9rieur, notamment l\u2019articulation atlanto-axo\u00efdienne. Cette complication est moins fr\u00e9quente qu\u2019autrefois mais reste importante \u00e0 conna\u00eetre. Une douleur cervicale nouvelle ou inhabituelle, une douleur occipitale, une sensation d\u2019instabilit\u00e9, des troubles de l\u2019\u00e9quilibre, une faiblesse, des engourdissements ou une maladresse des mains n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale [11,12]. <a href=\"#om-a0-ref-11\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[11]<\/a> <a href=\"#om-a0-ref-12\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[12]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez une personne atteinte de PR avec suspicion d\u2019instabilit\u00e9 cervicale, aucune approche manuelle du cou ne doit pr\u00e9c\u00e9der l\u2019\u00e9valuation appropri\u00e9e. La s\u00e9curit\u00e9 et l\u2019orientation m\u00e9dicale priment sur le traitement symptomatique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-readaptation-bouger-sans-surcharger\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_bouger_sans_surcharger\"><\/span>R\u00e9adaptation : bouger sans surcharger<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019activit\u00e9 physique constitue une composante importante de la prise en charge globale. Les recommandations EULAR indiquent que l\u2019exercice est g\u00e9n\u00e9ralement s\u00fbr chez les personnes atteintes de maladies rhumatismales et qu\u2019il peut am\u00e9liorer la douleur, la fonction, la fatigue et la qualit\u00e9 de vie [13,14]. L\u2019objectif n\u2019est pas d\u2019imposer une intensit\u00e9 identique \u00e0 tous, mais d\u2019adapter le programme \u00e0 l\u2019activit\u00e9 de la maladie, \u00e0 la capacit\u00e9 physique et aux objectifs personnels. <a href=\"#om-a0-ref-13\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[13]<\/a> <a href=\"#om-a0-ref-14\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[14]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-pendant-une-periode-stable\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pendant_une_periode_stable\"><\/span>Pendant une p\u00e9riode stable<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un programme peut inclure marche, v\u00e9lo, exercices aquatiques, renforcement progressif et travail de mobilit\u00e9. Les recommandations g\u00e9n\u00e9rales d\u2019activit\u00e9 physique restent applicables lorsqu\u2019elles sont adapt\u00e9es aux capacit\u00e9s individuelles. La progression doit \u00eatre graduelle, avec suffisamment de r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-pendant-une-poussee-inflammatoire\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pendant_une_poussee_inflammatoire\"><\/span>Pendant une pouss\u00e9e inflammatoire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une articulation tr\u00e8s gonfl\u00e9e et douloureuse tol\u00e8re rarement les m\u00eames charges qu\u2019en p\u00e9riode stable. Il est alors raisonnable de r\u00e9duire temporairement la charge locale, de maintenir autant que possible des mouvements confortables et de privil\u00e9gier les r\u00e9gions non irrit\u00e9es. Le repos complet prolong\u00e9 est rarement souhaitable, car il favorise la perte de force et de capacit\u00e9 fonctionnelle.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-fatigue-sommeil-et-organisation-des-activites\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fatigue_sommeil_et_organisation_des_activites\"><\/span>Fatigue, sommeil et organisation des activit\u00e9s<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fatigue li\u00e9e \u00e0 la PR n\u2019est pas simplement un manque de volont\u00e9. Elle peut \u00eatre influenc\u00e9e par l\u2019activit\u00e9 inflammatoire, le sommeil, la douleur, la condition physique et le contexte psychosocial. Une strat\u00e9gie utile consiste \u00e0 r\u00e9partir les activit\u00e9s exigeantes, pr\u00e9voir des pauses, alterner t\u00e2ches l\u00e9g\u00e8res et plus lourdes et maintenir une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 un niveau tol\u00e9rable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les conseils ergonomiques peuvent aussi simplifier les activit\u00e9s quotidiennes : utiliser des poign\u00e9es plus larges, r\u00e9partir les charges entre les deux mains, \u00e9viter les prises soutenues inutilement fortes et adapter temporairement certaines t\u00e2ches lorsque les articulations sont tr\u00e8s sensibles.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quelle-place-pour-l-osteopathie\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ost\u00e9opathie ne modifie pas le processus auto-immun responsable de la PR et ne remplace ni la rhumatologie ni la surveillance m\u00e9dicale. Sa place \u00e9ventuelle est compl\u00e9mentaire : aider certains patients \u00e0 maintenir une mobilit\u00e9 confortable, \u00e0 doser l\u2019activit\u00e9, \u00e0 travailler la fonction et \u00e0 r\u00e9duire certaines douleurs musculosquelettiques coexistantes. <a href=\"#om-a0-ref-3\" class=\"om-a0-cite\" style=\"color:#1674c5;text-decoration:underline\">[3]<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les soins doivent \u00eatre adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tat des articulations. Une articulation chaude, gonfl\u00e9e et tr\u00e8s douloureuse n\u2019est pas une zone \u00e0 solliciter fortement. Les d\u00e9formations \u00e9tablies, la fragilit\u00e9 osseuse, les interventions chirurgicales ant\u00e9rieures et toute suspicion d\u2019atteinte cervicale imposent une prudence particuli\u00e8re. Le traitement ne doit pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme un moyen de \u00ab corriger \u00bb une articulation d\u00e9truite ou d\u2019arr\u00eater l\u2019inflammation syst\u00e9mique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-drapeaux-rouges-et-criteres-de-reference-medicale\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_et_criteres_de_reference_medicale\"><\/span>Drapeaux rouges et crit\u00e8res de r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gonflement persistant de plusieurs articulations sans diagnostic \u00e9tabli.<\/li>\n\n\n\n<li>Articulation soudainement tr\u00e8s chaude, rouge et douloureuse, surtout avec fi\u00e8vre.<\/li>\n\n\n\n<li>Perte importante et inexpliqu\u00e9e de fonction.<\/li>\n\n\n\n<li>Douleur cervicale nouvelle chez une personne ayant une PR \u00e9tablie.<\/li>\n\n\n\n<li>Engourdissement, faiblesse, troubles de la marche ou de l\u2019\u00e9quilibre.<\/li>\n\n\n\n<li>Essoufflement nouveau, douleur thoracique ou sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux inhabituels.<\/li>\n\n\n\n<li>Fatigue extr\u00eame, perte de poids inexpliqu\u00e9e ou fi\u00e8vre persistante.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"h-polyarthrite-rhumatoide-ou-arthrose-quelques-differences-utiles\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Polyarthrite_rhumatoide_ou_arthrose_quelques_differences_utiles\"><\/span>Polyarthrite rhumato\u00efde ou arthrose : quelques diff\u00e9rences utiles<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Caract\u00e9ristique<\/th><th class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Polyarthrite rhumato\u00efde<\/th><th class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Arthrose<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>M\u00e9canisme principal<\/td><td>Inflammatoire auto-immun<\/td><td>D\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif et biom\u00e9canique, avec inflammation variable<\/td><\/tr><tr><td>Raideur matinale<\/td><td>Souvent prolong\u00e9e<\/td><td>Souvent plus courte<\/td><\/tr><tr><td>Gonflement<\/td><td>Synovite molle et inflammatoire<\/td><td>Variable, souvent plus osseux dans les formes \u00e9tablies<\/td><\/tr><tr><td>Petites articulations des mains<\/td><td>MCP et IPP typiques<\/td><td>IPD et base du pouce fr\u00e9quentes<\/td><\/tr><tr><td>Sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux<\/td><td>Fatigue possible<\/td><td>Habituellement absents<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2 id=\"h-a-retenir\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_retenir\"><\/span>\u00c0 retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La PR est une maladie inflammatoire auto-immune syst\u00e9mique, et non une simple usure articulaire.<\/li>\n\n\n\n<li>Le gonflement articulaire persistant, la raideur prolong\u00e9e et l\u2019atteinte de plusieurs petites articulations doivent faire penser \u00e0 une arthrite inflammatoire.<\/li>\n\n\n\n<li>Le diagnostic repose sur l\u2019examen clinique, la biologie et parfois l\u2019imagerie.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019activit\u00e9 physique et le renforcement adapt\u00e9s sont g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9n\u00e9fiques et s\u00fbrs.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019ost\u00e9opathie peut avoir une place compl\u00e9mentaire orient\u00e9e vers la fonction, mais ne traite pas la maladie auto-immune.<\/li>\n\n\n\n<li>Une atteinte cervicale inhabituelle ou des signes neurologiques exigent une \u00e9valuation m\u00e9dicale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"h-references\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li id=\"om-a0-ref-1\">Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis. <em>Lancet.<\/em> 2016;388:2023-2038.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-2\">Firestein GS, McInnes IB. Immunopathogenesis of rheumatoid arthritis. <em>Immunity.<\/em> 2017;46:183-196.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-3\">Smolen JS, Landew\u00e9 RBM, Bergstra SA, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis: 2022 update. <em>Ann Rheum Dis.<\/em> 2023.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-4\">McInnes IB, Schett G. The pathogenesis of rheumatoid arthritis. <em>N Engl J Med.<\/em> 2011;365:2205-2219.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-5\">Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: ACR\/EULAR collaborative initiative. <em>Ann Rheum Dis.<\/em> 2010;69:1580-1588.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-6\">van der Helm-van Mil AHM, Huizinga TWJ. The 2010 ACR\/EULAR criteria for rheumatoid arthritis. <em>Ann Rheum Dis.<\/em> 2012;71:1596-1598.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-7\">Klareskog L, Stolt P, Lundberg K, et al. A new model for an etiology of rheumatoid arthritis: smoking and genetic susceptibility. <em>Arthritis Rheum.<\/em> 2006;54:38-46.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-8\">Hassan S. Overview of musculoskeletal ultrasound for the clinical rheumatologist. <em>Clin Exp Rheumatol.<\/em> 2018;36 Suppl 114:3-9.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-9\">Colebatch AN, Edwards CJ, \u00d8stergaard M, et al. EULAR recommendations for the use of imaging of the joints in rheumatoid arthritis. <em>Ann Rheum Dis.<\/em> 2013;72:804-814.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-10\">Pujalte GGA, Albano-Aluquin SA. Differential diagnosis of polyarticular arthritis. <em>Am Fam Physician.<\/em> 2015;92:35-41.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-11\">Gillick JL, Wainwright J, Das K. Rheumatoid arthritis and the cervical spine: a review on the role of surgery. <em>Int J Rheumatol.<\/em> 2015.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-12\">Ma\u0144czak M, Gasik R. Cervical spine instability in the course of rheumatoid arthritis. <em>Reumatologia.<\/em> 2017.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-13\">Rausch Osthoff AK, Niedermann K, Braun J, et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. <em>Ann Rheum Dis.<\/em> 2018;77:1251-1260.<\/li>\n\n\n\n<li id=\"om-a0-ref-14\">Gwinnutt JM, Wieczorek M, Balanescu A, et al. 2021 EULAR recommendations regarding lifestyle behaviours and work participation. <em>Ann Rheum Dis.<\/em> 2023;82:48-56.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La polyarthrite rhumato\u00efde est une maladie auto-immune qui attaque la membrane synoviale, provoquant inflammation chronique, \u00e9rosion du cartilage et de l\u2019os, d\u00e9formations et perte de mobilit\u00e9; diagnostic pr\u00e9coce, traitements m\u00e9dicamenteux et adaptations visent \u00e0 r\u00e9duire l\u2019inflammation et pr\u00e9server la fonction articulaire.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":64713,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[327],"tags":[],"class_list":["post-32432","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-arthrit"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32432","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32432"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32432\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":69679,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32432\/revisions\/69679"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/64713"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32432"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32432"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32432"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}