{"id":33397,"date":"2022-10-16T09:20:51","date_gmt":"2022-10-16T13:20:51","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/?p=33397"},"modified":"2026-10-05T08:45:12","modified_gmt":"2026-10-05T13:45:12","slug":"douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/","title":{"rendered":"Grand dorsal : douleur myofasciale, bilan et r\u00e9adaptation"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Comprendre_une_douleur_du_grand_dorsal_sans_reduire_le_bilan_a_un_point_sensible\" >Comprendre une douleur du grand dorsal sans r\u00e9duire le bilan \u00e0 un point sensible<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#A_retenir\" >\u00c0 retenir<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Anatomie_et_fonctions_du_grand_dorsal\" >Anatomie et fonctions du grand dorsal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Comment_une_douleur_peut-elle_apparaitre\" >Comment une douleur peut-elle appara\u00eetre ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Que_signifient_les_points_gachettes\" >Que signifient les points g\u00e2chettes ?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Symptomes_et_diagnostic_differentiel\" >Sympt\u00f4mes et diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Quand_consulter\" >Quand consulter<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Examen_clinique_des_hypotheses_a_une_decision\" >Examen clinique : des hypoth\u00e8ses \u00e0 une d\u00e9cision<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Imagerie_repondre_a_une_question_clinique\" >Imagerie : r\u00e9pondre \u00e0 une question clinique<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Adapter_lactivite_et_reconstruire_la_tolerance\" >Adapter l\u2019activit\u00e9 et reconstruire la tol\u00e9rance<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Etirement_une_option_pas_une_obligation\" >\u00c9tirement : une option, pas une obligation<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Soins_osteopathiques_objectifs_realistes\" >Soins ost\u00e9opathiques : objectifs r\u00e9alistes<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Plan_daccompagnement_osteopathique\" >Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#Suivre_la_recuperation_sans_surveiller_chaque_tension\" >Suivre la r\u00e9cup\u00e9ration sans surveiller chaque tension<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/douleurs-dos-syndrome-grand-dorsal\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-comprendre-une-douleur-du-grand-dorsal-sans-reduire-le-bilan-a-un-point-sensible\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comprendre_une_douleur_du_grand_dorsal_sans_reduire_le_bilan_a_un_point_sensible\"><\/span>Comprendre une douleur du grand dorsal sans r\u00e9duire le bilan \u00e0 un point sensible<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur sur le c\u00f4t\u00e9 du dos, pr\u00e8s de l\u2019aisselle ou pendant une traction peut faire penser au grand dorsal, aussi appel\u00e9 latissimus dorsi. Sa localisation ne suffit pourtant pas \u00e0 identifier le tissu responsable. Des structures de l\u2019\u00e9paule, des c\u00f4tes, du rachis ou des nerfs peuvent produire une g\u00eane voisine. Le bilan doit pr\u00e9ciser les circonstances et les activit\u00e9s limit\u00e9es avant de retenir une hypoth\u00e8se musculaire [1,4,5].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le terme \u00ab douleur myofasciale \u00bb d\u00e9signe g\u00e9n\u00e9ralement un tableau o\u00f9 les muscles et les tissus associ\u00e9s sont envisag\u00e9s dans l\u2019explication des sympt\u00f4mes. Il n\u2019implique pas qu\u2019une l\u00e9sion visible a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e. Les points sensibles, parfois appel\u00e9s points g\u00e2chettes, font l\u2019objet de crit\u00e8res propos\u00e9s et de d\u00e9bats sur la fiabilit\u00e9 de leur identification. Leur palpation ne constitue pas une preuve de cause unique [2,3].<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_retenir\"><\/span>\u00c0 retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Un grand dorsal sensible n\u2019est pas n\u00e9cessairement l\u00e9s\u00e9. Une douleur brutale avec perte de force, ecchymose ou modification du contour de l\u2019aisselle demande un bilan m\u00e9dical. Pour une g\u00eane progressive sans signe d\u2019alerte, une reprise graduelle des activit\u00e9s est souvent plus utile qu\u2019une recherche r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de tensions \u00e0 \u00e9liminer.<\/p>  <\/div><\/div>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-anatomie-et-fonctions-du-grand-dorsal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_et_fonctions_du_grand_dorsal\"><\/span>Anatomie et fonctions du grand dorsal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le grand dorsal est un muscle large et superficiel couvrant une partie du dos. Ses attaches inf\u00e9rieures concernent notamment la r\u00e9gion thoracolombaire et le bassin; ses fibres convergent vers l\u2019hum\u00e9rus. Il participe aux mouvements qui rapprochent le bras du corps, le ram\u00e8nent vers l\u2019arri\u00e8re et le tournent vers l\u2019int\u00e9rieur. Sa fonction d\u00e9pend aussi de la position du bras et des autres muscles sollicit\u00e9s [1].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Il intervient dans des activit\u00e9s comme tirer, grimper, nager ou d\u00e9placer un objet. Il ne travaille pas seul : coiffe des rotateurs, muscles de l\u2019omoplate, bras et tronc participent \u00e0 la t\u00e2che. Un exercice de tirage ne permet donc pas de tester exclusivement le grand dorsal, m\u00eame si une g\u00eane appara\u00eet pendant ce mouvement.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le muscle ne doit pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme une cl\u00e9 universelle des douleurs du dos. Son appartenance \u00e0 un ensemble fonctionnel explique pourquoi le professionnel examine plusieurs mouvements. Elle ne d\u00e9montre pas une cha\u00eene obligatoire de dysfonctions dans tout le corps. Une variation posturale ou une asym\u00e9trie n\u2019est pas, \u00e0 elle seule, une maladie.<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"600\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-anatomie-animation-conservee.webp\" alt=\"Animation anatomique du grand dorsal conserv\u00e9e de l\u2019article initial.\" class=\"wp-image-64610\" style=\"width:308px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-anatomie-animation-conservee.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-anatomie-animation-conservee-405x405.webp 405w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-anatomie-animation-conservee-80x80.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-anatomie-animation-conservee-420x420.webp 420w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-anatomie-animation-conservee-150x150.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-anatomie-animation-conservee-300x300.webp 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation anatomique initiale conserv\u00e9e en WebP : localisation du grand dorsal, sans carte diagnostique de douleur. Par Anatomography, CC BY-SA 2.1 jp. Conversion WebP seule. <a href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/w\/index.php?curid=22732812\">Source<\/a><\/figcaption><\/figure> <\/div>  <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-comment-une-douleur-peut-elle-apparaitre\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_une_douleur_peut-elle_apparaitre\"><\/span>Comment une douleur peut-elle appara\u00eetre ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une augmentation du volume de tractions, un nouvel exercice, des charges plus lourdes ou une reprise apr\u00e8s interruption modifient les sollicitations. Une g\u00eane peut appara\u00eetre lorsque les capacit\u00e9s du moment et les exigences de l\u2019activit\u00e9 ne concordent pas. Cette hypoth\u00e8se doit \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e avec l\u2019histoire des sympt\u00f4mes, plut\u00f4t que d\u00e9duite d\u2019une zone tendue.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La douleur est une exp\u00e9rience personnelle influenc\u00e9e par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Cette d\u00e9finition ne signifie pas que la g\u00eane est imaginaire. Elle rappelle qu\u2019un m\u00eame effort peut \u00eatre v\u00e9cu diff\u00e9remment selon le contexte, le sommeil, les exp\u00e9riences pr\u00e9c\u00e9dentes et les attentes [6].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une blessure aigu\u00eb constitue un autre tableau. Les d\u00e9chirures du grand dorsal sont rares et rapport\u00e9es notamment dans des sports de lancer ou d\u2019autres efforts puissants. Elles peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 reconna\u00eetre au premier examen. Le m\u00e9canisme, la faiblesse et les signes locaux orientent alors vers une investigation m\u00e9dicale adapt\u00e9e [1].<\/p>   <h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-que-signifient-les-points-gachettes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_signifient_les_points_gachettes\"><\/span>Que signifient les points g\u00e2chettes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Un consensus d\u2019experts propose notamment de rechercher une bande tendue, un point hypersensible et une douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e. Il sert \u00e0 harmoniser le langage de recherche, mais ne constitue pas une validation compl\u00e8te du diagnostic. Une revue de fiabilit\u00e9 met en \u00e9vidence les difficult\u00e9s de reproductibilit\u00e9 des crit\u00e8res palpatoires [2,3].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une pression qui reproduit une douleur famili\u00e8re peut fournir une information clinique. Elle ne prouve pas qu\u2019un n\u0153ud doit \u00eatre dissous, qu\u2019un fascia est coll\u00e9 ou qu\u2019un souvenir \u00e9motionnel se trouve dans le muscle. Les cartes de douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e sont des rep\u00e8res possibles, pas des itin\u00e9raires identiques chez toutes les personnes.<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-symptomes-et-diagnostic-differentiel\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_et_diagnostic_differentiel\"><\/span>Sympt\u00f4mes et diagnostic diff\u00e9rentiel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une origine musculaire peut \u00eatre envisag\u00e9e lorsque certains efforts de traction ou de rapprochement du bras reproduisent la g\u00eane. Une fatigue, une sensibilit\u00e9 locale ou une raideur peuvent accompagner le tableau. Ces \u00e9l\u00e9ments restent non sp\u00e9cifiques. Le professionnel v\u00e9rifie la coh\u00e9rence entre le d\u00e9but des sympt\u00f4mes, les tests et les limitations du quotidien.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une atteinte de la coiffe des rotateurs peut aussi produire une douleur lors des mouvements du bras. Une capsulite s\u2019accompagne g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019une limitation plus globale de l\u2019\u00e9paule. Une douleur venant du cou peut irradier vers la r\u00e9gion scapulaire ou le bras, parfois avec des fourmillements. Les recommandations de l\u2019\u00e9paule insistent sur cette distinction et sur les situations n\u00e9cessitant une r\u00e9f\u00e9rence [4,5].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur thoracique ou respiratoire, une infection, un traumatisme costal ou une autre affection m\u00e9dicale ne doit pas \u00eatre attribu\u00e9e automatiquement au grand dorsal. La proximit\u00e9 anatomique d\u2019un muscle ne suffit pas \u00e0 expliquer tous les sympt\u00f4mes d\u2019une r\u00e9gion. L\u2019entretien recherche les \u00e9l\u00e9ments qui rendent une hypoth\u00e8se musculosquelettique insuffisante.<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter\"><\/span>Quand consulter<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur thoracique avec essoufflement, malaise ou sueurs inhabituelles n\u00e9cessite une \u00e9valuation urgente. Fi\u00e8vre, douleur importante apr\u00e8s traumatisme, faiblesse nouvelle ou progressive, engourdissement marqu\u00e9 ou douleur persistante inexpliqu\u00e9e demandent un bilan m\u00e9dical. Apr\u00e8s un effort brutal, une ecchymose et une perte de force doivent faire envisager une l\u00e9sion plut\u00f4t qu\u2019une simple tension.<\/p>  <\/div><\/div>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-examen-clinique-des-hypotheses-a-une-decision\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_des_hypotheses_a_une_decision\"><\/span>Examen clinique : des hypoth\u00e8ses \u00e0 une d\u00e9cision<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le bilan commence par le r\u00e9cit : apparition brutale ou progressive, changement d\u2019activit\u00e9, localisation, irradiations et r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s les efforts. Le professionnel demande ce qui devient difficile : se v\u00eatir, porter, travailler, nager ou s\u2019entra\u00eener. Un diagnostic d\u00e9j\u00e0 \u00e9tabli et les examens pr\u00e9c\u00e9dents sont pris en compte.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019observation peut comparer plusieurs mouvements du bras et du tronc, dans une amplitude tol\u00e9r\u00e9e. Des tests de force, une appr\u00e9ciation de la mobilit\u00e9 de l\u2019\u00e9paule et un examen neurologique sont envisag\u00e9s selon les sympt\u00f4mes et les comp\u00e9tences. La palpation peut compl\u00e9ter ce bilan; elle ne doit pas en devenir l\u2019unique justification.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une perte importante de capacit\u00e9 apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement pr\u00e9cis change la conduite \u00e0 tenir. \u00c0 l\u2019inverse, une sensibilit\u00e9 locale sans d\u00e9ficit majeur ne suffit pas \u00e0 conclure \u00e0 une d\u00e9chirure. Un ost\u00e9opathe non m\u00e9decin rep\u00e8re les situations pr\u00e9occupantes et oriente pour un diagnostic m\u00e9dical lorsque n\u00e9cessaire [1,4].<\/p>   <h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-imagerie-repondre-a-une-question-clinique\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Imagerie_repondre_a_une_question_clinique\"><\/span>Imagerie : r\u00e9pondre \u00e0 une question clinique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019imagerie n\u2019est pas syst\u00e9matique devant une douleur pr\u00e9sum\u00e9e myofasciale. Elle peut \u00eatre utile lorsqu\u2019une rupture, une autre l\u00e9sion ou une cause m\u00e9dicale est suspect\u00e9e. Dans une atteinte rare du grand dorsal, le choix et le champ de l\u2019examen doivent permettre d\u2019explorer la r\u00e9gion pertinente; une investigation habituelle de l\u2019\u00e9paule peut ne pas r\u00e9pondre \u00e0 toutes les questions [1].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Un cas publi\u00e9 chez un joueur de tennis illustre une d\u00e9marche diagnostique et une \u00e9volution particuli\u00e8res. Un cas ne permet pas de pr\u00e9voir le d\u00e9lai de r\u00e9cup\u00e9ration de toutes les personnes. L\u2019interpr\u00e9tation d\u2019une image et les d\u00e9cisions de traitement d\u00e9pendent du tableau clinique, des exigences fonctionnelles et de l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale [10].<\/p>   <figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive.webp\" alt=\"Illustration Osteomag : bilan de douleur, exercice de tirage l\u00e9ger et r\u00e9\u00e9valuation de la fonction.\" class=\"wp-image-64576\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-reprise-progressive-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Grand dorsal : \u00e9valuer la douleur, adapter les tractions et suivre une fonction concr\u00e8te \u2014 Osteomag.<\/figcaption><\/figure>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-adapter-lactivite-et-reconstruire-la-tolerance\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Adapter_lactivite_et_reconstruire_la_tolerance\"><\/span>Adapter l\u2019activit\u00e9 et reconstruire la tol\u00e9rance<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Pour une g\u00eane progressive \u00e9valu\u00e9e sans signe d\u2019alerte, on peut modifier provisoirement les exercices qui provoquent une aggravation nette. R\u00e9duire une charge, une amplitude ou le nombre de r\u00e9p\u00e9titions ne signifie pas abandonner toute activit\u00e9. Une marche ou un entra\u00eenement non provocateur peut rester possible, selon le bilan.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La reprise vise une t\u00e2che pr\u00e9cise. Un tirage avec faible r\u00e9sistance peut pr\u00e9c\u00e9der des efforts plus longs ou plus lourds; un mouvement de nage simplifi\u00e9 peut pr\u00e9c\u00e9der une s\u00e9ance compl\u00e8te. L\u2019exemple ne constitue pas une prescription universelle. Une d\u00e9chirure diagnostiqu\u00e9e demande des consignes sp\u00e9cifiques, qui priment sur les conseils g\u00e9n\u00e9raux.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Les revues portant sur l\u2019exercice dans les tableaux de douleur myofasciale sugg\u00e8rent des b\u00e9n\u00e9fices possibles sur certains sympt\u00f4mes et mesures de fonction. Les populations et les interventions varient. Ces travaux ne prouvent pas qu\u2019un programme standard est efficace pour une douleur isol\u00e9e du grand dorsal [7,8,9].<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Un professionnel de r\u00e9adaptation peut choisir des exercices de force, de mobilit\u00e9 et d\u2019endurance en fonction du bilan. La progression tient compte de la r\u00e9ponse pendant l\u2019activit\u00e9 et de la r\u00e9cup\u00e9ration. Il est utile de modifier un seul param\u00e8tre \u00e0 la fois pour comprendre ce qui am\u00e9liore la tol\u00e9rance.<\/p>   <h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-etirement-une-option-pas-une-obligation\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etirement_une_option_pas_une_obligation\"><\/span>\u00c9tirement : une option, pas une obligation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Un \u00e9tirement confortable peut \u00eatre essay\u00e9 si la personne l\u2019appr\u00e9cie et si aucune restriction ne s\u2019y oppose. Il ne doit pas provoquer une douleur vive ni \u00eatre utilis\u00e9 pour tester r\u00e9p\u00e9titivement une l\u00e9sion suspect\u00e9e. Ressentir un \u00e9tirement ne signifie pas que le muscle \u00e9tait trop court ou qu\u2019un point g\u00e2chette a disparu.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Les \u00e9tudes d\u2019exercice regroupent souvent plusieurs composantes. Elles n\u2019\u00e9tablissent pas que l\u2019\u00e9tirement constitue l\u2019\u00e9l\u00e9ment indispensable de tout programme. Le choix doit rester li\u00e9 \u00e0 l\u2019objectif fonctionnel et \u00e0 la tol\u00e9rance, plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 une r\u00e8gle imposant de rel\u00e2cher avant de renforcer [7,8].<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"186\" height=\"239\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-mouvement-image-conservee.webp\" alt=\"Dessin d\u2019un \u00e9tirement du grand dorsal, \u00e0 adapter selon le bilan.\" class=\"wp-image-64613\" style=\"width:264px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-mouvement-image-conservee.webp 186w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-mouvement-image-conservee-62x80.webp 62w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Grand-dorsal-mouvement-image-conservee-150x193.webp 150w\" sizes=\"(max-width: 186px) 100vw, 186px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dessin initial conserv\u00e9 : un \u00e9tirement reste une option \u00e0 adapter, sans douleur vive et hors restriction m\u00e9dicale.<\/figcaption><\/figure> <\/div>  <figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Activit\u00e9 limit\u00e9e<\/th><th>Adaptation possible apr\u00e8s bilan<\/th><th>R\u00e9sultat \u00e0 observer<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Tirage en entra\u00eenement<\/td><td>R\u00e9duire r\u00e9sistance ou r\u00e9p\u00e9titions<\/td><td>Tol\u00e9rance pendant et apr\u00e8s la s\u00e9ance<\/td><\/tr><tr><td>Port d\u2019objets<\/td><td>R\u00e9partir la charge et rapprocher les objets<\/td><td>Capacit\u00e9 utile au travail ou \u00e0 domicile<\/td><\/tr><tr><td>Mouvement au-dessus de la t\u00eate<\/td><td>Ajuster amplitude et dur\u00e9e<\/td><td>Geste plus facile sans aggravation durable<\/td><\/tr><tr><td>Effort brutal avec faiblesse<\/td><td>R\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale avant reprise<\/td><td>Diagnostic et consignes sp\u00e9cifiques<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Grand dorsal : relier les adaptations \u00e0 une fonction concr\u00e8te \u2014 Osteomag. Ce tableau ne remplace pas une \u00e9valuation individuelle.<\/figcaption><\/figure>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-soins-osteopathiques-objectifs-realistes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Soins_osteopathiques_objectifs_realistes\"><\/span>Soins ost\u00e9opathiques : objectifs r\u00e9alistes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une s\u00e9ance commence par le bilan fonctionnel et le rep\u00e9rage des situations n\u00e9cessitant une r\u00e9f\u00e9rence. Le professionnel explique les options et demande le consentement. Un travail manuel confortable sur les tissus sensibles peut \u00eatre propos\u00e9, puis associ\u00e9 \u00e0 un mouvement actif et \u00e0 une adaptation concr\u00e8te de l\u2019activit\u00e9.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La pression est ajust\u00e9e au confort, sans rechercher une douleur intense pour \u00ab atteindre \u00bb un point. La personne peut demander une modification ou interrompre le soin. Une am\u00e9lioration imm\u00e9diate sert de rep\u00e8re \u00e0 r\u00e9\u00e9valuer, mais ne d\u00e9montre pas une r\u00e9paration musculaire ni une correction anatomique durable.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Les r\u00e9f\u00e9rences disponibles sur les douleurs myofasciales ne constituent pas une preuve sp\u00e9cifique d\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019ost\u00e9opathie pour le grand dorsal. L\u2019accompagnement peut soutenir le confort et l\u2019adh\u00e9sion \u00e0 un plan actif, avec des objectifs limit\u00e9s. Il ne doit pas retarder un diagnostic de d\u00e9chirure ou remplacer une r\u00e9adaptation n\u00e9cessaire [1,7,8,9].<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Plan_daccompagnement_osteopathique\"><\/span>Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Choisir une activit\u00e9 prioritaire, proposer un soin tol\u00e9rable si pertinent, tester une adaptation active et convenir d\u2019un rep\u00e8re de suivi. Si la fonction ne progresse pas, si une faiblesse appara\u00eet ou si la douleur change, reconsid\u00e9rer l\u2019hypoth\u00e8se et orienter. Une succession automatique de s\u00e9ances n\u2019est pas un plan individualis\u00e9.<\/p>  <\/div><\/div>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-suivre-la-recuperation-sans-surveiller-chaque-tension\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Suivre_la_recuperation_sans_surveiller_chaque_tension\"><\/span>Suivre la r\u00e9cup\u00e9ration sans surveiller chaque tension<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le suivi peut noter la capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser un geste, la dur\u00e9e tol\u00e9r\u00e9e et le d\u00e9lai de r\u00e9cup\u00e9ration. Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de palper constamment le dos pour v\u00e9rifier s\u2019il est encore dur. La sensibilit\u00e9 peut fluctuer sans que cela traduise une nouvelle l\u00e9sion.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque la douleur persiste et perturbe fortement le sommeil, les activit\u00e9s ou le moral, une prise en charge coordonn\u00e9e est utile. Une physioth\u00e9rapie peut structurer la progression; un avis m\u00e9dical clarifie les incertitudes diagnostiques. Un psychoth\u00e9rapeute peut aider si la souffrance \u00e9motionnelle ou la peur deviennent importantes, sans r\u00e9duire les sympt\u00f4mes \u00e0 leur seule dimension psychologique.<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-33397-references\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[1] Lehane KM et al. Approach to diagnosing and treating tears of the latissimus dorsi and teres major. JSES Reviews, Reports, and Techniques, 2025. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41179423\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[2] Lucas N et al. Reliability of physical examination for diagnosis of myofascial trigger points: a systematic review. Clinical Journal of Pain, 2009. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19158550\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[3] International Consensus on Diagnostic Criteria and Clinical Considerations of Myofascial Trigger Points: A Delphi Study. Pain Medicine, 2018. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29025044\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[4] Shoulder Pain Diagnosis, Treatment and Referral Guidelines for Primary, Community and Intermediate Care. Shoulder &amp; Elbow, 2021. <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7905504\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[5] Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. JOSPT, 2025. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40165544\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[6] Raja SN et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain. Pain, 2020. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32694387\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[7] Exercise, especially combined stretching and strengthening exercise, reduces myofascial pain: a systematic review. Journal of Physiotherapy, 2017. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27989732\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[8] Effect of Physical Exercise Programs on Myofascial Trigger Points-Related Dysfunctions: systematic review and meta-analysis. Pain Medicine, 2020. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33011790\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[9] Is Exercise Rehabilitation an Effective Adjuvant to Clinical Treatment for Myofascial Trigger Points? systematic review and meta-analysis. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36744114\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[10] Latissimus Dorsi Tear in an Olympics-Level Tennis Player: Case Report and Review of Literature. 2020. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32399153\/\">Source<\/a><\/p>  ","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprendre les douleurs pr\u00e9sum\u00e9es du grand dorsal, les limites des points g\u00e2chettes, les signes d\u2019alerte et la reprise progressive des activit\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":36254,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[136,423],"tags":[],"class_list":["post-33397","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dorsale","category-syndrome-myofascial"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33397","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33397"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33397\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36254"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33397"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33397"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33397"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}