{"id":35480,"date":"2023-12-10T04:43:33","date_gmt":"2023-12-10T08:43:33","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=35480"},"modified":"2026-10-15T23:02:03","modified_gmt":"2026-10-16T04:02:03","slug":"osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant\/","title":{"rendered":"Ost\u00e9opathie p\u00e9diatrique : indications, limites, preuves et s\u00e9curit\u00e9 chez l\u2019enfant"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant\/#Evaluer_une_difficulte_precise_respecter_le_developpement_et_reconnaitre_les_signes_dalerte\" >\u00c9valuer une difficult\u00e9 pr\u00e9cise, respecter le d\u00e9veloppement et reconna\u00eetre les signes d\u2019alerte<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant\/#Anatomie_et_examen_clinique_cou_mouvements_et_torticolis\" >Anatomie et examen clinique : cou, mouvements et torticolis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant\/#Diagnostic_differentiel_et_imagerie_plagiocephalie_ou_craniosynostose\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel et imagerie : plagioc\u00e9phalie ou craniosynostose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant\/#La_securite_du_sommeil_passe_avant_la_correction_de_la_forme_du_crane\" >La s\u00e9curit\u00e9 du sommeil passe avant la correction de la forme du cr\u00e2ne<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant\/#Difficultes_de_succion_lalimentation_et_la_croissance_sont_prioritaires\" >Difficult\u00e9s de succion : l\u2019alimentation et la croissance sont prioritaires<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant\/#Coliques_et_pleurs_ne_pas_transformer_un_symptome_frequent_en_diagnostic_mecanique\" >Coliques et pleurs : ne pas transformer un sympt\u00f4me fr\u00e9quent en diagnostic m\u00e9canique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant\/#Drapeaux_rouges_quand_le_traitement_manuel_nest_pas_la_priorite\" >Drapeaux rouges : quand le traitement manuel n\u2019est pas la priorit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant\/#A_quoi_ressemble_une_consultation_osteopathique_pediatrique_responsable\" >\u00c0 quoi ressemble une consultation ost\u00e9opathique p\u00e9diatrique responsable ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant\/#Readaptation_chez_lenfant_plus_grand_fonction_et_activite\" >R\u00e9adaptation chez l\u2019enfant plus grand : fonction et activit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteopathie-pediatrique-soutenir-le-developpement-harmonieux-de-lenfant\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Evaluer_une_difficulte_precise_respecter_le_developpement_et_reconnaitre_les_signes_dalerte\"><\/span>\u00c9valuer une difficult\u00e9 pr\u00e9cise, respecter le d\u00e9veloppement et reconna\u00eetre les signes d\u2019alerte<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les premi\u00e8res semaines de vie soul\u00e8vent souvent de nombreuses questions. Un nourrisson peut pr\u00e9f\u00e9rer tourner la t\u00eate d\u2019un c\u00f4t\u00e9, pleurer longtemps, avoir une t\u00eate l\u00e9g\u00e8rement asym\u00e9trique ou rencontrer des difficult\u00e9s pendant l\u2019alimentation. Face \u00e0 ces situations, des parents cherchent parfois une approche manuelle douce.<\/p>\n<p>La prudence est particuli\u00e8rement importante en p\u00e9diatrie. <strong>Une technique douce n\u2019est pas n\u00e9cessairement efficace simplement parce qu\u2019elle para\u00eet rassurante<\/strong>, et une asym\u00e9trie observ\u00e9e ne constitue pas automatiquement une dysfonction n\u00e9cessitant un traitement.<\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie ne devrait donc pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme indispensable au d\u00e9veloppement normal d\u2019un enfant ni comme une fa\u00e7on de \u00ab corriger les tensions de naissance \u00bb, stimuler son syst\u00e8me nerveux, renforcer son immunit\u00e9 ou pr\u00e9venir de futurs probl\u00e8mes.<\/p>\n<p>La revue syst\u00e9matique de Posadzki et collaborateurs portant sur les essais randomis\u00e9s d\u2019ost\u00e9opathie p\u00e9diatrique conclut que la qualit\u00e9 globale des preuves reste <strong>faible ou tr\u00e8s faible<\/strong> et que l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019OMT pour les populations p\u00e9diatriques \u00e9tudi\u00e9es demeure non \u00e9tablie <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[1]<\/a>. Les effets ind\u00e9sirables \u00e9taient \u00e9galement insuffisamment document\u00e9s.<\/p>\n<p>Cela ne signifie pas qu\u2019un ost\u00e9opathe ne puisse jamais participer aux soins d\u2019un enfant. Cela signifie que son r\u00f4le doit \u00eatre <strong>pr\u00e9cis, proportionn\u00e9 aux donn\u00e9es disponibles, coordonn\u00e9 avec les autres professionnels et orient\u00e9 vers des objectifs fonctionnels observables<\/strong>.<\/p>\n<h2 id=\"h-une-tete-toujours-tournee-du-meme-cote-penser-au-torticolis\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_et_examen_clinique_cou_mouvements_et_torticolis\"><\/span>Anatomie et examen clinique : cou, mouvements et torticolis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une pr\u00e9f\u00e9rence persistante pour tourner la t\u00eate dans une direction m\u00e9rite une \u00e9valuation.<\/p>\n<p>Le <strong>torticolis musculaire cong\u00e9nital<\/strong> peut associer une inclinaison de la t\u00eate, une pr\u00e9f\u00e9rence rotationnelle et une diminution d\u2019amplitude cervicale. Le sternocl\u00e9idomasto\u00efdien peut participer au probl\u00e8me, mais toutes les asym\u00e9tries de t\u00eate ne sont pas des torticolis musculaires.<\/p>\n<p>Des causes oculaires, neurologiques, osseuses ou d\u2019autres conditions peuvent donner une pr\u00e9sentation diff\u00e9rente. C\u2019est pourquoi une pr\u00e9f\u00e9rence de rotation persistante ne devrait pas \u00eatre automatiquement d\u00e9crite comme une \u00ab cervicale bloqu\u00e9e \u00bb.<\/p>\n<p>La guideline de physioth\u00e9rapie p\u00e9diatrique publi\u00e9e en 2024 met l\u2019accent sur le d\u00e9pistage pr\u00e9coce, les amplitudes cervicales, les mouvements actifs, la sym\u00e9trie fonctionnelle, le d\u00e9veloppement moteur et l\u2019\u00e9ducation des parents <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[3]<\/a>.<\/p>\n<p>Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2025 sugg\u00e8re que diff\u00e9rentes interventions conservatrices, notamment certaines th\u00e9rapies manuelles ajout\u00e9es \u00e0 des programmes actifs, pourraient am\u00e9liorer certains param\u00e8tres du torticolis. Toutefois, la certitude des donn\u00e9es \u00e9tait <strong>tr\u00e8s faible \u00e0 faible<\/strong>, avec une importante h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 et une documentation incompl\u00e8te des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[4]<\/a>.<\/p>\n<p>Cela plaide pour une approche mesur\u00e9e : priorit\u00e9 aux mouvements actifs, aux conseils adapt\u00e9s aux parents et au suivi de l\u2019\u00e9volution plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 l\u2019id\u00e9e qu\u2019une structure doit \u00eatre remise en place.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1030\" height=\"579\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-1030x579.webp\" alt=\"Une pr\u00e9f\u00e9rence persistante de rotation peut accompagner un torticolis musculaire cong\u00e9nital, mais d\u2019autres causes doivent \u00eatre envisag\u00e9es lorsque la pr\u00e9sentation est atypique.\" class=\"wp-image-63575\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-767x431.webp 767w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-149x84.webp 149w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-1536x864.webp 1536w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-299x168.webp 299w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-599x337.webp 599w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-324x182.webp 324w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-695x391.webp 695w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-1067x600.webp 1067w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-284x160.webp 284w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-356x200.webp 356w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-464x261.webp 464w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-684x385.webp 684w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile-1031x580.webp 1031w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Guide-visuel-du-torticolis-infantile.webp 1672w\" sizes=\"(max-width: 1030px) 100vw, 1030px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Une pr\u00e9f\u00e9rence persistante de rotation peut accompagner un torticolis musculaire cong\u00e9nital, mais d\u2019autres causes doivent \u00eatre envisag\u00e9es lorsque la pr\u00e9sentation est atypique.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"h-plagiocephalie-positionnelle-distinguer-forme-du-crane-et-pathologie-des-sutures\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_et_imagerie_plagiocephalie_ou_craniosynostose\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel et imagerie : plagioc\u00e9phalie ou craniosynostose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une <strong>plagioc\u00e9phalie positionnelle<\/strong> correspond \u00e0 une asym\u00e9trie de la forme du cr\u00e2ne li\u00e9e notamment aux positions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es pendant une p\u00e9riode o\u00f9 le cr\u00e2ne est tr\u00e8s mall\u00e9able.<\/p>\n<p>Elle doit \u00eatre distingu\u00e9e d\u2019une <strong>craniosynostose<\/strong>, o\u00f9 une ou plusieurs sutures cr\u00e2niennes fusionnent pr\u00e9matur\u00e9ment.<\/p>\n<p>Cette distinction est fondamentale : une craniosynostose n\u2019est pas une \u00ab tension cr\u00e2nienne \u00bb et ne se traite pas par manipulation.<\/p>\n<p>Dans les cas typiques, l\u2019examen clinique suffit souvent \u00e0 reconna\u00eetre une plagioc\u00e9phalie positionnelle; l\u2019imagerie est surtout r\u00e9serv\u00e9e aux cas o\u00f9 l\u2019examen ne permet pas une distinction claire <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[5]<\/a>.<\/p>\n<p>Les interventions conservatrices peuvent comprendre le positionnement pendant l\u2019\u00e9veil, le d\u00e9veloppement moteur et la prise en charge d\u2019un torticolis associ\u00e9. Une synth\u00e8se de revues syst\u00e9matiques publi\u00e9e par Ellwood et collaborateurs souligne cependant une qualit\u00e9 de preuve variable selon les interventions <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[6]<\/a>.<\/p>\n<p>Les guidelines du Congress of Neurological Surgeons ont \u00e9galement conclu que la physioth\u00e9rapie pouvait \u00eatre plus efficace que la simple information sur le repositionnement dans certaines situations <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[7]<\/a>.<\/p>\n<p>Aucune de ces donn\u00e9es ne justifie de promettre qu\u2019une pression manuelle sur le cr\u00e2ne va \u00ab remettre les os en place \u00bb.<\/p>\n<h2 id=\"h-la-securite-du-sommeil-passe-avant-la-correction-de-la-forme-du-crane\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_securite_du_sommeil_passe_avant_la_correction_de_la_forme_du_crane\"><\/span>La s\u00e9curit\u00e9 du sommeil passe avant la correction de la forme du cr\u00e2ne<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La pr\u00e9vention de l\u2019aplatissement post\u00e9rieur ne doit jamais conduire \u00e0 modifier les principes de sommeil s\u00e9curitaire.<\/p>\n<p>L\u2019American Academy of Pediatrics recommande que les nourrissons soient <strong>plac\u00e9s sur le dos pour chaque p\u00e9riode de sommeil<\/strong>, sur une surface ferme, plate et non inclin\u00e9e, sans oreiller, coussin de positionnement ni objets mous dans l\u2019espace de sommeil <a href=\"#reference-8\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[8]<\/a>.<\/p>\n<p>Le temps pass\u00e9 sur le ventre est important pour le d\u00e9veloppement moteur, mais il se pratique <strong>lorsque le b\u00e9b\u00e9 est \u00e9veill\u00e9 et surveill\u00e9<\/strong>.<\/p>\n<p>Ainsi, une recommandation visant la plagioc\u00e9phalie ne devrait jamais consister \u00e0 installer un nourrisson pour dormir sur le ventre ou avec un dispositif mou destin\u00e9 \u00e0 maintenir sa t\u00eate dans une position.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1030\" height=\"580\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-1030x580.webp\" alt=\"Le temps sur le ventre se pratique \u00e9veill\u00e9 et surveill\u00e9; pour dormir, le nourrisson reste plac\u00e9 sur le dos sur une surface ferme, plate et d\u00e9gag\u00e9e.\" class=\"wp-image-63580\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-1030x580-1.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-1536x864.webp 1536w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-149x84.webp 149w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-299x168.webp 299w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-599x337.webp 599w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-323x182.webp 323w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-695x391.webp 695w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-284x160.webp 284w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-1068x601.webp 1068w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-355x200.webp 355w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-463x261.webp 463w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire-684x385.webp 684w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Plagiocephalie-et-sommeil-securitaire.webp 1672w\" sizes=\"(max-width: 1030px) 100vw, 1030px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Le temps sur le ventre se pratique \u00e9veill\u00e9 et surveill\u00e9; pour dormir, le nourrisson reste plac\u00e9 sur le dos sur une surface ferme, plate et d\u00e9gag\u00e9e.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"h-difficultes-de-succion-l-alimentation-et-la-croissance-sont-prioritaires\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Difficultes_de_succion_lalimentation_et_la_croissance_sont_prioritaires\"><\/span>Difficult\u00e9s de succion : l\u2019alimentation et la croissance sont prioritaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsqu\u2019un nourrisson s\u2019alimente difficilement, l\u2019objectif clinique principal n\u2019est pas de trouver une \u00ab tension \u00bb dans son cr\u00e2ne.<\/p>\n<p>Il faut d\u2019abord v\u00e9rifier si l\u2019enfant re\u00e7oit suffisamment de lait, si sa croissance est ad\u00e9quate, comment se d\u00e9roule la t\u00e9t\u00e9e et si la m\u00e8re pr\u00e9sente des douleurs ou difficult\u00e9s particuli\u00e8res.<\/p>\n<p>Une \u00e9valuation en p\u00e9diatrie et\/ou aupr\u00e8s d\u2019un professionnel comp\u00e9tent en allaitement peut permettre d\u2019observer directement la t\u00e9t\u00e9e et d\u2019identifier les difficult\u00e9s r\u00e9elles.<\/p>\n<p>Les donn\u00e9es ost\u00e9opathiques sont contradictoires.<\/p>\n<p>Un petit essai randomis\u00e9 canadien publi\u00e9 en 2017 a retrouv\u00e9 une am\u00e9lioration \u00e0 court terme d\u2019un score de succion lorsque l\u2019intervention ost\u00e9opathique \u00e9tait ajout\u00e9e \u00e0 des consultations en lactation <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[9]<\/a>.<\/p>\n<p>En revanche, un essai randomis\u00e9 en double aveugle publi\u00e9 en 2021 aupr\u00e8s de 128 dyades m\u00e8re-enfant n\u2019a pas montr\u00e9 d\u2019am\u00e9lioration significative du taux d\u2019allaitement exclusif \u00e0 un mois apr\u00e8s deux s\u00e9ances d\u2019OMT <a href=\"#reference-10\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[10]<\/a>.<\/p>\n<p>Ces r\u00e9sultats ne permettent pas de conclure que l\u2019ost\u00e9opathie constitue un traitement \u00e9tabli des difficult\u00e9s d\u2019allaitement.<\/p>\n<p>Surtout, une intervention manuelle ne devrait jamais retarder la r\u00e9solution d\u2019un probl\u00e8me d\u2019alimentation ou d\u2019une prise de poids insuffisante.<\/p>\n<h2 id=\"h-coliques-et-pleurs-ne-pas-transformer-un-symptome-frequent-en-diagnostic-mecanique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Coliques_et_pleurs_ne_pas_transformer_un_symptome_frequent_en_diagnostic_mecanique\"><\/span>Coliques et pleurs : ne pas transformer un sympt\u00f4me fr\u00e9quent en diagnostic m\u00e9canique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les pleurs prolong\u00e9s peuvent \u00eatre extr\u00eamement \u00e9prouvants pour les parents.<\/p>\n<p>Lorsqu\u2019un b\u00e9b\u00e9 pleure beaucoup, il est tentant de chercher une explication simple : intestin comprim\u00e9, diaphragme tendu, nerf vague perturb\u00e9 ou cr\u00e2ne bloqu\u00e9.<\/p>\n<p>Ces explications sont s\u00e9duisantes mais ne sont pas \u00e9tablies.<\/p>\n<p>La revue Cochrane consacr\u00e9e aux th\u00e9rapies manipulatives pour les coliques a identifi\u00e9 quelques r\u00e9sultats favorables sur le temps de pleurs. Toutefois, les \u00e9tudes \u00e9taient petites et souvent vuln\u00e9rables aux biais, notamment parce que les parents qui \u00e9valuaient les pleurs savaient fr\u00e9quemment si leur enfant recevait un traitement. Lorsque seuls les essais avec un meilleur aveuglement \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s, les r\u00e9sultats n&rsquo;\u00e9taient plus statistiquement convaincants <a href=\"#reference-11\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[11]<\/a>.<\/p>\n<p>Il est donc pr\u00e9f\u00e9rable de dire aux parents que les preuves restent incertaines plut\u00f4t que de promettre qu\u2019une manipulation \u00ab lib\u00e8re \u00bb le syst\u00e8me digestif.<\/p>\n<h2 id=\"h-drapeaux-rouges-quand-le-traitement-manuel-n-est-pas-la-priorite\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_quand_le_traitement_manuel_nest_pas_la_priorite\"><\/span>Drapeaux rouges : quand le traitement manuel n\u2019est pas la priorit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>En p\u00e9diatrie, savoir <strong>ne pas traiter<\/strong> est parfois la d\u00e9cision clinique la plus importante.<\/p>\n<p>Une \u00e9valuation urgente ou m\u00e9dicale est n\u00e9cessaire devant notamment une difficult\u00e9 respiratoire, une coloration bleut\u00e9e, une baisse inhabituelle de vigilance, une convulsion, une d\u00e9t\u00e9rioration rapide, un refus persistant de boire, des signes importants de d\u00e9shydratation, des vomissements verts, une faiblesse ou une perte d\u2019acquisitions.<\/p>\n<p>Chez les jeunes nourrissons, la fi\u00e8vre n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide, m\u00eame si l\u2019enfant para\u00eet bien. La Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de p\u00e9diatrie d\u00e9finit la fi\u00e8vre chez le nourrisson de 90 jours ou moins comme une temp\u00e9rature rectale de <strong>38,0 \u00b0C ou plus<\/strong> et recommande une \u00e9valuation appropri\u00e9e en raison du risque d\u2019infection bact\u00e9rienne invasive <a href=\"#reference-14\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[14]<\/a>.<\/p>\n<p>Les vomissements bilieux verts constituent \u00e9galement un motif d\u2019\u00e9valuation urgente <a href=\"#reference-15\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\">[15]<\/a>.<\/p>\n<p>Aucun de ces tableaux ne doit \u00eatre expliqu\u00e9 par une tension \u00e0 lib\u00e9rer.<\/p>\n<p style=\"font-size:20px\"><strong>Tableau \u00e9ducatif \u2014 Sympt\u00f4me observ\u00e9 : surveiller, \u00e9valuer ou r\u00e9f\u00e9rer ?<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th><strong>Situation observ\u00e9e<\/strong><\/th>\n<th><strong>Ce qui peut \u00eatre surveill\u00e9 \/ \u00e9valu\u00e9<\/strong><\/th>\n<th><strong>Quand r\u00e9f\u00e9rer ou demander une \u00e9valuation m\u00e9dicale<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Pr\u00e9f\u00e9rence de rotation de la t\u00eate<\/strong><\/td>\n<td>Observer si le nourrisson tourne spontan\u00e9ment des deux c\u00f4t\u00e9s, si la mobilit\u00e9 s\u2019am\u00e9liore avec le temps et si le d\u00e9veloppement moteur progresse normalement.<\/td>\n<td>Pr\u00e9f\u00e9rence persistante marqu\u00e9e, limitation importante, absence de progr\u00e8s, apparition tardive inhabituelle ou pr\u00e9sence de signes neurologiques, oculaires ou autres atypiques.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Plagioc\u00e9phalie positionnelle<\/strong><\/td>\n<td>Observer la forme du cr\u00e2ne, la pr\u00e9f\u00e9rence de position, les mouvements du cou et le temps pass\u00e9 \u00e9veill\u00e9 sur le ventre sous surveillance.<\/td>\n<td>Forme atypique, asym\u00e9trie qui progresse, doute sur une craniosynostose ou \u00e9volution inattendue malgr\u00e9 les mesures conservatrices.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Difficult\u00e9 d\u2019alimentation ou de succion<\/strong><\/td>\n<td>Observer la qualit\u00e9 de la t\u00e9t\u00e9e, le confort, le transfert de lait et l\u2019\u00e9volution du poids.<\/td>\n<td>Prise de poids insuffisante, refus de boire, fatigue importante pendant les repas, t\u00e9t\u00e9es tr\u00e8s difficiles ou signes de d\u00e9shydratation.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Pleurs fr\u00e9quents ou coliques pr\u00e9sum\u00e9es<\/strong><\/td>\n<td>Consid\u00e9rer l\u2019\u00e2ge, l\u2019alimentation, la croissance et le comportement g\u00e9n\u00e9ral. Soutenir les parents et suivre l\u2019\u00e9volution.<\/td>\n<td>Modification brutale des pleurs, somnolence inhabituelle, fi\u00e8vre, vomissements pr\u00e9occupants, baisse de vigilance ou d\u00e9gradation rapide.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Fi\u00e8vre chez un jeune nourrisson<\/strong><\/td>\n<td>Ne pas attribuer la fi\u00e8vre \u00e0 une \u00ab tension \u00bb ou \u00e0 un probl\u00e8me manuel.<\/td>\n<td>Chez un nourrisson de 90 jours ou moins, une temp\u00e9rature rectale de <strong>38,0 \u00b0C ou plus<\/strong> justifie une \u00e9valuation m\u00e9dicale appropri\u00e9e.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Vomissements<\/strong><\/td>\n<td>Observer fr\u00e9quence, hydratation, alimentation et \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral.<\/td>\n<td><strong>Vomissements verts ou bilieux<\/strong>, vomissements persistants avec d\u00e9shydratation ou alt\u00e9ration importante de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Sommeil perturb\u00e9<\/strong><\/td>\n<td>Observer le contexte, l\u2019\u00e2ge, l\u2019alimentation et les habitudes de sommeil.<\/td>\n<td>Difficult\u00e9 respiratoire, coloration bleut\u00e9e, pauses respiratoires, somnolence inhabituelle ou autre signe g\u00e9n\u00e9ral pr\u00e9occupant.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Perte d\u2019acquisitions ou faiblesse<\/strong><\/td>\n<td>Ne pas consid\u00e9rer cela comme une simple asym\u00e9trie ou un \u00ab blocage \u00bb.<\/td>\n<td><strong>R\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale prioritaire<\/strong>, surtout si l\u2019enfant perd une comp\u00e9tence auparavant acquise, d\u00e9veloppe une faiblesse, une boiterie persistante ou une diminution nette de fonction.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h2 id=\"h-a-quoi-ressemble-une-consultation-osteopathique-pediatrique-responsable\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_quoi_ressemble_une_consultation_osteopathique_pediatrique_responsable\"><\/span>\u00c0 quoi ressemble une consultation ost\u00e9opathique p\u00e9diatrique responsable ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une consultation responsable commence par une <strong>raison pr\u00e9cise<\/strong>.<\/p>\n<p>\u00ab Il vient d\u2019avoir un b\u00e9b\u00e9 \u00bb ou \u00ab l\u2019accouchement a \u00e9t\u00e9 difficile \u00bb ne sont pas, \u00e0 eux seuls, des diagnostics ni des indications pour une s\u00e9rie de traitements.<\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut demander ce que les parents observent, quand le probl\u00e8me a commenc\u00e9, comment il \u00e9volue et quels professionnels ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9valu\u00e9 l\u2019enfant.<\/p>\n<p>L\u2019examen doit privil\u00e9gier des \u00e9l\u00e9ments observables : amplitude active de rotation, confort dans les positions d\u2019\u00e9veil, capacit\u00e9 \u00e0 accomplir une t\u00e2che adapt\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge, comportement moteur et \u00e9volution d\u2019une limitation.<\/p>\n<p>Si une intervention manuelle est envisag\u00e9e, elle doit rester confortable, proportionn\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge et li\u00e9e \u00e0 un objectif d\u00e9fini.<\/p>\n<p>Le consentement du parent ne signifie pas que les r\u00e9actions de l\u2019enfant peuvent \u00eatre ignor\u00e9es. Lorsque l\u2019enfant manifeste une d\u00e9tresse importante, le geste doit \u00eatre adapt\u00e9 ou interrompu.<\/p>\n<p>Un suivi responsable poss\u00e8de \u00e9galement un <strong>crit\u00e8re d\u2019arr\u00eat<\/strong>.<\/p>\n<p>Des rendez-vous r\u00e9guliers destin\u00e9s \u00e0 \u00ab maintenir l\u2019alignement \u00bb, \u00ab \u00e9quilibrer le cr\u00e2ne \u00bb ou pr\u00e9venir des troubles futurs sans r\u00e9sultat mesurable ne reposent pas sur les donn\u00e9es actuelles.<\/p>\n<h2 id=\"h-chez-l-enfant-plus-grand-partir-de-la-fonction-et-de-l-activite\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_chez_lenfant_plus_grand_fonction_et_activite\"><\/span>R\u00e9adaptation chez l\u2019enfant plus grand : fonction et activit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez un enfant plus \u00e2g\u00e9 ou un adolescent, une douleur li\u00e9e au sport ou \u00e0 une activit\u00e9 quotidienne peut relever d\u2019un raisonnement musculosquelettique plus classique.<\/p>\n<p>Il faut alors examiner le m\u00e9canisme d\u2019apparition, les changements de charge d\u2019entra\u00eenement, les mouvements qui reproduisent les sympt\u00f4mes et l\u2019impact sur les activit\u00e9s.<\/p>\n<p>Une asym\u00e9trie visible ne signifie pas n\u00e9cessairement qu\u2019elle constitue la cause de la douleur.<\/p>\n<p>Lorsque le probl\u00e8me est musculosquelettique et qu\u2019aucun signe d\u2019alerte n\u2019est pr\u00e9sent, l\u2019objectif est g\u00e9n\u00e9ralement de <strong>retrouver progressivement la capacit\u00e9 \u00e0 bouger, courir, jouer ou reprendre le sport<\/strong>, plut\u00f4t que d\u2019obtenir une sym\u00e9trie parfaite.<\/p>\n<p>L\u2019enfant doit \u00eatre associ\u00e9 aux d\u00e9cisions selon son \u00e2ge et sa capacit\u00e9 de compr\u00e9hension.<\/p>\n<p>Pour lui, pouvoir participer \u00e0 la r\u00e9cr\u00e9ation, courir avec ses amis ou reprendre son activit\u00e9 sportive est beaucoup plus concret que \u00ab corriger un d\u00e9salignement \u00bb.<\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe ne pose pas de diagnostic m\u00e9dical. Une difficult\u00e9 respiratoire, une coloration bleut\u00e9e ou un trouble de vigilance impose les services d\u2019urgence ; une fi\u00e8vre de 38 \u00b0C ou plus avant trois mois n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale sans attendre.<\/p>\n<h2 id=\"h-references\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li id=\"reference-1\">Posadzki P, Kyaw BM, Dziedzic A, Ernst E. Osteopathic Manipulative Treatment for Pediatric Conditions: An Update of Systematic Review and Meta-Analysis. <em>J Clin Med<\/em>. 2022;11(15):4455. doi:10.3390\/jcm11154455. PMID: 35956072. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35956072\/\" style=\"color:#1565c0\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-2\">Lipkin PH, Macias MM; Council on Children With Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics. Promoting Optimal Development: Identifying Infants and Young Children With Developmental Disorders Through Developmental Surveillance and Screening. <em>Pediatrics<\/em>. 2020;145(1). doi:10.1542\/peds.2019-3449. PMID: 31843861. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31843861\/\" style=\"color:#1565c0\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-3\">Sargent B, Coulter C, Cannoy J, Kaplan SL. Physical Therapy Management of Congenital Muscular Torticollis: A 2024 Evidence-Based Clinical Practice Guideline From the American Physical Therapy Association Academy of Pediatric Physical Therapy. <em>Pediatr Phys Ther<\/em>. 2024;36(4):370-421. doi:10.1097\/PEP.0000000000001114. PMID: 39356257. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39356257\/\" style=\"color:#1565c0\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-4\">Antares JB, Jones MA, Chak NTN, et al. 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Torticolis, forme du cr\u00e2ne, alimentation et sommeil s\u00e9curitaire demandent une \u00e9valuation adapt\u00e9e, coordonn\u00e9e avec les professionnels de sant\u00e9 de l\u2019enfant.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":61202,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[151],"tags":[],"class_list":["post-35480","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-pediatrie"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35480","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35480"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35480\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":67965,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35480\/revisions\/67965"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61202"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35480"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=35480"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=35480"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}