{"id":35485,"date":"2023-12-10T05:03:16","date_gmt":"2023-12-10T09:03:16","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=35485"},"modified":"2026-10-01T11:50:01","modified_gmt":"2026-10-01T16:50:01","slug":"facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/","title":{"rendered":"Troubles de l\u2019ATM : facteurs de risque, diagnostic et soins prudents"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Une_machoire_douloureuse_ne_sexplique_pas_automatiquement_par_les_dents_la_posture_ou_le_stress_le_diagnostic_guide_les_soins\" >Une m\u00e2choire douloureuse ne s\u2019explique pas automatiquement par les dents, la posture ou le stress : le diagnostic guide les soins<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Une_articulation_mobile_entouree_de_muscles_et_dun_disque\" >Une articulation mobile, entour\u00e9e de muscles et d\u2019un disque<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Un_claquement_sans_douleur_nest_pas_forcement_une_maladie\" >Un claquement sans douleur n\u2019est pas forc\u00e9ment une maladie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Facteur_de_risque_ne_signifie_pas_cause_individuelle\" >Facteur de risque ne signifie pas cause individuelle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Bruxisme_distinguer_le_sommeil_et_leveil\" >Bruxisme : distinguer le sommeil et l\u2019\u00e9veil<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Occlusion_et_posture_abandonner_les_explications_automatiques\" >Occlusion et posture : abandonner les explications automatiques<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Stress_sommeil_et_douleur_considerer_le_contexte_sans_psychologiser\" >Stress, sommeil et douleur : consid\u00e9rer le contexte sans psychologiser<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Que_doit_rechercher_lexamen_clinique\" >Que doit rechercher l\u2019examen clinique ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Diagnostic_differentiel_toutes_les_douleurs_de_machoire_ne_sont_pas_des_TMD\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel : toutes les douleurs de m\u00e2choire ne sont pas des TMD<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Drapeaux_rouges_quand_lorientation_ne_doit_pas_attendre\" >Drapeaux rouges : quand l\u2019orientation ne doit pas attendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Limagerie_doit_repondre_a_une_question_precise\" >L\u2019imagerie doit r\u00e9pondre \u00e0 une question pr\u00e9cise<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Les_soins_conservateurs_et_reversibles_sont_generalement_prioritaires\" >Les soins conservateurs et r\u00e9versibles sont g\u00e9n\u00e9ralement prioritaires<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Exercices_therapie_manuelle_et_gouttieres_des_objectifs_distincts\" >Exercices, th\u00e9rapie manuelle et goutti\u00e8res : des objectifs distincts<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Quelle_place_realiste_pour_losteopathie\" >Quelle place r\u00e9aliste pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Suivre_la_fonction_plutot_que_poursuivre_chaque_bruit\" >Suivre la fonction plut\u00f4t que poursuivre chaque bruit<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#Conclusion_moins_de_corrections_supposees_davantage_de_raisonnement_clinique\" >Conclusion : moins de corrections suppos\u00e9es, davantage de raisonnement clinique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/facteurs-risque-atm-prevention-osteopathie\/#References_scientifiques\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<h2 id=\"h-une-machoire-douloureuse-ne-s-explique-pas-automatiquement-par-les-dents-la-posture-ou-le-stress-le-diagnostic-guide-les-soins\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_machoire_douloureuse_ne_sexplique_pas_automatiquement_par_les_dents_la_posture_ou_le_stress_le_diagnostic_guide_les_soins\"><\/span>Une m\u00e2choire douloureuse ne s\u2019explique pas automatiquement par les dents, la posture ou le stress : le diagnostic guide les soins<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur en m\u00e2chant, un claquement devant l\u2019oreille ou une difficult\u00e9 \u00e0 ouvrir la bouche peut faire penser \u00e0 un trouble temporo-mandibulaire. Mais l\u2019abr\u00e9viation <strong>ATM<\/strong> d\u00e9signe une articulation, pas une maladie unique. Les troubles temporo-mandibulaires peuvent concerner les articulations, les muscles masticateurs et plusieurs m\u00e9canismes douloureux diff\u00e9rents. [1]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comprendre les facteurs associ\u00e9s aide \u00e0 orienter l\u2019examen, sans transformer chacun d\u2019eux en cause certaine. Une mauvaise nuit, un serrement des dents ou une posture particuli\u00e8re ne suffit pas \u00e0 expliquer un tableau clinique. La prise en charge doit surtout identifier les structures concern\u00e9es, exclure les autres causes de douleur faciale et privil\u00e9gier des mesures r\u00e9versibles, proportionn\u00e9es aux sympt\u00f4mes. [1,2]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-une-articulation-mobile-entouree-de-muscles-et-d-un-disque\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_articulation_mobile_entouree_de_muscles_et_dun_disque\"><\/span>Une articulation mobile, entour\u00e9e de muscles et d\u2019un disque<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les deux articulations temporo-mandibulaires relient la mandibule au cr\u00e2ne. L\u2019ouverture de la bouche associe rotation et translation. Un disque fibrocartilagineux accompagne les surfaces articulaires, tandis que les muscles masticateurs produisent et contr\u00f4lent les mouvements. Une douleur peut venir de l\u2019articulation, du muscle ou d\u2019autres structures voisines. [1,10]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les crit\u00e8res DC\/TMD distinguent notamment les douleurs musculaires, les douleurs articulaires et certains troubles internes. Cette classification est plus utile qu\u2019une explication g\u00e9n\u00e9rale par une \u00ab m\u00e2choire d\u00e9plac\u00e9e \u00bb. Deux personnes ayant le m\u00eame bruit articulaire peuvent avoir des situations tr\u00e8s diff\u00e9rentes, dont l\u2019une ne n\u00e9cessite aucun traitement. [1]<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1030\" height=\"580\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-1030x580.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-63616\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-1030x580-1.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-1536x864.webp 1536w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-149x84.webp 149w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-299x168.webp 299w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-323x182.webp 323w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-599x337.webp 599w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-695x391.webp 695w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-1068x601.webp 1068w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-284x160.webp 284w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-355x200.webp 355w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-463x261.webp 463w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic-684x385.webp 684w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Anatomy-and-Movement-Infographic.webp 1672w\" sizes=\"(max-width: 1030px) 100vw, 1030px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">L\u2019ouverture de la bouche combine rotation et translation du condyle mandibulaire, tandis qu\u2019un disque fibrocartilagineux<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"h-un-claquement-sans-douleur-n-est-pas-forcement-une-maladie\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Un_claquement_sans_douleur_nest_pas_forcement_une_maladie\"><\/span>Un claquement sans douleur n\u2019est pas forc\u00e9ment une maladie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des bruits articulaires peuvent exister sans g\u00eane ni limitation. Le National Institute of Dental and Craniofacial Research rappelle que les claquements indolores sont fr\u00e9quents et ne n\u00e9cessitent g\u00e9n\u00e9ralement pas de traitement. Les faire dispara\u00eetre \u00e0 tout prix peut conduire \u00e0 des interventions inutiles. [8]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En revanche, un blocage, une douleur ou une perte progressive d\u2019ouverture m\u00e9rite une \u00e9valuation. Le caract\u00e8re r\u00e9cent, la fr\u00e9quence et l\u2019impact sur l\u2019alimentation comptent davantage que le volume du bruit. Tester sans cesse le claquement ou forcer l\u2019ouverture pour v\u00e9rifier la m\u00e2choire n\u2019apporte pas forc\u00e9ment d\u2019information utile.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1030\" height=\"580\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-1030x580.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-63619\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-1030x580-1.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-299x168.webp 299w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-1536x864.webp 1536w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-149x84.webp 149w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-599x337.webp 599w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-323x182.webp 323w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-695x391.webp 695w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-1068x601.webp 1068w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-284x160.webp 284w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-463x261.webp 463w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-355x200.webp 355w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry-684x385.webp 684w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/TMJ-Clicking_-When-to-Worry.webp 1672w\" sizes=\"(max-width: 1030px) 100vw, 1030px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Les troubles temporo-mandibulaires sont multifactoriels : plusieurs caract\u00e9ristiques peuvent \u00eatre associ\u00e9es aux sympt\u00f4mes sans constituer une cause unique chez chaque patient.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"h-facteur-de-risque-ne-signifie-pas-cause-individuelle\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Facteur_de_risque_ne_signifie_pas_cause_individuelle\"><\/span>Facteur de risque ne signifie pas cause individuelle<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les travaux prospectifs OPPERA ont \u00e9tudi\u00e9 l\u2019apparition des troubles temporo-mandibulaires chez des personnes initialement indemnes. Ils montrent un ensemble de facteurs associ\u00e9s : sympt\u00f4mes corporels, caract\u00e9ristiques de la douleur, habitudes orales et dimensions psychosociales, plut\u00f4t qu\u2019une cause anatomique unique. [2,9]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une association statistique d\u00e9crit une tendance dans une population. Elle ne permet pas d\u2019affirmer que le stress a caus\u00e9 la douleur de cette personne, ni que corriger une particularit\u00e9 physique la fera dispara\u00eetre. L\u2019int\u00e9r\u00eat clinique est de rep\u00e9rer les \u00e9l\u00e9ments modifiables et pertinents, puis de v\u00e9rifier si une intervention am\u00e9liore r\u00e9ellement la fonction. [2,9]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-bruxisme-distinguer-le-sommeil-et-l-eveil\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bruxisme_distinguer_le_sommeil_et_leveil\"><\/span>Bruxisme : distinguer le sommeil et l\u2019\u00e9veil<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le bruxisme comprend des activit\u00e9s des muscles masticateurs qui peuvent se produire pendant le sommeil ou l\u2019\u00e9veil. Le consensus international de 2018 les distingue et souligne qu\u2019il s\u2019agit de comportements pouvant avoir diff\u00e9rentes cons\u00e9quences, pas automatiquement d\u2019une maladie. Une usure dentaire ne suffit pas, \u00e0 elle seule, \u00e0 prouver une activit\u00e9 actuelle ou \u00e0 expliquer toute douleur. [3]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le serrement \u00e0 l\u2019\u00e9veil peut \u00eatre observ\u00e9 pendant certaines t\u00e2ches de concentration. Une prise de conscience non culpabilisante peut aider \u00e0 r\u00e9duire un effort inutile. Le bruxisme du sommeil n\u2019est pas un comportement que l\u2019on arr\u00eate simplement par volont\u00e9. Son \u00e9valuation, et la protection \u00e9ventuelle des dents, rel\u00e8vent d\u2019un raisonnement dentaire individualis\u00e9. [3]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-occlusion-et-posture-abandonner-les-explications-automatiques\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Occlusion_et_posture_abandonner_les_explications_automatiques\"><\/span>Occlusion et posture : abandonner les explications automatiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019id\u00e9e qu\u2019un mauvais alignement des dents explique la plupart des troubles de l\u2019ATM n\u2019est pas soutenue par les donn\u00e9es. Une revue syst\u00e9matique sur l\u2019occlusion a retrouv\u00e9 peu d\u2019associations cliniquement pertinentes et invite \u00e0 ne pas fonder le traitement sur ce mod\u00e8le seul. Le NIDCR ne soutient pas non plus l\u2019id\u00e9e qu\u2019une mauvaise occlusion ou un traitement orthodontique cause g\u00e9n\u00e9ralement ces troubles. [4,8]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une affection dentaire r\u00e9elle doit bien s\u00fbr \u00eatre trait\u00e9e. Mais modifier irr\u00e9versiblement des dents ou l\u2019occlusion uniquement pour faire dispara\u00eetre une douleur temporo-mandibulaire demande une justification particuli\u00e8re. Un changement permanent ne devrait pas \u00eatre la premi\u00e8re r\u00e9ponse \u00e0 une douleur fluctuante dont le m\u00e9canisme reste incertain. [4,8]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le cou et la m\u00e2choire peuvent \u00eatre douloureux simultan\u00e9ment. Cela justifie parfois d\u2019examiner les deux r\u00e9gions, sans conclure qu\u2019une \u00e9paule plus haute ou une t\u00eate avanc\u00e9e a d\u00e9plac\u00e9 le disque articulaire. Une posture plus confortable peut \u00eatre test\u00e9e comme adaptation pratique; elle ne constitue pas une correction causale d\u00e9montr\u00e9e. [7,10]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-stress-sommeil-et-douleur-considerer-le-contexte-sans-psychologiser\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Stress_sommeil_et_douleur_considerer_le_contexte_sans_psychologiser\"><\/span>Stress, sommeil et douleur : consid\u00e9rer le contexte sans psychologiser<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La d\u00e9tresse, le sommeil et d\u2019autres douleurs peuvent influencer l\u2019exp\u00e9rience du patient et l\u2019\u00e9volution des troubles. Les consid\u00e9rer ne signifie pas nier une douleur musculaire ou articulaire. Le mod\u00e8le propos\u00e9 par les travaux OPPERA et les crit\u00e8res diagnostiques int\u00e8gre plusieurs dimensions sans choisir entre une origine \u00ab m\u00e9canique \u00bb et une origine \u00ab \u00e9motionnelle \u00bb. [1,2,9]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une m\u00e2choire contract\u00e9e ne r\u00e9v\u00e8le pas un conflit psychologique pr\u00e9cis. L\u2019ost\u00e9opathe peut demander si certaines situations modifient les sympt\u00f4mes, mais ne doit pas interpr\u00e9ter une tension comme un traumatisme. Si la personne souhaite travailler une souffrance psychologique importante, une orientation vers un psychoth\u00e9rapeute qualifi\u00e9 est appropri\u00e9e. Le soin manuel ne devient pas une psychoth\u00e9rapie implicite.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-que-doit-rechercher-l-examen-clinique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_doit_rechercher_lexamen_clinique\"><\/span>Que doit rechercher l\u2019examen clinique ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019entretien pr\u00e9cise la localisation, la dur\u00e9e, les blocages, les traumatismes et les activit\u00e9s qui modifient la douleur. L\u2019examen peut mesurer l\u2019ouverture, observer les mouvements et rechercher une douleur famili\u00e8re lors de certains tests articulaires ou musculaires. La reproduction de la plainte habituelle est plus informative qu\u2019une simple sensibilit\u00e9 provoqu\u00e9e par une pression forte. [1]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le professionnel examine aussi les dents, les tissus buccaux et les autres sources possibles selon ses comp\u00e9tences. Une consultation dentaire est importante lorsqu\u2019une origine dentaire n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 exclue. Les questionnaires portant sur la fonction et le retentissement permettent de compl\u00e9ter l\u2019examen physique, surtout lorsque les sympt\u00f4mes persistent. [1,10]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-diagnostic-differentiel-toutes-les-douleurs-de-machoire-ne-sont-pas-des-tmd\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_toutes_les_douleurs_de_machoire_ne_sont_pas_des_TMD\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel : toutes les douleurs de m\u00e2choire ne sont pas des TMD<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur dentaire, une infection, une affection de l\u2019oreille, certaines c\u00e9phal\u00e9es ou une n\u00e9vralgie peuvent ressembler \u00e0 un trouble temporo-mandibulaire. Une douleur en d\u00e9charges br\u00e8ves, une douleur nocturne dentaire ou un gonflement local ne se raisonne pas de la m\u00eame fa\u00e7on qu\u2019une douleur musculaire reproduite \u00e0 la mastication. [10]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une limitation apr\u00e8s traumatisme peut n\u00e9cessiter d\u2019exclure une fracture. Un changement rapide de l\u2019occlusion, une masse, une asym\u00e9trie nouvelle ou une atteinte de plusieurs articulations doit aussi \u00e9largir l\u2019\u00e9valuation. Le traitement ne devrait pas commencer par une tentative de \u00ab remettre le disque \u00bb avant que ces possibilit\u00e9s soient consid\u00e9r\u00e9es. [10]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-drapeaux-rouges-quand-l-orientation-ne-doit-pas-attendre\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_quand_lorientation_ne_doit_pas_attendre\"><\/span>Drapeaux rouges : quand l\u2019orientation ne doit pas attendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une difficult\u00e9 \u00e0 respirer ou \u00e0 avaler, un gonflement facial rapidement progressif avec fi\u00e8vre ou une douleur importante apr\u00e8s traumatisme imposent une \u00e9valuation urgente. Une m\u00e2choire bloqu\u00e9e ouverte ne doit pas \u00eatre r\u00e9duite par une man\u0153uvre improvis\u00e9e \u00e0 domicile. Une perte sensitive ou motrice nouvelle n\u00e9cessite \u00e9galement un avis m\u00e9dical. [10]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez une personne plus \u00e2g\u00e9e, une douleur ou fatigue de la m\u00e2choire \u00e0 la mastication associ\u00e9e \u00e0 une nouvelle c\u00e9phal\u00e9e temporale ou \u00e0 des troubles visuels doit faire rechercher rapidement une art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes. Une douleur de m\u00e2choire li\u00e9e \u00e0 l\u2019effort avec oppression thoracique, essoufflement ou malaise peut avoir une origine cardiovasculaire. Ces tableaux ne doivent pas \u00eatre trait\u00e9s comme une simple tension masticatrice. [10]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:20px\"><strong>Tableau \u00e9ducatif \u2014 Douleur de m\u00e2choire : quoi surveiller, \u00e9valuer ou r\u00e9f\u00e9rer ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th><strong>Situation<\/strong><\/th><th><strong>Ce que cela peut \u00e9voquer<\/strong><\/th><th><strong>Conduite recommand\u00e9e<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Claquement sans douleur ni limitation<\/strong><\/td><td>Bruit articulaire fr\u00e9quent, parfois sans cons\u00e9quence clinique<\/td><td><strong>Surveiller.<\/strong> Aucun traitement n\u2019est n\u00e9cessaire si la fonction est normale et qu\u2019il n\u2019y a ni douleur ni blocage.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Douleur musculaire \u00e0 la mastication<\/strong><\/td><td>Trouble temporo-mandibulaire d\u2019origine musculaire possible<\/td><td><strong>\u00c9valuer.<\/strong> Examiner la fonction, l\u2019ouverture de bouche, les muscles masticateurs et les facteurs aggravants.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Blocage ou diminution progressive de l\u2019ouverture<\/strong><\/td><td>Trouble intra-articulaire, d\u00e9placement discal ou autre atteinte m\u00e9canique possible<\/td><td><strong>\u00c9valuation clinique plus pouss\u00e9e.<\/strong> Une imagerie peut \u00eatre indiqu\u00e9e si elle modifie la conduite.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Douleur dentaire, sensibilit\u00e9 d\u2019une dent ou gonflement local<\/strong><\/td><td>Carie, infection, probl\u00e8me pulpaire ou autre affection dentaire<\/td><td><strong>R\u00e9f\u00e9rence dentaire.<\/strong> Une douleur dentaire ne doit pas \u00eatre attribu\u00e9e automatiquement \u00e0 l\u2019ATM.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Gonflement facial rapidement progressif avec fi\u00e8vre<\/strong><\/td><td>Infection potentiellement importante<\/td><td><strong>\u00c9valuation m\u00e9dicale ou dentaire urgente.<\/strong> Le traitement manuel n\u2019est pas prioritaire.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Douleur de m\u00e2choire \u00e0 l\u2019effort avec oppression thoracique, essoufflement ou malaise<\/strong><\/td><td>Origine cardiovasculaire possible<\/td><td><strong>\u00c9valuation urgente.<\/strong> Ne pas consid\u00e9rer ce tableau comme une simple tension masticatrice.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Douleur ou fatigue de la m\u00e2choire \u00e0 la mastication + nouvelle c\u00e9phal\u00e9e temporale ou troubles visuels<\/strong><\/td><td>Art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes possible, surtout chez une personne plus \u00e2g\u00e9e<\/td><td><strong>\u00c9valuation m\u00e9dicale rapide.<\/strong> Le risque de complication visuelle impose une prise en charge sans d\u00e9lai.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Toutes les douleurs de m\u00e2choire ne sont pas des troubles temporo-mandibulaires. Le contexte et les signes associ\u00e9s d\u00e9terminent quand une \u00e9valuation dentaire ou m\u00e9dicale devient prioritaire.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 id=\"h-l-imagerie-doit-repondre-a-une-question-precise\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Limagerie_doit_repondre_a_une_question_precise\"><\/span>L\u2019imagerie doit r\u00e9pondre \u00e0 une question pr\u00e9cise<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une image n\u2019est pas n\u00e9cessaire pour tous les claquements ou toutes les douleurs. Elle peut \u00eatre utile lorsque l\u2019examen fait suspecter une atteinte structurelle particuli\u00e8re, un traumatisme ou un blocage qui modifierait la conduite. L\u2019IRM \u00e9value notamment le disque et certains tissus articulaires; le scanner pr\u00e9cise les structures osseuses. [1,10]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le r\u00e9sultat doit rester confront\u00e9 aux sympt\u00f4mes. Une position discale diff\u00e9rente n\u2019impose pas automatiquement une intervention, surtout sans douleur ni g\u00eane. Le but n\u2019est pas de normaliser une image chez une personne fonctionnelle, mais de comprendre un probl\u00e8me clinique et de choisir un soin pertinent. [8,10]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-les-soins-conservateurs-et-reversibles-sont-generalement-prioritaires\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_soins_conservateurs_et_reversibles_sont_generalement_prioritaires\"><\/span>Les soins conservateurs et r\u00e9versibles sont g\u00e9n\u00e9ralement prioritaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La recommandation BMJ de 2023 sur la douleur chronique associ\u00e9e aux TMD privil\u00e9gie plusieurs approches conservatrices, notamment l\u2019information, les exercices supervis\u00e9s et certaines interventions manuelles. Elle distingue ces strat\u00e9gies des gestes invasifs ou irr\u00e9versibles. Les recommandations s\u2019appliquent \u00e0 la douleur chronique \u00e9tudi\u00e9e, pas \u00e0 toute urgence de m\u00e2choire. [5]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019analyse en r\u00e9seau associ\u00e9e compare de nombreuses interventions, mais les niveaux de certitude diff\u00e8rent. Certaines approches visant le mouvement et les capacit\u00e9s d\u2019adaptation semblent utiles; cela ne signifie pas qu\u2019un protocole unique convient \u00e0 tous. Les pr\u00e9f\u00e9rences du patient, les sympt\u00f4mes dominants et la tol\u00e9rance doivent guider le choix. [6]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pendant une pouss\u00e9e, choisir temporairement des aliments moins exigeants, couper de plus petites bouch\u00e9es ou limiter une mastication tr\u00e8s prolong\u00e9e peut \u00eatre pratique. L\u2019objectif n\u2019est pas d\u2019\u00e9viter durablement de manger normalement. Les activit\u00e9s sont r\u00e9introduites selon la r\u00e9cup\u00e9ration, sans forcer une ouverture maximale \u00e0 chaque exercice. [8]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-exercices-therapie-manuelle-et-gouttieres-des-objectifs-distincts\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exercices_therapie_manuelle_et_gouttieres_des_objectifs_distincts\"><\/span>Exercices, th\u00e9rapie manuelle et goutti\u00e8res : des objectifs distincts<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les exercices peuvent travailler une ouverture contr\u00f4l\u00e9e, la coordination ou une r\u00e9sistance l\u00e9g\u00e8re, selon le diagnostic. La revue d\u2019Armijo-Olivo et collaborateurs soutient un int\u00e9r\u00eat possible des exercices et de certaines techniques manuelles, tout en soulignant les limites m\u00e9thodologiques des essais. Les r\u00e9sultats ne prouvent pas qu\u2019un disque a \u00e9t\u00e9 repositionn\u00e9 ni qu\u2019un alignement global a \u00e9t\u00e9 corrig\u00e9. [7]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une goutti\u00e8re peut r\u00e9pondre \u00e0 un objectif dentaire particulier, mais elle n\u2019est pas n\u00e9cessaire pour tout patient douloureux. La protection des dents et le traitement de la douleur sont deux objectifs diff\u00e9rents. Son indication, sa conception et son suivi doivent \u00eatre discut\u00e9s avec un dentiste; une modification permanente de l\u2019occlusion ne doit pas \u00eatre recherch\u00e9e sans justification. [3,5,8]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quelle-place-realiste-pour-l-osteopathie\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_realiste_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place r\u00e9aliste pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ost\u00e9opathe peut examiner des composantes musculosquelettiques et proposer un travail manuel prudent en compl\u00e9ment d\u2019exercices adapt\u00e9s. Les \u00e9tudes de th\u00e9rapie manuelle ne valident pas pour autant toutes les explications ost\u00e9opathiques. Un r\u00e9sultat utile se mesure par une meilleure mastication, une ouverture plus confortable ou une diminution des limitations. [5\u20137]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un contact intra-buccal \u00e9ventuel n\u00e9cessite une comp\u00e9tence appropri\u00e9e, une hygi\u00e8ne rigoureuse et un consentement explicite. Le patient doit pouvoir refuser ou interrompre le geste. Une pression importante n\u2019est pas n\u00e9cessaire pour d\u00e9montrer qu\u2019une zone est sensible. Le praticien ne doit pas tenter de corriger une luxation ou une pathologie dentaire hors de son champ.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il n\u2019existe pas de preuve justifiant des bilans manuels r\u00e9guliers chez tous les sujets asymptomatiques pour pr\u00e9venir les TMD. Une approche pr\u00e9ventive raisonnable repose plut\u00f4t sur l\u2019information, la sant\u00e9 dentaire et l\u2019\u00e9valuation des sympt\u00f4mes lorsqu\u2019ils apparaissent, sans entretenir la peur d\u2019une m\u00e2choire fragile. [2,8]<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-suivre-la-fonction-plutot-que-poursuivre-chaque-bruit\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Suivre_la_fonction_plutot_que_poursuivre_chaque_bruit\"><\/span>Suivre la fonction plut\u00f4t que poursuivre chaque bruit<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Avant le traitement, il est utile de choisir des rep\u00e8res : manger un repas, b\u00e2iller confortablement, parler longtemps ou retrouver une ouverture suffisante. Les noter permet de comparer la situation apr\u00e8s une p\u00e9riode de soins, plut\u00f4t que de juger seulement le rel\u00e2chement imm\u00e9diatement apr\u00e8s une s\u00e9ance. [1,5]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une persistance du claquement sans douleur peut \u00eatre compatible avec une am\u00e9lioration satisfaisante. En revanche, une limitation croissante, un nouveau blocage ou l\u2019absence de b\u00e9n\u00e9fice fonctionnel justifie de revoir le diagnostic et la strat\u00e9gie. R\u00e9p\u00e9ter la m\u00eame intervention sans progr\u00e8s n\u2019est pas une obligation th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-conclusion-moins-de-corrections-supposees-davantage-de-raisonnement-clinique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion_moins_de_corrections_supposees_davantage_de_raisonnement_clinique\"><\/span>Conclusion : moins de corrections suppos\u00e9es, davantage de raisonnement clinique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les troubles temporo-mandibulaires regroupent plusieurs probl\u00e8mes. Bruxisme, sommeil, douleur et contexte de vie peuvent contribuer, mais ni les dents, ni la posture, ni le stress ne constituent une explication universelle. Le diagnostic doit aussi exclure les causes dentaires, neurologiques et m\u00e9dicales importantes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La meilleure prise en charge vise une m\u00e2choire fonctionnelle et confortable, pas une sym\u00e9trie parfaite ou un silence articulaire \u00e0 tout prix.<\/strong> Des soins r\u00e9versibles, des objectifs mesurables et une collaboration avec le dentiste permettent de rester utile sans promettre ce que les donn\u00e9es ne d\u00e9montrent pas.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-references-scientifiques\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Schiffman E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC\/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC\/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. <em>J Oral Facial Pain Headache<\/em>. 2014;28:6\u201327. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24482784\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Slade GD, et al. Summary of findings from the OPPERA prospective cohort study of incidence of first-onset temporomandibular disorder: implications and future directions. <em>J Pain<\/em>. 2013. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24275219\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Lobbezoo F, et al. International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. <em>J Oral Rehabil<\/em>. 2018;45:837\u2013844. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29926505\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Manfredini D, Lombardo L, Siciliani G. Temporomandibular disorders and dental occlusion. A systematic review of association studies: end of an era? <em>J Oral Rehabil<\/em>. 2017;44:908\u2013923. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28600812\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Busse JW, et al. Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline. <em>BMJ<\/em>. 2023;383:e076227. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38101929\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Yao L, et al. Management of chronic pain secondary to temporomandibular disorders: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials. <em>BMJ<\/em>. 2023;383:e076226. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38101924\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Armijo-Olivo S, et al. Effectiveness of Manual Therapy and Therapeutic Exercise for Temporomandibular Disorders: Systematic Review and Meta-Analysis. <em>Phys Ther<\/em>. 2016;96:9\u201325. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26294683\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>National Institute of Dental and Craniofacial Research. TMD (Temporomandibular Disorders). <a href=\"https:\/\/www.nidcr.nih.gov\/health-info\/tmd\">Information clinique du NIDCR<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Bair E, et al. Multivariable modeling of phenotypic risk factors for first-onset TMD: the OPPERA prospective cohort study. <em>J Pain<\/em>. 2013;14:T102\u2013T115. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24275218\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Li DTS, Leung YY. Temporomandibular Disorders: Current Concepts and Controversies in Diagnosis and Management. <em>Diagnostics<\/em>. 2021;11:459. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33800948\/\">PubMed<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Identifiez et r\u00e9duisez les facteurs de risque de troubles de l\u2019ATM \u2014 bruxisme, malocclusions, stress, traumatismes, mauvaises habitudes alimentaires et posture \u2014 gr\u00e2ce \u00e0 une pr\u00e9vention ost\u00e9opathique: bilans de mobilit\u00e9, exercices, conseils posturaux et techniques de relaxation.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":63627,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[469],"tags":[],"class_list":["post-35485","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-atm"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35485","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35485"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35485\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/63627"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35485"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=35485"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=35485"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}