{"id":35869,"date":"2023-12-15T21:49:47","date_gmt":"2023-12-16T01:49:47","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=35869"},"modified":"2026-10-09T09:16:12","modified_gmt":"2026-10-09T14:16:12","slug":"les-10-fractures-frequentes-liees-a-losteoporose-comprendre-limpact-sur-la-sante-osseuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/les-10-fractures-frequentes-liees-a-losteoporose-comprendre-limpact-sur-la-sante-osseuse\/","title":{"rendered":"Fractures de fragilit\u00e9 : r\u00e9cup\u00e9ration et pr\u00e9vention des r\u00e9cidives"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reconnaitre_la_fragilite_osseuse_et_organiser_une_recuperation_qui_previent_les_recidives\"><\/span>Reconna\u00eetre la fragilit\u00e9 osseuse et organiser une r\u00e9cup\u00e9ration qui pr\u00e9vient les r\u00e9cidives<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture apr\u00e8s une chute de sa propre hauteur peut r\u00e9v\u00e9ler une vuln\u00e9rabilit\u00e9 osseuse, surtout apr\u00e8s 50 ans. La consolidation ne r\u00e9sume pas la prise en charge : il faut aussi pr\u00e9ciser les circonstances, \u00e9valuer la sant\u00e9 osseuse et pr\u00e9parer les activit\u00e9s retrouv\u00e9es. Les objectifs associent r\u00e9cup\u00e9ration, autonomie et pr\u00e9vention des fractures suivantes.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-text-color has-background\" style=\"border-left-color:#247f7d;border-left-width:3px;color:#243f42;background-color:#f2f7f7;padding-top:16px;padding-right:20px;padding-bottom:16px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-8e5f7a2f wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture de fragilit\u00e9 est un signal pour organiser un suivi. L\u2019\u00e9valuation du risque osseux et des chutes, la r\u00e9adaptation et un accompagnement coordonn\u00e9 se compl\u00e8tent. Une douleur nouvelle intense ou une impossibilit\u00e9 d\u2019appui n\u00e9cessite une \u00e9valuation rapide.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_quune_fracture_de_fragilite\"><\/span>Qu\u2019est-ce qu\u2019une fracture de fragilit\u00e9 ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture de fragilit\u00e9 survient \u00e0 la suite d\u2019un traumatisme qui ne devrait normalement pas suffire \u00e0 fracturer un os sain. L\u2019exemple classique est une chute de la hauteur de la personne, par exemple en tr\u00e9buchant dans la maison et en tombant sur le c\u00f4t\u00e9 ou sur la main. Certaines fractures vert\u00e9brales peuvent m\u00eame appara\u00eetre sans chute clairement identifi\u00e9e. Un effort inhabituel, une flexion du tronc ou parfois un \u00e9v\u00e9nement relativement banal peut pr\u00e9c\u00e9der l\u2019apparition de la douleur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le contexte demeure toutefois essentiel. Toutes les fractures chez une personne \u00e2g\u00e9e ne sont pas automatiquement attribuables \u00e0 l\u2019ost\u00e9oporose. Une collision automobile ou une chute importante peut fracturer un os parfaitement sain. \u00c0 l\u2019inverse, une fracture survenant apr\u00e8s un traumatisme minime doit amener \u00e0 consid\u00e9rer la possibilit\u00e9 d\u2019une vuln\u00e9rabilit\u00e9 osseuse.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_sont_les_principaux_sites_de_fracture_de_fragilite\"><\/span>Quels sont les principaux sites de fracture de fragilit\u00e9 ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les fractures ost\u00e9oporotiques majeures touchent particuli\u00e8rement : les vert\u00e8bres thoraciques et lombaires ; la hanche ; le radius distal, pr\u00e8s du poignet ; l\u2019hum\u00e9rus proximal, pr\u00e8s de l\u2019\u00e9paule. Les fractures du bassin peuvent \u00e9galement \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 une fragilit\u00e9 osseuse. Ces fractures n\u2019ont toutefois pas toutes les m\u00eames cons\u00e9quences. Une fracture du poignet peut \u00eatre suivie d\u2019une excellente r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle, alors qu\u2019une fracture de hanche chez une personne \u00e2g\u00e9e peut profond\u00e9ment modifier l\u2019autonomie. La localisation de la fracture ne raconte donc qu\u2019une partie de l\u2019histoire. L\u2019\u00e2ge, l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral, le niveau d\u2019activit\u00e9 avant la fracture, l\u2019\u00e9quilibre et les ant\u00e9c\u00e9dents de chute sont \u00e9galement d\u00e9terminants.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-4\">[4]<\/a> <a href=\"#reference-5\">[5]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>Site de fracture<\/th><th>Contexte fr\u00e9quent<\/th><th>Cons\u00e9quences possibles<\/th><th>Pourquoi c\u2019est important<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Vert\u00e8bres thoraciques ou lombaires<\/strong><\/td><td>Douleur apr\u00e8s un effort banal, une toux, une flexion ou une chute l\u00e9g\u00e8re<\/td><td>Douleur, perte de taille, augmentation de la cyphose, diminution de mobilit\u00e9<\/td><td>Peut passer inaper\u00e7ue et augmente le risque d\u2019autres fractures vert\u00e9brales ou de hanche<\/td><\/tr><tr><td><strong>Hanche<\/strong><\/td><td>Chute, souvent chez une personne \u00e2g\u00e9e<\/td><td>Perte d\u2019autonomie, d\u00e9conditionnement, complications m\u00e9dicales, r\u00e9cup\u00e9ration prolong\u00e9e<\/td><td>Fracture particuli\u00e8rement grave sur le plan fonctionnel<\/td><\/tr><tr><td><strong>Poignet \u2014 radius distal<\/strong><\/td><td>Chute avec r\u00e9ception sur la main<\/td><td>Douleur, immobilisation, perte temporaire de fonction du membre sup\u00e9rieur<\/td><td>Peut \u00eatre un premier signal de fragilit\u00e9 osseuse plusieurs ann\u00e9es avant une fracture plus grave<\/td><\/tr><tr><td><strong>Hum\u00e9rus proximal<\/strong><\/td><td>Chute sur l\u2019\u00e9paule ou le bras<\/td><td>Raideur, diminution de mobilit\u00e9, difficult\u00e9 \u00e0 s\u2019habiller ou utiliser le bras<\/td><td>Peut entra\u00eener un d\u00e9conditionnement important de l\u2019\u00e9paule<\/td><\/tr><tr><td><strong>Plusieurs sites \/ r\u00e9cidive<\/strong><\/td><td>Ant\u00e9c\u00e9dent de fracture de fragilit\u00e9<\/td><td>Risque accru de nouvelle fracture<\/td><td>Une premi\u00e8re fracture doit d\u00e9clencher une \u00e9valuation globale de la sant\u00e9 osseuse et du risque de chute<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Les principales fractures de fragilit\u00e9 touchent notamment les vert\u00e8bres, la hanche, le poignet et l\u2019hum\u00e9rus proximal. Une premi\u00e8re fracture doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un signal d\u2019alerte, car elle peut r\u00e9v\u00e9ler une vuln\u00e9rabilit\u00e9 osseuse et augmenter le risque de fractures ult\u00e9rieures.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag.webp\" alt=\"Fracture de fragilit\u00e9 : comprendre la l\u00e9sion, reprendre les activit\u00e9s, travailler la force et l\u2019\u00e9quilibre et s\u00e9curiser le quotidien.\" class=\"wp-image-65162\" width=\"1200\" height=\"675\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/fractures-fragilite-prevention-osteomag-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Apr\u00e8s une fracture de fragilit\u00e9, la r\u00e9cup\u00e9ration et la pr\u00e9vention associent soins adapt\u00e9s, reprise progressive, force, \u00e9quilibre et environnement s\u00e9curitaire.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_fracture_vertebrale_parfois_evidente_parfois_silencieuse\"><\/span>La fracture vert\u00e9brale : parfois \u00e9vidente, parfois silencieuse<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les fractures vert\u00e9brales m\u00e9ritent une attention particuli\u00e8re parce qu\u2019elles peuvent passer inaper\u00e7ues. Certaines provoquent une douleur thoracique ou lombaire soudaine et intense. D\u2019autres entra\u00eenent relativement peu de sympt\u00f4mes et ne sont d\u00e9couvertes que lors d\u2019une radiographie effectu\u00e9e pour une autre raison. Une fracture vert\u00e9brale r\u00e9cente peut \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e devant : une douleur thoracolombaire apparue brutalement ; une douleur apr\u00e8s un effort ou une chute mineure ; une aggravation lors de la mise en charge ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">une difficult\u00e9 nouvelle \u00e0 se redresser ; une diminution inexpliqu\u00e9e de la taille ; une accentuation progressive de la cyphose. La pr\u00e9sence d\u2019une fracture vert\u00e9brale est importante puisqu\u2019elle indique \u00e9galement une augmentation du risque de fractures ult\u00e9rieures. Il ne faut donc pas r\u00e9duire une nouvelle douleur dorsale chez une personne \u00e0 risque \u00e0 un simple \u00ab blocage vert\u00e9bral \u00bb ou \u00e0 une contracture musculaire avant d\u2019avoir consid\u00e9r\u00e9 la possibilit\u00e9 d\u2019une fracture.<sup><a href=\"#reference-4\">[4]<\/a> <a href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_fracture_de_hanche_est-elle_particulierement_preoccupante\"><\/span>Pourquoi une fracture de hanche est-elle particuli\u00e8rement pr\u00e9occupante ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fracture de hanche repr\u00e9sente l\u2019une des cons\u00e9quences les plus s\u00e9rieuses de la fragilit\u00e9 osseuse. Elle touche fr\u00e9quemment les personnes \u00e2g\u00e9es et n\u00e9cessite g\u00e9n\u00e9ralement une prise en charge hospitali\u00e8re et chirurgicale. Mais les cons\u00e9quences ne viennent pas uniquement de l\u2019os fractur\u00e9. Apr\u00e8s une fracture de hanche, une personne peut conna\u00eetre une r\u00e9duction importante de sa mobilit\u00e9, de sa force et de son endurance. Une p\u00e9riode prolong\u00e9e d\u2019inactivit\u00e9 peut contribuer au d\u00e9conditionnement, \u00e0 la perte musculaire et \u00e0 une diminution de l\u2019autonomie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9cup\u00e9ration d\u00e9pend donc \u00e0 la fois de la fracture et de ce que la personne \u00e9tait capable de faire avant sa chute. Une personne qui marchait quotidiennement, montait ses escaliers et r\u00e9alisait ses activit\u00e9s de fa\u00e7on ind\u00e9pendante ne part pas du m\u00eame niveau fonctionnel qu\u2019une personne d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s fragile. C\u2019est pourquoi la r\u00e9adaptation doit \u00eatre individualis\u00e9e.<sup><a href=\"#reference-5\">[5]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_premiere_fracture_augmente_le_risque_dune_deuxieme\"><\/span>Une premi\u00e8re fracture augmente le risque d\u2019une deuxi\u00e8me<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C\u2019est probablement le message le plus important. Une premi\u00e8re fracture de fragilit\u00e9 repr\u00e9sente un \u00e9v\u00e9nement sentinelle. Elle d\u00e9montre qu\u2019une combinaison de facteurs \u2014 r\u00e9sistance osseuse, chute, \u00e9quilibre, environnement, force musculaire ou autres facteurs cliniques \u2014 a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 suffisante pour produire une fracture. Le risque de fracture suivante est particuli\u00e8rement important dans les premi\u00e8res ann\u00e9es suivant l\u2019\u00e9v\u00e9nement. Les recommandations canadiennes accordent ainsi une importance particuli\u00e8re aux fractures survenues au cours des deux ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes. Cette notion est parfois appel\u00e9e risque fracturaire imminent. Il existe donc une fen\u00eatre particuli\u00e8rement importante pour intervenir apr\u00e8s la premi\u00e8re fracture.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\">[3]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1030\" height=\"579\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-1030x579.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma qualitatif du risque de nouvelle fracture, particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 apr\u00e8s une premi\u00e8re fracture de fragilit\u00e9.\" class=\"wp-image-63242\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-149x84.webp 149w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-299x168.webp 299w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-599x337.webp 599w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-324x182.webp 324w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-695x391.webp 695w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-1067x600.webp 1067w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-284x160.webp 284w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-464x261.webp 464w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-356x200.webp 356w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-684x385.webp 684w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675-1031x580.webp 1031w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/osteomag_risque_fracturaire_imminent_1200x675.webp 1200w\" sizes=\"(max-width: 1030px) 100vw, 1030px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Sch\u00e9ma conceptuel : cette courbe ne donne ni probabilit\u00e9 individuelle ni \u00e9volution pr\u00e9visible du risque. Le suivi d\u00e9pend de l\u2019ensemble des facteurs cliniques.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_densite_osseuse_ne_raconte_pas_toute_lhistoire\"><\/span>La densit\u00e9 osseuse ne raconte pas toute l\u2019histoire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse mesur\u00e9e par absorptiom\u00e9trie est un \u00e9l\u00e9ment majeur de l\u2019\u00e9valuation de l\u2019ost\u00e9oporose, mais elle n\u2019explique pas \u00e0 elle seule toutes les fractures. La r\u00e9sistance d\u2019un os d\u00e9pend \u00e9galement de sa structure, de sa g\u00e9om\u00e9trie et de sa qualit\u00e9. De plus, une fracture survient g\u00e9n\u00e9ralement lorsqu\u2019une force externe agit sur cet os. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es, cette force est souvent produite par une chute. Cela signifie qu\u2019une personne peut pr\u00e9senter une fracture de fragilit\u00e9 m\u00eame si son T-score n\u2019est pas inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 \u22122,5.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 l\u2019inverse, une densit\u00e9 osseuse basse n\u2019indique pas avec certitude qu\u2019une fracture se produira. Le risque doit donc \u00eatre \u00e9valu\u00e9 globalement. Des outils comme FRAX peuvent contribuer \u00e0 estimer le risque fracturaire en int\u00e9grant plusieurs caract\u00e9ristiques cliniques. Les lignes directrices canadiennes recommandent une approche fond\u00e9e sur le risque global plut\u00f4t qu\u2019une interpr\u00e9tation isol\u00e9e de la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\">[3]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019entretien et l\u2019examen recherchent aussi les autres causes possibles d\u2019une fracture ou d\u2019une douleur osseuse. La radiographie peut identifier une fracture ; l\u2019IRM ou le scanner r\u00e9pond \u00e0 certaines questions sur sa nature ou ses complications. La densitom\u00e9trie examine la densit\u00e9 osseuse et ne remplace pas l\u2019imagerie d\u2019une fracture aigu\u00eb. Le choix d\u00e9pend de la situation clinique.<sup><a href=\"#reference-3\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_faut-il_aussi_comprendre_la_chute\"><\/span>Pourquoi faut-il aussi comprendre la chute ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture de fragilit\u00e9 r\u00e9sulte souvent de la rencontre de deux probl\u00e8mes : un squelette vuln\u00e9rable et une chute. Se concentrer uniquement sur l\u2019os laisse donc une partie importante du probl\u00e8me sans r\u00e9ponse. Il faut aussi chercher \u00e0 comprendre pourquoi la personne est tomb\u00e9e. Parmi les facteurs possibles : diminution de l\u2019\u00e9quilibre ; faiblesse des membres inf\u00e9rieurs ; difficult\u00e9 \u00e0 se relever ou \u00e0 changer rapidement de direction ; obstacles dans le domicile ; \u00e9clairage insuffisant ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">d\u00e9ficience visuelle ; chaussures inad\u00e9quates ; utilisation incorrecte d\u2019une canne ou d\u2019un d\u00e9ambulateur ; difficult\u00e9s neurologiques ou vestibulaires ; baisse g\u00e9n\u00e9rale de la capacit\u00e9 fonctionnelle. Une chute ne doit pas n\u00e9cessairement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une cons\u00e9quence normale du vieillissement. Lorsqu\u2019elles se r\u00e9p\u00e8tent, les chutes doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es.<sup><a href=\"#reference-7\">[7]<\/a> <a href=\"#reference-8\">[8]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_marche_est_utile_mais_elle_ne_suffit_pas_toujours\"><\/span>La marche est utile, mais elle ne suffit pas toujours<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Marcher r\u00e9guli\u00e8rement est b\u00e9n\u00e9fique pour l\u2019autonomie, l\u2019endurance et la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale. Cependant, la marche seule ne sollicite pas n\u00e9cessairement suffisamment certaines composantes essentielles de la pr\u00e9vention des chutes. Les programmes les plus utiles associent g\u00e9n\u00e9ralement plusieurs dimensions : entra\u00eenement de l\u2019\u00e9quilibre ; exercices fonctionnels ; renforcement progressif ; travail de posture ; marche et endurance adapt\u00e9es aux capacit\u00e9s individuelles. Les recommandations d\u2019Ost\u00e9oporose Canada accordent une place particuli\u00e8re \u00e0 l\u2019association du travail de l\u2019\u00e9quilibre, des activit\u00e9s fonctionnelles et du renforcement progressif.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les donn\u00e9es de la revue Cochrane sur la pr\u00e9vention des chutes montrent \u00e9galement l\u2019int\u00e9r\u00eat des programmes d\u2019exercice comprenant notamment des activit\u00e9s ciblant l\u2019\u00e9quilibre et la fonction. Chez une personne ayant d\u00e9j\u00e0 subi une fracture vert\u00e9brale, le programme doit toutefois \u00eatre adapt\u00e9 au risque individuel et aux capacit\u00e9s r\u00e9elles.<sup><a href=\"#reference-9\">[9]<\/a> <a href=\"#reference-10\">[10]<\/a> <a href=\"#reference-11\">[11]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_domicile_merite_parfois_detre_examine\"><\/span>Pourquoi le domicile m\u00e9rite parfois d\u2019\u00eatre examin\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s une fracture, un environnement qui semblait autrefois parfaitement s\u00e9curitaire peut devenir plus difficile \u00e0 n\u00e9gocier. Un petit tapis, un seuil de porte, une baignoire \u00e9lev\u00e9e ou un escalier mal \u00e9clair\u00e9 peuvent repr\u00e9senter davantage de difficult\u00e9s lorsque la marche est moins stable. Parmi les mesures possibles : am\u00e9liorer l\u2019\u00e9clairage ; retirer les obstacles dans les zones de circulation ; s\u00e9curiser ou retirer certains tapis ; installer des appuis lorsque n\u00e9cessaire ; utiliser des chaussures offrant une bonne stabilit\u00e9 ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">faire ajuster correctement une aide \u00e0 la marche ; organiser les objets fr\u00e9quemment utilis\u00e9s de fa\u00e7on facilement accessible. Lorsque les difficult\u00e9s sont importantes, une \u00e9valuation fonctionnelle ou ergoth\u00e9rapique du domicile peut \u00eatre particuli\u00e8rement pertinente.<sup><a href=\"#reference-7\">[7]<\/a> <a href=\"#reference-8\">[8]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Nutrition_muscles_et_squelette\"><\/span>Nutrition, muscles et squelette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s une fracture exige \u00e9galement des ressources nutritionnelles suffisantes. Les prot\u00e9ines contribuent au maintien et \u00e0 la reconstruction de la masse musculaire. Le calcium et la vitamine D font partie des \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires \u00e0 la sant\u00e9 osseuse. Une perte de poids importante, un apport alimentaire insuffisant ou une d\u00e9nutrition peuvent donc augmenter la vuln\u00e9rabilit\u00e9 d\u2019une personne d\u00e9j\u00e0 fragilis\u00e9e par une fracture. L\u2019\u00e9valuation doit \u00e9videmment \u00eatre individualis\u00e9e en fonction de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9, de l\u2019alimentation et des besoins de la personne.<sup><a href=\"#reference-12\">[12]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_services_de_liaison_apres_fracture_eviter_que_le_patient_soit_perdu_dans_le_systeme\"><\/span>Les services de liaison apr\u00e8s fracture : \u00e9viter que le patient soit perdu dans le syst\u00e8me<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les services de liaison apr\u00e8s fracture identifient les personnes ayant subi une fracture de fragilit\u00e9 et coordonnent le suivi : \u00e9valuation osseuse, pr\u00e9vention des chutes, soins primaires et r\u00e9adaptation. Une m\u00e9ta-analyse de 2024 retrouve une r\u00e9duction du risque de fracture secondaire dans ces programmes, avec une certitude variable selon la dur\u00e9e de suivi. Ce r\u00e9sultat concerne une organisation multidisciplinaire ; il ne doit pas \u00eatre attribu\u00e9 \u00e0 un soin isol\u00e9.<sup><a href=\"#reference-13\">[13]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_drapeaux_rouges_a_ne_pas_manquer\"><\/span>Les drapeaux rouges \u00e0 ne pas manquer<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur r\u00e9cente chez une personne ayant une fragilit\u00e9 osseuse ne doit pas automatiquement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme musculosquelettique b\u00e9nigne. Une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide est particuli\u00e8rement importante devant : une douleur osseuse ou vert\u00e9brale soudaine apr\u00e8s un effort mineur ; une impossibilit\u00e9 nouvelle de prendre appui sur une jambe ; une douleur importante apr\u00e8s une chute ; une d\u00e9formation nouvelle ; une perte de taille inexpliqu\u00e9e ou rapidement progressive ; une douleur thoracique ou lombaire aigu\u00eb chez une personne \u00e0 haut risque de fracture ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">une faiblesse, un engourdissement ou d\u2019autres signes neurologiques associ\u00e9s \u00e0 une douleur vert\u00e9brale ; une d\u00e9t\u00e9rioration soudaine de la marche ou de l\u2019autonomie. Devant une fracture possible, la priorit\u00e9 est d\u2019obtenir le diagnostic appropri\u00e9 avant d\u2019entreprendre un traitement manuel.<sup><a href=\"#reference-4\">[4]<\/a> <a href=\"#reference-5\">[5]<\/a> <a href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_et_place_prudente_de_losteopathie\"><\/span>R\u00e9adaptation et place prudente de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les consignes de charge et de mouvement d\u00e9pendent du site, de la stabilit\u00e9 de la fracture et des soins re\u00e7us. La r\u00e9adaptation ajuste les transferts, la marche et le renforcement aux possibilit\u00e9s actuelles. Apr\u00e8s une fracture vert\u00e9brale, les mouvements charg\u00e9s et les impacts doivent \u00eatre adapt\u00e9s ; les recommandations ne justifient pas une interdiction permanente de toute flexion. Une progression encadr\u00e9e recherche une fonction utile.<sup><a href=\"#reference-10\">[10]<\/a> <a href=\"#reference-11\">[11]<\/a> <a href=\"#reference-15\">[15]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ost\u00e9opathie ne consolide pas l\u2019os et ne reconstruit pas la densit\u00e9 osseuse. Un soin compl\u00e9mentaire \u00e9ventuel vise un confort ou une activit\u00e9 d\u00e9finie lorsque le contexte de r\u00e9cup\u00e9ration le permet. Il ne doit exercer aucune contrainte sur une fracture suspect\u00e9e ou non consolid\u00e9e ni retarder le diagnostic. Son int\u00e9r\u00eat se r\u00e9\u00e9value sur les capacit\u00e9s et la dur\u00e9e du b\u00e9n\u00e9fice.<sup><a href=\"#reference-15\">[15]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le suivi doit \u00e9viter qu\u2019une personne soit laiss\u00e9e seule avec un os consolid\u00e9 mais une marche difficile ou une peur persistante de tomber. Des adaptations r\u00e9alistes et une coordination des professionnels aident \u00e0 reprendre les t\u00e2ches quotidiennes. La pr\u00e9vention reste individualis\u00e9e : aucun programme ne garantit l\u2019absence de nouvelle fracture.<sup><a href=\"#reference-7\">[7]<\/a> <a href=\"#reference-8\">[8]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li id=\"reference-1\">Morin SN et al. Clinical practice guideline for management of osteoporosis and fracture prevention in Canada: 2023 update. CMAJ, 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37816527\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-2\">Ost\u00e9oporose Canada. Ligne directrice de pratique clinique 2023. <a href=\"https:\/\/osteoporose.ca\/ligne-directrice-de-pratique-clinique-2023\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-3\">NOGG. Section 3: Fracture risk assessment and case finding. <a href=\"https:\/\/www.nogg.org.uk\/full-guideline\/section-3-fracture-risk-assessment-and-case-finding\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-4\">AAOS. Osteoporosis and Spinal Fractures. <a href=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/diseases--conditions\/osteoporosis-and-spinal-fractures\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-5\">NHS. Broken hip. <a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/broken-hip\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-6\">ACR. Appropriateness Criteria: Management of Vertebral Compression Fractures, 2022 update. Journal of the American College of Radiology, 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37236738\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-7\">Montero-Odasso M et al. World guidelines for falls prevention and management for older adults, 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36178003\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-8\">NICE. Falls: assessment and prevention in older people and in people 50 and over at higher risk, NG249, 2025. <a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng249\/chapter\/recommendations\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-9\">Sherrington C et al. Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30703272\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-10\">Giangregorio LM et al. Too Fit To Fracture: outcomes of a Delphi consensus process on physical activity and exercise recommendations for adults with osteoporosis with or without vertebral fractures, 2015. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25510579\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-11\">Brooke-Wavell K et al. Strong, steady and straight: UK consensus statement on physical activity and exercise for osteoporosis, 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35577538\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-12\">Volkert D et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics, 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35306388\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-13\">Danazumi MS et al. Effectiveness of fracture liaison service in reducing the risk of secondary fragility fractures in adults aged 50 and older: a systematic review and meta-analysis. Osteoporosis International, 2024. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38536447\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-14\">Ost\u00e9oporose Canada. Too Fit To Fracture. <a href=\"https:\/\/osteoporosis.ca\/too-fit-to-fracture\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li>\n<li id=\"reference-15\">Ponzano M et al. International consensus on the non-pharmacological and non-surgical management of osteoporotic vertebral fractures, 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36799981\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consulter la source<\/a>.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une fracture apr\u00e8s une chute banale peut r\u00e9v\u00e9ler une fragilit\u00e9 osseuse. 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