{"id":38618,"date":"2024-01-31T13:16:12","date_gmt":"2024-01-31T17:16:12","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=38618"},"modified":"2026-10-20T00:18:28","modified_gmt":"2026-10-20T05:18:28","slug":"osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/","title":{"rendered":"Ost\u00e9oporose secondaire : causes, bilan et pr\u00e9vention des fractures"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Rechercher_les_causes_de_la_fragilite_osseuse_et_preserver_les_capacites_au_quotidien\" >Rechercher les causes de la fragilit\u00e9 osseuse et pr\u00e9server les capacit\u00e9s au quotidien<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#A_retenir\" >\u00c0 retenir<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Los_un_tissu_vivant_qui_se_renouvelle\" >L\u2019os : un tissu vivant qui se renouvelle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Quelles_causes_secondaires_rechercher\" >Quelles causes secondaires rechercher ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Troubles_endocriniens_digestion_et_maladies_generales\" >Troubles endocriniens, digestion et maladies g\u00e9n\u00e9rales<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Pourquoi_lage_et_le_contexte_modifient_le_bilan\" >Pourquoi l\u2019\u00e2ge et le contexte modifient le bilan<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Symptomes_une_maladie_parfois_silencieuse\" >Sympt\u00f4mes : une maladie parfois silencieuse<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Quand_consulter\" >Quand consulter<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Le_bilan_medical_densite_fractures_et_causes_possibles\" >Le bilan m\u00e9dical : densit\u00e9, fractures et causes possibles<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Lentretien_et_lexamen_clinique\" >L\u2019entretien et l\u2019examen clinique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Comprendre_la_densitometrie\" >Comprendre la densitom\u00e9trie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Examens_complementaires_et_estimation_du_risque\" >Examens compl\u00e9mentaires et estimation du risque<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Preserver_les_capacites_et_prevenir_les_chutes\" >Pr\u00e9server les capacit\u00e9s et pr\u00e9venir les chutes<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Force_equilibre_et_activite_quotidienne\" >Force, \u00e9quilibre et activit\u00e9 quotidienne<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Adapter_les_gestes_et_lenvironnement\" >Adapter les gestes et l\u2019environnement<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Losteopathie_dans_ce_contexte_confort_et_securite\" >L\u2019ost\u00e9opathie dans ce contexte : confort et s\u00e9curit\u00e9<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Plan_daccompagnement_osteopathique\" >Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Anatomie_du_remodelage_de_los\" >Anatomie du remodelage de l\u2019os<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Diagnostic_differentiel_et_causes_secondaires\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel et causes secondaires<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#Drapeaux_rouges_et_readaptation\" >Drapeaux rouges et r\u00e9adaptation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/osteoporose-secondaire-causes-risques-gestion\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-rechercher-les-causes-de-la-fragilite-osseuse-et-preserver-les-capacites-au-quotidien\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rechercher_les_causes_de_la_fragilite_osseuse_et_preserver_les_capacites_au_quotidien\"><\/span>Rechercher les causes de la fragilit\u00e9 osseuse et pr\u00e9server les capacit\u00e9s au quotidien<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ost\u00e9oporose correspond \u00e0 une fragilit\u00e9 du squelette associ\u00e9e \u00e0 une diminution de la r\u00e9sistance osseuse et \u00e0 un risque accru de fracture. Elle est dite secondaire lorsqu\u2019une affection ou un autre facteur identifiable contribue \u00e0 cette fragilit\u00e9. Plusieurs causes peuvent coexister avec le vieillissement; la distinction entre formes primaire et secondaire n\u2019est donc pas toujours simple [1,2].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cet article concerne l\u2019adulte. Le bilan et les crit\u00e8res utilis\u00e9s chez une personne jeune diff\u00e8rent de ceux des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es et des hommes plus \u00e2g\u00e9s. La recherche d\u2019une cause rel\u00e8ve d\u2019une \u00e9valuation m\u00e9dicale. L\u2019ost\u00e9opathie peut \u00e9ventuellement accompagner une g\u00eane musculaire, mais elle ne renforce pas directement la densit\u00e9 osseuse et ne traite pas la maladie responsable.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_retenir\"><\/span>\u00c0 retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture apr\u00e8s un traumatisme minime m\u00e9rite un bilan de fragilit\u00e9 osseuse. Le r\u00e9sultat d\u2019une densitom\u00e9trie ne r\u00e9sume pas tout le risque : les fractures ant\u00e9rieures, les chutes, l\u2019\u00e2ge et les causes secondaires comptent \u00e9galement. Les soins de confort doivent respecter cette fragilit\u00e9 [1\u20133].<\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-los-un-tissu-vivant-qui-se-renouvelle\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Los_un_tissu_vivant_qui_se_renouvelle\"><\/span>L\u2019os : un tissu vivant qui se renouvelle<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le squelette poss\u00e8de une organisation complexe, faite notamment d\u2019os cortical et d\u2019un r\u00e9seau trab\u00e9culaire interne. Les cellules osseuses participent \u00e0 un renouvellement continu : certaines r\u00e9sorbent du tissu, d\u2019autres en produisent. La r\u00e9sistance d\u00e9pend de la quantit\u00e9 d\u2019os, de son architecture et de sa qualit\u00e9, pas seulement d\u2019une valeur mesur\u00e9e sur un examen [1,4].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un d\u00e9s\u00e9quilibre prolong\u00e9 de ce renouvellement ou des perturbations de la min\u00e9ralisation peuvent modifier la solidit\u00e9 du squelette. Les causes ne sont pas interchangeables : une ost\u00e9omalacie, li\u00e9e \u00e0 un d\u00e9faut de min\u00e9ralisation, peut donner certains r\u00e9sultats voisins tout en n\u00e9cessitant un raisonnement distinct. Il importe donc de v\u00e9rifier que le diagnostic retenu correspond r\u00e9ellement au probl\u00e8me [5].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les muscles, l\u2019\u00e9quilibre et les r\u00e9actions de protection influencent aussi les circonstances de chute. Pr\u00e9server leurs capacit\u00e9s constitue une composante de la pr\u00e9vention, sans garantir qu\u2019aucune fracture ne surviendra. Cette vision relie la sant\u00e9 osseuse aux fonctions quotidiennes, sans pr\u00e9senter le corps comme un syst\u00e8me m\u00e9caniquement parfait \u00e0 r\u00e9tablir.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-quelles-causes-secondaires-rechercher\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelles_causes_secondaires_rechercher\"><\/span>Quelles causes secondaires rechercher ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-troubles-endocriniens-digestion-et-maladies-generales\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Troubles_endocriniens_digestion_et_maladies_generales\"><\/span>Troubles endocriniens, digestion et maladies g\u00e9n\u00e9rales<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une anomalie thyro\u00efdienne, une hyperparathyro\u00efdie ou une diminution de certaines hormones sexuelles peut contribuer \u00e0 une fragilit\u00e9 osseuse. Des troubles digestifs, notamment une maladie c\u0153liaque ou une malabsorption, peuvent compromettre les apports ou leur utilisation. Certaines maladies inflammatoires chroniques et situations de d\u00e9nutrition doivent \u00e9galement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es [2,5].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une maladie r\u00e9nale peut s\u2019accompagner de troubles du m\u00e9tabolisme osseux et min\u00e9ral qui ne se r\u00e9sument pas \u00e0 une ost\u00e9oporose ordinaire. Le contexte clinique guide alors une \u00e9valuation sp\u00e9cifique. D\u2019autres affections, dont certaines maladies h\u00e9matologiques, peuvent justifier des investigations cibl\u00e9es selon les sympt\u00f4mes et les r\u00e9sultats initiaux [2,5].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La recherche ne consiste pas \u00e0 demander tous les examens possibles. Elle part des ant\u00e9c\u00e9dents, de l\u2019histoire des fractures, des manifestations associ\u00e9es et des donn\u00e9es d\u00e9j\u00e0 disponibles. Un facteur d\u00e9couvert doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 m\u00e9dicalement; sa pr\u00e9sence ne prouve pas qu\u2019il explique \u00e0 lui seul toute la fragilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-pourquoi-lage-et-le-contexte-modifient-le-bilan\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lage_et_le_contexte_modifient_le_bilan\"><\/span>Pourquoi l\u2019\u00e2ge et le contexte modifient le bilan<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez un adulte jeune pr\u00e9sentant une fracture inhabituelle ou une densit\u00e9 tr\u00e8s basse pour son \u00e2ge, la recherche d\u2019une cause secondaire m\u00e9rite une attention particuli\u00e8re. Des facteurs nutritionnels, hormonaux, digestifs ou g\u00e9n\u00e9tiques peuvent \u00eatre discut\u00e9s. Un r\u00e9sultat isol\u00e9 ne permet pas d\u2019appliquer automatiquement les crit\u00e8res utilis\u00e9s chez les personnes plus \u00e2g\u00e9es [2,6].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s la m\u00e9nopause ou avec l\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge, une cause secondaire peut encore \u00eatre pr\u00e9sente. Attribuer toute perte osseuse au vieillissement peut faire manquer une affection contributive. Le bilan initial et son approfondissement sont ajust\u00e9s \u00e0 la situation, plut\u00f4t que d\u00e9termin\u00e9s par une \u00e9tiquette unique.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1536\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag.webp\" alt=\"Consultation et pr\u00e9vention de la fragilit\u00e9 osseuse : rechercher une cause, pr\u00e9venir les chutes et entretenir les capacit\u00e9s.\" class=\"wp-image-64397\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag.webp 1536w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag-540x360.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag-1030x687.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag-80x53.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag-768x512.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag-630x420.webp 630w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag-150x100.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag-300x200.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag-600x400.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag-696x464.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteoporose-secondaire-bilan-prevention-chutes-osteomag-1068x712.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1536px) 100vw, 1536px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Le bilan m\u00e9dical, la pr\u00e9vention des chutes et l\u2019activit\u00e9 adapt\u00e9e accompagnent la sant\u00e9 osseuse; les soins de confort ne renforcent pas la densit\u00e9 \u2014 Osteomag.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-symptomes-une-maladie-parfois-silencieuse\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_une_maladie_parfois_silencieuse\"><\/span>Sympt\u00f4mes : une maladie parfois silencieuse<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fragilit\u00e9 osseuse peut \u00e9voluer sans douleur jusqu\u2019\u00e0 une fracture. Une absence de sympt\u00f4mes ne garantit donc pas une densit\u00e9 normale. \u00c0 l\u2019inverse, une douleur diffuse ne prouve pas l\u2019ost\u00e9oporose. L\u2019\u00e9valuation doit tenir compte des facteurs de risque et des ant\u00e9c\u00e9dents, ind\u00e9pendamment de la pr\u00e9sence d\u2019une g\u00eane quotidienne [1,3].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture vert\u00e9brale peut provoquer une douleur dorsale ou lombaire, parfois apr\u00e8s un effort banal, mais certaines fractures sont peu symptomatiques. Une diminution de taille ou une modification progressive de la courbure du dos peut orienter vers une recherche sp\u00e9cifique. Ces changements ne doivent pas \u00eatre attribu\u00e9s automatiquement \u00e0 une \u00ab mauvaise posture \u00bb [3,4].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La hanche, le poignet et d\u2019autres r\u00e9gions peuvent \u00e9galement subir des fractures de fragilit\u00e9. Apr\u00e8s une fracture, l\u2019enjeu d\u00e9passe le traitement local : il faut \u00e9valuer le risque d\u2019un nouvel \u00e9v\u00e9nement et organiser un suivi. Une fracture r\u00e9cente constitue un signal important pour acc\u00e9l\u00e9rer ce parcours [1,3].<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter\"><\/span>Quand consulter<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur rachidienne nouvelle importante apr\u00e8s un traumatisme minime, une chute avec difficult\u00e9 \u00e0 prendre appui ou une douleur persistante inhabituelle n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale. Des signes neurologiques nouveaux, une faiblesse progressive ou des troubles de la vessie ou de l\u2019intestin imposent une aide urgente. \u00c9vitez les soins manuels sur une fracture suspect\u00e9e.<\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-le-bilan-medical-densite-fractures-et-causes-possibles\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_bilan_medical_densite_fractures_et_causes_possibles\"><\/span>Le bilan m\u00e9dical : densit\u00e9, fractures et causes possibles<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-lentretien-et-lexamen-clinique\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lentretien_et_lexamen_clinique\"><\/span>L\u2019entretien et l\u2019examen clinique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le bilan pr\u00e9cise les fractures ant\u00e9rieures, les chutes, la taille, les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et les maladies connues. Il examine les apports alimentaires, les changements de poids, les capacit\u00e9s physiques et les \u00e9l\u00e9ments pouvant \u00e9voquer une cause secondaire. La revue compl\u00e8te des ant\u00e9c\u00e9dents et des expositions appartient au m\u00e9decin [3,5].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019examen peut appr\u00e9cier l\u2019\u00e9quilibre, la marche et les difficult\u00e9s fonctionnelles. Il recherche aussi des signes orientant vers une affection contributive. Une sensibilit\u00e9 \u00e0 la palpation ne mesure pas la solidit\u00e9 d\u2019un os, et une bonne mobilit\u00e9 apparente ne permet pas d\u2019exclure une fragilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-comprendre-la-densitometrie\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comprendre_la_densitometrie\"><\/span>Comprendre la densitom\u00e9trie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La densitom\u00e9trie par absorptiom\u00e9trie biphotonique, souvent appel\u00e9e DXA, mesure la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse, habituellement \u00e0 la hanche et au rachis lombaire. Le T-score compare le r\u00e9sultat \u00e0 une r\u00e9f\u00e9rence de jeune adulte. Son utilisation diagnostique concerne notamment les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es et les hommes de 50 ans et plus [6].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez les personnes plus jeunes, le Z-score, compar\u00e9 \u00e0 une population de m\u00eame \u00e2ge, est g\u00e9n\u00e9ralement privil\u00e9gi\u00e9. Un Z-score inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 \u22122,0 est d\u00e9crit comme en dessous de ce qui est attendu pour l\u2019\u00e2ge; il ne suffit pas, \u00e0 lui seul, \u00e0 poser toutes les conclusions diagnostiques. Le contexte et les fractures restent essentiels [6].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019interpr\u00e9tation tient aussi compte de la qualit\u00e9 technique. Des changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs du rachis peuvent influencer certaines mesures. Le suivi doit comparer des examens interpr\u00e9tables et consid\u00e9rer la variation significative propre \u00e0 la m\u00e9thode, plut\u00f4t qu\u2019un petit \u00e9cart automatiquement pr\u00e9sent\u00e9 comme une am\u00e9lioration r\u00e9elle.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-examens-complementaires-et-estimation-du-risque\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examens_complementaires_et_estimation_du_risque\"><\/span>Examens compl\u00e9mentaires et estimation du risque<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon le contexte, le m\u00e9decin peut demander des analyses sanguines portant sur la num\u00e9ration, la fonction r\u00e9nale, le calcium et d\u2019autres param\u00e8tres. Des examens thyro\u00efdiens, hormonaux ou digestifs peuvent compl\u00e9ter le bilan lorsque des indices le justifient. Le choix et l\u2019interpr\u00e9tation \u00e9vitent une liste universelle \u00e0 appliquer sans discernement [4,5].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une imagerie vert\u00e9brale peut \u00eatre pertinente si une fracture est suspect\u00e9e ou si certains crit\u00e8res cliniques le sugg\u00e8rent. Elle r\u00e9pond \u00e0 une autre question que la mesure de densit\u00e9. Une radiographie ne remplace donc pas syst\u00e9matiquement la DXA, et une DXA ne suffit pas \u00e0 exclure une fracture douloureuse [1,3].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des outils comme FRAX estiment une probabilit\u00e9 de fracture sur dix ans dans une population et un contexte d\u00e9finis. Ils aident \u00e0 la d\u00e9cision mais ne pr\u00e9disent pas avec certitude l\u2019avenir individuel. Certaines maladies secondaires ou un risque de chute important peuvent n\u00e9cessiter une interpr\u00e9tation compl\u00e9mentaire [1,2].<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-preserver-les-capacites-et-prevenir-les-chutes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Preserver_les_capacites_et_prevenir_les_chutes\"><\/span>Pr\u00e9server les capacit\u00e9s et pr\u00e9venir les chutes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-force-equilibre-et-activite-quotidienne\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Force_equilibre_et_activite_quotidienne\"><\/span>Force, \u00e9quilibre et activit\u00e9 quotidienne<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un programme adapt\u00e9 associe souvent exercices de force et travail de l\u2019\u00e9quilibre. La marche entretient les capacit\u00e9s g\u00e9n\u00e9rales, mais elle ne remplace pas n\u00e9cessairement ces composantes. Les recommandations tiennent compte des fractures ant\u00e9rieures, de la douleur, du niveau fonctionnel et de la capacit\u00e9 \u00e0 effectuer les mouvements en s\u00e9curit\u00e9 [7,8].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Commencer par des t\u00e2ches simples, comme se relever d\u2019une chaise adapt\u00e9e ou pratiquer un \u00e9quilibre pr\u00e8s d\u2019un support, peut convenir \u00e0 certaines personnes. La difficult\u00e9 augmente progressivement avec un professionnel lorsque cela est n\u00e9cessaire. Une fracture r\u00e9cente, une fragilit\u00e9 importante ou une peur marqu\u00e9e de tomber modifie le programme; les m\u00eames exercices ne conviennent pas \u00e0 tous.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les donn\u00e9es sur la pr\u00e9vention des chutes soutiennent particuli\u00e8rement des programmes d\u2019exercice adapt\u00e9s chez les personnes \u00e2g\u00e9es vivant dans la communaut\u00e9. Ces r\u00e9sultats concernent les chutes et ne signifient pas que tout programme pr\u00e9vient toutes les fractures. La r\u00e9gularit\u00e9 et l\u2019ad\u00e9quation au niveau initial comptent [9].<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-adapter-les-gestes-et-lenvironnement\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Adapter_les_gestes_et_lenvironnement\"><\/span>Adapter les gestes et l\u2019environnement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pr\u00e9sence de fractures vert\u00e9brales ou d\u2019un risque \u00e9lev\u00e9, certains gestes de flexion importante sous charge demandent une adaptation. Le professionnel peut enseigner une mani\u00e8re de soulever, de se pencher ou de changer de position compatible avec la situation. L\u2019objectif est de conserver des activit\u00e9s utiles, sans installer une peur permanente du mouvement [7,8].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Au domicile, l\u2019\u00e9clairage, les obstacles, les chaussures et les aides appropri\u00e9es m\u00e9ritent une attention concr\u00e8te. Une difficult\u00e9 visuelle ou une instabilit\u00e9 r\u00e9p\u00e9t\u00e9e justifie une \u00e9valuation. L\u2019environnement doit permettre l\u2019autonomie r\u00e9elle; un conseil d\u2019exercice ne suffit pas si la personne rencontre quotidiennement des risques \u00e9vitables.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une alimentation suffisante et vari\u00e9e soutient la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale et les besoins du squelette. Les apports en prot\u00e9ines, calcium et vitamine D sont \u00e9valu\u00e9s selon le contexte, avec un professionnel comp\u00e9tent si n\u00e9cessaire. Aucun aliment ne reconstitue rapidement la solidit\u00e9 osseuse; les restrictions inutiles peuvent au contraire compliquer une situation de fragilit\u00e9 [3].<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Question clinique<\/th><th>Outil ou d\u00e9marche<\/th><th>Limite \u00e0 conna\u00eetre<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Une fracture est-elle pr\u00e9sente ?<\/td><td>Examen et imagerie indiqu\u00e9e<\/td><td>La DXA seule ne l\u2019exclut pas<\/td><\/tr><tr><td>La densit\u00e9 est-elle basse ?<\/td><td>DXA interpr\u00e9t\u00e9e selon l\u2019\u00e2ge<\/td><td>Un score ne r\u00e9sume pas tout le risque<\/td><\/tr><tr><td>Une cause secondaire contribue-t-elle ?<\/td><td>Histoire, examen, analyses cibl\u00e9es<\/td><td>Pas de bilan identique pour tous<\/td><\/tr><tr><td>Les chutes sont-elles r\u00e9p\u00e9t\u00e9es ?<\/td><td>\u00c9quilibre, marche, environnement<\/td><td>Plusieurs facteurs peuvent intervenir<\/td><\/tr><tr><td>Quel exercice commencer ?<\/td><td>Programme adapt\u00e9 aux capacit\u00e9s<\/td><td>Prudence accrue apr\u00e8s une fracture<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Distinguer les questions du bilan et de la pr\u00e9vention \u2014 Osteomag.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-losteopathie-dans-ce-contexte-confort-et-securite\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Losteopathie_dans_ce_contexte_confort_et_securite\"><\/span>L\u2019ost\u00e9opathie dans ce contexte : confort et s\u00e9curit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La consultation commence par la connaissance du diagnostic, des fractures et des bilans disponibles. Une douleur nouvelle est \u00e9valu\u00e9e avant d\u2019\u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme musculaire. Si une fracture est suspect\u00e9e, les soins de confort sont diff\u00e9r\u00e9s au profit du bilan m\u00e9dical. La fragilit\u00e9 connue doit modifier les choix de position et de contact.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque l\u2019accompagnement est appropri\u00e9, une installation soutenue et des contacts doux sur des muscles sensibles peuvent \u00eatre discut\u00e9s. Les pressions fortes sur des r\u00e9gions osseuses fragiles et les positions forc\u00e9es sont \u00e9vit\u00e9es. Le patient choisit les objectifs et peut demander l\u2019arr\u00eat \u00e0 tout moment.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e9ventuel concerne une g\u00eane musculosquelettique ou le confort d\u2019une t\u00e2che, pas une augmentation de densit\u00e9 ou une consolidation acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e. Un essai ost\u00e9opathique dans la lombalgie ne d\u00e9montre ni l\u2019efficacit\u00e9 ni la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019un protocole pour l\u2019ost\u00e9oporose secondaire. Les r\u00e9sultats ne se transf\u00e8rent pas automatiquement entre ces populations [10].<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Plan_daccompagnement_osteopathique\"><\/span>Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">V\u00e9rifier les fractures connues ou suspect\u00e9es et le suivi m\u00e9dical. D\u00e9finir une t\u00e2che inconfortable, choisir des positions protectrices et limiter les soins \u00e0 un objectif de confort. R\u00e9\u00e9valuer leur utilit\u00e9; coordonner avec la physioth\u00e9rapie et le m\u00e9decin plut\u00f4t que prolonger des s\u00e9ances sans b\u00e9n\u00e9fice fonctionnel.<\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le suivi de la sant\u00e9 osseuse reste m\u00e9dical et s\u2019organise dans la dur\u00e9e. Rechercher une cause contributive, pr\u00e9venir les chutes et maintenir les capacit\u00e9s demandent une coordination. Une personne bien inform\u00e9e peut reconna\u00eetre les alertes et participer \u00e0 ses choix sans attendre d\u2019une technique manuelle qu\u2019elle corrige la fragilit\u00e9 du squelette.<\/p>\n\n\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_du_remodelage_de_los\"><\/span>Anatomie du remodelage de l\u2019os<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>L\u2019os cortical et trab\u00e9culaire se renouvellent gr\u00e2ce \u00e0 des processus cellulaires modul\u00e9s par la nutrition, les hormones et les charges.<\/p><h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_et_causes_secondaires\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel et causes secondaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Une fragilit\u00e9 osseuse peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 des maladies endocriniennes, \u00e0 une carence ou \u00e0 d\u2019autres affections qui n\u00e9cessitent un bilan m\u00e9dical cibl\u00e9.<\/p><h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_et_readaptation\"><\/span>Drapeaux rouges et r\u00e9adaptation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Une douleur vert\u00e9brale brutale apr\u00e8s un effort modeste ou une chute avec incapacit\u00e9 d\u2019appui n\u00e9cessite une \u00e9valuation. La pr\u00e9vention des chutes et un renforcement dos\u00e9 soutiennent l\u2019autonomie.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-38618-references\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[1] National Osteoporosis Guideline Group. Clinical guideline for prevention and treatment of osteoporosis, 2024. <a href=\"https:\/\/www.nogg.org.uk\/full-guideline\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[2] Ebeling PR et al. Secondary Osteoporosis. Endocrine Reviews, 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34476488\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[3] Morin SN et al. Osteoporosis and fracture prevention in Canada: 2023 guideline update. CMAJ. <a href=\"https:\/\/www.cmaj.ca\/content\/195\/39\/E1333\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[4] LeBoff MS et al. The clinician\u2019s guide to prevention and treatment of osteoporosis. 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35478046\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[5] Lewiecki EM. Evaluating Patients for Secondary Causes of Osteoporosis. 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35032004\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[6] International Society for Clinical Densitometry. Official Adult Positions, 2023. <a href=\"https:\/\/iscd.org\/official-positions-2023\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[7] Giangregorio LM et al. Too Fit To Fracture: exercise recommendations. Osteoporosis International, 2014. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24281053\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[8] Brooke-Wavell K et al. Strong, steady and straight: consensus on exercise for osteoporosis. 2022. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35577538\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[9] Sherrington C et al. Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane, 2019. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30703272\/\">Source<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[10] Nguyen C et al. Essai de soins ost\u00e9opathiques compar\u00e9s \u00e0 un traitement simul\u00e9 dans la lombalgie. JAMA Internal Medicine, 2021. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33720272\/\">Source<\/a><\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rechercher les causes de la fragilit\u00e9 osseuse, comprendre la DXA et pr\u00e9venir les chutes. 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