{"id":45560,"date":"2026-09-28T01:40:19","date_gmt":"2026-09-28T06:40:19","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=45560"},"modified":"2026-10-09T15:49:00","modified_gmt":"2026-10-09T20:49:00","slug":"syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/","title":{"rendered":"Syndrome de la fabella : une cause rare de douleur post\u00e9ro-lat\u00e9rale du genou"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Quest-ce_que_la_fabella\" >Qu\u2019est-ce que la fabella ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Quelle_est_sa_frequence\" >Quelle est sa fr\u00e9quence ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Pourquoi_peut-elle_devenir_douloureuse\" >Pourquoi peut-elle devenir douloureuse ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Quels_symptomes\" >Quels sympt\u00f4mes ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Differentiel_menisque_lateral\" >Diff\u00e9rentiel : m\u00e9nisque lat\u00e9ral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Differentiel_tendinopathie_du_poplite\" >Diff\u00e9rentiel : tendinopathie du poplit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Differentiel_gastrocnemien_lateral\" >Diff\u00e9rentiel : gastrocn\u00e9mien lat\u00e9ral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Differentiel_nerf_fibulaire_commun\" >Diff\u00e9rentiel : nerf fibulaire commun<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Differentiel_kyste_poplite\" >Diff\u00e9rentiel : kyste poplit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Comment_confirmer_le_diagnostic\" >Comment confirmer le diagnostic ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Radiographie\" >Radiographie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Echographie\" >\u00c9chographie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#IRM\" >IRM<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Fabella_apres_prothese_totale_du_genou\" >Fabella apr\u00e8s proth\u00e8se totale du genou<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Traitement_conservateur\" >Traitement conservateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Le_role_de_losteopathie\" >Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Faut-il_mobiliser_la_fabella\" >Faut-il mobiliser la fabella ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Renforcement\" >Renforcement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Retour_a_la_course\" >Retour \u00e0 la course<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Injection_locale\" >Injection locale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Quand_la_chirurgie_est-elle_envisagee\" >Quand la chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Pourquoi_la_selection_des_patients_est-elle_essentielle\" >Pourquoi la s\u00e9lection des patients est-elle essentielle ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Quand_referer\" >Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Drapeaux_rouges\" >Drapeaux rouges<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Le_retest\" >Le retest<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#La_fabella_peut-elle_provoquer_une_irritation_nerveuse\" >La fabella peut-elle provoquer une irritation nerveuse ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Pourquoi_la_douleur_apres_prothese_merite_une_attention_particuliere\" >Pourquoi la douleur apr\u00e8s proth\u00e8se m\u00e9rite une attention particuli\u00e8re<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Comment_eviter_de_surtraiter_une_variante_normale\" >Comment \u00e9viter de surtraiter une variante normale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-31\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#Pourquoi_le_niveau_dactivite_influence_les_symptomes\" >Pourquoi le niveau d\u2019activit\u00e9 influence les sympt\u00f4mes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-32\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-fabella-douleur-postero-laterale-genou-osteopathie\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>Une douleur persistante \u00e0 l\u2019arri\u00e8re et sur le bord externe du genou peut parfois venir d\u2019un petit os s\u00e9samo\u00efde appel\u00e9 <strong>fabella<\/strong>. Situ\u00e9e dans le tendon du chef lat\u00e9ral du gastrocn\u00e9mien, derri\u00e8re le condyle f\u00e9moral lat\u00e9ral, cette structure est relativement fr\u00e9quente dans certaines populations mais reste habituellement asymptomatique. Lorsqu\u2019elle devient douloureuse, on parle de <strong>syndrome de la fabella<\/strong>.<\/p>\n<p>Le tableau est rare en clinique. Il peut imiter une l\u00e9sion du m\u00e9nisque lat\u00e9ral, une tendinopathie du poplit\u00e9, une atteinte du coin post\u00e9ro-lat\u00e9ral, une douleur du gastrocn\u00e9mien ou m\u00eame une neuropathie du nerf fibulaire commun. Le syndrome est souvent \u00e9voqu\u00e9 lorsque la douleur augmente en extension du genou ou lorsqu\u2019une petite structure dure et sensible est palp\u00e9e derri\u00e8re le condyle lat\u00e9ral.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, la fabella est int\u00e9ressante parce qu\u2019elle rappelle qu\u2019une variante anatomique peut \u00eatre pr\u00e9sente sans \u00eatre pathologique. Le simple fait de la voir sur une radiographie ne prouve pas qu\u2019elle explique la douleur.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_la_fabella\"><\/span>Qu\u2019est-ce que la fabella ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La fabella est un os s\u00e9samo\u00efde situ\u00e9 le plus souvent dans le tendon du gastrocn\u00e9mien lat\u00e9ral. Elle peut \u00eatre totalement ossifi\u00e9e, partiellement cartilagineuse ou compos\u00e9e de tissu fibrocartilagineux.<\/p>\n<p>Elle participe au complexe post\u00e9ro-lat\u00e9ral du genou et peut servir de point d\u2019attache \u00e0 plusieurs structures fibreuses, dont le ligament fabello-fibulaire lorsqu\u2019il est pr\u00e9sent.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_est_sa_frequence\"><\/span>Quelle est sa fr\u00e9quence ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les \u00e9tudes rapportent des pr\u00e9valences tr\u00e8s variables selon les populations, les m\u00e9thodes d\u2019imagerie et les r\u00e9gions g\u00e9ographiques. Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2019 a m\u00eame sugg\u00e9r\u00e9 une augmentation de la pr\u00e9valence de la fabella au cours des 150 derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n<p>Une m\u00e9ta-analyse de 2021 portant sur plus de 34 000 genoux a confirm\u00e9 une forte variation ethnique et g\u00e9ographique. Cela signifie qu\u2019une fabella peut \u00eatre relativement courante dans certains groupes tout en restant rare dans d\u2019autres.<\/p>\n<p>La pr\u00e9sence d\u2019une fabella n\u2019est donc pas, en soi, une maladie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_peut-elle_devenir_douloureuse\"><\/span>Pourquoi peut-elle devenir douloureuse ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les m\u00e9canismes propos\u00e9s comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li>compression contre le condyle f\u00e9moral lat\u00e9ral ;<\/li>\n<li>friction r\u00e9p\u00e9t\u00e9e en extension ;<\/li>\n<li>traumatisme direct ;<\/li>\n<li>arthrose ou modification de la m\u00e9canique du genou ;<\/li>\n<li>irritation du tendon du gastrocn\u00e9mien ;<\/li>\n<li>compression du nerf fibulaire commun ;<\/li>\n<li>conflit apr\u00e8s arthroplastie totale du genou.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans le syndrome classique, la fabella est douloureuse lorsqu\u2019elle entre en contact ou se rapproche du condyle f\u00e9moral pendant l\u2019extension.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le patient peut pr\u00e9senter :<\/p>\n<ul>\n<li>douleur post\u00e9ro-lat\u00e9rale du genou ;<\/li>\n<li>douleur en extension compl\u00e8te ;<\/li>\n<li>sensibilit\u00e9 derri\u00e8re le condyle lat\u00e9ral ;<\/li>\n<li>clic ou ressaut dans certains cas ;<\/li>\n<li>douleur lors de la course ;<\/li>\n<li>g\u00eane apr\u00e8s station debout prolong\u00e9e ;<\/li>\n<li>parfois paresth\u00e9sies si le nerf fibulaire est irrit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le tableau peut \u00eatre tr\u00e8s discret au repos et appara\u00eetre surtout pendant l\u2019activit\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_menisque_lateral\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : m\u00e9nisque lat\u00e9ral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une l\u00e9sion m\u00e9niscale peut provoquer douleur lat\u00e9rale, blocage, clic et gonflement. Elle est souvent aggrav\u00e9e par les mouvements de rotation ou la flexion profonde.<\/p>\n<p>La douleur de fabella est g\u00e9n\u00e9ralement plus post\u00e9rieure et peut \u00eatre particuli\u00e8rement sensible en extension compl\u00e8te.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_tendinopathie_du_poplite\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : tendinopathie du poplit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le poplit\u00e9 peut provoquer une douleur post\u00e9ro-lat\u00e9rale, surtout chez les coureurs ou apr\u00e8s traumatisme. La douleur est souvent associ\u00e9e \u00e0 la rotation du tibia et \u00e0 la descente.<\/p>\n<p>La fabella est plus directement li\u00e9e au gastrocn\u00e9mien lat\u00e9ral et peut \u00eatre palp\u00e9e comme une petite structure dure chez certaines personnes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_gastrocnemien_lateral\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : gastrocn\u00e9mien lat\u00e9ral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une l\u00e9sion musculaire du gastrocn\u00e9mien provoque g\u00e9n\u00e9ralement une douleur apr\u00e8s effort, acc\u00e9l\u00e9ration ou \u00e9tirement. La contraction et l\u2019\u00e9tirement du mollet reproduisent souvent les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>Une douleur tr\u00e8s focale derri\u00e8re le condyle avec une image de fabella m\u00e9rite un raisonnement distinct.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_nerf_fibulaire_commun\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : nerf fibulaire commun<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf fibulaire commun passe pr\u00e8s de la t\u00eate de la fibula. Une fabella volumineuse ou une anatomie particuli\u00e8re peut rarement contribuer \u00e0 une compression nerveuse.<\/p>\n<p>Des paresth\u00e9sies sur le dos du pied, une faiblesse d\u2019\u00e9version ou un pied tombant n\u00e9cessitent un examen neurologique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_kyste_poplite\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : kyste poplit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un kyste de Baker se situe davantage dans la r\u00e9gion post\u00e9ro-m\u00e9diale. Il peut provoquer tension, gonflement et douleur, particuli\u00e8rement lorsque le genou est en extension.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9chographie permet g\u00e9n\u00e9ralement de l\u2019identifier facilement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_confirmer_le_diagnostic\"><\/span>Comment confirmer le diagnostic ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le diagnostic repose sur la combinaison de :<\/p>\n<ul>\n<li>douleur post\u00e9ro-lat\u00e9rale compatible ;<\/li>\n<li>sensibilit\u00e9 directe sur la fabella ;<\/li>\n<li>sympt\u00f4mes modifi\u00e9s par l\u2019extension ;<\/li>\n<li>imagerie montrant la fabella ;<\/li>\n<li>exclusion d\u2019autres causes ;<\/li>\n<li>parfois r\u00e9ponse \u00e0 une injection locale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La revue de Driessen et collaborateurs souligne que le syndrome reste un diagnostic d\u2019exclusion relativement rare.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Radiographie\"><\/span>Radiographie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une fabella ossifi\u00e9e est g\u00e9n\u00e9ralement visible sur une radiographie lat\u00e9rale du genou. Elle appara\u00eet comme un petit os derri\u00e8re le condyle f\u00e9moral lat\u00e9ral.<\/p>\n<p>Une fabella cartilagineuse peut ne pas \u00eatre visible sur une radiographie standard.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Echographie\"><\/span>\u00c9chographie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9chographie peut visualiser une fabella, sa relation avec le tendon du gastrocn\u00e9mien et les tissus environnants. Elle permet aussi d\u2019examiner le nerf fibulaire et de rechercher un kyste.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"IRM\"><\/span>IRM<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019IRM peut pr\u00e9ciser les tissus mous, montrer un \u0153d\u00e8me ou des changements autour de la fabella et \u00e9valuer le m\u00e9nisque, le poplit\u00e9 et les ligaments post\u00e9ro-lat\u00e9raux.<\/p>\n<p>Elle est particuli\u00e8rement utile lorsque plusieurs diagnostics sont possibles.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fabella_apres_prothese_totale_du_genou\"><\/span>Fabella apr\u00e8s proth\u00e8se totale du genou<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le syndrome peut rarement appara\u00eetre apr\u00e8s une arthroplastie totale du genou. La g\u00e9om\u00e9trie articulaire modifi\u00e9e peut cr\u00e9er un nouveau contact entre la fabella et les structures implant\u00e9es.<\/p>\n<p>Dans ce contexte, une douleur post\u00e9ro-lat\u00e9rale nouvelle apr\u00e8s chirurgie doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e par l\u2019\u00e9quipe orthop\u00e9dique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur\"><\/span>Traitement conservateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La premi\u00e8re approche peut inclure :<\/p>\n<ul>\n<li>r\u00e9duction temporaire des activit\u00e9s provocatrices ;<\/li>\n<li>\u00e9viter les extensions forc\u00e9es r\u00e9p\u00e9t\u00e9es ;<\/li>\n<li>r\u00e9\u00e9ducation du genou ;<\/li>\n<li>renforcement du quadriceps et de la hanche ;<\/li>\n<li>travail progressif du mollet ;<\/li>\n<li>anti-inflammatoires ou antalgiques selon le contexte m\u00e9dical.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La litt\u00e9rature est surtout compos\u00e9e de rapports de cas et de petites s\u00e9ries. Il n\u2019existe pas de protocole conservateur universel.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_losteopathie\"><\/span>Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut examiner la mobilit\u00e9 du genou, la cheville, la hanche et les mouvements qui modifient la douleur. Un traitement manuel peut diminuer certaines tensions secondaires du mollet ou de la cuisse.<\/p>\n<p>Il ne peut pas faire dispara\u00eetre une fabella par manipulation ni garantir qu\u2019elle est la source de la douleur simplement parce qu\u2019elle est palpable.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faut-il_mobiliser_la_fabella\"><\/span>Faut-il mobiliser la fabella ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il n\u2019existe pas de preuve solide qu\u2019une manipulation directe d\u2019une fabella douloureuse modifie durablement le syndrome. Une pression forte sur une petite structure osseuse irrit\u00e9e peut augmenter les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>Une approche plus raisonnable consiste \u00e0 g\u00e9rer les mouvements provocateurs et \u00e0 restaurer progressivement la capacit\u00e9 du genou.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Renforcement\"><\/span>Renforcement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un programme peut inclure :<\/p>\n<ul>\n<li>extension du genou contr\u00f4l\u00e9e ;<\/li>\n<li>squat partiel ;<\/li>\n<li>\u00e9l\u00e9vation de mollet ;<\/li>\n<li>travail de hanche ;<\/li>\n<li>\u00e9quilibre unipodal ;<\/li>\n<li>progression vers la course.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le but est de maintenir la capacit\u00e9 du membre inf\u00e9rieur sans forcer les amplitudes qui d\u00e9clenchent une douleur post\u00e9rieure nette.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_a_la_course\"><\/span>Retour \u00e0 la course<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le patient peut commencer par marche rapide, puis intervalles courts de course, avant d\u2019augmenter vitesse et distance. La r\u00e9action le lendemain permet d\u2019ajuster la charge.<\/p>\n<p>Une douleur qui augmente syst\u00e9matiquement en extension terminale doit \u00eatre surveill\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Injection_locale\"><\/span>Injection locale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une injection anesth\u00e9sique ou anti-inflammatoire cibl\u00e9e a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite dans certains cas comme outil diagnostique ou th\u00e9rapeutique. Le soulagement temporaire peut renforcer l\u2019hypoth\u00e8se que la fabella participe aux sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>Ces gestes doivent \u00eatre guid\u00e9s et r\u00e9alis\u00e9s par des professionnels habilit\u00e9s.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_la_chirurgie_est-elle_envisagee\"><\/span>Quand la chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque la douleur reste importante malgr\u00e9 un traitement conservateur et que la fabella est consid\u00e9r\u00e9e comme la source probable, une <strong>fabellectomie<\/strong> peut \u00eatre propos\u00e9e.<\/p>\n<p>La revue de 2014 et plusieurs s\u00e9ries ult\u00e9rieures rapportent g\u00e9n\u00e9ralement de bons r\u00e9sultats chez des patients bien s\u00e9lectionn\u00e9s, mais la litt\u00e9rature reste limit\u00e9e par la raret\u00e9 du syndrome.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_selection_des_patients_est-elle_essentielle\"><\/span>Pourquoi la s\u00e9lection des patients est-elle essentielle ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Parce que la fabella est souvent asymptomatique. Retirer une fabella d\u00e9couverte par hasard ne garantit pas que la douleur dispara\u00eetra.<\/p>\n<p>Avant une chirurgie, les causes m\u00e9niscales, ligamentaires, tendineuses, neurologiques et arthrosiques doivent \u00eatre raisonnablement exclues.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_referer\"><\/span>Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9valuation orthop\u00e9dique est pertinente si :<\/p>\n<ul>\n<li>la douleur persiste plusieurs mois ;<\/li>\n<li>une proth\u00e8se de genou est pr\u00e9sente ;<\/li>\n<li>un d\u00e9ficit neurologique appara\u00eet ;<\/li>\n<li>le genou gonfle r\u00e9guli\u00e8rement ;<\/li>\n<li>un blocage m\u00e9canique est pr\u00e9sent ;<\/li>\n<li>l\u2019imagerie montre une fabella avec signes locaux compatibles.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges\"><\/span>Drapeaux rouges<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un gonflement brutal du mollet, une chaleur importante, une incapacit\u00e9 d\u2019appui, une fi\u00e8vre, une d\u00e9formation ou un d\u00e9ficit neurologique progressif n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_retest\"><\/span>Le retest<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le suivi peut utiliser l\u2019extension terminale, la course, la mont\u00e9e d\u2019escalier, la marche rapide et la sensibilit\u00e9 post\u00e9ro-lat\u00e9rale. Le but est de mesurer une am\u00e9lioration fonctionnelle r\u00e9elle.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas faire dispara\u00eetre un os s\u00e9samo\u00efde, diagnostiquer le syndrome uniquement par palpation ni exclure une l\u00e9sion m\u00e9niscale ou ligamentaire sans investigation appropri\u00e9e.<\/p>\n<p>Elle peut contribuer \u00e0 la gestion conservatrice, au mouvement et au triage vers l\u2019imagerie lorsque n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le syndrome de la fabella est une cause rare de douleur post\u00e9ro-lat\u00e9rale du genou. La fabella elle-m\u00eame est une variante anatomique relativement fr\u00e9quente dans certaines populations, mais elle ne devient pathologique que chez une minorit\u00e9 de personnes.<\/p>\n<p>Le diagnostic doit reposer sur une concordance entre sympt\u00f4mes, examen et imagerie, tout en excluant des causes plus fr\u00e9quentes comme le m\u00e9nisque lat\u00e9ral, le poplit\u00e9 et les structures du coin post\u00e9ro-lat\u00e9ral.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, la priorit\u00e9 est de ne pas surinterpr\u00e9ter la pr\u00e9sence de cet os. La prise en charge initiale est g\u00e9n\u00e9ralement conservatrice, avec progression de charge et surveillance. Une fabellectomie peut \u00eatre discut\u00e9e lorsque le syndrome est bien document\u00e9 et r\u00e9siste au traitement non chirurgical.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_fabella_peut-elle_provoquer_une_irritation_nerveuse\"><\/span>La fabella peut-elle provoquer une irritation nerveuse ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dans de rares cas, la proximit\u00e9 de la fabella avec les structures post\u00e9ro-lat\u00e9rales peut contribuer \u00e0 une irritation du nerf fibulaire commun. Le patient peut alors pr\u00e9senter, en plus de la douleur, des paresth\u00e9sies sur la jambe lat\u00e9rale ou le dos du pied. Une faiblesse de dorsiflexion ou d\u2019\u00e9version constitue un signe plus pr\u00e9occupant et n\u00e9cessite un examen neurologique.<\/p>\n<p>Cette possibilit\u00e9 reste exceptionnelle. La pr\u00e9sence simultan\u00e9e d\u2019une fabella et de sympt\u00f4mes neurologiques ne prouve pas automatiquement un lien causal.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_douleur_apres_prothese_merite_une_attention_particuliere\"><\/span>Pourquoi la douleur apr\u00e8s proth\u00e8se m\u00e9rite une attention particuli\u00e8re<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apr\u00e8s arthroplastie totale du genou, une douleur post\u00e9ro-lat\u00e9rale nouvelle peut avoir de nombreuses causes : mat\u00e9riel, instabilit\u00e9, tendon du poplit\u00e9, infection, probl\u00e8me de ligament ou fabella. Le diagnostic de syndrome de la fabella doit donc \u00eatre pos\u00e9 avec prudence dans ce contexte.<\/p>\n<p>Lorsque la douleur est tr\u00e8s focalis\u00e9e, reproduite par l\u2019extension et concordante avec l\u2019imagerie, la fabella peut devenir une hypoth\u00e8se plus cr\u00e9dible. Une consultation orthop\u00e9dique est alors pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 des traitements manuels r\u00e9p\u00e9t\u00e9s.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_eviter_de_surtraiter_une_variante_normale\"><\/span>Comment \u00e9viter de surtraiter une variante normale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une fabella visible sur une radiographie n\u2019a besoin d\u2019aucun traitement si elle ne provoque pas de sympt\u00f4mes. La d\u00e9couverte fortuite doit \u00eatre expliqu\u00e9e de fa\u00e7on rassurante. Il est inutile de demander au patient d\u2019\u00e9viter certains mouvements ou de \u00ab prot\u00e9ger \u00bb le genou simplement parce que l\u2019os est pr\u00e9sent.<\/p>\n<p>Ce principe est important en m\u00e9decine musculosquelettique : une variation anatomique devient cliniquement pertinente seulement lorsqu\u2019elle correspond au tableau du patient.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_niveau_dactivite_influence_les_symptomes\"><\/span>Pourquoi le niveau d\u2019activit\u00e9 influence les sympt\u00f4mes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une fabella peut rester silencieuse pendant des ann\u00e9es puis devenir douloureuse lors d\u2019une p\u00e9riode de course, de randonn\u00e9e ou de sport avec extension r\u00e9p\u00e9t\u00e9e. La capacit\u00e9 des tissus environnants peut changer plus vite que l\u2019anatomie elle-m\u00eame. Une r\u00e9duction temporaire du volume, suivie d\u2019une reprise graduelle, permet parfois de rendre de nouveau la variante asymptomatique.<\/p>\n<p>Le patient doit donc \u00e9viter de conclure qu\u2019un os \u00ab anormal \u00bb condamne le genou \u00e0 rester douloureux. La pr\u00e9sence de la fabella est stable; c\u2019est souvent l\u2019irritabilit\u00e9 locale qui varie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Driessen A, Balke M, Offerhaus C, et al. The fabella syndrome \u2013 a rare cause of posterolateral knee pain: a review of the literature and two case reports. <em>BMC Musculoskelet Disord<\/em>. 2014;15:100. PMID:24666711. PMCID:PMC3987160. doi:10.1186\/1471-2474-15-100.<\/li>\n<li>Berthaume MA, Di Federico E, Bull AMJ. Fabella prevalence rate increases over 150 years, and rates of other sesamoid bones remain constant: a systematic review. <em>J Anat<\/em>. 2019. PMID:30994938. PMCID:PMC6579948. doi:10.1111\/joa.12994.<\/li>\n<li>Asghar A, Naaz S, Chaudhary B. The Ethnic and Geographical Distribution of Fabella: A Systematic Review and Meta-Analysis of 34,733 Knees. <em>Cureus<\/em>. 2021;13(4):e14743. PMID:34084671. 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