{"id":45572,"date":"2026-09-28T01:46:28","date_gmt":"2026-09-28T06:46:28","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=45572"},"modified":"2026-10-19T03:59:20","modified_gmt":"2026-10-19T08:59:20","slug":"peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/","title":{"rendered":"Peroneus quartus : quand un muscle accessoire contribue \u00e0 la douleur lat\u00e9rale de cheville"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Variante_anatomique_distinguer_une_decouverte_fortuite_dune_cause_de_douleur\" >Variante anatomique : distinguer une d\u00e9couverte fortuite d\u2019une cause de douleur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Anatomie_quest-ce_que_le_peroneus_quartus\" >Anatomie : qu\u2019est-ce que le peroneus quartus ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Pourquoi_cette_variante_peut-elle_devenir_douloureuse\" >Pourquoi cette variante peut-elle devenir douloureuse ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Que_montrent_les_etudes_recentes\" >Que montrent les \u00e9tudes r\u00e9centes ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Quels_symptomes\" >Quels sympt\u00f4mes ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Diagnostic_differentiel_les_autres_causes_a_examiner\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel : les autres causes \u00e0 examiner<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Differentiel_tendinopathie_du_court_fibulaire\" >Diff\u00e9rentiel : tendinopathie du court fibulaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Differentiel_dechirure_longitudinale_du_court_fibulaire\" >Diff\u00e9rentiel : d\u00e9chirure longitudinale du court fibulaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Differentiel_subluxation_des_tendons_fibulaires\" >Diff\u00e9rentiel : subluxation des tendons fibulaires<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Differentiel_instabilite_laterale_de_cheville\" >Diff\u00e9rentiel : instabilit\u00e9 lat\u00e9rale de cheville<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Differentiel_conflit_posterieur_de_cheville\" >Diff\u00e9rentiel : conflit post\u00e9rieur de cheville<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Examen_clinique\" >Examen clinique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#IRM\" >IRM<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Echographie_dynamique\" >\u00c9chographie dynamique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Pourquoi_la_presence_du_muscle_ne_suffit-elle_pas\" >Pourquoi la pr\u00e9sence du muscle ne suffit-elle pas ?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Traitement_conservateur\" >Traitement conservateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Le_role_de_losteopathie\" >Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Readaptation_renforcement_progressif_des_fibulaires\" >R\u00e9adaptation : renforcement progressif des fibulaires<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Retour_a_la_course\" >Retour \u00e0 la course<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Chaussures_et_bottes\" >Chaussures et bottes<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Quand_la_chirurgie_est-elle_discutee\" >Quand la chirurgie est-elle discut\u00e9e ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Autres_gestes_chirurgicaux\" >Autres gestes chirurgicaux<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Pourquoi_la_chirurgie_doit-elle_etre_individualisee\" >Pourquoi la chirurgie doit-elle \u00eatre individualis\u00e9e ?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Quand_referer\" >Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Drapeaux_rouges\" >Drapeaux rouges<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Le_retest\" >Le retest<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Pourquoi_une_variante_bilaterale_peut_etre_symptomatique_dun_seul_cote\" >Pourquoi une variante bilat\u00e9rale peut \u00eatre symptomatique d\u2019un seul c\u00f4t\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Pourquoi_les_entorses_repetees_compliquent_le_diagnostic\" >Pourquoi les entorses r\u00e9p\u00e9t\u00e9es compliquent le diagnostic<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Pourquoi_lechographie_dynamique_peut_etre_superieure_a_une_image_statique_dans_certains_cas\" >Pourquoi l\u2019\u00e9chographie dynamique peut \u00eatre sup\u00e9rieure \u00e0 une image statique dans certains cas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-31\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Le_role_de_la_fatigue\" >Le r\u00f4le de la fatigue<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-32\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Pourquoi_la_chirurgie_nest_pas_indiquee_chez_un_patient_asymptomatique\" >Pourquoi la chirurgie n\u2019est pas indiqu\u00e9e chez un patient asymptomatique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-33\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Comment_expliquer_la_decouverte_au_patient\" >Comment expliquer la d\u00e9couverte au patient<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-34\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#Quand_la_variante_devient_cliniquement_pertinente\" >Quand la variante devient cliniquement pertinente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-35\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#A_retenir\" >\u00c0 retenir<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-36\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/peroneus-quartus-muscle-accessoire-douleur-cheville-osteopathie\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Variante_anatomique_distinguer_une_decouverte_fortuite_dune_cause_de_douleur\"><\/span>Variante anatomique : distinguer une d\u00e9couverte fortuite d\u2019une cause de douleur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur persistante derri\u00e8re la mall\u00e9ole lat\u00e9rale, parfois accompagn\u00e9e de cr\u00e9pitement, d\u2019une sensation de conflit ou de tendinopathie des fibulaires, peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une variante anatomique appel\u00e9e <strong>peroneus quartus<\/strong>, ou <strong>fibulaire quatri\u00e8me<\/strong>. Il s\u2019agit d\u2019un muscle accessoire de la loge lat\u00e9rale de la jambe. La plupart du temps, cette structure est silencieuse et d\u00e9couverte par hasard \u00e0 l\u2019IRM. Chez certaines personnes, toutefois, elle peut r\u00e9duire l\u2019espace disponible derri\u00e8re la mall\u00e9ole et contribuer \u00e0 une irritation des tendons fibulaires.<\/p>\n<p>Les donn\u00e9es r\u00e9centes rendent ce sujet particuli\u00e8rement int\u00e9ressant. La pr\u00e9valence d\u00e9pend des populations \u00e9tudi\u00e9es et de la m\u00e9thode d\u2019imagerie. Une fr\u00e9quence observ\u00e9e en milieu clinique ne d\u00e9crit pas exactement celle de la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<figure class=\"wp-caption aligncenter\" style=\"max-width:1200px;margin:24px auto;text-align:center\"><a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019.webp\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-69518\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019.webp\" width=\"1200\" height=\"675\" alt=\"Un homme d\u00e9crit une g\u00eane de cheville, utilise un \u00e9lastique puis reprend la marche avec un accompagnement.\" style=\"max-width:100%;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-c-45572-20261019-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/a><figcaption>L\u2019accompagnement vise des capacit\u00e9s utiles et une reprise progressive. Les sc\u00e8nes sont illustratives : le choix et la direction des exercices d\u00e9pendent du bilan, des l\u00e9sions \u00e9ventuelles et de la tol\u00e9rance. Illustration \u00e9ducative originale Osteomag. Cliquer sur l\u2019image pour l\u2019agrandir.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, cela signifie qu\u2019une variante anatomique assez fr\u00e9quente peut parfois participer \u00e0 une douleur lat\u00e9rale de cheville, mais ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme pathologique simplement parce qu\u2019elle appara\u00eet sur une IRM.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_quest-ce_que_le_peroneus_quartus\"><\/span>Anatomie : qu\u2019est-ce que le peroneus quartus ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les muscles fibulaires classiques sont le long fibulaire et le court fibulaire. Le peroneus quartus est un muscle suppl\u00e9mentaire dont l\u2019origine et l\u2019insertion varient consid\u00e9rablement. <a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[3]<\/a><\/p>\n<p>Il peut na\u00eetre du court fibulaire, du long fibulaire ou de la fibula et s\u2019ins\u00e9rer sur :<\/p>\n<ul>\n<li>le calcan\u00e9um ;<\/li>\n<li>l\u2019\u00e9minence r\u00e9trotrochl\u00e9aire ;<\/li>\n<li>un tendon fibulaire ;<\/li>\n<li>le cubo\u00efde ;<\/li>\n<li>d\u2019autres structures lat\u00e9rales du pied.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette diversit\u00e9 explique la nomenclature parfois confuse dans la litt\u00e9rature.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_cette_variante_peut-elle_devenir_douloureuse\"><\/span>Pourquoi cette variante peut-elle devenir douloureuse ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Derri\u00e8re la mall\u00e9ole lat\u00e9rale, les tendons du long et du court fibulaire passent dans un espace relativement limit\u00e9. Un muscle ou tendon accessoire peut augmenter le volume de contenu dans cette goutti\u00e8re. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[1]<\/a><a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Ce ph\u00e9nom\u00e8ne de \u00ab crowding \u00bb ou encombrement peut contribuer \u00e0 :<\/p>\n<ul>\n<li>t\u00e9nosynovite ;<\/li>\n<li>tendinopathie ;<\/li>\n<li>fissure longitudinale du court fibulaire ;<\/li>\n<li>subluxation des tendons ;<\/li>\n<li>douleur r\u00e9tromall\u00e9olaire ;<\/li>\n<li>cr\u00e9pitement pendant les mouvements.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_montrent_les_etudes_recentes\"><\/span>Que montrent les \u00e9tudes r\u00e9centes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9tude IRM de 2025 a identifi\u00e9 le peroneus quartus dans 123 des 1 160 chevilles examin\u00e9es. Sa pr\u00e9sence \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 davantage de pathologies du court fibulaire, notamment tendinite et d\u00e9chirures longitudinales, ainsi qu\u2019\u00e0 certaines atteintes du long fibulaire. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[1]<\/a><a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Les estimations chiffr\u00e9es varient selon les \u00e9tudes et les populations examin\u00e9es; elles doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es dans leur contexte m\u00e9thodologique. Parmi les \u00e9tudes disposant d\u2019un groupe comparatif, la pr\u00e9sence du muscle accessoire \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 des probabilit\u00e9s plus \u00e9lev\u00e9es de d\u00e9chirure tendineuse.<\/p>\n<p>Cette association ne prouve toutefois pas que le muscle cause directement toutes ces l\u00e9sions.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsqu\u2019il devient symptomatique, le patient peut pr\u00e9senter :<\/p>\n<ul>\n<li>douleur derri\u00e8re la mall\u00e9ole lat\u00e9rale ;<\/li>\n<li>sensation de tension ou de volume ;<\/li>\n<li>cr\u00e9pitement ;<\/li>\n<li>douleur \u00e0 l\u2019\u00e9version ;<\/li>\n<li>gonflement apr\u00e8s activit\u00e9 ;<\/li>\n<li>instabilit\u00e9 per\u00e7ue ;<\/li>\n<li>douleur \u00e0 la course ;<\/li>\n<li>g\u00eane dans certaines chaussures ou bottes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_les_autres_causes_a_examiner\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel : les autres causes \u00e0 examiner<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_tendinopathie_du_court_fibulaire\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : tendinopathie du court fibulaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une tendinopathie du court fibulaire peut exister sans muscle accessoire. La douleur est souvent situ\u00e9e derri\u00e8re ou sous la mall\u00e9ole lat\u00e9rale et augmente avec l\u2019\u00e9version r\u00e9sist\u00e9e.<\/p>\n<p>Le peroneus quartus devient pertinent lorsque l\u2019imagerie montre une structure suppl\u00e9mentaire associ\u00e9e \u00e0 une irritation des tendons.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_dechirure_longitudinale_du_court_fibulaire\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : d\u00e9chirure longitudinale du court fibulaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une fissure longitudinale du tendon peut provoquer douleur chronique, gonflement et parfois instabilit\u00e9. L\u2019IRM et l\u2019\u00e9chographie permettent d\u2019identifier cette l\u00e9sion.<\/p>\n<p>La pr\u00e9sence d\u2019un peroneus quartus peut \u00eatre un facteur associ\u00e9, mais elle n\u2019explique pas \u00e0 elle seule l\u2019origine de la d\u00e9chirure.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_subluxation_des_tendons_fibulaires\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : subluxation des tendons fibulaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une atteinte du r\u00e9tinaculum fibulaire sup\u00e9rieur peut permettre aux tendons de se d\u00e9placer devant la mall\u00e9ole. Le patient d\u00e9crit parfois un claquement net pendant l\u2019\u00e9version ou la dorsiflexion. <a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[5]<\/a><a href=\"#ref-6\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n<p>Une \u00e9chographie dynamique est particuli\u00e8rement utile pour observer ce ph\u00e9nom\u00e8ne.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_instabilite_laterale_de_cheville\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : instabilit\u00e9 lat\u00e9rale de cheville<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Apr\u00e8s plusieurs entorses, une instabilit\u00e9 ligamentaire peut provoquer douleur, appr\u00e9hension et r\u00e9cidives. Le peroneus quartus peut coexister avec cette situation sans en \u00eatre n\u00e9cessairement la cause. <a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_conflit_posterieur_de_cheville\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : conflit post\u00e9rieur de cheville<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une douleur post\u00e9rieure \u00e0 la flexion plantaire peut venir d\u2019un os trigonum, d\u2019un processus de Stieda ou d\u2019autres structures. La localisation plus lat\u00e9rale et la relation avec les tendons fibulaires orientent davantage vers la loge r\u00e9tromall\u00e9olaire.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table\">\n<div style=\"overflow-x:auto\">\n<table>\n<caption><strong>Osteomag<\/strong> \u2014 Douleur lat\u00e9rale de cheville : ne pas attribuer tout sympt\u00f4me au muscle accessoire<\/caption>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Pr\u00e9sentation<\/th>\n<th scope=\"col\">Hypoth\u00e8se \u00e0 explorer<\/th>\n<th scope=\"col\">D\u00e9marche<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Variante d\u00e9couverte sans sympt\u00f4me<\/th>\n<td>Variation anatomique<\/td>\n<td>Pas de traitement pr\u00e9ventif syst\u00e9matique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Douleur tendineuse persistante<\/th>\n<td>Tendinopathie ou fissure<\/td>\n<td>Examen et imagerie selon le contexte<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Ressaut r\u00e9tromall\u00e9olaire<\/th>\n<td>Instabilit\u00e9 tendineuse possible<\/td>\n<td>\u00c9valuation m\u00e9dicale; \u00e9chographie dynamique parfois utile<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Douleur osseuse apr\u00e8s traumatisme<\/th>\n<td>Fracture \u00e0 exclure<\/td>\n<td>\u00c9valuation rapide avant r\u00e9adaptation<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div><figcaption>Rep\u00e8res \u00e9ducatifs \u00e0 adapter \u00e0 la situation individuelle.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique\"><\/span>Examen clinique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019examen peut inclure :<\/p>\n<ul>\n<li>palpation des tendons fibulaires ;<\/li>\n<li>\u00e9version r\u00e9sist\u00e9e ;<\/li>\n<li>dorsiflexion et flexion plantaire ;<\/li>\n<li>tests d\u2019instabilit\u00e9 lat\u00e9rale ;<\/li>\n<li>observation de ressaut ;<\/li>\n<li>\u00e9quilibre unipodal ;<\/li>\n<li>marche et course.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une masse ou un volume inhabituel derri\u00e8re la mall\u00e9ole peut parfois \u00eatre perceptible, mais l\u2019imagerie est n\u00e9cessaire pour identifier pr\u00e9cis\u00e9ment la structure.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"IRM\"><\/span>IRM<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019IRM est l\u2019un des meilleurs examens pour identifier le peroneus quartus, pr\u00e9ciser son trajet et analyser les tendons fibulaires. <a href=\"#ref-9\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<p>Elle permet de rechercher :<\/p>\n<ul>\n<li>tendinopathie ;<\/li>\n<li>fissure longitudinale ;<\/li>\n<li>t\u00e9nosynovite ;<\/li>\n<li>hypertrophie du muscle accessoire ;<\/li>\n<li>autres variantes anatomiques.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Echographie_dynamique\"><\/span>\u00c9chographie dynamique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L\u2019\u00e9chographie est particuli\u00e8rement int\u00e9ressante lorsque les sympt\u00f4mes incluent cr\u00e9pitement ou ressaut. Le praticien peut observer les tendons pendant les mouvements et rechercher une subluxation dynamique. <a href=\"#ref-6\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n<p>Elle permet \u00e9galement de comparer les deux chevilles.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_presence_du_muscle_ne_suffit-elle_pas\"><\/span>Pourquoi la pr\u00e9sence du muscle ne suffit-elle pas ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Un muscle accessoire est souvent totalement asymptomatique. Le voir sur une IRM ne signifie donc pas qu\u2019il faut le traiter ou le retirer.<\/p>\n<p>Pour le consid\u00e9rer comme cliniquement pertinent, il faut une concordance entre :<\/p>\n<ul>\n<li>localisation de la douleur ;<\/li>\n<li>activit\u00e9 provocatrice ;<\/li>\n<li>anomalies des tendons ;<\/li>\n<li>imagerie ;<\/li>\n<li>absence d\u2019un meilleur diagnostic.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur\"><\/span>Traitement conservateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque les sympt\u00f4mes sont mod\u00e9r\u00e9s, la prise en charge peut inclure : <a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<ul>\n<li>r\u00e9duction temporaire de la charge ;<\/li>\n<li>adaptation de la course ;<\/li>\n<li>modification de chaussures ;<\/li>\n<li>renforcement des fibulaires ;<\/li>\n<li>travail d\u2019\u00e9quilibre ;<\/li>\n<li>r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s entorse ;<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_losteopathie\"><\/span>Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut accompagner les mouvements actifs confortables, les adaptations d\u2019activit\u00e9 et \u00e9ventuellement le confort des tissus mous voisins, avec des objectifs mesurables. Une am\u00e9lioration transitoire apr\u00e8s un contact manuel ne prouve ni un d\u00e9sencombrement de la goutti\u00e8re ni une correction de la variante anatomique. <a href=\"#ref-10\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n<p>Il ne peut pas faire dispara\u00eetre un muscle accessoire par manipulation.<\/p>\n<p>Une pression profonde sur une goutti\u00e8re r\u00e9tromall\u00e9olaire d\u00e9j\u00e0 encombr\u00e9e et douloureuse peut aggraver l\u2019irritation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_renforcement_progressif_des_fibulaires\"><\/span>R\u00e9adaptation : renforcement progressif des fibulaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une progression peut comprendre : <a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9version isom\u00e9trique ;<\/li>\n<li>\u00e9version avec \u00e9lastique ;<\/li>\n<li>\u00e9l\u00e9vation de mollet ;<\/li>\n<li>\u00e9quilibre unipodal ;<\/li>\n<li>marche sur terrain irr\u00e9gulier ;<\/li>\n<li>course ;<\/li>\n<li>changements de direction.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La charge est augment\u00e9e selon la r\u00e9action de la cheville dans les heures suivantes.<\/p>\n<p>Les recommandations d\u2019exercice apr\u00e8s entorse concernent l\u2019instabilit\u00e9 de cheville, et non sp\u00e9cifiquement le muscle accessoire. On peut s\u2019en inspirer lorsque cette instabilit\u00e9 est associ\u00e9e, en respectant les l\u00e9sions tendineuses \u00e9ventuelles et les consignes de l\u2019\u00e9quipe soignante. Il n\u2019existe pas de programme ost\u00e9opathique d\u00e9montr\u00e9 capable de supprimer cette variante. <a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[5]<\/a><a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_a_la_course\"><\/span>Retour \u00e0 la course<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Le patient peut commencer par une marche rapide et des intervalles courts de course sur terrain plat. Les surfaces inclin\u00e9es et les changements de direction sont souvent r\u00e9introduits plus tard.<\/p>\n<p>Une augmentation de gonflement ou de cr\u00e9pitement douloureux apr\u00e8s chaque s\u00e9ance indique que la progression est trop rapide.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Chaussures_et_bottes\"><\/span>Chaussures et bottes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Certains patients sont surtout g\u00ean\u00e9s par une chaussure rigide qui comprime la r\u00e9gion r\u00e9tromall\u00e9olaire. Une modification du mod\u00e8le ou du la\u00e7age peut r\u00e9duire les sympt\u00f4mes sans modifier l\u2019anatomie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_la_chirurgie_est-elle_discutee\"><\/span>Quand la chirurgie est-elle discut\u00e9e ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une excision du muscle accessoire peut \u00eatre envisag\u00e9e lorsque : <a href=\"#ref-4\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[4]<\/a><a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[5]<\/a><\/p>\n<ul>\n<li>les sympt\u00f4mes persistent malgr\u00e9 une r\u00e9adaptation ad\u00e9quate ;<\/li>\n<li>le muscle cr\u00e9e un conflit d\u00e9montr\u00e9 ;<\/li>\n<li>une l\u00e9sion des tendons fibulaires est associ\u00e9e ;<\/li>\n<li>la douleur limite fortement le sport ou le travail.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un rapport de cas bilat\u00e9ral publi\u00e9 en 2015 a d\u00e9crit une am\u00e9lioration apr\u00e8s traitement chirurgical chez un patient symptomatique.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Autres_gestes_chirurgicaux\"><\/span>Autres gestes chirurgicaux<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Lorsque le court fibulaire est d\u00e9chir\u00e9 ou le r\u00e9tinaculum instable, l\u2019intervention peut \u00e9galement r\u00e9parer ces structures. Dans certains cas s\u00e9lectionn\u00e9s, un tendon accessoire peut \u00eatre utilis\u00e9 dans une reconstruction; cette d\u00e9cision rel\u00e8ve du chirurgien et ne concerne pas les variantes d\u00e9couvertes sans sympt\u00f4mes.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_chirurgie_doit-elle_etre_individualisee\"><\/span>Pourquoi la chirurgie doit-elle \u00eatre individualis\u00e9e ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La morphologie du peroneus quartus varie beaucoup. Son origine, son insertion et sa relation avec les tendons normaux doivent \u00eatre clairement identifi\u00e9es avant l\u2019intervention.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_referer\"><\/span>Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9valuation en orthop\u00e9die ou m\u00e9decine du sport est pertinente si :<\/p>\n<ul>\n<li>la douleur persiste plusieurs mois ;<\/li>\n<li>un ressaut est visible ;<\/li>\n<li>une d\u00e9chirure tendineuse est suspect\u00e9e ;<\/li>\n<li>les entorses se r\u00e9p\u00e8tent ;<\/li>\n<li>un gonflement r\u00e9tromall\u00e9olaire persiste ;<\/li>\n<li>la fonction continue de diminuer.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges\"><\/span>Drapeaux rouges<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une incapacit\u00e9 d\u2019appui apr\u00e8s traumatisme, une d\u00e9formation, un gonflement massif, une rougeur importante ou des sympt\u00f4mes neurologiques progressifs n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale. <a href=\"#ref-8\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[8]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_retest\"><\/span>Le retest<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le suivi peut utiliser \u00e9version r\u00e9sist\u00e9e, \u00e9quilibre sur une jambe, course, mont\u00e9e sur la pointe des pieds et mouvement qui d\u00e9clenche habituellement le cr\u00e9pitement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas supprimer un muscle accessoire, confirmer une d\u00e9chirure tendineuse par palpation seule ni repositionner durablement des tendons instables par manipulation.<\/p>\n<p>Elle peut contribuer \u00e0 la gestion conservatrice et au retour fonctionnel lorsque la condition n\u2019exige pas de chirurgie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_variante_bilaterale_peut_etre_symptomatique_dun_seul_cote\"><\/span>Pourquoi une variante bilat\u00e9rale peut \u00eatre symptomatique d\u2019un seul c\u00f4t\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le peroneus quartus peut \u00eatre pr\u00e9sent aux deux chevilles mais ne provoquer une douleur que d\u2019un c\u00f4t\u00e9. Des diff\u00e9rences de volume musculaire, de forme de la goutti\u00e8re r\u00e9tromall\u00e9olaire, de blessures ant\u00e9rieures ou de charge sportive peuvent expliquer cette asym\u00e9trie.<\/p>\n<p>Une comparaison avec le c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 est donc utile, mais une variante bilat\u00e9rale n\u2019exclut pas sa pertinence clinique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_les_entorses_repetees_compliquent_le_diagnostic\"><\/span>Pourquoi les entorses r\u00e9p\u00e9t\u00e9es compliquent le diagnostic<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apr\u00e8s plusieurs entorses, un patient peut pr\u00e9senter simultan\u00e9ment instabilit\u00e9 ligamentaire, tendinopathie fibulaire et muscle accessoire. Il serait artificiel de choisir une seule cause lorsque plusieurs facteurs contribuent probablement au tableau.<\/p>\n<p>La r\u00e9adaptation doit alors traiter la stabilit\u00e9, la force et la tol\u00e9rance des tendons, tandis que l\u2019imagerie pr\u00e9cise le r\u00f4le potentiel de la variante anatomique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lechographie_dynamique_peut_etre_superieure_a_une_image_statique_dans_certains_cas\"><\/span>Pourquoi l\u2019\u00e9chographie dynamique peut \u00eatre sup\u00e9rieure \u00e0 une image statique dans certains cas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un ressaut peut n\u2019appara\u00eetre qu\u2019en mouvement. L\u2019\u00e9chographie dynamique permet d\u2019observer les tendons pendant l\u2019\u00e9version, la dorsiflexion et la flexion plantaire. Elle peut r\u00e9v\u00e9ler une subluxation qui n\u2019est pas \u00e9vidente sur une IRM r\u00e9alis\u00e9e au repos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_la_fatigue\"><\/span>Le r\u00f4le de la fatigue<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez un sportif, la cheville peut rester confortable au d\u00e9but d\u2019une s\u00e9ance puis devenir douloureuse lorsque les fibulaires fatiguent et que la m\u00e9canique se modifie. Noter le moment d\u2019apparition des sympt\u00f4mes fournit un rep\u00e8re utile pour la progression.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_chirurgie_nest_pas_indiquee_chez_un_patient_asymptomatique\"><\/span>Pourquoi la chirurgie n\u2019est pas indiqu\u00e9e chez un patient asymptomatique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une variante anatomique n\u2019est pas une maladie. M\u00eame si les \u00e9tudes r\u00e9centes montrent une association avec certaines l\u00e9sions tendineuses, il n\u2019existe aucune raison de retirer pr\u00e9ventivement un peroneus quartus chez une personne sans douleur ni limitation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_expliquer_la_decouverte_au_patient\"><\/span>Comment expliquer la d\u00e9couverte au patient<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le terme \u00ab muscle suppl\u00e9mentaire \u00bb peut sembler inqui\u00e9tant, mais il s\u2019agit d\u2019une variation anatomique pr\u00e9sente depuis le d\u00e9veloppement. Dans la majorit\u00e9 des cas, elle ne n\u00e9cessite aucun traitement. Cette explication aide \u00e0 \u00e9viter que le patient consid\u00e8re sa cheville comme fragile ou anormale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_la_variante_devient_cliniquement_pertinente\"><\/span>Quand la variante devient cliniquement pertinente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Elle m\u00e9rite davantage d\u2019attention lorsque la douleur est exactement situ\u00e9e dans la goutti\u00e8re fibulaire, que l\u2019imagerie montre un encombrement ou une atteinte tendineuse concordante et que les activit\u00e9s sollicitant les fibulaires reproduisent clairement les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>Cette concordance est beaucoup plus importante que la simple pr\u00e9sence du muscle sur une IRM.<\/p>\n<p>Le suivi peut \u00e9galement comparer la r\u00e9action apr\u00e8s une journ\u00e9e compl\u00e8te d\u2019activit\u00e9 plut\u00f4t qu\u2019apr\u00e8s quelques mouvements en cabinet. Une cheville qui reste confortable pendant l\u2019examen mais gonfle apr\u00e8s plusieurs heures de marche n\u00e9cessite une progression diff\u00e9rente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_retenir\"><\/span>\u00c0 retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le peroneus quartus est une variante anatomique relativement fr\u00e9quente \u00e0 l\u2019imagerie, mais la majorit\u00e9 des personnes porteuses ne pr\u00e9sentent aucun sympt\u00f4me. Chez certains patients, son volume peut contribuer \u00e0 un encombrement r\u00e9tromall\u00e9olaire et \u00e0 des pathologies des tendons fibulaires.<\/p>\n<p>Les donn\u00e9es de 2025 et 2026 renforcent l\u2019association entre cette variante et certaines l\u00e9sions tendineuses, sans prouver une causalit\u00e9 automatique.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, la bonne approche consiste \u00e0 reconna\u00eetre le diagnostic diff\u00e9rentiel, \u00e0 \u00e9viter de pathologiser une variante asymptomatique et \u00e0 favoriser une r\u00e9adaptation progressive tout en orientant les cas persistants vers une imagerie et un avis sp\u00e9cialis\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li id=\"ref-1\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41008701\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[1] Yuksel Y et coll. Prevalence of the Peroneus Quartus Muscle and Its Association with Peroneal Tendon Pathologies: An MRI Study of 1160 Ankles. 2025.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-2\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/42611193\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[2] Madruga LBA et coll. Imaging-based prevalence of the peroneus quartus muscle and its association with peroneal tendon pathology: a systematic review and meta-analysis. 2026.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-3\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24525795\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[3] Bilgili MG et coll. Peroneus quartus: prevalance and clinical importance. 2014.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-4\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25675231\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[4] Chinzei N et coll. Surgical management of the peroneus quartus muscle for bilateral ankle pain: a case report. 2015.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-5\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29767272\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[5] van Dijk PA et coll. The ESSKA-AFAS international consensus statement on peroneal tendon pathologies. 2018.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-6\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38337434\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[6] Melville DM et coll. Comparison of Ultrasound and MRI with Intraoperative Findings in the Diagnosis of Peroneal Tendinopathy, Tears, and Subluxation. 2024.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-7\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33789434\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[7] Martin RL et coll. Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains Revision 2021. 2021.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-8\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12595378\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[8] Bachmann LM et coll. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. 2003.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-9\"><a href=\"https:\/\/acsearch.acr.org\/docs\/69422\/Narrative\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[9] American College of Radiology. Appropriateness Criteria: Chronic Ankle Pain.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-10\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19027342\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[10] Bialosky JE et coll. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model. 2009.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019ost\u00e9opathie traite les tensions abdominales en rel\u00e2chant les adh\u00e9rences fasciales, am\u00e9liorant la mobilit\u00e9 visc\u00e9rale, la respiration, la posture et la circulation, pour soulager douleurs, troubles digestifs et d\u00e9s\u00e9quilibres fonctionnels li\u00e9s aux fascias et au stress.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":62803,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[196],"tags":[847],"class_list":["post-45572","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cheville","tag-muscle-accessoire"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45572","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=45572"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45572\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":69536,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45572\/revisions\/69536"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62803"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=45572"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=45572"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=45572"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}