{"id":50142,"date":"2026-09-28T01:46:36","date_gmt":"2026-09-28T06:46:36","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=50142"},"modified":"2026-10-09T15:48:07","modified_gmt":"2026-10-09T20:48:07","slug":"maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/","title":{"rendered":"Maladie de Baastrup : quand les processus \u00e9pineux lombaires deviennent douloureux"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Que_signifie_%C2%AB_kissing_spines_%C2%BB\" >Que signifie \u00ab kissing spines \u00bb ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Quel_niveau_est_le_plus_souvent_touche\" >Quel niveau est le plus souvent touch\u00e9 ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Pourquoi_les_epineuses_se_rapprochent-elles\" >Pourquoi les \u00e9pineuses se rapprochent-elles ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Quels_symptomes\" >Quels sympt\u00f4mes ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Differentiel_arthrose_facettaire\" >Diff\u00e9rentiel : arthrose facettaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Differentiel_stenose_lombaire\" >Diff\u00e9rentiel : st\u00e9nose lombaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Differentiel_fracture_vertebrale\" >Diff\u00e9rentiel : fracture vert\u00e9brale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Differentiel_spondylolisthesis\" >Diff\u00e9rentiel : spondylolisth\u00e9sis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Differentiel_douleur_myofasciale\" >Diff\u00e9rentiel : douleur myofasciale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Radiographie\" >Radiographie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Scanner\" >Scanner<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#IRM\" >IRM<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Pourquoi_limagerie_peut-elle_conduire_au_surdiagnostic\" >Pourquoi l\u2019imagerie peut-elle conduire au surdiagnostic ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Traitement_conservateur\" >Traitement conservateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Faut-il_eviter_lextension\" >Faut-il \u00e9viter l\u2019extension ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Le_role_de_losteopathie\" >Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Pourquoi_les_manipulations_en_extension_demandent-elles_de_la_prudence\" >Pourquoi les manipulations en extension demandent-elles de la prudence ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Renforcement\" >Renforcement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Le_role_de_la_posture\" >Le r\u00f4le de la posture<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Injections_interepineuses\" >Injections inter\u00e9pineuses<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Radiofrequence_et_procedures_interventionnelles\" >Radiofr\u00e9quence et proc\u00e9dures interventionnelles<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Chirurgie\" >Chirurgie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Les_kystes_epiduraux\" >Les kystes \u00e9piduraux<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Retour_aux_activites\" >Retour aux activit\u00e9s<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Pourquoi_une_lombalgie_peut-elle_persister_malgre_une_injection_efficace\" >Pourquoi une lombalgie peut-elle persister malgr\u00e9 une injection efficace ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Quand_referer\" >Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Drapeaux_rouges\" >Drapeaux rouges<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Le_retest\" >Le retest<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-31\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Pourquoi_la_maladie_de_Baastrup_est_souvent_associee_a_dautres_changements_degeneratifs\" >Pourquoi la maladie de Baastrup est souvent associ\u00e9e \u00e0 d\u2019autres changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-32\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Pourquoi_la_flexion_soulage_parfois\" >Pourquoi la flexion soulage parfois<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-33\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Le_role_des_activites_prolongees_en_extension\" >Le r\u00f4le des activit\u00e9s prolong\u00e9es en extension<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-34\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Pourquoi_une_douleur_mediane_nest_pas_automatiquement_Baastrup\" >Pourquoi une douleur m\u00e9diane n\u2019est pas automatiquement Baastrup<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-35\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#La_place_des_injections_comme_test_diagnostique\" >La place des injections comme test diagnostique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-36\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Comment_reprendre_lactivite\" >Comment reprendre l\u2019activit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-37\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Pourquoi_lage_change_linterpretation_de_limagerie\" >Pourquoi l\u2019\u00e2ge change l\u2019interpr\u00e9tation de l\u2019imagerie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-38\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#Pourquoi_le_mouvement_reste_important\" >Pourquoi le mouvement reste important<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-39\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-baastrup-kissing-spines-douleur-lombaire-osteopathie\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>Une lombalgie tr\u00e8s centrale, aggrav\u00e9e par l\u2019extension et soulag\u00e9e lorsque la personne se penche vers l\u2019avant, peut parfois \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 la <strong>maladie de Baastrup<\/strong>, aussi appel\u00e9e syndrome des \u00ab kissing spines \u00bb. Cette condition correspond \u00e0 un rapprochement excessif de deux processus \u00e9pineux lombaires voisins, qui peuvent finir par entrer en contact et d\u00e9velopper des changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs, une bursite inter\u00e9pineuse ou des r\u00e9actions inflammatoires.<\/p>\n<p>La maladie de Baastrup est souvent d\u00e9crite chez les adultes plus \u00e2g\u00e9s, en particulier en pr\u00e9sence de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence lombaire et d\u2019une lordose importante. Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2021 a regroup\u00e9 plus de 1 300 patients et confirm\u00e9 une augmentation de fr\u00e9quence avec l\u2019\u00e2ge. Cependant, comme les changements radiologiques peuvent \u00eatre fr\u00e9quents chez les personnes \u00e2g\u00e9es sans douleur, le diagnostic ne doit jamais reposer sur une image seule.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, cette condition est surtout un exemple classique de la diff\u00e9rence entre anomalie radiologique et source r\u00e9elle de douleur. Voir deux \u00e9pineuses proches sur une radiographie ne signifie pas automatiquement qu\u2019elles expliquent la lombalgie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_signifie_%C2%AB_kissing_spines_%C2%BB\"><\/span>Que signifie \u00ab kissing spines \u00bb ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les processus \u00e9pineux sont les reliefs osseux que l\u2019on peut palper au centre du dos. Normalement, un espace existe entre deux \u00e9pineuses successives.<\/p>\n<p>Dans la maladie de Baastrup, cet espace diminue au point que les \u00e9pineuses se rapprochent ou se touchent pendant certains mouvements, surtout l\u2019extension.<\/p>\n<p>Au fil du temps, ce contact peut entra\u00eener :<\/p>\n<ul>\n<li>scl\u00e9rose osseuse ;<\/li>\n<li>aplatissement des surfaces ;<\/li>\n<li>hypertrophie des \u00e9pineuses ;<\/li>\n<li>\u0153d\u00e8me ;<\/li>\n<li>bursite inter\u00e9pineuse ;<\/li>\n<li>formation de kystes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quel_niveau_est_le_plus_souvent_touche\"><\/span>Quel niveau est le plus souvent touch\u00e9 ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La litt\u00e9rature d\u00e9crit fr\u00e9quemment le niveau L4-L5, mais plusieurs niveaux peuvent \u00eatre concern\u00e9s.<\/p>\n<p>La condition est g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9e dans une colonne d\u00e9j\u00e0 marqu\u00e9e par d\u2019autres changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_les_epineuses_se_rapprochent-elles\"><\/span>Pourquoi les \u00e9pineuses se rapprochent-elles ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Plusieurs facteurs peuvent contribuer :<\/p>\n<ul>\n<li>augmentation de la lordose lombaire ;<\/li>\n<li>d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence discale ;<\/li>\n<li>perte de hauteur discale ;<\/li>\n<li>arthrose facettaire ;<\/li>\n<li>modifications li\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e2ge ;<\/li>\n<li>instabilit\u00e9 ou glissement vert\u00e9bral dans certains cas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La maladie de Baastrup doit donc \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une partie possible d\u2019un processus d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif global, pas n\u00e9cessairement comme une l\u00e9sion isol\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le tableau classique comprend :<\/p>\n<ul>\n<li>douleur lombaire m\u00e9diane ;<\/li>\n<li>douleur aggrav\u00e9e par l\u2019extension ;<\/li>\n<li>soulagement en flexion ;<\/li>\n<li>sensibilit\u00e9 directement sur les \u00e9pineuses ;<\/li>\n<li>douleur lors d\u2019une station debout prolong\u00e9e ;<\/li>\n<li>absence habituelle d\u2019irradiation neurologique dans la forme simple.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une douleur qui descend franchement dans la jambe sugg\u00e8re une autre cause ou une atteinte associ\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_arthrose_facettaire\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : arthrose facettaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les facettes lombaires peuvent \u00e9galement devenir douloureuses en extension et produire une lombalgie locale. Les deux conditions coexistent souvent.<\/p>\n<p>Une douleur strictement m\u00e9diane sur les \u00e9pineuses soutient davantage Baastrup, tandis qu\u2019une douleur plus param\u00e9diane peut \u00eatre plus compatible avec les facettes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_stenose_lombaire\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : st\u00e9nose lombaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La st\u00e9nose lombaire peut \u00eatre aggrav\u00e9e en extension et soulag\u00e9e en flexion. Elle provoque toutefois souvent douleur ou lourdeur dans les jambes \u00e0 la marche, avec am\u00e9lioration en position assise ou pench\u00e9e.<\/p>\n<p>Ces sympt\u00f4mes de claudication neurologique sont diff\u00e9rents d\u2019une simple douleur inter\u00e9pineuse.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_fracture_vertebrale\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : fracture vert\u00e9brale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez une personne \u00e2g\u00e9e ou ost\u00e9oporotique, une nouvelle douleur m\u00e9diane apr\u00e8s chute peut correspondre \u00e0 une fracture de compression. Une douleur aigu\u00eb importante n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_spondylolisthesis\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : spondylolisth\u00e9sis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un glissement vert\u00e9bral peut modifier la m\u00e9canique lombaire et coexister avec un rapprochement des processus \u00e9pineux. L\u2019imagerie permet d\u2019\u00e9valuer l\u2019ensemble de la colonne.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_douleur_myofasciale\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : douleur myofasciale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les muscles paravert\u00e9braux peuvent \u00eatre sensibles et douloureux. Une douleur musculaire est souvent plus diffuse et param\u00e9diane qu\u2019une douleur tr\u00e8s centrale entre deux \u00e9pineuses.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Radiographie\"><\/span>Radiographie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La radiographie peut montrer :<\/p>\n<ul>\n<li>rapprochement des \u00e9pineuses ;<\/li>\n<li>contact ;<\/li>\n<li>scl\u00e9rose ;<\/li>\n<li>\u00e9largissement ;<\/li>\n<li>remodelage osseux.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces signes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits dans plusieurs revues radiologiques.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Scanner\"><\/span>Scanner<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le scanner montre tr\u00e8s bien les modifications osseuses et peut pr\u00e9ciser le contact entre les \u00e9pineuses.<\/p>\n<p>Il est toutefois moins utile que l\u2019IRM pour \u00e9valuer une bursite ou les tissus mous.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"IRM\"><\/span>IRM<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019IRM peut montrer un \u0153d\u00e8me, une bursite inter\u00e9pineuse, des kystes et d\u2019autres changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs.<\/p>\n<p>Elle aide \u00e9galement \u00e0 \u00e9valuer les disques, les facettes, le canal rachidien et les structures neurologiques.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_limagerie_peut-elle_conduire_au_surdiagnostic\"><\/span>Pourquoi l\u2019imagerie peut-elle conduire au surdiagnostic ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs augmentent avec l\u2019\u00e2ge et sont fr\u00e9quemment observ\u00e9s chez des personnes sans douleur.<\/p>\n<p>La revue de 2015 et la revue syst\u00e9matique de 2021 rappellent qu\u2019un rapprochement des \u00e9pineuses doit \u00eatre corr\u00e9l\u00e9 aux sympt\u00f4mes avant d\u2019\u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme pathologique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur\"><\/span>Traitement conservateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La premi\u00e8re approche est g\u00e9n\u00e9ralement non chirurgicale :<\/p>\n<ul>\n<li>activit\u00e9 tol\u00e9r\u00e9e ;<\/li>\n<li>r\u00e9duction temporaire des extensions tr\u00e8s provocatrices ;<\/li>\n<li>renforcement du tronc ;<\/li>\n<li>travail de hanche ;<\/li>\n<li>marche ;<\/li>\n<li>variation des positions ;<\/li>\n<li>antalgiques ou anti-inflammatoires lorsque m\u00e9dicalement indiqu\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faut-il_eviter_lextension\"><\/span>Faut-il \u00e9viter l\u2019extension ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Pas n\u00e9cessairement pour toujours. Si l\u2019extension reproduit fortement la douleur, elle peut \u00eatre r\u00e9duite temporairement. Mais une colonne saine a besoin de mouvement dans plusieurs directions.<\/p>\n<p>La progression peut r\u00e9introduire l\u2019extension \u00e0 mesure que la tol\u00e9rance augmente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_losteopathie\"><\/span>Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut aider \u00e0 explorer les mouvements qui augmentent ou diminuent la douleur, traiter certaines tensions musculaires associ\u00e9es et favoriser une activit\u00e9 progressive.<\/p>\n<p>Il ne peut pas \u00e9loigner durablement deux processus \u00e9pineux qui se rapprochent \u00e0 cause de changements anatomiques.<\/p>\n<p>Le traitement manuel doit rester symptomatique et fonctionnel.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_les_manipulations_en_extension_demandent-elles_de_la_prudence\"><\/span>Pourquoi les manipulations en extension demandent-elles de la prudence ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Si la douleur est pr\u00e9cis\u00e9ment d\u00e9clench\u00e9e par le rapprochement des \u00e9pineuses, une technique qui impose une extension forte peut \u00eatre inconfortable.<\/p>\n<p>Une approche adapt\u00e9e \u00e0 la tol\u00e9rance est pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 un protocole standard.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Renforcement\"><\/span>Renforcement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un programme peut inclure :<\/p>\n<ul>\n<li>ponts ;<\/li>\n<li>dead bug ;<\/li>\n<li>bird dog ;<\/li>\n<li>hinge de hanche ;<\/li>\n<li>marche avec charge l\u00e9g\u00e8re ;<\/li>\n<li>travail de fessiers ;<\/li>\n<li>endurance du tronc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le but est d\u2019am\u00e9liorer la capacit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale plut\u00f4t que de chercher une posture parfaite.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_la_posture\"><\/span>Le r\u00f4le de la posture<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une lordose importante peut contribuer au rapprochement des \u00e9pineuses, mais il serait excessif de dire qu\u2019une \u00ab mauvaise posture \u00bb cause \u00e0 elle seule la maladie.<\/p>\n<p>De nombreuses personnes poss\u00e8dent une lordose marqu\u00e9e sans douleur. La posture est un facteur parmi d\u2019autres.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Injections_interepineuses\"><\/span>Injections inter\u00e9pineuses<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Des infiltrations locales d\u2019anesth\u00e9sique et de corticost\u00e9ro\u00efde ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es chez certains patients pr\u00e9sentant une douleur tr\u00e8s focalis\u00e9e.<\/p>\n<p>Une r\u00e9ponse favorable peut apporter un soulagement et soutenir l\u2019hypoth\u00e8se que l\u2019espace inter\u00e9pineux contribue aux sympt\u00f4mes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Radiofrequence_et_procedures_interventionnelles\"><\/span>Radiofr\u00e9quence et proc\u00e9dures interventionnelles<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Quelques rapports d\u00e9crivent des proc\u00e9dures percutan\u00e9es dans les cas r\u00e9fractaires. Les donn\u00e9es restent limit\u00e9es et ne permettent pas d\u2019\u00e9tablir une approche standard.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Chirurgie\"><\/span>Chirurgie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Des interventions visant \u00e0 r\u00e9duire ou enlever une partie des processus \u00e9pineux ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites historiquement. Les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 variables, probablement parce que la maladie de Baastrup coexiste souvent avec d\u2019autres pathologies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives.<\/p>\n<p>Une chirurgie ne doit donc pas \u00eatre envisag\u00e9e simplement parce qu\u2019une radiographie montre des \u00ab kissing spines \u00bb.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_kystes_epiduraux\"><\/span>Les kystes \u00e9piduraux<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dans certains cas, des changements inter\u00e9pineux peuvent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 des kystes qui s\u2019\u00e9tendent vers le canal rachidien. Si ces l\u00e9sions compriment des structures neurologiques, le tableau peut devenir diff\u00e9rent et n\u00e9cessiter une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_aux_activites\"><\/span>Retour aux activit\u00e9s<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le patient peut reprendre progressivement les activit\u00e9s qui n\u00e9cessitent station debout, extension, port de charge ou sport. La progression doit \u00eatre guid\u00e9e par la fonction et la r\u00e9action dans les heures suivantes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_lombalgie_peut-elle_persister_malgre_une_injection_efficace\"><\/span>Pourquoi une lombalgie peut-elle persister malgr\u00e9 une injection efficace ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une personne peut avoir plusieurs sources de douleur : facettes, disque, muscles, st\u00e9nose et structures inter\u00e9pineuses. Un soulagement partiel apr\u00e8s injection ne signifie pas que toutes les composantes ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_referer\"><\/span>Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e est pertinente si :<\/p>\n<ul>\n<li>la douleur persiste malgr\u00e9 plusieurs semaines de traitement ;<\/li>\n<li>un d\u00e9ficit neurologique appara\u00eet ;<\/li>\n<li>une st\u00e9nose s\u00e9v\u00e8re est suspect\u00e9e ;<\/li>\n<li>des kystes ou une compression sont visibles ;<\/li>\n<li>la douleur devient inhabituelle ou nocturne ;<\/li>\n<li>une proc\u00e9dure interventionnelle est envisag\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges\"><\/span>Drapeaux rouges<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Troubles sphinct\u00e9riens, anesth\u00e9sie en selle, faiblesse progressive, fi\u00e8vre, perte de poids inexpliqu\u00e9e ou traumatisme majeur n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_retest\"><\/span>Le retest<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le suivi peut utiliser station debout prolong\u00e9e, extension mod\u00e9r\u00e9e, marche, flexion et t\u00e2ches quotidiennes. Une am\u00e9lioration reproductible est plus informative qu\u2019une sensation d\u2019alignement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas s\u00e9parer durablement des processus \u00e9pineux rapproch\u00e9s, diagnostiquer la maladie de Baastrup par palpation seule ni d\u00e9terminer \u00e0 partir d\u2019une radiographie si l\u2019anomalie est forc\u00e9ment douloureuse.<\/p>\n<p>Elle peut contribuer \u00e0 une prise en charge conservatrice et au maintien de la fonction.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La maladie de Baastrup correspond au rapprochement et parfois au contact de processus \u00e9pineux lombaires voisins. Elle peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une douleur m\u00e9diane aggrav\u00e9e par l\u2019extension, mais les changements radiologiques sont fr\u00e9quents avec l\u2019\u00e2ge et ne sont pas toujours symptomatiques.<\/p>\n<p>Le diagnostic doit donc combiner sympt\u00f4mes, examen et imagerie. Une prise en charge conservatrice est g\u00e9n\u00e9ralement privil\u00e9gi\u00e9e, avec des proc\u00e9dures interventionnelles r\u00e9serv\u00e9es \u00e0 certains cas.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, la meilleure approche est de ne pas pathologiser l\u2019image, d\u2019adapter les mouvements \u00e0 la tol\u00e9rance et d\u2019aider le patient \u00e0 conserver ou retrouver progressivement sa capacit\u00e9 fonctionnelle.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_maladie_de_Baastrup_est_souvent_associee_a_dautres_changements_degeneratifs\"><\/span>Pourquoi la maladie de Baastrup est souvent associ\u00e9e \u00e0 d\u2019autres changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le rapprochement des processus \u00e9pineux survient rarement dans une colonne par ailleurs totalement normale. Une perte de hauteur discale, une arthrose facettaire, une modification de la lordose ou une st\u00e9nose peuvent coexister. Cela explique pourquoi une injection inter\u00e9pineuse peut r\u00e9duire une partie de la douleur sans supprimer tous les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>Le traitement doit donc \u00eatre orient\u00e9 vers la fonction globale plut\u00f4t que vers une seule image.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_flexion_soulage_parfois\"><\/span>Pourquoi la flexion soulage parfois<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>En flexion, les processus \u00e9pineux s\u2019\u00e9loignent g\u00e9n\u00e9ralement les uns des autres, ce qui peut diminuer la compression inter\u00e9pineuse. Cette observation correspond au tableau classique de Baastrup, mais elle est \u00e9galement retrouv\u00e9e dans la st\u00e9nose lombaire. La pr\u00e9sence ou l\u2019absence de sympt\u00f4mes dans les jambes aide \u00e0 distinguer les deux situations.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_des_activites_prolongees_en_extension\"><\/span>Le r\u00f4le des activit\u00e9s prolong\u00e9es en extension<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Certains m\u00e9tiers, sports ou habitudes imposent de longues p\u00e9riodes en extension lombaire. Chez une personne tr\u00e8s sensible, r\u00e9duire temporairement cette exposition peut am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes. L\u2019objectif reste ensuite de retrouver une tol\u00e9rance progressive plut\u00f4t que d\u2019interdire d\u00e9finitivement l\u2019extension.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_douleur_mediane_nest_pas_automatiquement_Baastrup\"><\/span>Pourquoi une douleur m\u00e9diane n\u2019est pas automatiquement Baastrup<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les ligaments inter\u00e9pineux, les muscles, une fracture, une infection ou d\u2019autres structures peuvent provoquer une douleur centrale. Le diagnostic doit donc s\u2019appuyer sur l\u2019\u00e2ge, le contexte, l\u2019examen et l\u2019imagerie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_place_des_injections_comme_test_diagnostique\"><\/span>La place des injections comme test diagnostique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une infiltration inter\u00e9pineuse peut \u00eatre int\u00e9ressante lorsque la douleur est tr\u00e8s focalis\u00e9e et que l\u2019imagerie est concordante. Un soulagement important soutient l\u2019hypoth\u00e8se, mais la diffusion de l\u2019anesth\u00e9sique emp\u00eache d\u2019en faire un test parfaitement sp\u00e9cifique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_reprendre_lactivite\"><\/span>Comment reprendre l\u2019activit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La progression peut commencer par marche, exercices de tronc et activit\u00e9s en amplitude confortable. Les positions d\u2019extension sont ensuite r\u00e9introduites graduellement. Le patient doit surtout retrouver sa capacit\u00e9 \u00e0 rester debout, marcher, soulever et accomplir ses activit\u00e9s habituelles sans pouss\u00e9es prolong\u00e9es.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lage_change_linterpretation_de_limagerie\"><\/span>Pourquoi l\u2019\u00e2ge change l\u2019interpr\u00e9tation de l\u2019imagerie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez une personne \u00e2g\u00e9e, les changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs du rachis sont fr\u00e9quents. Plus il existe d\u2019anomalies sur l\u2019imagerie, plus il devient facile d\u2019attribuer la douleur \u00e0 la mauvaise structure. Un diagnostic de Baastrup doit donc \u00eatre soutenu par une douleur centrale typique et une aggravation concordante en extension.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_mouvement_reste_important\"><\/span>Pourquoi le mouvement reste important<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>M\u00eame lorsqu\u2019une position est douloureuse, immobiliser la colonne n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas la solution. Le patient peut maintenir les mouvements tol\u00e9r\u00e9s, renforcer progressivement et r\u00e9introduire les amplitudes sensibles. Cette approche vise \u00e0 pr\u00e9server capacit\u00e9 et autonomie tout en \u00e9vitant les provocations excessives au d\u00e9but.<\/p>\n<p>Chez les patients \u00e2g\u00e9s, maintenir la marche, la force des jambes et l\u2019autonomie est particuli\u00e8rement important. Un plan qui r\u00e9duit temporairement les positions douloureuses tout en conservant une activit\u00e9 quotidienne est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 une restriction prolong\u00e9e par peur de l\u2019imagerie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Perna A, et al. Epidemiology, diagnosis and management of Baastrup&rsquo;s disease: a systematic review. 2021. PMID:34342202. doi:10.23736\/S0390-5616.21.05428-X.<\/li>\n<li>Filippiadis DK, Mazioti A, Argentos S, et al. Baastrup&rsquo;s disease (kissing spines syndrome): a pictorial review. <em>Insights Imaging<\/em>. 2015;6(1):123-128. PMID:25582088. PMCID:PMC4330238. doi:10.1007\/s13244-014-0376-7.<\/li>\n<li>Baastrup&rsquo;s Disease: A Comprehensive Review of the Extant Literature. 2017. PMID:28192272. doi:10.1016\/j.wneu.2017.02.004.<\/li>\n<li>Baastrup&rsquo;s disease: a poorly recognised cause of back pain. 2015. PMID:25782695.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans un syst\u00e8me de sant\u00e9 industrialis\u00e9, l\u2019ost\u00e9opathie joue le r\u00f4le de \u00abDavid\u00bb: soin de proximit\u00e9, \u00e9coute, toucher et approche globale qui compl\u00e8tent la m\u00e9decine conventionnelle, valorisent la relation patient-praticien et remettent l\u2019humain au c\u0153ur du soin.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":62812,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[146],"tags":[846],"class_list":["post-50142","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-lombaire","tag-maladie-de-baastrup"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50142","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=50142"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50142\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65350,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50142\/revisions\/65350"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62812"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=50142"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=50142"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=50142"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}