{"id":51188,"date":"2025-04-20T14:37:31","date_gmt":"2025-04-20T19:37:31","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=51188"},"modified":"2026-10-05T09:10:10","modified_gmt":"2026-10-05T14:10:10","slug":"maladie-de-sever","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/","title":{"rendered":"Maladie de Sever : douleur du talon, bilan et reprise adapt\u00e9e"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Comprendre_la_douleur_du_talon_pendant_la_croissance_et_organiser_une_reprise_adaptee\" >Comprendre la douleur du talon pendant la croissance et organiser une reprise adapt\u00e9e<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#A_retenir\" >\u00c0 retenir<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Une_region_du_talon_encore_en_developpement\" >Une r\u00e9gion du talon encore en d\u00e9veloppement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Quels_facteurs_peuvent_contribuer_aux_symptomes\" >Quels facteurs peuvent contribuer aux sympt\u00f4mes ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Symptomes_habituels_et_questions_importantes\" >Sympt\u00f4mes habituels et questions importantes<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Quand_consulter\" >Quand consulter<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Examen_clinique_et_autres_causes_possibles\" >Examen clinique et autres causes possibles<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Limagerie_doit_repondre_a_une_question_clinique\" >L\u2019imagerie doit r\u00e9pondre \u00e0 une question clinique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Adapter_les_activites_et_les_appuis\" >Adapter les activit\u00e9s et les appuis<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Ce_que_les_essais_permettent_reellement_de_dire\" >Ce que les essais permettent r\u00e9ellement de dire<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Une_readaptation_progressive_et_comprehensible\" >Une r\u00e9adaptation progressive et compr\u00e9hensible<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Quelle_place_pour_laccompagnement_osteopathique\" >Quelle place pour l\u2019accompagnement ost\u00e9opathique ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Plan_daccompagnement_osteopathique\" >Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#Preparer_le_retour_et_limiter_les_recidives_de_gene\" >Pr\u00e9parer le retour et limiter les r\u00e9cidives de g\u00eane<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-de-sever\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-comprendre-la-douleur-du-talon-pendant-la-croissance-et-organiser-une-reprise-adaptee\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comprendre_la_douleur_du_talon_pendant_la_croissance_et_organiser_une_reprise_adaptee\"><\/span>Comprendre la douleur du talon pendant la croissance et organiser une reprise adapt\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Un enfant qui termine son entra\u00eenement en boitant, \u00e9vite les sauts ou se plaint r\u00e9guli\u00e8rement du talon m\u00e9rite une \u00e9valuation. La maladie de Sever, appel\u00e9e apophysite calcan\u00e9enne, est une cause fr\u00e9quente de cette douleur pendant la croissance. Son nom peut inqui\u00e9ter, mais une pr\u00e9sentation typique correspond g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 un probl\u00e8me de tol\u00e9rance aux contraintes sur une r\u00e9gion encore immature du talon. Toutes les douleurs du talon chez l\u2019enfant ne rel\u00e8vent cependant pas de ce diagnostic. [3,4]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019objectif de l\u2019accompagnement est de retrouver une marche confortable et une participation progressive aux activit\u00e9s, tout en reconnaissant les situations qui demandent un bilan m\u00e9dical. Il ne consiste pas \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer la croissance ou \u00e0 corriger syst\u00e9matiquement la forme du pied. Un plan partag\u00e9 entre l\u2019enfant, ses parents et les professionnels aide \u00e0 \u00e9viter les interruptions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es et les reprises pr\u00e9cipit\u00e9es.<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_retenir\"><\/span>\u00c0 retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La maladie de Sever se reconna\u00eet surtout gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019histoire des sympt\u00f4mes et \u00e0 l\u2019examen. Une image fragment\u00e9e de l\u2019apophyse ne suffit pas \u00e0 \u00e9tablir le diagnostic. Adapter temporairement les impacts et suivre la fonction est plus utile que rechercher une position parfaite du pied. [3,9]<\/p>  <\/div><\/div>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-une-region-du-talon-encore-en-developpement\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_region_du_talon_encore_en_developpement\"><\/span>Une r\u00e9gion du talon encore en d\u00e9veloppement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le calcan\u00e9um est l\u2019os qui forme le talon. \u00c0 sa partie post\u00e9rieure, une apophyse se d\u00e9veloppe pendant l\u2019enfance avant de rejoindre progressivement le reste de l\u2019os. Le tendon d\u2019Achille transmet \u00e0 cette r\u00e9gion les forces produites par les muscles du mollet. La marche, la course et les sauts exposent aussi le talon aux forces de contact avec le sol. Cette organisation explique pourquoi la r\u00e9gion peut devenir sensible lorsque les contraintes d\u00e9passent momentan\u00e9ment sa tol\u00e9rance. [4,10]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le terme apophysite d\u00e9crit cette pr\u00e9sentation clinique, sans permettre de mesurer une inflammation pr\u00e9cise chez chaque enfant. L\u2019id\u00e9e selon laquelle les os grandissent toujours plus vite que les muscles constitue une simplification insuffisante. La croissance, l\u2019activit\u00e9, la mobilit\u00e9 de cheville, la r\u00e9cup\u00e9ration et les caract\u00e9ristiques individuelles peuvent interagir. Il n\u2019existe pas une anomalie unique \u00e0 corriger pour tous les enfants. [2]<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"755\" height=\"311\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/severs-disease.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma initial conserv\u00e9 : le calcan\u00e9um et sa r\u00e9gion de croissance; une illustration ne confirme pas un diagnostic.\" class=\"wp-image-22745\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/severs-disease.webp 755w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/severs-disease-540x222.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/severs-disease-80x33.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/severs-disease-696x287.webp 696w\" sizes=\"(max-width: 755px) 100vw, 755px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Sch\u00e9ma initial conserv\u00e9 : le calcan\u00e9um et sa r\u00e9gion de croissance; une illustration ne confirme pas un diagnostic.<\/figcaption><\/figure> <\/div>  <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-quels-facteurs-peuvent-contribuer-aux-symptomes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_facteurs_peuvent_contribuer_aux_symptomes\"><\/span>Quels facteurs peuvent contribuer aux sympt\u00f4mes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La douleur appara\u00eet souvent pendant une p\u00e9riode o\u00f9 les activit\u00e9s avec impacts augmentent : reprise d\u2019une saison, tournois rapproch\u00e9s, nouveaux entra\u00eenements ou multiplication des sauts. Une progression trop rapide peut compter autant que la quantit\u00e9 totale d\u2019activit\u00e9. Un enfant peut aussi pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes malgr\u00e9 une organisation sportive raisonnable; la maladie ne signifie pas que les parents ou l\u2019entra\u00eeneur ont n\u00e9cessairement commis une erreur. [2,10]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une revue syst\u00e9matique identifie notamment la mobilit\u00e9 de cheville, les pressions plantaires, l\u2019activit\u00e9 sportive et certains param\u00e8tres morphologiques parmi les facteurs \u00e9tudi\u00e9s. Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes observationnelles ne sont pas toujours concordants. Une association ne d\u00e9montre pas qu\u2019un pied particulier provoque la douleur, ni que modifier son apparence assurera une am\u00e9lioration. Ces observations servent \u00e0 orienter le bilan, sans justifier des corrections automatiques. [2]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La discussion doit aussi tenir compte du v\u00e9cu de l\u2019enfant. Certains minimisent leurs sympt\u00f4mes pour continuer \u00e0 jouer, tandis que d\u2019autres craignent toute activit\u00e9 apr\u00e8s un \u00e9pisode douloureux. D\u00e9crire ce qui est encore possible et ce qui doit \u00eatre adapt\u00e9 permet de pr\u00e9server la confiance et la participation.<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-symptomes-habituels-et-questions-importantes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_habituels_et_questions_importantes\"><\/span>Sympt\u00f4mes habituels et questions importantes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une pr\u00e9sentation typique comporte une douleur \u00e0 l\u2019arri\u00e8re ou sur les c\u00f4t\u00e9s du talon, accentu\u00e9e par la course et les sauts. Elle peut concerner un seul pied ou les deux. La sensibilit\u00e9 locale et la limitation de certaines activit\u00e9s sont fr\u00e9quentes. La douleur peut diminuer avec la r\u00e9duction des impacts, puis r\u00e9appara\u00eetre lorsque la charge augmente. Le diagnostic ne repose pas sur un \u00e2ge exact ou sur la seule participation sportive. [3,4]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le professionnel recherche le d\u00e9but des sympt\u00f4mes, un \u00e9ventuel traumatisme, la localisation pr\u00e9cise et l\u2019\u00e9volution apr\u00e8s l\u2019activit\u00e9. Il demande si l\u2019enfant boite, marche sur l\u2019avant du pied pour \u00e9viter l\u2019appui ou renonce \u00e0 certaines activit\u00e9s scolaires. Une douleur nocturne inhabituelle, des sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux ou une aggravation continue changent l\u2019orientation du bilan. [9]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Un relev\u00e9 simple peut aider : activit\u00e9 pratiqu\u00e9e, g\u00eane pendant l\u2019effort, marche le soir et tol\u00e9rance le lendemain. Il ne s\u2019agit pas de faire surveiller chaque sensation, mais de rep\u00e9rer les contraintes qui entretiennent une limitation. Le ressenti de l\u2019enfant compte autant que l\u2019observation des adultes.<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter\"><\/span>Quand consulter<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une impossibilit\u00e9 de prendre appui, une fi\u00e8vre associ\u00e9e \u00e0 une douleur du talon, un gonflement important ou une douleur apr\u00e8s un traumatisme demandent une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide. Une douleur persistante au repos ou la nuit, une aggravation inexpliqu\u00e9e ou des sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux doivent aussi \u00eatre examin\u00e9s. Ne les attribuez pas automatiquement \u00e0 la croissance. [9]<\/p>  <\/div><\/div>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-examen-clinique-et-autres-causes-possibles\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_et_autres_causes_possibles\"><\/span>Examen clinique et autres causes possibles<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019examen observe la marche, l\u2019appui, les chaussures et les mouvements de cheville. La palpation localise la sensibilit\u00e9 et recherche une douleur tendineuse, osseuse ou plantaire. Une compression prudente des c\u00f4t\u00e9s du calcan\u00e9um peut reproduire les sympt\u00f4mes, mais aucun test isol\u00e9 ne remplace l\u2019ensemble du bilan. L\u2019examen compare les deux c\u00f4t\u00e9s et v\u00e9rifie les r\u00e9gions voisines lorsque les plaintes le n\u00e9cessitent. [3,9]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture de stress, une irritation du tendon d\u2019Achille, une douleur de l\u2019apon\u00e9vrose plantaire ou une coalition tarsienne peuvent produire d\u2019autres tableaux. Une plaie ou une piq\u00fbre plantaire impose de consid\u00e9rer un corps \u00e9tranger. Plus rarement, une infection ou une autre maladie osseuse explique une douleur atypique. Le r\u00f4le du diagnostic diff\u00e9rentiel est de choisir une conduite adapt\u00e9e, sans faire supposer une affection grave devant chaque talon sensible. [9]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019\u00e9volution compte \u00e9galement. Si le tableau change, si la limitation progresse malgr\u00e9 les adaptations ou si la localisation devient moins compatible avec une apophysite, une nouvelle \u00e9valuation est pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition du m\u00eame traitement.<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-limagerie-doit-repondre-a-une-question-clinique\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Limagerie_doit_repondre_a_une_question_clinique\"><\/span>L\u2019imagerie doit r\u00e9pondre \u00e0 une question clinique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une pr\u00e9sentation typique peut \u00eatre reconnue cliniquement sans imagerie syst\u00e9matique. Le m\u00e9decin d\u00e9cide de l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une radiographie selon les sympt\u00f4mes, l\u2019examen, leur caract\u00e8re inhabituel et le diagnostic diff\u00e9rentiel. Une douleur unilat\u00e9rale atypique, un traumatisme ou une \u00e9volution d\u00e9favorable peuvent modifier cette d\u00e9cision. D\u2019autres examens sont r\u00e9serv\u00e9s aux hypoth\u00e8ses qui le justifient. [9]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La fragmentation ou la scl\u00e9rose de l\u2019apophyse peut \u00eatre observ\u00e9e pendant le d\u00e9veloppement et ne constitue pas, \u00e0 elle seule, une preuve de maladie de Sever. Inversement, une radiographie peu \u00e9vocatrice ne r\u00e8gle pas toutes les questions devant un enfant qui ne peut plus marcher normalement. Les images doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es avec les donn\u00e9es cliniques. [9]<\/p>  <div class=\"wp-block-image\"> <figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"425\" height=\"405\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Sclerosis_and_fragmentation_of_the_calcaneal_apophysis-425x405.webp\" alt=\"Radiographie initiale conserv\u00e9e : fragmentation et scl\u00e9rose de l\u2019apophyse ne suffisent pas \u00e0 diagnostiquer une maladie de Sever; interpr\u00e9tation clinique n\u00e9cessaire.\" class=\"wp-image-22747\" style=\"width:515px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Sclerosis_and_fragmentation_of_the_calcaneal_apophysis-425x405.webp 425w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Sclerosis_and_fragmentation_of_the_calcaneal_apophysis-80x76.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Sclerosis_and_fragmentation_of_the_calcaneal_apophysis-768x731.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Sclerosis_and_fragmentation_of_the_calcaneal_apophysis-696x662.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Sclerosis_and_fragmentation_of_the_calcaneal_apophysis-441x420.webp 441w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Sclerosis_and_fragmentation_of_the_calcaneal_apophysis.webp 789w\" sizes=\"(max-width: 425px) 100vw, 425px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Radiographie initiale conserv\u00e9e : fragmentation et scl\u00e9rose de l\u2019apophyse ne suffisent pas \u00e0 diagnostiquer une maladie de Sever; interpr\u00e9tation clinique n\u00e9cessaire.<\/figcaption><\/figure> <\/div>  <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-adapter-les-activites-et-les-appuis\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Adapter_les_activites_et_les_appuis\"><\/span>Adapter les activit\u00e9s et les appuis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La premi\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 r\u00e9duire les contraintes qui provoquent une douleur importante ou une boiterie. Cela peut signifier interrompre temporairement les sauts r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, diminuer les entra\u00eenements ou remplacer une activit\u00e9 avec impacts par une option mieux tol\u00e9r\u00e9e. Une immobilit\u00e9 compl\u00e8te n\u2019est pas automatiquement n\u00e9cessaire. La d\u00e9cision d\u00e9pend de la gravit\u00e9 et de l\u2019avis du professionnel responsable du diagnostic. [1,5]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Les chaussures doivent \u00eatre suffisamment adapt\u00e9es \u00e0 l\u2019activit\u00e9, \u00e0 la taille du pied et au confort. Une talonnette ou une protection du talon peut \u00eatre essay\u00e9e lorsque le bilan le justifie. Son int\u00e9r\u00eat se mesure par la fonction et la tol\u00e9rance, sans supposer qu\u2019elle corrige d\u00e9finitivement la cause. Les revues disponibles soulignent la diversit\u00e9 des dispositifs et des programmes \u00e9tudi\u00e9s. [1,5]<\/p>   <figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites.webp\" alt=\"Illustration \u00e9ducative Osteomag : chaussure et ballon, avec trois rep\u00e8res pour adapter les impacts et surveiller la marche.\" class=\"wp-image-64585\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Maladie-de-Sever-adapter-les-activites-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Maladie de Sever : adapter les impacts et suivre la participation \u2014 Osteomag.<\/figcaption><\/figure>   <h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-ce-que-les-essais-permettent-reellement-de-dire\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_les_essais_permettent_reellement_de_dire\"><\/span>Ce que les essais permettent r\u00e9ellement de dire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Un essai comparant surveillance adapt\u00e9e, talonnette et exercices supervis\u00e9s observe une am\u00e9lioration dans les trois groupes, sans diff\u00e9rence cliniquement importante au dernier suivi. Un autre essai montre un avantage initial de certaines talonnettes sur un domaine fonctionnel, mais pas de sup\u00e9riorit\u00e9 persistante \u00e0 douze mois. Ces r\u00e9sultats soutiennent une d\u00e9cision partag\u00e9e plut\u00f4t qu\u2019une solution obligatoire pour chaque enfant. [6,7]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Un essai de douze semaines rapporte de meilleurs r\u00e9sultats avec des orth\u00e8ses sur mesure qu\u2019avec des talonnettes dans sa population \u00e9tudi\u00e9e. Cela ne d\u00e9montre pas que tous les enfants doivent recevoir des orth\u00e8ses sur mesure, ni qu\u2019elles seront sup\u00e9rieures dans toutes les situations. Le co\u00fbt, le confort, les objectifs et la r\u00e9ponse observ\u00e9e restent \u00e0 consid\u00e9rer. [8]<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-une-readaptation-progressive-et-comprehensible\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_readaptation_progressive_et_comprehensible\"><\/span>Une r\u00e9adaptation progressive et compr\u00e9hensible<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Les exercices peuvent viser la mobilit\u00e9 utile, la force du mollet et la reprise graduelle des t\u00e2ches. Un \u00e9tirement n\u2019est pas automatiquement n\u00e9cessaire : il doit correspondre au bilan et rester tol\u00e9rable. Forcer un mouvement qui d\u00e9clenche une douleur vive au talon ne constitue pas un objectif \u00e9ducatif. La quantit\u00e9 d\u2019exercice est ajust\u00e9e \u00e0 la r\u00e9action pendant l\u2019activit\u00e9 et apr\u00e8s celle-ci. [1,6]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le programme avance par \u00e9tapes fonctionnelles : marcher confortablement, monter les escaliers, participer aux activit\u00e9s quotidiennes, puis r\u00e9introduire des contraintes sportives choisies. Les sauts ou la course sont r\u00e9introduits lorsque la situation clinique et la tol\u00e9rance le permettent. La progression d\u00e9pend de l\u2019enfant; une date fix\u00e9e \u00e0 l\u2019avance ne remplace pas les observations. Une douleur nouvelle ou une boiterie impose de revoir la charge.<\/p>   <figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Situation<\/th><th>Adaptation possible<\/th><th>Rep\u00e8re de suivi<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Marche douloureuse ou boiterie<\/td><td>R\u00e9duire les impacts et faire r\u00e9\u00e9valuer l\u2019appui<\/td><td>Marche et activit\u00e9s quotidiennes<\/td><\/tr><tr><td>Activit\u00e9s quotidiennes confortables<\/td><td>Entretenir une activit\u00e9 tol\u00e9r\u00e9e<\/td><td>R\u00e9action le soir et le lendemain<\/td><\/tr><tr><td>Reprise sportive autoris\u00e9e<\/td><td>R\u00e9introduire progressivement course et sauts<\/td><td>Qualit\u00e9 de participation sans aggravation<\/td><\/tr><tr><td>Sympt\u00f4mes atypiques ou croissants<\/td><td>Demander un nouveau bilan m\u00e9dical<\/td><td>Diagnostic et consignes actualis\u00e9s<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Rep\u00e8res \u00e9ducatifs de progression, \u00e0 adapter au bilan de chaque enfant \u2014 Osteomag.<\/figcaption><\/figure>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-quelle-place-pour-laccompagnement-osteopathique\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_laccompagnement_osteopathique\"><\/span>Quelle place pour l\u2019accompagnement ost\u00e9opathique ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">La consultation commence par l\u2019histoire des sympt\u00f4mes, les activit\u00e9s et les r\u00e9sultats des examens d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9s. Le professionnel v\u00e9rifie qu\u2019un diagnostic m\u00e9dical est obtenu lorsque le tableau le n\u00e9cessite. Il examine les mouvements et les fonctions utiles sans transformer une diff\u00e9rence de mobilit\u00e9 en cause certaine de l\u2019apophysite. Les objectifs sont expliqu\u00e9s \u00e0 l\u2019enfant et \u00e0 ses parents dans des termes concrets.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Si des soins manuels doux sont propos\u00e9s, ils recherchent surtout un confort compatible avec la reprise active. Ils ne doivent pas provoquer de douleur vive sur la r\u00e9gion sensible. Le consentement du parent et l\u2019accord de l\u2019enfant sont essentiels; l\u2019enfant doit pouvoir demander l\u2019arr\u00eat. Les conseils et les exercices doivent rester coh\u00e9rents avec ceux des professionnels impliqu\u00e9s dans la r\u00e9adaptation.<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Les r\u00e9f\u00e9rences pr\u00e9sent\u00e9es \u00e9valuent principalement les adaptations d\u2019activit\u00e9, les dispositifs et les exercices. Elles ne d\u00e9montrent pas une efficacit\u00e9 sp\u00e9cifique de l\u2019ost\u00e9opathie sur la maladie de Sever. Un soulagement apr\u00e8s une s\u00e9ance ne prouve pas que l\u2019apophyse a \u00e9t\u00e9 corrig\u00e9e ou que la croissance a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e. Les soins manuels \u00e9ventuels restent un compl\u00e9ment, et la poursuite d\u00e9pend d\u2019un b\u00e9n\u00e9fice fonctionnel r\u00e9ellement observ\u00e9. [1,6\u20138]<\/p>   <div class=\"wp-block-group has-background\" style=\"background-color:#f1f6f4;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:20px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">  <h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Plan_daccompagnement_osteopathique\"><\/span>Plan d\u2019accompagnement ost\u00e9opathique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Clarifier le diagnostic et les restrictions, choisir une activit\u00e9 quotidienne \u00e0 am\u00e9liorer, proposer seulement des moyens tol\u00e9rables et suivre la marche ainsi que la participation. R\u00e9\u00e9valuer si les sympt\u00f4mes persistent ou changent. Le plan accompagne la r\u00e9cup\u00e9ration; il ne promet pas un d\u00e9lai de gu\u00e9rison ni un effet sur la croissance.<\/p>  <\/div><\/div>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-preparer-le-retour-et-limiter-les-recidives-de-gene\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Preparer_le_retour_et_limiter_les_recidives_de_gene\"><\/span>Pr\u00e9parer le retour et limiter les r\u00e9cidives de g\u00eane<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Le retour s\u2019organise avec des objectifs r\u00e9alistes et une communication simple avec l\u2019entra\u00eeneur. Il est pr\u00e9f\u00e9rable de modifier temporairement une partie de l\u2019entra\u00eenement plut\u00f4t que de reprendre imm\u00e9diatement toutes les contraintes ant\u00e9rieures. Une reprise apr\u00e8s am\u00e9lioration peut encore n\u00e9cessiter des ajustements pendant la croissance. L\u2019enfant doit savoir que signaler une g\u00eane permet d\u2019adapter le programme et ne signifie pas renoncer d\u00e9finitivement \u00e0 son sport. [3,10]<\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">Une am\u00e9lioration durable se juge sur la participation, la confiance et la fonction, avec une surveillance proportionn\u00e9e. En cas de rechute, on reconsid\u00e8re la charge r\u00e9cente et le tableau clinique. R\u00e9p\u00e9ter automatiquement les m\u00eames s\u00e9ances sans v\u00e9rifier ces \u00e9l\u00e9ments risque de retarder une adaptation utile ou un diagnostic diff\u00e9rent.<\/p>   <h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"om-51188-references\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[1] Conservative Treatment of Sever\u2019s Disease: A Systematic Review. 2024. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38592198\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[2] Risk factors and associated factors for calcaneal apophysitis: a systematic review. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37280033\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[3] Clinical and Diagnostic Characteristics of Calcaneal Apophysitis: A Systematic Review and Thematic Analysis. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37713414\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[4] Sever\u2019s Disease (Calcaneal Apophysitis). 2019. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30702528\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[5] Conservative Management of Sever\u2019s Disease: A Comprehensive Review of Treatment Efficacy. 2025. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40861582\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[6] Treatment of Calcaneal Apophysitis: Wait and See Versus Orthotic Device Versus Physical Therapy. Essai randomis\u00e9, 2016. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25985369\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[7] Effectiveness of footwear and foot orthoses for calcaneal apophysitis: a 12-month factorial randomised trial. 2016. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26917682\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[8] Effectiveness of Custom-Made Foot Orthoses vs. Heel-Lifts in Children with Calcaneal Apophysitis: A CONSORT-Compliant Randomized Trial. 2021. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34828675\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[9] A Review of Pediatric Heel Pain. 2023. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36852370\/\">Source<\/a><\/p>   <p class=\"wp-block-paragraph\">[10] Calcaneal apophysitis (Sever disease). 2005. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15555843\/\">Source<\/a><\/p>  ","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anatomie de croissance expliqu\u00e9e; diagnostic diff\u00e9rentiel et imagerie pr\u00e9cis\u00e9s; essais sur les orth\u00e8ses contextualis\u00e9s; progression et limites ost\u00e9opathiques; tableau et image.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":51206,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[131],"tags":[],"class_list":["post-51188","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-trouble-du-pied"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51188","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51188"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51188\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51206"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51188"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51188"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51188"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}