{"id":51645,"date":"2026-09-23T20:13:48","date_gmt":"2026-09-24T01:13:48","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=51645"},"modified":"2026-10-18T03:04:41","modified_gmt":"2026-10-18T08:04:41","slug":"fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/","title":{"rendered":"Fractures pelviennes apr\u00e8s chute : urgence, r\u00e9adaptation et limites de l\u2019ost\u00e9opathie"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Apres_une_chute_reconnaitre_une_urgence_pelvienne_et_organiser_une_reprise_medicalement_encadree\" >Apr\u00e8s une chute, reconna\u00eetre une urgence pelvienne et organiser une reprise m\u00e9dicalement encadr\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Anatomie_pourquoi_les_fractures_pelviennes_peuvent-elles_etre_graves\" >Anatomie : pourquoi les fractures pelviennes peuvent-elles \u00eatre graves ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Quels_mecanismes_peuvent_provoquer_une_fracture_du_bassin\" >Quels m\u00e9canismes peuvent provoquer une fracture du bassin ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Quels_symptomes_doivent_alerter_apres_une_chute\" >Quels sympt\u00f4mes doivent alerter apr\u00e8s une chute ?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Pourquoi_une_hemorragie_est-elle_possible\" >Pourquoi une h\u00e9morragie est-elle possible ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Quelles_structures_peuvent_etre_associees_a_la_fracture\" >Quelles structures peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 la fracture ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Comment_le_diagnostic_est-il_pose\" >Comment le diagnostic est-il pos\u00e9 ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Fractures_de_fragilite_un_probleme_different\" >Fractures de fragilit\u00e9 : un probl\u00e8me diff\u00e9rent<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Traitement_conservateur_ou_chirurgie\" >Traitement conservateur ou chirurgie ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Pourquoi_la_mobilisation_precoce_est-elle_importante\" >Pourquoi la mobilisation pr\u00e9coce est-elle importante ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Quand_losteopathie_peut-elle_etre_envisagee\" >Quand l\u2019ost\u00e9opathie peut-elle \u00eatre envisag\u00e9e ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Observation_de_la_marche\" >Observation de la marche<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Mobilite_de_la_hanche_et_du_rachis\" >Mobilit\u00e9 de la hanche et du rachis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Palpation_apres_fracture_quelles_limites\" >Palpation apr\u00e8s fracture : quelles limites ?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Precautions_pendant_la_recuperation\" >Pr\u00e9cautions pendant la r\u00e9cup\u00e9ration<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Le_role_de_lexercice\" >Le r\u00f4le de l\u2019exercice<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Prevenir_une_nouvelle_chute\" >Pr\u00e9venir une nouvelle chute<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Drapeaux_rouges_pendant_la_recuperation\" >Drapeaux rouges pendant la r\u00e9cup\u00e9ration<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Le_retest_dans_la_phase_de_readaptation\" >Le retest dans la phase de r\u00e9adaptation<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Collaboration_interprofessionnelle\" >Collaboration interprofessionnelle<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Diagnostic_differentiel_ne_pas_confondre_fracture_et_douleur_pelvienne_ordinaire\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel : ne pas confondre fracture et douleur pelvienne ordinaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/fractures-pelviennes-chute-traumatisme-reeducation-osteopathie\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apres_une_chute_reconnaitre_une_urgence_pelvienne_et_organiser_une_reprise_medicalement_encadree\"><\/span>Apr\u00e8s une chute, reconna\u00eetre une urgence pelvienne et organiser une reprise m\u00e9dicalement encadr\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une chute de grande hauteur ou un traumatisme violent peut transmettre une \u00e9nergie consid\u00e9rable au bassin. Contrairement \u00e0 une simple contusion, une fracture pelvienne peut s\u2019accompagner d\u2019une h\u00e9morragie interne, de l\u00e9sions urinaires, neurologiques ou abdominales et constituer une urgence vitale. Chez la personne \u00e2g\u00e9e, une fracture du bassin peut aussi survenir apr\u00e8s une chute beaucoup moins spectaculaire en raison de l\u2019ost\u00e9oporose.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, cette distinction est fondamentale. Une fracture r\u00e9cente du bassin n\u2019est pas une indication de traitement manuel. La priorit\u00e9 est l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale, l\u2019imagerie, la stabilisation et la prise en charge traumatologique. L\u2019ost\u00e9opathie ne peut intervenir qu\u2019\u00e0 distance de la phase aigu\u00eb, lorsque la fracture est consolid\u00e9e ou suffisamment stable et que l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale autorise une reprise progressive de la mobilit\u00e9.<\/p>\n<p>Un article consacr\u00e9 aux fractures pelviennes doit donc commencer par la s\u00e9curit\u00e9. La douleur du bassin apr\u00e8s un traumatisme n\u2019est jamais un probl\u00e8me que l\u2019on devrait tenter de \u00ab remettre en place \u00bb manuellement.<\/p>\n<figure class=\"wp-caption aligncenter\" style=\"max-width:1200px;margin:24px auto;text-align:center\"><a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018.webp\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-69307\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018.webp\" alt=\"Bassin osseux avec rep\u00e8res du sacrum et de l\u2019anneau pelvien, puis sc\u00e8nes de chute, consultation et marche aid\u00e9e.\" width=\"1200\" height=\"675\" style=\"max-width:100%;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-detail-51645-20261018-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/a><figcaption>L\u2019anneau pelvien relie le sacrum aux os coxaux. Apr\u00e8s une chute, la gravit\u00e9 se juge m\u00e9dicalement; les illustrations de reprise ne fixent aucun protocole d\u2019appui. Cliquer sur l\u2019image pour l\u2019agrandir.<\/figcaption><\/figure>\n<div style=\"overflow-x:auto\">\n<table>\n<caption>Rep\u00e8res cliniques et conduite prudente<\/caption>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Situation<\/th>\n<th scope=\"col\">Interpr\u00e9tation<\/th>\n<th scope=\"col\">Conduite<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Traumatisme et malaise<\/td>\n<td>H\u00e9morragie ou l\u00e9sion associ\u00e9e possible<\/td>\n<td>Urgence; ne pas mobiliser inutilement<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur et appui difficile<\/td>\n<td>Fracture m\u00eame apr\u00e8s petite chute<\/td>\n<td>Bilan m\u00e9dical et imagerie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reprise apr\u00e8s traitement<\/td>\n<td>Stabilit\u00e9 et appui autoris\u00e9<\/td>\n<td>Suivre les consignes de l\u2019\u00e9quipe<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_pourquoi_les_fractures_pelviennes_peuvent-elles_etre_graves\"><\/span>Anatomie : pourquoi les fractures pelviennes peuvent-elles \u00eatre graves ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le bassin forme un anneau osseux compos\u00e9 du sacrum et des deux os coxaux. Il prot\u00e8ge des structures importantes : vessie, organes g\u00e9nitaux, rectum, vaisseaux et nerfs.<\/p>\n<p>Lors d\u2019un traumatisme \u00e0 haute \u00e9nergie, plusieurs parties de l\u2019anneau peuvent \u00eatre l\u00e9s\u00e9es. Une instabilit\u00e9 importante peut provoquer un saignement majeur provenant des os, des veines ou parfois d\u2019une art\u00e8re.<\/p>\n<p>La prise en charge d\u2019urgence moderne repose sur une approche rapide visant \u00e0 contr\u00f4ler l\u2019h\u00e9morragie, stabiliser l\u2019anneau pelvien et traiter les l\u00e9sions associ\u00e9es. Une revue de 2024 souligne que la r\u00e9duction et la stabilisation initiale constituent des \u00e9l\u00e9ments centraux du traitement du patient instable . <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[1]<\/a><a href=\"#ref-6\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[6]<\/a><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_mecanismes_peuvent_provoquer_une_fracture_du_bassin\"><\/span>Quels m\u00e9canismes peuvent provoquer une fracture du bassin ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Chez l\u2019adulte jeune, les m\u00e9canismes classiques comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li>chute de grande hauteur ;<\/li>\n<li>collision automobile ou motocycliste ;<\/li>\n<li>\u00e9crasement ;<\/li>\n<li>accident industriel ;<\/li>\n<li>traumatisme sportif majeur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chez la personne \u00e2g\u00e9e, une simple chute de sa hauteur peut suffire lorsque l\u2019os est fragilis\u00e9. On parle alors souvent de fracture de fragilit\u00e9 du bassin.<\/p>\n<p>Ces deux situations diff\u00e8rent. Le traumatisme \u00e0 haute \u00e9nergie expose davantage aux l\u00e9sions multiples et \u00e0 l\u2019h\u00e9morragie massive, alors que les fractures de fragilit\u00e9 posent surtout un probl\u00e8me de douleur, de mobilit\u00e9, de perte d\u2019autonomie et parfois d\u2019instabilit\u00e9 occult\u00e9e.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes_doivent_alerter_apres_une_chute\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes doivent alerter apr\u00e8s une chute ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une fracture pelvienne peut provoquer :<\/p>\n<ul>\n<li>douleur intense dans le bassin, l\u2019aine, la hanche ou le bas du dos ;<\/li>\n<li>incapacit\u00e9 ou grande difficult\u00e9 \u00e0 prendre appui ;<\/li>\n<li>douleur lors des mouvements de hanche ;<\/li>\n<li>ecchymoses importantes ;<\/li>\n<li>douleur abdominale ;<\/li>\n<li>sang dans les urines ;<\/li>\n<li>malaise, p\u00e2leur, sueurs ou hypotension ;<\/li>\n<li>engourdissement ou faiblesse d\u2019un membre inf\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Apr\u00e8s un traumatisme significatif, ces signes justifient une \u00e9valuation d\u2019urgence. Le patient ne devrait pas \u00eatre d\u00e9plac\u00e9 inutilement ni soumis \u00e0 des tests manuels r\u00e9p\u00e9t\u00e9s du bassin.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_hemorragie_est-elle_possible\"><\/span>Pourquoi une h\u00e9morragie est-elle possible ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le bassin contient un r\u00e9seau vasculaire important. Une fracture instable peut rompre des veines ou des art\u00e8res et provoquer un saignement dans l\u2019espace r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9al.<\/p>\n<p>Chez un patient instable sur le plan h\u00e9modynamique, les \u00e9quipes de traumatologie peuvent utiliser un dispositif de contention pelvienne, une embolisation art\u00e9rielle, un packing pelvien ou d\u2019autres techniques selon le type de saignement et les ressources disponibles .<\/p>\n<p>Cette situation illustre pourquoi une fracture pelvienne aigu\u00eb n\u2019a rien \u00e0 voir avec un \u00ab bassin d\u00e9plac\u00e9 \u00bb au sens utilis\u00e9 dans certains discours manuels.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelles_structures_peuvent_etre_associees_a_la_fracture\"><\/span>Quelles structures peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 la fracture ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Selon le m\u00e9canisme, les complications peuvent toucher :<\/p>\n<ul>\n<li>la vessie et l\u2019ur\u00e8tre ;<\/li>\n<li>les organes abdominaux ;<\/li>\n<li>le plexus lombo-sacr\u00e9 ;<\/li>\n<li>les vaisseaux ;<\/li>\n<li>les tissus g\u00e9nitaux ;<\/li>\n<li>les articulations sacro-iliaques ;<\/li>\n<li>l\u2019ac\u00e9tabulum ou la hanche.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une difficult\u00e9 \u00e0 uriner, du sang au m\u00e9at ur\u00e9tral ou dans les urines et une douleur pelvienne importante apr\u00e8s traumatisme n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_le_diagnostic_est-il_pose\"><\/span>Comment le diagnostic est-il pos\u00e9 ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Dans un contexte de traumatisme important, l\u2019\u00e9valuation commence par les priorit\u00e9s vitales. L\u2019imagerie d\u00e9pend de la stabilit\u00e9 du patient et du m\u00e9canisme.<\/p>\n<p>Une radiographie peut identifier certaines fractures, mais la tomodensitom\u00e9trie permet g\u00e9n\u00e9ralement de mieux caract\u00e9riser les l\u00e9sions de l\u2019anneau pelvien et les blessures associ\u00e9es.<\/p>\n<p>Chez la personne \u00e2g\u00e9e ayant une fracture de fragilit\u00e9, certaines l\u00e9sions post\u00e9rieures peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 voir sur une radiographie simple. Le scanner est souvent utilis\u00e9 lorsque la douleur et la limitation sont disproportionn\u00e9es par rapport aux images initiales. <a href=\"#ref-9\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[9]<\/a><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fractures_de_fragilite_un_probleme_different\"><\/span>Fractures de fragilit\u00e9 : un probl\u00e8me diff\u00e9rent<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Chez la personne \u00e2g\u00e9e, la fracture pelvienne peut r\u00e9sulter d\u2019une faible \u00e9nergie. Ces fractures sont parfois consid\u00e9r\u00e9es \u00e0 tort comme b\u00e9nignes parce qu\u2019elles ne produisent pas toujours de d\u00e9placement spectaculaire.<\/p>\n<p>Une revue de 2024 consacr\u00e9e aux fractures de fragilit\u00e9 par compression lat\u00e9rale souligne qu\u2019elles peuvent entra\u00eener hospitalisation prolong\u00e9e, perte de fonction et perte d\u2019ind\u00e9pendance . Certaines fractures apparemment stables peuvent pr\u00e9senter une instabilit\u00e9 occulte.<\/p>\n<p>La capacit\u00e9 \u00e0 se mobiliser devient donc un \u00e9l\u00e9ment important dans la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique. <a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[2]<\/a><a href=\"#ref-4\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[4]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur_ou_chirurgie\"><\/span>Traitement conservateur ou chirurgie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le traitement d\u00e9pend du type de fracture, de sa stabilit\u00e9, de l\u2019\u00e2ge du patient et de son \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n<p>Certaines fractures stables peuvent \u00eatre trait\u00e9es sans chirurgie avec contr\u00f4le de la douleur, pr\u00e9vention des complications et mobilisation progressive. Les fractures instables ou les patients incapables de se mobiliser malgr\u00e9 un traitement conservateur peuvent n\u00e9cessiter une fixation chirurgicale.<\/p>\n<p>Les pratiques \u00e9voluent. Des centres sp\u00e9cialis\u00e9s utilisent davantage de techniques percutan\u00e9es afin de stabiliser certaines fractures et faciliter une mobilisation pr\u00e9coce . <a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[5]<\/a><a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[7]<\/a><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_mobilisation_precoce_est-elle_importante\"><\/span>Pourquoi la mobilisation pr\u00e9coce est-elle importante ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une immobilisation prolong\u00e9e augmente le risque de perte musculaire, thrombose, complications respiratoires, d\u00e9conditionnement et perte d\u2019autonomie.<\/p>\n<p>Une revue de 2025 sur la r\u00e9adaptation apr\u00e8s fracture de fragilit\u00e9 du bassin montre que la litt\u00e9rature reste limit\u00e9e, mais que la mobilisation et les interventions multidisciplinaires sont des composantes importantes de la r\u00e9cup\u00e9ration .<\/p>\n<p>Le degr\u00e9 d\u2019appui autoris\u00e9 d\u00e9pend cependant de la stabilit\u00e9 de la fracture et des recommandations de l\u2019\u00e9quipe orthop\u00e9dique. Il ne faut pas improviser une progression de charge sans conna\u00eetre ces consignes. <a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[3]<\/a><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_losteopathie_peut-elle_etre_envisagee\"><\/span>Quand l\u2019ost\u00e9opathie peut-elle \u00eatre envisag\u00e9e ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Pas pendant la phase aigu\u00eb d\u2019une fracture instable. Le traitement manuel direct du bassin est contre-indiqu\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 ce que la stabilit\u00e9 et la consolidation aient \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies.<\/p>\n<p>Plus tard, lorsque le m\u00e9decin ou l\u2019orthop\u00e9diste autorise la reprise du mouvement, un ost\u00e9opathe peut \u00e9ventuellement contribuer \u00e0 la prise en charge de sympt\u00f4mes musculosquelettiques secondaires : raideur thoracique, g\u00eane lombaire, difficult\u00e9 de hanche ou tensions li\u00e9es \u00e0 une longue p\u00e9riode d\u2019inactivit\u00e9.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Observation_de_la_marche\"><\/span>Observation de la marche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Apr\u00e8s une fracture, la personne peut r\u00e9duire son pas, \u00e9viter de charger un c\u00f4t\u00e9 ou utiliser une aide \u00e0 la marche. Ces strat\u00e9gies sont souvent protectrices au d\u00e9but.<\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut observer la marche et mesurer l\u2019\u00e9volution, mais ne doit pas forcer la sym\u00e9trie. La priorit\u00e9 est une progression s\u00e9curitaire de l\u2019appui.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mobilite_de_la_hanche_et_du_rachis\"><\/span>Mobilit\u00e9 de la hanche et du rachis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une p\u00e9riode d\u2019immobilit\u00e9 peut diminuer la mobilit\u00e9 de hanche et la confiance dans certains mouvements. Des exercices actifs doux peuvent \u00eatre introduits selon les recommandations de r\u00e9adaptation.<\/p>\n<p>Les techniques manuelles, lorsqu\u2019elles sont utilis\u00e9es, doivent \u00e9viter toute contrainte sur la zone fractur\u00e9e et respecter la fragilit\u00e9 osseuse.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Palpation_apres_fracture_quelles_limites\"><\/span>Palpation apr\u00e8s fracture : quelles limites ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La palpation ne permet pas de d\u00e9terminer si une fracture est consolid\u00e9e. Elle ne remplace jamais l\u2019imagerie ou l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale.<\/p>\n<p>Une zone qui semble moins douloureuse sous les doigts peut rester m\u00e9caniquement vuln\u00e9rable. Inversement, une douleur persistante ne signifie pas n\u00e9cessairement qu\u2019une fracture ne gu\u00e9rit pas.<\/p>\n<p>Le statut de consolidation appartient au m\u00e9decin et \u00e0 l\u2019imagerie, pas \u00e0 la perception palpatoire.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Precautions_pendant_la_recuperation\"><\/span>Pr\u00e9cautions pendant la r\u00e9cup\u00e9ration<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une fracture r\u00e9cente, une fragilit\u00e9 osseuse ou une fixation chirurgicale impose de conna\u00eetre les restrictions m\u00e9dicales. Les mouvements forc\u00e9s et les pressions directes sur la r\u00e9gion vuln\u00e9rable sont \u00e0 \u00e9viter. La diminution de douleur ne confirme pas la consolidation.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_lexercice\"><\/span>Le r\u00f4le de l\u2019exercice<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La r\u00e9cup\u00e9ration repose en grande partie sur une progression active :<\/p>\n<ul>\n<li>transferts lit-chaise ;<\/li>\n<li>marche avec aide si n\u00e9cessaire ;<\/li>\n<li>renforcement progressif des membres inf\u00e9rieurs ;<\/li>\n<li>travail de l\u2019\u00e9quilibre ;<\/li>\n<li>mont\u00e9e de marche ;<\/li>\n<li>r\u00e9entra\u00eenement cardiovasculaire ;<\/li>\n<li>reprise des activit\u00e9s quotidiennes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chez la personne \u00e2g\u00e9e, il faut \u00e9galement traiter l\u2019ost\u00e9oporose, \u00e9valuer le risque de chute et revoir l\u2019environnement domestique.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prevenir_une_nouvelle_chute\"><\/span>Pr\u00e9venir une nouvelle chute<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Apr\u00e8s une fracture de fragilit\u00e9, la pr\u00e9vention secondaire est essentielle. Elle peut inclure :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9valuation de la densit\u00e9 osseuse ;<\/li>\n<li>traitement de l\u2019ost\u00e9oporose lorsque indiqu\u00e9 ;<\/li>\n<li>travail de la force et de l\u2019\u00e9quilibre ;<\/li>\n<li>correction des probl\u00e8mes visuels ;<\/li>\n<li>r\u00e9vision m\u00e9dicale des facteurs favorisant les chutes ;<\/li>\n<li>adaptation du domicile.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut encourager cette d\u00e9marche mais ne doit pas se substituer au m\u00e9decin dans le traitement de l\u2019ost\u00e9oporose. <a href=\"#ref-8\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[8]<\/a><a href=\"#ref-10\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_pendant_la_recuperation\"><\/span>Drapeaux rouges pendant la r\u00e9cup\u00e9ration<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>M\u00eame apr\u00e8s le retour \u00e0 domicile, certains signes n\u00e9cessitent une r\u00e9\u00e9valuation :<\/p>\n<ul>\n<li>augmentation brutale de la douleur ;<\/li>\n<li>nouvelle incapacit\u00e9 \u00e0 prendre appui ;<\/li>\n<li>fi\u00e8vre ou signes d\u2019infection ;<\/li>\n<li>gonflement important d\u2019une jambe ;<\/li>\n<li>essoufflement soudain ;<\/li>\n<li>nouvelle faiblesse ou perte de sensibilit\u00e9 ;<\/li>\n<li>troubles urinaires nouveaux ;<\/li>\n<li>chute suppl\u00e9mentaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une thrombose veineuse ou une embolie pulmonaire fait partie des complications qu\u2019il faut reconna\u00eetre.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_retest_dans_la_phase_de_readaptation\"><\/span>Le retest dans la phase de r\u00e9adaptation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque le traitement manuel est devenu appropri\u00e9, le retest peut porter sur des fonctions s\u00e9curitaires : se lever d\u2019une chaise, marcher une courte distance, bouger la hanche dans l\u2019amplitude autoris\u00e9e.<\/p>\n<p>Le but n\u2019est jamais de tester la solidit\u00e9 de la fracture par la douleur. La charge doit suivre les restrictions \u00e9tablies par l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas r\u00e9duire une fracture pelvienne aigu\u00eb, contr\u00f4ler une h\u00e9morragie, acc\u00e9l\u00e9rer de fa\u00e7on garantie la consolidation osseuse ou d\u00e9terminer par palpation si l\u2019anneau pelvien est stable.<\/p>\n<p>Elle ne doit jamais remplacer l\u2019imagerie, la traumatologie ou la r\u00e9adaptation sp\u00e9cialis\u00e9e apr\u00e8s un traumatisme majeur.<\/p>\n<p>Son r\u00f4le \u00e9ventuel appara\u00eet plus tard : accompagner certains sympt\u00f4mes musculosquelettiques, restaurer progressivement la mobilit\u00e9 et soutenir le retour \u00e0 l\u2019activit\u00e9 dans les limites \u00e9tablies par l\u2019\u00e9quipe traitante.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Collaboration_interprofessionnelle\"><\/span>Collaboration interprofessionnelle<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Les fractures pelviennes peuvent mobiliser urgentistes, chirurgiens traumatologues, radiologistes, physioth\u00e9rapeutes, ergoth\u00e9rapeutes, infirmi\u00e8res et sp\u00e9cialistes de l\u2019ost\u00e9oporose.<\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe qui intervient apr\u00e8s la phase aigu\u00eb doit conna\u00eetre les d\u00e9cisions prises par cette \u00e9quipe et respecter les restrictions de charge.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_ne_pas_confondre_fracture_et_douleur_pelvienne_ordinaire\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel : ne pas confondre fracture et douleur pelvienne ordinaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur apr\u00e8s chute peut aussi venir de la hanche, du sacrum, du rachis ou de tissus contus. Cette liste ne justifie pas une s\u00e9rie de tests en appui lorsque la fracture reste possible. L\u2019\u00e2ge, la fragilit\u00e9 osseuse, la douleur inguinale et la perte de marche p\u00e8sent dans la d\u00e9cision m\u00e9dicale. Une premi\u00e8re image peu inqui\u00e9tante ne cl\u00f4t pas n\u00e9cessairement le bilan. Pendant la r\u00e9adaptation, pr\u00e9ciser par \u00e9crit l\u2019appui autoris\u00e9, l\u2019aide utilis\u00e9e et les crit\u00e8res de rappel \u00e9vite des messages contradictoires. Le suivi compare les transferts et les d\u00e9placements permis, sans chercher \u00e0 prouver la consolidation en for\u00e7ant un mouvement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une fracture pelvienne apr\u00e8s une chute ou un traumatisme important est une situation qui exige d\u2019abord un raisonnement m\u00e9dical et traumatologique. Certaines fractures peuvent s\u2019accompagner d\u2019une h\u00e9morragie ou de l\u00e9sions visc\u00e9rales et neurologiques graves.<\/p>\n<p>Chez la personne \u00e2g\u00e9e, les fractures de fragilit\u00e9 m\u00e9ritent \u00e9galement une prise en charge s\u00e9rieuse en raison de leur impact sur la mobilit\u00e9 et l\u2019autonomie.<\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie n\u2019a pas de r\u00f4le dans la r\u00e9duction ou la stabilisation aigu\u00eb de la fracture. Apr\u00e8s consolidation et autorisation m\u00e9dicale, elle peut \u00e9ventuellement compl\u00e9ter la r\u00e9adaptation par une \u00e9valuation fonctionnelle, des techniques prudentes et une progression vers le mouvement. La s\u00e9curit\u00e9, la collaboration et l\u2019autonomie doivent toujours primer.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li id=\"ref-1\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38970673\/\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Madsen et coll. Emergency treatment of pelvic ring injuries: state of the art. 2024.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-2\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39313717\/\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Patterson et Parry. Lateral Compression Fragility Fractures of the Pelvis. 2024.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-3\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40522395\/\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Carter et coll. Rehabilitation after pelvic fragility fracture in older adults: a scoping review. 2025.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-4\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38152437\/\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Current consensus and clinical approach to fragility fractures of the pelvis. 2024.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-5\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34419037\/\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Operative management of fragility fractures of the pelvis: a systematic review. 2021.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-6\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26566339\/\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pelvic ring injuries: Emergency assessment and management. 2015.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-7\"><a href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/pelvic-fractures\/\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">AAOS. Pelvic Fractures.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-8\"><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng249\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">NICE. Falls: assessment and prevention. ng249.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-9\"><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng38\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">NICE. Fractures (non-complex): assessment and management. ng38.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-10\"><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg146\" style=\"color:#0066cc;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">NICE. Osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture. cg146.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apr\u00e8s une chute, une fracture pelvienne peut \u00eatre vitale (h\u00e9morragie, l\u00e9sions visc\u00e9rales ou neurologiques) ; l\u2019urgence rel\u00e8ve de la traumatologie et de l\u2019imagerie. 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