{"id":52138,"date":"2025-08-02T00:52:26","date_gmt":"2025-08-02T05:52:26","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=52138"},"modified":"2026-10-16T04:36:02","modified_gmt":"2026-10-16T09:36:02","slug":"syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/","title":{"rendered":"D\u00e9saff\u00e9rentation sensorielle : proprioception, \u00e9quilibre et limites de l\u2019ost\u00e9opathie"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Comprendre_les_informations_sensitives_reconnaitre_les_atteintes_neurologiques_et_securiser_la_readaptation\" >Comprendre les informations sensitives, reconna\u00eetre les atteintes neurologiques et s\u00e9curiser la r\u00e9adaptation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Quest-ce_que_la_proprioception\" >Qu\u2019est-ce que la proprioception ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Desafferentation_neurologique_veritable\" >D\u00e9saff\u00e9rentation neurologique v\u00e9ritable<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#A_quoi_ressemble_une_ataxie_sensitive\" >\u00c0 quoi ressemble une ataxie sensitive ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Apres_une_entorse_deficit_proprioceptif_ne_veut_pas_dire_desafferentation\" >Apr\u00e8s une entorse : d\u00e9ficit proprioceptif ne veut pas dire d\u00e9saff\u00e9rentation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Immobilisation_et_inactivite\" >Immobilisation et inactivit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Vieillissement_sensibilite_et_equilibre\" >Vieillissement, sensibilit\u00e9 et \u00e9quilibre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Peut-on_%C2%AB_reeduquer_%C2%BB_la_proprioception\" >Peut-on \u00ab r\u00e9\u00e9duquer \u00bb la proprioception ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Exemples_de_readaptation_sensorimotrice\" >Exemples de r\u00e9adaptation sensorimotrice<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Le_traitement_manuel_et_ses_limites\" >Le traitement manuel et ses limites<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Quelle_place_pour_losteopathie\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Signes_qui_justifient_une_evaluation_medicale\" >Signes qui justifient une \u00e9valuation m\u00e9dicale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Anatomie_des_voies_sensitives_localiser_avant_de_traiter\" >Anatomie des voies sensitives : localiser avant de traiter<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Diagnostic_differentiel_et_examens_complementaires\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel et examens compl\u00e9mentaires<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Drapeaux_rouges_distinguer_lurgence_du_suivi\" >Drapeaux rouges : distinguer l\u2019urgence du suivi<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Readaptation_rendre_la_difficulte_mesurable_et_securitaire\" >R\u00e9adaptation : rendre la difficult\u00e9 mesurable et s\u00e9curitaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Ce_quil_faut_retenir\" >Ce qu\u2019il faut retenir<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#Suivi_pratique_conserver_les_bons_reperes\" >Suivi pratique : conserver les bons rep\u00e8res<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-de-desafferentation-sensorielle-et-osteopathie\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comprendre_les_informations_sensitives_reconnaitre_les_atteintes_neurologiques_et_securiser_la_readaptation\"><\/span>Comprendre les informations sensitives, reconna\u00eetre les atteintes neurologiques et s\u00e9curiser la r\u00e9adaptation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>La d\u00e9saff\u00e9rentation sensorielle d\u00e9crit une diminution ou une perte des informations sensitives qui remontent de la p\u00e9riph\u00e9rie vers le syst\u00e8me nerveux central.<\/strong> Lorsque les voies responsables de la proprioception sont fortement atteintes, une personne peut avoir du mal \u00e0 savoir o\u00f9 se trouvent ses membres sans les regarder, pr\u00e9senter une d\u00e9marche instable ou d\u00e9velopper une v\u00e9ritable ataxie sensitive.<\/p>\n<p>Dans le langage musculosquelettique, le terme est parfois utilis\u00e9 beaucoup trop largement. Une cheville moins stable apr\u00e8s une entorse, une mauvaise pr\u00e9cision de position articulaire ou une baisse d\u2019\u00e9quilibre ne constituent pas automatiquement un \u00ab syndrome de d\u00e9saff\u00e9rentation \u00bb. Il faut distinguer une <strong>atteinte neurologique des voies sensitives<\/strong> d\u2019un <strong>d\u00e9ficit sensorimoteur ou proprioceptif<\/strong> plus courant apr\u00e8s une blessure, une p\u00e9riode d\u2019inactivit\u00e9 ou avec le vieillissement.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/ChatGPT-Image-Apr-28-2025-08_35_42-AM.webp\" alt=\"Femme debout \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur, les bras l\u00e9g\u00e8rement \u00e9cart\u00e9s\"\/><figcaption>Illustration d\u2019une activit\u00e9 debout ; cette photographie ne repr\u00e9sente pas les voies sensitives.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_la_proprioception\"><\/span>Qu\u2019est-ce que la proprioception ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La proprioception est la perception de la position et du mouvement du corps. Elle ne provient pas d\u2019un capteur unique. Les fuseaux neuromusculaires, les organes tendineux, les r\u00e9cepteurs articulaires et cutan\u00e9s fournissent des informations qui sont int\u00e9gr\u00e9es dans la moelle \u00e9pini\u00e8re et le cerveau avec les donn\u00e9es visuelles et vestibulaires. <a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0073c6\">[3]<\/a> <a href=\"#ref-6\" style=\"color:#0073c6\">[6]<\/a><\/p>\n<p>Cette int\u00e9gration permet de marcher dans le noir, ajuster la force d\u2019un geste, stabiliser une articulation et corriger rapidement l\u2019\u00e9quilibre. La proprioception n\u2019est donc pas synonyme d\u2019\u00e9quilibre : l\u2019\u00e9quilibre est une fonction plus globale qui d\u00e9pend de plusieurs syst\u00e8mes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Desafferentation_neurologique_veritable\"><\/span>D\u00e9saff\u00e9rentation neurologique v\u00e9ritable<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une d\u00e9saff\u00e9rentation importante peut appara\u00eetre lorsqu\u2019une maladie ou une l\u00e9sion touche les nerfs sensitifs, les ganglions rachidiens post\u00e9rieurs, les racines ou certaines voies de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Les neuronopathies sensitives, par exemple, peuvent provoquer une perte marqu\u00e9e de la proprioception, une ar\u00e9flexie et une ataxie sensitive. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0073c6\">[1]<\/a><\/p>\n<p>Les causes possibles comprennent notamment certaines neuropathies auto-immunes, le syndrome de Sj\u00f6gren, certains cancers ou syndromes paran\u00e9oplasiques, des chimioth\u00e9rapies, certaines carences vitaminiques, des maladies g\u00e9n\u00e9tiques et d\u2019autres affections neurologiques. Ce type de tableau n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale ou neurologique; il ne rel\u00e8ve pas d\u2019un diagnostic ost\u00e9opathique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_quoi_ressemble_une_ataxie_sensitive\"><\/span>\u00c0 quoi ressemble une ataxie sensitive ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsqu\u2019une personne perd une grande partie de son retour proprioceptif, elle peut d\u00e9pendre fortement de la vision. Elle peut marcher relativement mieux en regardant ses pieds et devenir nettement plus instable lorsque les yeux sont ferm\u00e9s ou dans l\u2019obscurit\u00e9. Des mouvements des mains ou des doigts peuvent \u00e9galement devenir moins pr\u00e9cis sans contr\u00f4le visuel.<\/p>\n<p>Le test de Romberg peut contribuer \u00e0 l\u2019examen, mais il n\u2019est ni sp\u00e9cifique ni suffisant \u00e0 lui seul. L\u2019\u00e9valuation neurologique inclut g\u00e9n\u00e9ralement la sensibilit\u00e9 au toucher, \u00e0 la vibration et \u00e0 la position articulaire, les r\u00e9flexes, la force, la coordination et la marche. Selon le tableau, des \u00e9tudes de conduction nerveuse, des analyses sanguines ou d\u2019autres examens peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires. <a href=\"#ref-8\" style=\"color:#0073c6\">[8]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apres_une_entorse_deficit_proprioceptif_ne_veut_pas_dire_desafferentation\"><\/span>Apr\u00e8s une entorse : d\u00e9ficit proprioceptif ne veut pas dire d\u00e9saff\u00e9rentation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apr\u00e8s une entorse de cheville, certaines personnes pr\u00e9sentent une instabilit\u00e9 chronique, une alt\u00e9ration du contr\u00f4le sensorimoteur et des d\u00e9ficits de perception articulaire. M\u00eame apr\u00e8s une stabilisation chirurgicale, une revue syst\u00e9matique a montr\u00e9 que des d\u00e9ficits proprioceptifs peuvent persister chez certaines personnes. <a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0073c6\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Il serait toutefois inexact de dire que les r\u00e9cepteurs \u00ab s\u2019endorment \u00bb ou que la cheville est neurologiquement d\u00e9saff\u00e9rent\u00e9e. La r\u00e9alit\u00e9 est plus complexe : douleur, gonflement, modification des strat\u00e9gies motrices, force, confiance, attention et informations sensorielles peuvent tous participer au probl\u00e8me.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Immobilisation_et_inactivite\"><\/span>Immobilisation et inactivit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apr\u00e8s un pl\u00e2tre ou une p\u00e9riode de repos prolong\u00e9, il est courant de se sentir maladroit, faible ou h\u00e9sitant. Cela refl\u00e8te plusieurs ph\u00e9nom\u00e8nes : perte de force, baisse de capacit\u00e9, modifications du contr\u00f4le moteur et moins d\u2019exposition aux t\u00e2ches habituelles. Le syst\u00e8me sensorimoteur se r\u00e9adapte g\u00e9n\u00e9ralement avec une reprise progressive du mouvement. <a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0073c6\">[7]<\/a><\/p>\n<p>L\u00e0 encore, parler de \u00ab d\u00e9saff\u00e9rentation \u00bb peut \u00eatre trop fort si aucune l\u00e9sion des voies sensitives n\u2019existe.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vieillissement_sensibilite_et_equilibre\"><\/span>Vieillissement, sensibilit\u00e9 et \u00e9quilibre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le vieillissement s\u2019accompagne de changements dans la vision, le syst\u00e8me vestibulaire, la sensibilit\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique, la force et la vitesse de r\u00e9action. Les informations sensorielles participent au contr\u00f4le postural, en interaction avec la force et les possibilit\u00e9s de r\u00e9action. <a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0073c6\">[5]<\/a><\/p>\n<p>Cette \u00e9volution n\u2019est cependant pas uniforme. L\u2019activit\u00e9 physique et l\u2019entra\u00eenement peuvent pr\u00e9server ou am\u00e9liorer plusieurs dimensions de l\u2019\u00e9quilibre et de la fonction sensorimotrice.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Peut-on_%C2%AB_reeduquer_%C2%BB_la_proprioception\"><\/span>Peut-on \u00ab r\u00e9\u00e9duquer \u00bb la proprioception ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Oui, certaines capacit\u00e9s sensorimotrices sont entra\u00eenables. Une revue syst\u00e9matique avec m\u00e9ta-analyse de 2024 a trouv\u00e9 que les programmes sensorimoteurs et proprioceptifs am\u00e9liorent plusieurs mesures d\u2019\u00e9quilibre chez les personnes \u00e2g\u00e9es, m\u00eame si la qualit\u00e9 globale des preuves \u00e9tait faible \u00e0 tr\u00e8s faible. <a href=\"#ref-4\" style=\"color:#0073c6\">[4]<\/a><\/p>\n<p>Un meilleur score d\u2019\u00e9quilibre ne d\u00e9montre pas isol\u00e9ment une am\u00e9lioration de la perception de position articulaire : les t\u00e2ches combinent plusieurs capacit\u00e9s.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exemples_de_readaptation_sensorimotrice\"><\/span>Exemples de r\u00e9adaptation sensorimotrice<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Selon le diagnostic et le niveau de la personne, un programme peut inclure :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9quilibre bipodal puis unipodal ;<\/li>\n<li>changements de surface ou de direction ;<\/li>\n<li>travail de position articulaire avec contr\u00f4le visuel puis r\u00e9duction progressive de la vision ;<\/li>\n<li>renforcement sp\u00e9cifique ;<\/li>\n<li>marche, escaliers et t\u00e2ches fonctionnelles ;<\/li>\n<li>r\u00e9actions \u00e0 de petites perturbations ;<\/li>\n<li>pour le sportif, sauts, r\u00e9ceptions et gestes sp\u00e9cifiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La difficult\u00e9 doit \u00eatre progressive et s\u00e9curitaire. Chez une personne pr\u00e9sentant une v\u00e9ritable ataxie sensitive, la strat\u00e9gie de r\u00e9adaptation doit \u00eatre adapt\u00e9e au diagnostic neurologique et au risque de chute.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_traitement_manuel_et_ses_limites\"><\/span>Le traitement manuel et ses limites<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le toucher apporte des informations sensorielles, mais une sensation de mobilit\u00e9 accrue apr\u00e8s une s\u00e9ance ne d\u00e9montre pas la r\u00e9paration d\u2019une voie nerveuse. Le soin manuel ne restaure pas un nerf l\u00e9s\u00e9 et ne remplace pas une r\u00e9adaptation neurologique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez une personne pr\u00e9sentant un probl\u00e8me musculosquelettique courant \u2014 par exemple une cheville douloureuse apr\u00e8s entorse \u2014 l\u2019ost\u00e9opathe peut examiner la mobilit\u00e9, la force, la tol\u00e9rance \u00e0 l\u2019appui et l\u2019\u00e9quilibre, utiliser un traitement manuel s\u2019il apporte un b\u00e9n\u00e9fice symptomatique et proposer une reprise progressive du mouvement.<\/p>\n<p>En revanche, une perte nouvelle ou progressive de sensibilit\u00e9 profonde, une ataxie marqu\u00e9e, une ar\u00e9flexie diffuse ou un tableau neurologique inexpliqu\u00e9 n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale. Le r\u00f4le du praticien manuel est alors de reconna\u00eetre que la situation d\u00e9passe une simple dysfonction m\u00e9canique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Signes_qui_justifient_une_evaluation_medicale\"><\/span>Signes qui justifient une \u00e9valuation m\u00e9dicale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>perte progressive de sensibilit\u00e9 dans plusieurs membres ;<\/li>\n<li>difficult\u00e9 importante \u00e0 marcher dans l\u2019obscurit\u00e9 ou les yeux ferm\u00e9s ;<\/li>\n<li>ataxie ou chutes nouvelles sans explication ;<\/li>\n<li>faiblesse neurologique ;<\/li>\n<li>perte importante de la perception vibratoire ou de la position articulaire ;<\/li>\n<li>sympt\u00f4mes bilat\u00e9raux ou diffus ;<\/li>\n<li>troubles urinaires ou intestinaux associ\u00e9s \u00e0 des sympt\u00f4mes neurologiques ;<\/li>\n<li>apparition rapide apr\u00e8s une infection, une exposition toxique, une chimioth\u00e9rapie ou dans un contexte de maladie syst\u00e9mique.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_des_voies_sensitives_localiser_avant_de_traiter\"><\/span>Anatomie des voies sensitives : localiser avant de traiter<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les fibres sensitives relient les r\u00e9cepteurs p\u00e9riph\u00e9riques \u00e0 la moelle puis aux centres qui participent \u00e0 la perception et au contr\u00f4le du mouvement. Une atteinte peut concerner un nerf p\u00e9riph\u00e9rique, un ganglion sensitif ou des voies centrales. La localisation m\u00e9dicale est essentielle, car une perte de sensibilit\u00e9 distale sym\u00e9trique et une maladresse apparue soudainement d\u2019un seul c\u00f4t\u00e9 n\u2019orientent pas vers les m\u00eames causes. L\u2019ost\u00e9opathe ne peut pas d\u00e9terminer cette localisation par une impression de \u00ab blocage \u00bb. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0073c6\">[1]<\/a> <a href=\"#ref-6\" style=\"color:#0073c6\">[6]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_et_examens_complementaires\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel et examens compl\u00e9mentaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une instabilit\u00e9 peut venir d\u2019une neuropathie, d\u2019un trouble vestibulaire, d\u2019une baisse visuelle, d\u2019une faiblesse musculaire, d\u2019une affection c\u00e9r\u00e9belleuse ou de plusieurs facteurs associ\u00e9s. Une sensation de vertige rotatoire n\u2019\u00e9quivaut pas \u00e0 une perte de proprioception. Un \u00e9tourdissement au lever invite aussi \u00e0 consid\u00e9rer une cause cardiovasculaire. Le r\u00e9cit pr\u00e9cise le d\u00e9but, la dur\u00e9e, les chutes, les circonstances et les sympt\u00f4mes associ\u00e9s ; il \u00e9vite de regrouper tous ces tableaux sous un terme unique. <a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0073c6\">[5]<\/a> <a href=\"#ref-10\" style=\"color:#0073c6\">[10]<\/a><\/p>\n<p>Le m\u00e9decin choisit, selon l\u2019examen, des analyses, un \u00e9lectroneuromyogramme ou une imagerie. Une IRM syst\u00e9matique n\u2019est pas n\u00e9cessaire devant toute difficult\u00e9 d\u2019\u00e9quilibre. L\u2019imagerie devient pertinente lorsqu\u2019une atteinte centrale ou une compression est suspect\u00e9e. Le retentissement quotidien compte \u00e9galement : se laver, franchir une marche ou sortir la nuit peut poser davantage de risque qu\u2019un score clinique ne le laisse voir.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_distinguer_lurgence_du_suivi\"><\/span>Drapeaux rouges : distinguer l\u2019urgence du suivi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Urgence imm\u00e9diate :<\/strong> perte d\u2019\u00e9quilibre brutale avec trouble de la parole, vision double, faiblesse d\u2019un c\u00f4t\u00e9 ou c\u00e9phal\u00e9e inhabituelle ; difficult\u00e9 soudaine \u00e0 marcher ; faiblesse rapidement progressive ; nouveaux troubles urinaires associ\u00e9s \u00e0 une anesth\u00e9sie p\u00e9rin\u00e9ale. Ces tableaux n\u00e9cessitent une \u00e9valuation urgente, sans s\u00e9ance manuelle pr\u00e9alable.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale rapide :<\/strong> engourdissement qui s\u2019\u00e9tend, chutes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es nouvelles, perte de perception des pieds ou ataxie progressive. M\u00eame sans douleur, ces signes m\u00e9ritent une investigation. Une difficult\u00e9 chronique d\u00e9j\u00e0 expliqu\u00e9e et stable rel\u00e8ve d\u2019un suivi coordonn\u00e9 et d\u2019une r\u00e9adaptation adapt\u00e9e, avec r\u00e9\u00e9valuation si elle change. <a href=\"#ref-10\" style=\"color:#0073c6\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_rendre_la_difficulte_mesurable_et_securitaire\"><\/span>R\u00e9adaptation : rendre la difficult\u00e9 mesurable et s\u00e9curitaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un exercice d\u2019\u00e9quilibre se r\u00e9alise pr\u00e8s d\u2019un appui stable, dans un espace d\u00e9gag\u00e9 et avec une aide si n\u00e9cessaire. Fermer les yeux ne constitue pas un exercice de d\u00e9part pour une personne qui chute. On peut d\u2019abord travailler transferts de poids et marche avec vision disponible, puis diminuer l\u2019aide seulement lorsque la t\u00e2che reste ma\u00eetris\u00e9e. Le risque de chute doit guider le choix autant que la performance. <a href=\"#ref-9\" style=\"color:#0073c6\">[9]<\/a><\/p>\n<p>La progression repose sur un objectif concret : se lever, marcher une distance utile ou passer une porte sans perdre l\u2019\u00e9quilibre. R\u00e9p\u00e9ter la m\u00eame mesure, dans les m\u00eames conditions et avec la m\u00eame aide, permet de comparer les s\u00e9ances. Une am\u00e9lioration du temps de marche peut r\u00e9sulter de force, de confiance ou de strat\u00e9gie ; elle ne signifie pas automatiquement que la maladie nerveuse a r\u00e9gress\u00e9. <a href=\"#ref-4\" style=\"color:#0073c6\">[4]<\/a><\/p>\n<table>\n<caption>Trois situations \u00e0 distinguer<\/caption>\n<thead>\n<tr>\n<th>Tableau<\/th>\n<th>Priorit\u00e9<\/th>\n<th>Place du soin manuel<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Maladresse apr\u00e8s entorse<\/td>\n<td>\u00c9valuer charge, force et contr\u00f4le<\/td>\n<td>Compl\u00e9ment \u00e9ventuel au travail actif<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Perte sensitive progressive<\/td>\n<td>Investigation neurologique<\/td>\n<td>Ne remplace pas le diagnostic<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9s\u00e9quilibre brutal avec d\u00e9ficit<\/td>\n<td>Urgence m\u00e9dicale<\/td>\n<td>Reporter le traitement<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_quil_faut_retenir\"><\/span>Ce qu\u2019il faut retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le terme \u00ab d\u00e9saff\u00e9rentation \u00bb doit \u00eatre utilis\u00e9 avec pr\u00e9cision. Une v\u00e9ritable perte des aff\u00e9rences sensitives est un probl\u00e8me neurologique potentiellement s\u00e9rieux. Un d\u00e9ficit de proprioception apr\u00e8s une entorse ou avec l\u2019\u00e2ge est beaucoup plus fr\u00e9quent et rel\u00e8ve d\u2019un autre niveau de probl\u00e8me.<\/p>\n<p>La meilleure approche consiste \u00e0 identifier ce qui est r\u00e9ellement diminu\u00e9 \u2014 sensation, force, \u00e9quilibre, confiance, contr\u00f4le moteur \u2014 puis \u00e0 cibler la r\u00e9adaptation. <strong>Le traitement manuel peut fournir une exp\u00e9rience sensorielle et modifier temporairement certains param\u00e8tres, mais l\u2019entra\u00eenement actif reste l\u2019outil principal pour reconstruire la capacit\u00e9 fonctionnelle.<\/strong><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Suivi_pratique_conserver_les_bons_reperes\"><\/span>Suivi pratique : conserver les bons rep\u00e8res<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un carnet simple peut noter les chutes, les circonstances et l\u2019aide utilis\u00e9e, sans multiplier les tests \u00e0 domicile. Une difficult\u00e9 nouvelle doit \u00eatre signal\u00e9e plut\u00f4t que compens\u00e9e en silence. Le proche aidant peut participer avec l\u2019accord de la personne. La s\u00e9curit\u00e9 du trajet, l\u2019\u00e9clairage et les appuis disponibles comptent autant que la difficult\u00e9 de l\u2019exercice. Les objectifs sont revus avec l\u2019\u00e9quipe lorsque l\u2019\u00e9tat neurologique \u00e9volue.<\/p>\n<p>\u00c0 lire aussi : <a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/capital-osseux-danger-adolescence\/\">Capital osseux \u00e0 l\u2019adolescence : comment construire des os solides pour la vie<\/a>.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag.webp\" alt=\"Quatre rep\u00e8res : observer une posture sans jugement, comparer les mouvements, discuter de l\u2019\u00e9volution et renforcer les capacit\u00e9s.\" class=\"wp-image-65256\" width=\"1200\" height=\"675\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/asymetrie-fonction-capacites-osteomag-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Une asym\u00e9trie s\u2019interpr\u00e8te avec son \u00e9volution, les sympt\u00f4mes et les capacit\u00e9s. Illustration p\u00e9dagogique.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li id=\"ref-1\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33563795\/\">Fargeot G, Echaniz-Laguna A. Sensory neuronopathies: new genes, new antibodies and new concepts. 2021.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-2\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38204486\/\">Xue X, et al. Insufficient recovery of proprioception in chronic ankle instability after surgical restabilization. 2024.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-3\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23073629\/\">Proske U, Gandevia SC. The proprioceptive senses: their roles in signaling body shape, body position and movement, and muscle force. 2012.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-4\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38213185\/\">P\u0161eni\u010dnik Sluga S, Kozinc Z. Sensorimotor and proprioceptive exercise programs to improve balance in older adults. 2024.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-5\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7069605\/\">MacKinnon CD. Sensorimotor anatomy of gait, balance, and falls. 2018.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-6\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC164311\/\">Riemann BL, Lephart SM. The Sensorimotor System, Part I: The Physiologic Basis of Functional Joint Stability. 2002.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-7\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC164312\/\">Riemann BL, Lephart SM. The Sensorimotor System, Part II: The Role of Proprioception in Motor Control and Functional Joint Stability. 2002.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-8\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK563187\/\">Forbes J, et al. Romberg Test. StatPearls.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-9\"><a href=\"https:\/\/www.cochrane.org\/evidence\/CD012424_exercise-preventing-falls-older-people-living-community\">Sherrington C, et al. Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane. 2019.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-10\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36178003\/\">Montero-Odasso M, et al. World guidelines for falls prevention and management for older adults. 2022.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>R\u00e9vision \u00e9ditoriale : 16 octobre 2026.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La d\u00e9saff\u00e9rentation vraie est un probl\u00e8me neurologique, distinct d\u2019un simple d\u00e9ficit proprioceptif apr\u00e8s une blessure. 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