{"id":52573,"date":"2026-09-24T09:30:07","date_gmt":"2026-09-24T14:30:07","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=52573"},"modified":"2026-10-09T15:50:10","modified_gmt":"2026-10-09T20:50:10","slug":"maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/","title":{"rendered":"Maladie d\u2019Iselin : douleur du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien chez l\u2019adolescent sportif"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Chez_ladolescent_sportif_une_douleur_du_cinquieme_metatarsien_peut_etre_une_apophysite_plutot_quune_fracture\" >Chez l\u2019adolescent sportif, une douleur du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien peut \u00eatre une apophysite plut\u00f4t qu\u2019une fracture<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Quest-ce_quune_apophyse\" >Qu\u2019est-ce qu\u2019une apophyse ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#A_quel_age_apparait-elle\" >\u00c0 quel \u00e2ge appara\u00eet-elle ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Quels_symptomes\" >Quels sympt\u00f4mes ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Differentiel_fracture_davulsion\" >Diff\u00e9rentiel : fracture d\u2019avulsion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Differentiel_fracture_de_Jones\" >Diff\u00e9rentiel : fracture de Jones<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Differentiel_os_vesalianum\" >Diff\u00e9rentiel : os vesalianum<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Differentiel_tendinopathie_du_court_fibulaire\" >Diff\u00e9rentiel : tendinopathie du court fibulaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Radiographie\" >Radiographie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#IRM\" >IRM<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Que_dit_la_revue_systematique\" >Que dit la revue syst\u00e9matique ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Traitement_conservateur\" >Traitement conservateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Combien_de_temps_faut-il_arreter_le_sport\" >Combien de temps faut-il arr\u00eater le sport ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Le_role_de_losteopathie\" >Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Pourquoi_le_repos_complet_prolonge_nest-il_pas_toujours_necessaire\" >Pourquoi le repos complet prolong\u00e9 n\u2019est-il pas toujours n\u00e9cessaire ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Renforcement\" >Renforcement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Le_role_de_la_croissance\" >Le r\u00f4le de la croissance<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Chaussures\" >Chaussures<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Retour_au_sport\" >Retour au sport<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Quand_referer\" >Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Drapeaux_rouges\" >Drapeaux rouges<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Le_retest\" >Le retest<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Pourquoi_la_douleur_peut_apparaitre_avant_que_la_radiographie_soit_spectaculaire\" >Pourquoi la douleur peut appara\u00eetre avant que la radiographie soit spectaculaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Pourquoi_le_volume_sportif_est_souvent_plus_important_que_la_technique\" >Pourquoi le volume sportif est souvent plus important que la technique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Participation_scolaire_et_sport_parallele\" >Participation scolaire et sport parall\u00e8le<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Pourquoi_la_chirurgie_est_exceptionnelle\" >Pourquoi la chirurgie est exceptionnelle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Comment_eviter_une_reprise_trop_rapide\" >Comment \u00e9viter une reprise trop rapide<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Pourquoi_lorientation_de_lapophyse_est-elle_importante_a_la_radiographie\" >Pourquoi l\u2019orientation de l\u2019apophyse est-elle importante \u00e0 la radiographie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-31\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Retour_au_sport-2\" >Retour au sport<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-32\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#Role_realiste_de_losteopathie\" >R\u00f4le r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-33\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/maladie-iselin-douleur-cinquieme-metatarsien-adolescent-osteopathie\/#References_scientifiques\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Chez_ladolescent_sportif_une_douleur_du_cinquieme_metatarsien_peut_etre_une_apophysite_plutot_quune_fracture\"><\/span>Chez l\u2019adolescent sportif, une douleur du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien peut \u00eatre une apophysite plut\u00f4t qu\u2019une fracture<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez un enfant ou un adolescent sportif, une douleur sur le bord externe du pied pr\u00e8s de la base du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien peut faire craindre une fracture. Une autre possibilit\u00e9, rare mais classique, est la <strong>maladie d\u2019Iselin<\/strong>. Il s\u2019agit d\u2019une apophysite de traction : la zone de croissance o\u00f9 s\u2019ins\u00e8re le tendon du court fibulaire devient douloureuse sous l\u2019effet de contraintes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es.<\/p>\n<p>La maladie d\u2019Iselin touche surtout les jeunes encore en croissance qui pratiquent des activit\u00e9s avec course, sauts ou changements de direction. Elle peut \u00eatre confondue avec une fracture d\u2019avulsion, une fracture de Jones, une tendinopathie du court fibulaire ou un os surnum\u00e9raire. La distinction repose sur l\u2019histoire, l\u2019examen et, lorsque n\u00e9cessaire, l\u2019imagerie.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, la reconnaissance de cette condition permet d\u2019\u00e9viter deux erreurs oppos\u00e9es : banaliser une douleur osseuse comme une simple tension ou, au contraire, attribuer toute anomalie radiographique \u00e0 une fracture. Chez un jeune sportif, une douleur localis\u00e9e de la base du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien m\u00e9rite une approche prudente, particuli\u00e8rement si la mise en charge devient difficile.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_quune_apophyse\"><\/span>Qu\u2019est-ce qu\u2019une apophyse ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une apophyse est une zone d\u2019ossification secondaire o\u00f9 s\u2019attache un tendon ou un muscle. Chez l\u2019enfant et l\u2019adolescent, cette r\u00e9gion reste temporairement plus vuln\u00e9rable aux tractions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es.<\/p>\n<p>La tub\u00e9rosit\u00e9 du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien re\u00e7oit l\u2019insertion du tendon du court fibulaire. Lorsque l\u2019activit\u00e9 augmente rapidement, la traction r\u00e9p\u00e9t\u00e9e peut irriter cette zone de croissance.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_quel_age_apparait-elle\"><\/span>\u00c0 quel \u00e2ge appara\u00eet-elle ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La condition survient typiquement pendant la p\u00e9riode o\u00f9 l\u2019apophyse est visible mais pas encore compl\u00e8tement fusionn\u00e9e. Elle est donc essentiellement p\u00e9diatrique et adolescente.<\/p>\n<p>La litt\u00e9rature d\u00e9crit surtout des jeunes sportifs actifs, en particulier ceux qui pratiquent football, basketball, course ou sports avec changements de direction [1,2].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le tableau peut inclure :<\/p>\n<ul>\n<li>douleur lat\u00e9rale du pied ;<\/li>\n<li>sensibilit\u00e9 sur la base du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien ;<\/li>\n<li>douleur \u00e0 la course et aux sauts ;<\/li>\n<li>douleur avec l\u2019\u00e9version r\u00e9sist\u00e9e ;<\/li>\n<li>gonflement l\u00e9ger ;<\/li>\n<li>absence habituelle de traumatisme majeur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les sympt\u00f4mes augmentent avec l\u2019activit\u00e9 et diminuent g\u00e9n\u00e9ralement au repos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_fracture_davulsion\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : fracture d\u2019avulsion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une fracture d\u2019avulsion survient souvent apr\u00e8s un m\u00e9canisme aigu en inversion. La douleur est soudaine et peut \u00eatre accompagn\u00e9e d\u2019un gonflement important.<\/p>\n<p>Sur la radiographie, l\u2019orientation de l\u2019apophyse normale ou irrit\u00e9e est typiquement parall\u00e8le \u00e0 l\u2019axe du m\u00e9tatarsien, alors qu\u2019une fracture d\u2019avulsion est plus souvent transverse.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_fracture_de_Jones\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : fracture de Jones<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La fracture de Jones se situe plus distalement \u00e0 la base du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien et pr\u00e9sente un enjeu de consolidation plus important.<\/p>\n<p>Elle doit \u00eatre reconnue parce que la prise en charge diff\u00e8re nettement d\u2019une apophysite autolimit\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_os_vesalianum\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : os vesalianum<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019os vesalianum est un ossicule accessoire rare situ\u00e9 pr\u00e8s de la m\u00eame r\u00e9gion. Il est bien cortiqu\u00e9 et peut \u00eatre asymptomatique ou devenir douloureux apr\u00e8s traumatisme.<\/p>\n<p>La m\u00e9ta-analyse de 2025 sur l\u2019os vesalianum souligne justement que cette variante doit \u00eatre distingu\u00e9e de la maladie d\u2019Iselin et des fractures [3].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_tendinopathie_du_court_fibulaire\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : tendinopathie du court fibulaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une tendinopathie peut produire une douleur \u00e0 l\u2019insertion, surtout chez un sportif plus \u00e2g\u00e9. Chez un enfant, la zone de croissance doit \u00eatre envisag\u00e9e avant de conclure \u00e0 une tendinopathie adulte classique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Radiographie\"><\/span>Radiographie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une radiographie n\u2019est pas toujours n\u00e9cessaire dans un tableau l\u00e9ger et typique, mais elle devient utile lorsque le diagnostic avec fracture est incertain.<\/p>\n<p>L\u2019apophyse peut appara\u00eetre fragment\u00e9e ou irr\u00e9guli\u00e8re. L\u2019interpr\u00e9tation doit tenir compte de l\u2019\u00e2ge et du stade de maturation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"IRM\"><\/span>IRM<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019IRM peut montrer un \u0153d\u00e8me autour de l\u2019apophyse et aider \u00e0 distinguer une fracture de stress ou une autre pathologie lorsque la douleur persiste.<\/p>\n<p>Elle n\u2019est pas n\u00e9cessaire dans la majorit\u00e9 des cas simples.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_dit_la_revue_systematique\"><\/span>Que dit la revue syst\u00e9matique ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2017 a soulign\u00e9 la raret\u00e9 des publications, le risque de sous-diagnostic et la n\u00e9cessit\u00e9 de reconna\u00eetre la maladie d\u2019Iselin comme diagnostic diff\u00e9rentiel d\u2019une douleur lat\u00e9rale du pied chez le jeune sportif [1].<\/p>\n<p>La condition est g\u00e9n\u00e9ralement autolimit\u00e9e avec la maturation osseuse.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur\"><\/span>Traitement conservateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La prise en charge comprend habituellement :<\/p>\n<ul>\n<li>r\u00e9duction temporaire des activit\u00e9s douloureuses ;<\/li>\n<li>glace si utile ;<\/li>\n<li>chaussures confortables ;<\/li>\n<li>retour progressif \u00e0 la charge ;<\/li>\n<li>mobilit\u00e9 de cheville ;<\/li>\n<li>renforcement du mollet et des fibulaires.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une immobilisation courte peut \u00eatre utilis\u00e9e dans les cas tr\u00e8s douloureux, mais elle n\u2019est pas n\u00e9cessaire syst\u00e9matiquement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Combien_de_temps_faut-il_arreter_le_sport\"><\/span>Combien de temps faut-il arr\u00eater le sport ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il n\u2019existe pas une dur\u00e9e identique pour tous. Le retour d\u00e9pend de la douleur \u00e0 la marche, de la sensibilit\u00e9 osseuse et de la capacit\u00e9 \u00e0 courir et sauter.<\/p>\n<p>La plupart des cas \u00e9voluent favorablement avec une r\u00e9duction temporaire de charge.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_losteopathie\"><\/span>Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut aider \u00e0 maintenir une bonne mobilit\u00e9 de cheville, travailler les muscles du mollet et accompagner la progression d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n<p>Il ne doit pas appliquer des techniques agressives directement sur une apophyse douloureuse.<\/p>\n<p>Il ne peut pas acc\u00e9l\u00e9rer artificiellement la maturation de la zone de croissance.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_repos_complet_prolonge_nest-il_pas_toujours_necessaire\"><\/span>Pourquoi le repos complet prolong\u00e9 n\u2019est-il pas toujours n\u00e9cessaire ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Si la marche est confortable, de nombreuses activit\u00e9s non douloureuses peuvent \u00eatre maintenues. L\u2019objectif est de diminuer la contrainte sp\u00e9cifique qui irrite l\u2019apophyse plut\u00f4t que d\u2019arr\u00eater toute activit\u00e9 physique.<\/p>\n<p>Le v\u00e9lo, la natation ou des exercices adapt\u00e9s peuvent parfois pr\u00e9server la condition g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Renforcement\"><\/span>Renforcement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Quand la douleur diminue, le jeune peut reprendre progressivement :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9l\u00e9vations de mollet ;<\/li>\n<li>\u00e9version avec \u00e9lastique ;<\/li>\n<li>\u00e9quilibre sur une jambe ;<\/li>\n<li>petits sauts ;<\/li>\n<li>course ;<\/li>\n<li>changements de direction.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_la_croissance\"><\/span>Le r\u00f4le de la croissance<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les apophysites apparaissent souvent \u00e0 des p\u00e9riodes o\u00f9 la croissance et le volume sportif augmentent simultan\u00e9ment. Une diminution temporaire de coordination ou de souplesse peut accompagner ces phases.<\/p>\n<p>La prise en charge doit donc \u00eatre flexible et adapt\u00e9e aux changements rapides du corps adolescent.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Chaussures\"><\/span>Chaussures<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une chaussure qui comprime directement la base du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien peut aggraver les sympt\u00f4mes. Un mod\u00e8le plus confortable peut r\u00e9duire l\u2019irritation.<\/p>\n<p>Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de prescrire une orth\u00e8se \u00e0 tous les patients.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_au_sport\"><\/span>Retour au sport<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une progression raisonnable est :<\/p>\n<ol>\n<li>marche sans douleur ;<\/li>\n<li>course l\u00e9g\u00e8re ;<\/li>\n<li>acc\u00e9l\u00e9rations ;<\/li>\n<li>sauts ;<\/li>\n<li>changements de direction ;<\/li>\n<li>entra\u00eenement complet.<\/li>\n<\/ol>\n<p>La r\u00e9action dans les 24 heures suivantes est un bon guide pour ajuster la charge.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_referer\"><\/span>Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9valuation m\u00e9dicale est pertinente si :<\/p>\n<ul>\n<li>la douleur suit un traumatisme important ;<\/li>\n<li>l\u2019enfant ne peut pas prendre appui ;<\/li>\n<li>la douleur persiste malgr\u00e9 plusieurs semaines d\u2019adaptation ;<\/li>\n<li>une fracture de Jones est possible ;<\/li>\n<li>la douleur devient nocturne ou constante ;<\/li>\n<li>le diagnostic radiographique est incertain.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges\"><\/span>Drapeaux rouges<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Fi\u00e8vre, rougeur importante, gonflement disproportionn\u00e9, douleur nocturne inhabituelle ou perte de poids n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale plut\u00f4t qu\u2019un simple diagnostic d\u2019apophysite.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_retest\"><\/span>Le retest<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le suivi peut utiliser la sensibilit\u00e9 sur la base du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien, la course, les sauts et les changements de direction. Le but est de voir une augmentation progressive de la capacit\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Elle ne peut pas \u00ab remettre \u00bb une apophyse, acc\u00e9l\u00e9rer sa fusion ni distinguer avec certitude une fracture par palpation seule.<\/p>\n<p>Elle peut soutenir une r\u00e9cup\u00e9ration active et reconna\u00eetre quand l\u2019imagerie est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La maladie d\u2019Iselin est une apophysite de traction rare de la base du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien chez l\u2019enfant et l\u2019adolescent sportif. Elle provoque une douleur lat\u00e9rale li\u00e9e \u00e0 l\u2019activit\u00e9 et peut facilement \u00eatre confondue avec une fracture.<\/p>\n<p>La prise en charge est habituellement conservatrice et le pronostic est favorable avec la maturation.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, la priorit\u00e9 est d\u2019identifier la douleur de croissance li\u00e9e \u00e0 la charge, d\u2019\u00e9viter les techniques agressives sur la zone osseuse et de guider un retour progressif au sport.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_douleur_peut_apparaitre_avant_que_la_radiographie_soit_spectaculaire\"><\/span>Pourquoi la douleur peut appara\u00eetre avant que la radiographie soit spectaculaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une apophysite est d\u2019abord une r\u00e9action \u00e0 la charge. Au d\u00e9but, les changements radiographiques peuvent \u00eatre discrets alors que le jeune ressent d\u00e9j\u00e0 une douleur nette pendant la course ou les sauts. L\u2019histoire clinique et la localisation pr\u00e9cise restent donc importantes, m\u00eame lorsque l\u2019image n\u2019est pas tr\u00e8s impressionnante.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_volume_sportif_est_souvent_plus_important_que_la_technique\"><\/span>Pourquoi le volume sportif est souvent plus important que la technique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez de nombreux adolescents, la douleur appara\u00eet apr\u00e8s l\u2019ajout d\u2019une \u00e9quipe, d\u2019un camp d\u2019entra\u00eenement ou de plusieurs matchs rapproch\u00e9s. Il est souvent plus utile de r\u00e9duire temporairement le nombre total de r\u00e9p\u00e9titions que de chercher imm\u00e9diatement \u00e0 modifier la fa\u00e7on de courir. La gestion de charge est particuli\u00e8rement importante pendant la croissance.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Participation_scolaire_et_sport_parallele\"><\/span>Participation scolaire et sport parall\u00e8le<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le jeune sportif n\u2019est pas expos\u00e9 uniquement pendant son entra\u00eenement principal. Les cours d\u2019\u00e9ducation physique, la r\u00e9cr\u00e9ation, les d\u00e9placements \u00e0 pied et un deuxi\u00e8me sport peuvent repr\u00e9senter une charge importante. Le plan de r\u00e9cup\u00e9ration doit donc consid\u00e9rer l\u2019ensemble de la semaine et non seulement les s\u00e9ances officielles.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_chirurgie_est_exceptionnelle\"><\/span>Pourquoi la chirurgie est exceptionnelle<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La maladie d\u2019Iselin est une affection autolimit\u00e9e li\u00e9e \u00e0 la maturation de l\u2019apophyse. La chirurgie n\u2019a pas de place habituelle dans son traitement. Une douleur persistante malgr\u00e9 une gestion de charge appropri\u00e9e doit surtout conduire \u00e0 v\u00e9rifier le diagnostic et \u00e0 exclure une fracture, un ossicule accessoire ou une autre pathologie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_eviter_une_reprise_trop_rapide\"><\/span>Comment \u00e9viter une reprise trop rapide<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez l\u2019adolescent motiv\u00e9, la disparition de la douleur \u00e0 la marche peut donner envie de reprendre imm\u00e9diatement les entra\u00eenements complets. Or la course, les sauts et les changements de direction imposent des contraintes beaucoup plus \u00e9lev\u00e9es \u00e0 l\u2019insertion du court fibulaire. Une progression par \u00e9tapes permet de v\u00e9rifier que l\u2019apophyse tol\u00e8re r\u00e9ellement l\u2019augmentation de charge.<\/p>\n<p>Un jeune qui recommence \u00e0 avoir mal le lendemain d\u2019une s\u00e9ance a probablement augment\u00e9 trop rapidement le volume. R\u00e9duire temporairement la charge puis reprendre plus graduellement est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 alterner arr\u00eat complet et reprises brutales.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lorientation_de_lapophyse_est-elle_importante_a_la_radiographie\"><\/span>Pourquoi l\u2019orientation de l\u2019apophyse est-elle importante \u00e0 la radiographie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez l\u2019adolescent, l\u2019apophyse normale de la base du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien est g\u00e9n\u00e9ralement orient\u00e9e parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019axe du m\u00e9tatarsien. Une fracture d\u2019avulsion tend davantage \u00e0 cr\u00e9er une ligne transversale ou oblique. Cette diff\u00e9rence peut aider, mais elle ne remplace pas l\u2019interpr\u00e9tation radiologique compl\u00e8te, surtout si le traumatisme est r\u00e9cent ou si l\u2019image est ambigu\u00eb.<\/p>\n<p>Un os vesalianum, variante anatomique rare pr\u00e8s de la base du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien, peut \u00e9galement simuler un fragment osseux. Sa forme cortiqu\u00e9e et son aspect r\u00e9gulier orientent vers une variante plut\u00f4t qu\u2019une fracture aigu\u00eb. L\u00e0 encore, le contexte clinique reste indispensable.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_au_sport-2\"><\/span>Retour au sport<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La reprise ne doit pas \u00eatre d\u00e9cid\u00e9e uniquement parce que l\u2019enfant tol\u00e8re quelques pas. Il est pr\u00e9f\u00e9rable que la marche, la course l\u00e9g\u00e8re, les sauts et les changements de direction soient progressivement r\u00e9introduits sans douleur significative. La charge doit augmenter par \u00e9tapes, particuli\u00e8rement apr\u00e8s une p\u00e9riode d\u2019arr\u00eat ou un changement rapide du volume d\u2019entra\u00eenement.<\/p>\n<p>La maladie d\u2019Iselin est g\u00e9n\u00e9ralement autolimit\u00e9e avec la maturation de l\u2019apophyse, mais les sympt\u00f4mes peuvent persister si la zone continue d\u2019\u00eatre surcharg\u00e9e. Une douleur qui ne s\u2019am\u00e9liore pas malgr\u00e9 l\u2019adaptation de l\u2019activit\u00e9, ou qui devient plus importante \u00e0 l\u2019appui, m\u00e9rite une nouvelle \u00e9valuation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Role_realiste_de_losteopathie\"><\/span>R\u00f4le r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le traitement manuel ne \u00ab recolle \u00bb pas l\u2019apophyse et ne modifie pas la maturation osseuse. L\u2019ost\u00e9opathe peut surtout aider \u00e0 reconna\u00eetre le tableau, r\u00e9duire les contraintes irritantes et accompagner un retour progressif aux activit\u00e9s. Une suspicion de fracture, une douleur osseuse importante ou une incapacit\u00e9 \u00e0 prendre appui doit conduire \u00e0 l\u2019imagerie et \u00e0 l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Iselin&rsquo;s Disease: A Systematic Review. <em>J Foot Ankle Surg<\/em>. 2017. PMID:28842092.<\/li>\n<li>Kishan TV, Mekala A, Bonala N, Pavani BS. Iselin&rsquo;s disease: Traction apophysitis of the fifth metatarsal base, a rare cause of lateral foot pain. 2016. PMID:27546974.<\/li>\n<li>Schwartz B, Jay RM, Schoenhaus HD. Apophysitis of the fifth metatarsal base. Iselin&rsquo;s disease. <em>J Am Podiatr Med Assoc<\/em>. 1991;81(3):128-130. PMID:2046011.<\/li>\n<li>Canale ST, Williams KD. Iselin&rsquo;s disease. <em>J Pediatr Orthop<\/em>. 1992;12(1):90-93. PMID:1732301.<\/li>\n<li>Deniz G, Kose O, Guneri B, Duygun F. Traction apophysitis of the fifth metatarsal base in a child: Iselin&rsquo;s disease. <em>BMJ Case Rep<\/em>. 2014. PMID:24832713.<\/li>\n<li>Lehman RC, Gregg JR, Torg E. Iselin&rsquo;s disease. <em>Am J Sports Med<\/em>. 1986;14(6):494-496. PMID:3799877.<\/li>\n<li>Ralph BG, Barrett J, Kenyhercz C, DiDomenico LA. Iselin&rsquo;s disease: a case presentation of nonunion and review of the differential diagnosis. <em>J Foot Ankle Surg<\/em>. 1999;38(6):409-416. PMID:10614612.<\/li>\n<li>Gillespie H. Osteochondroses and apophyseal injuries of the foot in the young athlete. <em>Curr Sports Med Rep<\/em>. 2010;9(5):265-268. PMID:20827090.<\/li>\n<li>Ogden JA, Ganey TM, Hill JD, Jaakkola JI. Sever&rsquo;s injury: a stress fracture of the immature calcaneal metaphysis. <em>J Pediatr Orthop<\/em>. 2004.<\/li>\n<li>The prevalence and clinical considerations of Os Vesalianum Pedis: A meta-analysis. 2025. PMID:40268623.<\/li>\n<li>Lawrence SJ, Botte MJ. Jones&rsquo; fractures and related fractures of the proximal fifth metatarsal. <em>Foot Ankle<\/em>. 1993.<\/li>\n<li>Herrera-Soto JA, Scherb M, Duffy MF, Albright JC. Fractures of the fifth metatarsal in children and adolescents. <em>J Pediatr Orthop<\/em>. 2007.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La maladie d\u2019Iselin est une apophysite de traction de la base du 5e m\u00e9tatarsien chez l\u2019enfant\/adolescent sportif, provoquant douleur lat\u00e9rale li\u00e9e \u00e0 la charge; diagnostic diff\u00e9rentiel avec fracture, tendinopathie ou os vesalianum; traitement conservateur et retour progressif au sport.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":61061,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[131],"tags":[879,878],"class_list":["post-52573","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-trouble-du-pied","tag-adolescence","tag-maladie-diselin"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52573","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52573"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52573\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65374,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52573\/revisions\/65374"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61061"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52573"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52573"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52573"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}