{"id":52897,"date":"2026-09-24T09:29:51","date_gmt":"2026-09-24T14:29:51","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=52897"},"modified":"2026-10-09T15:50:10","modified_gmt":"2026-10-09T20:50:10","slug":"muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/","title":{"rendered":"Muscle sol\u00e9aire accessoire : une masse rare de cheville qui peut devenir douloureuse"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Une_masse_postero-mediale_de_cheville_peut_parfois_etre_un_muscle_accessoire_plutot_quune_lesion_tumorale\" >Une masse post\u00e9ro-m\u00e9diale de cheville peut parfois \u00eatre un muscle accessoire plut\u00f4t qu\u2019une l\u00e9sion tumorale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Quest-ce_quun_muscle_soleaire_accessoire\" >Qu\u2019est-ce qu\u2019un muscle sol\u00e9aire accessoire ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Quelle_est_sa_frequence\" >Quelle est sa fr\u00e9quence ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Pourquoi_devient-il_symptomatique\" >Pourquoi devient-il symptomatique ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Quels_symptomes\" >Quels sympt\u00f4mes ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Differentiel_tumeur_des_tissus_mous\" >Diff\u00e9rentiel : tumeur des tissus mous<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Differentiel_tendinopathie_dAchille\" >Diff\u00e9rentiel : tendinopathie d\u2019Achille<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Differentiel_syndrome_du_tunnel_tarsien\" >Diff\u00e9rentiel : syndrome du tunnel tarsien<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Differentiel_thrombose_ou_probleme_vasculaire\" >Diff\u00e9rentiel : thrombose ou probl\u00e8me vasculaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Examen_clinique\" >Examen clinique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#IRM_lexamen_le_plus_utile\" >IRM : l\u2019examen le plus utile<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Echographie\" >\u00c9chographie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Traitement_conservateur\" >Traitement conservateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Ce_que_montre_la_revue_de_2025\" >Ce que montre la revue de 2025<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Le_role_de_losteopathie\" >Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Faut-il_masser_directement_la_masse\" >Faut-il masser directement la masse ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Renforcement\" >Renforcement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Quand_la_chirurgie_est-elle_discutee\" >Quand la chirurgie est-elle discut\u00e9e ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Fasciotomie_ou_excision\" >Fasciotomie ou excision ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Retour_au_sport\" >Retour au sport<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Quand_referer\" >Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Le_retest\" >Le retest<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Pourquoi_la_masse_peut_sembler_plus_grosse_apres_leffort\" >Pourquoi la masse peut sembler plus grosse apr\u00e8s l\u2019effort<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Compression_du_nerf_tibial\" >Compression du nerf tibial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Pourquoi_lapparence_ne_suffit_pas\" >Pourquoi l\u2019apparence ne suffit pas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Pourquoi_lIRM_est-elle_particulierement_utile\" >Pourquoi l\u2019IRM est-elle particuli\u00e8rement utile ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Quand_les_symptomes_neurologiques_changent-ils_la_conduite\" >Quand les sympt\u00f4mes neurologiques changent-ils la conduite ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#Role_realiste_de_losteopathie\" >R\u00f4le r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-31\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/muscle-soleaire-accessoire-masse-cheville-douleur-osteopathie\/#References_scientifiques\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_masse_postero-mediale_de_cheville_peut_parfois_etre_un_muscle_accessoire_plutot_quune_lesion_tumorale\"><\/span>Une masse post\u00e9ro-m\u00e9diale de cheville peut parfois \u00eatre un muscle accessoire plut\u00f4t qu\u2019une l\u00e9sion tumorale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une masse ou un gonflement derri\u00e8re la mall\u00e9ole m\u00e9diale, surtout chez un adolescent ou un jeune adulte sportif, peut parfois correspondre \u00e0 un <strong>muscle sol\u00e9aire accessoire<\/strong>. Cette variante anatomique ajoute un faisceau musculaire suppl\u00e9mentaire dans la r\u00e9gion post\u00e9ro-m\u00e9diale de la cheville. Elle est g\u00e9n\u00e9ralement asymptomatique, mais peut provoquer douleur \u00e0 l\u2019effort, sensation de tension, gonflement ou, plus rarement, des sympt\u00f4mes neurologiques li\u00e9s au nerf tibial.<\/p>\n<p>Une revue quantitative publi\u00e9e en 2025 a regroup\u00e9 134 muscles sol\u00e9aires accessoires symptomatiques chez 122 patients. La douleur \u00e0 l\u2019effort et le gonflement post\u00e9ro-m\u00e9dial \u00e9taient les manifestations les plus fr\u00e9quentes, alors que les sympt\u00f4mes sensitifs \u00e9taient beaucoup moins courants. L\u2019IRM demeure particuli\u00e8rement utile pour confirmer qu\u2019une masse poss\u00e8de bien l\u2019architecture d\u2019un muscle et pour rechercher une autre cause.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, cette condition est importante \u00e0 reconna\u00eetre parce qu\u2019une masse de cheville ne doit jamais \u00eatre automatiquement consid\u00e9r\u00e9e comme une tension musculaire ou une \u00ab congestion fasciale \u00bb. Une tumeur des tissus mous, un ganglion, une malformation vasculaire, un lipome ou une autre l\u00e9sion structurelle doit parfois \u00eatre exclue.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_quun_muscle_soleaire_accessoire\"><\/span>Qu\u2019est-ce qu\u2019un muscle sol\u00e9aire accessoire ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le sol\u00e9aire est normalement l\u2019un des principaux muscles du mollet, situ\u00e9 sous les gastrocn\u00e9miens. Chez certaines personnes, un faisceau musculaire suppl\u00e9mentaire se d\u00e9veloppe dans la r\u00e9gion distale de la jambe.<\/p>\n<p>Ce muscle accessoire peut prendre diff\u00e9rentes origines et s\u2019ins\u00e9rer sur le calcan\u00e9um ou le tendon d\u2019Achille. Sa taille et sa morphologie varient fortement d\u2019un individu \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_est_sa_frequence\"><\/span>Quelle est sa fr\u00e9quence ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les anciennes \u00e9tudes anatomiques rapportaient une pr\u00e9valence faible, souvent autour de 0,7 \u00e0 5,5 % selon les populations et m\u00e9thodes [2]. La majorit\u00e9 des muscles accessoires sont d\u00e9couverts fortuitement.<\/p>\n<p>La revue syst\u00e9matique quantitative de 2025 s\u2019est concentr\u00e9e uniquement sur les cas symptomatiques, ce qui ne permet pas d\u2019estimer directement combien de personnes porteuses d\u00e9velopperont des sympt\u00f4mes [1].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_devient-il_symptomatique\"><\/span>Pourquoi devient-il symptomatique ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Plusieurs m\u00e9canismes sont propos\u00e9s :<\/p>\n<ul>\n<li>augmentation de volume \u00e0 l\u2019effort ;<\/li>\n<li>syndrome de loge localis\u00e9 ;<\/li>\n<li>compression du nerf tibial ;<\/li>\n<li>compression de structures vasculaires ;<\/li>\n<li>irritation m\u00e9canique dans un espace anatomique limit\u00e9 ;<\/li>\n<li>hypertrophie chez les sportifs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chez certains patients, le muscle devient dur et plus visible lors de la flexion plantaire, ce qui constitue un indice clinique int\u00e9ressant.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La revue de 2025 rapporte principalement :<\/p>\n<ul>\n<li>douleur \u00e0 l\u2019effort ;<\/li>\n<li>gonflement post\u00e9ro-m\u00e9dial de la cheville ;<\/li>\n<li>masse molle au repos ;<\/li>\n<li>masse qui devient ferme lors de la contraction ;<\/li>\n<li>sensibilit\u00e9 locale dans certains cas ;<\/li>\n<li>rarement engourdissement ou dysesth\u00e9sies du pied.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les sympt\u00f4mes apparaissent souvent chez des personnes jeunes et actives.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_tumeur_des_tissus_mous\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : tumeur des tissus mous<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une masse de cheville doit toujours \u00eatre prise au s\u00e9rieux avant qu\u2019un diagnostic b\u00e9nin soit retenu. Un lipome, un h\u00e9mangiome, un sarcome, un ganglion ou une autre l\u00e9sion peut produire une tum\u00e9faction similaire.<\/p>\n<p>L\u2019IRM est particuli\u00e8rement utile pour reconna\u00eetre la structure musculaire normale d\u2019un sol\u00e9aire accessoire et exclure une masse pathologique [1,2].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_tendinopathie_dAchille\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : tendinopathie d\u2019Achille<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur post\u00e9rieure de cheville peut \u00eatre attribu\u00e9e au tendon d\u2019Achille, mais le sol\u00e9aire accessoire est souvent situ\u00e9 plus m\u00e9dialement et peut donner une masse visible.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9chographie et l\u2019IRM permettent de distinguer clairement tendon et muscle.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_syndrome_du_tunnel_tarsien\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : syndrome du tunnel tarsien<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un muscle accessoire volumineux peut parfois contribuer \u00e0 des sympt\u00f4mes du nerf tibial. Le patient peut alors pr\u00e9senter br\u00fblure, paresth\u00e9sies ou engourdissement plantaire.<\/p>\n<p>Il faut toutefois distinguer une v\u00e9ritable neuropathie d\u2019une simple douleur musculaire \u00e0 l\u2019effort.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_thrombose_ou_probleme_vasculaire\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : thrombose ou probl\u00e8me vasculaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur de mollet ou de cheville avec gonflement aigu, chaleur, rougeur ou facteurs de risque thromboemboliques n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale urgente.<\/p>\n<p>Une variante musculaire ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9e pour expliquer un tableau vasculaire sans bilan.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique\"><\/span>Examen clinique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le praticien peut observer le volume de la r\u00e9gion au repos puis lors de la flexion plantaire contre r\u00e9sistance. Une masse qui devient plus ferme avec la contraction soutient l\u2019hypoth\u00e8se musculaire.<\/p>\n<p>Mais l\u2019examen ne suffit pas pour exclure une autre masse. Une imagerie est appropri\u00e9e lorsqu\u2019une tum\u00e9faction nouvelle est pr\u00e9sente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"IRM_lexamen_le_plus_utile\"><\/span>IRM : l\u2019examen le plus utile<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La litt\u00e9rature consid\u00e8re l\u2019IRM comme l\u2019examen de choix parce qu\u2019elle montre l\u2019architecture musculaire et l\u2019origine du faisceau accessoire. Elle peut aussi pr\u00e9ciser la relation avec le nerf tibial, les vaisseaux et le tendon d\u2019Achille [1,2].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Echographie\"><\/span>\u00c9chographie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9chographie peut \u00e9galement confirmer la nature musculaire et montrer le changement de forme pendant la contraction. Elle a l\u2019avantage d\u2019\u00eatre dynamique et moins co\u00fbteuse.<\/p>\n<p>Dans les cas neurologiques, elle peut aider \u00e0 examiner le nerf tibial et rechercher une compression.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur\"><\/span>Traitement conservateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez les patients peu g\u00ean\u00e9s, une approche conservatrice est g\u00e9n\u00e9ralement raisonnable :<\/p>\n<ul>\n<li>adaptation temporaire de l\u2019activit\u00e9 ;<\/li>\n<li>r\u00e9duction des efforts qui d\u00e9clenchent les sympt\u00f4mes ;<\/li>\n<li>chaussures ne comprimant pas la r\u00e9gion ;<\/li>\n<li>progression gradu\u00e9e de la course ;<\/li>\n<li>r\u00e9\u00e9ducation du mollet et de la cheville ;<\/li>\n<li>surveillance du volume de la masse.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_montre_la_revue_de_2025\"><\/span>Ce que montre la revue de 2025<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dans la revue quantitative r\u00e9cente, environ un tiers des cas trait\u00e9s ont re\u00e7u une prise en charge conservatrice, tandis qu\u2019environ la moiti\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s. Les interventions incluaient fasciotomie, excision du muscle et parfois d\u00e9compression du nerf tibial [1].<\/p>\n<p>Ces donn\u00e9es viennent principalement de cas publi\u00e9s et pr\u00e9sentent donc un important biais de s\u00e9lection : les cas s\u00e9v\u00e8res sont davantage repr\u00e9sent\u00e9s dans la litt\u00e9rature.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_losteopathie\"><\/span>Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut contribuer \u00e0 la mobilit\u00e9 de cheville, \u00e0 la gestion de la charge et au confort des tissus voisins. Il peut aussi surveiller l\u2019effet des activit\u00e9s sur la douleur.<\/p>\n<p>Il ne peut pas r\u00e9duire durablement le volume d\u2019un muscle accessoire par manipulation ni exclure une tumeur \u00e0 la palpation.<\/p>\n<p>La pr\u00e9sence d\u2019une masse impose une prudence particuli\u00e8re.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faut-il_masser_directement_la_masse\"><\/span>Faut-il masser directement la masse ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une pression forte n\u2019est pas n\u00e9cessaire. Si le muscle est symptomatique par effet de volume ou compression, un massage profond risque surtout d\u2019augmenter l\u2019inconfort.<\/p>\n<p>Le traitement peut davantage cibler la mobilit\u00e9, le contr\u00f4le de la charge et les r\u00e9gions adjacentes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Renforcement\"><\/span>Renforcement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque le patient tol\u00e8re bien l\u2019activit\u00e9, le renforcement progressif du triceps sural peut \u00eatre maintenu. L\u2019objectif est de pr\u00e9server la capacit\u00e9 du membre inf\u00e9rieur sans provoquer une augmentation importante de tension locale.<\/p>\n<p>Les exercices peuvent inclure \u00e9l\u00e9vations de mollet, \u00e9quilibre et progression vers les t\u00e2ches sportives.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_la_chirurgie_est-elle_discutee\"><\/span>Quand la chirurgie est-elle discut\u00e9e ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une intervention est envisag\u00e9e lorsque la douleur \u00e0 l\u2019effort reste importante malgr\u00e9 une prise en charge conservatrice, lorsque le gonflement devient tr\u00e8s limitant ou lorsqu\u2019une compression neurologique est d\u00e9montr\u00e9e.<\/p>\n<p>Les options incluent fasciotomie pour donner davantage d\u2019espace, excision partielle ou compl\u00e8te du muscle et, dans certains cas, d\u00e9compression nerveuse.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fasciotomie_ou_excision\"><\/span>Fasciotomie ou excision ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les publications anciennes et r\u00e9centes rapportent les deux approches. Aucune technique n\u2019est universellement sup\u00e9rieure dans tous les cas. La taille du muscle, son insertion, les sympt\u00f4mes et la pr\u00e9sence d\u2019une neuropathie influencent la d\u00e9cision [1,2].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_au_sport\"><\/span>Retour au sport<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apr\u00e8s traitement conservateur, le retour peut \u00eatre guid\u00e9 par la dur\u00e9e d\u2019effort tol\u00e9r\u00e9e avant l\u2019apparition des sympt\u00f4mes. Apr\u00e8s chirurgie, la progression d\u00e9pend de la cicatrisation, de la force du mollet et du type d\u2019intervention.<\/p>\n<p>Le patient doit retrouver une marche normale, des \u00e9l\u00e9vations de mollet et une tol\u00e9rance aux impacts avant une reprise sportive compl\u00e8te.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_referer\"><\/span>Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9valuation orthop\u00e9dique ou radiologique est pertinente si :<\/p>\n<ul>\n<li>une masse nouvelle est pr\u00e9sente ;<\/li>\n<li>le gonflement augmente ;<\/li>\n<li>la douleur devient constante ;<\/li>\n<li>des paresth\u00e9sies apparaissent ;<\/li>\n<li>une faiblesse se d\u00e9veloppe ;<\/li>\n<li>le diagnostic n\u2019est pas confirm\u00e9 par imagerie.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_retest\"><\/span>Le retest<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le suivi peut mesurer la dur\u00e9e de marche ou de course avant la douleur, la taille apparente du gonflement apr\u00e8s effort, la force de flexion plantaire et la pr\u00e9sence ou non de sympt\u00f4mes plantaires.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Elle ne peut pas faire dispara\u00eetre une variante anatomique, exclure une l\u00e9sion tumorale par palpation ni d\u00e9compresser m\u00e9caniquement un nerf coinc\u00e9 par un volume musculaire important.<\/p>\n<p>Elle peut aider \u00e0 maintenir la fonction et \u00e0 orienter correctement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le muscle sol\u00e9aire accessoire est une variante rare, g\u00e9n\u00e9ralement silencieuse, qui peut devenir symptomatique chez les personnes actives. Douleur \u00e0 l\u2019effort et gonflement post\u00e9ro-m\u00e9dial sont les manifestations les plus typiques.<\/p>\n<p>L\u2019IRM permet de confirmer facilement la nature musculaire de la masse et d\u2019exclure d\u2019autres diagnostics.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, la priorit\u00e9 est de reconna\u00eetre la possibilit\u00e9 d\u2019une variante structurelle r\u00e9elle, de traiter avec prudence et de ne jamais banaliser une masse de cheville sans imagerie lorsque le diagnostic est incertain.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_masse_peut_sembler_plus_grosse_apres_leffort\"><\/span>Pourquoi la masse peut sembler plus grosse apr\u00e8s l\u2019effort<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un muscle accessoire re\u00e7oit du sang et augmente de volume lorsqu\u2019il travaille, comme n\u2019importe quel autre muscle. Dans un espace limit\u00e9 derri\u00e8re la cheville, cette augmentation transitoire peut rendre la masse plus visible et plus ferme apr\u00e8s la course. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne aide \u00e0 distinguer une structure contractile de certaines masses non musculaires, mais il ne remplace pas l\u2019imagerie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Compression_du_nerf_tibial\"><\/span>Compression du nerf tibial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dans une minorit\u00e9 de cas, le muscle accessoire peut r\u00e9duire l\u2019espace disponible pour le nerf tibial et provoquer br\u00fblure, engourdissement ou paresth\u00e9sies plantaires. L\u2019apparition de sympt\u00f4mes neurologiques modifie la prise en charge : l\u2019examen doit alors inclure la sensibilit\u00e9 du pied, la force des muscles intrins\u00e8ques et, si n\u00e9cessaire, un \u00e9lectrodiagnostic.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lapparence_ne_suffit_pas\"><\/span>Pourquoi l\u2019apparence ne suffit pas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une masse molle qui devient ferme \u00e0 la contraction est tr\u00e8s suggestive d\u2019un muscle, mais une masse de cheville peut avoir de nombreuses causes. Toute augmentation rapide de volume, douleur nocturne inhabituelle, rougeur persistante ou anomalie inexpliqu\u00e9e justifie une \u00e9valuation m\u00e9dicale plut\u00f4t qu\u2019une simple surveillance manuelle.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lIRM_est-elle_particulierement_utile\"><\/span>Pourquoi l\u2019IRM est-elle particuli\u00e8rement utile ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019IRM montre si la masse poss\u00e8de la m\u00eame architecture et le m\u00eame signal que le muscle normal. Elle permet aussi de voir son origine, son insertion, sa relation avec le nerf tibial, les vaisseaux et le r\u00e9tinaculum des fl\u00e9chisseurs. Cette information est importante parce qu\u2019une masse qui grossit, qui devient douloureuse ou qui pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques atypiques doit \u00eatre distingu\u00e9e d\u2019une v\u00e9ritable tumeur des tissus mous.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9chographie peut \u00e9galement montrer une structure musculaire et son comportement pendant la contraction. Dans certains cas, les \u00e9tudes \u00e9lectrophysiologiques sont utilis\u00e9es lorsque les sympt\u00f4mes \u00e9voquent une compression du nerf tibial ou un syndrome du tunnel tarsien.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_les_symptomes_neurologiques_changent-ils_la_conduite\"><\/span>Quand les sympt\u00f4mes neurologiques changent-ils la conduite ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Des paresth\u00e9sies plantaires, une sensation de br\u00fblure ou un engourdissement du pied sugg\u00e8rent qu\u2019une composante nerveuse peut accompagner la masse. La revue syst\u00e9matique de 2025 indique que ces sympt\u00f4mes sont moins fr\u00e9quents que la douleur ou le gonflement, mais ils sont cliniquement importants. Une faiblesse progressive ou une perte sensitive durable doit conduire \u00e0 une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Role_realiste_de_losteopathie\"><\/span>R\u00f4le r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un muscle accessoire est une variante anatomique structurelle : il ne peut pas \u00eatre supprim\u00e9 ou \u00ab replac\u00e9 \u00bb par une technique manuelle. Une approche conservatrice peut viser \u00e0 r\u00e9duire les contraintes, am\u00e9liorer la tol\u00e9rance \u00e0 l\u2019effort et g\u00e9rer les tissus voisins lorsque le diagnostic est \u00e9tabli et qu\u2019aucun signe neurologique progressif n\u2019est pr\u00e9sent. Les formes persistantes ou compressives peuvent n\u00e9cessiter une \u00e9valuation chirurgicale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Yammine K, ElKayem E, Tannoury E, Helou M, Assi C. Clinical presentation of the accessory soleus muscle: a quantitative systematic review. <em>Surg Radiol Anat<\/em>. 2025. PMID:41350425.<\/li>\n<li>The Accessory Soleus Muscle: A Narrative Review of the Literature. 2020. PMID:32478997.<\/li>\n<li>Lorentzon R, Wirell S. Accessory soleus muscle. A report of 4 cases and review of literature. <em>Clin Orthop Relat Res<\/em>. 1997. PMID:9137189.<\/li>\n<li>Carrington SC, Stone P, Kruse D. Accessory Soleus: A Case Report of Exertional Compartment and Tarsal Tunnel Syndrome Associated With an Accessory Soleus Muscle. <em>J Foot Ankle Surg<\/em>. 2016. PMID:26361954.<\/li>\n<li>Kinoshita M, Okuda R, Morikawa J, Abe M. Tarsal tunnel syndrome associated with an accessory muscle. <em>Foot Ankle Int<\/em>. 2003;24(2):132-136. PMID:12627620.<\/li>\n<li>Tarsal Tunnel Syndrome Secondary to Accessory Musculature: A Case Report. 2019. PMID:31409132.<\/li>\n<li>Accessory Soleus Muscle: Two Case Reports with a Completely Different Presentation Caused by the Same Entity. 2020. PMID:33014494.<\/li>\n<li>Cheung YY. Normal Variants: Accessory Muscles About the Ankle. <em>Magn Reson Imaging Clin N Am<\/em>. 2017. PMID:27888843.<\/li>\n<li>Accessory soleus muscle: a case report and clinical applicability. 2019. PMID:31528613.<\/li>\n<li>Bianchi S, Abdelwahab IF, Oliveri M, Mazzola C, Rettagliata P. Sonographic diagnosis of accessory soleus muscle mimicking a soft tissue tumor. <em>J Clin Ultrasound<\/em>. 1995.<\/li>\n<li>Peterson DA, Stinson W, Lairmore JR. The long-term results of excision of an accessory soleus muscle. <em>J Pediatr Orthop<\/em>. 1993.<\/li>\n<li>Yu JS, Resnick D. MR imaging of the accessory soleus muscle. <em>AJR Am J Roentgenol<\/em>. 1994.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le muscle sol\u00e9aire accessoire est une variante rare pouvant former une masse de cheville, souvent asymptomatique mais parfois responsable de douleur \u00e0 l\u2019effort et de gonflement post\u00e9ro-m\u00e9dial; l\u2019IRM confirme la nature musculaire et l\u2019ost\u00e9opathe doit r\u00e9f\u00e9rer avant toute exclusion tumorale par imagerie.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":61064,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[196],"tags":[847],"class_list":["post-52897","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cheville","tag-muscle-accessoire"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52897","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52897"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52897\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65375,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52897\/revisions\/65375"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61064"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52897"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52897"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52897"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}