{"id":53073,"date":"2026-09-24T09:16:30","date_gmt":"2026-09-24T14:16:30","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=53073"},"modified":"2026-10-09T15:50:18","modified_gmt":"2026-10-09T20:50:18","slug":"ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/","title":{"rendered":"Ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire : une cause rare de compression du nerf ulnaire au coude"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Une_neuropathie_ulnaire_chez_un_patient_jeune_peut_parfois_etre_liee_a_un_muscle_accessoire_du_coude\" >Une neuropathie ulnaire chez un patient jeune peut parfois \u00eatre li\u00e9e \u00e0 un muscle accessoire du coude<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Quest-ce_que_lancone_epitrochleaire\" >Qu\u2019est-ce que l\u2019ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Pourquoi_peut-il_comprimer_le_nerf_ulnaire\" >Pourquoi peut-il comprimer le nerf ulnaire ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Quels_symptomes\" >Quels sympt\u00f4mes ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Differentiel_tunnel_cubital_classique\" >Diff\u00e9rentiel : tunnel cubital classique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Differentiel_epicondylalgie_mediale\" >Diff\u00e9rentiel : \u00e9picondylalgie m\u00e9diale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Differentiel_radiculopathie_C8-T1\" >Diff\u00e9rentiel : radiculopathie C8-T1<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Differentiel_canal_de_Guyon\" >Diff\u00e9rentiel : canal de Guyon<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Comment_confirmer_le_diagnostic\" >Comment confirmer le diagnostic ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Echographie\" >\u00c9chographie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#IRM\" >IRM<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Que_dit_la_litterature_recente\" >Que dit la litt\u00e9rature r\u00e9cente ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Traitement_conservateur\" >Traitement conservateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Le_role_de_losteopathie\" >Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Faut-il_masser_la_region\" >Faut-il masser la r\u00e9gion ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Mobilisations_neurales\" >Mobilisations neurales<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Quand_la_chirurgie_est-elle_envisagee\" >Quand la chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Pourquoi_le_diagnostic_est_parfois_decouvert_seulement_pendant_la_chirurgie\" >Pourquoi le diagnostic est parfois d\u00e9couvert seulement pendant la chirurgie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Quand_referer\" >Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Le_retest\" >Le retest<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Pourquoi_la_presence_du_muscle_ne_suffit_pas_a_poser_le_diagnostic\" >Pourquoi la pr\u00e9sence du muscle ne suffit pas \u00e0 poser le diagnostic<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Le_role_du_sport_et_de_la_musculation\" >Le r\u00f4le du sport et de la musculation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Pronostic_apres_decompression\" >Pronostic apr\u00e8s d\u00e9compression<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Comment_confirmer_que_le_muscle_accessoire_est_reellement_responsable\" >Comment confirmer que le muscle accessoire est r\u00e9ellement responsable ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Role_realiste_de_losteopathie\" >R\u00f4le r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#Quels_elements_doivent_faire_accelerer_lorientation\" >Quels \u00e9l\u00e9ments doivent faire acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019orientation ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/ancone-epitrochleaire-compression-nerf-ulnaire-coude-osteopathie\/#References_scientifiques\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_neuropathie_ulnaire_chez_un_patient_jeune_peut_parfois_etre_liee_a_un_muscle_accessoire_du_coude\"><\/span>Une neuropathie ulnaire chez un patient jeune peut parfois \u00eatre li\u00e9e \u00e0 un muscle accessoire du coude<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un syndrome du tunnel cubital chez une personne jeune, sportive, avec douleur m\u00e9diale du coude et progression relativement rapide peut parfois \u00eatre li\u00e9 \u00e0 une variante anatomique : le <strong>muscle ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire<\/strong>. Ce petit muscle accessoire relie l\u2019\u00e9picondyle m\u00e9dial de l\u2019hum\u00e9rus \u00e0 l\u2019ol\u00e9cr\u00e2ne et peut former le toit du tunnel cubital au-dessus du nerf ulnaire.<\/p>\n<p>Cette variante est relativement fr\u00e9quente sur le plan anatomique, mais elle ne provoque des sympt\u00f4mes que chez une minorit\u00e9 de personnes. Une \u00e9tude publi\u00e9e en 2025 a examin\u00e9 son association avec la compression ulnaire et rappelle que la simple pr\u00e9sence du muscle ne suffit pas \u00e0 prouver qu\u2019il est pathologique. Selon les individus, sa pr\u00e9sence pourrait m\u00eame modifier diff\u00e9remment la m\u00e9canique du tunnel cubital.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, ce diagnostic est int\u00e9ressant lorsqu\u2019une neuropathie ulnaire ne correspond pas au profil habituel ou survient chez une personne jeune sans facteurs classiques. L\u2019\u00e9chographie et l\u2019IRM peuvent identifier le muscle accessoire, tandis que les \u00e9tudes \u00e9lectrodiagnostiques aident \u00e0 localiser et quantifier l\u2019atteinte nerveuse.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_lancone_epitrochleaire\"><\/span>Qu\u2019est-ce que l\u2019ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire est un muscle accessoire qui passe au-dessus du nerf ulnaire \u00e0 la face m\u00e9diale du coude. Il est consid\u00e9r\u00e9 comme une variante anatomique.<\/p>\n<p>Les \u00e9tudes rapportent une pr\u00e9valence variable, parfois jusqu\u2019\u00e0 environ un tiers des individus selon les s\u00e9ries anatomiques [2].<\/p>\n<p>Chez la plupart des personnes, il ne provoque aucun sympt\u00f4me.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_peut-il_comprimer_le_nerf_ulnaire\"><\/span>Pourquoi peut-il comprimer le nerf ulnaire ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsqu\u2019il est hypertrophi\u00e9, contract\u00e9 ou \u0153d\u00e9mateux, le muscle peut r\u00e9duire l\u2019espace disponible dans le tunnel cubital.<\/p>\n<p>Les mouvements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de flexion du coude ou les activit\u00e9s sollicitant fortement le muscle peuvent augmenter la compression.<\/p>\n<p>Mais certaines \u00e9tudes sugg\u00e8rent aussi que sa pr\u00e9sence pourrait parfois prot\u00e9ger le nerf en rempla\u00e7ant un ligament plus rigide. La relation n\u2019est donc pas simple.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le tableau ressemble \u00e0 une neuropathie ulnaire au coude :<\/p>\n<ul>\n<li>engourdissement du petit doigt ;<\/li>\n<li>paresth\u00e9sies de l\u2019annulaire ulnaire ;<\/li>\n<li>douleur m\u00e9diale du coude ;<\/li>\n<li>sympt\u00f4mes avec flexion prolong\u00e9e ;<\/li>\n<li>fatigue de la main ;<\/li>\n<li>faiblesse intrins\u00e8que dans les cas plus avanc\u00e9s ;<\/li>\n<li>parfois masse ou pl\u00e9nitude m\u00e9diale du coude.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les patients avec ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire symptomatique sont parfois plus jeunes et pr\u00e9sentent une \u00e9volution plus rapide que dans une neuropathie ulnaire idiopathique [3].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_tunnel_cubital_classique\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : tunnel cubital classique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La compression ulnaire classique peut venir d\u2019\u00e9paississement ligamentaire, d\u2019instabilit\u00e9 du nerf, de valgus du coude, d\u2019arthrose ou de facteurs r\u00e9p\u00e9titifs.<\/p>\n<p>La pr\u00e9sence d\u2019un muscle accessoire n\u2019est qu\u2019une cause possible parmi d\u2019autres.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_epicondylalgie_mediale\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : \u00e9picondylalgie m\u00e9diale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur tendineuse des fl\u00e9chisseurs-pronateurs peut \u00eatre localis\u00e9e pr\u00e8s de l\u2019\u00e9picondyle sans paresth\u00e9sie du petit doigt.<\/p>\n<p>La pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes sensitifs ou de faiblesse intrins\u00e8que oriente davantage vers le nerf ulnaire.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_radiculopathie_C8-T1\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : radiculopathie C8-T1<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une radiculopathie peut produire des sympt\u00f4mes dans le territoire ulnaire, mais elle touche souvent plusieurs muscles en dehors du nerf ulnaire.<\/p>\n<p>L\u2019examen cervical et \u00e9lectrodiagnostique aide \u00e0 localiser la l\u00e9sion.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_canal_de_Guyon\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : canal de Guyon<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une compression au poignet donne des sympt\u00f4mes ulnaires mais \u00e9pargne g\u00e9n\u00e9ralement la sensation sur le dos de la main, puisque la branche cutan\u00e9e dorsale na\u00eet avant le canal.<\/p>\n<p>La localisation sensitive aide donc \u00e0 distinguer coude et poignet.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_confirmer_le_diagnostic\"><\/span>Comment confirmer le diagnostic ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019examen clinique comprend :<\/p>\n<ul>\n<li>sensibilit\u00e9 du petit doigt ;<\/li>\n<li>force des interosseux ;<\/li>\n<li>adduction du pouce ;<\/li>\n<li>percussion du tunnel cubital ;<\/li>\n<li>test en flexion du coude ;<\/li>\n<li>recherche d\u2019instabilit\u00e9 du nerf.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019\u00e9lectrodiagnostic peut montrer un ralentissement ou un bloc de conduction au coude.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Echographie\"><\/span>\u00c9chographie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9chographie est particuli\u00e8rement utile car elle peut montrer le muscle accessoire, le calibre du nerf, son d\u00e9placement et sa relation avec le tunnel cubital.<\/p>\n<p>Les recommandations d\u2019experts pour les neuropathies ulnaires encouragent l\u2019association de l\u2019\u00e9lectrodiagnostic et de l\u2019\u00e9chographie afin d\u2019am\u00e9liorer la localisation [4].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"IRM\"><\/span>IRM<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019IRM peut montrer l\u2019ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire, son volume et parfois un \u0153d\u00e8me. Dans les cas symptomatiques, un muscle hypertrophi\u00e9 ou \u0153d\u00e9mateux peut renforcer l\u2019hypoth\u00e8se causale [3].<\/p>\n<p>Mais voir un muscle accessoire \u00e0 l\u2019IRM ne prouve pas qu\u2019il est responsable des sympt\u00f4mes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_dit_la_litterature_recente\"><\/span>Que dit la litt\u00e9rature r\u00e9cente ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9tude publi\u00e9e en 2025 a examin\u00e9 si la pr\u00e9sence de l\u2019ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire pr\u00e9dit r\u00e9ellement la compression ulnaire. Elle souligne que la relation n\u2019est pas absolue et que le muscle peut \u00eatre observ\u00e9 sans neuropathie [1].<\/p>\n<p>Une revue narrative des causes anatomiques inhabituelles de compression ulnaire a n\u00e9anmoins identifi\u00e9 l\u2019ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire parmi les structures bien document\u00e9es pouvant causer une neuropathie [5].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur\"><\/span>Traitement conservateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une prise en charge initiale peut comprendre :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9viter la flexion prolong\u00e9e du coude ;<\/li>\n<li>prot\u00e9ger le nerf pendant le sommeil ;<\/li>\n<li>modifier les activit\u00e9s r\u00e9p\u00e9titives ;<\/li>\n<li>r\u00e9duire temporairement les charges ;<\/li>\n<li>mobilit\u00e9 neurale douce ;<\/li>\n<li>r\u00e9\u00e9ducation de la main si n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les formes l\u00e9g\u00e8res peuvent s\u2019am\u00e9liorer si la compression reste fonctionnelle.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_losteopathie\"><\/span>Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut travailler la mobilit\u00e9 du coude, du poignet et du membre sup\u00e9rieur et aider \u00e0 identifier les positions qui aggravent les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>Il ne peut pas faire dispara\u00eetre un muscle accessoire par manipulation.<\/p>\n<p>Une neuropathie progressive doit \u00eatre adress\u00e9e rapidement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faut-il_masser_la_region\"><\/span>Faut-il masser la r\u00e9gion ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une pression forte directement sur le tunnel cubital peut augmenter les paresth\u00e9sies. Le traitement doit donc \u00e9viter la compression prolong\u00e9e du nerf.<\/p>\n<p>Un travail doux sur les tissus adjacents peut \u00eatre utilis\u00e9 s\u2019il am\u00e9liore le confort.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mobilisations_neurales\"><\/span>Mobilisations neurales<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les glissements du nerf ulnaire peuvent \u00eatre utilis\u00e9s prudemment. Ils doivent rester sous le seuil de provocation.<\/p>\n<p>Une augmentation persistante de l\u2019engourdissement ou de la faiblesse est un signal pour r\u00e9duire ou arr\u00eater l\u2019exercice.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_la_chirurgie_est-elle_envisagee\"><\/span>Quand la chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque le muscle est consid\u00e9r\u00e9 comme responsable d\u2019une compression persistante, l\u2019excision de l\u2019ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire et la d\u00e9compression du nerf peuvent \u00eatre propos\u00e9es.<\/p>\n<p>La transposition du nerf ulnaire est parfois ajout\u00e9e selon l\u2019instabilit\u00e9 et le jugement chirurgical.<\/p>\n<p>Les s\u00e9ries publi\u00e9es rapportent g\u00e9n\u00e9ralement une am\u00e9lioration lorsque la s\u00e9lection diagnostique est bonne [3,5].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_diagnostic_est_parfois_decouvert_seulement_pendant_la_chirurgie\"><\/span>Pourquoi le diagnostic est parfois d\u00e9couvert seulement pendant la chirurgie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Historiquement, le muscle accessoire \u00e9tait souvent identifi\u00e9 directement au bloc op\u00e9ratoire. L\u2019\u00e9chographie moderne permet d\u00e9sormais de le d\u00e9tecter plus facilement avant l\u2019intervention.<\/p>\n<p>Cette \u00e9volution am\u00e9liore la planification chirurgicale et \u00e9vite certaines surprises.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_referer\"><\/span>Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e est pertinente si :<\/p>\n<ul>\n<li>la faiblesse de la main progresse ;<\/li>\n<li>une atrophie appara\u00eet ;<\/li>\n<li>les paresth\u00e9sies deviennent constantes ;<\/li>\n<li>les sympt\u00f4mes surviennent chez un patient jeune avec \u00e9volution rapide ;<\/li>\n<li>une masse m\u00e9diale est palpable ;<\/li>\n<li>le traitement conservateur \u00e9choue.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_retest\"><\/span>Le retest<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le suivi peut mesurer la force de pince, l\u2019endurance de la main, la dur\u00e9e tol\u00e9r\u00e9e en flexion du coude et la fr\u00e9quence des r\u00e9veils nocturnes.<\/p>\n<p>Ces crit\u00e8res sont plus pertinents que la seule douleur \u00e0 la palpation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Elle ne peut pas \u00e9liminer un muscle accessoire, diagnostiquer avec certitude son implication par palpation ni remplacer l\u2019\u00e9chographie et l\u2019\u00e9lectrodiagnostic.<\/p>\n<p>Elle peut contribuer \u00e0 limiter les contraintes, maintenir la mobilit\u00e9 et orienter au bon moment.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire est une variante anatomique relativement fr\u00e9quente, mais une cause rare de compression du nerf ulnaire.<\/p>\n<p>Le diagnostic devient particuli\u00e8rement pertinent chez une personne jeune avec sympt\u00f4mes ulnaires, douleur m\u00e9diale du coude et progression rapide.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, conna\u00eetre cette variante permet de ne pas attribuer toute neuropathie ulnaire \u00e0 une simple tension ou \u00e0 une posture. Parfois, l\u2019anatomie r\u00e9elle du tunnel cubital est diff\u00e9rente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_presence_du_muscle_ne_suffit_pas_a_poser_le_diagnostic\"><\/span>Pourquoi la pr\u00e9sence du muscle ne suffit pas \u00e0 poser le diagnostic<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Avec l\u2019\u00e9chographie et l\u2019IRM, il devient relativement facile d\u2019identifier un ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire. Mais une variante anatomique n\u2019est pas n\u00e9cessairement une pathologie. Pour consid\u00e9rer le muscle comme responsable, il faut une concordance entre la localisation de la compression, les sympt\u00f4mes, l\u2019\u00e9lectrodiagnostic et l\u2019imagerie.<\/p>\n<p>Cette r\u00e8gle \u00e9vite un pi\u00e8ge fr\u00e9quent : d\u00e9couvrir une variante sur une image puis lui attribuer automatiquement tous les sympt\u00f4mes. Le muscle peut \u00eatre pr\u00e9sent depuis toujours sans avoir caus\u00e9 de probl\u00e8me.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_du_sport_et_de_la_musculation\"><\/span>Le r\u00f4le du sport et de la musculation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez certains athl\u00e8tes, l\u2019hypertrophie musculaire autour du coude peut r\u00e9duire davantage l\u2019espace disponible. Les exercices de pouss\u00e9e, de traction ou la flexion r\u00e9p\u00e9t\u00e9e peuvent alors augmenter les paresth\u00e9sies. Une diminution temporaire du volume d\u2019entra\u00eenement et un retour progressif peuvent aider \u00e0 d\u00e9terminer la part m\u00e9canique du probl\u00e8me.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pronostic_apres_decompression\"><\/span>Pronostic apr\u00e8s d\u00e9compression<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque le muscle accessoire est r\u00e9ellement la cause et que la d\u00e9compression est r\u00e9alis\u00e9e avant une perte axonale importante, l\u2019\u00e9volution est souvent favorable. Une faiblesse ou une atrophie install\u00e9e depuis longtemps r\u00e9cup\u00e8re plus lentement. Le suivi de la force des interosseux et de la sensibilit\u00e9 du petit doigt permet d\u2019\u00e9valuer la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n<p>Le patient doit \u00e9galement surveiller l\u2019\u00e9volution de la force de pince et la dext\u00e9rit\u00e9 fine. Une diminution progressive de ces fonctions sugg\u00e8re que la compression n\u2019est plus seulement sensitive et qu\u2019un avis sp\u00e9cialis\u00e9 doit \u00eatre acc\u00e9l\u00e9r\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_confirmer_que_le_muscle_accessoire_est_reellement_responsable\"><\/span>Comment confirmer que le muscle accessoire est r\u00e9ellement responsable ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La simple pr\u00e9sence d\u2019un ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire \u00e0 l\u2019imagerie ne suffit pas. Le diagnostic devient plus cr\u00e9dible lorsqu\u2019il existe une neuropathie ulnaire document\u00e9e, une compression localis\u00e9e au coude et une relation anatomique claire entre le nerf et le muscle accessoire. L\u2019\u00e9chographie dynamique peut montrer le nerf, son calibre, sa mobilit\u00e9 et la pr\u00e9sence du muscle pendant la flexion du coude.<\/p>\n<p>Les \u00e9tudes \u00e9lectrodiagnostiques restent utiles pour mesurer le ralentissement de conduction et rechercher une atteinte motrice ou sensitive. Elles doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es avec les sympt\u00f4mes, car une neuropathie intermittente ou tr\u00e8s pr\u00e9coce peut parfois \u00eatre difficile \u00e0 d\u00e9tecter.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Role_realiste_de_losteopathie\"><\/span>R\u00f4le r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un muscle accessoire ne peut pas \u00eatre supprim\u00e9 par une technique manuelle. Une approche prudente peut aider \u00e0 modifier les charges, les positions prolong\u00e9es en flexion et les tensions des tissus voisins, mais une faiblesse progressive, une atrophie des interosseux ou une perte de sensibilit\u00e9 persistante justifie une \u00e9valuation neurologique ou chirurgicale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_elements_doivent_faire_accelerer_lorientation\"><\/span>Quels \u00e9l\u00e9ments doivent faire acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019orientation ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une faiblesse progressive de la pince, une maladresse croissante, une fonte des muscles interosseux ou une diminution persistante de la sensibilit\u00e9 du petit doigt et de l\u2019annulaire changent le niveau de priorit\u00e9. Ces signes sugg\u00e8rent que le nerf ne tol\u00e8re plus simplement une irritation intermittente, mais qu\u2019une atteinte fonctionnelle plus importante peut s\u2019installer. Dans ce contexte, une \u00e9valuation \u00e9lectrodiagnostique et sp\u00e9cialis\u00e9e devient plus pertinente qu\u2019une r\u00e9p\u00e9tition de traitements locaux.<\/p>\n<p>Chez le sportif, il faut aussi distinguer une g\u00eane qui appara\u00eet seulement apr\u00e8s un volume \u00e9lev\u00e9 d\u2019activit\u00e9 d\u2019une neuropathie qui progresse au repos ou dans les activit\u00e9s quotidiennes. Cette \u00e9volution temporelle aide \u00e0 juger la gravit\u00e9 et \u00e0 d\u00e9cider si une adaptation de charge suffit ou si une investigation plus pouss\u00e9e est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Debras R, Duerinckx J, Van Melkebeke L, van Riet R, Caekebeke P. Is the anconeus epitrochlearis muscle a predictor for ulnar nerve compression? <em>J Shoulder Elbow Surg<\/em>. 2025;34(6):1568-1573. PMID:39617122.<\/li>\n<li>Uncommon Anatomical Causes of Ulnar Compression: A Narrative Review. 2024. PMID:38547123.<\/li>\n<li>Multimodality imaging review of ulnar nerve pathologies. 2023. PMCID:PMC10973834.<\/li>\n<li>Anconeus Epitrochlearis Muscle Causing Ulnar Neuropathy at the Elbow: Clinical and Neurophysiological Differential Diagnosis. 2016. PMID:27398787.<\/li>\n<li>Expert consensus on the combined investigation of ulnar neuropathy at the elbow using electrodiagnostic tests and nerve ultrasound. 2021. PMID:34229959.<\/li>\n<li>O\u2019Driscoll SW, Horii E, Carmichael SW, Morrey BF. The cubital tunnel and ulnar neuropathy. <em>J Bone Joint Surg Br<\/em>. 1991.<\/li>\n<li>Campbell WW. Evaluation and management of peripheral nerve injury. <em>Clin Neurophysiol<\/em>. 2008.<\/li>\n<li>Jacobson JA, Jebson PJL, Jeffers AW, Fessell DP, Hayes CW. Ulnar nerve dislocation and snapping triceps syndrome: diagnosis with dynamic sonography. <em>Radiology<\/em>. 2001.<\/li>\n<li>Cartwright MS, Walker FO, Blocker JN, et al. Ultrasound for ulnar neuropathy at the elbow: a meta-analysis. <em>Muscle Nerve<\/em>. 2012.<\/li>\n<li>Beekman R, Visser LH. High-resolution sonography of the peripheral nervous system: a review of the literature. <em>Eur J Neurol<\/em>. 2004.<\/li>\n<li>Okamoto M, Abe M, Shirai H, Ueda N. Morphology and dynamics of the ulnar nerve in the cubital tunnel. <em>J Hand Surg Br<\/em>. 2000.<\/li>\n<li>Spinner RJ, Goldner RD. Snapping of the medial head of the triceps and recurrent dislocation of the ulnar nerve. <em>J Bone Joint Surg Am<\/em>. 1998.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019ancon\u00e9 \u00e9pitrochl\u00e9aire est une variante anatomique parfois responsable, mais rare, de compression du nerf ulnaire au coude; \u00e9voqu\u00e9e devant un patient jeune avec paresth\u00e9sies ulnaires rapides, le diagnostic repose sur concordance clinique, \u00e9lectrodiagnostic et imagerie (\u00e9chographie\/IRM).<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":61073,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[141],"tags":[824],"class_list":["post-53073","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-coude","tag-compression-nerveuse"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53073","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53073"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53073\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65379,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53073\/revisions\/65379"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61073"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53073"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=53073"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=53073"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}