{"id":53144,"date":"2026-09-24T09:14:42","date_gmt":"2026-09-24T14:14:42","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=53144"},"modified":"2026-10-09T15:50:20","modified_gmt":"2026-10-09T20:50:20","slug":"nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/","title":{"rendered":"Nerf intercostobrachial : douleur et engourdissement apr\u00e8s chirurgie mammaire"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Comprendre_la_difference_entre_variation_anatomique_adaptation_fonctionnelle_et_veritable_signe_clinique\" >Comprendre la diff\u00e9rence entre variation anatomique, adaptation fonctionnelle et v\u00e9ritable signe clinique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Le_corps_humain_est_naturellement_asymetrique\" >Le corps humain est naturellement asym\u00e9trique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Bassin_incline_et_lombalgie_que_montre_reellement_la_recherche\" >Bassin inclin\u00e9 et lombalgie : que montre r\u00e9ellement la recherche ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Association_ne_signifie_pas_causalite\" >Association ne signifie pas causalit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Pourquoi_une_personne_tres_asymetrique_peut-elle_navoir_aucune_douleur\" >Pourquoi une personne tr\u00e8s asym\u00e9trique peut-elle n\u2019avoir aucune douleur ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Pourquoi_une_epaule_peut-elle_etre_plus_haute_que_lautre\" >Pourquoi une \u00e9paule peut-elle \u00eatre plus haute que l\u2019autre ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Et_lorsquun_bassin_semble_%C2%AB_tourne_%C2%BB\" >Et lorsqu\u2019un bassin semble \u00ab tourn\u00e9 \u00bb ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Pourquoi_lasymetrie_peut-elle_changer_dune_seance_a_lautre\" >Pourquoi l\u2019asym\u00e9trie peut-elle changer d\u2019une s\u00e9ance \u00e0 l\u2019autre ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Difference_reelle_ou_fonctionnelle_de_longueur_des_jambes\" >Diff\u00e9rence r\u00e9elle ou fonctionnelle de longueur des jambes ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Difference_anatomique\" >Diff\u00e9rence anatomique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Difference_apparente_ou_fonctionnelle\" >Diff\u00e9rence apparente ou fonctionnelle<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Pourquoi_une_photographie_posturale_ne_suffit-elle_pas\" >Pourquoi une photographie posturale ne suffit-elle pas ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#La_reponse_au_mouvement_est_plus_importante_que_lapparence_seule\" >La r\u00e9ponse au mouvement est plus importante que l\u2019apparence seule<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#La_force_et_la_capacite_peuvent_etre_plus_pertinentes_que_lalignement\" >La force et la capacit\u00e9 peuvent \u00eatre plus pertinentes que l\u2019alignement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Quand_une_asymetrie_merite-t-elle_reellement_davantage_dattention\" >Quand une asym\u00e9trie m\u00e9rite-t-elle r\u00e9ellement davantage d\u2019attention ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Quelques_diagnostics_differentiels_a_garder_en_tete\" >Quelques diagnostics diff\u00e9rentiels \u00e0 garder en t\u00eate<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Pourquoi_le_message_%C2%AB_votre_bassin_est_deplace_%C2%BB_peut_etre_problematique\" >Pourquoi le message \u00ab votre bassin est d\u00e9plac\u00e9 \u00bb peut \u00eatre probl\u00e9matique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Le_traitement_manuel_peut-il_modifier_lasymetrie\" >Le traitement manuel peut-il modifier l\u2019asym\u00e9trie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Quelle_place_pour_losteopathie\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Faut-il_corriger_une_asymetrie_qui_ne_provoque_aucun_symptome\" >Faut-il corriger une asym\u00e9trie qui ne provoque aucun sympt\u00f4me ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#Ce_quil_faut_retenir\" >Ce qu\u2019il faut retenir<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/nerf-intercostobrachial-douleur-apres-chirurgie-mammaire-osteopathie\/#References_scientifiques\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<h2 id=\"h-comprendre-la-difference-entre-variation-anatomique-adaptation-fonctionnelle-et-veritable-signe-clinique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comprendre_la_difference_entre_variation_anatomique_adaptation_fonctionnelle_et_veritable_signe_clinique\"><\/span><em>Comprendre la diff\u00e9rence entre variation anatomique, adaptation fonctionnelle et v\u00e9ritable signe clinique<\/em><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9paule plus haute que l\u2019autre, un bassin qui semble l\u00e9g\u00e8rement inclin\u00e9, une omoplate plus saillante ou une jambe qui para\u00eet plus courte sont des observations extr\u00eamement fr\u00e9quentes. Pendant longtemps, ces diff\u00e9rences ont parfois \u00e9t\u00e9 interpr\u00e9t\u00e9es comme la preuve qu\u2019une partie du corps \u00e9tait \u00ab d\u00e9plac\u00e9e \u00bb, \u00ab d\u00e9salign\u00e9e \u00bb ou devait \u00eatre remise en place.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9alit\u00e9 clinique est beaucoup plus nuanc\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le corps humain n\u2019est pas construit comme une structure parfaitement sym\u00e9trique. Une asym\u00e9trie peut \u00eatre r\u00e9elle et mesurable sans \u00eatre anormale, douloureuse ou responsable d\u2019un probl\u00e8me fonctionnel. \u00c0 l\u2019inverse, certaines asym\u00e9tries nouvelles ou progressives peuvent parfois r\u00e9v\u00e9ler une atteinte articulaire, neurologique, osseuse ou musculaire qui m\u00e9rite une \u00e9valuation plus pouss\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La question utile n\u2019est donc pas simplement :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00ab Le bassin et les \u00e9paules sont-ils parfaitement droits ? \u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle devrait plut\u00f4t \u00eatre :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00ab Cette asym\u00e9trie a-t-elle une signification pour les sympt\u00f4mes, la fonction ou l\u2019\u00e9volution de cette personne ? \u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette distinction est essentielle pour \u00e9viter de transformer une variation corporelle normale en diagnostic.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-le-corps-humain-est-naturellement-asymetrique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_corps_humain_est_naturellement_asymetrique\"><\/span>Le corps humain est naturellement asym\u00e9trique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il suffit d\u2019observer attentivement un groupe de personnes en bonne sant\u00e9 pour constater que la sym\u00e9trie parfaite est exceptionnelle.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Plusieurs facteurs peuvent cr\u00e9er des diff\u00e9rences entre les deux c\u00f4t\u00e9s :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dominance manuelle;<\/li>\n\n\n\n<li>dominance d\u2019un membre inf\u00e9rieur;<\/li>\n\n\n\n<li>habitudes professionnelles;<\/li>\n\n\n\n<li>activit\u00e9s sportives r\u00e9p\u00e9titives;<\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9veloppement musculaire;<\/li>\n\n\n\n<li>anatomie du bassin et du thorax;<\/li>\n\n\n\n<li>courbures vert\u00e9brales;<\/li>\n\n\n\n<li>diff\u00e9rences de mobilit\u00e9;<\/li>\n\n\n\n<li>anciennes blessures;<\/li>\n\n\n\n<li>strat\u00e9gies habituelles de mouvement.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le c\u0153ur, le foie, les poumons et plusieurs autres structures internes sont eux-m\u00eames distribu\u00e9s de fa\u00e7on asym\u00e9trique. Il serait donc surprenant que l\u2019appareil musculosquelettique demeure parfaitement sym\u00e9trique tout au long de la vie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez un joueur de tennis, par exemple, les deux membres sup\u00e9rieurs ne sont pas soumis aux m\u00eames contraintes. Chez un lanceur, un danseur, un travailleur manuel ou un sportif pratiquant une discipline asym\u00e9trique, certaines diff\u00e9rences de force, de mobilit\u00e9 ou de d\u00e9veloppement musculaire peuvent simplement repr\u00e9senter une adaptation \u00e0 l\u2019activit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Une asym\u00e9trie n\u2019est donc pas un diagnostic en soi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-bassin-incline-et-lombalgie-que-montre-reellement-la-recherche\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bassin_incline_et_lombalgie_que_montre_reellement_la_recherche\"><\/span>Bassin inclin\u00e9 et lombalgie : que montre r\u00e9ellement la recherche ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est tentant de voir une inclinaison du bassin chez une personne souffrant du dos et d\u2019en conclure que cette inclinaison est la cause de la douleur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette conclusion est pourtant beaucoup plus difficile \u00e0 d\u00e9montrer.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e dans <em>Disability and Rehabilitation<\/em> a compar\u00e9 diff\u00e9rents param\u00e8tres posturaux chez des personnes pr\u00e9sentant ou non une lombalgie. Quarante-six \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 incluses dans la revue.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les auteurs ont observ\u00e9 en moyenne une bascule pelvienne l\u00e9g\u00e8rement plus importante chez les participants lombalgiques. Cependant, l&rsquo;effet \u00e9tait relativement modeste et l&rsquo;h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 entre les \u00e9tudes \u00e9tait importante. Pour plusieurs autres param\u00e8tres, notamment la lordose lombaire, la pente sacr\u00e9e et la diff\u00e9rence de longueur des jambes, les r\u00e9sultats ne permettaient pas d&rsquo;\u00e9tablir une distinction claire entre les groupes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les auteurs concluaient qu\u2019aucune conclusion ferme ne pouvait \u00eatre formul\u00e9e concernant le r\u00f4le de ces param\u00e8tres posturaux.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Autrement dit, certaines caract\u00e9ristiques posturales peuvent \u00eatre <strong>associ\u00e9es<\/strong> \u00e0 une douleur sans n\u00e9cessairement en \u00eatre la cause.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-association-ne-signifie-pas-causalite\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Association_ne_signifie_pas_causalite\"><\/span>Association ne signifie pas causalit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette distinction est fondamentale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Supposons que l\u2019on observe davantage d\u2019inclinaison pelvienne dans un groupe de personnes ayant mal au dos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Plusieurs explications restent possibles :<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>l\u2019inclinaison pourrait contribuer au probl\u00e8me chez certaines personnes;<\/li>\n\n\n\n<li>la douleur pourrait inciter la personne \u00e0 modifier sa posture;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019asym\u00e9trie pourrait \u00eatre pr\u00e9sente depuis longtemps sans avoir caus\u00e9 de sympt\u00f4me;<\/li>\n\n\n\n<li>un autre facteur pourrait influencer \u00e0 la fois la posture et la douleur;<\/li>\n\n\n\n<li>la diff\u00e9rence pourrait n\u2019avoir qu\u2019une faible importance clinique.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une vaste revue de revues syst\u00e9matiques consacr\u00e9e aux postures vert\u00e9brales et aux expositions physiques a d\u2019ailleurs conclu qu\u2019il n\u2019existe pas de consensus permettant d\u2019\u00e9tablir une relation causale simple entre certaines postures et la lombalgie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela ne signifie pas que la posture n\u2019a jamais d\u2019importance.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela signifie qu\u2019il faut \u00e9viter la formule simpliste :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>asym\u00e9trie = probl\u00e8me = douleur.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-pourquoi-une-personne-tres-asymetrique-peut-elle-n-avoir-aucune-douleur\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_personne_tres_asymetrique_peut-elle_navoir_aucune_douleur\"><\/span>Pourquoi une personne tr\u00e8s asym\u00e9trique peut-elle n\u2019avoir aucune douleur ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le corps poss\u00e8de une remarquable capacit\u00e9 d\u2019adaptation.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une personne peut pr\u00e9senter depuis des ann\u00e9es une \u00e9paule l\u00e9g\u00e8rement plus basse, une rotation thoracique, une diff\u00e9rence de masse musculaire ou une inclinaison du bassin et n\u00e9anmoins :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>marcher normalement;<\/li>\n\n\n\n<li>travailler sans limitation;<\/li>\n\n\n\n<li>courir;<\/li>\n\n\n\n<li>soulever des charges;<\/li>\n\n\n\n<li>pratiquer un sport;<\/li>\n\n\n\n<li>dormir confortablement;<\/li>\n\n\n\n<li>ne ressentir aucune douleur.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le syst\u00e8me musculosquelettique n\u2019a pas besoin d\u2019\u00eatre g\u00e9om\u00e9triquement parfait pour fonctionner correctement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 l\u2019inverse, une personne qui semble tr\u00e8s sym\u00e9trique sur une photographie peut souffrir d\u2019une lombalgie importante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La douleur d\u00e9pend en effet de nombreux facteurs : tissus sollicit\u00e9s, charge r\u00e9cente, capacit\u00e9 physique, sommeil, r\u00e9cup\u00e9ration, ant\u00e9c\u00e9dents, sensibilisation du syst\u00e8me nerveux et contexte g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La forme du corps ne raconte donc qu\u2019une partie de l\u2019histoire.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-pourquoi-une-epaule-peut-elle-etre-plus-haute-que-l-autre\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_epaule_peut-elle_etre_plus_haute_que_lautre\"><\/span>Pourquoi une \u00e9paule peut-elle \u00eatre plus haute que l\u2019autre ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une diff\u00e9rence de hauteur entre les \u00e9paules peut avoir de nombreuses origines.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la dominance d\u2019un bras;<\/li>\n\n\n\n<li>la morphologie thoracique;<\/li>\n\n\n\n<li>une scoliose;<\/li>\n\n\n\n<li>une diff\u00e9rence de d\u00e9veloppement musculaire;<\/li>\n\n\n\n<li>la position habituelle du cou;<\/li>\n\n\n\n<li>une strat\u00e9gie de protection temporaire;<\/li>\n\n\n\n<li>une ancienne blessure;<\/li>\n\n\n\n<li>certaines activit\u00e9s r\u00e9p\u00e9titives.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans beaucoup de cas, cette diff\u00e9rence est ancienne et stable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pr\u00e9sence d\u2019une \u00e9paule plus haute ne permet donc pas, \u00e0 elle seule, de conclure qu\u2019un muscle particulier est contract\u00e9, raccourci ou responsable de la douleur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le contexte et l\u2019examen fonctionnel restent indispensables.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-et-lorsqu-un-bassin-semble-tourne\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Et_lorsquun_bassin_semble_%C2%AB_tourne_%C2%BB\"><\/span>Et lorsqu\u2019un bassin semble \u00ab tourn\u00e9 \u00bb ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019impression qu\u2019un bassin est tourn\u00e9 ou qu\u2019un c\u00f4t\u00e9 est plus haut est tr\u00e8s fr\u00e9quente lors d\u2019un examen manuel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, transformer cette impression palpatoire en certitude anatomique pose probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les rep\u00e8res osseux du bassin sont entour\u00e9s de tissus mous dont l\u2019\u00e9paisseur varie. La morphologie des os n\u2019est pas parfaitement sym\u00e9trique et le positionnement du patient influence \u00e9galement ce que le praticien per\u00e7oit.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une revue syst\u00e9matique consacr\u00e9e \u00e0 la palpation manuelle chez les personnes lombalgiques a conclu que la fiabilit\u00e9 de la palpation des structures osseuses et de la mobilit\u00e9 articulaire \u00e9tait g\u00e9n\u00e9ralement faible, tandis que la palpation des tissus mous pr\u00e9sentait des r\u00e9sultats variables.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une revue plus r\u00e9cente consacr\u00e9e sp\u00e9cifiquement aux tests palpatoires du bassin en th\u00e9rapie manuelle et en ost\u00e9opathie souligne \u00e9galement les difficult\u00e9s de reproductibilit\u00e9 de plusieurs de ces tests.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela ne rend pas la palpation inutile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais une diff\u00e9rence ressentie sous les doigts ne devrait pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e au patient comme une mesure anatomique exacte de quelques millim\u00e8tres ou comme la preuve qu\u2019un os s\u2019est d\u00e9plac\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-pourquoi-l-asymetrie-peut-elle-changer-d-une-seance-a-l-autre\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lasymetrie_peut-elle_changer_dune_seance_a_lautre\"><\/span>Pourquoi l\u2019asym\u00e9trie peut-elle changer d\u2019une s\u00e9ance \u00e0 l\u2019autre ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le corps n\u2019est pas une structure fig\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019apparence du bassin et des \u00e9paules peut varier selon :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la position des pieds;<\/li>\n\n\n\n<li>la r\u00e9partition du poids;<\/li>\n\n\n\n<li>la respiration;<\/li>\n\n\n\n<li>la fatigue;<\/li>\n\n\n\n<li>la douleur;<\/li>\n\n\n\n<li>le tonus musculaire;<\/li>\n\n\n\n<li>la mani\u00e8re de se tenir;<\/li>\n\n\n\n<li>la consigne donn\u00e9e pendant l\u2019examen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une personne douloureuse peut spontan\u00e9ment d\u00e9placer son poids sur une jambe ou prot\u00e9ger un c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si la douleur diminue, cette posture peut se modifier imm\u00e9diatement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019asym\u00e9trie \u00e9tait alors davantage une <strong>adaptation \u00e0 la douleur<\/strong> qu\u2019une cause de celle-ci.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-difference-reelle-ou-fonctionnelle-de-longueur-des-jambes\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Difference_reelle_ou_fonctionnelle_de_longueur_des_jambes\"><\/span>Diff\u00e9rence r\u00e9elle ou fonctionnelle de longueur des jambes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une autre observation fr\u00e9quemment associ\u00e9e au bassin concerne la longueur des membres inf\u00e9rieurs.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Deux ph\u00e9nom\u00e8nes doivent \u00eatre distingu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-difference-anatomique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Difference_anatomique\"><\/span>Diff\u00e9rence anatomique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les os d\u2019un membre sont r\u00e9ellement plus courts que ceux de l\u2019autre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsqu\u2019une diff\u00e9rence anatomique importante est suspect\u00e9e et qu\u2019elle pourrait influencer la fonction, une mesure clinique rigoureuse et, dans certaines situations, une imagerie peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-difference-apparente-ou-fonctionnelle\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Difference_apparente_ou_fonctionnelle\"><\/span>Diff\u00e9rence apparente ou fonctionnelle<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La longueur semble diff\u00e9rente selon la position du bassin, du genou, de la hanche ou du pied, sans diff\u00e9rence osseuse \u00e9quivalente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De petites diff\u00e9rences sont fr\u00e9quentes dans la population.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il n\u2019est donc pas justifi\u00e9 de conclure syst\u00e9matiquement qu\u2019une personne a besoin d\u2019une talonnette ou d\u2019une correction simplement parce qu\u2019un membre semble l\u00e9g\u00e8rement plus court lors d\u2019un examen sur table.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-pourquoi-une-photographie-posturale-ne-suffit-elle-pas\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_photographie_posturale_ne_suffit-elle_pas\"><\/span>Pourquoi une photographie posturale ne suffit-elle pas ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une photographie montre un instant.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle ne r\u00e9v\u00e8le pas comment la personne :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>marche;<\/li>\n\n\n\n<li>court;<\/li>\n\n\n\n<li>monte un escalier;<\/li>\n\n\n\n<li>se rel\u00e8ve d\u2019une chaise;<\/li>\n\n\n\n<li>s\u2019accroupit;<\/li>\n\n\n\n<li>porte une charge;<\/li>\n\n\n\n<li>travaille;<\/li>\n\n\n\n<li>r\u00e9cup\u00e8re apr\u00e8s un effort.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Or, deux personnes pr\u00e9sentant une apparence presque identique au repos peuvent avoir des capacit\u00e9s compl\u00e8tement diff\u00e9rentes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C\u2019est pourquoi l\u2019observation du mouvement est souvent plus informative que la recherche de quelques millim\u00e8tres d\u2019asym\u00e9trie en position debout.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-la-reponse-au-mouvement-est-plus-importante-que-l-apparence-seule\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_reponse_au_mouvement_est_plus_importante_que_lapparence_seule\"><\/span>La r\u00e9ponse au mouvement est plus importante que l\u2019apparence seule<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une strat\u00e9gie particuli\u00e8rement utile consiste \u00e0 modifier temporairement une position puis \u00e0 observer ce qui se passe.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par exemple, on peut demander \u00e0 une personne douloureuse de changer l\u00e9g\u00e8rement la position du bassin ou du thorax avant de r\u00e9p\u00e9ter un mouvement probl\u00e9matique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Trois r\u00e9sultats sont possibles :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>le mouvement devient clairement plus confortable;<\/li>\n\n\n\n<li>rien ne change;<\/li>\n\n\n\n<li>le mouvement devient plus douloureux.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette r\u00e9ponse fournit davantage d\u2019informations que l\u2019apparence seule.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si une modification r\u00e9duit syst\u00e9matiquement les sympt\u00f4mes pendant une t\u00e2che particuli\u00e8re, elle peut devenir une strat\u00e9gie temporaire int\u00e9ressante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais cela ne signifie toujours pas qu\u2019il existe une seule \u00ab bonne posture \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-la-force-et-la-capacite-peuvent-etre-plus-pertinentes-que-l-alignement\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_force_et_la_capacite_peuvent_etre_plus_pertinentes_que_lalignement\"><\/span>La force et la capacit\u00e9 peuvent \u00eatre plus pertinentes que l\u2019alignement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certaines asym\u00e9tries visibles correspondent surtout \u00e0 une diff\u00e9rence de capacit\u00e9 entre les deux c\u00f4t\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il peut alors \u00eatre plus utile de comparer :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la force;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019endurance;<\/li>\n\n\n\n<li>le contr\u00f4le moteur;<\/li>\n\n\n\n<li>la stabilit\u00e9;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019\u00e9quilibre;<\/li>\n\n\n\n<li>la tol\u00e9rance \u00e0 une charge;<\/li>\n\n\n\n<li>la mobilit\u00e9 n\u00e9cessaire \u00e0 une activit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une diff\u00e9rence fonctionnelle reproductible peut avoir davantage de valeur clinique qu\u2019une diff\u00e9rence esth\u00e9tique de quelques millim\u00e8tres.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019objectif devient alors d\u2019am\u00e9liorer la capacit\u00e9 de la personne plut\u00f4t que de poursuivre une sym\u00e9trie th\u00e9orique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quand-une-asymetrie-merite-t-elle-reellement-davantage-d-attention\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_une_asymetrie_merite-t-elle_reellement_davantage_dattention\"><\/span>Quand une asym\u00e9trie m\u00e9rite-t-elle r\u00e9ellement davantage d\u2019attention ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Toutes les asym\u00e9tries ne doivent cependant pas \u00eatre banalis\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9valuation m\u00e9dicale ou clinique plus approfondie est particuli\u00e8rement importante lorsqu\u2019une asym\u00e9trie est :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>nouvelle;<\/li>\n\n\n\n<li>rapidement progressive;<\/li>\n\n\n\n<li>apparue apr\u00e8s un traumatisme;<\/li>\n\n\n\n<li>accompagn\u00e9e d\u2019une faiblesse musculaire inexpliqu\u00e9e;<\/li>\n\n\n\n<li>associ\u00e9e \u00e0 une boiterie importante;<\/li>\n\n\n\n<li>accompagn\u00e9e d\u2019un d\u00e9ficit neurologique;<\/li>\n\n\n\n<li>associ\u00e9e \u00e0 une douleur osseuse focale ou persistante;<\/li>\n\n\n\n<li>accompagn\u00e9e d\u2019une d\u00e9formation progressive;<\/li>\n\n\n\n<li>importante chez un enfant ou un adolescent;<\/li>\n\n\n\n<li>associ\u00e9e \u00e0 une scoliose qui semble \u00e9voluer rapidement.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9paule soudainement abaiss\u00e9e apr\u00e8s une atteinte neurologique ne doit \u00e9videmment pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e comme une simple variation posturale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De m\u00eame, une diff\u00e9rence importante apparue apr\u00e8s une fracture ou une chirurgie m\u00e9rite une analyse diff\u00e9rente d\u2019une asym\u00e9trie stable pr\u00e9sente depuis vingt ans.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quelques-diagnostics-differentiels-a-garder-en-tete\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelques_diagnostics_differentiels_a_garder_en_tete\"><\/span>Quelques diagnostics diff\u00e9rentiels \u00e0 garder en t\u00eate<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon la r\u00e9gion et les sympt\u00f4mes associ\u00e9s, une asym\u00e9trie importante peut notamment conduire \u00e0 envisager :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>scoliose structurale;<\/li>\n\n\n\n<li>in\u00e9galit\u00e9 anatomique significative des membres inf\u00e9rieurs;<\/li>\n\n\n\n<li>s\u00e9quelles de fracture;<\/li>\n\n\n\n<li>atteinte neurologique p\u00e9riph\u00e9rique;<\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9ficit musculaire;<\/li>\n\n\n\n<li>atteinte de l\u2019\u00e9paule entra\u00eenant une strat\u00e9gie compensatoire;<\/li>\n\n\n\n<li>pathologie de hanche ou de genou modifiant l\u2019appui;<\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9formation osseuse;<\/li>\n\n\n\n<li>probl\u00e8me douloureux provoquant une posture antalgique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019asym\u00e9trie n\u2019est donc pas diagnostique : elle constitue seulement une information parmi d\u2019autres.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-pourquoi-le-message-votre-bassin-est-deplace-peut-etre-problematique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_message_%C2%AB_votre_bassin_est_deplace_%C2%BB_peut_etre_problematique\"><\/span>Pourquoi le message \u00ab votre bassin est d\u00e9plac\u00e9 \u00bb peut \u00eatre probl\u00e9matique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les mots utilis\u00e9s par le praticien peuvent avoir des cons\u00e9quences.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dire \u00e0 une personne :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00ab Votre bassin est compl\u00e8tement de travers \u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ou :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00ab Une vert\u00e8bre est sortie de sa place \u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">peut cr\u00e9er une repr\u00e9sentation de fragilit\u00e9 qui ne correspond pas n\u00e9cessairement \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 biologique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le patient peut alors commencer \u00e0 surveiller constamment sa posture, \u00e9viter certains mouvements ou croire qu\u2019une r\u00e9cidive douloureuse signifie que son corps s\u2019est de nouveau \u00ab d\u00e9plac\u00e9 \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une formulation plus pr\u00e9cise serait par exemple :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00ab Je remarque une petite diff\u00e9rence entre les deux c\u00f4t\u00e9s. C\u2019est fr\u00e9quent et cela ne signifie pas automatiquement qu\u2019une structure est d\u00e9plac\u00e9e. Nous allons v\u00e9rifier si cette diff\u00e9rence influence r\u00e9ellement votre mouvement ou vos sympt\u00f4mes. \u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette fa\u00e7on de communiquer reconna\u00eet l\u2019observation sans lui attribuer une signification qu\u2019elle n\u2019a pas encore d\u00e9montr\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-le-traitement-manuel-peut-il-modifier-l-asymetrie\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_traitement_manuel_peut-il_modifier_lasymetrie\"><\/span>Le traitement manuel peut-il modifier l\u2019asym\u00e9trie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Oui, parfois.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s une intervention manuelle, une personne peut :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>bouger plus facilement;<\/li>\n\n\n\n<li>ressentir moins de douleur;<\/li>\n\n\n\n<li>modifier son tonus musculaire;<\/li>\n\n\n\n<li>r\u00e9partir son poids diff\u00e9remment;<\/li>\n\n\n\n<li>adopter spontan\u00e9ment une autre position.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Visuellement, l\u2019alignement peut donc changer.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce changement peut \u00eatre parfaitement r\u00e9el.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, il ne d\u00e9montre pas n\u00e9cessairement qu\u2019un os d\u00e9plac\u00e9 a \u00e9t\u00e9 remis dans sa position normale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les mod\u00e8les contemporains de th\u00e9rapie manuelle prennent en consid\u00e9ration plusieurs m\u00e9canismes possibles, notamment les effets sur la perception douloureuse, le mouvement, le contexte th\u00e9rapeutique et diff\u00e9rentes r\u00e9ponses neurophysiologiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le r\u00e9sultat clinique peut donc \u00eatre utile sans avoir besoin d\u2019\u00eatre expliqu\u00e9 par un mod\u00e8le de \u00ab r\u00e9alignement \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quelle-place-pour-l-osteopathie\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ost\u00e9opathe peut observer les asym\u00e9tries du corps. La diff\u00e9rence r\u00e9side dans la mani\u00e8re dont il les interpr\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une approche prudente consiste \u00e0 int\u00e9grer l\u2019observation posturale \u00e0 un ensemble plus vaste comprenant :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>l\u2019histoire du probl\u00e8me;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019\u00e9volution des sympt\u00f4mes;<\/li>\n\n\n\n<li>la mobilit\u00e9;<\/li>\n\n\n\n<li>la force;<\/li>\n\n\n\n<li>la coordination;<\/li>\n\n\n\n<li>la tol\u00e9rance \u00e0 la charge;<\/li>\n\n\n\n<li>les mouvements qui reproduisent les sympt\u00f4mes;<\/li>\n\n\n\n<li>les mouvements qui les am\u00e9liorent;<\/li>\n\n\n\n<li>la pr\u00e9sence \u00e9ventuelle de signes n\u00e9cessitant une orientation m\u00e9dicale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement manuel peut \u00eatre employ\u00e9 lorsqu\u2019il aide \u00e0 diminuer l\u2019inconfort ou \u00e0 faciliter un mouvement pertinent.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais l\u2019objectif ne devrait pas \u00eatre de fabriquer un corps parfaitement sym\u00e9trique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il devrait plut\u00f4t chercher \u00e0 permettre \u00e0 la personne de bouger avec davantage de confort, de confiance et de capacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une question simple peut aider le praticien :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Si cette asym\u00e9trie change, est-ce que la fonction importante pour le patient s\u2019am\u00e9liore r\u00e9ellement ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si la r\u00e9ponse est non, il est probablement inutile d\u2019en faire le centre du traitement.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-faut-il-corriger-une-asymetrie-qui-ne-provoque-aucun-symptome\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faut-il_corriger_une_asymetrie_qui_ne_provoque_aucun_symptome\"><\/span>Faut-il corriger une asym\u00e9trie qui ne provoque aucun sympt\u00f4me ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, une variation corporelle stable qui n\u2019entra\u00eene ni douleur ni perte fonctionnelle n\u2019a pas besoin de devenir une maladie \u00e0 traiter.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bien entendu, certaines situations particuli\u00e8res justifient une surveillance ou une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais traiter syst\u00e9matiquement chaque diff\u00e9rence de hauteur des \u00e9paules ou chaque petite inclinaison du bassin risque surtout de m\u00e9dicaliser la diversit\u00e9 normale du corps humain.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fonction reste plus importante que la perfection g\u00e9om\u00e9trique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-ce-qu-il-faut-retenir\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_quil_faut_retenir\"><\/span>Ce qu\u2019il faut retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une asym\u00e9trie du bassin ou des \u00e9paules peut \u00eatre \u00e9vidente, mesurable et parfaitement compatible avec une bonne sant\u00e9 musculosquelettique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les recherches montrent certaines associations entre param\u00e8tres posturaux et douleur, mais elles ne d\u00e9montrent pas qu\u2019une petite asym\u00e9trie constitue \u00e0 elle seule la cause d\u2019une lombalgie ou d\u2019une douleur d\u2019\u00e9paule.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La palpation et l\u2019observation restent utiles dans l\u2019examen clinique, mais elles doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es dans leurs limites. Elles ne permettent pas toujours de mesurer avec pr\u00e9cision la position anatomique des structures ni de conclure qu\u2019un bassin est \u00ab d\u00e9plac\u00e9 \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une asym\u00e9trie devient surtout int\u00e9ressante lorsqu\u2019elle est nouvelle, progressive, associ\u00e9e \u00e0 une faiblesse, \u00e0 une modification fonctionnelle ou \u00e0 un tableau clinique coh\u00e9rent.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En ost\u00e9opathie, la priorit\u00e9 ne devrait donc pas \u00eatre de rendre le corps parfaitement sym\u00e9trique, mais de comprendre comment il fonctionne. La question essentielle n\u2019est pas : \u00ab Est-il droit ? \u00bb, mais plut\u00f4t : \u00ab Peut-il bouger, s\u2019adapter et supporter les activit\u00e9s importantes pour cette personne sans limitation excessive ? \u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-references-scientifiques\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Sugavanam T, Sannasi R, Anand PA, Javia PA. Postural asymmetry in low back pain: a systematic review and meta-analysis of observational studies. <em>Disabil Rehabil<\/em>. 2025;47(7):1659-1676. doi:10.1080\/09638288.2024.2385070. PMID: 39166267.<\/li>\n\n\n\n<li>Colonna S, Mazzanti M. Pelvic Palpatory Tests in Manual Therapy and Osteopathy: A Critical Review of the Literature and Suggestions for New Research. <em>Cureus<\/em>. 2024;16(7). doi:10.7759\/cureus.64066. PMID: 39114222.<\/li>\n\n\n\n<li>Nolet PS, Yu H, C\u00f4t\u00e9 P, et al. Reliability and validity of manual palpation for the assessment of patients with low back pain: a systematic and critical review. <em>Chiropr Man Therap<\/em>. 2021;29(1):33. doi:10.1186\/s12998-021-00384-3. PMID: 34446040.<\/li>\n\n\n\n<li>Swain CTV, Pan F, Owen PJ, Schmidt H, Belavy DL. No consensus on causality of spine postures or physical exposure and low back pain: a systematic review of systematic reviews. <em>J Biomech<\/em>. 2020;102:109312. doi:10.1016\/j.jbiomech.2019.08.006. PMID: 31451200.<\/li>\n\n\n\n<li>Kendall JC, Bird AR, Azari MF. Foot posture, leg length discrepancy and low back pain: their relationship and clinical management using foot orthoses \u2014 an overview. <em>Foot (Edinb)<\/em>. 2014;24(2):75-80.<\/li>\n\n\n\n<li>Knutson GA. Anatomic and functional leg-length inequality: a review and recommendation for clinical decision-making. <em>Chiropr Osteopat<\/em>. 2005;13:11.<\/li>\n\n\n\n<li>Fortin C, Feldman DE, Cheriet F, Labelle H. Clinical methods for quantifying body segment posture: a literature review. <em>Disabil Rehabil<\/em>. 2011;33(5):367-383.<\/li>\n\n\n\n<li>Christensen ST, Hartvigsen J. Spinal curves and health: a systematic critical review of the epidemiological literature dealing with associations between sagittal spinal curves and health. <em>J Manipulative Physiol Ther<\/em>. 2008;31(9):690-714.<\/li>\n\n\n\n<li>Lederman E. The fall of the postural-structural-biomechanical model in manual and physical therapies: exemplified by lower back pain. <em>J Bodyw Mov Ther<\/em>. 2011;15(2):131-138.<\/li>\n\n\n\n<li>Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. <em>Lancet<\/em>. 2017;389(10070):736-747.<\/li>\n\n\n\n<li>Novelli E, Molinari L, Consolo S, Mingrone L. Palpatory tests in manual therapies: an international survey on osteopathic clinical practice. <em>J Complement Integr Med<\/em>. 2023;20(2):431-437. doi:10.1515\/jcim-2022-0180. PMID: 36351325.<\/li>\n\n\n\n<li>Draper-Rodi J, et al. Integrated manual therapies: IASP taskforce viewpoint. <em>Pain Rep<\/em>. 2024;9(6). doi:10.1097\/PR9.0000000000001192. PMID: 39479389.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apr\u00e8s chirurgie mammaire ou axillaire, une neuropathie du nerf intercostobrachial peut provoquer br\u00fblures, engourdissements et hypersensibilit\u00e9 axillaire\/face interne du bras; reconnaissance pr\u00e9coce, d\u00e9sensibilisation, mobilit\u00e9 progressive, bloc diagnostic et r\u00e9f\u00e9rence sp\u00e9cialis\u00e9e si douleur persistante sont essentiels.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":63100,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[331],"tags":[883,882],"class_list":["post-53144","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-bras","tag-chirurgie-mammaire","tag-neuropathie-peripherique"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53144","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53144"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53144\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65381,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53144\/revisions\/65381"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/63100"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53144"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=53144"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=53144"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}