{"id":53275,"date":"2026-09-24T03:32:27","date_gmt":"2026-09-24T08:32:27","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=53275"},"modified":"2026-10-09T15:50:27","modified_gmt":"2026-10-09T20:50:27","slug":"neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/","title":{"rendered":"Neuropathie du nerf cutan\u00e9 post\u00e9rieur de l\u2019avant-bras : une douleur sensitive rare"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Une_zone_dengourdissement_posterieure_de_lavant-bras_sans_faiblesse_peut_provenir_dune_petite_branche_sensitive_du_nerf_radial\" >Une zone d\u2019engourdissement post\u00e9rieure de l\u2019avant-bras sans faiblesse peut provenir d\u2019une petite branche sensitive du nerf radial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Anatomie_du_nerf_cutane_posterieur_de_lavant-bras\" >Anatomie du nerf cutan\u00e9 post\u00e9rieur de l\u2019avant-bras<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Quels_symptomes\" >Quels sympt\u00f4mes ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Pourquoi_est-elle_rare\" >Pourquoi est-elle rare ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Causes_possibles\" >Causes possibles<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Differentiel_lesion_du_nerf_radial\" >Diff\u00e9rentiel : l\u00e9sion du nerf radial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Differentiel_nerf_interosseux_posterieur\" >Diff\u00e9rentiel : nerf interosseux post\u00e9rieur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Differentiel_tunnel_radial\" >Diff\u00e9rentiel : tunnel radial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Differentiel_epicondylalgie_laterale\" >Diff\u00e9rentiel : \u00e9picondylalgie lat\u00e9rale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Differentiel_radiculopathie_cervicale\" >Diff\u00e9rentiel : radiculopathie cervicale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Comment_confirmer_le_diagnostic\" >Comment confirmer le diagnostic ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Le_role_de_lechographie\" >Le r\u00f4le de l\u2019\u00e9chographie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Pourquoi_les_chirurgiens_doivent-ils_connaitre_son_trajet\" >Pourquoi les chirurgiens doivent-ils conna\u00eetre son trajet ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Traitement_conservateur\" >Traitement conservateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Le_role_de_losteopathie\" >Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Desensibilisation\" >D\u00e9sensibilisation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Mobilisations_neurales\" >Mobilisations neurales<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Neurome\" >Neurome<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Quand_une_chirurgie_est-elle_envisagee\" >Quand une chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Quand_referer\" >Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Le_retest\" >Le retest<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Pourquoi_une_lesion_purement_sensitive_peut-elle_etre_tres_genante\" >Pourquoi une l\u00e9sion purement sensitive peut-elle \u00eatre tr\u00e8s g\u00eanante ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Apres_une_fracture_ou_une_chirurgie_du_bras\" >Apr\u00e8s une fracture ou une chirurgie du bras<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Que_peut_apporter_lechographie_moderne\" >Que peut apporter l\u2019\u00e9chographie moderne ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Retour_aux_activites_et_pronostic\" >Retour aux activit\u00e9s et pronostic<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Quels_diagnostics_peuvent_encore_imiter_cette_neuropathie\" >Quels diagnostics peuvent encore imiter cette neuropathie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Comment_suivre_une_recuperation_nerveuse\" >Comment suivre une r\u00e9cup\u00e9ration nerveuse ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Pourquoi_labsence_de_faiblesse_est-elle_un_indice_important\" >Pourquoi l\u2019absence de faiblesse est-elle un indice important ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#Ce_quil_faut_retenir\" >Ce qu\u2019il faut retenir<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-31\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-cutane-posterieur-avant-bras-osteopathie\/#References_scientifiques\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_zone_dengourdissement_posterieure_de_lavant-bras_sans_faiblesse_peut_provenir_dune_petite_branche_sensitive_du_nerf_radial\"><\/span>Une zone d\u2019engourdissement post\u00e9rieure de l\u2019avant-bras sans faiblesse peut provenir d\u2019une petite branche sensitive du nerf radial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une zone d\u2019engourdissement ou de br\u00fblure sur la face post\u00e9rieure de l\u2019avant-bras peut \u00eatre difficile \u00e0 expliquer lorsqu\u2019il n\u2019existe ni faiblesse ni douleur cervicale importante. Une cause rare est la neuropathie du <strong>nerf cutan\u00e9 post\u00e9rieur de l\u2019avant-bras<\/strong>, une branche sensitive du nerf radial.<\/p>\n<p>Cette petite branche, souvent abr\u00e9g\u00e9e PABCN ou PACN dans la litt\u00e9rature anglophone, innerve une partie de la peau post\u00e9ro-lat\u00e9rale de l\u2019avant-bras. Elle peut \u00eatre l\u00e9s\u00e9e lors d\u2019un traumatisme du bras, d\u2019une chirurgie, d\u2019une injection ou d\u2019une traction du nerf radial. Parce qu\u2019elle est purement sensitive, une l\u00e9sion isol\u00e9e n\u2019entra\u00eene normalement pas de faiblesse motrice.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, cette condition est surtout un diagnostic diff\u00e9rentiel. Une douleur ou un engourdissement cutan\u00e9 post\u00e9rieur de l\u2019avant-bras ne correspond pas toujours \u00e0 une \u00e9picondylalgie, une radiculopathie ou un tunnel radial. Les \u00e9tudes anatomiques et \u00e9chographiques r\u00e9centes montrent que ce petit nerf peut \u00eatre visualis\u00e9 et suivi, ce qui aide lorsque les sympt\u00f4mes sont atypiques ou persistants.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_du_nerf_cutane_posterieur_de_lavant-bras\"><\/span>Anatomie du nerf cutan\u00e9 post\u00e9rieur de l\u2019avant-bras<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf cutan\u00e9 post\u00e9rieur de l\u2019avant-bras na\u00eet du nerf radial dans le bras, g\u00e9n\u00e9ralement avant que celui-ci atteigne le coude. Il traverse le fascia pour devenir superficiel puis descend vers la r\u00e9gion post\u00e9ro-lat\u00e9rale de l\u2019avant-bras.<\/p>\n<p>Une \u00e9tude anatomique de 2020 a pr\u00e9cis\u00e9 son trajet et ses branches, montrant notamment une branche \u00e9picondylaire fr\u00e9quente et une branche longitudinale qui descend vers l\u2019avant-bras [1].<\/p>\n<p>Ces variations expliquent pourquoi la zone de sensibilit\u00e9 n\u2019est pas identique chez tous les patients.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le patient peut d\u00e9crire :<\/p>\n<ul>\n<li>engourdissement post\u00e9rieur de l\u2019avant-bras ;<\/li>\n<li>br\u00fblure ;<\/li>\n<li>picotements ;<\/li>\n<li>hypersensibilit\u00e9 ;<\/li>\n<li>douleur pr\u00e8s de l\u2019\u00e9picondyle lat\u00e9ral ;<\/li>\n<li>sympt\u00f4mes apr\u00e8s traumatisme ou chirurgie ;<\/li>\n<li>absence de faiblesse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les descriptions historiques de cas montrent que la neuropathie peut \u00eatre confirm\u00e9e par des \u00e9tudes de conduction sensitive [2].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_est-elle_rare\"><\/span>Pourquoi est-elle rare ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf est petit, et les douleurs de cette r\u00e9gion sont plus souvent caus\u00e9es par les tendons, le nerf radial principal ou la colonne cervicale.<\/p>\n<p>De plus, les \u00e9tudes de conduction de petites branches cutan\u00e9es ne sont pas toujours r\u00e9alis\u00e9es dans les examens \u00e9lectrodiagnostiques standards.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causes_possibles\"><\/span>Causes possibles<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les causes d\u00e9crites comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li>fracture hum\u00e9rale ;<\/li>\n<li>r\u00e9duction chirurgicale d\u2019une fracture ;<\/li>\n<li>pr\u00e9l\u00e8vement de lambeau ;<\/li>\n<li>injection intramusculaire ;<\/li>\n<li>chirurgie du radius ;<\/li>\n<li>traumatisme direct ;<\/li>\n<li>compression locale ;<\/li>\n<li>l\u00e9sion associ\u00e9e du nerf radial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les premiers rapports de cas document\u00e9s incluent des l\u00e9sions postop\u00e9ratoires et apr\u00e8s injection [2,3].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_lesion_du_nerf_radial\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : l\u00e9sion du nerf radial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une l\u00e9sion plus proximale du nerf radial provoque souvent une faiblesse des extenseurs du poignet ou des doigts, en plus des troubles sensitifs.<\/p>\n<p>Dans une l\u00e9sion isol\u00e9e du PABCN, la force reste normale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_nerf_interosseux_posterieur\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : nerf interosseux post\u00e9rieur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf interosseux post\u00e9rieur est principalement moteur. Son atteinte produit faiblesse d\u2019extension des doigts sans perte sensitive cutan\u00e9e.<\/p>\n<p>Le PABCN repr\u00e9sente presque l\u2019image inverse : sympt\u00f4mes sensitifs sans faiblesse.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_tunnel_radial\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : tunnel radial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le tunnel radial provoque surtout une douleur profonde de l\u2019avant-bras proximal, sans engourdissement cutan\u00e9 typique.<\/p>\n<p>Une zone nette d\u2019hypoesth\u00e9sie post\u00e9rieure m\u00e9rite donc une autre hypoth\u00e8se.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_epicondylalgie_laterale\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : \u00e9picondylalgie lat\u00e9rale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9picondylalgie est m\u00e9canique, provoqu\u00e9e par la pr\u00e9hension et l\u2019extension du poignet. Elle n\u2019entra\u00eene normalement pas d\u2019engourdissement.<\/p>\n<p>Les deux conditions peuvent cependant coexister, particuli\u00e8rement apr\u00e8s un traumatisme ou une chirurgie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_radiculopathie_cervicale\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : radiculopathie cervicale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une radiculopathie peut produire une douleur et des paresth\u00e9sies plus \u00e9tendues, souvent avec des modifications de force ou de r\u00e9flexes.<\/p>\n<p>L\u2019examen cervical et neurologique reste important lorsque la distribution ne correspond pas clairement \u00e0 une petite branche p\u00e9riph\u00e9rique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_confirmer_le_diagnostic\"><\/span>Comment confirmer le diagnostic ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le diagnostic repose sur :<\/p>\n<ul>\n<li>cartographie de la sensibilit\u00e9 ;<\/li>\n<li>absence de faiblesse ;<\/li>\n<li>contexte traumatique ou chirurgical ;<\/li>\n<li>signe de Tinel local ;<\/li>\n<li>\u00e9tudes de conduction sensitive comparatives.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les cas publi\u00e9s ont montr\u00e9 qu\u2019un potentiel sensitif r\u00e9duit ou absent peut confirmer la l\u00e9sion [2].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_lechographie\"><\/span>Le r\u00f4le de l\u2019\u00e9chographie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les progr\u00e8s de l\u2019\u00e9chographie permettent maintenant de visualiser de nombreux petits nerfs cutan\u00e9s. Une revue sur l\u2019\u00e9chographie des nerfs cutan\u00e9s inclut le PABCN parmi les branches accessibles \u00e0 l\u2019examen [4].<\/p>\n<p>Elle peut rechercher un neurome, une cicatrice ou une compression.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_les_chirurgiens_doivent-ils_connaitre_son_trajet\"><\/span>Pourquoi les chirurgiens doivent-ils conna\u00eetre son trajet ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf passe pr\u00e8s de zones utilis\u00e9es pour certaines incisions autour du bras distal, du coude et du radius proximal. L\u2019\u00e9tude anatomique de 2020 visait pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 d\u00e9finir des rep\u00e8res permettant d\u2019\u00e9viter une l\u00e9sion chirurgicale [1].<\/p>\n<p>Une petite branche sectionn\u00e9e peut provoquer une douleur neuropathique chronique m\u00eame si l\u2019intervention principale est r\u00e9ussie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur\"><\/span>Traitement conservateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La prise en charge peut comprendre :<\/p>\n<ul>\n<li>protection contre la compression ;<\/li>\n<li>d\u00e9sensibilisation ;<\/li>\n<li>mobilit\u00e9 du coude et de l\u2019avant-bras ;<\/li>\n<li>adaptation des activit\u00e9s ;<\/li>\n<li>traitement d\u2019une cicatrice ;<\/li>\n<li>mobilisation neurale douce.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le pronostic d\u00e9pend du type de l\u00e9sion : simple compression, traction, section partielle ou neurome.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_losteopathie\"><\/span>Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut maintenir la mobilit\u00e9, r\u00e9duire certaines tensions autour du coude et aider \u00e0 reprendre les activit\u00e9s sans irriter la zone.<\/p>\n<p>Le traitement doit rester doux et ne pas chercher \u00e0 reproduire les paresth\u00e9sies.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Desensibilisation\"><\/span>D\u00e9sensibilisation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une exposition progressive \u00e0 des textures et pressions l\u00e9g\u00e8res peut \u00eatre utile lorsque la peau est hypersensible.<\/p>\n<p>La progression doit \u00eatre graduelle afin d\u2019\u00e9viter de renforcer l\u2019allodynie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mobilisations_neurales\"><\/span>Mobilisations neurales<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Des glissements du nerf radial peuvent parfois \u00eatre utilis\u00e9s, mais une petite branche cutan\u00e9e irrit\u00e9e ne doit pas \u00eatre soumise \u00e0 des \u00e9tirements intenses.<\/p>\n<p>La tol\u00e9rance dans les heures suivantes guide la dose.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Neurome\"><\/span>Neurome<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apr\u00e8s section ou l\u00e9sion importante, un neurome peut se former et devenir douloureux au contact. Une petite masse tr\u00e8s sensible pr\u00e8s d\u2019une cicatrice peut sugg\u00e9rer ce diagnostic.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9chographie et un bloc diagnostique peuvent aider \u00e0 confirmer.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_une_chirurgie_est-elle_envisagee\"><\/span>Quand une chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une prise en charge chirurgicale d\u2019un neurome ou d\u2019une l\u00e9sion persistante peut \u00eatre envisag\u00e9e lorsque la douleur est importante et que le diagnostic est solide.<\/p>\n<p>Les donn\u00e9es sp\u00e9cifiques sont rares, ce qui refl\u00e8te la raret\u00e9 de cette neuropathie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_referer\"><\/span>Quand r\u00e9f\u00e9rer ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e est pertinente si :<\/p>\n<ul>\n<li>les sympt\u00f4mes suivent une chirurgie ;<\/li>\n<li>un neurome est suspect\u00e9 ;<\/li>\n<li>une faiblesse appara\u00eet ;<\/li>\n<li>la douleur persiste ;<\/li>\n<li>l\u2019\u00e9lectrodiagnostic est n\u00e9cessaire ;<\/li>\n<li>la distribution devient plus \u00e9tendue.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_retest\"><\/span>Le retest<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le suivi peut utiliser la taille de la zone engourdie, la tol\u00e9rance au contact, la mobilit\u00e9 du coude et la capacit\u00e9 \u00e0 porter des manches ou \u00e9quipements sans douleur.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Elle ne peut pas r\u00e9parer un nerf sectionn\u00e9, confirmer un neurome uniquement par palpation ni remplacer l\u2019\u00e9lectrodiagnostic ou l\u2019\u00e9chographie dans un cas complexe.<\/p>\n<p>Elle peut contribuer \u00e0 la mobilit\u00e9, au confort et \u00e0 la reprise d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_lesion_purement_sensitive_peut-elle_etre_tres_genante\"><\/span>Pourquoi une l\u00e9sion purement sensitive peut-elle \u00eatre tr\u00e8s g\u00eanante ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019absence de faiblesse ne signifie pas que la neuropathie est mineure. Une petite zone d\u2019allodynie peut rendre le port de v\u00eatements, l\u2019appui du bras ou le travail \u00e0 un bureau tr\u00e8s inconfortable. Le suivi doit donc mesurer la tol\u00e9rance au contact et l\u2019impact fonctionnel, pas seulement l\u2019amplitude du coude.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apres_une_fracture_ou_une_chirurgie_du_bras\"><\/span>Apr\u00e8s une fracture ou une chirurgie du bras<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf cutan\u00e9 post\u00e9rieur de l\u2019avant-bras na\u00eet du nerf radial dans le bras. Une fracture hum\u00e9rale, sa r\u00e9duction ou une autre intervention peut donc l\u00e9ser cette branche seule ou avec d\u2019autres fibres radiales. La pr\u00e9sence d\u2019une faiblesse de l\u2019extension du poignet ou des doigts sugg\u00e8re une atteinte plus large que cette seule branche sensitive.<\/p>\n<p>Une cartographie pr\u00e9cise du territoire engourdi, compar\u00e9e au c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9, aide \u00e0 localiser l\u2019atteinte. Les territoires cutan\u00e9s se chevauchent toutefois et varient d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre; l\u2019examen \u00e9lectrodiagnostique et l\u2019\u00e9chographie peuvent \u00eatre utiles lorsque le tableau est persistant ou atypique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_peut_apporter_lechographie_moderne\"><\/span>Que peut apporter l\u2019\u00e9chographie moderne ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les \u00e9tudes anatomiques et \u00e9chographiques montrent que ce petit nerf peut \u00eatre identifi\u00e9 depuis sa s\u00e9paration du nerf radial jusqu\u2019\u00e0 ses branches distales. L\u2019\u00e9chographie haute r\u00e9solution peut rep\u00e9rer une modification de calibre, une cicatrice ou un rapport anormal avec les tissus voisins. Elle permet aussi de distinguer une atteinte cutan\u00e9e superficielle d\u2019une pathologie musculotendineuse plus profonde.<\/p>\n<p>Ces progr\u00e8s sont importants dans les douleurs lat\u00e9rales du coude r\u00e9sistantes aux traitements habituels, mais ils ne signifient pas qu\u2019une anomalie \u00e9chographique explique automatiquement chaque douleur.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_aux_activites_et_pronostic\"><\/span>Retour aux activit\u00e9s et pronostic<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le patient peut reprendre progressivement les mouvements et les activit\u00e9s qui ne provoquent pas d\u2019aggravation durable. Une \u00e9volution favorable se manifeste souvent par une diminution de l\u2019hypersensibilit\u00e9 et une meilleure tol\u00e9rance au frottement avant le retour complet de la sensibilit\u00e9 normale. Une allodynie croissante, un d\u00e9ficit qui s\u2019\u00e9tend ou l\u2019apparition d\u2019une faiblesse justifie une nouvelle \u00e9valuation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_diagnostics_peuvent_encore_imiter_cette_neuropathie\"><\/span>Quels diagnostics peuvent encore imiter cette neuropathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur post\u00e9ro-lat\u00e9rale de l\u2019avant-bras peut \u00e9galement provenir d\u2019une \u00e9picondylalgie, d\u2019une irritation du nerf radial, d\u2019une radiculopathie cervicale, d\u2019une neuropathie du nerf cutan\u00e9 lat\u00e9ral de l\u2019avant-bras ou d\u2019une douleur myofasciale locale. La pr\u00e9sence d\u2019une zone cutan\u00e9e bien d\u00e9limit\u00e9e, sans faiblesse, augmente la plausibilit\u00e9 d\u2019une branche sensitive, mais ne suffit pas \u00e0 elle seule.<\/p>\n<p>Une douleur d\u00e9clench\u00e9e surtout par la contraction des extenseurs du poignet et une sensibilit\u00e9 tendineuse locale orientent davantage vers une origine musculotendineuse. Une faiblesse, des r\u00e9flexes modifi\u00e9s ou des sympt\u00f4mes remontant vers le bras et le cou imposent au contraire d\u2019\u00e9largir l\u2019examen neurologique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_suivre_une_recuperation_nerveuse\"><\/span>Comment suivre une r\u00e9cup\u00e9ration nerveuse ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La r\u00e9cup\u00e9ration d\u2019une petite branche cutan\u00e9e peut \u00eatre lente et incompl\u00e8te. Le suivi peut cartographier la surface engourdie ou hypersensible, la tol\u00e9rance au frottement, la fr\u00e9quence des d\u00e9charges et l\u2019impact sur les activit\u00e9s. Une diminution progressive de l\u2019allodynie peut pr\u00e9c\u00e9der le retour d\u2019une sensibilit\u00e9 plus normale.<\/p>\n<p>Si une petite zone reste stable mais peu g\u00eanante, cela ne signifie pas n\u00e9cessairement qu\u2019un traitement plus agressif est requis. En revanche, une douleur focale croissante au niveau d\u2019une cicatrice ou d\u2019un traumatisme peut faire rechercher un neurome.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_labsence_de_faiblesse_est-elle_un_indice_important\"><\/span>Pourquoi l\u2019absence de faiblesse est-elle un indice important ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf cutan\u00e9 post\u00e9rieur de l\u2019avant-bras est essentiellement sensitif. Une atteinte isol\u00e9e peut donc provoquer une br\u00fblure ou un engourdissement tr\u00e8s g\u00eanants sans perte de force mesurable. Cette caract\u00e9ristique aide \u00e0 le distinguer d\u2019une l\u00e9sion plus proximale du nerf radial, qui peut affecter l\u2019extension du poignet, des doigts ou du pouce.<\/p>\n<p>Cette distinction ne doit toutefois pas \u00eatre utilis\u00e9e seule. Une douleur li\u00e9e \u00e0 une fracture, une chirurgie ou une cicatrice peut associer plusieurs tissus. L\u2019examen doit donc rechercher simultan\u00e9ment une atteinte motrice, une limitation articulaire et une douleur locale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_quil_faut_retenir\"><\/span>Ce qu\u2019il faut retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La neuropathie du nerf cutan\u00e9 post\u00e9rieur de l\u2019avant-bras est une atteinte sensitive rare, souvent post-traumatique ou iatrog\u00e8ne. Elle se distingue des neuropathies radiales motrices par l\u2019absence habituelle de faiblesse et par une distribution cutan\u00e9e post\u00e9ro-lat\u00e9rale de l\u2019avant-bras.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, reconna\u00eetre cette possibilit\u00e9 \u00e9vite de traiter syst\u00e9matiquement toute douleur lat\u00e9rale du coude comme une tendinopathie ou un tunnel radial. Le r\u00f4le principal est la localisation, le triage et l\u2019accompagnement fonctionnel, avec orientation lorsqu\u2019un neurome, une l\u00e9sion structurelle ou une atteinte radiale plus \u00e9tendue est suspect\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Starr BW, Lee DS, Stern PJ. Anatomy of the Posterior Antebrachial Cutaneous Nerve, Revisited. <em>J Hand Surg Am<\/em>. 2020;45(4):360.e1-360.e4. PMID:31653469.<\/li>\n<li>Chang CW, Oh SJ. Posterior antebrachial cutaneous neuropathy. Case report. <em>Electromyogr Clin Neurophysiol<\/em>. 1990;30(1):3-5. PMID:2154368.<\/li>\n<li>Chang CW, Cho HK, Oh SJ. Posterior antebrachial cutaneous neuropathy: case report. <em>Electromyogr Clin Neurophysiol<\/em>. 1989;29(2):109-111. PMID:2539964.<\/li>\n<li>Chang KV, et al. Ultrasound Imaging for the Cutaneous Nerves of the Extremities and Relevant Entrapment Syndromes. 2018. PMID:30469370.<\/li>\n<li>The Course of Posterior Antebrachial Cutaneous Nerve: Anatomical and Sonographic Study with a Clinical Implication. 2021. PMID:34360027.<\/li>\n<li>Woo SR, Choi JH, Jeong HM, Yoon JS. Ultrasonographic anatomy of posterior antebrachial cutaneous nerve in healthy subjects. <em>Muscle Nerve<\/em>. 2021;64(5):603-606. PMID:34368958.<\/li>\n<li>Finneran JJ 4th, Sandhu NP. Ultrasound-Guided Posterior Antebrachial Cutaneous Nerve Block: Technical Description and Block Distribution in Healthy Volunteers. <em>J Ultrasound Med<\/em>. 2019;38(1):239-242. PMID:29732596.<\/li>\n<li>Corke PJ. Ultrasound-guided posterior antebrachial cutaneous nerve block utilising the fat-filled flat tunnel. <em>Anaesth Intensive Care<\/em>. 2019;47(6):532-540. PMID:31829744.<\/li>\n<li>Sonographic Visualization of the Posterior Cutaneous Nerve of the Forearm: Technique and Validation Using Perineural Injections in a Cadaveric Model. 2017. PMID:28390161.<\/li>\n<li>Ultrasound-Guided Humerus-Parallel Injectate Distribution to the Posterior Antebrachial Cutaneous Nerve-Related Fascial Plane and Common Extensor Origin. 2026. PMID:42279566.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La neuropathie du nerf cutan\u00e9 post\u00e9rieur de l\u2019avant-bras (PABCN) cause une douleur ou un engourdissement post\u00e9ro\u2011lat\u00e9ral rare, souvent post\u2011traumatique ou postop\u00e9ratoire, purement sensitif sans faiblesse; diagnostic par cartographie sensitive, conduction, \u00e9chographie et traitement conservateur ost\u00e9opathique possible.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":61090,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[331],"tags":[882],"class_list":["post-53275","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-bras","tag-neuropathie-peripherique"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53275","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53275"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53275\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65383,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53275\/revisions\/65383"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61090"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53275"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=53275"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=53275"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}