{"id":53909,"date":"2026-09-24T02:25:12","date_gmt":"2026-09-24T07:25:12","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=53909"},"modified":"2026-10-17T05:29:55","modified_gmt":"2026-10-17T10:29:55","slug":"paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/","title":{"rendered":"Paralysie du nerf thoracique long : comprendre la scapula alata"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Distinguer_faiblesse_neurologique_et_difficultes_de_controle_de_lomoplate\" >Distinguer faiblesse neurologique et difficult\u00e9s de contr\u00f4le de l\u2019omoplate<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Anatomie_du_nerf_thoracique_long\" >Anatomie du nerf thoracique long<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#A_quoi_ressemble_une_scapula_alata\" >\u00c0 quoi ressemble une scapula alata ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Quelles_sont_les_causes_possibles\" >Quelles sont les causes possibles ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Le_sport_peut-il_provoquer_une_atteinte\" >Le sport peut-il provoquer une atteinte ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Differentiel_dyskinesie_scapulaire\" >Diff\u00e9rentiel : dyskin\u00e9sie scapulaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Differentiel_nerf_spinal_accessoire\" >Diff\u00e9rentiel : nerf spinal accessoire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Differentiel_nerf_scapulaire_dorsal\" >Diff\u00e9rentiel : nerf scapulaire dorsal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Differentiel_pathologie_de_lepaule\" >Diff\u00e9rentiel : pathologie de l\u2019\u00e9paule<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Comment_confirmer_le_diagnostic\" >Comment confirmer le diagnostic ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Limagerie_musculaire\" >L\u2019imagerie musculaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Combien_de_temps_faut-il_attendre\" >Combien de temps faut-il attendre ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Traitement_conservateur\" >Traitement conservateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Exercices_du_dentele_anterieur\" >Exercices du dentel\u00e9 ant\u00e9rieur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Le_role_de_losteopathie\" >Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Faut-il_manipuler_lomoplate\" >Faut-il manipuler l\u2019omoplate ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Orthese_ou_taping\" >Orth\u00e8se ou taping<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Quand_envisager_une_chirurgie\" >Quand envisager une chirurgie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Parsonage-Turner_et_nerf_thoracique_long\" >Parsonage-Turner et nerf thoracique long<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Drapeaux_rouges\" >Drapeaux rouges<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Le_retest_utile\" >Le retest utile<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Anatomie_et_mecanismes_les_reperes_essentiels\" >Anatomie et m\u00e9canismes : les rep\u00e8res essentiels<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Drapeaux_rouges_quand_orienter\" >Drapeaux rouges : quand orienter ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Reperes_cliniques_et_diagnostic_differentiel\" >Rep\u00e8res cliniques et diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Lire_les_resultats_avec_leur_contexte\" >Lire les r\u00e9sultats avec leur contexte<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Readaptation_choisir_un_objectif_et_reevaluer_le_suivi\" >R\u00e9adaptation : choisir un objectif et r\u00e9\u00e9valuer le suivi<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#Pourquoi_la_fonction_de_lepaule_peut_rester_limitee_meme_lorsque_le_nerf_recupere\" >Pourquoi la fonction de l\u2019\u00e9paule peut rester limit\u00e9e m\u00eame lorsque le nerf r\u00e9cup\u00e8re<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/paralysie-nerf-thoracique-long-scapula-alata-osteopathie\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Distinguer_faiblesse_neurologique_et_difficultes_de_controle_de_lomoplate\"><\/span>Distinguer faiblesse neurologique et difficult\u00e9s de contr\u00f4le de l\u2019omoplate<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une omoplate qui se d\u00e9colle nettement du thorax lorsqu\u2019une personne pousse contre un mur n\u2019est pas toujours un simple probl\u00e8me de posture. Une cause importante, bien que peu fr\u00e9quente, est la paralysie ou la neuropathie du nerf thoracique long. Ce nerf innerve le dentel\u00e9 ant\u00e9rieur, un muscle essentiel pour maintenir la scapula contre le thorax et permettre sa rotation vers le haut pendant l\u2019\u00e9l\u00e9vation du bras.<\/p>\n<figure class=\"wp-caption aligncenter\" style=\"max-width:1200px;width:100%;margin:30px auto\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909.webp\" class=\"wp-image-68757\" width=\"1200\" height=\"675\" alt=\"Sch\u00e9ma de rep\u00e8res : nerf thoracique long et scapula alata\" loading=\"lazy\" style=\"display:block;width:100%;height:auto;border-radius:16px\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-53909-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption style=\"font-size:.9em;line-height:1.5;color:#526572;text-align:center;padding:10px 6px\">Nerf thoracique long et scapula alata : rep\u00e8res de compr\u00e9hension et d\u2019orientation. Ce sch\u00e9ma ne permet pas d\u2019\u00e9tablir un diagnostic.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Lorsque le dentel\u00e9 ant\u00e9rieur devient faible, le bord m\u00e9dial de l\u2019omoplate peut ressortir : c\u2019est la <strong>scapula alata<\/strong> ou scapular winging. Le patient peut avoir du mal \u00e0 lever le bras, pousser, porter ou maintenir une activit\u00e9 au-dessus de la t\u00eate. Certaines personnes d\u00e9crivent \u00e9galement fatigue, douleur autour de l\u2019omoplate et perte de puissance.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, cette situation est importante parce qu\u2019elle ressemble parfois \u00e0 une dyskin\u00e9sie scapulaire ordinaire. Pourtant, une vraie atteinte du nerf thoracique long est une neuropathie et demande un diagnostic pr\u00e9cis, souvent avec \u00e9lectromyographie et parfois \u00e9chographie ou IRM. Une manipulation ne r\u00e9tablit pas instantan\u00e9ment un nerf d\u00e9nerv\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_du_nerf_thoracique_long\"><\/span>Anatomie du nerf thoracique long<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf thoracique long na\u00eet principalement des racines C5, C6 et C7. Il descend le long de la paroi thoracique lat\u00e9rale et innerve le dentel\u00e9 ant\u00e9rieur sur plusieurs niveaux.<\/p>\n<p>Son trajet est relativement long et superficiel, ce qui l\u2019expose aux tractions, aux traumatismes, aux chirurgies et \u00e0 certaines neuropathies inflammatoires.<\/p>\n<p>Le dentel\u00e9 ant\u00e9rieur contribue \u00e0 :<\/p>\n<ul>\n<li>plaquer la scapula contre le thorax ;<\/li>\n<li>protracter la scapula ;<\/li>\n<li>participer \u00e0 la rotation vers le haut lors de l\u2019\u00e9l\u00e9vation du bras ;<\/li>\n<li>stabiliser la ceinture scapulaire pendant les pouss\u00e9es et les gestes sportifs.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_quoi_ressemble_une_scapula_alata\"><\/span>\u00c0 quoi ressemble une scapula alata ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dans une atteinte du dentel\u00e9 ant\u00e9rieur, le bord m\u00e9dial et l\u2019angle inf\u00e9rieur de la scapula deviennent plus visibles, surtout lorsque le patient pousse contre un mur ou \u00e9l\u00e8ve le bras.<\/p>\n<p>La d\u00e9formation peut \u00eatre discr\u00e8te au repos et devenir \u00e9vidente pendant l\u2019effort.<\/p>\n<p>Le patient peut compenser en haussant l\u2019\u00e9paule ou en inclinant le tronc pour aider \u00e0 lever le bras.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelles_sont_les_causes_possibles\"><\/span>Quelles sont les causes possibles ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La neuropathie du nerf thoracique long peut survenir apr\u00e8s :<\/p>\n<ul>\n<li>traumatisme ;<\/li>\n<li>mouvement r\u00e9p\u00e9titif ou effort intense ;<\/li>\n<li>chirurgie thoracique, mammaire ou axillaire ;<\/li>\n<li>port prolong\u00e9 de charges ;<\/li>\n<li>sport ;<\/li>\n<li>amyotrophie n\u00e9vralgique ou syndrome de Parsonage-Turner ;<\/li>\n<li>cause idiopathique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une revue de 2023 souligne que l\u2019histoire naturelle n\u2019est pas aussi uniform\u00e9ment favorable qu\u2019on l\u2019a longtemps pens\u00e9 : certains patients r\u00e9cup\u00e8rent spontan\u00e9ment, mais d\u2019autres gardent faiblesse, fatigabilit\u00e9 et winging r\u00e9siduel .<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_sport_peut-il_provoquer_une_atteinte\"><\/span>Le sport peut-il provoquer une atteinte ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Des cas ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits apr\u00e8s musculation, lancer, natation, sports de raquette ou port de sac lourd. Le m\u00e9canisme peut associer traction r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, compression ou inflammation.<\/p>\n<p>Mais une scapula qui bouge diff\u00e9remment chez un sportif ne signifie pas automatiquement l\u00e9sion du nerf. La dyskin\u00e9sie scapulaire sans neuropathie est beaucoup plus fr\u00e9quente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_dyskinesie_scapulaire\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : dyskin\u00e9sie scapulaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La dyskin\u00e9sie scapulaire d\u00e9crit un mouvement scapulaire alt\u00e9r\u00e9 sans pr\u00e9ciser la cause. Elle peut appara\u00eetre avec douleur d\u2019\u00e9paule, faiblesse musculaire, fatigue ou strat\u00e9gie motrice.<\/p>\n<p>La diff\u00e9rence principale est qu\u2019une neuropathie du nerf thoracique long provoque une faiblesse du dentel\u00e9 ant\u00e9rieur qui peut \u00eatre objectiv\u00e9e \u00e9lectrophysiologiquement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_nerf_spinal_accessoire\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : nerf spinal accessoire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une l\u00e9sion du nerf spinal accessoire affaiblit le trap\u00e8ze et peut aussi provoquer une scapula alata, mais le pattern est diff\u00e9rent. L\u2019\u00e9paule peut tomber, le winging peut appara\u00eetre davantage lors de l\u2019abduction et la faiblesse du trap\u00e8ze est \u00e9vidente.<\/p>\n<p>L\u2019examen doit donc comparer dentel\u00e9 ant\u00e9rieur et trap\u00e8ze.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_nerf_scapulaire_dorsal\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : nerf scapulaire dorsal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf scapulaire dorsal innerve surtout les rhombo\u00efdes. Son atteinte peut entra\u00eener un winging plus discret et une faiblesse de r\u00e9traction.<\/p>\n<p>Une vraie scapula alata marqu\u00e9e \u00e0 la pouss\u00e9e contre le mur \u00e9voque davantage le dentel\u00e9 ant\u00e9rieur.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_pathologie_de_lepaule\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : pathologie de l\u2019\u00e9paule<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une d\u00e9chirure de coiffe, une douleur s\u00e9v\u00e8re ou une raideur gl\u00e9no-hum\u00e9rale peut modifier le mouvement de la scapula sans neuropathie.<\/p>\n<p>Le diagnostic doit donc inclure un examen complet de l\u2019\u00e9paule.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_confirmer_le_diagnostic\"><\/span>Comment confirmer le diagnostic ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019examen clinique observe le mouvement de la scapula, la force de pouss\u00e9e et la capacit\u00e9 \u00e0 \u00e9lever le bras.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9lectromyographie du dentel\u00e9 ant\u00e9rieur est souvent utilis\u00e9e pour confirmer une d\u00e9nervation et suivre la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9chographie haute r\u00e9solution devient \u00e9galement de plus en plus utile. Une publication technique r\u00e9cente d\u00e9crit l\u2019\u00e9valuation \u00e9chographique du nerf thoracique long et des approches guid\u00e9es dans les neuropathies .<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Limagerie_musculaire\"><\/span>L\u2019imagerie musculaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019IRM peut montrer un \u0153d\u00e8me de d\u00e9nervation puis, dans les cas chroniques, une atrophie graisseuse du dentel\u00e9 ant\u00e9rieur.<\/p>\n<p>Elle peut \u00e9galement rechercher une autre cause de douleur ou une atteinte du plexus brachial.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Combien_de_temps_faut-il_attendre\"><\/span>Combien de temps faut-il attendre ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Historiquement, on enseignait que la majorit\u00e9 des patients r\u00e9cup\u00e9raient spontan\u00e9ment dans les deux ans. Les donn\u00e9es modernes nuancent cette r\u00e8gle .<\/p>\n<p>Une r\u00e9cup\u00e9ration peut \u00eatre lente parce qu\u2019un nerf p\u00e9riph\u00e9rique doit se r\u00e9innerv\u00e9 et parce que le muscle doit ensuite retrouver sa force et son endurance.<\/p>\n<p>Le suivi clinique doit donc \u00eatre r\u00e9gulier, surtout si le d\u00e9ficit est important.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur\"><\/span>Traitement conservateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La premi\u00e8re approche comprend souvent :<\/p>\n<ul>\n<li>adaptation des activit\u00e9s ;<\/li>\n<li>maintien de la mobilit\u00e9 de l\u2019\u00e9paule ;<\/li>\n<li>travail progressif du dentel\u00e9 ant\u00e9rieur lorsque l\u2019activation est possible ;<\/li>\n<li>renforcement des stabilisateurs scapulaires ;<\/li>\n<li>pr\u00e9vention des compensations douloureuses ;<\/li>\n<li>r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le patient doit \u00e9viter de surcharger brutalement un muscle fortement d\u00e9nerv\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exercices_du_dentele_anterieur\"><\/span>Exercices du dentel\u00e9 ant\u00e9rieur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Selon la capacit\u00e9 du patient, on peut progresser de :<\/p>\n<ul>\n<li>protraction l\u00e9g\u00e8re en d\u00e9cubitus ;<\/li>\n<li>gliss\u00e9s muraux ;<\/li>\n<li>push-up plus contre un mur ;<\/li>\n<li>travail en quadrup\u00e9die ;<\/li>\n<li>\u00e9l\u00e9vation avec r\u00e9sistance l\u00e9g\u00e8re ;<\/li>\n<li>pouss\u00e9es plus exigeantes lorsque la force revient.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La qualit\u00e9 du mouvement compte davantage que le nombre de r\u00e9p\u00e9titions.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_losteopathie\"><\/span>Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut aider \u00e0 pr\u00e9server la mobilit\u00e9 thoracique, cervicale et gl\u00e9no-hum\u00e9rale, r\u00e9duire certaines douleurs secondaires et guider des mouvements qui limitent les compensations.<\/p>\n<p>Mais le winging neurologique ne se corrige pas en \u00ab repla\u00e7ant \u00bb l\u2019omoplate.<\/p>\n<p>Le traitement doit \u00eatre centr\u00e9 sur la fonction et la r\u00e9cup\u00e9ration nerveuse.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faut-il_manipuler_lomoplate\"><\/span>Faut-il manipuler l\u2019omoplate ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une mobilisation scapulaire douce peut am\u00e9liorer le confort ou faciliter certains mouvements. Elle ne restaure toutefois pas l\u2019innervation du dentel\u00e9 ant\u00e9rieur.<\/p>\n<p>Si le patient perd de la force ou si le winging progresse, l\u2019\u00e9valuation neurologique prime.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Orthese_ou_taping\"><\/span>Orth\u00e8se ou taping<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un support scapulaire ou certains tapings peuvent am\u00e9liorer temporairement le confort ou la m\u00e9canique pendant les activit\u00e9s.<\/p>\n<p>Ils ne gu\u00e9rissent pas le nerf mais peuvent aider pendant la p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_envisager_une_chirurgie\"><\/span>Quand envisager une chirurgie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez certains patients dont le winging persiste longtemps avec limitation importante, une d\u00e9compression du nerf, un transfert nerveux ou un transfert tendineux peut \u00eatre discut\u00e9.<\/p>\n<p>La revue de Wu et Ng rapporte que certaines \u00e9quipes obtiennent de bons r\u00e9sultats avec une d\u00e9compression m\u00eame apr\u00e8s plus de douze mois dans des cas s\u00e9lectionn\u00e9s .<\/p>\n<p>Les d\u00e9cisions sont sp\u00e9cialis\u00e9es et d\u00e9pendent de l\u2019\u00e9tiologie, de l\u2019\u00e9lectromyographie et de l\u2019\u00e9volution.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Parsonage-Turner_et_nerf_thoracique_long\"><\/span>Parsonage-Turner et nerf thoracique long<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019amyotrophie n\u00e9vralgique est une cause importante \u00e0 conna\u00eetre. Elle peut provoquer une douleur tr\u00e8s intense de l\u2019\u00e9paule suivie quelques jours ou semaines plus tard d\u2019une faiblesse du dentel\u00e9 ant\u00e9rieur.<\/p>\n<p>Dans ce cas, l\u2019approche est diff\u00e9rente d\u2019une compression traumatique pure et peut impliquer un suivi neurologique sp\u00e9cifique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges\"><\/span>Drapeaux rouges<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une orientation m\u00e9dicale est particuli\u00e8rement importante si :<\/p>\n<ul>\n<li>la faiblesse progresse rapidement ;<\/li>\n<li>plusieurs muscles ou nerfs sont atteints ;<\/li>\n<li>la respiration devient difficile ;<\/li>\n<li>le winging appara\u00eet apr\u00e8s une chirurgie ;<\/li>\n<li>une masse ou un traumatisme majeur est suspect\u00e9 ;<\/li>\n<li>aucune am\u00e9lioration n\u2019appara\u00eet.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une atteinte phr\u00e9nique associ\u00e9e \u00e0 une amyotrophie n\u00e9vralgique est rare mais possible et peut entra\u00eener une dyspn\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_retest_utile\"><\/span>Le retest utile<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les mesures de suivi peuvent inclure :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9l\u00e9vation active du bras ;<\/li>\n<li>distance du bord m\u00e9dial de la scapula au thorax pendant une pouss\u00e9e ;<\/li>\n<li>endurance du push-up plus ;<\/li>\n<li>force fonctionnelle de pouss\u00e9e ;<\/li>\n<li>fatigue lors des gestes au-dessus de la t\u00eate.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces crit\u00e8res donnent une image plus fiable de la r\u00e9cup\u00e9ration que la seule observation statique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Elle ne peut pas r\u00e9innerver un dentel\u00e9 ant\u00e9rieur par manipulation, diagnostiquer le niveau exact d\u2019une l\u00e9sion nerveuse par palpation ni remplacer l\u2019EMG lorsque le d\u00e9ficit est r\u00e9el.<\/p>\n<p>Elle peut contribuer \u00e0 la mobilit\u00e9, au confort, au contr\u00f4le scapulaire et \u00e0 l\u2019orientation vers les bons professionnels.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_et_mecanismes_les_reperes_essentiels\"><\/span>Anatomie et m\u00e9canismes : les rep\u00e8res essentiels<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf thoracique long innerve le dentel\u00e9 ant\u00e9rieur, qui contribue au contr\u00f4le de la scapula contre le thorax. Une faiblesse de ce muscle peut g\u00eaner l\u2019\u00e9l\u00e9vation du bras. D\u2019autres atteintes musculaires ou nerveuses peuvent produire une omoplate d\u00e9coll\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_quand_orienter\"><\/span>Drapeaux rouges : quand orienter ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une faiblesse progressive, une douleur aigu\u00eb suivie d\u2019une perte de force ou un essoufflement associ\u00e9 n\u00e9cessitent une orientation m\u00e9dicale. Une omoplate d\u00e9coll\u00e9e ne doit pas \u00eatre trait\u00e9e comme une simple mauvaise posture lorsque la force et la fonction se d\u00e9gradent.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reperes_cliniques_et_diagnostic_differentiel\"><\/span>Rep\u00e8res cliniques et diagnostic diff\u00e9rentiel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019aspect de l\u2019omoplate d\u00e9pend du mouvement observ\u00e9 et de plusieurs muscles. Un d\u00e9collement visible ne d\u00e9signe donc pas automatiquement le nerf thoracique long. Le bilan recherche notamment la force du dentel\u00e9 ant\u00e9rieur, mais aussi d\u2019autres atteintes nerveuses ou musculaires. Selon l\u2019\u00e9volution, l\u2019\u00e9lectrodiagnostic et l\u2019imagerie peuvent compl\u00e9ter l\u2019examen sp\u00e9cialis\u00e9. La r\u00e9cup\u00e9ration nerveuse et la r\u00e9cup\u00e9ration de l\u2019endurance ne se superposent pas toujours. Les exercices sont adapt\u00e9s aux capacit\u00e9s disponibles, sans forcer un muscle d\u00e9ficitaire jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9puisement. Une am\u00e9lioration esth\u00e9tique de la posture ne remplace pas ce suivi. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37521538\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC2684151\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<div style=\"overflow-x:auto;margin:24px 0;border:1px solid #dce7eb;border-radius:12px\">\n<table style=\"width:100%;min-width:560px;border-collapse:collapse;line-height:1.6\">\n<caption style=\"text-align:left;padding:16px;font-weight:700\">Nerf thoracique long et scapula alata : rep\u00e8res pratiques<\/caption>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\" style=\"padding:12px;text-align:left;background:#e9f4f4\">Situation<\/th>\n<th scope=\"col\" style=\"padding:12px;text-align:left;background:#e9f4f4\">Ce qu\u2019il faut observer<\/th>\n<th scope=\"col\" style=\"padding:12px;text-align:left;background:#e9f4f4\">Conduite prudente<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">D\u00e9collement scapulaire<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Plus visible dans certaines t\u00e2ches<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Examen musculaire et neurologique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Faiblesse progressive<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Bras difficile \u00e0 lever, fatigue marqu\u00e9e<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Avis m\u00e9dical pour pr\u00e9ciser la cause<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">R\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Endurance et capacit\u00e9 au quotidien<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">R\u00e9adaptation gradu\u00e9e et suivi r\u00e9gulier<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lire_les_resultats_avec_leur_contexte\"><\/span>Lire les r\u00e9sultats avec leur contexte<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une \u00e9tude s\u2019interpr\u00e8te \u00e0 partir de la population, de l\u2019intervention et du r\u00e9sultat r\u00e9ellement mesur\u00e9. Un effet sur une douleur, un questionnaire ou une amplitude ne d\u00e9montre pas automatiquement une action sur la cause de la maladie. Les r\u00e9sultats d\u2019un programme combin\u00e9 ne permettent pas toujours d\u2019isoler la contribution du toucher. Les sources sp\u00e9cifiques de cet article doivent donc \u00eatre lues avec ces limites, sans extrapoler \u00e0 une gu\u00e9rison ni \u00e0 tous les patients. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28006862\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 3\">[3]<\/a> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34801963\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 4\">[4]<\/a><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_choisir_un_objectif_et_reevaluer_le_suivi\"><\/span>R\u00e9adaptation : choisir un objectif et r\u00e9\u00e9valuer le suivi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Le v\u00e9cu douloureux et la g\u00eane fonctionnelle doivent \u00eatre \u00e9cout\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment ; une intensit\u00e9 moindre ne signifie pas toujours une capacit\u00e9 retrouv\u00e9e. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32694387\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 5\">[5]<\/a> Le patient choisit avec le professionnel une activit\u00e9 et un d\u00e9lai de r\u00e9\u00e9valuation r\u00e9alistes. Il conserve la possibilit\u00e9 de refuser, d\u2019adapter ou d\u2019arr\u00eater le soin. <a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng197\/chapter\/recommendations\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 6\">[6]<\/a> Un changement ressenti apr\u00e8s le toucher ne d\u00e9montre pas qu\u2019une structure a \u00e9t\u00e9 remise en place : les m\u00e9canismes propos\u00e9s pour les soins manuels restent multiples. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39479389\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 7\">[7]<\/a> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19027342\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 8\">[8]<\/a> La reprise d\u2019activit\u00e9 s\u2019adapte aux capacit\u00e9s et aux consignes li\u00e9es \u00e0 la maladie. Les rep\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux d\u2019activit\u00e9 physique ne constituent pas une prescription universelle pour une situation aigu\u00eb ou complexe. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33239350\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 9\">[9]<\/a> Si la douleur persiste, r\u00e9\u00e9valuer l\u2019ensemble du contexte \u00e9vite de r\u00e9p\u00e9ter un traitement sans progr\u00e8s. Les recommandations g\u00e9n\u00e9rales d\u2019\u00e9valuation de la douleur ne remplacent pas celles propres \u00e0 la pathologie. <a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193\/chapter\/recommendations\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 10\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La paralysie du nerf thoracique long est une cause importante de scapula alata. Le signe devient souvent \u00e9vident lorsque le patient pousse contre un mur ou tente d\u2019\u00e9lever le bras.<\/p>\n<p>Le diagnostic demande de distinguer cette neuropathie des dyskin\u00e9sies scapulaires, des l\u00e9sions du nerf spinal accessoire et des pathologies de l\u2019\u00e9paule.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, la meilleure strat\u00e9gie est de ne pas r\u00e9duire le probl\u00e8me \u00e0 une omoplate \u00ab mal plac\u00e9e \u00bb. Il faut pr\u00e9server la fonction, accompagner la r\u00e9cup\u00e9ration et reconna\u00eetre quand un d\u00e9ficit neurologique justifie une investigation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_fonction_de_lepaule_peut_rester_limitee_meme_lorsque_le_nerf_recupere\"><\/span>Pourquoi la fonction de l\u2019\u00e9paule peut rester limit\u00e9e m\u00eame lorsque le nerf r\u00e9cup\u00e8re<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La r\u00e9cup\u00e9ration nerveuse n\u2019est qu\u2019une partie du processus. Apr\u00e8s plusieurs mois de winging, le patient peut avoir perdu de l\u2019endurance, \u00e9vit\u00e9 certains gestes et d\u00e9velopp\u00e9 des compensations du trap\u00e8ze, du cou ou du tronc. M\u00eame lorsque l\u2019\u00e9lectromyographie montre une r\u00e9innervation, le dentel\u00e9 ant\u00e9rieur doit retrouver la capacit\u00e9 de travailler longtemps et de coordonner la scapula avec le bras.<\/p>\n<p>La r\u00e9adaptation doit donc se poursuivre au-del\u00e0 du retour initial de force. Chez un sportif ou un travailleur au-dessus de la t\u00eate, l\u2019objectif final est la r\u00e9p\u00e9tition sans fatigue excessive, pas seulement la capacit\u00e9 de r\u00e9ussir une \u00e9l\u00e9vation isol\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37521538\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Long Thoracic Nerve Palsy: When Is Decompression Indicated<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC2684151\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments. 2008.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28006862\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Neuromuscular ultrasound for evaluation of scapular winging. 2017.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34801963\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Comparison of ultrasound with electrodiagnosis of scapular winging: A prospective case control study. 2022.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32694387\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Raja SN et coll. The revised IASP definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng197\/chapter\/recommendations\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">NICE. Shared decision making. NG197. 2021.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39479389\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Draper-Rodi J et coll. Integrated manual therapies: IASP taskforce viewpoint. Pain Reports. 2024.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19027342\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Bialosky JE et coll. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model. Manual Therapy. 2009.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33239350\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Bull FC et coll. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. 2020.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193\/chapter\/recommendations\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">NICE. Chronic pain: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. NG193. 2021.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La paralysie du nerf thoracique long provoque une scapula alata en desservant le dentel\u00e9 ant\u00e9rieur, entra\u00eenant difficult\u00e9 \u00e0 lever le bras, douleur et fatigue; le diagnostic repose sur l\u2019examen, l\u2019EMG et l\u2019imagerie, le traitement combine r\u00e9\u00e9ducation, protections temporaires et, parfois, chirurgie.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":61132,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[132],"tags":[882,887],"class_list":["post-53909","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-trouble-de-lepaule","tag-neuropathie-peripherique","tag-scapula-alata"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53909","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53909"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53909\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":68936,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53909\/revisions\/68936"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61132"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53909"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=53909"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=53909"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}