{"id":54610,"date":"2026-09-17T17:51:52","date_gmt":"2026-09-17T22:51:52","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=54610"},"modified":"2026-10-09T15:53:41","modified_gmt":"2026-10-09T20:53:41","slug":"syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/","title":{"rendered":"Syndrome de l\u2019os trigonum : comprendre la douleur post\u00e9rieure de cheville"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Quest-ce_que_los_trigonum\" >Qu\u2019est-ce que l\u2019os trigonum ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Pourquoi_la_flexion_plantaire_peut-elle_devenir_douloureuse\" >Pourquoi la flexion plantaire peut-elle devenir douloureuse ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Quels_symptomes_sont_typiques\" >Quels sympt\u00f4mes sont typiques ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Qui_est_plus_a_risque\" >Qui est plus \u00e0 risque ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Diagnostic_differentiel\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Comment_le_diagnostic_est-il_pose\" >Comment le diagnostic est-il pos\u00e9 ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Quand_consulter_rapidement\" >Quand consulter rapidement ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Traitement_conservateur\" >Traitement conservateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Quand_une_chirurgie_est-elle_envisagee\" >Quand une chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Quelle_place_pour_losteopathie\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Observer_la_fonction\" >Observer la fonction<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Palpation_et_tests_prudents\" >Palpation et tests prudents<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Traitement_manuel\" >Traitement manuel<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Le_retest_comme_outil_de_decision\" >Le retest comme outil de d\u00e9cision<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Exercice_et_retour_a_lactivite\" >Exercice et retour \u00e0 l\u2019activit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Autonomie_du_patient_et_prevention_de_la_dependance\" >Autonomie du patient et pr\u00e9vention de la d\u00e9pendance<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/syndrome-os-trigonum-douleur-posterieure-cheville-osteopathie\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>Une douleur \u00e0 l\u2019arri\u00e8re de la cheville peut sembler banale, surtout chez un danseur, un coureur, un joueur de soccer ou une personne qui passe beaucoup de temps sur la pointe des pieds. Pourtant, lorsque la douleur appara\u00eet surtout en flexion plantaire maximale, un petit os accessoire peut parfois participer au probl\u00e8me : <strong>l\u2019os trigonum<\/strong>. Lorsqu\u2019il devient symptomatique, on parle de syndrome de l\u2019os trigonum, souvent inclus dans le cadre plus large du conflit post\u00e9rieur de cheville.<\/p>\n<p>Cette condition est un bon exemple de la diff\u00e9rence entre une variation anatomique et une maladie. Beaucoup de personnes poss\u00e8dent un os trigonum sans jamais avoir mal. Sa pr\u00e9sence sur une radiographie ne suffit donc pas \u00e0 expliquer les sympt\u00f4mes. L\u2019ost\u00e9opathe doit raisonner \u00e0 partir de l\u2019histoire, du mouvement, des tests fonctionnels et des examens m\u00e9dicaux disponibles, plut\u00f4t que de consid\u00e9rer toute variation osseuse comme une \u00ab anomalie \u00e0 corriger \u00bb.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_los_trigonum\"><\/span>Qu\u2019est-ce que l\u2019os trigonum ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019os trigonum est un petit os accessoire situ\u00e9 derri\u00e8re le talus. Il provient d\u2019un centre d\u2019ossification secondaire qui, chez certaines personnes, ne fusionne pas compl\u00e8tement avec le talus pendant le d\u00e9veloppement. Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2024 sugg\u00e8re une pr\u00e9valence globale d\u2019environ 10 %, avec une variabilit\u00e9 selon les populations et les m\u00e9thodes d\u2019imagerie [1].<\/p>\n<p>Dans la majorit\u00e9 des cas, cet os est asymptomatique. Il devient cliniquement pertinent lorsqu\u2019il est comprim\u00e9 de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e entre le tibia, le talus et le calcan\u00e9um lors d\u2019une flexion plantaire importante. Les tissus mous voisins peuvent \u00e9galement participer au conflit, notamment le tendon du long fl\u00e9chisseur de l\u2019hallux.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_flexion_plantaire_peut-elle_devenir_douloureuse\"><\/span>Pourquoi la flexion plantaire peut-elle devenir douloureuse ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque le pied pointe fortement vers le bas, les structures post\u00e9rieures de la cheville se rapprochent. Chez certains patients, l\u2019os trigonum ou un processus post\u00e9rieur du talus allong\u00e9 peut subir une compression r\u00e9p\u00e9t\u00e9e. Cette situation est particuli\u00e8rement fr\u00e9quente dans les activit\u00e9s demandant des positions extr\u00eames : danse classique en pointe, gymnastique, soccer, sports de frappe, descente ou mouvements explosifs.<\/p>\n<p>La douleur n\u2019est cependant pas toujours due uniquement \u00e0 l\u2019os. Une revue de 2024 rappelle que le conflit post\u00e9rieur de cheville peut \u00eatre caus\u00e9 par plusieurs structures osseuses et tissulaires, et qu\u2019il ne faut pas r\u00e9duire le diagnostic \u00e0 la simple pr\u00e9sence d\u2019un os trigonum [2].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes_sont_typiques\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes sont typiques ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La douleur est g\u00e9n\u00e9ralement situ\u00e9e \u00e0 l\u2019arri\u00e8re de la cheville, parfois l\u00e9g\u00e8rement du c\u00f4t\u00e9 interne ou externe. Elle est souvent reproduite lorsqu\u2019on pointe fortement le pied, lorsqu\u2019on se met sur la pointe des pieds ou lors d\u2019un mouvement sportif impliquant une flexion plantaire r\u00e9p\u00e9t\u00e9e.<\/p>\n<p>Certains patients d\u00e9crivent une sensation de pincement profond. Une sensibilit\u00e9 peut \u00eatre pr\u00e9sente autour de la r\u00e9gion post\u00e9rieure du talus. Lorsque le tendon du long fl\u00e9chisseur de l\u2019hallux est irrit\u00e9, les mouvements du gros orteil peuvent \u00e9galement \u00eatre douloureux ou provoquer une sensation de frottement.<\/p>\n<p>Les sympt\u00f4mes peuvent appara\u00eetre progressivement apr\u00e8s une augmentation de l\u2019entra\u00eenement ou survenir apr\u00e8s un traumatisme en flexion plantaire forc\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Qui_est_plus_a_risque\"><\/span>Qui est plus \u00e0 risque ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les danseurs sont particuli\u00e8rement expos\u00e9s parce que les positions en pointe et demi-pointe sollicitent fortement la r\u00e9gion post\u00e9rieure de la cheville. Les joueurs de soccer, les gymnastes et certains coureurs peuvent \u00e9galement \u00eatre concern\u00e9s. Cependant, le syndrome peut appara\u00eetre chez une personne non sportive si la cheville est expos\u00e9e \u00e0 des mouvements r\u00e9p\u00e9titifs ou \u00e0 un traumatisme.<\/p>\n<p>La pr\u00e9sence d\u2019un os trigonum n\u2019est pas en elle-m\u00eame un facteur suffisant. La charge, la fr\u00e9quence des mouvements, la mobilit\u00e9 de la cheville, la capacit\u00e9 musculaire et l\u2019irritabilit\u00e9 des tissus sont autant d\u2019\u00e9l\u00e9ments qui influencent l\u2019apparition des sympt\u00f4mes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur post\u00e9rieure de cheville peut provenir d\u2019autres structures. Il faut notamment consid\u00e9rer :<\/p>\n<ul>\n<li>tendinopathie d\u2019Achille ;<\/li>\n<li>l\u00e9sion ou t\u00e9nosynovite du long fl\u00e9chisseur de l\u2019hallux ;<\/li>\n<li>fracture du talus ou du processus post\u00e9rieur ;<\/li>\n<li>entorse de cheville avec l\u00e9sion associ\u00e9e ;<\/li>\n<li>arthrose ou l\u00e9sion ost\u00e9ochondrale ;<\/li>\n<li>conflit post\u00e9rieur sans os trigonum ;<\/li>\n<li>bursite ou irritation des tissus post\u00e9rieurs ;<\/li>\n<li>douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e depuis la jambe ou le rachis ;<\/li>\n<li>infection ou maladie inflammatoire, plus rarement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chez un sportif, une fracture de stress ou une fracture aigu\u00eb doit \u00eatre envisag\u00e9e si la douleur appara\u00eet brutalement, si l\u2019appui est difficile ou si la r\u00e9gion est tr\u00e8s sensible apr\u00e8s un traumatisme.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_le_diagnostic_est-il_pose\"><\/span>Comment le diagnostic est-il pos\u00e9 ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019examen clinique cherche \u00e0 reproduire la douleur en flexion plantaire et \u00e0 distinguer les structures potentiellement impliqu\u00e9es. Le praticien peut comparer les deux chevilles, observer la marche, la mont\u00e9e sur la pointe du pied et les mouvements du gros orteil. Toutefois, ces tests ne permettent pas \u00e0 eux seuls de confirmer qu\u2019un os trigonum est responsable.<\/p>\n<p>Les radiographies peuvent montrer l\u2019os accessoire. L\u2019IRM est utile lorsque l\u2019on souhaite \u00e9valuer l\u2019inflammation osseuse, les tissus mous et les diagnostics concurrents. La tomodensitom\u00e9trie peut \u00eatre indiqu\u00e9e dans certaines situations pour mieux caract\u00e9riser l\u2019anatomie osseuse.<\/p>\n<p>Une revue publi\u00e9e dans <em>Orthopedics<\/em> en 2024 insiste sur la n\u00e9cessit\u00e9 de combiner l\u2019histoire, l\u2019examen et l\u2019imagerie afin d\u2019\u00e9viter d\u2019attribuer \u00e0 tort une douleur \u00e0 une variation anatomique fortuite [3].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter_rapidement\"><\/span>Quand consulter rapidement ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur aigu\u00eb apr\u00e8s un traumatisme avec incapacit\u00e9 \u00e0 prendre appui, gonflement important, d\u00e9formation, ecchymose rapide ou douleur osseuse intense n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale. Une cheville rouge, chaude et tr\u00e8s douloureuse accompagn\u00e9e de fi\u00e8vre doit \u00e9galement \u00eatre examin\u00e9e rapidement.<\/p>\n<p>Des sympt\u00f4mes neurologiques importants, une perte de sensibilit\u00e9 progressive, une douleur nocturne inexpliqu\u00e9e ou une d\u00e9t\u00e9rioration g\u00e9n\u00e9rale ne correspondent pas au tableau habituel d\u2019un simple conflit post\u00e9rieur.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur\"><\/span>Traitement conservateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La premi\u00e8re \u00e9tape consiste g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 r\u00e9duire temporairement les mouvements qui compriment fortement la r\u00e9gion post\u00e9rieure. Cela ne signifie pas immobiliser syst\u00e9matiquement la cheville. L\u2019objectif est de diminuer l\u2019irritabilit\u00e9 puis de r\u00e9introduire progressivement les charges.<\/p>\n<p>Une r\u00e9adaptation peut inclure le travail de la mobilit\u00e9 de cheville dans les amplitudes tol\u00e9r\u00e9es, le renforcement du mollet, le contr\u00f4le du pied et de la cheville, la progression des sauts et des activit\u00e9s sp\u00e9cifiques au sport. Chez un danseur, la technique et le volume d\u2019entra\u00eenement doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s. Chez un joueur de soccer, le nombre de frappes, les acc\u00e9l\u00e9rations et les changements de direction peuvent \u00eatre modul\u00e9s.<\/p>\n<p>Les m\u00e9dicaments anti-inflammatoires ou antalgiques peuvent \u00eatre utilis\u00e9s lorsque m\u00e9dicalement appropri\u00e9s. Des injections guid\u00e9es peuvent parfois \u00eatre propos\u00e9es pour r\u00e9duire la douleur et aider \u00e0 pr\u00e9ciser la source des sympt\u00f4mes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_une_chirurgie_est-elle_envisagee\"><\/span>Quand une chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque le traitement conservateur bien conduit \u00e9choue et que l\u2019os trigonum est clairement associ\u00e9 aux sympt\u00f4mes, une excision peut \u00eatre envisag\u00e9e. Les approches endoscopiques ou arthroscopiques sont de plus en plus utilis\u00e9es.<\/p>\n<p>Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2024 a examin\u00e9 les techniques mini-invasives pour l\u2019os trigonum symptomatique. Les r\u00e9sultats rapport\u00e9s concernant le retour au sport sont g\u00e9n\u00e9ralement favorables, mais les \u00e9tudes sont surtout de niveau de preuve faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 et restent h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes [4]. La d\u00e9cision chirurgicale doit donc reposer sur un diagnostic solide, l\u2019\u00e9chec d\u2019un traitement conservateur raisonnable et les objectifs du patient.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Observer_la_fonction\"><\/span>Observer la fonction<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L\u2019examen peut inclure la marche, la mont\u00e9e sur la pointe des pieds, un squat, la mobilit\u00e9 active de cheville et, chez le sportif, des t\u00e2ches sp\u00e9cifiques adapt\u00e9es. Le praticien cherche \u00e0 identifier l\u2019amplitude et la charge qui d\u00e9clenchent les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>Il est \u00e9galement utile d\u2019\u00e9valuer le genou, la hanche et le contr\u00f4le du membre inf\u00e9rieur, non parce qu\u2019une \u00ab cha\u00eene \u00bb distante serait forc\u00e9ment la cause, mais parce que la fonction globale influence la mani\u00e8re dont la cheville absorbe les contraintes.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Palpation_et_tests_prudents\"><\/span>Palpation et tests prudents<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une sensibilit\u00e9 post\u00e9rieure peut aider \u00e0 localiser la plainte, mais la palpation ne permet pas de d\u00e9terminer avec certitude si l\u2019os trigonum est symptomatique. Une impression de restriction ou de tension est une hypoth\u00e8se clinique. Elle doit \u00eatre confront\u00e9e au comportement de la douleur, aux tests actifs et, si n\u00e9cessaire, \u00e0 l\u2019imagerie.<\/p>\n<p>Forcer r\u00e9p\u00e9titivement la flexion plantaire pour \u00ab v\u00e9rifier \u00bb le conflit peut aggraver les sympt\u00f4mes et n\u2019apporte pas toujours d\u2019information suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_manuel\"><\/span>Traitement manuel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Des mobilisations douces de la cheville ou un travail manuel sur les muscles du mollet et les tissus voisins peuvent parfois am\u00e9liorer le confort ou certaines amplitudes. Le traitement doit \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 la sensibilit\u00e9 du patient et suivi d\u2019un retest fonctionnel.<\/p>\n<p>Il serait toutefois incorrect d\u2019affirmer qu\u2019une manipulation fait dispara\u00eetre l\u2019os trigonum, modifie durablement sa position ou \u00ab lib\u00e8re \u00bb automatiquement le tendon du long fl\u00e9chisseur de l\u2019hallux. Une structure osseuse accessoire ne peut pas \u00eatre supprim\u00e9e par le toucher.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_retest_comme_outil_de_decision\"><\/span>Le retest comme outil de d\u00e9cision<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Avant le traitement, le praticien peut choisir un mouvement pr\u00e9cis : \u00e9l\u00e9vation sur la pointe du pied, flexion plantaire active ou geste sportif simplifi\u00e9. Apr\u00e8s une intervention, le m\u00eame mouvement est r\u00e9p\u00e9t\u00e9. Une diminution de la douleur ou une am\u00e9lioration de la confiance indique que l\u2019intervention peut avoir une valeur symptomatique. L\u2019absence de changement invite \u00e0 modifier la strat\u00e9gie.<\/p>\n<p>Le retest aide \u00e0 \u00e9viter un probl\u00e8me fr\u00e9quent en th\u00e9rapie manuelle : conclure qu\u2019un traitement est efficace uniquement parce que le tissu semble diff\u00e9rent sous les doigts.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exercice_et_retour_a_lactivite\"><\/span>Exercice et retour \u00e0 l\u2019activit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La progression d\u00e9pend de l\u2019activit\u00e9 vis\u00e9e. Une personne peut commencer par des \u00e9l\u00e9vations de mollet sur deux jambes, puis sur une jambe, progresser vers des sauts de faible amplitude et enfin vers les mouvements sp\u00e9cifiques au sport. Chez un danseur, la progression vers la demi-pointe puis la pointe doit \u00eatre individualis\u00e9e et souvent coordonn\u00e9e avec un professionnel connaissant les exigences de la danse.<\/p>\n<p>Une douleur l\u00e9g\u00e8re et transitoire n\u2019est pas toujours synonyme de dommage, mais une augmentation nette qui persiste apr\u00e8s l\u2019activit\u00e9 indique g\u00e9n\u00e9ralement que la charge a \u00e9t\u00e9 trop \u00e9lev\u00e9e. L\u2019objectif est d\u2019ajuster la dose plut\u00f4t que de rechercher l\u2019absence totale de sensations.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Autonomie_du_patient_et_prevention_de_la_dependance\"><\/span>Autonomie du patient et pr\u00e9vention de la d\u00e9pendance<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le patient doit comprendre que sa r\u00e9cup\u00e9ration ne d\u00e9pend pas d\u2019un traitement passif r\u00e9p\u00e9t\u00e9. Le r\u00f4le du praticien est de fournir un cadre : comprendre les mouvements provocateurs, diminuer temporairement certaines charges, maintenir l\u2019activit\u00e9 possible puis progresser.<\/p>\n<p>Cette approche \u00e9vite de pr\u00e9senter la cheville comme fragile ou \u00ab bloqu\u00e9e \u00bb. M\u00eame lorsqu\u2019un os trigonum est pr\u00e9sent, de nombreuses personnes peuvent retrouver une activit\u00e9 satisfaisante gr\u00e2ce \u00e0 une gestion adapt\u00e9e des contraintes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas enlever un os accessoire, corriger une fracture, r\u00e9soudre une inflammation importante uniquement par manipulation ou confirmer le diagnostic sans tenir compte de l\u2019imagerie lorsque celle-ci est indiqu\u00e9e. Elle ne doit pas retarder une consultation m\u00e9dicale si les sympt\u00f4mes sont s\u00e9v\u00e8res, persistent malgr\u00e9 une prise en charge raisonnable ou s\u2019accompagnent de drapeaux rouges.<\/p>\n<p>Son r\u00f4le le plus cr\u00e9dible est d\u2019\u00e9valuer la fonction, moduler certains sympt\u00f4mes, guider le mouvement et travailler en compl\u00e9ment de la m\u00e9decine du sport, de la physioth\u00e9rapie, de la radiologie et de l\u2019orthop\u00e9die.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le syndrome de l\u2019os trigonum est une cause relativement peu connue de douleur post\u00e9rieure de cheville, particuli\u00e8rement chez les personnes expos\u00e9es \u00e0 des flexions plantaires r\u00e9p\u00e9t\u00e9es. La pr\u00e9sence de l\u2019os sur une radiographie ne suffit pas : il faut une concordance avec les sympt\u00f4mes, l\u2019examen et, lorsque n\u00e9cessaire, l\u2019imagerie avanc\u00e9e.<\/p>\n<p>En ost\u00e9opathie, la d\u00e9marche la plus solide consiste \u00e0 observer les mouvements, palper avec prudence, tester la fonction, retester apr\u00e8s l\u2019intervention et favoriser une progression vers l\u2019autonomie. Le traitement manuel peut \u00eatre un compl\u00e9ment utile, mais il ne modifie pas l\u2019anatomie osseuse. Lorsque la douleur persiste, une collaboration avec les professionnels m\u00e9dicaux appropri\u00e9s permet de choisir entre r\u00e9adaptation, injection diagnostique ou traitement chirurgical chez les patients s\u00e9lectionn\u00e9s.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>R\u00e1fare AL, Rodriguez BC, de Souza Ribeiro BF, et al. Os trigonum: a discussion of its role in posterior ankle impingement syndrome and a meta-analysis of its prevalence. <em>Surg Radiol Anat<\/em>. 2024;46(7):1137-1143. doi:10.1007\/s00276-024-03389-8.<\/li>\n<li>Mansur NSB, Femino JE, Chinnakkannu K, et al. Posterior Ankle Impingement: It\u2019s Not Only About the Os Trigonum. 2024. doi:10.1177\/24730114241241326. PMID:38559392.<\/li>\n<li>Ulrich GL, Meyers AL, Marquart MJ. Os Trigonum Syndrome: A Cause of Posterior Ankle Pain. <em>Orthopedics<\/em>. 2024;47(2):e67-e72. doi:10.3928\/01477447-20240122-04.<\/li>\n<li>Anastasio AT, Baumann AN, Walley KC, Curtis DP, Johns WL, Amendola A. The Utilization of Minimally Invasive Surgery for Os Trigonum Syndrome: A Systematic Review. <em>Am J Sports Med<\/em>. 2024;52(8):2168-2177. doi:10.1177\/03635465231198425.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le syndrome de l\u2019os trigonum cause une douleur post\u00e9rieure de cheville surtout en flexion plantaire maximale; l\u2019ost\u00e9opathie \u00e9value fonction et mouvement, propose traitement manuel et r\u00e9adaptation progressive, mais le diagnostic repose sur concordance clinique et imagerie et la chirurgie reste optionnelle apr\u00e8s \u00e9chec conservateur.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":61355,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[196],"tags":[929],"class_list":["post-54610","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cheville","tag-os-trigonum"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54610","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=54610"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54610\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65450,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54610\/revisions\/65450"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61355"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=54610"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=54610"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=54610"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}