{"id":54625,"date":"2026-09-17T17:51:32","date_gmt":"2026-09-17T22:51:32","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=54625"},"modified":"2026-10-16T11:57:28","modified_gmt":"2026-10-16T16:57:28","slug":"neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/","title":{"rendered":"Neuropathie du nerf fibulaire commun : pied tombant et compression au col de la fibula"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Pied_tombant_localiser_le_deficit_et_proteger_la_marche_sans_retarder_le_bilan\" >Pied tombant : localiser le d\u00e9ficit et prot\u00e9ger la marche sans retarder le bilan<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Anatomie_et_examen_clinique_ce_qui_peut_etre_verifie\" >Anatomie et examen clinique : ce qui peut \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Diagnostic_differentiel_et_indications_dexamens\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel et indications d\u2019examens<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Anatomie_du_nerf_fibulaire_commun\" >Anatomie du nerf fibulaire commun<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Pourquoi_le_col_de_la_fibula_est-il_vulnerable\" >Pourquoi le col de la fibula est-il vuln\u00e9rable ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Quels_symptomes\" >Quels sympt\u00f4mes ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Le_pied_tombant\" >Le pied tombant<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Differentiel_radiculopathie_L5\" >Diff\u00e9rentiel : radiculopathie L5<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Differentiel_nerf_sciatique\" >Diff\u00e9rentiel : nerf sciatique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Apres_perte_de_poids\" >Apr\u00e8s perte de poids<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Comment_confirmer_le_diagnostic\" >Comment confirmer le diagnostic ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Echographie_et_IRM\" >\u00c9chographie et IRM<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Traitement_conservateur\" >Traitement conservateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Le_role_de_losteopathie\" >Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Mobilisations_neurales\" >Mobilisations neurales<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Reeducation\" >R\u00e9\u00e9ducation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Prevenir_les_chutes\" >Pr\u00e9venir les chutes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Quand_une_chirurgie_est-elle_envisagee\" >Quand une chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Le_pronostic\" >Le pronostic<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Quand_referer_rapidement\" >Quand r\u00e9f\u00e9rer rapidement ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Le_retest\" >Le retest<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\" >Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Pourquoi_la_cause_de_la_compression_doit_etre_recherchee\" >Pourquoi la cause de la compression doit \u00eatre recherch\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Retour_a_la_conduite_et_au_travail\" >Retour \u00e0 la conduite et au travail<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Reperes_scientifiques_et_limites_des_interpretations\" >Rep\u00e8res scientifiques et limites des interpr\u00e9tations<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Drapeaux_rouges_et_criteres_dorientation\" >Drapeaux rouges et crit\u00e8res d\u2019orientation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Readaptation_suivre_une_capacite_utile\" >R\u00e9adaptation : suivre une capacit\u00e9 utile<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/neuropathie-nerf-fibulaire-commun-pied-tombant-osteopathie\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pied_tombant_localiser_le_deficit_et_proteger_la_marche_sans_retarder_le_bilan\"><\/span>Pied tombant : localiser le d\u00e9ficit et prot\u00e9ger la marche sans retarder le bilan<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un pied qui commence \u00e0 \u00ab accrocher \u00bb le sol, une difficult\u00e9 \u00e0 relever les orteils ou une sensation de faiblesse sur le bord externe de la jambe peut r\u00e9v\u00e9ler une neuropathie du nerf fibulaire commun. Ce nerf, aussi appel\u00e9 nerf p\u00e9ronier commun, contourne le col de la fibula juste sous le genou avant de se diviser en branches superficielle et profonde. \u00c0 cet endroit, il est particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable \u00e0 la compression.<\/p>\n<p>La neuropathie fibulaire est l\u2019une des mononeuropathies les plus fr\u00e9quentes du membre inf\u00e9rieur. Elle peut appara\u00eetre apr\u00e8s une perte de poids importante, une immobilisation prolong\u00e9e, une position jambes crois\u00e9es r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, un pl\u00e2tre serr\u00e9, un traumatisme du genou, une chirurgie ou une compression externe. Dans les formes s\u00e9v\u00e8res, le patient d\u00e9veloppe un v\u00e9ritable <strong>pied tombant<\/strong>.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, la priorit\u00e9 est de distinguer une simple douleur lat\u00e9rale du genou d\u2019un d\u00e9ficit neurologique r\u00e9el. Une faiblesse de dorsiflexion ne doit pas \u00eatre attribu\u00e9e \u00e0 une \u00ab tension \u00bb ou \u00e0 une articulation bloqu\u00e9e. Elle m\u00e9rite un examen neurologique et souvent une \u00e9lectromyographie.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire.webp\" alt=\"Nerf fibulaire commun pr\u00e8s de la fibula, branches et mouvement de rel\u00e8vement du pied.\" width=\"1200\" height=\"675\" class=\"wp-image-68355\" style=\"max-width:100%;height:auto\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-lot2-fibulaire-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption>Un pied tombant est un signe \u00e0 faire \u00e9valuer. Sch\u00e9ma anatomique simplifi\u00e9 OsteoMag; un dispositif compressif doit \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe soignante.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_et_examen_clinique_ce_qui_peut_etre_verifie\"><\/span>Anatomie et examen clinique : ce qui peut \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le bilan clinique compare la dorsiflexion, l\u2019extension des orteils et l\u2019\u00e9version; l\u2019inversion du pied et d\u2019autres muscles non fibulaires aident au diagnostic diff\u00e9rentiel. La carte sensitive varie selon la branche atteinte et n\u2019est pas une preuve suffisante \u00e0 elle seule. Un pied qui accroche le sol impose de s\u00e9curiser la marche, les escaliers et les d\u00e9placements. Une orth\u00e8se doit \u00eatre adapt\u00e9e et sa tol\u00e9rance cutan\u00e9e surveill\u00e9e. Un dispositif postop\u00e9ratoire trop compressif doit \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe soignante; ne pas modifier seul un pl\u00e2tre.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_et_indications_dexamens\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel et indications d\u2019examens<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le tableau suivant aide \u00e0 organiser les hypoth\u00e8ses; il ne remplace pas un diagnostic m\u00e9dical ni un examen adapt\u00e9 au contexte.<\/p>\n<div style=\"overflow-x:auto\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Pr\u00e9sentation<\/th>\n<th scope=\"col\">Interpr\u00e9tation prudente<\/th>\n<th scope=\"col\">Conduite \u00e0 tenir<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Pied tombant nouveau<\/td>\n<td>D\u00e9ficit \u00e0 localiser<\/td>\n<td>\u00c9valuation m\u00e9dicale rapide<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9but brutal, m\u00eame isol\u00e9<\/td>\n<td>Cause centrale possible<\/td>\n<td>Appeler le 911<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pression d\u2019une orth\u00e8se ou d\u2019un pl\u00e2tre<\/td>\n<td>Compression possible<\/td>\n<td>Contacter l\u2019\u00e9quipe qui l\u2019a install\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_du_nerf_fibulaire_commun\"><\/span>Anatomie du nerf fibulaire commun<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf fibulaire commun est l\u2019une des deux grandes branches terminales du nerf sciatique. Il descend dans la r\u00e9gion poplit\u00e9e puis contourne la t\u00eate et le col de la fibula, o\u00f9 il devient superficiel.<\/p>\n<p>Il se divise ensuite principalement en :<\/p>\n<ul>\n<li>nerf fibulaire superficiel, qui innerve les muscles \u00e9verseurs et une grande partie de la sensibilit\u00e9 du dos du pied ;<\/li>\n<li>nerf fibulaire profond, qui innerve les muscles releveurs du pied et des orteils et fournit une petite zone sensitive entre le premier et le deuxi\u00e8me orteil.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette anatomie explique pourquoi une atteinte commune peut provoquer \u00e0 la fois faiblesse de dorsiflexion, faiblesse d\u2019\u00e9version et troubles sensitifs sur la jambe ant\u00e9ro-lat\u00e9rale et le dos du pied.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_col_de_la_fibula_est-il_vulnerable\"><\/span>Pourquoi le col de la fibula est-il vuln\u00e9rable ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf passe tr\u00e8s pr\u00e8s de la peau et s\u2019enroule autour d\u2019un relief osseux. Il est donc expos\u00e9 aux pressions externes.<\/p>\n<p>Les situations classiques comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li>jambes crois\u00e9es longtemps ;<\/li>\n<li>alitement ;<\/li>\n<li>immobilisation postop\u00e9ratoire ;<\/li>\n<li>pl\u00e2tre ou attelle trop serr\u00e9e ;<\/li>\n<li>perte de poids rapide avec diminution du coussin graisseux ;<\/li>\n<li>position accroupie prolong\u00e9e ;<\/li>\n<li>traumatisme direct.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le tableau varie selon la gravit\u00e9 :<\/p>\n<ul>\n<li>engourdissement sur le dos du pied ;<\/li>\n<li>paresth\u00e9sies sur la jambe lat\u00e9rale ;<\/li>\n<li>faiblesse pour relever le pied ;<\/li>\n<li>faiblesse pour relever les orteils ;<\/li>\n<li>faiblesse d\u2019\u00e9version ;<\/li>\n<li>marche en steppage ;<\/li>\n<li>pied qui accroche au tapis ou aux marches.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans une atteinte partielle, le patient peut simplement remarquer une fatigue inhabituelle \u00e0 la marche.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_pied_tombant\"><\/span>Le pied tombant<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le pied tombant n\u2019est pas un diagnostic, mais un signe. Il signifie que la dorsiflexion du pied est insuffisante pendant la marche.<\/p>\n<p>Une neuropathie fibulaire est une cause fr\u00e9quente, mais d\u2019autres diagnostics doivent \u00eatre envisag\u00e9s : radiculopathie L5, atteinte du nerf sciatique, plexopathie, maladie du motoneurone, AVC ou l\u00e9sion musculaire s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_radiculopathie_L5\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : radiculopathie L5<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une radiculopathie L5 peut imiter une neuropathie fibulaire. Les deux peuvent produire faiblesse de dorsiflexion et d\u2019extension du gros orteil.<\/p>\n<p>La diff\u00e9rence utile est que l\u2019inversion du pied, principalement assur\u00e9e par le tibial post\u00e9rieur, d\u00e9pend de L5 mais pas du nerf fibulaire. Une inversion faible oriente donc davantage vers une racine ou une atteinte plus proximale.<\/p>\n<p>L\u2019examen lombaire et les autres muscles innerv\u00e9s par L5 sont importants.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differentiel_nerf_sciatique\"><\/span>Diff\u00e9rentiel : nerf sciatique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une l\u00e9sion du nerf sciatique peut toucher la composante fibulaire plus que la composante tibiale, notamment apr\u00e8s une chirurgie de hanche ou un traumatisme.<\/p>\n<p>La faiblesse peut alors d\u00e9passer les seuls muscles fibulaires et inclure d\u2019autres d\u00e9ficits.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Apres_perte_de_poids\"><\/span>Apr\u00e8s perte de poids<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La neuropathie fibulaire apr\u00e8s amaigrissement rapide est bien d\u00e9crite. La diminution des tissus protecteurs autour du col de la fibula rend le nerf plus expos\u00e9 aux pressions quotidiennes.<\/p>\n<p>Le patient peut parfois d\u00e9velopper des sympt\u00f4mes sans traumatisme \u00e9vident.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_confirmer_le_diagnostic\"><\/span>Comment confirmer le diagnostic ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019examen clinique teste :<\/p>\n<ul>\n<li>dorsiflexion ;<\/li>\n<li>extension du gros orteil ;<\/li>\n<li>\u00e9version ;<\/li>\n<li>inversion ;<\/li>\n<li>sensibilit\u00e9 du dos du pied ;<\/li>\n<li>marche sur les talons.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019\u00e9lectromyographie et les \u00e9tudes de conduction permettent de localiser l\u2019atteinte et d\u2019estimer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Echographie_et_IRM\"><\/span>\u00c9chographie et IRM<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9chographie peut montrer un \u00e9paississement du nerf, une compression focale, un ganglion ou une relation avec la t\u00eate fibulaire.<\/p>\n<p>L\u2019IRM peut rechercher une masse, un kyste de l\u2019articulation tibiofibulaire proximale ou des signes de d\u00e9nervation musculaire.<\/p>\n<p>Ces examens sont particuli\u00e8rement utiles lorsque la cause n\u2019est pas claire.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur\"><\/span>Traitement conservateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La premi\u00e8re approche consiste souvent \u00e0 supprimer la compression :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9viter de croiser les jambes ;<\/li>\n<li>ajuster une attelle ou un pl\u00e2tre ;<\/li>\n<li>modifier les positions prolong\u00e9es ;<\/li>\n<li>prot\u00e9ger la r\u00e9gion du col fibulaire ;<\/li>\n<li>maintenir la mobilit\u00e9 de cheville.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une orth\u00e8se cheville-pied peut \u00eatre n\u00e9cessaire temporairement si le pied tombe suffisamment pour augmenter le risque de chute.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_role_de_losteopathie\"><\/span>Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut aider \u00e0 maintenir la mobilit\u00e9 de la cheville, du genou et de la hanche, traiter certaines douleurs secondaires et soutenir la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle.<\/p>\n<p>Il doit \u00e9viter les pressions profondes directement sur le col de la fibula lorsque le nerf est irrit\u00e9.<\/p>\n<p>La perte de force reste un signe neurologique et doit \u00eatre suivie m\u00e9dicalement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mobilisations_neurales\"><\/span>Mobilisations neurales<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Des glissements du nerf fibulaire peuvent \u00eatre utilis\u00e9s dans certains cas l\u00e9gers, mais ils doivent \u00eatre non provocateurs.<\/p>\n<p>Une augmentation des paresth\u00e9sies ou une fatigue accrue apr\u00e8s l\u2019exercice indique que la dose est trop importante.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reeducation\"><\/span>R\u00e9\u00e9ducation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque la conduction nerveuse r\u00e9cup\u00e8re, le programme peut inclure :<\/p>\n<ul>\n<li>dorsiflexion active ;<\/li>\n<li>\u00e9version ;<\/li>\n<li>extension des orteils ;<\/li>\n<li>marche sur les talons ;<\/li>\n<li>travail d\u2019\u00e9quilibre ;<\/li>\n<li>progression vers la marche rapide et la course.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le renforcement doit suivre la capacit\u00e9 r\u00e9elle du muscle.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prevenir_les_chutes\"><\/span>Pr\u00e9venir les chutes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un pied tombant augmente le risque d\u2019accrocher le sol. Une orth\u00e8se, une canne ou une adaptation temporaire peut \u00eatre utile.<\/p>\n<p>L\u2019objectif est de maintenir l\u2019autonomie pendant la r\u00e9cup\u00e9ration, pas de forcer une marche \u00ab normale \u00bb avant que le nerf puisse la soutenir.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_une_chirurgie_est-elle_envisagee\"><\/span>Quand une chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une d\u00e9compression peut \u00eatre discut\u00e9e lorsqu\u2019une compression structurale est identifi\u00e9e, lorsque le d\u00e9ficit progresse ou lorsqu\u2019aucune r\u00e9cup\u00e9ration n\u2019appara\u00eet apr\u00e8s une p\u00e9riode ad\u00e9quate.<\/p>\n<p>Un kyste, une masse ou une l\u00e9sion s\u00e9v\u00e8re peut n\u00e9cessiter une intervention plus pr\u00e9coce.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_pronostic\"><\/span>Le pronostic<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le pronostic d\u00e9pend du type de l\u00e9sion. Une neuropraxie l\u00e9g\u00e8re peut r\u00e9cup\u00e9rer relativement rapidement, alors qu\u2019une atteinte axonale s\u00e9v\u00e8re peut demander plusieurs mois.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9lectromyographie r\u00e9p\u00e9t\u00e9e aide \u00e0 suivre la r\u00e9innervation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_referer_rapidement\"><\/span>Quand r\u00e9f\u00e9rer rapidement ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide est indiqu\u00e9e si :<\/p>\n<ul>\n<li>le pied tombe soudainement ;<\/li>\n<li>la faiblesse progresse ;<\/li>\n<li>les sympt\u00f4mes suivent un traumatisme ;<\/li>\n<li>une masse est palpable ;<\/li>\n<li>plusieurs nerfs sont atteints ;<\/li>\n<li>la douleur est associ\u00e9e \u00e0 un d\u00e9ficit lombaire important.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_retest\"><\/span>Le retest<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le suivi peut inclure la capacit\u00e9 \u00e0 marcher sur les talons, l\u2019angle de dorsiflexion active, la force d\u2019\u00e9version et la distance de marche sans accrocher le pied.<\/p>\n<p>Ces mesures montrent mieux l\u2019\u00e9volution qu\u2019une simple diminution de sensibilit\u00e9 \u00e0 la palpation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_losteopathie_ne_peut_pas_pretendre\"><\/span>Ce que l\u2019ost\u00e9opathie ne peut pas pr\u00e9tendre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Elle ne peut pas restaurer instantan\u00e9ment un nerf d\u00e9nerv\u00e9, exclure une radiculopathie par palpation ni remplacer l\u2019EMG lorsqu\u2019un pied tombant est pr\u00e9sent.<\/p>\n<p>Elle peut contribuer \u00e0 pr\u00e9server la mobilit\u00e9 et \u00e0 accompagner le retour fonctionnel une fois le diagnostic clarifi\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_cause_de_la_compression_doit_etre_recherchee\"><\/span>Pourquoi la cause de la compression doit \u00eatre recherch\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une neuropathie fibulaire n\u2019est pas toujours due \u00e0 une simple position jambes crois\u00e9es. Un kyste de l\u2019articulation tibiofibulaire proximale, une masse, une anomalie osseuse, une cicatrice ou une perte pond\u00e9rale importante peuvent cr\u00e9er une compression persistante. Lorsque la faiblesse ne s\u2019am\u00e9liore pas apr\u00e8s suppression des pressions externes, il devient important de rechercher ces causes.<\/p>\n<p>Cette distinction influence directement le traitement : un patient ayant une compression positionnelle peut r\u00e9cup\u00e9rer avec protection et r\u00e9adaptation, tandis qu\u2019une l\u00e9sion occupant de l\u2019espace peut n\u00e9cessiter une intervention sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_a_la_conduite_et_au_travail\"><\/span>Retour \u00e0 la conduite et au travail<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La faiblesse de dorsiflexion peut compromettre la capacit\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler rapidement une p\u00e9dale, monter des escaliers ou travailler sur un terrain irr\u00e9gulier. La reprise doit donc \u00eatre bas\u00e9e sur la fonction r\u00e9elle plut\u00f4t que sur la seule diminution des paresth\u00e9sies. Une orth\u00e8se temporaire peut am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 pendant cette p\u00e9riode.<\/p>\n<p>La surveillance doit aussi inclure la peau et les zones d\u2019appui si une orth\u00e8se est utilis\u00e9e, car une diminution de sensibilit\u00e9 peut augmenter le risque d\u2019irritation sans que le patient la ressente imm\u00e9diatement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reperes_scientifiques_et_limites_des_interpretations\"><\/span>Rep\u00e8res scientifiques et limites des interpr\u00e9tations<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le nerf fibulaire devient superficiel pr\u00e8s du col de la fibula, ce qui explique sa vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00e0 une pression externe. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0073c6\">[1]<\/a><\/p>\n<p>Une compression peut \u00eatre positionnelle, mais aussi associ\u00e9e \u00e0 une masse ou \u00e0 un kyste : il faut rechercher la cause. <a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0073c6\">[2]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019\u00e9lectrodiagnostic aide \u00e0 localiser et caract\u00e9riser l\u2019atteinte; son calendrier rel\u00e8ve de l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale. <a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0073c6\">[3]<\/a><\/p>\n<p>Le bilan compare plusieurs muscles afin de distinguer neuropathie fibulaire, atteinte sciatique et radiculopathie. <a href=\"#ref-4\" style=\"color:#0073c6\">[4]<\/a><\/p>\n<p>Une conduction nerveuse se comprend avec l\u2019examen et l\u2019EMG, jamais comme un r\u00e9sultat isol\u00e9. <a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0073c6\">[5]<\/a><\/p>\n<p>\u00c9chographie et IRM recherchent notamment une compression structurale lorsque le tableau le justifie. <a href=\"#ref-6\" style=\"color:#0073c6\">[6]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019imagerie peut compl\u00e9ter la localisation clinique sans remplacer la mesure fonctionnelle. <a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0073c6\">[7]<\/a><\/p>\n<p>Les principes de r\u00e9adaptation des l\u00e9sions nerveuses s\u2019adaptent au type d\u2019atteinte; les donn\u00e9es traumatiques ne d\u00e9montrent pas l\u2019efficacit\u00e9 de soins manuels pour toutes les compressions. <a href=\"#ref-8\" style=\"color:#0073c6\">[8]<\/a><\/p>\n<p>La faiblesse doit \u00eatre objectiv\u00e9e et suivie, m\u00eame si la douleur diminue. <a href=\"#ref-9\" style=\"color:#0073c6\">[9]<\/a><\/p>\n<p>Une faiblesse d\u2019apparition brutale peut avoir une cause centrale et exige une orientation imm\u00e9diate, sans attendre un EMG. <a href=\"#ref-10\" style=\"color:#0073c6\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_et_criteres_dorientation\"><\/span>Drapeaux rouges et crit\u00e8res d\u2019orientation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un pied tombant apparu brutalement, m\u00eame isol\u00e9 ou transitoire, peut \u00eatre un signe d\u2019AVC : appeler le 911. Une faiblesse nouvelle ou qui progresse rapidement n\u00e9cessite un bilan m\u00e9dical rapide. Une faiblesse associ\u00e9e \u00e0 r\u00e9tention urinaire, anesth\u00e9sie p\u00e9rin\u00e9ale ou atteinte des deux jambes impose une \u00e9valuation urgente. La recherche d\u2019une compression p\u00e9riph\u00e9rique ne doit pas retarder ce triage.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_suivre_une_capacite_utile\"><\/span>R\u00e9adaptation : suivre une capacit\u00e9 utile<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La r\u00e9adaptation associe protection du nerf, pr\u00e9vention des chutes et exercices adapt\u00e9s aux muscles encore fonctionnels. Suivre le rel\u00e8vement du pied, la fatigue et les obstacles franchis, pas seulement la douleur. La reprise de conduite n\u00e9cessite un contr\u00f4le fiable des p\u00e9dales et un avis adapt\u00e9. Une douleur ou des paresth\u00e9sies accentu\u00e9es par un exercice imposent de revoir sa dose.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La neuropathie du nerf fibulaire commun est une cause importante de pied tombant. Sa localisation superficielle autour du col de la fibula la rend particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable aux compressions externes.<\/p>\n<p>Le diagnostic doit distinguer neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique, radiculopathie L5 et atteinte plus proximale du nerf sciatique.<\/p>\n<p>Pour l\u2019ost\u00e9opathe, la r\u00e8gle essentielle est de ne jamais banaliser une faiblesse de dorsiflexion. Un pied qui n\u2019arrive plus \u00e0 se relever est un signe neurologique avant d\u2019\u00eatre un probl\u00e8me de mobilit\u00e9 articulaire.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li id=\"ref-1\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38697737\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fibular (peroneal) neuropathy. 2024.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-2\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34745471\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">An Update on Peroneal Nerve Entrapment and Neuropathy. 2021.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-3\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33085398\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Electrodiagnostic Evaluation of Peroneal Neuropathy.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-4\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23177035\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fibular (peroneal) neuropathy: electrodiagnostic features and clinical correlates. 2013.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-5\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34602220\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Electrodiagnosis of Common Mononeuropathies: Median, Ulnar, and Fibular (Peroneal) Neuropathies. 2021.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-6\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37782348\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Nerve entrapment syndromes of the lower limb: a pictorial review. 2023.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-7\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK624288\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Peripheral Nerve Imaging. Musculoskeletal Diseases 2026\u20132029. NCBI Bookshelf.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-8\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39030747\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Assessment, management, and rehabilitation of traumatic peripheral nerve injuries for non-surgeons. 2024.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-9\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31939642\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Muscle Weakness in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. 2020.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-10\"><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng127\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NICE. Suspected neurological conditions, NG127.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La neuropathie du nerf fibulaire commun cause pied tombant, faiblesse de dorsiflexion, paresth\u00e9sies et marche en steppage; fr\u00e9quente au col de la fibula apr\u00e8s compression, amaigrissement ou traumatisme. L\u2019ost\u00e9opathe doit d\u00e9pister un d\u00e9ficit neurologique et orienter vers EMG si besoin.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":62566,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[134],"tags":[824,930],"class_list":["post-54625","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-jambe","tag-compression-nerveuse","tag-pied-tombant"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54625","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=54625"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54625\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":68377,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54625\/revisions\/68377"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62566"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=54625"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=54625"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=54625"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}