{"id":60546,"date":"2026-09-22T22:21:53","date_gmt":"2026-09-23T03:21:53","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/"},"modified":"2026-10-15T16:44:15","modified_gmt":"2026-10-15T21:44:15","slug":"placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/","title":{"rendered":"Le placebo en ost\u00e9opathie : pourquoi le mot ne signifie pas \u00ab imaginaire \u00bb"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Une_douleur_reelle_peut_etre_modulee_par_le_contexte_sans_justifier_de_fausses_promesses\" >Une douleur r\u00e9elle peut \u00eatre modul\u00e9e par le contexte, sans justifier de fausses promesses<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Quest-ce_quun_effet_placebo\" >Qu\u2019est-ce qu\u2019un effet placebo?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Pourquoi_cela_ne_veut-il_pas_dire_que_la_douleur_est_psychologique\" >Pourquoi cela ne veut-il pas dire que la douleur est psychologique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Le_cerveau_peut-il_reellement_modifier_la_douleur\" >Le cerveau peut-il r\u00e9ellement modifier la douleur?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Que_montrent_les_recherches_en_douleur_musculosquelettique\" >Que montrent les recherches en douleur musculosquelettique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Pourquoi_les_effets_contextuels_sont-ils_importants_en_therapie_manuelle\" >Pourquoi les effets contextuels sont-ils importants en th\u00e9rapie manuelle?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Le_traitement_manuel_a-t-il_aussi_des_effets_specifiques\" >Le traitement manuel a-t-il aussi des effets sp\u00e9cifiques?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Pourquoi_opposer_%E2%80%9Cvrai_effet%E2%80%9D_et_%E2%80%9Cplacebo%E2%80%9D_est-il_trompeur\" >Pourquoi opposer \u201cvrai effet\u201d et \u201cplacebo\u201d est-il trompeur?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Les_attentes_positives_peuvent-elles_aider\" >Les attentes positives peuvent-elles aider?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Pourquoi_une_promesse_excessive_peut-elle_etre_problematique\" >Pourquoi une promesse excessive peut-elle \u00eatre probl\u00e9matique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Le_conditionnement_joue-t-il_un_role\" >Le conditionnement joue-t-il un r\u00f4le?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Pourquoi_le_lieu_et_la_routine_de_soin_peuvent-ils_devenir_des_signaux\" >Pourquoi le lieu et la routine de soin peuvent-ils devenir des signaux?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Losteopathe_doit-il_chercher_a_maximiser_leffet_placebo\" >L\u2019ost\u00e9opathe doit-il chercher \u00e0 maximiser l\u2019effet placebo?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Peut-on_utiliser_le_contexte_sans_tromper_le_patient\" >Peut-on utiliser le contexte sans tromper le patient?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Pourquoi_les_explications_biomecaniques_simplistes_sont-elles_parfois_puissantes\" >Pourquoi les explications biom\u00e9caniques simplistes sont-elles parfois puissantes?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Un_effet_contextuel_peut-il_devenir_negatif\" >Un effet contextuel peut-il devenir n\u00e9gatif?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Pourquoi_le_consentement_fait-il_partie_du_contexte\" >Pourquoi le consentement fait-il partie du contexte?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#La_relation_therapeutique_est-elle_un_placebo\" >La relation th\u00e9rapeutique est-elle un placebo?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Que_signifie_%E2%80%9Ceffet_non_specifique%E2%80%9D\" >Que signifie \u201ceffet non sp\u00e9cifique\u201d?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Que_montrent_les_etudes_comparant_osteopathie_et_placebo\" >Que montrent les \u00e9tudes comparant ost\u00e9opathie et placebo?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Cela_signifie-t-il_que_losteopathie_%E2%80%9Cne_fait_rien%E2%80%9D\" >Cela signifie-t-il que l\u2019ost\u00e9opathie \u201cne fait rien\u201d?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Pourquoi_cela_devrait-il_ameliorer_la_pratique\" >Pourquoi cela devrait-il am\u00e9liorer la pratique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Le_patient_doit-il_savoir_que_le_contexte_joue_un_role\" >Le patient doit-il savoir que le contexte joue un r\u00f4le?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Pourquoi_cette_formulation_est-elle_importante\" >Pourquoi cette formulation est-elle importante?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Le_toucher_reste-t-il_important\" >Le toucher reste-t-il important?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Comment_utiliser_ces_connaissances_en_pratique\" >Comment utiliser ces connaissances en pratique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Anatomie_et_mecanismes_modulation_ne_signifie_pas_invention\" >Anatomie et m\u00e9canismes : modulation ne signifie pas invention<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Examen_clinique_ne_pas_transformer_le_placebo_en_diagnostic\" >Examen clinique : ne pas transformer le placebo en diagnostic<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Diagnostic_differentiel_et_drapeaux_rouges\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel et drapeaux rouges<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Readaptation_une_attente_credible_accompagnee_dactions\" >R\u00e9adaptation : une attente cr\u00e9dible accompagn\u00e9e d\u2019actions<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-31\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-32\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/placebo-osteopathie-effets-contextuels-douleur\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_douleur_reelle_peut_etre_modulee_par_le_contexte_sans_justifier_de_fausses_promesses\"><\/span>Une douleur r\u00e9elle peut \u00eatre modul\u00e9e par le contexte, sans justifier de fausses promesses<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le mot \u00ab placebo \u00bb est souvent mal compris. Pour certains patients, il signifie : \u00ab on pense que ma douleur est dans ma t\u00eate \u00bb. Pour certains praticiens, il \u00e9voque un effet artificiel qu\u2019il faudrait opposer \u00e0 un traitement \u00ab r\u00e9el \u00bb. Cette opposition est trop simple.<\/p>\n<figure class=\"wp-caption aligncenter\" style=\"max-width:1200px\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-67843\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0.webp\" alt=\"Patiente et praticien en discussion sur les attentes, la relation de confiance et le contexte du soin.\" width=\"1200\" height=\"675\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/placebo-educatif-a0-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption>Les effets contextuels ne rendent pas la douleur imaginaire. Illustration \u00e9ducative Osteomag.<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Un effet placebo ne signifie pas que la douleur est imaginaire.<\/strong> Il d\u00e9crit une partie de la r\u00e9ponse produite par le contexte d\u2019un traitement : attentes, relation th\u00e9rapeutique, rituel de soin, environnement, exp\u00e9riences pr\u00e9c\u00e9dentes et signification donn\u00e9e \u00e0 l\u2019intervention. Ces facteurs peuvent influencer une douleur biologiquement r\u00e9elle sans inventer la maladie ni remplacer une prise en charge appropri\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_quun_effet_placebo\"><\/span>Qu\u2019est-ce qu\u2019un effet placebo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dans un essai clinique, un placebo sert \u00e0 estimer ce qui se passe lorsqu\u2019une personne re\u00e7oit une intervention ressemblant au traitement mais d\u00e9pourvue de son composant suppos\u00e9 sp\u00e9cifique.<\/p>\n<p>La r\u00e9ponse observ\u00e9e dans un groupe placebo peut toutefois inclure plusieurs ph\u00e9nom\u00e8nes :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9volution naturelle;<\/li>\n<li>r\u00e9gression vers la moyenne;<\/li>\n<li>attentes;<\/li>\n<li>attention du th\u00e9rapeute;<\/li>\n<li>conditionnement;<\/li>\n<li>rituel th\u00e9rapeutique;<\/li>\n<li>changements de comportement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il est donc plus pr\u00e9cis de parler d\u2019<strong>effets contextuels<\/strong> lorsque l\u2019on discute de la pratique clinique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_cela_ne_veut-il_pas_dire_que_la_douleur_est_psychologique\"><\/span>Pourquoi cela ne veut-il pas dire que la douleur est psychologique?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La douleur est une exp\u00e9rience produite par le syst\u00e8me nerveux \u00e0 partir d\u2019informations biologiques, sensorielles et contextuelles. Elle peut \u00eatre modifi\u00e9e par le sommeil, l\u2019attention, la peur, la confiance ou les attentes sans cesser d\u2019\u00eatre r\u00e9elle.<\/p>\n<p>Une migraine, une lombalgie ou une douleur postop\u00e9ratoire ne devient pas \u00ab imaginaire \u00bb parce que le contexte modifie son intensit\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_cerveau_peut-il_reellement_modifier_la_douleur\"><\/span>Le cerveau peut-il r\u00e9ellement modifier la douleur?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Oui. Les syst\u00e8mes descendants de modulation peuvent augmenter ou diminuer la transmission et l\u2019interpr\u00e9tation des signaux nociceptifs. <a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0066cc\">[3]<\/a><\/p>\n<p>Les attentes positives, le sentiment de contr\u00f4le et certaines exp\u00e9riences th\u00e9rapeutiques peuvent influencer cette modulation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_montrent_les_recherches_en_douleur_musculosquelettique\"><\/span>Que montrent les recherches en douleur musculosquelettique?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une m\u00e9ta-analyse de 2024 portant sur les interventions conservatrices pour les douleurs musculosquelettiques estime des effets contextuels faibles en moyenne, avec une certitude tr\u00e8s faible. Ces effets peuvent contribuer au r\u00e9sultat global, mais leur importance ne doit pas \u00eatre exag\u00e9r\u00e9e. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0066cc\">[1]<\/a><\/p>\n<p>Ils ne suffisent pas \u00e0 eux seuls \u00e0 expliquer toute l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un traitement, mais ils ne sont pas n\u00e9gligeables.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_les_effets_contextuels_sont-ils_importants_en_therapie_manuelle\"><\/span>Pourquoi les effets contextuels sont-ils importants en th\u00e9rapie manuelle?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La th\u00e9rapie manuelle se d\u00e9roule dans un contexte riche :<\/p>\n<ul>\n<li>contact physique;<\/li>\n<li>attention individualis\u00e9e;<\/li>\n<li>explications;<\/li>\n<li>rituel de s\u00e9ance;<\/li>\n<li>attentes;<\/li>\n<li>r\u00e9\u00e9valuation imm\u00e9diate;<\/li>\n<li>relation de confiance.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les mod\u00e8les contemporains de th\u00e9rapie manuelle reconnaissent explicitement cette dimension.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_traitement_manuel_a-t-il_aussi_des_effets_specifiques\"><\/span>Le traitement manuel a-t-il aussi des effets sp\u00e9cifiques?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Des r\u00e9ponses physiologiques au contact existent, mais elles ne suffisent pas \u00e0 \u00e9tablir un b\u00e9n\u00e9fice clinique sp\u00e9cifique pour chaque technique. <a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0066cc\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Le toucher produit des informations sensorielles, la mobilisation modifie le mouvement, certaines techniques influencent temporairement la douleur et la tol\u00e9rance \u00e0 l\u2019amplitude.<\/p>\n<p>Le r\u00e9sultat clinique final combine probablement m\u00e9canismes sp\u00e9cifiques et contextuels.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_opposer_%E2%80%9Cvrai_effet%E2%80%9D_et_%E2%80%9Cplacebo%E2%80%9D_est-il_trompeur\"><\/span>Pourquoi opposer \u201cvrai effet\u201d et \u201cplacebo\u201d est-il trompeur?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Parce qu\u2019un patient ne re\u00e7oit jamais une technique dans le vide.<\/p>\n<p>M\u00eame un programme d\u2019exercice reconnu est propos\u00e9 avec une explication, des attentes et une relation avec un professionnel.<\/p>\n<p>Le contexte fait partie de toute intervention clinique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_attentes_positives_peuvent-elles_aider\"><\/span>Les attentes positives peuvent-elles aider?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Oui, mais elles ne doivent pas devenir des promesses.<\/p>\n<p>Dire : \u00ab cette approche peut aider certaines personnes et nous allons v\u00e9rifier comment vous r\u00e9pondez \u00bb est diff\u00e9rent de dire : \u00ab cette technique va n\u00e9cessairement corriger votre probl\u00e8me \u00bb.<\/p>\n<p>Une attente r\u00e9aliste peut soutenir l\u2019engagement sans tromper le patient.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_promesse_excessive_peut-elle_etre_problematique\"><\/span>Pourquoi une promesse excessive peut-elle \u00eatre probl\u00e9matique?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Si le traitement \u00e9choue, le patient peut conclure qu\u2019il est particuli\u00e8rement difficile \u00e0 soigner ou qu\u2019il a un corps gravement dysfonctionnel.<\/p>\n<p>Une communication prudente prot\u00e8ge \u00e0 la fois l\u2019espoir et la cr\u00e9dibilit\u00e9 clinique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_conditionnement_joue-t-il_un_role\"><\/span>Le conditionnement joue-t-il un r\u00f4le?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Oui.<\/p>\n<p>Si une personne a d\u00e9j\u00e0 v\u00e9cu plusieurs fois une diminution de douleur apr\u00e8s un certain rituel de soin, le simple contexte peut progressivement devenir associ\u00e9 au soulagement.<\/p>\n<p>Ce ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019apprentissage est r\u00e9el et ne signifie pas que le patient \u00ab se raconte une histoire \u00bb.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_lieu_et_la_routine_de_soin_peuvent-ils_devenir_des_signaux\"><\/span>Pourquoi le lieu et la routine de soin peuvent-ils devenir des signaux?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le cerveau apprend des associations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es. Une salle famili\u00e8re ou une explication d\u00e9j\u00e0 entendue peut annoncer une exp\u00e9rience rassurante, parfois d\u00e9sagr\u00e9able. Cet apprentissage ne prouve pas que la personne a besoin de r\u00e9p\u00e9ter ind\u00e9finiment le m\u00eame rituel pour progresser. <a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0066cc\">[3]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Losteopathe_doit-il_chercher_a_maximiser_leffet_placebo\"><\/span>L\u2019ost\u00e9opathe doit-il chercher \u00e0 maximiser l\u2019effet placebo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il vaut mieux parler d\u2019optimiser les facteurs contextuels \u00e9thiques.<\/p>\n<p>Cela signifie :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00eatre clair;<\/li>\n<li>\u00e9couter;<\/li>\n<li>donner une information cr\u00e9dible;<\/li>\n<li>respecter les pr\u00e9f\u00e9rences;<\/li>\n<li>offrir des choix;<\/li>\n<li>\u00e9viter les messages de fragilit\u00e9;<\/li>\n<li>renforcer l\u2019autonomie.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Peut-on_utiliser_le_contexte_sans_tromper_le_patient\"><\/span>Peut-on utiliser le contexte sans tromper le patient?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Oui.<\/p>\n<p>Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de mentir ni d\u2019exag\u00e9rer un m\u00e9canisme pour cr\u00e9er une exp\u00e9rience th\u00e9rapeutique favorable. <a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0066cc\">[7]<\/a><\/p>\n<p>Le praticien peut expliquer honn\u00eatement que le traitement manuel peut modifier temporairement la douleur et faciliter le mouvement, tout en pr\u00e9cisant que l\u2019exercice et la reprise d\u2019activit\u00e9 consolident la progression.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_les_explications_biomecaniques_simplistes_sont-elles_parfois_puissantes\"><\/span>Pourquoi les explications biom\u00e9caniques simplistes sont-elles parfois puissantes?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dire \u00ab votre bassin \u00e9tait d\u00e9plac\u00e9 et je l\u2019ai remis \u00bb peut cr\u00e9er une attente forte.<\/p>\n<p>Mais cette explication peut \u00e9galement cr\u00e9er une d\u00e9pendance : si la douleur revient, le patient pense que le bassin s\u2019est encore d\u00e9plac\u00e9.<\/p>\n<p>Une explication s\u00e9duisante n\u2019est donc pas toujours une bonne explication.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Un_effet_contextuel_peut-il_devenir_negatif\"><\/span>Un effet contextuel peut-il devenir n\u00e9gatif?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Oui. On parle alors souvent d\u2019effet nocebo.<\/p>\n<p>Des attentes n\u00e9gatives peuvent augmenter la douleur, l\u2019appr\u00e9hension ou les effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n<p>Dire \u00e0 une personne que sa colonne est \u00ab us\u00e9e \u00bb, \u00ab instable \u00bb ou \u00ab d\u00e9cal\u00e9e \u00bb peut renforcer une perception de fragilit\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_consentement_fait-il_partie_du_contexte\"><\/span>Pourquoi le consentement fait-il partie du contexte?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le patient qui comprend la technique, sait qu\u2019il peut l\u2019arr\u00eater et participe au choix du traitement poss\u00e8de davantage de contr\u00f4le. <a href=\"#ref-8\" style=\"color:#0066cc\">[8]<\/a><\/p>\n<p>Ce contr\u00f4le peut modifier son exp\u00e9rience du toucher et de la douleur.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_relation_therapeutique_est-elle_un_placebo\"><\/span>La relation th\u00e9rapeutique est-elle un placebo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le mot est trop r\u00e9ducteur.<\/p>\n<p>Une relation de qualit\u00e9 permet d\u2019obtenir une meilleure histoire clinique, d\u2019identifier les objectifs importants, d\u2019adapter le traitement et d\u2019am\u00e9liorer l\u2019adh\u00e9sion.<\/p>\n<p>Elle poss\u00e8de donc une valeur clinique qui d\u00e9passe la simple suggestion.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_signifie_%E2%80%9Ceffet_non_specifique%E2%80%9D\"><\/span>Que signifie \u201ceffet non sp\u00e9cifique\u201d?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Cette expression est \u00e9galement imparfaite.<\/p>\n<p>Ce qui \u00e9tait autrefois qualifi\u00e9 de non sp\u00e9cifique \u2014 confiance, attentes, alliance \u2014 peut avoir des m\u00e9canismes biologiques et comportementaux bien r\u00e9els.<\/p>\n<p>Les chercheurs parlent de plus en plus d\u2019effets contextuels plut\u00f4t que de les consid\u00e9rer comme du bruit exp\u00e9rimental sans importance.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_montrent_les_etudes_comparant_osteopathie_et_placebo\"><\/span>Que montrent les \u00e9tudes comparant ost\u00e9opathie et placebo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les essais contr\u00f4l\u00e9s par sham ou placebo donnent des r\u00e9sultats variables selon les populations et les m\u00e9thodes utilis\u00e9es.<\/p>\n<p>Une m\u00e9ta-analyse 2024 comparant un traitement ost\u00e9opathique \u00e0 des interventions placebo pour douleurs cervicales et lombaires n\u2019a pas trouv\u00e9 une sup\u00e9riorit\u00e9 clinique claire et constante dans plusieurs analyses. <a href=\"#ref-4\" style=\"color:#0066cc\">[4]<\/a><\/p>\n<p>Cela invite \u00e0 la prudence : l\u2019am\u00e9lioration observ\u00e9e en consultation ne permet pas \u00e0 elle seule de conclure que le m\u00e9canisme sp\u00e9cifique propos\u00e9 est exact.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cela_signifie-t-il_que_losteopathie_%E2%80%9Cne_fait_rien%E2%80%9D\"><\/span>Cela signifie-t-il que l\u2019ost\u00e9opathie \u201cne fait rien\u201d?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Non.<\/p>\n<p>Une absence de sup\u00e9riorit\u00e9 nette sur un sham dans certains essais ne signifie pas que les patients ne peuvent pas s\u2019am\u00e9liorer.<\/p>\n<p>Elle signifie plut\u00f4t que la part attribuable sp\u00e9cifiquement \u00e0 certaines techniques peut \u00eatre plus difficile \u00e0 isoler qu\u2019on ne le pense.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_cela_devrait-il_ameliorer_la_pratique\"><\/span>Pourquoi cela devrait-il am\u00e9liorer la pratique?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Parce que le praticien peut se concentrer sur ce qui apporte r\u00e9ellement de la valeur :<\/p>\n<ul>\n<li>soulager;<\/li>\n<li>faciliter le mouvement;<\/li>\n<li>r\u00e9duire la peur;<\/li>\n<li>augmenter l\u2019activit\u00e9;<\/li>\n<li>renforcer l\u2019autonomie;<\/li>\n<li>orienter lorsque n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_patient_doit-il_savoir_que_le_contexte_joue_un_role\"><\/span>Le patient doit-il savoir que le contexte joue un r\u00f4le?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il peut \u00eatre utile de l\u2019expliquer simplement :<\/p>\n<p><strong>\u00ab La fa\u00e7on dont un traitement est v\u00e9cu, vos attentes et la confiance que vous avez dans le mouvement peuvent modifier la douleur. Cela ne rend pas votre douleur moins r\u00e9elle. \u00bb<\/strong><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_cette_formulation_est-elle_importante\"><\/span>Pourquoi cette formulation est-elle importante?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Elle \u00e9vite deux extr\u00eames :<\/p>\n<ul>\n<li>r\u00e9duire la douleur \u00e0 un probl\u00e8me psychologique;<\/li>\n<li>pr\u00e9senter chaque changement comme la correction m\u00e9canique d\u2019une structure.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_toucher_reste-t-il_important\"><\/span>Le toucher reste-t-il important?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Oui.<\/p>\n<p>Le toucher peut avoir une valeur sensorielle, relationnelle et clinique. Il peut aider le patient \u00e0 explorer une r\u00e9gion sensible et \u00e0 retrouver confiance dans le mouvement.<\/p>\n<p>Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire d\u2019inventer une structure d\u00e9plac\u00e9e pour justifier cette valeur.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_utiliser_ces_connaissances_en_pratique\"><\/span>Comment utiliser ces connaissances en pratique?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut :<\/p>\n<ul>\n<li>pr\u00e9senter des attentes r\u00e9alistes;<\/li>\n<li>\u00e9viter les mots mena\u00e7ants;<\/li>\n<li>tester le mouvement avant et apr\u00e8s;<\/li>\n<li>utiliser le soulagement pour encourager une activit\u00e9;<\/li>\n<li>respecter les pr\u00e9f\u00e9rences;<\/li>\n<li>donner au patient des moyens d\u2019agir entre les s\u00e9ances.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_et_mecanismes_modulation_ne_signifie_pas_invention\"><\/span>Anatomie et m\u00e9canismes : modulation ne signifie pas invention<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Des voies descendantes relient des r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux aux relais de la moelle \u00e9pini\u00e8re. L\u2019attention, l\u2019apprentissage et les attentes peuvent influencer cette modulation, sans permettre au patient de d\u00e9cider volontairement de ne plus avoir mal. Les \u00e9tudes de neurosciences d\u00e9crivent des m\u00e9canismes de groupe ; elles ne donnent pas un test permettant de mesurer \u00ab la part placebo \u00bb d\u2019une personne en consultation. <a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0066cc\">[3]<\/a> La d\u00e9finition de la douleur de l\u2019IASP souligne aussi que le r\u00e9cit du patient doit \u00eatre respect\u00e9 et qu\u2019une douleur ne se r\u00e9duit pas \u00e0 l\u2019activit\u00e9 de neurones sensoriels. <a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0066cc\">[5]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_ne_pas_transformer_le_placebo_en_diagnostic\"><\/span>Examen clinique : ne pas transformer le placebo en diagnostic<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Avant de parler de contexte, il faut caract\u00e9riser les sympt\u00f4mes : d\u00e9but, traumatisme, \u00e9volution, limitation fonctionnelle et signes associ\u00e9s. Une douleur peut comporter une composante tissulaire, nerveuse ou nociplastique, parfois plusieurs. Une r\u00e9ponse \u00e0 un contact rassurant ne distingue pas ces m\u00e9canismes. Une absence de l\u00e9sion sur une image ne suffit pas davantage \u00e0 conclure que les attentes expliquent tout. Pour une lombalgie, l\u2019imagerie se d\u00e9cide selon la situation clinique et son utilit\u00e9 attendue, plut\u00f4t que comme une recherche syst\u00e9matique de preuve de douleur. <a href=\"#ref-10\" style=\"color:#0066cc\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_et_drapeaux_rouges\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel et drapeaux rouges<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Des sympt\u00f4mes nouveaux doivent conduire \u00e0 r\u00e9examiner l\u2019hypoth\u00e8se initiale. Une faiblesse progressive, de la fi\u00e8vre avec douleur inhabituelle, un traumatisme important ou une aggravation inexpliqu\u00e9e m\u00e9ritent une \u00e9valuation m\u00e9dicale. Une lombalgie irradi\u00e9e avec troubles urinaires nouveaux ou perte de sensibilit\u00e9 p\u00e9rin\u00e9ale n\u00e9cessite une \u00e9valuation imm\u00e9diate. <a href=\"#ref-11\" style=\"color:#0066cc\">[11]<\/a> Aucun effet contextuel favorable n\u2019autorise \u00e0 diff\u00e9rer cette orientation. En cas de douleur thoracique accompagn\u00e9e d\u2019essoufflement ou de malaise, appelez le 911.<\/p>\n<table>\n<caption>Ce qu\u2019une am\u00e9lioration permet r\u00e9ellement de conclure<\/caption>\n<thead>\n<tr>\n<th>Observation<\/th>\n<th>Conclusion prudente<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Moins de douleur apr\u00e8s une s\u00e9ance<\/td>\n<td>Am\u00e9lioration v\u00e9cue ; m\u00e9canisme pr\u00e9cis non \u00e9tabli.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Am\u00e9lioration dans un groupe placebo<\/td>\n<td>R\u00e9ponse m\u00ealant contexte, \u00e9volution et autres influences.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Diff\u00e9rence faible entre soin et sham<\/td>\n<td>B\u00e9n\u00e9fice sp\u00e9cifique incertain dans cette comparaison.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sympt\u00f4me d\u2019alerte malgr\u00e9 un soulagement<\/td>\n<td>Orientation m\u00e9dicale toujours n\u00e9cessaire.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Un essai randomis\u00e9 fran\u00e7ais comparant traitement ost\u00e9opathique et traitement simul\u00e9 illustre l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019\u00e9valuer les limitations d\u2019activit\u00e9 sur plusieurs mois, plut\u00f4t que de se fier seulement au ressenti imm\u00e9diat. Ses r\u00e9sultats ne permettent pas d\u2019attribuer toute am\u00e9lioration \u00e0 une correction m\u00e9canique. <a href=\"#ref-6\" style=\"color:#0066cc\">[6]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_une_attente_credible_accompagnee_dactions\"><\/span>R\u00e9adaptation : une attente cr\u00e9dible accompagn\u00e9e d\u2019actions<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le plan peut associer une activit\u00e9 gradu\u00e9e, un objectif fonctionnel et une date de r\u00e9\u00e9valuation. La personne choisit une t\u00e2che importante et observe sa capacit\u00e9 \u00e0 la r\u00e9aliser dans la vie quotidienne. Pour une douleur chronique primaire, l\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e fait partie des recommandations ; le contexte bienveillant accompagne cette d\u00e9marche. <a href=\"#ref-9\" style=\"color:#0066cc\">[9]<\/a><\/p>\n<p>Si la peur ou la d\u00e9tresse devient envahissante, une orientation vers un psychoth\u00e9rapeute peut compl\u00e9ter les soins. Cela reconna\u00eet une difficult\u00e9 r\u00e9elle et ne transforme pas la douleur en probl\u00e8me imaginaire. L\u2019ost\u00e9opathe reste dans son champ de comp\u00e9tence. Le patient n\u2019a pas \u00e0 afficher une attitude positive pour m\u00e9riter des soins, et une absence d\u2019am\u00e9lioration ne signifie pas qu\u2019il n\u2019y croit pas assez.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le placebo ne signifie pas que la douleur est imaginaire. Les effets contextuels sont des influences r\u00e9elles li\u00e9es aux attentes, \u00e0 l\u2019apprentissage, \u00e0 la relation th\u00e9rapeutique et au sens donn\u00e9 au traitement.<\/p>\n<p><strong>En ost\u00e9opathie, reconna\u00eetre ces effets ne diminue pas la valeur du traitement. Au contraire, cela permet d\u2019utiliser le toucher et la relation de fa\u00e7on plus honn\u00eate, plus scientifique et plus orient\u00e9e vers l\u2019autonomie du patient.<\/strong><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li id=\"ref-1\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38116995\/\" style=\"color:#0066cc\">[1]<\/a> Saueressig T et al. The importance of context (placebo effects) in conservative interventions for musculoskeletal pain. European Journal of Pain. 2024.<\/li>\n<li id=\"ref-2\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39479389\/\" style=\"color:#0066cc\">[2]<\/a> Draper-Rodi J et al. Integrated manual therapies: IASP taskforce viewpoint. Pain Reports. 2024.<\/li>\n<li id=\"ref-3\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26087681\/\" style=\"color:#0066cc\">[3]<\/a> Wager TD, Atlas LY. The neuroscience of placebo effects: connecting context, learning and health. Nature Reviews Neuroscience. 2015.<\/li>\n<li id=\"ref-4\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39589961\/\" style=\"color:#0066cc\">[4]<\/a> Ceballos-Laita L et al. Is Osteopathic Manipulative Treatment Clinically Superior to Sham or Placebo for Patients with Neck or Low-Back Pain? Diseases. 2024.<\/li>\n<li id=\"ref-5\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32694387\/\" style=\"color:#0066cc\">[5]<\/a> Raja SN et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain. Pain. 2020.<\/li>\n<li id=\"ref-6\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33720272\/\" style=\"color:#0066cc\">[6]<\/a> Nguyen C et al. Effect of Osteopathic Manipulative Treatment vs Sham Treatment on Activity Limitations in Patients With Nonspecific Subacute and Chronic Low Back Pain. JAMA Internal Medicine. 2021.<\/li>\n<li id=\"ref-7\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29895014\/\" style=\"color:#0066cc\">[7]<\/a> Evers AWM et al. Implications of Placebo and Nocebo Effects for Clinical Practice: Expert Consensus. 2018.<\/li>\n<li id=\"ref-8\"><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng197\/chapter\/recommendations\" style=\"color:#0066cc\">[8]<\/a> NICE. Shared decision making. NG197.<\/li>\n<li id=\"ref-9\"><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193\/chapter\/recommendations\" style=\"color:#0066cc\">[9]<\/a> NICE. Chronic pain: assessment and management of chronic primary pain. NG193.<\/li>\n<li id=\"ref-10\"><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng59\/chapter\/Recommendations\" style=\"color:#0066cc\">[10]<\/a> NICE. Low back pain and sciatica in over 16s. NG59.<\/li>\n<li id=\"ref-11\"><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng127\/chapter\/recommendations-for-adults-aged-over-16\" style=\"color:#0066cc\">[11]<\/a> NICE. Suspected neurological conditions: recognition and referral. NG127.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Placebo, attentes, contexte th\u00e9rapeutique, relation, conditionnement et effets sp\u00e9cifiques\/non sp\u00e9cifiques : pourquoi un effet placebo n\u2019est pas une douleur imaginaire.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":62584,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[144,475],"tags":[],"class_list":["post-60546","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-osteopathie","category-principe"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60546","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60546"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60546\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":67857,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60546\/revisions\/67857"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62584"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60546"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=60546"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=60546"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}