{"id":60556,"date":"2026-09-22T23:39:40","date_gmt":"2026-09-23T04:39:40","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/"},"modified":"2026-10-16T12:29:39","modified_gmt":"2026-10-16T17:29:39","slug":"cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/","title":{"rendered":"Cancer et nouvelle douleur musculosquelettique : quand faut-il \u00eatre particuli\u00e8rement vigilant ?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Cancer_actuel_ou_ancien_evaluer_une_douleur_nouvelle_avant_de_charger_les_tissus\" >Cancer actuel ou ancien : \u00e9valuer une douleur nouvelle avant de charger les tissus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Anatomie_et_examen_clinique_preciser_les_observations\" >Anatomie et examen clinique : pr\u00e9ciser les observations<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Diagnostic_differentiel_et_indications_dimagerie\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel et indications d\u2019imagerie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Tous_les_cancers_se_propagent-ils_aux_os\" >Tous les cancers se propagent-ils aux os?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Quels_os_sont_souvent_concernes\" >Quels os sont souvent concern\u00e9s?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Quelle_douleur_doit_attirer_lattention\" >Quelle douleur doit attirer l\u2019attention?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Une_douleur_mecanique_exclut-elle_une_metastase\" >Une douleur m\u00e9canique exclut-elle une m\u00e9tastase?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Pourquoi_la_douleur_nocturne_compte-t-elle\" >Pourquoi la douleur nocturne compte-t-elle?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#La_perte_de_poids_est-elle_necessaire_pour_suspecter_une_recidive\" >La perte de poids est-elle n\u00e9cessaire pour suspecter une r\u00e9cidive?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Pourquoi_une_douleur_tres_localisee_a_los_est-elle_importante\" >Pourquoi une douleur tr\u00e8s localis\u00e9e \u00e0 l\u2019os est-elle importante?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Quest-ce_quune_fracture_pathologique\" >Qu\u2019est-ce qu\u2019une fracture pathologique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Pourquoi_les_vertebres_sont-elles_particulierement_importantes\" >Pourquoi les vert\u00e8bres sont-elles particuli\u00e8rement importantes?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Quels_symptomes_peuvent_indiquer_une_compression_de_la_moelle\" >Quels sympt\u00f4mes peuvent indiquer une compression de la moelle?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Quelle_urgence\" >Quelle urgence?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Que_faire_devant_une_nouvelle_douleur_rachidienne_sans_deficit_neurologique\" >Que faire devant une nouvelle douleur rachidienne sans d\u00e9ficit neurologique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Le_fait_que_le_cancer_soit_%E2%80%9Cancien%E2%80%9D_rassure-t-il_completement\" >Le fait que le cancer soit \u201cancien\u201d rassure-t-il compl\u00e8tement?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Pourquoi_connaitre_le_type_de_cancer\" >Pourquoi conna\u00eetre le type de cancer?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Les_traitements_du_cancer_peuvent-ils_eux-memes_provoquer_des_douleurs\" >Les traitements du cancer peuvent-ils eux-m\u00eames provoquer des douleurs?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Pourquoi_le_diagnostic_differentiel_est-il_essentiel\" >Pourquoi le diagnostic diff\u00e9rentiel est-il essentiel?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Le_traitement_manuel_est-il_interdit_chez_toute_personne_ayant_eu_un_cancer\" >Le traitement manuel est-il interdit chez toute personne ayant eu un cancer?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Quand_le_traitement_manuel_devient-il_inapproprie\" >Quand le traitement manuel devient-il inappropri\u00e9?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Pourquoi_une_technique_%E2%80%9Cdouce%E2%80%9D_nest-elle_pas_toujours_suffisante_pour_rendre_le_traitement_sur\" >Pourquoi une technique \u201cdouce\u201d n\u2019est-elle pas toujours suffisante pour rendre le traitement s\u00fbr?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Quelles_questions_losteopathe_devrait-il_poser\" >Quelles questions l\u2019ost\u00e9opathe devrait-il poser?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Pourquoi_lhistoire_dun_cancer_doit-elle_etre_mise_a_jour\" >Pourquoi l\u2019histoire d\u2019un cancer doit-elle \u00eatre mise \u00e0 jour?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Une_douleur_qui_repond_au_traitement_manuel_elimine-t-elle_une_cause_oncologique\" >Une douleur qui r\u00e9pond au traitement manuel \u00e9limine-t-elle une cause oncologique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Pourquoi_la_persistance_malgre_traitement_est-elle_importante\" >Pourquoi la persistance malgr\u00e9 traitement est-elle importante?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Hypercalcemie_pourquoi_la_connaitre\" >Hypercalc\u00e9mie : pourquoi la conna\u00eetre?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Quel_role_pour_lexercice_chez_un_patient_avec_cancer\" >Quel r\u00f4le pour l\u2019exercice chez un patient avec cancer?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Quelle_place_pour_losteopathie\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Que_dire_au_patient\" >Que dire au patient?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-31\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Pourquoi_une_douleur_apres_traitement_oncologique_nest-elle_pas_toujours_une_recidive\" >Pourquoi une douleur apr\u00e8s traitement oncologique n\u2019est-elle pas toujours une r\u00e9cidive?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-32\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Que_faire_si_le_patient_a_des_metastases_osseuses_connues\" >Que faire si le patient a des m\u00e9tastases osseuses connues?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-33\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Pourquoi_la_douleur_costale_merite-t-elle_aussi_de_la_prudence\" >Pourquoi la douleur costale m\u00e9rite-t-elle aussi de la prudence?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-34\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Comment_documenter_une_orientation\" >Comment documenter une orientation?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-35\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Pourquoi_le_retour_dinformation_medical_est-il_utile\" >Pourquoi le retour d\u2019information m\u00e9dical est-il utile?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-36\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Reperes_scientifiques_et_limites_des_donnees\" >Rep\u00e8res scientifiques et limites des donn\u00e9es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-37\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Drapeaux_rouges_et_criteres_dorientation\" >Drapeaux rouges et crit\u00e8res d\u2019orientation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-38\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Readaptation_et_suivi_de_la_fonction\" >R\u00e9adaptation et suivi de la fonction<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-39\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-40\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/cancer-nouvelle-douleur-musculosquelettique-osteopathie-vigilance\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cancer_actuel_ou_ancien_evaluer_une_douleur_nouvelle_avant_de_charger_les_tissus\"><\/span>Cancer actuel ou ancien : \u00e9valuer une douleur nouvelle avant de charger les tissus<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une personne ayant un cancer actuel ou ancien peut \u00e9videmment d\u00e9velopper une tendinopathie, une lombalgie ou une douleur musculaire banale comme n\u2019importe qui. Mais un ant\u00e9c\u00e9dent oncologique modifie le raisonnement lorsqu\u2019une nouvelle douleur appara\u00eet.<\/p>\n<p><strong>Une nouvelle douleur osseuse, rachidienne ou neurologique chez une personne avec cancer actuel ou pass\u00e9 m\u00e9rite un seuil de vigilance plus bas.<\/strong> Certaines tumeurs peuvent se propager aux os, fragiliser les vert\u00e8bres ou provoquer une compression de la moelle \u00e9pini\u00e8re. L\u2019objectif n\u2019est pas d\u2019inqui\u00e9ter chaque patient, mais de reconna\u00eetre les tableaux qui doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s avant un traitement manuel.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif.webp\" alt=\"Comparaison sch\u00e9matique des trav\u00e9es osseuses saines et ost\u00e9oporotiques, de leur \u00e9paisseur et de leur connectivit\u00e9.\" width=\"1200\" height=\"800\" class=\"wp-image-68308\" style=\"max-width:100%;height:auto\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif-540x360.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif-1030x687.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif-80x53.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif-768x512.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif-630x420.webp 630w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif-150x100.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif-300x200.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif-600x400.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif-696x464.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-os-trabeculaire-educatif-1068x712.webp 1068w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption>La r\u00e9sistance osseuse d\u00e9pend de la densit\u00e9 et de l\u2019organisation interne. La DXA ne produit pas directement ces images de microarchitecture; le dessin ne mesure pas le risque individuel. Sch\u00e9ma OsteoMag.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_et_examen_clinique_preciser_les_observations\"><\/span>Anatomie et examen clinique : pr\u00e9ciser les observations<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019os vert\u00e9bral et les os longs peuvent \u00eatre fragilis\u00e9s par une l\u00e9sion tumorale; les structures nerveuses voisines peuvent subir une compression. Une douleur m\u00e9canique reste possible et n\u2019exclut pas une atteinte osseuse. L\u2019examen clinique d\u00e9crit le site, la chronologie, l\u2019appui, la marche et les signes neurologiques. Le diagnostic diff\u00e9rentiel comprend m\u00e9tastase, fracture, effets des traitements et affections musculosquelettiques ordinaires. Le risque d\u00e9pend du cancer et de son \u00e9volution; il ne se d\u00e9duit pas d\u2019un simple nombre d\u2019ann\u00e9es depuis le diagnostic. L\u2019orientation doit \u00eatre coordonn\u00e9e avec l\u2019\u00e9quipe qui conna\u00eet la situation oncologique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_et_indications_dimagerie\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel et indications d\u2019imagerie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le tableau organise les hypoth\u00e8ses selon le contexte. Il ne remplace pas un diagnostic m\u00e9dical ni les examens n\u00e9cessaires.<\/p>\n<div style=\"overflow-x:auto\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Pr\u00e9sentation<\/th>\n<th scope=\"col\">Interpr\u00e9tation prudente<\/th>\n<th scope=\"col\">Conduite \u00e0 tenir<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Douleur nouvelle sans d\u00e9ficit<\/td>\n<td>Cause \u00e0 clarifier<\/td>\n<td>Contact rapide avec l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9ficit ou trouble sphinct\u00e9rien<\/td>\n<td>Compression possible<\/td>\n<td>Urgence oncologique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L\u00e9sion osseuse connue<\/td>\n<td>Fragilit\u00e9 \u00e0 quantifier<\/td>\n<td>Adapter toute charge avec l\u2019\u00e9quipe<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tous_les_cancers_se_propagent-ils_aux_os\"><\/span>Tous les cancers se propagent-ils aux os?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Non.<\/p>\n<p>Certains types ont cependant davantage tendance \u00e0 produire des m\u00e9tastases osseuses, notamment les cancers du :<\/p>\n<ul>\n<li>sein;<\/li>\n<li>prostate;<\/li>\n<li>poumon;<\/li>\n<li>rein;<\/li>\n<li>thyro\u00efde.<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u2019autres cancers peuvent \u00e9galement atteindre le squelette.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_os_sont_souvent_concernes\"><\/span>Quels os sont souvent concern\u00e9s?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les m\u00e9tastases osseuses touchent fr\u00e9quemment :<\/p>\n<ul>\n<li>vert\u00e8bres;<\/li>\n<li>c\u00f4tes;<\/li>\n<li>bassin;<\/li>\n<li>sternum;<\/li>\n<li>os longs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces r\u00e9gions sont aussi couramment douloureuses pour des raisons musculosquelettiques, ce qui explique la difficult\u00e9 du triage.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_douleur_doit_attirer_lattention\"><\/span>Quelle douleur doit attirer l\u2019attention?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du cancer indique que la douleur osseuse est le sympt\u00f4me le plus fr\u00e9quent des m\u00e9tastases osseuses.<\/p>\n<p>Elle peut \u00eatre :<\/p>\n<ul>\n<li>persistante;<\/li>\n<li>localis\u00e9e;<\/li>\n<li>progressive;<\/li>\n<li>pr\u00e9sente la nuit;<\/li>\n<li>accompagn\u00e9e d\u2019enflure;<\/li>\n<li>associ\u00e9e parfois \u00e0 une fracture.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_douleur_mecanique_exclut-elle_une_metastase\"><\/span>Une douleur m\u00e9canique exclut-elle une m\u00e9tastase?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Non.<\/p>\n<p>Les recommandations NICE sur les m\u00e9tastases rachidiennes mentionnent m\u00eame qu\u2019une douleur aggrav\u00e9e par la position debout, assise ou le mouvement peut \u00eatre pr\u00e9sente.<\/p>\n<p>Le comportement m\u00e9canique ne suffit donc pas \u00e0 rassurer lorsqu\u2019il existe un ant\u00e9c\u00e9dent de cancer et un tableau nouveau ou progressif.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_douleur_nocturne_compte-t-elle\"><\/span>Pourquoi la douleur nocturne compte-t-elle?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur nocturne peut avoir de nombreuses causes b\u00e9nignes.<\/p>\n<p>Mais chez une personne avec cancer actuel ou pass\u00e9, une douleur rachidienne qui perturbe le sommeil et devient progressivement plus importante m\u00e9rite davantage d\u2019attention.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_perte_de_poids_est-elle_necessaire_pour_suspecter_une_recidive\"><\/span>La perte de poids est-elle n\u00e9cessaire pour suspecter une r\u00e9cidive?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Non.<\/p>\n<p>Une personne peut pr\u00e9senter une maladie m\u00e9tastatique sans perte de poids notable.<\/p>\n<p>L\u2019absence de sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux ne permet donc pas d\u2019exclure un probl\u00e8me osseux ou neurologique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_douleur_tres_localisee_a_los_est-elle_importante\"><\/span>Pourquoi une douleur tr\u00e8s localis\u00e9e \u00e0 l\u2019os est-elle importante?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une sensibilit\u00e9 osseuse focale persistante, surtout sans surcharge \u00e9vidente ou apr\u00e8s un traumatisme minime, peut justifier une investigation.<\/p>\n<p>Le praticien doit \u00e9viter de masser profond\u00e9ment une zone osseuse inexpliqu\u00e9e en supposant qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un muscle tendu.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_quune_fracture_pathologique\"><\/span>Qu\u2019est-ce qu\u2019une fracture pathologique?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un os fragilis\u00e9 par une tumeur peut se fracturer sous une contrainte normalement insuffisante pour casser un os sain.<\/p>\n<p>Une douleur soudaine importante ou une perte fonctionnelle apr\u00e8s un effort banal doit donc \u00eatre prise au s\u00e9rieux.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_les_vertebres_sont-elles_particulierement_importantes\"><\/span>Pourquoi les vert\u00e8bres sont-elles particuli\u00e8rement importantes?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une m\u00e9tastase vert\u00e9brale peut fragiliser l\u2019os et parfois comprimer les structures neurologiques.<\/p>\n<p>La compression m\u00e9dullaire m\u00e9tastatique constitue une urgence oncologique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes_peuvent_indiquer_une_compression_de_la_moelle\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes peuvent indiquer une compression de la moelle?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les recommandations NICE citent notamment :<\/p>\n<ul>\n<li>faiblesse d\u2019un membre;<\/li>\n<li>engourdissement ou perte de sensibilit\u00e9;<\/li>\n<li>trouble de marche;<\/li>\n<li>perte d\u2019\u00e9quilibre;<\/li>\n<li>douleur radiculaire;<\/li>\n<li>troubles urinaires ou intestinaux;<\/li>\n<li>signes de compression m\u00e9dullaire ou de queue de cheval.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_urgence\"><\/span>Quelle urgence?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez une personne ayant un cancer actuel ou pass\u00e9, les signes de compression neurologique doivent \u00eatre trait\u00e9s comme une urgence oncologique.<\/p>\n<p>Le traitement manuel doit \u00eatre interrompu et une \u00e9valuation urgente organis\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_faire_devant_une_nouvelle_douleur_rachidienne_sans_deficit_neurologique\"><\/span>Que faire devant une nouvelle douleur rachidienne sans d\u00e9ficit neurologique?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque le patient a un ant\u00e9c\u00e9dent de cancer et une douleur s\u00e9v\u00e8re, progressive, nocturne ou localis\u00e9e \u00e9voquant une atteinte vert\u00e9brale, les recommandations NICE demandent un avis rapide, g\u00e9n\u00e9ralement dans les 24 heures dans le contexte appropri\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_fait_que_le_cancer_soit_%E2%80%9Cancien%E2%80%9D_rassure-t-il_completement\"><\/span>Le fait que le cancer soit \u201cancien\u201d rassure-t-il compl\u00e8tement?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Non.<\/p>\n<p>Le risque varie \u00e9norm\u00e9ment selon le type de cancer, le stade, les traitements et le temps \u00e9coul\u00e9.<\/p>\n<p>Un cancer ancien n\u2019implique pas automatiquement une r\u00e9cidive, mais il reste une information essentielle de l\u2019histoire.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_connaitre_le_type_de_cancer\"><\/span>Pourquoi conna\u00eetre le type de cancer?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Certains cancers ont une plus grande affinit\u00e9 pour l\u2019os et certains traitements peuvent \u00e9galement provoquer des effets musculosquelettiques.<\/p>\n<p>Conna\u00eetre le diagnostic oncologique aide donc \u00e0 interpr\u00e9ter une nouvelle douleur.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_traitements_du_cancer_peuvent-ils_eux-memes_provoquer_des_douleurs\"><\/span>Les traitements du cancer peuvent-ils eux-m\u00eames provoquer des douleurs?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Oui.<\/p>\n<p>La chirurgie, la radioth\u00e9rapie, certaines chimioth\u00e9rapies, l\u2019hormonoth\u00e9rapie ou l\u2019immunoth\u00e9rapie peuvent produire :<\/p>\n<ul>\n<li>raideur;<\/li>\n<li>neuropathie;<\/li>\n<li>fatigue;<\/li>\n<li>douleurs articulaires;<\/li>\n<li>faiblesse;<\/li>\n<li>fragilit\u00e9 osseuse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Toute douleur chez un patient oncologique n\u2019est donc pas une m\u00e9tastase.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_diagnostic_differentiel_est-il_essentiel\"><\/span>Pourquoi le diagnostic diff\u00e9rentiel est-il essentiel?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe doit garder simultan\u00e9ment plusieurs hypoth\u00e8ses :<\/p>\n<ul>\n<li>douleur musculosquelettique banale;<\/li>\n<li>effet du traitement oncologique;<\/li>\n<li>fracture de fragilit\u00e9;<\/li>\n<li>neuropathie;<\/li>\n<li>m\u00e9tastase;<\/li>\n<li>autre maladie non li\u00e9e au cancer.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_traitement_manuel_est-il_interdit_chez_toute_personne_ayant_eu_un_cancer\"><\/span>Le traitement manuel est-il interdit chez toute personne ayant eu un cancer?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Non.<\/p>\n<p>Un patient stable, sans l\u00e9sion osseuse connue dans la r\u00e9gion et avec un probl\u00e8me musculosquelettique clairement identifi\u00e9 peut parfois recevoir un traitement manuel adapt\u00e9.<\/p>\n<p>La d\u00e9cision doit \u00eatre individualis\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_le_traitement_manuel_devient-il_inapproprie\"><\/span>Quand le traitement manuel devient-il inappropri\u00e9?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il faut \u00e9viter les contraintes importantes sur :<\/p>\n<ul>\n<li>un os atteint par une m\u00e9tastase;<\/li>\n<li>une r\u00e9gion suspecte non encore \u00e9valu\u00e9e;<\/li>\n<li>une fracture pathologique;<\/li>\n<li>une zone r\u00e9cemment irradi\u00e9e ou op\u00e9r\u00e9e selon le contexte;<\/li>\n<li>une r\u00e9gion avec d\u00e9ficit neurologique inexpliqu\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_technique_%E2%80%9Cdouce%E2%80%9D_nest-elle_pas_toujours_suffisante_pour_rendre_le_traitement_sur\"><\/span>Pourquoi une technique \u201cdouce\u201d n\u2019est-elle pas toujours suffisante pour rendre le traitement s\u00fbr?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Si le probl\u00e8me principal est une compression m\u00e9dullaire ou une fracture instable, m\u00eame une technique douce ne r\u00e9pond pas \u00e0 l\u2019urgence clinique.<\/p>\n<p>La priorit\u00e9 est le diagnostic et la prise en charge m\u00e9dicale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelles_questions_losteopathe_devrait-il_poser\"><\/span>Quelles questions l\u2019ost\u00e9opathe devrait-il poser?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il peut demander :<\/p>\n<ul>\n<li>quel \u00e9tait le type de cancer?<\/li>\n<li>quand a-t-il \u00e9t\u00e9 trait\u00e9?<\/li>\n<li>y a-t-il une maladie m\u00e9tastatique connue?<\/li>\n<li>quels traitements sont en cours?<\/li>\n<li>la douleur est-elle nouvelle?<\/li>\n<li>progresse-t-elle?<\/li>\n<li>r\u00e9veille-t-elle la nuit?<\/li>\n<li>y a-t-il faiblesse ou engourdissement?<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lhistoire_dun_cancer_doit-elle_etre_mise_a_jour\"><\/span>Pourquoi l\u2019histoire d\u2019un cancer doit-elle \u00eatre mise \u00e0 jour?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un patient peut avoir termin\u00e9 ses traitements depuis plusieurs ann\u00e9es ou recevoir encore un traitement de maintien.<\/p>\n<p>Le praticien doit conna\u00eetre la situation actuelle plut\u00f4t que de se contenter d\u2019une ancienne mention dans le dossier.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_douleur_qui_repond_au_traitement_manuel_elimine-t-elle_une_cause_oncologique\"><\/span>Une douleur qui r\u00e9pond au traitement manuel \u00e9limine-t-elle une cause oncologique?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Non.<\/p>\n<p>La douleur peut \u00eatre modul\u00e9e temporairement par le toucher et la position m\u00eame si une pathologie sous-jacente existe.<\/p>\n<p>Un soulagement de quelques heures n\u2019est donc pas un test diagnostique fiable.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_persistance_malgre_traitement_est-elle_importante\"><\/span>Pourquoi la persistance malgr\u00e9 traitement est-elle importante?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur qui ne suit pas l\u2019\u00e9volution attendue, progresse ou d\u00e9veloppe de nouveaux signes doit pousser \u00e0 reprendre le diagnostic.<\/p>\n<p>Multiplier les s\u00e9ances parce qu\u2019un \u00ab blocage \u00bb r\u00e9siste peut retarder l\u2019investigation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hypercalcemie_pourquoi_la_connaitre\"><\/span>Hypercalc\u00e9mie : pourquoi la conna\u00eetre?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les m\u00e9tastases osseuses peuvent parfois entra\u00eener une hypercalc\u00e9mie.<\/p>\n<p>Les signes possibles incluent :<\/p>\n<ul>\n<li>soif intense;<\/li>\n<li>urines fr\u00e9quentes;<\/li>\n<li>constipation;<\/li>\n<li>naus\u00e9es;<\/li>\n<li>confusion;<\/li>\n<li>faiblesse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ce tableau n\u00e9cessite une prise en charge m\u00e9dicale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quel_role_pour_lexercice_chez_un_patient_avec_cancer\"><\/span>Quel r\u00f4le pour l\u2019exercice chez un patient avec cancer?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019activit\u00e9 physique peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pendant et apr\u00e8s le cancer, mais lorsqu\u2019il existe des m\u00e9tastases osseuses, la charge doit \u00eatre adapt\u00e9e au risque de fracture et aux sites atteints.<\/p>\n<p>Une collaboration avec l\u2019\u00e9quipe oncologique ou de r\u00e9adaptation est souvent pr\u00e9f\u00e9rable.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez un patient correctement \u00e9valu\u00e9, l\u2019ost\u00e9opathie peut \u00e9ventuellement contribuer au confort et \u00e0 la mobilit\u00e9 pour des sympt\u00f4mes musculosquelettiques s\u00e9lectionn\u00e9s.<\/p>\n<p>Mais la priorit\u00e9 reste :<\/p>\n<ul>\n<li>triage;<\/li>\n<li>s\u00e9curit\u00e9 osseuse;<\/li>\n<li>surveillance neurologique;<\/li>\n<li>coordination avec l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale;<\/li>\n<li>absence de promesse de traiter le cancer.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_dire_au_patient\"><\/span>Que dire au patient?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>\u00ab Votre douleur peut tout \u00e0 fait \u00eatre musculosquelettique, mais votre ant\u00e9c\u00e9dent de cancer fait que ce nouveau sympt\u00f4me m\u00e9rite d\u2019\u00eatre v\u00e9rifi\u00e9 avant que nous appliquions un traitement plus important. \u00bb<\/strong><\/p>\n<p>Cette formulation reste rassurante tout en \u00e9tant prudente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_douleur_apres_traitement_oncologique_nest-elle_pas_toujours_une_recidive\"><\/span>Pourquoi une douleur apr\u00e8s traitement oncologique n\u2019est-elle pas toujours une r\u00e9cidive?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les traitements peuvent laisser des s\u00e9quelles musculosquelettiques ou neurologiques : raideur apr\u00e8s chirurgie, neuropathie, faiblesse, changements hormonaux ou perte de condition. Ces causes sont fr\u00e9quentes et peuvent \u00eatre prises en charge de fa\u00e7on conservatrice lorsqu\u2019elles sont correctement identifi\u00e9es.<\/p>\n<p>La vigilance ne consiste donc pas \u00e0 suspecter syst\u00e9matiquement une m\u00e9tastase, mais \u00e0 reconna\u00eetre ce qui ne correspond pas au profil attendu.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_faire_si_le_patient_a_des_metastases_osseuses_connues\"><\/span>Que faire si le patient a des m\u00e9tastases osseuses connues?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le site exact des l\u00e9sions, le risque de fracture et les consignes de l\u2019\u00e9quipe oncologique deviennent essentiels. Les exercices et les techniques manuelles doivent \u00e9viter de charger fortement une r\u00e9gion osseuse fragilis\u00e9e.<\/p>\n<p>Une collaboration avec l\u2019\u00e9quipe traitante est particuli\u00e8rement importante avant d\u2019introduire des charges importantes ou des techniques directes sur une r\u00e9gion atteinte.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_douleur_costale_merite-t-elle_aussi_de_la_prudence\"><\/span>Pourquoi la douleur costale m\u00e9rite-t-elle aussi de la prudence?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les c\u00f4tes sont un site fr\u00e9quent de m\u00e9tastases osseuses. Une nouvelle douleur focale, persistante et inexpliqu\u00e9e ne doit donc pas \u00eatre manipul\u00e9e de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e sans comprendre son origine.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_documenter_une_orientation\"><\/span>Comment documenter une orientation?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il est utile de noter le caract\u00e8re nouveau de la douleur, les signes associ\u00e9s, l\u2019examen neurologique pertinent et la raison pour laquelle une \u00e9valuation m\u00e9dicale a \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9e. Cela facilite la continuit\u00e9 des soins.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_retour_dinformation_medical_est-il_utile\"><\/span>Pourquoi le retour d\u2019information m\u00e9dical est-il utile?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Si l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale exclut une complication oncologique, l\u2019ost\u00e9opathe peut alors reprendre une prise en charge musculosquelettique avec beaucoup plus de confiance et une dose mieux adapt\u00e9e au patient.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reperes_scientifiques_et_limites_des_donnees\"><\/span>Rep\u00e8res scientifiques et limites des donn\u00e9es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une suspicion de compression m\u00e9dullaire m\u00e9tastatique constitue une urgence oncologique et demande un bilan rapide. <a href=\"#ref-1\" style=\"color:#0073c6\">[1]<\/a><\/p>\n<p>Une douleur osseuse persistante, une fracture ou une enflure font partie des signes possibles de m\u00e9tastases. <a href=\"#ref-2\" style=\"color:#0073c6\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Confusion, soif marqu\u00e9e ou alt\u00e9ration g\u00e9n\u00e9rale peuvent accompagner une hypercalc\u00e9mie qui n\u00e9cessite un bilan m\u00e9dical. <a href=\"#ref-3\" style=\"color:#0073c6\">[3]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019exercice avec m\u00e9tastases osseuses demande une adaptation au site des l\u00e9sions et au risque de complication. <a href=\"#ref-4\" style=\"color:#0073c6\">[4]<\/a><\/p>\n<p>Le risque de fracture et la sant\u00e9 osseuse doivent aussi \u00eatre \u00e9valu\u00e9s ind\u00e9pendamment d\u2019une r\u00e9cidive. <a href=\"#ref-5\" style=\"color:#0073c6\">[5]<\/a><\/p>\n<p>Les principes g\u00e9n\u00e9raux de renforcement ne constituent pas une prescription applicable sans r\u00e9serve \u00e0 un os fragilis\u00e9. <a href=\"#ref-6\" style=\"color:#0073c6\">[6]<\/a><\/p>\n<p>La pr\u00e9vention des chutes devient importante lorsque force et \u00e9quilibre sont limit\u00e9s. <a href=\"#ref-7\" style=\"color:#0073c6\">[7]<\/a><\/p>\n<p>Une faiblesse r\u00e9elle doit \u00eatre distingu\u00e9e de la seule douleur lors de l\u2019effort. <a href=\"#ref-8\" style=\"color:#0073c6\">[8]<\/a><\/p>\n<p>Une modification neurologique nouvelle demande une orientation adapt\u00e9e \u00e0 son urgence. <a href=\"#ref-9\" style=\"color:#0073c6\">[9]<\/a><\/p>\n<p>Une douleur peut \u00eatre modul\u00e9e momentan\u00e9ment sans que sa cause m\u00e9dicale disparaisse. <a href=\"#ref-10\" style=\"color:#0073c6\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_et_criteres_dorientation\"><\/span>Drapeaux rouges et crit\u00e8res d\u2019orientation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez une personne ayant un cancer actuel ou pass\u00e9, une douleur rachidienne avec faiblesse, troubles de marche, engourdissement ou troubles urinaires\/intestinaux doit \u00eatre trait\u00e9e comme une urgence oncologique : urgences imm\u00e9diatement. Sans d\u00e9ficit, une douleur nouvelle s\u00e9v\u00e8re ou progressive \u00e9voquant une atteinte vert\u00e9brale justifie un contact m\u00e9dical rapide, id\u00e9alement dans les 24 heures. Ne pas tester des techniques pour tenter d\u2019\u00e9carter une m\u00e9tastase.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_et_suivi_de_la_fonction\"><\/span>R\u00e9adaptation et suivi de la fonction<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apr\u00e8s \u00e9valuation, la r\u00e9adaptation tient compte du site des l\u00e9sions, du risque de fracture, des traitements et des pr\u00e9f\u00e9rences. Ne pas imposer un repos total syst\u00e9matique ni un programme standard charg\u00e9. Les soins manuels \u00e9ventuels restent limit\u00e9s \u00e0 des objectifs de confort s\u00e9lectionn\u00e9s et ne doivent pas appliquer de contraintes sur une r\u00e9gion suspecte ou fragilis\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un ant\u00e9c\u00e9dent de cancer ne signifie pas que toute nouvelle douleur est une m\u00e9tastase. Mais il abaisse le seuil de vigilance, surtout devant une douleur osseuse ou rachidienne progressive, nocturne, localis\u00e9e ou accompagn\u00e9e de signes neurologiques.<\/p>\n<p><strong>L\u2019ost\u00e9opathe doit savoir suspendre le traitement, orienter rapidement et \u00e9viter les techniques sur une r\u00e9gion o\u00f9 une m\u00e9tastase, une fracture pathologique ou une compression neurologique sont possibles.<\/strong><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li id=\"ref-1\"><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng234\/chapter\/Recommendations\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NICE. Spinal metastases and metastatic spinal cord compression. NG234.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-2\"><a href=\"https:\/\/cancer.ca\/en\/cancer-information\/cancer-types\/metastatic\/bone-metastases\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Canadian Cancer Society. Bone metastases.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-3\"><a href=\"https:\/\/cancer.ca\/en\/treatments\/side-effects\/high-calcium-levels\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Canadian Cancer Society. High calcium levels (hypercalcemia).<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-4\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34990293\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Exercise Recommendation for People With Bone Metastases: Expert Consensus for Health Care Providers and Exercise Professionals. 2022.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-5\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC9546973\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">LeBoff et al. Clinician\u2019s guide to osteoporosis. 2022.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-6\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31343601\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fragala et al. Resistance Training for Older Adults. 2019.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-7\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30703272\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sherrington et al. Exercise for preventing falls in older people. 2019.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-8\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31939642\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Muscle Weakness in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. 2020.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-9\"><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng127\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NICE. Suspected neurological conditions, NG127.<\/a><\/li>\n<li id=\"ref-10\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32694387\/\" style=\"color:#0073c6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Raja et al. The revised IASP definition of pain. 2020.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ant\u00e9c\u00e9dent de cancer, nouvelle douleur osseuse ou rachidienne, perte de poids, neurologie, m\u00e9tastases et limites du traitement manuel : quand l\u2019ost\u00e9opathe doit orienter.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":64451,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[266],"tags":[],"class_list":["post-60556","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-tumeur"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60556","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60556"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60556\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":68411,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60556\/revisions\/68411"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/64451"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60556"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=60556"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=60556"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}