{"id":60644,"date":"2026-09-23T02:10:30","date_gmt":"2026-09-23T07:10:30","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/"},"modified":"2026-10-17T05:29:57","modified_gmt":"2026-10-17T10:29:57","slug":"sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/","title":{"rendered":"Scl\u00e9rose en plaques et douleurs musculosquelettiques : que peut raisonnablement faire l\u2019ost\u00e9opathe ?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Adapter_la_readaptation_a_la_fatigue_et_aux_changements_neurologiques\" >Adapter la r\u00e9adaptation \u00e0 la fatigue et aux changements neurologiques<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_la_SEP_demande-t-elle_un_raisonnement_particulier\" >Pourquoi la SEP demande-t-elle un raisonnement particulier?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Quest-ce_que_la_spasticite\" >Qu\u2019est-ce que la spasticit\u00e9?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Le_massage_ou_losteopathie_peuvent-ils_supprimer_la_spasticite\" >Le massage ou l\u2019ost\u00e9opathie peuvent-ils supprimer la spasticit\u00e9?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_la_fatigue_est-elle_si_importante\" >Pourquoi la fatigue est-elle si importante?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Que_montrent_les_donnees_recentes_sur_lexercice_et_la_fatigue\" >Que montrent les donn\u00e9es r\u00e9centes sur l\u2019exercice et la fatigue?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_lexercice_reste-t-il_prioritaire\" >Pourquoi l\u2019exercice reste-t-il prioritaire?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Quen_est-il_de_lentrainement_fonctionnel\" >Qu\u2019en est-il de l\u2019entra\u00eenement fonctionnel?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Existe-t-il_des_etudes_sur_la_therapie_manuelle_dans_la_SEP\" >Existe-t-il des \u00e9tudes sur la th\u00e9rapie manuelle dans la SEP?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Quelle_place_peut_alors_avoir_le_traitement_manuel\" >Quelle place peut alors avoir le traitement manuel?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_la_dose_doit-elle_etre_faible_au_depart\" >Pourquoi la dose doit-elle \u00eatre faible au d\u00e9part?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_la_chaleur_peut-elle_aggraver_certains_symptomes\" >Pourquoi la chaleur peut-elle aggraver certains sympt\u00f4mes?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Quest-ce_que_le_phenomene_dUhthoff\" >Qu\u2019est-ce que le ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019Uhthoff?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_une_nouvelle_faiblesse_merite-t-elle_une_attention_particuliere\" >Pourquoi une nouvelle faiblesse m\u00e9rite-t-elle une attention particuli\u00e8re?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Quand_faut-il_contacter_lequipe_medicale\" >Quand faut-il contacter l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_linfection_est-elle_importante\" >Pourquoi l\u2019infection est-elle importante?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Douleur_neuropathique_ou_douleur_musculosquelettique\" >Douleur neuropathique ou douleur musculosquelettique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_le_toucher_profond_nest-il_pas_toujours_indique\" >Pourquoi le toucher profond n\u2019est-il pas toujours indiqu\u00e9?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Le_traitement_manuel_peut-il_aider_une_douleur_secondaire_a_la_marche\" >Le traitement manuel peut-il aider une douleur secondaire \u00e0 la marche?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_les_aides_techniques_comptent-elles\" >Pourquoi les aides techniques comptent-elles?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_lequilibre_doit-il_etre_evalue\" >Pourquoi l\u2019\u00e9quilibre doit-il \u00eatre \u00e9valu\u00e9?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Le_traitement_manuel_ameliore-t-il_lequilibre\" >Le traitement manuel am\u00e9liore-t-il l\u2019\u00e9quilibre?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Quelle_place_pour_la_respiration\" >Quelle place pour la respiration?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_la_promesse_immunitaire_est-elle_problematique\" >Pourquoi la promesse immunitaire est-elle probl\u00e9matique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Les_medicaments_modifient-ils_la_seance\" >Les m\u00e9dicaments modifient-ils la s\u00e9ance?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Comment_integrer_le_traitement_manuel_a_une_strategie_active\" >Comment int\u00e9grer le traitement manuel \u00e0 une strat\u00e9gie active?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_le_lendemain_est-il_important\" >Pourquoi le lendemain est-il important?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Comment_mesurer_le_progres\" >Comment mesurer le progr\u00e8s?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_lobjectif_du_patient_doit-il_rester_central\" >Pourquoi l\u2019objectif du patient doit-il rester central?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Une_bonne_formulation_au_patient\" >Une bonne formulation au patient<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-31\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_la_conservation_de_lenergie_doit-elle_etre_integree_au_plan\" >Pourquoi la conservation de l\u2019\u00e9nergie doit-elle \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e au plan?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-32\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_la_spasticite_nest-elle_pas_toujours_lennemi\" >Pourquoi la spasticit\u00e9 n\u2019est-elle pas toujours l\u2019ennemi?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-33\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_les_variations_quotidiennes_exigent-elles_une_seance_adaptable\" >Pourquoi les variations quotidiennes exigent-elles une s\u00e9ance adaptable?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-34\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Quel_role_pour_le_travail_a_domicile\" >Quel r\u00f4le pour le travail \u00e0 domicile?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-35\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Pourquoi_la_coordination_avec_le_neurologue_et_la_readaptation_est-elle_essentielle\" >Pourquoi la coordination avec le neurologue et la r\u00e9adaptation est-elle essentielle?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-36\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Anatomie_et_mecanismes_les_reperes_essentiels\" >Anatomie et m\u00e9canismes : les rep\u00e8res essentiels<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-37\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Drapeaux_rouges_quand_orienter\" >Drapeaux rouges : quand orienter ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-38\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Reperes_cliniques_et_diagnostic_differentiel\" >Rep\u00e8res cliniques et diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-39\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Lire_les_resultats_avec_leur_contexte\" >Lire les r\u00e9sultats avec leur contexte<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-40\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Readaptation_choisir_un_objectif_et_reevaluer_le_suivi\" >R\u00e9adaptation : choisir un objectif et r\u00e9\u00e9valuer le suivi<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-41\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-42\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sclerose-en-plaques-osteopathie-douleur-mobilite-fatigue\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Adapter_la_readaptation_a_la_fatigue_et_aux_changements_neurologiques\"><\/span>Adapter la r\u00e9adaptation \u00e0 la fatigue et aux changements neurologiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La scl\u00e9rose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire et d\u00e9my\u00e9linisante du syst\u00e8me nerveux central. Elle peut provoquer faiblesse, troubles sensitifs, fatigue, spasticit\u00e9, probl\u00e8mes d\u2019\u00e9quilibre et douleurs. Les sympt\u00f4mes varient \u00e9norm\u00e9ment d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre et peuvent fluctuer dans le temps.<\/p>\n<figure class=\"wp-caption aligncenter\" style=\"max-width:1200px;width:100%;margin:30px auto\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644.webp\" class=\"wp-image-68781\" width=\"1200\" height=\"675\" alt=\"Sch\u00e9ma de rep\u00e8res : sep : doser l\u2019activit\u00e9\" loading=\"lazy\" style=\"display:block;width:100%;height:auto;border-radius:16px\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-l50-60644-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption style=\"font-size:.9em;line-height:1.5;color:#526572;text-align:center;padding:10px 6px\">SEP : doser l\u2019activit\u00e9 : rep\u00e8res de compr\u00e9hension et d\u2019orientation. Ce sch\u00e9ma ne permet pas d\u2019\u00e9tablir un diagnostic.<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>L\u2019ost\u00e9opathie ne traite pas la scl\u00e9rose en plaques elle-m\u00eame et ne modifie pas d\u00e9montr\u00e9ment le processus inflammatoire ou d\u00e9my\u00e9linisant.<\/strong> Elle peut cependant \u00eatre envisag\u00e9e comme compl\u00e9ment chez certains patients pr\u00e9sentant douleurs musculosquelettiques, raideur secondaire ou difficult\u00e9 \u00e0 bouger, \u00e0 condition que le traitement soit adapt\u00e9 \u00e0 la fatigue et au d\u00e9ficit neurologique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_SEP_demande-t-elle_un_raisonnement_particulier\"><\/span>Pourquoi la SEP demande-t-elle un raisonnement particulier?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Parce que tous les sympt\u00f4mes musculosquelettiques ne sont pas simplement m\u00e9caniques.<\/p>\n<p>Une difficult\u00e9 \u00e0 marcher peut venir de :<\/p>\n<ul>\n<li>faiblesse neurologique;<\/li>\n<li>spasticit\u00e9;<\/li>\n<li>fatigue;<\/li>\n<li>ataxie;<\/li>\n<li>douleur;<\/li>\n<li>perte de condition physique;<\/li>\n<li>combinaison de plusieurs facteurs.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_la_spasticite\"><\/span>Qu\u2019est-ce que la spasticit\u00e9?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La spasticit\u00e9 est une augmentation anormale du tonus d\u00e9pendante de la vitesse, li\u00e9e \u00e0 une atteinte du syst\u00e8me nerveux central.<\/p>\n<p>Elle ne doit pas \u00eatre confondue avec un muscle simplement \u201ctendu\u201d ou un fascia \u00e0 lib\u00e9rer.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_massage_ou_losteopathie_peuvent-ils_supprimer_la_spasticite\"><\/span>Le massage ou l\u2019ost\u00e9opathie peuvent-ils supprimer la spasticit\u00e9?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Ils peuvent parfois am\u00e9liorer le confort ou la perception de raideur temporairement, mais ils ne corrigent pas la l\u00e9sion neurologique responsable.<\/p>\n<p>La spasticit\u00e9 significative n\u00e9cessite une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e, parfois m\u00e9dicamenteuse et r\u00e9\u00e9ducative.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_fatigue_est-elle_si_importante\"><\/span>Pourquoi la fatigue est-elle si importante?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La fatigue est l\u2019un des sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quents et invalidants de la SEP. Elle peut \u00eatre disproportionn\u00e9e \u00e0 l\u2019effort et varier selon le sommeil, la chaleur, les m\u00e9dicaments et l\u2019activit\u00e9.<\/p>\n<p>Une s\u00e9ance trop longue ou trop intense peut \u00eatre contre-productive.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_montrent_les_donnees_recentes_sur_lexercice_et_la_fatigue\"><\/span>Que montrent les donn\u00e9es r\u00e9centes sur l\u2019exercice et la fatigue?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les synth\u00e8ses r\u00e9centes montrent que l\u2019exercice structur\u00e9 peut r\u00e9duire la fatigue de fa\u00e7on cliniquement pertinente chez de nombreuses personnes avec SEP.<\/p>\n<p>Une revue 2025 des essais respectant les recommandations d\u2019activit\u00e9 physique a trouv\u00e9 des am\u00e9liorations significatives de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et de l\u2019impact de la fatigue, malgr\u00e9 une qualit\u00e9 de preuve variable.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lexercice_reste-t-il_prioritaire\"><\/span>Pourquoi l\u2019exercice reste-t-il prioritaire?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Parce qu\u2019il peut agir sur :<\/p>\n<ul>\n<li>force;<\/li>\n<li>endurance;<\/li>\n<li>\u00e9quilibre;<\/li>\n<li>marche;<\/li>\n<li>condition cardiovasculaire;<\/li>\n<li>fatigue;<\/li>\n<li>participation.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quen_est-il_de_lentrainement_fonctionnel\"><\/span>Qu\u2019en est-il de l\u2019entra\u00eenement fonctionnel?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2025 a trouv\u00e9 que diff\u00e9rents programmes fonctionnels pouvaient am\u00e9liorer, selon les \u00e9tudes, mobilit\u00e9, marche, \u00e9quilibre, force, endurance et qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats restent h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes, mais l\u2019approche active poss\u00e8de une base plus solide que l\u2019utilisation du traitement manuel seul.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Existe-t-il_des_etudes_sur_la_therapie_manuelle_dans_la_SEP\"><\/span>Existe-t-il des \u00e9tudes sur la th\u00e9rapie manuelle dans la SEP?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Oui.<\/p>\n<p>Une m\u00e9ta-analyse portant sur plusieurs essais a sugg\u00e9r\u00e9 des am\u00e9liorations possibles de certains sympt\u00f4mes avec diff\u00e9rentes formes de th\u00e9rapie manuelle. Cependant, les interventions regroup\u00e9es \u00e9taient h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et les conclusions doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es avec prudence.<\/p>\n<p>Ces donn\u00e9es ne d\u00e9montrent pas que l\u2019ost\u00e9opathie modifie la maladie.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_peut_alors_avoir_le_traitement_manuel\"><\/span>Quelle place peut alors avoir le traitement manuel?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il peut \u00eatre envisag\u00e9 pour :<\/p>\n<ul>\n<li>douleur cervicale ou lombaire associ\u00e9e;<\/li>\n<li>inconfort musculaire;<\/li>\n<li>mobilit\u00e9 articulaire r\u00e9ellement limit\u00e9e;<\/li>\n<li>confort thoracique;<\/li>\n<li>pr\u00e9paration \u00e0 un exercice.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_dose_doit-elle_etre_faible_au_depart\"><\/span>Pourquoi la dose doit-elle \u00eatre faible au d\u00e9part?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une personne tr\u00e8s fatigu\u00e9e ou neurologiquement fragile peut r\u00e9agir fortement \u00e0 une s\u00e9ance longue.<\/p>\n<p>Le praticien peut commencer par :<\/p>\n<ul>\n<li>moins de techniques;<\/li>\n<li>dur\u00e9e courte;<\/li>\n<li>mobilisations douces;<\/li>\n<li>pauses;<\/li>\n<li>retest fonctionnel.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_chaleur_peut-elle_aggraver_certains_symptomes\"><\/span>Pourquoi la chaleur peut-elle aggraver certains sympt\u00f4mes?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Certaines personnes avec SEP pr\u00e9sentent une sensibilit\u00e9 \u00e0 la chaleur pouvant augmenter temporairement des sympt\u00f4mes neurologiques.<\/p>\n<p>Une salle tr\u00e8s chaude ou un traitement qui augmente fortement la temp\u00e9rature corporelle peut donc \u00eatre mal tol\u00e9r\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_le_phenomene_dUhthoff\"><\/span>Qu\u2019est-ce que le ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019Uhthoff?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez certaines personnes, l\u2019augmentation de temp\u00e9rature corporelle peut temporairement accentuer des sympt\u00f4mes neurologiques d\u00e9j\u00e0 connus.<\/p>\n<p>Cette aggravation n\u2019est pas n\u00e9cessairement une nouvelle pouss\u00e9e inflammatoire, mais elle doit \u00eatre reconnue.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_une_nouvelle_faiblesse_merite-t-elle_une_attention_particuliere\"><\/span>Pourquoi une nouvelle faiblesse m\u00e9rite-t-elle une attention particuli\u00e8re?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une faiblesse nouvelle ou nettement aggrav\u00e9e peut refl\u00e9ter :<\/p>\n<ul>\n<li>pouss\u00e9e neurologique;<\/li>\n<li>infection;<\/li>\n<li>fatigue;<\/li>\n<li>probl\u00e8me musculosquelettique;<\/li>\n<li>autre cause m\u00e9dicale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Elle ne doit pas \u00eatre trait\u00e9e automatiquement comme un \u201cblocage\u201d.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_faut-il_contacter_lequipe_medicale\"><\/span>Quand faut-il contacter l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Notamment devant :<\/p>\n<ul>\n<li>nouveau d\u00e9ficit neurologique persistant;<\/li>\n<li>perte de vision;<\/li>\n<li>nouveau trouble important de marche;<\/li>\n<li>trouble sphinct\u00e9rien inhabituel;<\/li>\n<li>faiblesse progressive;<\/li>\n<li>fi\u00e8vre avec aggravation neurologique;<\/li>\n<li>sympt\u00f4me nouveau inexpliqu\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_linfection_est-elle_importante\"><\/span>Pourquoi l\u2019infection est-elle importante?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une infection urinaire ou autre infection peut aggraver temporairement les sympt\u00f4mes neurologiques. Une personne qui semble faire une \u201cpouss\u00e9e\u201d peut parfois pr\u00e9senter une pseudo-pouss\u00e9e li\u00e9e \u00e0 un facteur m\u00e9dical.<\/p>\n<p>Le traitement manuel ne doit pas retarder l\u2019\u00e9valuation.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Douleur_neuropathique_ou_douleur_musculosquelettique\"><\/span>Douleur neuropathique ou douleur musculosquelettique?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La distinction est importante.<\/p>\n<p>Une douleur br\u00fblante, \u00e9lectrique ou accompagn\u00e9e de troubles sensitifs peut refl\u00e9ter une composante neuropathique centrale ou p\u00e9riph\u00e9rique.<\/p>\n<p>Une douleur m\u00e9canique de hanche ou d\u2019\u00e9paule peut, elle, r\u00e9pondre davantage aux strat\u00e9gies musculosquelettiques classiques.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_toucher_profond_nest-il_pas_toujours_indique\"><\/span>Pourquoi le toucher profond n\u2019est-il pas toujours indiqu\u00e9?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une personne pr\u00e9sentant hypersensibilit\u00e9 ou douleur neuropathique peut mal tol\u00e9rer une forte pression.<\/p>\n<p>La dose doit \u00eatre dict\u00e9e par la r\u00e9ponse et non par l\u2019id\u00e9e qu\u2019un muscle doit \u00eatre \u201cd\u00e9nou\u00e9\u201d.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_traitement_manuel_peut-il_aider_une_douleur_secondaire_a_la_marche\"><\/span>Le traitement manuel peut-il aider une douleur secondaire \u00e0 la marche?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Oui, parfois.<\/p>\n<p>Une boiterie neurologique peut surcharger certaines r\u00e9gions et cr\u00e9er une douleur musculosquelettique secondaire. Le traitement peut alors viser cette composante tout en reconnaissant la cause neurologique sous-jacente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_les_aides_techniques_comptent-elles\"><\/span>Pourquoi les aides techniques comptent-elles?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Canne, orth\u00e8se ou dispositif de marche peuvent r\u00e9duire le risque de chute et am\u00e9liorer l\u2019autonomie.<\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe ne doit pas d\u00e9courager une aide n\u00e9cessaire sous pr\u00e9texte de \u201cfaire travailler le corps naturellement\u201d.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lequilibre_doit-il_etre_evalue\"><\/span>Pourquoi l\u2019\u00e9quilibre doit-il \u00eatre \u00e9valu\u00e9?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La SEP peut affecter \u00e9quilibre, sensibilit\u00e9 et coordination. Une personne qui chute fr\u00e9quemment doit b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une prise en charge adapt\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_traitement_manuel_ameliore-t-il_lequilibre\"><\/span>Le traitement manuel am\u00e9liore-t-il l\u2019\u00e9quilibre?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme intervention principale. L\u2019entra\u00eenement de l\u2019\u00e9quilibre, de la marche et de la force est plus directement li\u00e9 \u00e0 cette fonction.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_la_respiration\"><\/span>Quelle place pour la respiration?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez certains patients, mobilit\u00e9 thoracique et condition physique peuvent \u00eatre r\u00e9duites. Des exercices respiratoires peuvent soutenir le confort, mais ils ne doivent pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9s comme traitement de la SEP ni comme moyen de \u201cr\u00e9guler le syst\u00e8me immunitaire\u201d.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_promesse_immunitaire_est-elle_problematique\"><\/span>Pourquoi la promesse immunitaire est-elle probl\u00e9matique?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La SEP est une maladie immunologique complexe. Il n\u2019existe pas de preuve que des manipulations ost\u00e9opathiques \u201cr\u00e9\u00e9quilibrent l\u2019immunit\u00e9\u201d ou pr\u00e9viennent les pouss\u00e9es.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_medicaments_modifient-ils_la_seance\"><\/span>Les m\u00e9dicaments modifient-ils la s\u00e9ance?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Oui, potentiellement. Certains traitements peuvent influencer fatigue, tension art\u00e9rielle, immunit\u00e9 ou risque infectieux.<\/p>\n<p>Le praticien doit conna\u00eetre les traitements sans jamais conseiller de les modifier.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_integrer_le_traitement_manuel_a_une_strategie_active\"><\/span>Comment int\u00e9grer le traitement manuel \u00e0 une strat\u00e9gie active?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une s\u00e9quence possible :<\/p>\n<ol>\n<li>identifier une t\u00e2che difficile;<\/li>\n<li>tester mobilit\u00e9 et force;<\/li>\n<li>utiliser une intervention manuelle courte si pertinente;<\/li>\n<li>retester;<\/li>\n<li>faire pratiquer un exercice fonctionnel.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_lendemain_est-il_important\"><\/span>Pourquoi le lendemain est-il important?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La fatigue diff\u00e9r\u00e9e peut \u00eatre plus r\u00e9v\u00e9latrice que la sensation imm\u00e9diate sur la table.<\/p>\n<p>Une s\u00e9ance qui provoque deux jours d\u2019\u00e9puisement doit probablement \u00eatre all\u00e9g\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_mesurer_le_progres\"><\/span>Comment mesurer le progr\u00e8s?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>On peut suivre :<\/p>\n<ul>\n<li>distance de marche;<\/li>\n<li>fatigue apr\u00e8s activit\u00e9;<\/li>\n<li>\u00e9quilibre;<\/li>\n<li>force fonctionnelle;<\/li>\n<li>douleur;<\/li>\n<li>participation aux t\u00e2ches quotidiennes;<\/li>\n<li>temps de r\u00e9cup\u00e9ration.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lobjectif_du_patient_doit-il_rester_central\"><\/span>Pourquoi l\u2019objectif du patient doit-il rester central?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une personne peut vouloir conserver son \u00e9nergie pour travailler, une autre pour marcher avec sa famille. Le plan doit respecter cette priorit\u00e9 et la distribution limit\u00e9e de l\u2019\u00e9nergie disponible.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_bonne_formulation_au_patient\"><\/span>Une bonne formulation au patient<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>\u00ab Je ne peux pas modifier la scl\u00e9rose en plaques avec le traitement manuel. Je peux toutefois voir si une partie de votre douleur ou de votre raideur est musculosquelettique et utiliser le toucher avec une dose adapt\u00e9e pour faciliter votre mouvement et vos exercices. \u00bb<\/strong><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_conservation_de_lenergie_doit-elle_etre_integree_au_plan\"><\/span>Pourquoi la conservation de l\u2019\u00e9nergie doit-elle \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e au plan?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez une personne atteinte de SEP, la question n\u2019est pas seulement de savoir si elle peut effectuer une t\u00e2che, mais aussi combien d\u2019\u00e9nergie cette t\u00e2che consomme et combien de temps elle met \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer. Un programme trop ambitieux peut \u00e9puiser les ressources disponibles pour le reste de la journ\u00e9e.<\/p>\n<p>La progression doit donc tenir compte de la fatigue per\u00e7ue, du temps de r\u00e9cup\u00e9ration et des priorit\u00e9s de vie du patient.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_spasticite_nest-elle_pas_toujours_lennemi\"><\/span>Pourquoi la spasticit\u00e9 n\u2019est-elle pas toujours l\u2019ennemi?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Chez certaines personnes pr\u00e9sentant une faiblesse importante, un certain tonus peut participer au maintien de la station debout ou aux transferts. Chercher uniquement \u00e0 \u201crel\u00e2cher\u201d un membre sans comprendre sa fonction peut donc \u00eatre contre-productif.<\/p>\n<p>Le traitement doit viser la fonction globale et non la disparition d\u2019une sensation de tension \u00e0 tout prix.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_les_variations_quotidiennes_exigent-elles_une_seance_adaptable\"><\/span>Pourquoi les variations quotidiennes exigent-elles une s\u00e9ance adaptable?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La SEP peut produire de grandes diff\u00e9rences d\u2019un jour \u00e0 l\u2019autre. Une s\u00e9ance pr\u00e9vue avec plusieurs exercices peut devoir devenir plus courte lors d\u2019une journ\u00e9e de fatigue importante, et inversement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quel_role_pour_le_travail_a_domicile\"><\/span>Quel r\u00f4le pour le travail \u00e0 domicile?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Des exercices simples, bien dos\u00e9s et reproductibles permettent au patient de progresser entre les consultations. Le praticien peut privil\u00e9gier quelques t\u00e2ches fonctionnelles plut\u00f4t qu\u2019un grand nombre d\u2019exercices difficiles \u00e0 int\u00e9grer.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_coordination_avec_le_neurologue_et_la_readaptation_est-elle_essentielle\"><\/span>Pourquoi la coordination avec le neurologue et la r\u00e9adaptation est-elle essentielle?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une modification rapide des sympt\u00f4mes peut n\u00e9cessiter une d\u00e9cision m\u00e9dicale, tandis que la physioth\u00e9rapie et l\u2019ergoth\u00e9rapie peuvent cibler sp\u00e9cifiquement la marche, l\u2019\u00e9quilibre et l\u2019\u00e9conomie d\u2019\u00e9nergie. L\u2019ost\u00e9opathie doit s\u2019inscrire autour de cette prise en charge, non s\u2019y substituer.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_et_mecanismes_les_reperes_essentiels\"><\/span>Anatomie et m\u00e9canismes : les rep\u00e8res essentiels<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La scl\u00e9rose en plaques touche le syst\u00e8me nerveux central. Les r\u00e9percussions sur la commande motrice, la sensibilit\u00e9 et la fatigue varient selon les personnes. Une douleur musculaire associ\u00e9e doit \u00eatre distingu\u00e9e d\u2019un sympt\u00f4me neurologique nouveau plut\u00f4t qu\u2019expliqu\u00e9e par une seule restriction locale.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_quand_orienter\"><\/span>Drapeaux rouges : quand orienter ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un sympt\u00f4me neurologique nouveau, durable ou inhabituel doit \u00eatre signal\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9quipe de suivi. Une faiblesse brutale, une difficult\u00e9 respiratoire ou une d\u00e9gradation importante n\u00e9cessitent une \u00e9valuation urgente selon le tableau. Le toucher ne permet pas d\u2019\u00e9carter une pouss\u00e9e ni une autre cause.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reperes_cliniques_et_diagnostic_differentiel\"><\/span>Rep\u00e8res cliniques et diagnostic diff\u00e9rentiel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La fatigue ne se mesure pas seulement pendant l\u2019exercice. La r\u00e9cup\u00e9ration, la chaleur ambiante, le sommeil et les autres activit\u00e9s de la journ\u00e9e influencent la dose tol\u00e9r\u00e9e. Le suivi peut distinguer la douleur musculosquelettique, la fatigue et les sympt\u00f4mes neurologiques afin d\u2019\u00e9viter une explication unique. Une raideur ressentie ne justifie pas un \u00e9tirement intense syst\u00e9matique. Les objectifs de confort doivent rester compatibles avec les transferts et la marche. Tout changement inhabituel n\u00e9cessite un \u00e9change avec l\u2019\u00e9quipe de suivi ; une s\u00e9ance manuelle n\u2019est pas un test permettant d\u2019\u00e9carter une pouss\u00e9e. <a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng220\/chapter\/Recommendations\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36206232\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<div style=\"overflow-x:auto;margin:24px 0;border:1px solid #dce7eb;border-radius:12px\">\n<table style=\"width:100%;min-width:560px;border-collapse:collapse;line-height:1.6\">\n<caption style=\"text-align:left;padding:16px;font-weight:700\">SEP : doser l\u2019activit\u00e9 : rep\u00e8res pratiques<\/caption>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\" style=\"padding:12px;text-align:left;background:#e9f4f4\">Situation<\/th>\n<th scope=\"col\" style=\"padding:12px;text-align:left;background:#e9f4f4\">Ce qu\u2019il faut observer<\/th>\n<th scope=\"col\" style=\"padding:12px;text-align:left;background:#e9f4f4\">Conduite prudente<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Fatigue ou douleur famili\u00e8re<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Tol\u00e9rance fluctuante \u00e0 l\u2019effort<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Fractionner et ajuster l\u2019activit\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Aggravation li\u00e9e \u00e0 la chaleur<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Sympt\u00f4mes transitoirement major\u00e9s<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Adapter le contexte et demander conseil<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Signe neurologique nouveau<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Modification inhabituelle ou persistante<\/td>\n<td style=\"padding:12px;border-top:1px solid #dce7eb;vertical-align:top\">Contacter l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lire_les_resultats_avec_leur_contexte\"><\/span>Lire les r\u00e9sultats avec leur contexte<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une \u00e9tude s\u2019interpr\u00e8te \u00e0 partir de la population, de l\u2019intervention et du r\u00e9sultat r\u00e9ellement mesur\u00e9. Un effet sur une douleur, un questionnaire ou une amplitude ne d\u00e9montre pas automatiquement une action sur la cause de la maladie. Les r\u00e9sultats d\u2019un programme combin\u00e9 ne permettent pas toujours d\u2019isoler la contribution du toucher. Les sources sp\u00e9cifiques de cet article doivent donc \u00eatre lues avec ces limites, sans extrapoler \u00e0 une gu\u00e9rison ni \u00e0 tous les patients. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28920890\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 3\">[3]<\/a> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28732757\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 4\">[4]<\/a><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_choisir_un_objectif_et_reevaluer_le_suivi\"><\/span>R\u00e9adaptation : choisir un objectif et r\u00e9\u00e9valuer le suivi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Le v\u00e9cu douloureux et la g\u00eane fonctionnelle doivent \u00eatre \u00e9cout\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment ; une intensit\u00e9 moindre ne signifie pas toujours une capacit\u00e9 retrouv\u00e9e. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32694387\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 5\">[5]<\/a> Le patient choisit avec le professionnel une activit\u00e9 et un d\u00e9lai de r\u00e9\u00e9valuation r\u00e9alistes. Il conserve la possibilit\u00e9 de refuser, d\u2019adapter ou d\u2019arr\u00eater le soin. <a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng197\/chapter\/recommendations\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 6\">[6]<\/a> Un changement ressenti apr\u00e8s le toucher ne d\u00e9montre pas qu\u2019une structure a \u00e9t\u00e9 remise en place : les m\u00e9canismes propos\u00e9s pour les soins manuels restent multiples. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39479389\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 7\">[7]<\/a> <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19027342\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 8\">[8]<\/a> La reprise d\u2019activit\u00e9 s\u2019adapte aux capacit\u00e9s et aux consignes li\u00e9es \u00e0 la maladie. Les rep\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux d\u2019activit\u00e9 physique ne constituent pas une prescription universelle pour une situation aigu\u00eb ou complexe. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33239350\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 9\">[9]<\/a> Si la douleur persiste, r\u00e9\u00e9valuer l\u2019ensemble du contexte \u00e9vite de r\u00e9p\u00e9ter un traitement sans progr\u00e8s. Les recommandations g\u00e9n\u00e9rales d\u2019\u00e9valuation de la douleur ne remplacent pas celles propres \u00e0 la pathologie. <a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193\/chapter\/recommendations\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 10\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La scl\u00e9rose en plaques peut associer douleur, fatigue, faiblesse, spasticit\u00e9 et troubles de l\u2019\u00e9quilibre. Ces sympt\u00f4mes ne doivent pas \u00eatre r\u00e9duits \u00e0 des dysfonctions m\u00e9caniques.<\/p>\n<p><strong>L\u2019ost\u00e9opathie peut avoir une place compl\u00e9mentaire pour certaines douleurs et limitations secondaires, mais l\u2019exercice, la r\u00e9adaptation neurologique et le suivi m\u00e9dical restent prioritaires. La s\u00e9ance doit \u00eatre courte, adaptable, attentive \u00e0 la fatigue et orient\u00e9e vers la fonction.<\/strong><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng220\/chapter\/Recommendations\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">NICE. Multiple sclerosis in adults: management. NG220.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36206232\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">The Efficacy and Safety of Manual Therapy for Symptoms Associated with Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-Analysis<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28920890\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Exercise in patients with multiple sclerosis.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28732757\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Multimodal exercise training in multiple sclerosis: A randomized controlled trial in persons with substantial mobility disability.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32694387\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Raja SN et coll. The revised IASP definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng197\/chapter\/recommendations\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">NICE. Shared decision making. NG197. 2021.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39479389\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Draper-Rodi J et coll. Integrated manual therapies: IASP taskforce viewpoint. Pain Reports. 2024.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19027342\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Bialosky JE et coll. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model. Manual Therapy. 2009.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33239350\/\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">Bull FC et coll. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. 2020.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193\/chapter\/recommendations\" style=\"color:#176fbd!important;text-decoration:underline\">NICE. Chronic pain: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. NG193. 2021.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>SEP, douleur, spasticit\u00e9, fatigue, faiblesse, \u00e9quilibre et mobilit\u00e9 : quelle place raisonnable pour l\u2019ost\u00e9opathie comme compl\u00e9ment sans pr\u00e9tendre traiter la maladie neurologique ?<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":60689,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[173],"tags":[],"class_list":["post-60644","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-condition-musculo-squelettique"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60644","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60644"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60644\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":68944,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60644\/revisions\/68944"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60689"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60644"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=60644"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=60644"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}