{"id":62736,"date":"2026-09-28T05:52:39","date_gmt":"2026-09-28T10:52:39","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/"},"modified":"2026-10-09T15:47:47","modified_gmt":"2026-10-09T20:47:47","slug":"rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/","title":{"rendered":"Rhabdomyolyse d\u2019effort : distinguer une urgence m\u00e9dicale des courbatures apr\u00e8s l\u2019entra\u00eenement"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 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>Qu\u2019est-ce que la rhabdomyolyse d\u2019effort ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#Symptomes_a_reconnaitre\" >Sympt\u00f4mes \u00e0 reconna\u00eetre<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#Pourquoi_la_comparaison_avec_les_courbatures_est_importante\" >Pourquoi la comparaison avec les courbatures est importante<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#Facteurs_de_risque_et_mecanismes\" >Facteurs de risque et m\u00e9canismes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#Examen_clinique_et_diagnostic_differentiel\" >Examen clinique et diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#Imagerie_et_examens_medicaux\" >Imagerie et examens m\u00e9dicaux<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#Traitement_medical\" >Traitement m\u00e9dical<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#Readaptation_et_role_de_losteopathie\" >R\u00e9adaptation et r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#Drapeaux_rouges_et_criteres_de_reference\" >Drapeaux rouges et crit\u00e8res de r\u00e9f\u00e9rence<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#Retour_aux_activites_et_retest_fonctionnel\" >Retour aux activit\u00e9s et retest fonctionnel<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#Conclusion\" >Conclusion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#Quand_faut-il_envisager_une_predisposition_sous-jacente\" >Quand faut-il envisager une pr\u00e9disposition sous-jacente ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rhabdomyolyse-deffort-distinguer-une-urgence-medicale-des-courbatures-apres-lentrainement\/#References_scientifiques\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_des_courbatures_apres_lentrainement_deviennent-elles_un_signal_dalarme_plutot_quune_recuperation_normale\"><\/span>Quand des courbatures apr\u00e8s l\u2019entra\u00eenement deviennent-elles un signal d\u2019alarme plut\u00f4t qu\u2019une r\u00e9cup\u00e9ration normale ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apr\u00e8s une s\u00e9ance inhabituelle, des courbatures sont fr\u00e9quentes. Une douleur musculaire tr\u00e8s intense, un gonflement important, une faiblesse inhabituelle ou une urine fonc\u00e9e peuvent toutefois signaler une <strong>rhabdomyolyse d\u2019effort<\/strong>, c\u2019est-\u00e0-dire une destruction importante de fibres musculaires avec lib\u00e9ration de leur contenu dans le sang.<\/p>\n<p>La triade classique associant douleur, faiblesse et urine couleur cola n\u2019est pas toujours pr\u00e9sente. La gravit\u00e9 ne peut donc pas \u00eatre estim\u00e9e uniquement par l\u2019apparence des urines ou par l\u2019intensit\u00e9 de la douleur. Pour les ost\u00e9opathes, massoth\u00e9rapeutes et professionnels de la r\u00e9adaptation, le point essentiel est de reconna\u00eetre un tableau disproportionn\u00e9 par rapport \u00e0 des courbatures habituelles, d\u2019interrompre les soins manuels et d\u2019orienter rapidement vers une \u00e9valuation m\u00e9dicale lorsqu\u2019une complication est possible.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_la_rhabdomyolyse_deffort\"><\/span>Qu\u2019est-ce que la rhabdomyolyse d\u2019effort ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La rhabdomyolyse survient lorsque des fibres musculaires sont endommag\u00e9es et lib\u00e8rent dans la circulation des constituants cellulaires, dont la cr\u00e9atine kinase (CK), la myoglobine et des \u00e9lectrolytes. Une hausse de CK peut se produire apr\u00e8s un effort normal; la valeur doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e avec les sympt\u00f4mes, l\u2019examen, le moment du pr\u00e9l\u00e8vement et le contexte m\u00e9dical. La rhabdomyolyse cliniquement importante se distingue par un tableau de dommage musculaire qui peut entra\u00eener des complications, particuli\u00e8rement une atteinte r\u00e9nale aigu\u00eb ou une perturbation du potassium.<\/p>\n<p>Le terme \u00ab d\u2019effort \u00bb indique que l\u2019\u00e9pisode suit une activit\u00e9 physique, souvent intense ou inhabituelle. Des exercices r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ou excentriques, des sprints, des entra\u00eenements en chaleur, une reprise trop rapide ou des s\u00e9ances de haute intensit\u00e9 peuvent y contribuer. La d\u00e9shydratation, une maladie r\u00e9cente, certains m\u00e9dicaments ou substances, les stimulants, l\u2019alcool, les drogues r\u00e9cr\u00e9atives et des maladies m\u00e9taboliques ou musculaires pr\u00e9existantes peuvent modifier le risque. Une personne en bonne condition peut aussi \u00eatre atteinte lorsqu\u2019elle d\u00e9passe brutalement sa tol\u00e9rance individuelle.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_a_reconnaitre\"><\/span>Sympt\u00f4mes \u00e0 reconna\u00eetre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les signes varient. Une douleur musculaire marqu\u00e9e, une sensibilit\u00e9 diffuse, un gonflement, une raideur, des crampes, une faiblesse, une fatigue inhabituelle ou une difficult\u00e9 \u00e0 effectuer des t\u00e2ches simples peuvent appara\u00eetre apr\u00e8s l\u2019exercice. Les muscles sollicit\u00e9s peuvent \u00eatre les cuisses, les mollets, les \u00e9paules ou les bras. Une urine fonc\u00e9e peut r\u00e9sulter de la myoglobine, mais son absence n\u2019exclut pas la rhabdomyolyse. \u00c0 l\u2019inverse, une urine fonc\u00e9e peut avoir d\u2019autres causes et m\u00e9rite quand m\u00eame une \u00e9valuation m\u00e9dicale.<\/p>\n<p>Les sympt\u00f4mes apparaissent souvent dans les heures ou les jours suivant une s\u00e9ance exigeante. La personne peut signaler que la douleur d\u00e9passe nettement ses courbatures habituelles ou qu\u2019elle s\u2019aggrave au lieu de s\u2019am\u00e9liorer. Une diminution du volume urinaire, des naus\u00e9es, des vomissements, une confusion, des palpitations ou un malaise g\u00e9n\u00e9ral indiquent un risque de complication. La gravit\u00e9 ne peut pas \u00eatre estim\u00e9e uniquement \u00e0 partir de la douleur ou de la couleur de l\u2019urine.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_comparaison_avec_les_courbatures_est_importante\"><\/span>Pourquoi la comparaison avec les courbatures est importante<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les courbatures d\u2019apparition retard\u00e9e (DOMS) surviennent couramment apr\u00e8s un effort inhabituel, surtout excentrique, et atteignent souvent leur maximum dans les un \u00e0 trois jours. Elles peuvent \u00eatre sensibles au mouvement, mais elles ne s\u2019accompagnent g\u00e9n\u00e9ralement pas d\u2019une faiblesse fonctionnelle majeure, d\u2019un gonflement important, d\u2019une urine fonc\u00e9e ou d\u2019un \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral alt\u00e9r\u00e9. Ces rep\u00e8res ne sont pas des crit\u00e8res diagnostiques absolus; une douleur inhabituellement forte ou progressive justifie la prudence.<\/p>\n<p>Une d\u00e9chirure musculaire donne plus souvent une douleur localis\u00e9e au moment d\u2019un geste, parfois avec ecchymose et perte de force r\u00e9gionale. Un syndrome aigu des loges produit une douleur intense et croissante, une loge tendue, parfois des troubles sensitifs ou moteurs : c\u2019est \u00e9galement une urgence. Un coup de chaleur \u00e0 l\u2019effort peut associer temp\u00e9rature corporelle \u00e9lev\u00e9e, confusion ou effondrement; il faut activer les secours imm\u00e9diatement. Une thrombose veineuse, une infection ou une maladie inflammatoire peuvent aussi imiter certaines douleurs musculaires.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Facteurs_de_risque_et_mecanismes\"><\/span>Facteurs de risque et m\u00e9canismes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019effort excentrique r\u00e9p\u00e9t\u00e9 peut endommager les fibres lorsque la dose d\u00e9passe leur capacit\u00e9 d\u2019adaptation. Le risque augmente parfois avec la chaleur, une acclimatation insuffisante, une activit\u00e9 en tenue lourde, une infection r\u00e9cente, le manque de r\u00e9cup\u00e9ration ou la reprise apr\u00e8s interruption. Des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques qui affectent le m\u00e9tabolisme \u00e9nerg\u00e9tique musculaire peuvent se r\u00e9v\u00e9ler apr\u00e8s un \u00e9pisode r\u00e9p\u00e9t\u00e9 ou disproportionn\u00e9. Les m\u00e9dicaments peuvent jouer un r\u00f4le selon la mol\u00e9cule, la dose, les interactions et le contexte; ils ne doivent pas \u00eatre arr\u00eat\u00e9s sans avis du prescripteur.<\/p>\n<p>La myoglobine lib\u00e9r\u00e9e par les fibres musculaires peut contribuer \u00e0 une atteinte r\u00e9nale, surtout lorsque s\u2019ajoutent d\u00e9shydratation, chaleur, acidose ou perturbation circulatoire. Le potassium, le phosphate, le calcium et d\u2019autres marqueurs peuvent \u00e9galement \u00eatre modifi\u00e9s. La plupart des douleurs post-entra\u00eenement ne sont pas une rhabdomyolyse, mais une \u00e9valuation m\u00e9dicale est n\u00e9cessaire pour distinguer les situations s\u00fbres des cas pouvant \u00e9voluer.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_et_diagnostic_differentiel\"><\/span>Examen clinique et diagnostic diff\u00e9rentiel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le professionnel recueille le type d\u2019exercice, sa dur\u00e9e, son intensit\u00e9, l\u2019exposition \u00e0 la chaleur, les pauses, les sympt\u00f4mes, les urines, les m\u00e9dicaments, les suppl\u00e9ments, les infections r\u00e9centes et les ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019\u00e9pisodes similaires. Il observe l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, la temp\u00e9rature si disponible, l\u2019hydratation apparente, les r\u00e9gions musculaires douloureuses, le gonflement, la force et la fonction. Les signes vitaux peuvent r\u00e9v\u00e9ler une situation instable. Un examen manuel ne peut ni confirmer ni exclure la rhabdomyolyse.<\/p>\n<p>Le diagnostic diff\u00e9rentiel comprend DOMS, l\u00e9sion musculaire, syndrome aigu des loges, coup de chaleur, infection, thrombose veineuse, crise dr\u00e9panocytaire chez une personne concern\u00e9e, crise m\u00e9tabolique ou effet ind\u00e9sirable m\u00e9dicamenteux. Si l\u2019\u00e9pisode survient apr\u00e8s un effort faible, se r\u00e9p\u00e8te, s\u2019accompagne d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de maladie musculaire ou de faiblesse persistante, l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale peut rechercher une cause sous-jacente. Les prises de sang et l\u2019analyse d\u2019urine sont essentielles; la valeur de CK doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e dans le temps et avec les marqueurs r\u00e9naux et \u00e9lectrolytiques.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Imagerie_et_examens_medicaux\"><\/span>Imagerie et examens m\u00e9dicaux<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les examens initiaux peuvent inclure CK, cr\u00e9atinine, ur\u00e9e, potassium, calcium, phosphate, bicarbonate, analyse d\u2019urine et parfois \u00e9lectrocardiogramme. Le m\u00e9decin peut r\u00e9p\u00e9ter les prises de sang pour suivre l\u2019\u00e9volution. Une urine positive au sang \u00e0 la bandelette avec peu ou pas de globules rouges peut sugg\u00e9rer la pr\u00e9sence de myoglobine, mais elle n\u2019\u00e9tablit pas seule le diagnostic. L\u2019imagerie n\u2019est pas n\u00e9cessaire dans tous les cas; \u00e9chographie ou IRM peuvent \u00eatre envisag\u00e9es si une l\u00e9sion structurelle, un h\u00e9matome ou une autre complication est suspect\u00e9.<\/p>\n<p>La d\u00e9cision d\u2019hospitaliser d\u00e9pend des sympt\u00f4mes, de l\u2019\u00e9tat r\u00e9nal, des \u00e9lectrolytes, du niveau de CK, de l\u2019hydratation, des comorbidit\u00e9s et de la possibilit\u00e9 d\u2019un suivi s\u00e9curitaire. Aucun seuil biologique unique ne permet \u00e0 lui seul de classer tous les patients. Une prise en charge \u00e0 domicile ne doit \u00eatre d\u00e9cid\u00e9e que par un professionnel m\u00e9dical avec des consignes de contr\u00f4le.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_medical\"><\/span>Traitement m\u00e9dical<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La rhabdomyolyse d\u2019effort pr\u00e9sum\u00e9e n\u00e9cessite une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide. Le traitement peut comprendre une r\u00e9hydratation orale ou intraveineuse selon l\u2019\u00e9tat clinique, la surveillance de la fonction r\u00e9nale et des \u00e9lectrolytes, le contr\u00f4le de la temp\u00e9rature et la prise en charge de la cause. Les personnes pr\u00e9sentant une atteinte importante ou un risque \u00e9lev\u00e9 peuvent devoir \u00eatre hospitalis\u00e9es. Une douleur s\u00e9v\u00e8re, une d\u00e9shydratation, une baisse de production d\u2019urine, une anomalie du potassium ou un coup de chaleur requi\u00e8rent une attention urgente.<\/p>\n<p>Les objectifs ne sont pas de faire dispara\u00eetre les courbatures par massage, mais de pr\u00e9venir et traiter les complications syst\u00e9miques. Les anti-inflammatoires peuvent ne pas convenir lorsque les reins sont \u00e0 risque; le traitement doit donc \u00eatre prescrit selon le contexte. Les boissons \u00e9nerg\u00e9tiques, les suppl\u00e9ments ou une hydratation excessive non encadr\u00e9e ne remplacent pas les soins m\u00e9dicaux. Les consignes d\u2019activit\u00e9 et de suivi biologique viennent de l\u2019\u00e9quipe traitante.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_et_role_de_losteopathie\"><\/span>R\u00e9adaptation et r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Pendant la phase aigu\u00eb, aucun traitement manuel, massage profond, \u00e9tirement forc\u00e9, manipulation ou exercice de renforcement ne doit retarder l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale. Les tissus musculaires sont l\u00e9s\u00e9s et le risque concerne l\u2019ensemble de l\u2019organisme, pas seulement la zone douloureuse. Un massage vigoureux pourrait majorer douleur ou traumatisme local et n\u2019a pas de r\u00f4le pour pr\u00e9venir l\u2019atteinte r\u00e9nale. L\u2019ost\u00e9opathe doit suspendre la s\u00e9ance et orienter la personne.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s r\u00e9solution de l\u2019\u00e9pisode et autorisation m\u00e9dicale, l\u2019ost\u00e9opathe peut soutenir une reprise progressive, \u00e9valuer la mobilit\u00e9 et aider \u00e0 adapter les charges quotidiennes en coordination avec la m\u00e9decine du sport ou la physioth\u00e9rapie. Les interventions manuelles \u00e9ventuelles sont uniquement un compl\u00e9ment pour le confort, sans pr\u00e9tendre acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019\u00e9limination de CK ou r\u00e9parer les fibres plus rapidement. Si des \u00e9pisodes r\u00e9cidivent, la priorit\u00e9 est d\u2019explorer une cause pr\u00e9disposante avant de reprendre l\u2019entra\u00eenement intense.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_et_criteres_de_reference\"><\/span>Drapeaux rouges et crit\u00e8res de r\u00e9f\u00e9rence<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur musculaire intense apr\u00e8s un entra\u00eenement inhabituel, un gonflement marqu\u00e9, une faiblesse inhabituelle, une urine brune ou une diminution des urines justifient une \u00e9valuation urgente le jour m\u00eame. La confusion, l\u2019effondrement, une temp\u00e9rature \u00e9lev\u00e9e, des vomissements persistants, des palpitations, une douleur thoracique ou une difficult\u00e9 respiratoire n\u00e9cessitent les services d\u2019urgence. Une loge tr\u00e8s tendue avec douleur croissante, engourdissement ou faiblesse \u00e9voque aussi un syndrome aigu des loges. Il ne faut pas attendre que tous les signes soient pr\u00e9sents.<\/p>\n<p>Les personnes qui ont d\u00e9j\u00e0 eu une rhabdomyolyse, qui ont une maladie r\u00e9nale ou cardiaque, qui prennent certains m\u00e9dicaments, ou dont les sympt\u00f4mes persistent doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es rapidement. Les r\u00e9cidives apr\u00e8s des efforts mod\u00e9r\u00e9s, les \u00e9pisodes familiaux, les crampes extr\u00eames et une faiblesse prolong\u00e9e peuvent mener \u00e0 une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e. Un professionnel manuel ne doit pas tenter de distinguer seul une douleur musculaire b\u00e9nigne d\u2019une rhabdomyolyse si des drapeaux rouges sont pr\u00e9sents.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_aux_activites_et_retest_fonctionnel\"><\/span>Retour aux activit\u00e9s et retest fonctionnel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le retour \u00e0 l\u2019exercice commence uniquement apr\u00e8s l\u2019\u00e9valuation et selon les crit\u00e8res fix\u00e9s par l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale. Les recommandations publi\u00e9es proposent souvent une reprise par \u00e9tapes pour les cas \u00e0 faible risque, avec surveillance des sympt\u00f4mes et des analyses lorsque cela est indiqu\u00e9. Le programme doit tenir compte de l\u2019effort d\u00e9clencheur, de la chaleur, du sommeil, de l\u2019hydratation, des m\u00e9dicaments et des \u00e9ventuelles causes m\u00e9taboliques. Une progression trop rapide augmente le risque de nouvel \u00e9pisode.<\/p>\n<p>Le retest fonctionnel se fait apr\u00e8s autorisation : marche confortable, activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res, puis exercices courts et peu intenses, avec des jours de r\u00e9cup\u00e9ration. On surveille douleur, faiblesse, gonflement, fatigue inhabituelle, temp\u00e9rature et couleur des urines. Le clinicien peut comparer force et amplitude, mais une bonne force en cabinet ne remplace pas le contr\u00f4le biologique lorsque le m\u00e9decin le juge n\u00e9cessaire. Si les sympt\u00f4mes r\u00e9apparaissent, l\u2019activit\u00e9 s\u2019arr\u00eate et le patient contacte son \u00e9quipe soignante. Un entra\u00eenement complet ne doit pas reprendre sur la seule base d\u2019une am\u00e9lioration subjective.<\/p>\n<p>La pr\u00e9vention d\u2019une r\u00e9cidive repose sur l\u2019identification du facteur qui a d\u00e9pass\u00e9 la tol\u00e9rance de la personne, sans supposer automatiquement un manque d\u2019entra\u00eenement ou une faute individuelle. Une hausse graduelle des charges, des p\u00e9riodes de r\u00e9cup\u00e9ration et une adaptation \u00e0 la chaleur peuvent r\u00e9duire certains risques. Si l\u2019\u00e9pisode \u00e9tait disproportionn\u00e9, r\u00e9p\u00e9titif ou survenu apr\u00e8s une activit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale peut \u00e9valuer une maladie m\u00e9tabolique, une myopathie ou une interaction m\u00e9dicamenteuse. Il n\u2019existe pas un chiffre de CK universel qui autorise \u00e0 lui seul la reprise : l\u2019\u00e9tat clinique, les analyses r\u00e9nales, les \u00e9lectrolytes et les facteurs de risque comptent ensemble.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La rhabdomyolyse d\u2019effort est rare mais potentiellement grave. Des sympt\u00f4mes bien plus importants que des courbatures, un gonflement, une faiblesse, une urine fonc\u00e9e ou une baisse des urines doivent d\u00e9clencher une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide. Les examens sanguins et urinaires guident la prise en charge; le massage et l\u2019ost\u00e9opathie ne traitent pas la phase aigu\u00eb. Apr\u00e8s r\u00e9tablissement, le retour au sport est progressif et encadr\u00e9, surtout si les \u00e9pisodes se r\u00e9p\u00e8tent.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_faut-il_envisager_une_predisposition_sous-jacente\"><\/span>Quand faut-il envisager une pr\u00e9disposition sous-jacente ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un \u00e9pisode unique apr\u00e8s un effort exceptionnel ne signifie pas n\u00e9cessairement qu\u2019une maladie musculaire est pr\u00e9sente. En revanche, des \u00e9pisodes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, une rhabdomyolyse apr\u00e8s un effort mod\u00e9r\u00e9, des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux similaires ou une intol\u00e9rance \u00e0 l\u2019exercice depuis longtemps peuvent conduire l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale \u00e0 rechercher une pr\u00e9disposition m\u00e9tabolique ou g\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n<p>Le retour \u00e0 l\u2019entra\u00eenement ne doit pas \u00eatre bas\u00e9 uniquement sur la disparition de la douleur. La r\u00e9cup\u00e9ration clinique, la normalisation progressive des param\u00e8tres biologiques et l\u2019absence de complication sont importantes. La reprise doit \u00eatre graduelle, surtout apr\u00e8s un \u00e9pisode s\u00e9v\u00e8re ou inexpliqu\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Nye NS, Kasper K, Madsen CM, et al. Clinical Practice Guidelines for Exertional Rhabdomyolysis: A Military Medicine Perspective. <em>Curr Sports Med Rep<\/em>. 2021;20(3):169-178. PMID:33655999.<\/li>\n<li>Luetmer MT, Boettcher BJ, Franco JM, et al. Exertional Rhabdomyolysis: A Retrospective Population-based Study. <em>Med Sci Sports Exerc<\/em>. 2020;52(3):608-615. PMID:31652234.<\/li>\n<li>Scalco RS, Snoeck M, Quinlivan R, et al. Exertional rhabdomyolysis: physiological response or manifestation of an underlying myopathy? <em>BMJ Open Sport Exerc Med<\/em>. 2016;2:e000151.<\/li>\n<li>O\u2019Connor FG, Brennan FH Jr, Campbell W, Heled Y, Deuster P. Return to physical activity after exertional rhabdomyolysis. <em>Curr Sports Med Rep<\/em>. 2008;7(6):328-331. PMID:19005354.<\/li>\n<li>Kenney K, Landau ME, Gonzalez RS, Hundertmark J, O\u2019Brien K, Campbell WW. Serum creatine kinase after exercise: drawing the line between physiological response and exertional rhabdomyolysis. <em>Muscle Nerve<\/em>. 2012.<\/li>\n<li>Rawson ES, Clarkson PM, Tarnopolsky MA. Perspectives on Exertional Rhabdomyolysis. <em>Sports Med<\/em>. 2017;47(Suppl 1):33-49.<\/li>\n<li>Alpers JP, Jones LK Jr. Natural history of exertional rhabdomyolysis: a population-based analysis. <em>Muscle Nerve<\/em>. 2010.<\/li>\n<li>Huerta-Alard\u00edn AL, Varon J, Marik PE. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis \u2014 an overview for clinicians. <em>Crit Care<\/em>. 2005;9:158-169.<\/li>\n<li>Zimmerman JL, Shen MC. Rhabdomyolysis. <em>Chest<\/em>. 2013;144(3):1058-1065.<\/li>\n<li>Torres PA, Helmstetter JA, Kaye AM, Kaye AD. Rhabdomyolysis: pathogenesis, diagnosis, and treatment. <em>Ochsner J<\/em>. 2015;15(1):58-69.<\/li>\n<li>Bagley WH, Yang H, Shah KH. Rhabdomyolysis. <em>Intern Emerg Med<\/em>. 2007;2:210-218.<\/li>\n<li>Casa DJ, DeMartini JK, Bergeron MF, et al. National Athletic Trainers\u2019 Association Position Statement: Exertional Heat Illnesses. <em>J Athl Train<\/em>. 2015;50(9):986-1000.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Des douleurs et une faiblesse musculaires disproportionn\u00e9es apr\u00e8s l\u2019exercice, un gonflement ou une urine fonc\u00e9e peuvent signaler une rhabdomyolyse d\u2019effort urgente.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":62891,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[268],"tags":[836],"class_list":["post-62736","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-blessure-sportive","tag-rhabdomyolyse"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62736","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62736"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62736\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65336,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62736\/revisions\/65336"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62891"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62736"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62736"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62736"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}