{"id":62781,"date":"2026-09-28T09:04:45","date_gmt":"2026-09-28T14:04:45","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/hematome-epidural-spinal-spontane-douleur-brutale-et-urgence-neurologique\/"},"modified":"2026-10-14T12:44:37","modified_gmt":"2026-10-14T17:44:37","slug":"hematome-epidural-spinal-spontane-douleur-brutale-et-urgence-neurologique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/hematome-epidural-spinal-spontane-douleur-brutale-et-urgence-neurologique\/","title":{"rendered":"H\u00e9matome \u00e9pidural spinal spontan\u00e9 : douleur brutale et urgence neurologique"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/hematome-epidural-spinal-spontane-douleur-brutale-et-urgence-neurologique\/#Reconnaitre_les_signes_dalerte_et_agir_sans_delai\" >Reconna\u00eetre les signes d\u2019alerte et agir sans d\u00e9lai<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/hematome-epidural-spinal-spontane-douleur-brutale-et-urgence-neurologique\/#Quest-ce_que_lespace_epidural_spinal\" >Qu\u2019est-ce que l\u2019espace \u00e9pidural spinal ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" 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\u00e9pidurale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/hematome-epidural-spinal-spontane-douleur-brutale-et-urgence-neurologique\/#Fracture_vertebrale\" >Fracture vert\u00e9brale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/hematome-epidural-spinal-spontane-douleur-brutale-et-urgence-neurologique\/#Urgence_vasculaire\" >Urgence vasculaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/hematome-epidural-spinal-spontane-douleur-brutale-et-urgence-neurologique\/#Accident_vasculaire_cerebral\" >Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" 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class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reconnaitre_les_signes_dalerte_et_agir_sans_delai\"><\/span>Reconna\u00eetre les signes d\u2019alerte et agir sans d\u00e9lai<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<aside style=\"padding:20px;border-left:5px solid #c62828;background:#fff1f0;\"><strong>Urgence : appeler le 911<\/strong><p>Une douleur brutale du cou ou du dos avec faiblesse nouvelle, difficult\u00e9 \u00e0 marcher, perte de sensibilit\u00e9 p\u00e9rin\u00e9ale ou troubles urinaires ou intestinaux n\u00e9cessite une \u00e9valuation imm\u00e9diate. Ne pas conduire soi-m\u00eame et ne pas attendre une s\u00e9ance de traitement manuel.<\/p><\/aside>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur tr\u00e8s intense du cou ou du dos qui appara\u00eet brutalement puis s\u2019accompagne d\u2019une faiblesse, d\u2019un engourdissement, d\u2019une difficult\u00e9 \u00e0 marcher ou d\u2019un trouble du contr\u00f4le de la vessie peut signaler une urgence neurologique rare : l\u2019<strong>h\u00e9matome \u00e9pidural spinal spontan\u00e9<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans cette situation, du sang s\u2019accumule dans l\u2019espace \u00e9pidural du canal rachidien. Lorsque le volume de l\u2019h\u00e9matome devient suffisant, il peut comprimer la moelle \u00e9pini\u00e8re ou les racines nerveuses et provoquer une d\u00e9t\u00e9rioration neurologique parfois rapide.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le tableau peut initialement ressembler \u00e0 une cervicalgie aigu\u00eb, une lombalgie, une sciatique ou une hernie discale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce qui change compl\u00e8tement le niveau d\u2019urgence est surtout l\u2019apparition d\u2019un <strong>d\u00e9ficit neurologique nouveau ou progressif<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une faiblesse qui augmente, une perte de sensibilit\u00e9, une difficult\u00e9 soudaine \u00e0 marcher ou un trouble sphinct\u00e9rien ne doivent pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme de simples manifestations d\u2019une douleur m\u00e9canique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-qu-est-ce-que-l-espace-epidural-spinal\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_lespace_epidural_spinal\"><\/span>Qu\u2019est-ce que l\u2019espace \u00e9pidural spinal ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le canal rachidien prot\u00e8ge la moelle \u00e9pini\u00e8re et les racines nerveuses.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La dure-m\u00e8re forme une enveloppe r\u00e9sistante autour de ces structures.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019espace \u00e9pidural se situe entre cette enveloppe et les parois du canal vert\u00e9bral. Il contient notamment du tissu graisseux et un r\u00e9seau vasculaire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsqu\u2019un vaisseau saigne dans cet espace, le sang peut former une collection.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le probl\u00e8me ne vient pas simplement de la pr\u00e9sence du sang : il vient surtout de l\u2019espace qu\u2019il occupe.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le canal rachidien poss\u00e8de une capacit\u00e9 d\u2019expansion limit\u00e9e. Un h\u00e9matome qui augmente de volume peut donc exercer une pression sur les structures neurologiques voisines.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La gravit\u00e9 d\u00e9pend notamment :<sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>du niveau atteint ;<\/li>\n\n\n\n<li>de l\u2019\u00e9tendue de l\u2019h\u00e9matome ;<\/li>\n\n\n\n<li>de sa vitesse de constitution ;<\/li>\n\n\n\n<li>de l\u2019espace disponible dans le canal ;<\/li>\n\n\n\n<li>de l\u2019importance de la compression ;<\/li>\n\n\n\n<li>de l\u2019\u00e9tat neurologique de la personne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<figure style=\"margin:24px auto;text-align:center;\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hematome-epidural-anatomie-fr.webp\" alt=\"Sch\u00e9ma comparant un canal rachidien sans compression et un h\u00e9matome \u00e9pidural situ\u00e9 \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de la dure-m\u00e8re.\" width=\"1200\" height=\"675\" loading=\"lazy\" style=\"max-width:100%;height:auto;\"\/><figcaption>Sch\u00e9ma p\u00e9dagogique : une collection \u00e9pidurale peut comprimer les structures nerveuses.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"h-pourquoi-parle-t-on-d-hematome-spontane\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_parle-t-on_dhematome_%C2%AB_spontane_%C2%BB\"><\/span>Pourquoi parle-t-on d\u2019h\u00e9matome \u00ab spontan\u00e9 \u00bb ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le terme \u00ab spontan\u00e9 \u00bb ne signifie pas que le saignement appara\u00eet sans aucune cause possible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il indique surtout qu\u2019il survient sans traumatisme majeur ni intervention chirurgicale ou rachidienne directement responsable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans plusieurs cas, aucune cause pr\u00e9cise n\u2019est finalement identifi\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certaines situations peuvent toutefois \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 un risque accru, notamment :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>certains troubles de la coagulation ;<\/li><li>la prise d\u2019anticoagulants ou d\u2019antiagr\u00e9gants, \u00e0 signaler \u00e0 l\u2019\u00e9quipe d\u2019urgence sans modifier soi-m\u00eame son traitement ;<\/li>\n\n\n\n<li>certaines anomalies vasculaires ;<\/li>\n\n\n\n<li>certaines maladies h\u00e9matologiques ;<\/li>\n\n\n\n<li>la grossesse ou la p\u00e9riode postpartum dans de rares cas ;<\/li>\n\n\n\n<li>certaines situations augmentant brutalement les pressions veineuses.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une proportion importante des cas demeure cependant consid\u00e9r\u00e9e comme idiopathique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>L\u2019absence de facteur de risque connu ne permet donc pas d\u2019exclure un h\u00e9matome \u00e9pidural spinal.<\/strong><sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-2\">[2]<\/a> <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-comment-les-symptomes-commencent-ils\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_les_symptomes_commencent-ils\"><\/span>Comment les sympt\u00f4mes commencent-ils ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pr\u00e9sentation classique est particuli\u00e8rement importante \u00e0 reconna\u00eetre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La personne ressent d\u2019abord une douleur soudaine et inhabituelle dans le cou ou le dos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette douleur peut \u00eatre :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>intense ;<\/li>\n\n\n\n<li>profonde ;<\/li>\n\n\n\n<li>parfois d\u00e9crite comme d\u00e9chirante ;<\/li>\n\n\n\n<li>localis\u00e9e ou irradi\u00e9e ;<\/li>\n\n\n\n<li>tr\u00e8s diff\u00e9rente des \u00e9pisodes habituels de douleur rachidienne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle peut se projeter vers une \u00e9paule, un bras, une fesse ou une jambe selon le niveau atteint.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle peut aussi produire une sensation de douleur en ceinture autour du thorax ou de l\u2019abdomen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Puis apparaissent des manifestations neurologiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez certaines personnes, cette progression survient tr\u00e8s rapidement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez d\u2019autres, elle se produit sur plusieurs heures.<sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quels-signes-neurologiques-peuvent-apparaitre\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_signes_neurologiques_peuvent_apparaitre\"><\/span>Quels signes neurologiques peuvent appara\u00eetre ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les sympt\u00f4mes d\u00e9pendent du niveau de l\u2019h\u00e9matome et des structures comprim\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ils peuvent comprendre :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>faiblesse d\u2019un bras ou d\u2019une jambe ;<\/li>\n\n\n\n<li>faiblesse des deux jambes ;<\/li>\n\n\n\n<li>atteinte simultan\u00e9e des bras et des jambes dans certaines l\u00e9sions cervicales ;<\/li>\n\n\n\n<li>engourdissement ;<\/li>\n\n\n\n<li>paresth\u00e9sies ;<\/li>\n\n\n\n<li>diminution de la sensibilit\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n<li>maladresse nouvelle ;<\/li>\n\n\n\n<li>difficult\u00e9 \u00e0 se tenir debout ;<\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9marche instable ;<\/li>\n\n\n\n<li>perte de coordination ;<\/li>\n\n\n\n<li>modification des r\u00e9flexes ;<\/li>\n\n\n\n<li>niveau sensitif sur le tronc ;<\/li>\n\n\n\n<li>anesth\u00e9sie de la r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale ;<\/li>\n\n\n\n<li>r\u00e9tention urinaire ;<\/li>\n\n\n\n<li>incontinence ;<\/li>\n\n\n\n<li>trouble du contr\u00f4le intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une personne peut commencer avec une simple sensation de lourdeur dans une jambe puis devenir progressivement incapable de marcher.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La progression neurologique est particuli\u00e8rement pr\u00e9occupante.<sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-5\">[5]<\/a> <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<figure><table style=\"width:100%;border-collapse:collapse;\"><thead><tr><th scope=\"col\">Situation<\/th><th scope=\"col\">Conduite \u00e0 tenir<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Douleur brutale avec faiblesse nouvelle ou marche difficile<\/td><td>Appeler le 911 ; \u00e9valuation neurologique urgente.<\/td><\/tr><tr><td>Troubles sphinct\u00e9riens ou perte de sensibilit\u00e9 p\u00e9rin\u00e9ale<\/td><td>Urgence imm\u00e9diate, sans attendre une paralysie.<\/td><\/tr><tr><td>Douleur moins forte mais d\u00e9ficit persistant<\/td><td>Ne pas consid\u00e9rer l\u2019am\u00e9lioration comme rassurante.<\/td><\/tr><tr><td>H\u00e9matome confirm\u00e9, sympt\u00f4mes stables ou en am\u00e9lioration<\/td><td>Surveillance uniquement selon l\u2019\u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/td><\/tr><tr><td>Nouveau d\u00e9ficit pendant la r\u00e9adaptation<\/td><td>R\u00e9\u00e9valuation m\u00e9dicale urgente.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption>Le niveau d\u2019urgence d\u00e9pend des signes neurologiques et de leur \u00e9volution.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"h-pourquoi-la-chronologie-est-elle-si-importante\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_chronologie_est-elle_si_importante\"><\/span>Pourquoi la chronologie est-elle si importante ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une lombalgie ou une cervicalgie m\u00e9canique peut \u00eatre tr\u00e8s douloureuse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019intensit\u00e9 de la douleur ne permet donc pas, \u00e0 elle seule, d\u2019identifier une urgence.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce qui doit attirer l\u2019attention est surtout la succession des \u00e9v\u00e9nements :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>douleur rachidienne soudaine \u2192 apparition ou progression d\u2019un d\u00e9ficit neurologique.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette chronologie est beaucoup plus pr\u00e9occupante qu\u2019une douleur isol\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une am\u00e9lioration temporaire de la douleur ne suffit pas non plus \u00e0 rassurer lorsqu\u2019une faiblesse ou une perte de sensibilit\u00e9 est apparue.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le d\u00e9ficit neurologique peut fluctuer.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une ancienne hernie discale, de l\u2019arthrose ou une st\u00e9nose connue ne doivent pas automatiquement expliquer une d\u00e9t\u00e9rioration neurologique nouvelle.<sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-6\">[6]<\/a> <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-8\">[8]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-avec-quoi-peut-on-confondre-cette-urgence\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avec_quoi_peut-on_confondre_cette_urgence\"><\/span>Avec quoi peut-on confondre cette urgence ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le diagnostic diff\u00e9rentiel est important parce que plusieurs maladies peuvent produire une douleur rachidienne aigu\u00eb et un d\u00e9ficit neurologique.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-hernie-discale-avec-compression-neurologique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hernie_discale_avec_compression_neurologique\"><\/span>Hernie discale avec compression neurologique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une hernie discale importante peut provoquer une douleur radiculaire, une faiblesse et parfois une compression majeure des structures nerveuses.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019imagerie permet de distinguer les diff\u00e9rentes causes.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-syndrome-de-la-queue-de-cheval\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Syndrome_de_la_queue_de_cheval\"><\/span>Syndrome de la queue de cheval<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une compression importante des racines lombosacr\u00e9es peut provoquer faiblesse des jambes, anesth\u00e9sie p\u00e9rin\u00e9ale et troubles sphinct\u00e9riens.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s\u2019agit \u00e9galement d\u2019une urgence.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-infarctus-de-la-moelle-epiniere\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Infarctus_de_la_moelle_epiniere\"><\/span>Infarctus de la moelle \u00e9pini\u00e8re<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une atteinte vasculaire de la moelle peut produire une d\u00e9t\u00e9rioration neurologique tr\u00e8s rapide.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-abces-epidural\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abces_epidural\"><\/span>Abc\u00e8s \u00e9pidural<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une infection dans l\u2019espace \u00e9pidural peut \u00e9galement comprimer la moelle ou les racines.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fi\u00e8vre ou un contexte infectieux augmente la suspicion, mais leur absence ne suffit pas \u00e0 exclure une infection.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-tumeur-ou-autre-masse-epidurale\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tumeur_ou_autre_masse_epidurale\"><\/span>Tumeur ou autre masse \u00e9pidurale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une masse peut comprimer les structures neurologiques, g\u00e9n\u00e9ralement avec une \u00e9volution diff\u00e9rente, mais certaines pr\u00e9sentations peuvent \u00eatre aigu\u00ebs.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-fracture-vertebrale\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fracture_vertebrale\"><\/span>Fracture vert\u00e9brale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture peut provoquer douleur et compression neurologique, particuli\u00e8rement apr\u00e8s un traumatisme ou en pr\u00e9sence d\u2019une fragilit\u00e9 osseuse.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-urgence-vasculaire\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Urgence_vasculaire\"><\/span>Urgence vasculaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur thoracique ou dorsale brutale accompagn\u00e9e d\u2019un malaise ou d\u2019un d\u00e9ficit neurologique peut \u00e9galement provenir d\u2019une affection vasculaire majeure.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-accident-vasculaire-cerebral\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Accident_vasculaire_cerebral\"><\/span>Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certaines pr\u00e9sentations cervicales peuvent initialement \u00eatre confondues avec un \u00e9v\u00e9nement c\u00e9r\u00e9bral, particuli\u00e8rement lorsque la faiblesse appara\u00eet brutalement.<sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-pourquoi-les-tests-manuels-ne-peuvent-ils-pas-exclure-l-hematome\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_les_tests_manuels_ne_peuvent-ils_pas_exclure_lhematome\"><\/span>Pourquoi les tests manuels ne peuvent-ils pas exclure l\u2019h\u00e9matome ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La palpation du dos ou du cou ne permet pas de savoir ce qui se passe dans l\u2019espace \u00e9pidural.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un test orthop\u00e9dique douloureux ne distingue pas une hernie discale d\u2019un h\u00e9matome.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une am\u00e9lioration dans une position particuli\u00e8re n\u2019\u00e9limine pas davantage une compression neurologique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsqu\u2019une personne pr\u00e9sente une faiblesse nouvelle ou une d\u00e9t\u00e9rioration neurologique, l\u2019objectif n\u2019est plus de d\u00e9terminer quelle articulation est \u00ab bloqu\u00e9e \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La priorit\u00e9 devient l\u2019\u00e9valuation neurologique et l\u2019imagerie.<sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lexamen_clinique_sans_retarder_lorientation\"><\/span>L\u2019examen clinique sans retarder l\u2019orientation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale pr\u00e9cise l\u2019heure de d\u00e9but, l\u2019\u00e9volution de la faiblesse et les facteurs de saignement. Elle examine la force, la sensibilit\u00e9, les r\u00e9flexes et les fonctions sphinct\u00e9riennes. Des \u00e9valuations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es documentent une progression parfois rapide. En consultation ost\u00e9opathique, le rep\u00e9rage de signes nouveaux suffit \u00e0 d\u00e9clencher l\u2019orientation urgente : l\u2019ost\u00e9opathe n\u2019\u00e9tablit pas le diagnostic m\u00e9dical et ne doit pas multiplier les tests avant d\u2019appeler les secours.<\/p>\n<h2 id=\"h-quelle-est-la-place-de-l-irm\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_est_la_place_de_lIRM\"><\/span>Quelle est la place de l\u2019IRM ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019<strong>imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique<\/strong> est l\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence lorsqu\u2019un h\u00e9matome \u00e9pidural spinal est suspect\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle permet de d\u00e9terminer :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la pr\u00e9sence de l\u2019h\u00e9matome ;<\/li>\n\n\n\n<li>sa localisation ;<\/li>\n\n\n\n<li>son \u00e9tendue ;<\/li>\n\n\n\n<li>le niveau de compression ;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019\u00e9tat de la moelle ;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019atteinte \u00e9ventuelle des racines nerveuses.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"661\" height=\"1030\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-661x1030.webp\" alt=\"IRM thoracique montrant une collection \u00e9pidurale et une compression de la moelle \u00e9pini\u00e8re.\" class=\"wp-image-62981\" style=\"aspect-ratio:0.6417518735398525;width:388px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-661x1030.webp 661w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-51x80.webp 51w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-260x405.webp 260w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-767x1195.webp 767w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-150x233.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-986x1536.webp 986w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-300x467.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-256x399.webp 256w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-600x934.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-695x1082.webp 695w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma-233x363.webp 233w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/thoracic_mri_with_epidural_hematoma.webp 1005w\" sizes=\"(max-width: 661px) 100vw, 661px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>IRM thoracique pond\u00e9r\u00e9e montrant un h\u00e9matome \u00e9pidural spinal avec compression m\u00e9dullaire. La fl\u00e8che noire indique l\u2019h\u00e9matome, tandis que la fl\u00e8che blanche montre l\u2019\u0153d\u00e8me de la moelle \u00e9pini\u00e8re associ\u00e9 \u00e0 la compression.<\/strong><br><br><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle permet \u00e9galement de distinguer l\u2019h\u00e9matome d\u2019autres causes comme un abc\u00e8s, une tumeur ou certaines hernies discales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019apparence du sang \u00e0 l\u2019IRM change avec le temps.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le signal peut donc \u00eatre diff\u00e9rent selon que le saignement est tr\u00e8s r\u00e9cent, aigu ou plus ancien.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le radiologue interpr\u00e8te plusieurs s\u00e9quences ensemble plut\u00f4t que de s\u2019appuyer sur une seule image.<sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-et-si-l-irm-n-est-pas-immediatement-disponible\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Et_si_lIRM_nest_pas_immediatement_disponible\"><\/span>Et si l\u2019IRM n\u2019est pas imm\u00e9diatement disponible ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une tomodensitom\u00e9trie peut parfois apporter certaines informations, mais elle d\u00e9crit moins pr\u00e9cis\u00e9ment la moelle, les racines et les tissus mous.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le choix de l\u2019imagerie appartient \u00e0 l\u2019\u00e9quipe d\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La question essentielle est surtout de ne pas retarder l\u2019\u00e9valuation lorsqu\u2019un d\u00e9ficit neurologique \u00e9volue.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Une s\u00e9ance de traitement manuel ne doit jamais pr\u00e9c\u00e9der l\u2019\u00e9valuation urgente simplement pour voir si les sympt\u00f4mes s\u2019am\u00e9liorent.<\/strong><sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-l-hematome-peut-il-disparaitre-sans-chirurgie\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lhematome_peut-il_disparaitre_sans_chirurgie\"><\/span>L\u2019h\u00e9matome peut-il dispara\u00eetre sans chirurgie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Oui, mais cette situation doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e avec beaucoup de prudence.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des cas d\u2019am\u00e9lioration spontan\u00e9e et de r\u00e9sorption de l\u2019h\u00e9matome ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une surveillance non chirurgicale peut \u00eatre envisag\u00e9e chez certaines personnes qui pr\u00e9sentent peu ou pas de d\u00e9ficit neurologique, ou dont les sympt\u00f4mes s\u2019am\u00e9liorent rapidement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais il ne s\u2019agit pas d\u2019une strat\u00e9gie d\u2019observation \u00e0 domicile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La d\u00e9cision repose sur :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>l\u2019examen neurologique ;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019IRM ;<\/li>\n\n\n\n<li>la stabilit\u00e9 des sympt\u00f4mes ;<\/li>\n\n\n\n<li>leur \u00e9volution ;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019\u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une d\u00e9t\u00e9rioration secondaire peut n\u00e9cessiter une intervention rapide.<sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-8\">[8]<\/a> <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-9\">[9]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quand-la-chirurgie-est-elle-envisagee\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_la_chirurgie_est-elle_envisagee\"><\/span>Quand la chirurgie est-elle envisag\u00e9e ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsqu\u2019une compression importante est associ\u00e9e \u00e0 un d\u00e9ficit neurologique significatif ou progressif, une d\u00e9compression chirurgicale avec \u00e9vacuation de l\u2019h\u00e9matome est fr\u00e9quemment indiqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019objectif est de lib\u00e9rer les structures nerveuses avant qu\u2019une compression prolong\u00e9e ne cause des l\u00e9sions irr\u00e9versibles.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les \u00e9tudes r\u00e9centes montrent g\u00e9n\u00e9ralement de bons r\u00e9sultats apr\u00e8s \u00e9vacuation chirurgicale, tout en rappelant que les donn\u00e9es proviennent surtout de s\u00e9ries r\u00e9trospectives en raison de la raret\u00e9 de l\u2019affection.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il n\u2019existe donc pas un d\u00e9lai universel applicable \u00e0 chaque patient.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais une d\u00e9t\u00e9rioration neurologique rapide ne justifie pas l\u2019attente.<sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-4\">[4]<\/a> <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-7\">[7]<\/a> <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-10\">[10]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quels-facteurs-influencent-la-recuperation\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_facteurs_influencent_la_recuperation\"><\/span>Quels facteurs influencent la r\u00e9cup\u00e9ration ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019un des facteurs les plus importants est l\u2019\u00e9tat neurologique au moment de la prise en charge.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9tude multicentrique portant sur 105 patients a montr\u00e9 que la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du d\u00e9ficit neurologique initial \u00e9tait fortement associ\u00e9e au pronostic.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La dur\u00e9e d\u2019une paralysie importante avant la d\u00e9compression faisait \u00e9galement partie des facteurs d\u00e9favorables dans cette population.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9tude plus r\u00e9cente de 2024 confirme l\u2019importance de l\u2019\u00e9tat neurologique initial et soutient une prise en charge rapide lorsque les d\u00e9ficits progressent.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Toutes les \u00e9tudes n\u2019identifient toutefois pas exactement les m\u00eames facteurs pronostiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette incertitude refl\u00e8te notamment la raret\u00e9 de l\u2019affection et les faibles effectifs disponibles.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le message pratique reste n\u00e9anmoins coh\u00e9rent :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>plus une d\u00e9t\u00e9rioration neurologique est importante ou progressive, plus l\u2019\u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e doit \u00eatre rapide.<\/strong><sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-3\">[3]<\/a> <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-5\">[5]<\/a> <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-7\">[7]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-que-se-passe-t-il-apres-la-phase-aigue\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_se_passe-t-il_apres_la_phase_aigue\"><\/span>Que se passe-t-il apr\u00e8s la phase aigu\u00eb ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9cup\u00e9ration varie beaucoup d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s stabilisation m\u00e9dicale ou chirurgicale, la r\u00e9adaptation peut viser :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la r\u00e9cup\u00e9ration de la force ;<\/li>\n\n\n\n<li>les transferts ;<\/li>\n\n\n\n<li>la station debout ;<\/li>\n\n\n\n<li>la marche ;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019\u00e9quilibre ;<\/li>\n\n\n\n<li>la coordination ;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019endurance ;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019autonomie dans les activit\u00e9s quotidiennes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certaines personnes r\u00e9cup\u00e8rent rapidement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u2019autres conservent des d\u00e9ficits sensitifs, moteurs ou sphinct\u00e9riens plus longtemps.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La disparition de la douleur ne signifie pas n\u00e9cessairement que la fonction neurologique est normalis\u00e9e.<sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-4\">[4]<\/a> <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-5\">[5]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quelle-place-pour-l-osteopathie\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pendant la phase aigu\u00eb, la place de l\u2019ost\u00e9opathie est tr\u00e8s claire :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>reconna\u00eetre le tableau et r\u00e9f\u00e9rer imm\u00e9diatement.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tout traitement manuel doit \u00eatre suspendu lorsqu\u2019un h\u00e9matome spinal est possible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une technique manuelle :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ne r\u00e9sorbe pas l\u2019h\u00e9matome ;<\/li>\n\n\n\n<li>ne d\u00e9place pas le sang hors du canal ;<\/li>\n\n\n\n<li>ne d\u00e9compresse pas la moelle ;<\/li>\n\n\n\n<li>ne r\u00e9pare pas une l\u00e9sion neurologique ;<\/li>\n\n\n\n<li>ne remplace pas l\u2019IRM.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une am\u00e9lioration temporaire de la douleur apr\u00e8s une position ou une intervention ne permettrait pas non plus d\u2019exclure l\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s le traitement hospitalier et lorsque l\u2019\u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e consid\u00e8re la situation stable, une approche manuelle prudente peut \u00e9ventuellement accompagner certains objectifs de confort ou de mobilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle doit respecter les restrictions, les d\u00e9ficits neurologiques et le programme de r\u00e9adaptation. Aucune preuve ne d\u00e9montre une efficacit\u00e9 de l\u2019ost\u00e9opathie sur la r\u00e9sorption de cet h\u00e9matome ou la r\u00e9cup\u00e9ration neurologique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019objectif n\u2019est pas de traiter l\u2019h\u00e9matome, mais \u00e9ventuellement de soutenir la fonction globale apr\u00e8s la phase critique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-drapeaux-rouges-quand-appeler-les-services-d-urgence\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_quand_appeler_les_services_durgence\"><\/span>Drapeaux rouges : quand appeler les services d\u2019urgence ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur soudaine et intense du cou ou du dos accompagn\u00e9e d\u2019un des \u00e9l\u00e9ments suivants n\u00e9cessite une \u00e9valuation imm\u00e9diate :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>faiblesse nouvelle d\u2019un bras ou d\u2019une jambe ;<\/li>\n\n\n\n<li>faiblesse qui progresse rapidement ;<\/li>\n\n\n\n<li>faiblesse des deux jambes ;<\/li>\n\n\n\n<li>engourdissement qui augmente ou s\u2019\u00e9tend ;<\/li>\n\n\n\n<li>difficult\u00e9 soudaine \u00e0 marcher ;<\/li>\n\n\n\n<li>perte d\u2019\u00e9quilibre inexpliqu\u00e9e ;<\/li>\n\n\n\n<li>perte de coordination ;<\/li>\n\n\n\n<li>anesth\u00e9sie de la r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale ;<\/li>\n\n\n\n<li>r\u00e9tention urinaire ;<\/li>\n\n\n\n<li>incontinence nouvelle ;<\/li>\n\n\n\n<li>perte du contr\u00f4le intestinal ;<\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9t\u00e9rioration neurologique rapide.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La m\u00eame prudence s\u2019impose devant une douleur rachidienne aigu\u00eb associ\u00e9e \u00e0 une syncope, une douleur thoracique importante, un essoufflement, une fi\u00e8vre avec atteinte neurologique ou d\u2019autres manifestations pouvant \u00e9voquer une urgence vasculaire ou infectieuse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque la personne ne peut pas marcher de fa\u00e7on s\u00e9curitaire ou pr\u00e9sente un d\u00e9ficit neurologique progressif, elle ne devrait pas conduire elle-m\u00eame vers les services d\u2019urgence.<sup><a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-6\">[6]<\/a> <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"#reference-8\">[8]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<figure style=\"margin:24px auto;text-align:center;\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hematome-epidural-urgence-fr.webp\" alt=\"Signes neurologiques d\u2019alerte apr\u00e8s une douleur brutale : appeler le 911 et obtenir une \u00e9valuation urgente.\" width=\"1200\" height=\"675\" loading=\"lazy\" style=\"max-width:100%;height:auto;\"\/><figcaption>Douleur brutale et signes neurologiques nouveaux : agir sans attendre.<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_quil_faut_retenir\"><\/span>Ce qu\u2019il faut retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019h\u00e9matome \u00e9pidural spinal spontan\u00e9 est rare, mais une douleur rachidienne brutale suivie d\u2019une faiblesse ou d\u2019un trouble sensitif impose une \u00e9valuation urgente. L\u2019IRM pr\u00e9cise la localisation et la compression. La d\u00e9cision entre chirurgie et surveillance rel\u00e8ve de l\u2019\u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e. Une am\u00e9lioration de la douleur ou la possibilit\u00e9 de marcher au d\u00e9but ne suffit pas \u00e0 exclure l\u2019urgence. Apr\u00e8s stabilisation, la r\u00e9adaptation suit la force, la sensibilit\u00e9, l\u2019\u00e9quilibre et l\u2019autonomie ; tout nouveau d\u00e9ficit exige une r\u00e9\u00e9valuation m\u00e9dicale.<\/p>\n\n<h2 id=\"h-references\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<ul><li id=\"reference-1\">[1] <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36908230\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Perillo et al. (2024). Spontaneous epidural and subdural hematomas of the spine: Review of anatomy and imaging findings.<\/a><\/li><li id=\"reference-2\">[2] <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38278210\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Kumar et al. (2024). Spontaneous Spinal Hematoma in Patients Using Antiplatelets and Anticoagulants: A Systematic Review.<\/a><\/li><li id=\"reference-3\">[3] <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39187334\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hsu et al. (2024). Prognostic Factors and Treatment Efficacy in Spontaneous Spinal Epidural Hematoma: A Single Center Experience and Literature Review.<\/a><\/li><li id=\"reference-4\">[4] <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38937326\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Kissling et al. (2024). Clinical outcome after surgical management of spontaneous spinal epidural hematoma.<\/a><\/li><li id=\"reference-5\">[5] <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35715197\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Peng et al. (2022). Prognostic Factors and Treatments Efficacy in Spontaneous Spinal Epidural Hematoma: A Multicenter Retrospective Study.<\/a><\/li><li id=\"reference-6\">[6] <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28435919\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Figueroa et DeVine (2017). Spontaneous spinal epidural hematoma: literature review.<\/a><\/li><li id=\"reference-7\">[7] <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36538111\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Vastani et al. (2022, publication en ligne). Prognostic factors and surgical outcomes of spontaneous spinal epidural haematoma: a systematic review and meta-analysis.<\/a><\/li><li id=\"reference-8\">[8] <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/scsandc201643\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Raasck et al. (2017). Spontaneous spinal epidural hematoma management: a case series and literature review.<\/a><\/li><li id=\"reference-9\">[9] <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40625464\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Nitta et al. (2025). Outcomes of Conservative Management of Spontaneous Spinal Epidural Hematomas: A Retrospective Study.<\/a><\/li><li id=\"reference-10\">[10] <a style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36627018\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Nakamura et al. (2023). Ultraearly Hematoma Evacuation (&lt;12 Hours) Associated with Better Functional Outcome in Patients with Symptomatic Spontaneous Spinal Epidural Hematoma.<\/a><\/li><\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Reconna\u00eetre les signes d\u2019alerte et agir sans d\u00e9lai Urgence : appeler le 911 Une douleur brutale du cou ou du dos avec faiblesse nouvelle, difficult\u00e9 \u00e0 marcher, perte de sensibilit\u00e9 p\u00e9rin\u00e9ale ou troubles urinaires ou intestinaux n\u00e9cessite une \u00e9valuation imm\u00e9diate. Ne pas conduire soi-m\u00eame et ne pas attendre une s\u00e9ance de traitement manuel. 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