{"id":62782,"date":"2026-09-28T09:06:30","date_gmt":"2026-09-28T14:06:30","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/"},"modified":"2026-10-09T15:47:00","modified_gmt":"2026-10-09T20:47:00","slug":"sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/","title":{"rendered":"Sacro-iliite infectieuse : une douleur de fesse \u00e0 r\u00e9f\u00e9rer rapidement"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Reconnaitre_une_infection_rare_de_larticulation_sacro-iliaque_la_distinguer_dune_douleur_mecanique_et_savoir_quand_une_evaluation_medicale_rapide_est_necessaire\" >Reconna\u00eetre une infection rare de l\u2019articulation sacro-iliaque, la distinguer d\u2019une douleur m\u00e9canique et savoir quand une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide est n\u00e9cessaire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Quest-ce_que_larticulation_sacro-iliaque\" >Qu\u2019est-ce que l\u2019articulation sacro-iliaque ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Comment_une_infection_peut-elle_atteindre_cette_articulation\" >Comment une infection peut-elle atteindre cette articulation ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Qui_peut_etre_atteint\" >Qui peut \u00eatre atteint ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Quels_symptomes_doivent_attirer_lattention\" >Quels sympt\u00f4mes doivent attirer l\u2019attention ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Pourquoi_la_fievre_peut-elle_manquer\" >Pourquoi la fi\u00e8vre peut-elle manquer ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Avec_quoi_peut-on_confondre_une_sacro-iliite_infectieuse\" >Avec quoi peut-on confondre une sacro-iliite infectieuse ?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Sacro-iliite_inflammatoire\" >Sacro-iliite inflammatoire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Douleur_mecanique_de_la_region_sacro-iliaque\" >Douleur m\u00e9canique de la r\u00e9gion sacro-iliaque<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Arthrite_septique_de_la_hanche\" >Arthrite septique de la hanche<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Spondylodiscite_ou_osteomyelite_vertebrale\" >Spondylodiscite ou ost\u00e9omy\u00e9lite vert\u00e9brale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Abces_profond_du_bassin\" >Abc\u00e8s profond du bassin<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Fracture_dinsuffisance\" >Fracture d\u2019insuffisance<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Radiculopathie\" >Radiculopathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Causes_abdominales_urinaires_ou_pelviennes\" >Causes abdominales, urinaires ou pelviennes<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Pourquoi_les_tests_sacro-iliaques_ne_suffisent-ils_pas\" >Pourquoi les tests sacro-iliaques ne suffisent-ils pas ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Quelle_est_la_place_de_lIRM\" >Quelle est la place de l\u2019IRM ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Et_la_tomodensitometrie\" >Et la tomodensitom\u00e9trie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" 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href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Quelle_est_la_prise_en_charge_generale\" >Quelle est la prise en charge g\u00e9n\u00e9rale ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Comment_reprendre_la_fonction_apres_la_phase_aigue\" >Comment reprendre la fonction apr\u00e8s la phase aigu\u00eb ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/sacro-iliite-infectieuse-une-douleur-de-fesse-a-referer-rapidement\/#Quelle_place_pour_losteopathie\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" 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id=\"h-reconnaitre-une-infection-rare-de-l-articulation-sacro-iliaque-la-distinguer-d-une-douleur-mecanique-et-savoir-quand-une-evaluation-medicale-rapide-est-necessaire\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reconnaitre_une_infection_rare_de_larticulation_sacro-iliaque_la_distinguer_dune_douleur_mecanique_et_savoir_quand_une_evaluation_medicale_rapide_est_necessaire\"><\/span>Reconna\u00eetre une infection rare de l\u2019articulation sacro-iliaque, la distinguer d\u2019une douleur m\u00e9canique et savoir quand une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide est n\u00e9cessaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur profonde d\u2019un seul c\u00f4t\u00e9 de la fesse ou du bas du dos peut facilement \u00eatre attribu\u00e9e \u00e0 une sciatique, une irritation musculaire ou un probl\u00e8me m\u00e9canique de l\u2019articulation sacro-iliaque.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans de rares situations, cependant, cette douleur peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une <strong>sacro-iliite infectieuse<\/strong>, \u00e9galement appel\u00e9e sacro-iliite septique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s\u2019agit d\u2019une infection de l\u2019articulation sacro-iliaque pouvant toucher les structures articulaires, l\u2019os voisin et parfois les tissus mous environnants.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La maladie est rare, mais elle m\u00e9rite d\u2019\u00eatre reconnue rapidement parce que son d\u00e9but peut ressembler \u00e0 une affection musculosquelettique beaucoup plus courante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une difficult\u00e9 importante \u00e0 prendre appui, une douleur qui progresse rapidement, un \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral inhabituel ou une fi\u00e8vre augmentent le niveau de vigilance.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fi\u00e8vre peut toutefois \u00eatre absente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les tests manuels ne permettent pas de d\u00e9terminer si une articulation est infect\u00e9e. Lorsque le tableau devient inhabituel, progressif ou associ\u00e9 \u00e0 des signes g\u00e9n\u00e9raux, l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale et l\u2019imagerie prennent priorit\u00e9 sur la recherche d\u2019un \u00ab blocage \u00bb ou d\u2019une restriction m\u00e9canique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-qu-est-ce-que-l-articulation-sacro-iliaque\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_larticulation_sacro-iliaque\"><\/span>Qu\u2019est-ce que l\u2019articulation sacro-iliaque ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019articulation sacro-iliaque relie le sacrum, situ\u00e9 \u00e0 la base de la colonne vert\u00e9brale, \u00e0 l\u2019ilium du bassin.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle participe \u00e0 la transmission des forces entre le tronc et les membres inf\u00e9rieurs.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sa mobilit\u00e9 est relativement faible comparativement \u00e0 celle de la hanche ou de l\u2019\u00e9paule, mais elle doit supporter des contraintes importantes lors de la marche, des transferts et de la mise en charge.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une infection peut atteindre l\u2019espace articulaire, l\u2019os sous-chondral et les tissus voisins.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans certains cas, elle peut s\u2019\u00e9tendre aux muscles adjacents ou entra\u00eener la formation d\u2019une collection profonde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette extension explique pourquoi les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre ressentis dans diff\u00e9rentes r\u00e9gions : fesse, bas du dos, hanche, aine ou cuisse.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-comment-une-infection-peut-elle-atteindre-cette-articulation\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_une_infection_peut-elle_atteindre_cette_articulation\"><\/span>Comment une infection peut-elle atteindre cette articulation ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diss\u00e9mination par le sang constitue un m\u00e9canisme important.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des microorganismes pr\u00e9sents dans la circulation peuvent atteindre l\u2019articulation sacro-iliaque \u00e0 partir d\u2019un foyer infectieux situ\u00e9 ailleurs dans l\u2019organisme.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il n\u2019est toutefois pas toujours possible d\u2019identifier l\u2019origine initiale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une infection peut \u00e9galement s\u2019\u00e9tendre \u00e0 partir des tissus voisins ou, plus rarement, survenir apr\u00e8s une proc\u00e9dure invasive dans la r\u00e9gion.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Parmi les microorganismes rapport\u00e9s dans la litt\u00e9rature, <strong>Staphylococcus aureus<\/strong> est fr\u00e9quemment retrouv\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il ne s\u2019agit cependant pas du seul agent possible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019identification du microorganisme responsable repose sur les investigations m\u00e9dicales et microbiologiques plut\u00f4t que sur les sympt\u00f4mes ou la palpation.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-qui-peut-etre-atteint\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Qui_peut_etre_atteint\"><\/span>Qui peut \u00eatre atteint ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certaines situations augmentent la vigilance clinique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elles comprennent notamment :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>une infection r\u00e9cente ;<\/li>\n\n\n\n<li>une plaie infect\u00e9e ;<\/li>\n\n\n\n<li>une immunod\u00e9pression ;<\/li>\n\n\n\n<li>le diab\u00e8te ;<\/li>\n\n\n\n<li>une grossesse ou une p\u00e9riode postpartum ;<\/li>\n\n\n\n<li>une intervention ou une proc\u00e9dure r\u00e9cente ;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019usage de drogues injectables.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, une sacro-iliite infectieuse peut \u00e9galement survenir chez une personne ne pr\u00e9sentant aucun facteur de risque \u00e9vident.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019absence d\u2019un facteur classique ne suffit donc pas \u00e0 \u00e9liminer cette possibilit\u00e9 lorsque le tableau clinique est pr\u00e9occupant.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quels-symptomes-doivent-attirer-l-attention\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes_doivent_attirer_lattention\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes doivent attirer l\u2019attention ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La douleur est g\u00e9n\u00e9ralement profonde et unilat\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle peut \u00eatre ressentie dans :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la r\u00e9gion lombosacr\u00e9e ;<\/li>\n\n\n\n<li>la fesse ;<\/li>\n\n\n\n<li>la hanche ;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019aine ;<\/li>\n\n\n\n<li>parfois la cuisse.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette distribution explique pourquoi la maladie peut \u00eatre confondue avec une sciatique ou une pathologie de hanche.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mise en charge peut devenir particuli\u00e8rement difficile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Marcher, se lever d\u2019une chaise, se retourner dans le lit ou transf\u00e9rer le poids vers le membre atteint peut provoquer une douleur importante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certaines personnes deviennent presque incapables de marcher normalement ou de prendre appui du c\u00f4t\u00e9 douloureux.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fatigue inhabituelle, des frissons ou une sensation g\u00e9n\u00e9rale de maladie peuvent accompagner la douleur.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-pourquoi-la-fievre-peut-elle-manquer\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_la_fievre_peut-elle_manquer\"><\/span>Pourquoi la fi\u00e8vre peut-elle manquer ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pr\u00e9sence d\u2019une fi\u00e8vre augmente \u00e9videmment la suspicion d\u2019une infection.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Son absence ne permet cependant pas de l\u2019\u00e9carter.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9ponse de l\u2019organisme varie d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les personnes \u00e2g\u00e9es, immunod\u00e9prim\u00e9es ou atteintes de certaines maladies chroniques peuvent pr\u00e9senter des signes g\u00e9n\u00e9raux moins \u00e9vidents.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur tr\u00e8s inhabituelle, unilat\u00e9rale, progressive et fortement invalidante peut donc justifier une investigation m\u00eame lorsque la temp\u00e9rature corporelle semble normale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le contexte clinique complet est plus important qu\u2019un seul signe.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-avec-quoi-peut-on-confondre-une-sacro-iliite-infectieuse\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avec_quoi_peut-on_confondre_une_sacro-iliite_infectieuse\"><\/span>Avec quoi peut-on confondre une sacro-iliite infectieuse ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le diagnostic diff\u00e9rentiel est large.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-sacro-iliite-inflammatoire\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sacro-iliite_inflammatoire\"><\/span>Sacro-iliite inflammatoire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les spondylarthrites peuvent provoquer une inflammation des articulations sacro-iliaques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pr\u00e9sentation est cependant souvent diff\u00e9rente, avec une \u00e9volution plus chronique et d\u2019autres manifestations inflammatoires possibles.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019imagerie peut parfois pr\u00e9senter certains chevauchements.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-douleur-mecanique-de-la-region-sacro-iliaque\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Douleur_mecanique_de_la_region_sacro-iliaque\"><\/span>Douleur m\u00e9canique de la r\u00e9gion sacro-iliaque<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur m\u00e9canique peut \u00eatre li\u00e9e aux mouvements et \u00e0 la mise en charge.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle n\u2019explique cependant pas un \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral alt\u00e9r\u00e9, une fi\u00e8vre ou une progression rapide inexpliqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-arthrite-septique-de-la-hanche\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Arthrite_septique_de_la_hanche\"><\/span>Arthrite septique de la hanche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une infection de l\u2019articulation de la hanche peut produire une douleur intense, une limitation importante de la mobilit\u00e9 et une incapacit\u00e9 \u00e0 prendre appui.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle constitue \u00e9galement une situation n\u00e9cessitant une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-spondylodiscite-ou-osteomyelite-vertebrale\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Spondylodiscite_ou_osteomyelite_vertebrale\"><\/span>Spondylodiscite ou ost\u00e9omy\u00e9lite vert\u00e9brale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une infection de la colonne peut provoquer une douleur persistante du bas du dos avec ou sans fi\u00e8vre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une atteinte neurologique peut appara\u00eetre lorsqu\u2019une complication se d\u00e9veloppe.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-abces-profond-du-bassin\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abces_profond_du_bassin\"><\/span>Abc\u00e8s profond du bassin<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une collection infectieuse peut produire une douleur fessi\u00e8re, lombaire, abdominale ou inguinale.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-fracture-d-insuffisance\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fracture_dinsuffisance\"><\/span>Fracture d\u2019insuffisance<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture du sacrum ou du bassin peut appara\u00eetre sans traumatisme important, notamment chez une personne pr\u00e9sentant une fragilit\u00e9 osseuse.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-radiculopathie\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Radiculopathie\"><\/span>Radiculopathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une irritation d\u2019une racine nerveuse peut provoquer une douleur irradiant dans la jambe.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais le fait qu\u2019une douleur descende dans la cuisse ou la jambe ne signifie pas automatiquement qu\u2019elle est d\u2019origine neurologique.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-causes-abdominales-urinaires-ou-pelviennes\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causes_abdominales_urinaires_ou_pelviennes\"><\/span>Causes abdominales, urinaires ou pelviennes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon la localisation et les sympt\u00f4mes associ\u00e9s, d\u2019autres syst\u00e8mes doivent parfois \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-pourquoi-les-tests-sacro-iliaques-ne-suffisent-ils-pas\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_les_tests_sacro-iliaques_ne_suffisent-ils_pas\"><\/span>Pourquoi les tests sacro-iliaques ne suffisent-ils pas ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les tests de provocation utilis\u00e9s pour explorer une douleur sacro-iliaque m\u00e9canique sollicitent plusieurs structures simultan\u00e9ment.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ils peuvent reproduire la douleur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais reproduire une douleur ne permet pas n\u00e9cessairement d\u2019en identifier la cause.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un test douloureux :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>n\u2019identifie pas un microorganisme ;<\/li>\n\n\n\n<li>ne montre pas l\u2019\u00e9tat de l\u2019os ;<\/li>\n\n\n\n<li>ne d\u00e9tecte pas un abc\u00e8s ;<\/li>\n\n\n\n<li>ne permet pas d\u2019exclure une infection.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsqu\u2019une infection est possible, multiplier les man\u0153uvres pour chercher un \u00ab blocage \u00bb sacro-iliaque peut donc \u00eatre trompeur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La reproduction d\u2019une douleur par un test m\u00e9canique ne transforme pas automatiquement la situation en probl\u00e8me m\u00e9canique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quelle-est-la-place-de-l-irm\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_est_la_place_de_lIRM\"><\/span>Quelle est la place de l\u2019IRM ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019IRM occupe une place importante dans l\u2019\u00e9valuation de la sacro-iliite infectieuse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle permet d\u2019examiner :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>l\u2019\u0153d\u00e8me de la moelle osseuse ;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019espace articulaire ;<\/li>\n\n\n\n<li>les tissus mous environnants ;<\/li>\n\n\n\n<li>la pr\u00e9sence \u00e9ventuelle d\u2019une collection ;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019\u00e9tendue de l\u2019atteinte.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des travaux r\u00e9cents ont \u00e9tudi\u00e9 les caract\u00e9ristiques permettant de diff\u00e9rencier une sacro-iliite infectieuse d\u2019une origine inflammatoire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un \u0153d\u00e8me important des tissus mous, une atteinte osseuse de part et d\u2019autre de l\u2019articulation et certaines anomalies de l\u2019espace articulaire peuvent renforcer la suspicion d\u2019une origine infectieuse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aucun signe d\u2019IRM ne doit cependant \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 isol\u00e9ment.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019imagerie doit \u00eatre rapproch\u00e9e de l\u2019histoire, de l\u2019examen, des analyses et des r\u00e9sultats microbiologiques.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-et-la-tomodensitometrie\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Et_la_tomodensitometrie\"><\/span>Et la tomodensitom\u00e9trie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tomodensitom\u00e9trie peut apporter des informations compl\u00e9mentaires.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle d\u00e9crit particuli\u00e8rement bien les modifications osseuses et peut aider \u00e0 identifier certaines complications.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle peut aussi \u00eatre utilis\u00e9e pour guider un pr\u00e9l\u00e8vement lorsqu\u2019il est n\u00e9cessaire d\u2019obtenir du mat\u00e9riel provenant de l\u2019articulation ou d\u2019une collection.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019IRM et la tomodensitom\u00e9trie ne remplissent donc pas exactement le m\u00eame r\u00f4le.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elles peuvent \u00eatre compl\u00e9mentaires selon le stade de la maladie et la question clinique.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-une-radiographie-normale-peut-elle-rassurer\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_radiographie_normale_peut-elle_rassurer\"><\/span>Une radiographie normale peut-elle rassurer ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pas n\u00e9cessairement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les radiographies peuvent rester normales au d\u00e9but d\u2019une infection sacro-iliaque.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une radiographie initiale sans anomalie ne devrait donc pas mettre fin aux investigations lorsque le tableau clinique demeure pr\u00e9occupant.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C\u2019est particuli\u00e8rement important lorsque la douleur s\u2019aggrave ou lorsque la personne devient de plus en plus limit\u00e9e pour marcher et prendre appui.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-les-analyses-sanguines-peuvent-elles-confirmer-le-diagnostic\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_analyses_sanguines_peuvent-elles_confirmer_le_diagnostic\"><\/span>Les analyses sanguines peuvent-elles confirmer le diagnostic ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les analyses peuvent montrer une r\u00e9action inflammatoire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elles contribuent au raisonnement clinique et peuvent \u00eatre utiles pour suivre l\u2019\u00e9volution.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais aucun marqueur sanguin isol\u00e9 ne confirme \u00e0 lui seul une sacro-iliite infectieuse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les cultures ont une fonction diff\u00e9rente : elles cherchent \u00e0 identifier le microorganisme responsable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon la situation, elles peuvent provenir du sang ou d\u2019un pr\u00e9l\u00e8vement r\u00e9alis\u00e9 sous guidage d\u2019imagerie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La strat\u00e9gie d\u00e9pend de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral de la personne, de l\u2019imagerie et du degr\u00e9 d\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-pourquoi-le-diagnostic-peut-il-etre-retarde\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_diagnostic_peut-il_etre_retarde\"><\/span>Pourquoi le diagnostic peut-il \u00eatre retard\u00e9 ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Plusieurs raisons expliquent les retards diagnostiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Premi\u00e8rement, la maladie est rare.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Deuxi\u00e8mement, la douleur est profonde et parfois difficile \u00e0 localiser.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle peut \u00eatre d\u00e9crite comme une douleur du dos, de la hanche, de la fesse ou m\u00eame comme une sciatique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Troisi\u00e8mement, une fi\u00e8vre importante n\u2019est pas toujours pr\u00e9sente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Enfin, les premi\u00e8res radiographies peuvent \u00eatre normales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une personne peut donc recevoir plusieurs explications musculosquelettiques avant que l\u2019hypoth\u00e8se infectieuse soit consid\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce n\u2019est pas la pr\u00e9sence d\u2019une douleur dans une r\u00e9gion habituellement musculosquelettique qui d\u00e9termine sa cause.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C\u2019est l\u2019ensemble du tableau et son \u00e9volution.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quelle-est-la-prise-en-charge-generale\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_est_la_prise_en_charge_generale\"><\/span>Quelle est la prise en charge g\u00e9n\u00e9rale ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La sacro-iliite infectieuse n\u00e9cessite une <strong>prise en charge m\u00e9dicale cibl\u00e9e de l\u2019infection<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La strat\u00e9gie d\u00e9pend notamment :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>du microorganisme identifi\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n<li>de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral ;<\/li>\n\n\n\n<li>de l\u2019\u00e9tendue de l\u2019infection ;<\/li>\n\n\n\n<li>d\u2019une \u00e9ventuelle atteinte osseuse ;<\/li>\n\n\n\n<li>de la pr\u00e9sence ou non d\u2019une collection.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsqu\u2019un abc\u00e8s ou une collection importante est pr\u00e9sent, un drainage ou une autre intervention sp\u00e9cialis\u00e9e peut \u00eatre n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La priorit\u00e9 est d\u2019abord de contr\u00f4ler l\u2019infection.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La reprise fonctionnelle vient ensuite.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-comment-reprendre-la-fonction-apres-la-phase-aigue\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_reprendre_la_fonction_apres_la_phase_aigue\"><\/span>Comment reprendre la fonction apr\u00e8s la phase aigu\u00eb ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale consid\u00e8re l\u2019\u00e9volution favorable, le mouvement peut \u00eatre progressivement r\u00e9introduit.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les premi\u00e8res \u00e9tapes peuvent comprendre :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>transferts assis-debout ;<\/li>\n\n\n\n<li>station debout ;<\/li>\n\n\n\n<li>marche sur de courtes distances ;<\/li>\n\n\n\n<li>mobilit\u00e9 confortable de la hanche ;<\/li>\n\n\n\n<li>mouvements fonctionnels du bassin.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La distance de marche augmente ensuite progressivement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le travail de force et d\u2019endurance peut \u00eatre r\u00e9introduit selon les capacit\u00e9s de la personne et les recommandations de l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une recrudescence importante de douleur, un malaise ou le retour d\u2019un \u00e9tat f\u00e9brile ne doivent pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s comme une simple r\u00e9action normale \u00e0 l\u2019exercice.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ils justifient une r\u00e9\u00e9valuation.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quelle-place-pour-l-osteopathie\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En phase aigu\u00eb, l\u2019objectif de l\u2019ost\u00e9opathie n\u2019est pas de traiter une articulation sacro-iliaque infect\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le r\u00f4le essentiel du praticien consiste \u00e0 reconna\u00eetre que le tableau ne ressemble pas \u00e0 une douleur m\u00e9canique habituelle.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur profonde, unilat\u00e9rale, tr\u00e8s limitante et associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9t\u00e9rioration rapide ou \u00e0 des signes g\u00e9n\u00e9raux justifie une r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale plut\u00f4t qu\u2019une succession de traitements manuels.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les manipulations, les mobilisations forc\u00e9es et les techniques profondes sur une r\u00e9gion tr\u00e8s douloureuse ne sont pas appropri\u00e9es lorsqu\u2019une infection est possible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s le contr\u00f4le m\u00e9dical de l\u2019infection, une approche manuelle douce peut \u00e9ventuellement accompagner le confort et la reprise fonctionnelle lorsque cela est compatible avec les recommandations de l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une technique manuelle :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>n\u2019\u00e9limine pas une infection ;<\/li>\n\n\n\n<li>ne d\u00e9truit pas les microorganismes ;<\/li>\n\n\n\n<li>ne draine pas un abc\u00e8s profond ;<\/li>\n\n\n\n<li>ne remplace pas l\u2019IRM ;<\/li>\n\n\n\n<li>ne remplace pas une prise en charge m\u00e9dicale sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019objectif r\u00e9aliste est alors de soutenir progressivement la mobilit\u00e9 et la fonction pendant la convalescence.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-drapeaux-rouges-quand-referer-rapidement\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_quand_referer_rapidement\"><\/span>Drapeaux rouges : quand r\u00e9f\u00e9rer rapidement ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide est particuli\u00e8rement importante devant :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>une douleur aigu\u00eb et unilat\u00e9rale de la fesse ou du bassin associ\u00e9e \u00e0 un \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral inhabituel ;<\/li>\n\n\n\n<li>une incapacit\u00e9 importante \u00e0 prendre appui ;<\/li>\n\n\n\n<li>une fi\u00e8vre ou des frissons ;<\/li>\n\n\n\n<li>une douleur qui augmente rapidement ;<\/li>\n\n\n\n<li>une infection r\u00e9cente ;<\/li>\n\n\n\n<li>une immunod\u00e9pression ;<\/li>\n\n\n\n<li>une faiblesse g\u00e9n\u00e9rale inhabituelle ;<\/li>\n\n\n\n<li>une confusion ;<\/li>\n\n\n\n<li>des signes d\u2019instabilit\u00e9 circulatoire.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur lombaire accompagn\u00e9e d\u2019une faiblesse neurologique, d\u2019une anesth\u00e9sie p\u00e9rin\u00e9ale, d\u2019une r\u00e9tention urinaire ou d\u2019une incontinence n\u00e9cessite \u00e9galement une \u00e9valuation urgente afin d\u2019exclure une complication rachidienne ou une autre cause neurologique grave.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire que tous les signes soient pr\u00e9sents.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019\u00e9volution inhabituelle peut \u00eatre le premier \u00e9l\u00e9ment important.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-comment-suivre-la-recuperation\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_suivre_la_recuperation\"><\/span>Comment suivre la r\u00e9cup\u00e9ration ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le suivi fonctionnel peut se concentrer sur des t\u00e2ches concr\u00e8tes :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>se lever d\u2019une chaise ;<\/li>\n\n\n\n<li>marcher dans la maison ;<\/li>\n\n\n\n<li>augmenter progressivement la distance de marche ;<\/li>\n\n\n\n<li>monter quelques marches ;<\/li>\n\n\n\n<li>transf\u00e9rer le poids d\u2019une jambe \u00e0 l\u2019autre ;<\/li>\n\n\n\n<li>retrouver progressivement les activit\u00e9s quotidiennes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019am\u00e9lioration devrait \u00eatre globale et reproductible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une diminution temporaire de la douleur apr\u00e8s une s\u00e9ance ne permet pas de conclure que l\u2019infection est r\u00e9solue.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fonction doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e avec l\u2019\u00e9volution m\u00e9dicale g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-conclusion\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La sacro-iliite infectieuse est une cause rare mais importante de douleur profonde de la fesse, du bassin ou du bas du dos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle peut ressembler \u00e0 une sciatique, une douleur m\u00e9canique de l\u2019articulation sacro-iliaque ou une pathologie de hanche.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fi\u00e8vre peut \u00eatre absente et les premi\u00e8res radiographies normales, ce qui peut retarder le diagnostic.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019IRM joue un r\u00f4le central pour identifier l\u2019atteinte articulaire, osseuse et des tissus mous, tandis que les cultures contribuent \u00e0 identifier le microorganisme responsable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les tests manuels ne permettent pas d\u2019exclure une infection.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour l\u2019ost\u00e9opathe, la priorit\u00e9 est donc de reconna\u00eetre lorsqu\u2019une douleur ne suit pas le comportement attendu d\u2019une affection m\u00e9canique et de r\u00e9f\u00e9rer rapidement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s le contr\u00f4le m\u00e9dical de l\u2019infection, la r\u00e9cup\u00e9ration peut progressivement se recentrer sur la marche, les transferts, la mobilit\u00e9, la force et le retour aux activit\u00e9s importantes pour la personne.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dans une douleur sacro-iliaque inhabituelle, l\u2019objectif n\u2019est pas de trouver rapidement une articulation \u00e0 \u00ab corriger \u00bb, mais de d\u00e9terminer d\u2019abord si le tableau est r\u00e9ellement compatible avec une douleur musculosquelettique.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-references\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Interligator S, Le Bozec A, Cluzel G, et al. Infectious sacroiliitis: MRI- and CT-based assessment of disease extent, complications, and anatomic correlation. <em>Skeletal Radiology<\/em>. 2024;53(10):2247\u20132262. doi:10.1007\/s00256-023-04535-w. PMID:38110777.<\/li>\n\n\n\n<li>Kandagaddala M, et al. MRI predictors of infectious etiology in patients with unilateral sacroiliitis. <em>International Journal of Rheumatic Diseases<\/em>. 2024;27(7). doi:10.1111\/1756-185X.15246. PMID:38939984.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Septic sacroiliitis: early diagnosis due to specific physical examination.<\/em> 2024. PMID:38661184.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Imaging of Sacroiliac Pain: The Current State-of-the-Art.<\/em> <em>Journal of Personalized Medicine<\/em>. 2024;14(8):873. PMID:39202065.<\/li>\n\n\n\n<li>Hermet M, Minichiello E, Flipo RM, et al. Infectious sacroiliitis: a retrospective, multicentre study of 39 adults. <em>BMC Infectious Diseases<\/em>. 2012;12:305.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Reconna\u00eetre une infection rare de l\u2019articulation sacro-iliaque, la distinguer d\u2019une douleur m\u00e9canique et savoir quand une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide est n\u00e9cessaire Une douleur profonde d\u2019un seul c\u00f4t\u00e9 de la fesse ou du bas du dos peut facilement \u00eatre attribu\u00e9e \u00e0 une sciatique, une irritation musculaire ou un probl\u00e8me m\u00e9canique de l\u2019articulation sacro-iliaque. 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