{"id":62792,"date":"2026-09-28T10:39:50","date_gmt":"2026-09-28T15:39:50","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/entorse-du-poignet-apres-une-chute-comment-savoir-si-une-fracture-est-possible\/"},"modified":"2026-10-09T15:46:38","modified_gmt":"2026-10-09T20:46:38","slug":"entorse-du-poignet-apres-une-chute-comment-savoir-si-une-fracture-est-possible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/entorse-du-poignet-apres-une-chute-comment-savoir-si-une-fracture-est-possible\/","title":{"rendered":"Douleur au poignet apr\u00e8s une chute : entorse, fracture du scapho\u00efde ou fracture du radius ?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/entorse-du-poignet-apres-une-chute-comment-savoir-si-une-fracture-est-possible\/#Comment_reconnaitre_les_signes_qui_necessitent_une_evaluation_comprendre_les_limites_des_premieres_radiographies_et_reprendre_progressivement_les_activites_en_toute_securite\" >Comment reconna\u00eetre les signes qui n\u00e9cessitent une \u00e9valuation, comprendre les limites des premi\u00e8res radiographies et reprendre progressivement les activit\u00e9s en toute s\u00e9curit\u00e9<\/a><ul class='ez-toc-list-level-2' ><li class='ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" 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id=\"Comment_reconnaitre_les_signes_qui_necessitent_une_evaluation_comprendre_les_limites_des_premieres_radiographies_et_reprendre_progressivement_les_activites_en_toute_securite\"><\/span>Comment reconna\u00eetre les signes qui n\u00e9cessitent une \u00e9valuation, comprendre les limites des premi\u00e8res radiographies et reprendre progressivement les activit\u00e9s en toute s\u00e9curit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h1>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tomber sur une main tendue est un accident fr\u00e9quent. Cela peut arriver en glissant sur la glace, en tr\u00e9buchant, en tombant \u00e0 v\u00e9lo ou pendant une activit\u00e9 sportive. Le r\u00e9flexe est souvent de tendre la main.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le poignet absorbe alors une partie importante de l\u2019impact.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s la chute, la douleur peut \u00eatre relativement mod\u00e9r\u00e9e ou tr\u00e8s intense. Le poignet peut gonfler, devenir raide ou rendre difficile la prise d\u2019un objet. Il est alors tentant de conclure \u00e0 une simple entorse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pourtant, <strong>l\u2019intensit\u00e9 de la douleur ne permet pas \u00e0 elle seule de distinguer une entorse d\u2019une fracture<\/strong>. Certaines fractures, particuli\u00e8rement celles du scapho\u00efde, peuvent \u00eatre relativement discr\u00e8tes au d\u00e9part et m\u00eame ne pas appara\u00eetre sur les premi\u00e8res radiographies.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur tr\u00e8s localis\u00e9e sur un os, une perte importante de fonction ou une sensibilit\u00e9 dans la tabati\u00e8re anatomique du poignet doivent donc \u00eatre prises au s\u00e9rieux, m\u00eame lorsqu\u2019il n\u2019existe aucune d\u00e9formation \u00e9vidente.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-comprendre-l-anatomie-du-poignet\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comprendre_lanatomie_du_poignet\"><\/span>Comprendre l\u2019anatomie du poignet<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le poignet est une r\u00e9gion anatomique complexe.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il comprend les extr\u00e9mit\u00e9s du radius et de l\u2019ulna, les deux os de l\u2019avant-bras, ainsi que huit petits os du carpe organis\u00e9s en deux rang\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces structures sont reli\u00e9es par de nombreux ligaments qui contribuent \u00e0 la stabilit\u00e9 tout en permettant une grande vari\u00e9t\u00e9 de mouvements.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le radius transmet une part importante des forces entre la main et l\u2019avant-bras.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le <strong>scapho\u00efde<\/strong>, situ\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 du pouce, occupe une position particuli\u00e8re entre les deux rang\u00e9es du carpe. Lorsqu\u2019une personne tombe sur la paume avec le poignet en extension, une partie importante des forces peut traverser cette r\u00e9gion.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une chute peut donc provoquer diff\u00e9rentes blessures :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>une contusion ;<\/li>\n\n\n\n<li>une entorse ligamentaire ;<\/li>\n\n\n\n<li>une fracture du radius distal ;<\/li>\n\n\n\n<li>une fracture du scapho\u00efde ;<\/li>\n\n\n\n<li>une fracture d\u2019un autre os du carpe ;<\/li>\n\n\n\n<li>une l\u00e9sion du complexe fibrocartilagineux triangulaire ;<\/li>\n\n\n\n<li>une combinaison de plusieurs l\u00e9sions.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture et une blessure ligamentaire peuvent d\u2019ailleurs coexister.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-entorse-ou-fracture-pourquoi-est-il-parfois-difficile-de-faire-la-difference\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Entorse_ou_fracture_pourquoi_est-il_parfois_difficile_de_faire_la_difference\"><\/span>Entorse ou fracture : pourquoi est-il parfois difficile de faire la diff\u00e9rence ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une entorse du poignet peut provoquer une douleur diffuse, un gonflement, une raideur et une difficult\u00e9 \u00e0 saisir des objets.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture peut provoquer exactement les m\u00eames sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019apparence du poignet ne suffit donc pas toujours.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une personne peut encore bouger ses doigts et pr\u00e9senter malgr\u00e9 tout une fracture.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elle peut m\u00eame continuer \u00e0 utiliser partiellement sa main.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 l\u2019inverse, une entorse importante peut provoquer une douleur consid\u00e9rable sans qu\u2019aucun os ne soit fractur\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C\u2019est pourquoi la <strong>localisation pr\u00e9cise de la douleur<\/strong>, le m\u00e9canisme de la chute, la perte de fonction et l\u2019examen clinique sont particuli\u00e8rement importants.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-la-fracture-du-scaphoide-la-blessure-a-ne-pas-manquer\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_fracture_du_scaphoide_la_blessure_a_ne_pas_manquer\"><\/span>La fracture du scapho\u00efde : la blessure \u00e0 ne pas manquer<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fracture du scapho\u00efde m\u00e9rite une attention particuli\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s une chute sur la main tendue, elle peut provoquer une douleur du c\u00f4t\u00e9 du pouce, parfois sans d\u00e9formation ni gonflement spectaculaire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un signe classique est une sensibilit\u00e9 dans la <strong>tabati\u00e8re anatomique<\/strong>, petite d\u00e9pression situ\u00e9e \u00e0 la base du pouce lorsque celui-ci est tendu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur peut \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9sente au niveau du tubercule du scapho\u00efde, lors d\u2019une prise forte ou lorsqu\u2019une charge est transmise \u00e0 travers le poignet.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, aucun de ces signes pris isol\u00e9ment ne permet de confirmer une fracture.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ils augmentent plut\u00f4t le niveau de suspicion et justifient une \u00e9valuation appropri\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le scapho\u00efde demande \u00e9galement une certaine prudence parce que son apport sanguin est particulier. Selon la localisation de la fracture, la consolidation peut \u00eatre plus difficile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture non diagnostiqu\u00e9e peut donc avoir des cons\u00e9quences importantes.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-la-fracture-du-radius-distal\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_fracture_du_radius_distal\"><\/span>La fracture du radius distal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le radius distal est \u00e9galement fr\u00e9quemment bless\u00e9 lors d\u2019une chute sur la main.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La douleur se situe g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e8s de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de l\u2019avant-bras et du poignet.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certaines fractures produisent une d\u00e9formation \u00e9vidente, mais d\u2019autres sont beaucoup plus discr\u00e8tes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La personne peut pr\u00e9senter :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>gonflement ;<\/li>\n\n\n\n<li>ecchymose ;<\/li>\n\n\n\n<li>douleur lors des mouvements ;<\/li>\n\n\n\n<li>difficult\u00e9 \u00e0 tourner l\u2019avant-bras ;<\/li>\n\n\n\n<li>faiblesse de pr\u00e9hension ;<\/li>\n\n\n\n<li>douleur lorsqu\u2019elle tente de s\u2019appuyer sur la main.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une d\u00e9formation importante apr\u00e8s un traumatisme n\u00e9cessite \u00e9videmment une \u00e9valuation rapide.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais l\u2019absence de d\u00e9formation n\u2019exclut pas une fracture.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-l-examen-clinique\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lexamen_clinique\"><\/span>L\u2019examen clinique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019\u00e9valuation commence par comprendre ce qui s\u2019est pass\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comment la personne est-elle tomb\u00e9e ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le poignet \u00e9tait-il en extension ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019impact \u00e9tait-il important ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O\u00f9 la douleur est-elle apparue imm\u00e9diatement ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le gonflement a-t-il augment\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quelles activit\u00e9s sont devenues impossibles ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le clinicien examine ensuite le poignet et la main.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il peut notamment v\u00e9rifier :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la pr\u00e9sence de gonflement ou d\u2019ecchymose ;<\/li>\n\n\n\n<li>la localisation de la douleur ;<\/li>\n\n\n\n<li>la mobilit\u00e9 des doigts et du poignet ;<\/li>\n\n\n\n<li>la sensibilit\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n<li>la couleur et la temp\u00e9rature de la main ;<\/li>\n\n\n\n<li>la circulation ;<\/li>\n\n\n\n<li>la force pouvant \u00eatre produite sans provoquer inutilement les sympt\u00f4mes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La palpation peut inclure le radius distal, l\u2019ulna, les diff\u00e9rents os du carpe, la tabati\u00e8re anatomique et le tubercule du scapho\u00efde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur osseuse tr\u00e8s localis\u00e9e constitue un indice important, mais elle ne remplace pas l\u2019imagerie lorsque celle-ci est indiqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-une-radiographie-normale-n-exclut-pas-toujours-une-fracture\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_radiographie_normale_nexclut_pas_toujours_une_fracture\"><\/span>Une radiographie normale n\u2019exclut pas toujours une fracture<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C\u2019est l\u2019un des messages les plus importants de cet article.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les radiographies constituent g\u00e9n\u00e9ralement le premier examen d\u2019imagerie apr\u00e8s un traumatisme du poignet lorsqu\u2019une fracture est suspect\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elles permettent d\u2019identifier de nombreuses fractures et d\u2019\u00e9valuer leur position.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, certaines fractures peuvent \u00eatre <strong>occultes<\/strong>, c\u2019est-\u00e0-dire non visibles sur les premiers clich\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C\u2019est notamment possible avec une fracture non d\u00e9plac\u00e9e du scapho\u00efde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ainsi :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>radiographie normale ne signifie pas automatiquement absence de fracture.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque l\u2019examen clinique continue de faire suspecter une fracture malgr\u00e9 des radiographies initiales n\u00e9gatives ou ind\u00e9termin\u00e9es, le suivi ne devrait pas simplement s\u2019arr\u00eater.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une immobilisation temporaire peut \u00eatre indiqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon la situation, de nouvelles radiographies, une imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique ou une tomodensitom\u00e9trie peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour rechercher une fracture occulte.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-que-faire-immediatement-apres-une-chute\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_faire_immediatement_apres_une_chute\"><\/span>Que faire imm\u00e9diatement apr\u00e8s une chute ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans les premi\u00e8res heures, quelques mesures simples peuvent \u00eatre utiles.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si le poignet commence \u00e0 gonfler, retirez les bagues, bracelets et autres objets pouvant devenir compressifs.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prot\u00e9gez le poignet.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sur\u00e9lever la main peut aider \u00e0 g\u00e9rer le gonflement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une poche froide envelopp\u00e9e dans un tissu peut \u00eatre utilis\u00e9e temporairement pour le confort.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsqu\u2019une fracture est possible, \u00e9vitez de porter des objets lourds, de pousser avec la main ou de tester r\u00e9p\u00e9titivement le poignet.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une attelle provisoire peut \u00eatre recommand\u00e9e par un professionnel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pr\u00e9sence d\u2019une suspicion de fracture du scapho\u00efde, il est particuli\u00e8rement important de prot\u00e9ger le poignet jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019une \u00e9valuation appropri\u00e9e soit r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-si-une-fracture-est-confirmee\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Si_une_fracture_est_confirmee\"><\/span>Si une fracture est confirm\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement d\u00e9pend du type de fracture, de sa localisation, de son d\u00e9placement, de sa stabilit\u00e9 et des besoins fonctionnels de la personne.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certaines fractures peuvent \u00eatre trait\u00e9es par immobilisation.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u2019autres fractures, particuli\u00e8rement lorsqu\u2019elles sont instables ou d\u00e9plac\u00e9es, peuvent n\u00e9cessiter une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e et parfois une intervention chirurgicale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture du scapho\u00efde n\u00e9cessite un suivi attentif en raison de ses particularit\u00e9s anatomiques et de la possibilit\u00e9 d\u2019une consolidation plus lente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le calendrier de retour aux activit\u00e9s d\u00e9pend alors de la fracture et des r\u00e9sultats du suivi m\u00e9dical.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il ne devrait pas \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 simplement par la disparition de la douleur.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-et-s-il-s-agit-d-une-entorse\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Et_sil_sagit_dune_entorse\"><\/span>Et s\u2019il s\u2019agit d\u2019une entorse ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque la fracture et une l\u00e9sion ligamentaire importante ont \u00e9t\u00e9 exclues et que l\u2019\u00e9valuation conclut \u00e0 une entorse stable, la strat\u00e9gie devient diff\u00e9rente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019objectif n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas de maintenir ind\u00e9finiment le poignet immobile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une reprise progressive du mouvement peut aider \u00e0 limiter la raideur et \u00e0 retrouver la fonction.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon la gravit\u00e9 de la blessure et les recommandations du professionnel qui assure le suivi, la progression peut inclure :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>mouvements actifs des doigts ;<\/li>\n\n\n\n<li>mobilit\u00e9 de l\u2019avant-bras ;<\/li>\n\n\n\n<li>mouvements progressifs du poignet ;<\/li>\n\n\n\n<li>exercices l\u00e9gers de pr\u00e9hension ;<\/li>\n\n\n\n<li>reprise graduelle de la charge.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9f\u00e9rable de modifier progressivement une variable \u00e0 la fois : le nombre de r\u00e9p\u00e9titions, la dur\u00e9e, la r\u00e9sistance ou l\u2019appui.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-la-fonction-est-un-excellent-repere\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_fonction_est_un_excellent_repere\"><\/span>La fonction est un excellent rep\u00e8re<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La douleur est importante, mais elle n\u2019est pas le seul indicateur de r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des gestes simples permettent de suivre l\u2019\u00e9volution :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ouvrir un contenant ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">tenir une tasse ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">tourner une cl\u00e9 ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">utiliser un clavier ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">porter un objet l\u00e9ger ;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">pousser doucement contre un mur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une t\u00e2che peut \u00eatre test\u00e9e puis r\u00e9\u00e9valu\u00e9e quelques jours plus tard.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le mouvement est-il plus facile ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La douleur a-t-elle diminu\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La personne est-elle moins appr\u00e9hensive ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La force tol\u00e9r\u00e9e augmente-t-elle ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le poignet gonfle-t-il davantage apr\u00e8s l\u2019activit\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette approche permet d\u2019\u00e9valuer la r\u00e9cup\u00e9ration \u00e0 partir de la <strong>fonction r\u00e9elle<\/strong>, et non uniquement d\u2019un chiffre sur une \u00e9chelle de douleur.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-retour-au-travail-et-au-sport\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_au_travail_et_au_sport\"><\/span>Retour au travail et au sport<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le retour aux activit\u00e9s d\u00e9pend beaucoup des exigences r\u00e9elles.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Travailler sur un ordinateur ne demande pas les m\u00eames capacit\u00e9s que manipuler des outils lourds.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De m\u00eame, marcher ne demande presque aucune charge au poignet, alors que la gymnastique, certains sports de combat ou les sports impliquant des chutes imposent des contraintes consid\u00e9rables.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le retour peut donc \u00eatre progressif.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour un travail manuel, il peut \u00eatre utile de r\u00e9duire temporairement la taille des charges, d\u2019utiliser les deux mains ou d\u2019alterner les t\u00e2ches.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour le sport, la progression doit \u00e9ventuellement reproduire les exigences de l\u2019activit\u00e9 : prise d\u2019\u00e9quipement, r\u00e9ception d\u2019un objet, appui sur la main ou contact.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s une fracture, cette progression doit respecter les consignes de l\u2019\u00e9quipe qui suit la consolidation.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-quelle-place-pour-l-osteopathie\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La place de l\u2019ost\u00e9opathie doit \u00eatre d\u00e9finie avec pr\u00e9cision apr\u00e8s un traumatisme du poignet.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>L\u2019ost\u00e9opathie ne permet pas de confirmer ou d\u2019exclure une fracture.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une technique manuelle ne remet pas en place une fracture et ne remplace pas l\u2019imagerie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aucune manipulation forc\u00e9e du poignet, des os du carpe ou de l\u2019avant-bras ne devrait \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e tant qu\u2019une fracture ou une l\u00e9sion ligamentaire importante n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 raisonnablement exclue.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il n\u2019existe pas non plus de preuve permettant d\u2019affirmer qu\u2019une technique ost\u00e9opathique acc\u00e9l\u00e8re la consolidation d\u2019une fracture du scapho\u00efde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le r\u00f4le de l\u2019ost\u00e9opathe peut \u00eatre beaucoup plus r\u00e9aliste.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fois les blessures importantes \u00e9valu\u00e9es et selon les recommandations m\u00e9dicales, il peut contribuer \u00e0 :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>observer la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle ;<\/li>\n\n\n\n<li>accompagner la reprise graduelle des mouvements ;<\/li>\n\n\n\n<li>adapter temporairement certaines activit\u00e9s ;<\/li>\n\n\n\n<li>travailler sur le confort des r\u00e9gions non l\u00e9s\u00e9es ;<\/li>\n\n\n\n<li>surveiller la tol\u00e9rance aux gestes progressivement r\u00e9introduits ;<\/li>\n\n\n\n<li>reconna\u00eetre une \u00e9volution inhabituelle n\u00e9cessitant une nouvelle \u00e9valuation.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement manuel ne devrait jamais retarder une radiographie, une immobilisation ou une consultation m\u00e9dicale n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-drapeaux-rouges-quand-consulter-rapidement\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_quand_consulter_rapidement\"><\/span>Drapeaux rouges : quand consulter rapidement ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certains signes n\u00e9cessitent une \u00e9valuation rapide ou urgente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il faut notamment \u00eatre particuli\u00e8rement vigilant en pr\u00e9sence de :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>d\u00e9formation importante ;<\/li>\n\n\n\n<li>plaie ouverte pr\u00e8s de la zone traumatis\u00e9e ;<\/li>\n\n\n\n<li>os visible ;<\/li>\n\n\n\n<li>douleur qui augmente rapidement ;<\/li>\n\n\n\n<li>doigts p\u00e2les, bleus ou anormalement froids ;<\/li>\n\n\n\n<li>perte ou modification importante de la sensibilit\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n<li>faiblesse nouvelle ;<\/li>\n\n\n\n<li>gonflement important sous une attelle ;<\/li>\n\n\n\n<li>douleur tr\u00e8s localis\u00e9e au niveau du scapho\u00efde ou du radius apr\u00e8s une chute ;<\/li>\n\n\n\n<li>incapacit\u00e9 importante \u00e0 utiliser la main.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur persistante malgr\u00e9 une premi\u00e8re radiographie normale m\u00e9rite \u00e9galement une r\u00e9\u00e9valuation lorsqu\u2019une fracture demeure cliniquement possible.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-conclusion\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s une chute sur la main, une douleur au poignet ne devrait pas automatiquement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une simple entorse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fracture du radius peut \u00eatre \u00e9vidente, mais certaines fractures du scapho\u00efde ou d\u2019autres os du carpe peuvent initialement \u00eatre beaucoup plus discr\u00e8tes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La localisation de la douleur, le m\u00e9canisme de la chute, la perte de fonction, l\u2019examen clinique et l\u2019imagerie permettent d\u2019orienter le diagnostic.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Et lorsqu\u2019une fracture demeure suspect\u00e9e malgr\u00e9 une premi\u00e8re radiographie normale, <strong>la persistance de la suspicion clinique justifie un suivi plut\u00f4t que de consid\u00e9rer automatiquement le probl\u00e8me comme r\u00e9gl\u00e9<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque les blessures importantes ont \u00e9t\u00e9 exclues et que le poignet peut reprendre progressivement ses activit\u00e9s, la fonction devient un excellent guide : retrouver le mouvement, la pr\u00e9hension, la capacit\u00e9 de porter et \u00e9ventuellement les exigences du travail ou du sport.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ost\u00e9opathie peut accompagner cette phase fonctionnelle, mais sa place doit rester clairement d\u00e9finie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Apr\u00e8s un traumatisme du poignet, la priorit\u00e9 n\u2019est pas de manipuler une articulation douloureuse : elle est d\u2019abord de s\u2019assurer qu\u2019une fracture ou une l\u00e9sion importante n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 manqu\u00e9e.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol><li>American College of Radiology. <em>ACR Appropriateness Criteria: Acute Hand and Wrist Trauma.<\/em> <a href=\"https:\/\/acsearch.acr.org\/docs\/69418\/narrative\/\">Recommandations d\u2019imagerie<\/a>.<\/li><li>Clementson M, Bj\u00f6rkman A, Thomsen NOB. Acute scaphoid fractures: guidelines for diagnosis and treatment. <em>EFORT Open Rev<\/em>. 2020;5:96-103. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1302\/2058-5241.5.190025\">doi:10.1302\/2058-5241.5.190025<\/a>.<\/li><li>Mallee WH, et al. CT versus MRI versus bone scintigraphy for suspected scaphoid fractures with negative radiographs. <em>Cochrane Database Syst Rev<\/em>. 2015;(6). <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26045406\/\">PMID 26045406<\/a>.<\/li><li>Dias JJ, et al. Surgery versus cast immobilisation for adults with a bicortical fracture of the scaphoid waist: the SWIFFT trial. <em>Lancet<\/em>. 2020;396:390-401. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32771106\/\">PMID 32771106<\/a>.<\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apr\u00e8s une chute sur la main, douleur et gonflement peuvent venir d\u2019une entorse, mais aussi d\u2019une fracture du radius ou du scapho\u00efde. 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