{"id":62817,"date":"2026-09-28T10:47:17","date_gmt":"2026-09-28T15:47:17","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/tendinopathie-proximale-des-ischio-jambiers-douleur-en-position-assise-ou-a-la-course\/"},"modified":"2026-10-09T15:46:31","modified_gmt":"2026-10-09T20:46:31","slug":"tendinopathie-proximale-des-ischio-jambiers-douleur-en-position-assise-ou-a-la-course","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinopathie-proximale-des-ischio-jambiers-douleur-en-position-assise-ou-a-la-course\/","title":{"rendered":"Tendinopathie proximale des ischio-jambiers : douleur et reprise"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinopathie-proximale-des-ischio-jambiers-douleur-en-position-assise-ou-a-la-course\/#Comprendre_la_douleur_sous_la_fesse_et_reconstruire_la_capacite\" >Comprendre la douleur sous la fesse et reconstruire la capacit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinopathie-proximale-des-ischio-jambiers-douleur-en-position-assise-ou-a-la-course\/#Les_attaches_des_ischio-jambiers_pres_de_lischion\" >Les attaches des ischio-jambiers, pr\u00e8s de l\u2019ischion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinopathie-proximale-des-ischio-jambiers-douleur-en-position-assise-ou-a-la-course\/#Charge_recuperation_et_sensibilite_du_tendon\" >Charge, r\u00e9cup\u00e9ration et sensibilit\u00e9 du tendon<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinopathie-proximale-des-ischio-jambiers-douleur-en-position-assise-ou-a-la-course\/#Pourquoi_lassise_ou_la_flexion_de_hanche_peuvent_gener\" >Pourquoi l\u2019assise ou la flexion de hanche peuvent g\u00eaner<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinopathie-proximale-des-ischio-jambiers-douleur-en-position-assise-ou-a-la-course\/#Des_douleurs_voisines_a_distinguer\" >Des douleurs voisines \u00e0 distinguer<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" 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ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinopathie-proximale-des-ischio-jambiers-douleur-en-position-assise-ou-a-la-course\/#Retrouver_la_course_et_les_exigences_du_sport\" >Retrouver la course et les exigences du sport<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinopathie-proximale-des-ischio-jambiers-douleur-en-position-assise-ou-a-la-course\/#La_place_complementaire_de_losteopathie\" >La place compl\u00e9mentaire de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinopathie-proximale-des-ischio-jambiers-douleur-en-position-assise-ou-a-la-course\/#References_scientifiques_et_ressources\" >R\u00e9f\u00e9rences scientifiques et ressources<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comprendre_la_douleur_sous_la_fesse_et_reconstruire_la_capacite\"><\/span>Comprendre la douleur sous la fesse et reconstruire la capacit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur profonde sous la fesse peut appara\u00eetre \u00e0 la course, pendant une acc\u00e9l\u00e9ration ou apr\u00e8s une longue p\u00e9riode assise. Quand elle se situe pr\u00e8s de l\u2019os sur lequel on s\u2019assoit et r\u00e9agit aux efforts des ischio-jambiers, une tendinopathie proximale peut \u00eatre envisag\u00e9e. Cette localisation ne suffit toutefois pas au diagnostic : le bas du dos, la hanche, un nerf ou une l\u00e9sion aigu\u00eb peuvent produire une g\u00eane proche.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019objectif consiste \u00e0 relier l\u2019histoire, les sympt\u00f4mes et la fonction. Une anomalie \u00e0 l\u2019IRM ne d\u00e9signe pas automatiquement la source de la douleur. Une tension ressentie n\u2019impose pas non plus un \u00e9tirement intense. Une \u00e9valuation coh\u00e9rente aide \u00e0 adapter les contraintes, puis \u00e0 retrouver les capacit\u00e9s utiles pour travailler, s\u2019asseoir et pratiquer son sport.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-text-color has-background\" style=\"border-left-color:#247f7d;border-left-width:3px;color:#243f42;background-color:#f2f7f7;padding-top:16px;padding-right:20px;padding-bottom:16px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-8e5f7a2f wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Apr\u00e8s un accident ou devant des signes inhabituels<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un claquement brutal avec ecchymose, une perte soudaine de force ou une difficult\u00e9 importante \u00e0 marcher demandent une \u00e9valuation rapide. Une faiblesse progressive, un engourdissement marqu\u00e9, de la fi\u00e8vre ou une douleur constante inhabituelle justifient \u00e9galement une consultation.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_attaches_des_ischio-jambiers_pres_de_lischion\"><\/span>Les attaches des ischio-jambiers, pr\u00e8s de l\u2019ischion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les ischio-jambiers occupent l\u2019arri\u00e8re de la cuisse. Le semi-tendineux, le semi-membraneux et le chef long du biceps f\u00e9moral s\u2019attachent proximalement sur la tub\u00e9rosit\u00e9 ischiatique, sous la fesse. Le chef court du biceps f\u00e9moral na\u00eet sur le f\u00e9mur : il ne partage pas cette attache haute. Cette pr\u00e9cision compte lorsqu\u2019on parle des tendons proximaux plut\u00f4t que de toute douleur derri\u00e8re la cuisse.<sup><a href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les ischio-jambiers contribuent \u00e0 l\u2019extension de hanche et \u00e0 la flexion du genou. Ils travaillent pendant la marche rapide, la course et les changements de vitesse. La position du genou et de la hanche influence leurs contraintes. \u00c0 proximit\u00e9 de leur origine passe le nerf sciatique, ce qui rend indispensable une attention aux sympt\u00f4mes neurologiques.<sup><a href=\"#reference-5\">[5]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une tendinopathie d\u00e9signe une douleur tendineuse persistante avec une fonction diminu\u00e9e en rapport avec la charge m\u00e9canique. Le terme ne signifie pas que le tendon est simplement us\u00e9 ou qu\u2019il est forc\u00e9ment enflamm\u00e9. Les modifications structurales, les sympt\u00f4mes et la tol\u00e9rance aux efforts ne se superposent pas parfaitement.<sup><a href=\"#reference-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Charge_recuperation_et_sensibilite_du_tendon\"><\/span>Charge, r\u00e9cup\u00e9ration et sensibilit\u00e9 du tendon<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une augmentation des distances, l\u2019ajout de c\u00f4tes, des sprints ou une reprise de musculation peuvent pr\u00e9c\u00e9der les sympt\u00f4mes. Une charge autrefois bien tol\u00e9r\u00e9e peut aussi devenir difficile apr\u00e8s une p\u00e9riode d\u2019activit\u00e9 r\u00e9duite. Ces informations contribuent au raisonnement, sans permettre d\u2019affirmer qu\u2019une seule s\u00e9ance a caus\u00e9 toute la tendinopathie.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le mod\u00e8le du continuum tendineux d\u00e9crit diff\u00e9rentes r\u00e9ponses \u00e0 la charge et diff\u00e9rents changements tissulaires. Il fournit une mani\u00e8re de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 l\u2019adaptation, mais il ne permet pas de classer pr\u00e9cis\u00e9ment chaque tendon \u00e0 partir de la douleur ou de la palpation. La reprise d\u00e9pend de la capacit\u00e9 actuelle, des exigences et de la r\u00e9action au programme.<sup><a href=\"#reference-3\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-4\">[4]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019\u00e2ge influence les tissus sans condamner leur fonction. Une personne plus \u00e2g\u00e9e peut retrouver des capacit\u00e9s utiles gr\u00e2ce \u00e0 un programme adapt\u00e9. Le sommeil, la r\u00e9cup\u00e9ration et la disponibilit\u00e9 pour s\u2019entra\u00eener participent au contexte. Ils sont abord\u00e9s pour rendre le plan r\u00e9alisable, plut\u00f4t que pour attribuer la douleur \u00e0 une cause unique.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_lassise_ou_la_flexion_de_hanche_peuvent_gener\"><\/span>Pourquoi l\u2019assise ou la flexion de hanche peuvent g\u00eaner<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pression de l\u2019assise et certaines positions de hanche peuvent solliciter la r\u00e9gion d\u2019insertion. La compression du tendon pr\u00e8s de l\u2019ischion constitue un mod\u00e8le explicatif utile. Une flexion importante de hanche peut aussi augmenter les contraintes locales. Cela contribue \u00e0 comprendre pourquoi une chaise dure, une fente profonde ou un \u00e9tirement appuy\u00e9 sont parfois mal tol\u00e9r\u00e9s.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-16\">[16]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9action varie d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre. Certains doivent surtout modifier la dur\u00e9e de l\u2019assise; d\u2019autres tol\u00e8rent une chaise mais souffrent pendant les acc\u00e9l\u00e9rations. Un coussin, une position diff\u00e9rente ou des pauses peuvent am\u00e9liorer le confort. L\u2019objectif \u00e0 long terme reste de r\u00e9introduire les situations n\u00e9cessaires, plut\u00f4t que de les \u00e9viter d\u00e9finitivement.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une g\u00eane en position assise ne prouve donc pas un tendon ab\u00eem\u00e9 \u00e0 chaque minute. Observer la dur\u00e9e tol\u00e9r\u00e9e, la surface utilis\u00e9e et la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s s\u2019\u00eatre lev\u00e9 fournit des rep\u00e8res plus utiles qu\u2019une surveillance permanente de la posture.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Des_douleurs_voisines_a_distinguer\"><\/span>Des douleurs voisines \u00e0 distinguer<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tendinopathie donne souvent une douleur localis\u00e9e sous la fesse, parfois prolong\u00e9e vers l\u2019arri\u00e8re de la cuisse. Des d\u00e9charges, des fourmillements, une modification de sensibilit\u00e9 ou une faiblesse orientent vers une participation nerveuse possible. Une douleur lombaire peut \u00eatre associ\u00e9e, mais le tableau doit \u00eatre \u00e9tudi\u00e9 dans son ensemble.<sup><a href=\"#reference-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Profil de sympt\u00f4mes<\/th><th>Hypoth\u00e8se \u00e0 examiner<\/th><th>Point de vigilance<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Douleur progressive sous la fesse avec course ou assise<\/td><td>Tendinopathie proximale<\/td><td>V\u00e9rifier la coh\u00e9rence entre histoire, charge et examen<\/td><\/tr><tr><td>Douleur avec fourmillements, engourdissement ou faiblesse<\/td><td>Participation nerveuse ou lombaire<\/td><td>\u00c9valuation neurologique selon les sympt\u00f4mes<\/td><\/tr><tr><td>Claquement brutal, ecchymose et perte de force<\/td><td>D\u00e9chirure ou avulsion<\/td><td>\u00c9valuation rapide et imagerie adapt\u00e9e<\/td><\/tr><tr><td>Douleur aigu\u00eb pr\u00e8s de l\u2019ischion chez un adolescent<\/td><td>Avulsion apophysaire possible<\/td><td>Tenir compte de la croissance<\/td><\/tr><tr><td>Douleur inhabituelle persistante, fi\u00e8vre ou masse<\/td><td>Autre cause \u00e0 rechercher<\/td><td>R\u00e9\u00e9valuation sans attendre un programme d\u2019exercices<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">La localisation seule ne suffit pas au diagnostic.<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag.webp\" alt=\"Quatre sc\u00e8nes : assise confortable, discussion de la charge, pont bilat\u00e9ral supervis\u00e9 et reprise de course facile sur terrain plat.\" class=\"wp-image-65208\" width=\"1200\" height=\"675\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ischio-jambiers-charge-osteomag-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Adapter les contraintes puis reconstruire les capacit\u00e9s n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019assise et au sport. Illustration p\u00e9dagogique.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une bourse ischiatique sensible, un syndrome fessier profond, une affection de hanche ou une l\u00e9sion osseuse peuvent aussi entrer dans le diagnostic diff\u00e9rentiel. Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de tout rechercher chez chacun. Le m\u00e9canisme, les signes associ\u00e9s et l\u2019\u00e9volution permettent de choisir les examens pertinents.<sup><a href=\"#reference-5\">[5]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lesion_aigue_et_tendinopathie_des_parcours_differents\"><\/span>L\u00e9sion aigu\u00eb et tendinopathie : des parcours diff\u00e9rents<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur violente lors d\u2019un sprint ou d\u2019une glissade, avec hanche fl\u00e9chie et genou \u00e9tendu, peut correspondre \u00e0 une rupture ou \u00e0 une avulsion. Chez un adolescent, le tendon peut tirer sur une zone osseuse encore immature. Ces situations exigent une \u00e9valuation adapt\u00e9e, car un programme pr\u00e9vu pour une douleur progressive ne r\u00e9pond pas forc\u00e9ment aux l\u00e9sions pr\u00e9sentes.<sup><a href=\"#reference-9\">[9]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une avulsion ne signifie pas automatiquement une op\u00e9ration. Un essai randomis\u00e9 de 2024 chez des adultes de 30 \u00e0 70 ans a trouv\u00e9 une prise en charge non op\u00e9ratoire non inf\u00e9rieure \u00e0 la chirurgie sur la fonction \u00e0 deux ans dans la population \u00e9tudi\u00e9e. Le r\u00e9sultat ne se transpose pas \u00e0 tous les \u00e2ges, tous les objectifs sportifs ou toutes les l\u00e9sions.<sup><a href=\"#reference-15\">[15]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des troubles nouveaux de la vessie ou des intestins, une perte de sensibilit\u00e9 p\u00e9rin\u00e9ale ou une faiblesse importante des jambes n\u00e9cessitent une \u00e9valuation urgente. Ils ne sont pas expliqu\u00e9s par une simple tendinopathie. La priorit\u00e9 devient alors de rechercher une atteinte neurologique qui demande une prise en charge rapide.<sup><a href=\"#reference-10\">[10]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Un_examen_qui_relie_les_symptomes_aux_taches\"><\/span>Un examen qui relie les sympt\u00f4mes aux t\u00e2ches<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le professionnel pr\u00e9cise l\u2019apparition de la douleur, les changements d\u2019activit\u00e9 et la r\u00e9action aux efforts. Il examine ensuite la force, la sensibilit\u00e9 locale et les mouvements utiles. La hanche, le dos et le syst\u00e8me neurologique sont \u00e9tudi\u00e9s lorsque l\u2019histoire l\u2019indique. L\u2019examen ne cherche pas \u00e0 provoquer la douleur maximale.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les tests de Puranen-Orava et d\u2019\u00e9tirement avec genou fl\u00e9chi ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s dans la tendinopathie proximale chronique. Leur int\u00e9r\u00eat est d\u2019ajouter une information au tableau clinique. Les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude ne font pas d\u2019un test isol\u00e9 une preuve absolue, particuli\u00e8rement quand d\u2019autres causes ou une l\u00e9sion r\u00e9cente sont possibles.<sup><a href=\"#reference-7\">[7]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u00e9crire une t\u00e2che pr\u00e9cise apporte souvent une information compl\u00e9mentaire : dur\u00e9e confortable au volant, sortie de course devenue difficile ou exercice qui provoque la douleur. Ces rep\u00e8res permettent aussi de comparer l\u2019\u00e9volution sur plusieurs semaines, sans devoir r\u00e9p\u00e9ter constamment des tests sensibles.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_limagerie_devient_utile\"><\/span>Quand l\u2019imagerie devient utile<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019IRM peut aider lorsque le diagnostic reste incertain, que les sympt\u00f4mes persistent ou qu\u2019une rupture est suspect\u00e9e. L\u2019\u00e9chographie peut \u00e9galement examiner les tendons dans certaines situations. L\u2019int\u00e9r\u00eat de chaque examen d\u00e9pend de la question pos\u00e9e et de la mani\u00e8re dont le r\u00e9sultat modifierait la prise en charge.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9tude d\u2019IRM a trouv\u00e9 certains changements plus souvent associ\u00e9s \u00e0 une tendinopathie symptomatique, mais aussi pr\u00e9sents chez des personnes sans sympt\u00f4mes correspondants. Une image ne r\u00e9sume donc pas l\u2019\u00e9tat fonctionnel du tendon. Le suivi s\u2019appuie surtout sur les activit\u00e9s, la force et la tol\u00e9rance aux contraintes.<sup><a href=\"#reference-8\">[8]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reduire_les_contraintes_irritantes_sans_arreter_toute_activite\"><\/span>R\u00e9duire les contraintes irritantes sans arr\u00eater toute activit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quand la tendinopathie est probable, une r\u00e9duction temporaire des efforts les moins tol\u00e9r\u00e9s peut permettre de commencer la r\u00e9adaptation. Il peut s\u2019agir de diminuer les sprints, les c\u00f4tes, les longues sorties ou certaines amplitudes de hanche. Les activit\u00e9s confortables peuvent \u00eatre conserv\u00e9es selon l\u2019\u00e9valuation et les consignes re\u00e7ues.<sup><a href=\"#reference-16\">[16]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">On distingue la charge d\u2019une s\u00e9ance et la charge cumul\u00e9e. Une journ\u00e9e de conduite suivie d\u2019un entra\u00eenement peut \u00eatre plus difficile que chacun de ces \u00e9l\u00e9ments s\u00e9par\u00e9ment. Ajuster les t\u00e2ches aide \u00e0 trouver une dose supportable. Cela ne signifie pas qu\u2019il faut \u00e9viter toute sensation pendant chaque activit\u00e9.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reconstruire_progressivement_la_force_et_lamplitude\"><\/span>Reconstruire progressivement la force et l\u2019amplitude<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les revues syst\u00e9matiques soutiennent l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une r\u00e9\u00e9ducation progressive tout en soulignant les limites des donn\u00e9es sp\u00e9cifiques. La r\u00e9sistance, les amplitudes et les exigences se r\u00e8glent selon la personne. Un programme ne doit pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme une suite obligatoire de mouvements identiques pour chaque tendon.<sup><a href=\"#reference-11\">[11]<\/a> <a href=\"#reference-12\">[12]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des contractions tenues, des ponts ou des flexions du genou contre r\u00e9sistance peuvent faire partie d\u2019une progression. Les amplitudes de hanche plus importantes et les t\u00e2ches rapides sont ensuite r\u00e9introduites selon la tol\u00e9rance. Le commentaire clinique de 2025 d\u00e9crit un cadre individualis\u00e9; il apporte des principes pratiques plut\u00f4t qu\u2019une garantie de r\u00e9sultat.<sup><a href=\"#reference-13\">[13]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le travail du tronc et des autres muscles peut r\u00e9pondre aux exigences d\u2019un sport ou \u00e0 une capacit\u00e9 diminu\u00e9e. Il n\u2019implique pas qu\u2019un bassin \u00ab d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9 \u00bb soit n\u00e9cessairement la cause. Le choix doit rester reli\u00e9 \u00e0 une t\u00e2che utile, une difficult\u00e9 observ\u00e9e et un objectif de progression.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le lendemain fournit une information importante. Une douleur nettement aggrav\u00e9e en position assise apr\u00e8s chaque s\u00e9ance peut conduire \u00e0 ajuster la dose. Une g\u00eane l\u00e9g\u00e8re et transitoire ne d\u00e9montre pas automatiquement une nouvelle l\u00e9sion. La tendance sur plusieurs s\u00e9ances est plus informative qu\u2019une variation isol\u00e9e.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etirements_et_ondes_de_choc_eviter_les_automatismes\"><\/span>\u00c9tirements et ondes de choc : \u00e9viter les automatismes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une sensation de tension ne justifie pas forc\u00e9ment d\u2019\u00e9tirer fortement les ischio-jambiers. Si la flexion de hanche reproduit la douleur, un \u00e9tirement intense peut \u00eatre mal tol\u00e9r\u00e9. Les amplitudes sont r\u00e9introduites lorsqu\u2019elles servent les activit\u00e9s et deviennent supportables. La souplesse maximale n\u2019est pas l\u2019objectif universel.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019essai randomis\u00e9 de Rich et coll\u00e8gues a compar\u00e9 la physioth\u00e9rapie individualis\u00e9e et les ondes de choc chez 100 personnes. Les deux groupes recevaient aussi de l\u2019\u00e9ducation. Il n\u2019a pas trouv\u00e9 de diff\u00e9rence significative sur les principaux r\u00e9sultats de fonction et d\u2019effet global. Certaines mesures secondaires favorisaient les ondes de choc : les r\u00e9sultats ne permettent pas de pr\u00e9senter une m\u00e9thode comme sup\u00e9rieure sur tous les crit\u00e8res.<sup><a href=\"#reference-14\">[14]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retrouver_la_course_et_les_exigences_du_sport\"><\/span>Retrouver la course et les exigences du sport<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La reprise peut d\u00e9buter par une activit\u00e9 facile et r\u00e9guli\u00e8re, parfois une alternance de marche et de course sur terrain plat. On adapte ensuite la dur\u00e9e, puis les contraintes de vitesse ou de d\u00e9nivel\u00e9. Modifier peu de variables \u00e0 la fois facilite la compr\u00e9hension de ce qui est tol\u00e9r\u00e9.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un sport explosif demande davantage que l\u2019absence de douleur dans un pont. Les acc\u00e9l\u00e9rations, les changements de direction et les gestes sp\u00e9cifiques doivent \u00eatre progressivement pr\u00e9par\u00e9s. Le projet de reprise d\u00e9pend aussi de la r\u00e9cup\u00e9ration entre s\u00e9ances, de la confiance et de la possibilit\u00e9 de maintenir un entra\u00eenement r\u00e9gulier.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_place_complementaire_de_losteopathie\"><\/span>La place compl\u00e9mentaire de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La relation entre structure et fonction invite ici \u00e0 regarder le tendon dans les activit\u00e9s r\u00e9elles. Un accompagnement ost\u00e9opathique peut aider \u00e0 clarifier les contraintes, soutenir le confort et coordonner une progression avec les professionnels concern\u00e9s. Une am\u00e9lioration imm\u00e9diate de la douleur n\u2019indique pas que le tendon est pr\u00eat pour un sprint maximal.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les donn\u00e9es pr\u00e9sent\u00e9es ne d\u00e9montrent pas qu\u2019un traitement ost\u00e9opathique r\u00e9pare directement le tendon ou pr\u00e9vient une r\u00e9cidive. Les soins compl\u00e9mentaires doivent respecter le diagnostic et le programme actif. Leur int\u00e9r\u00eat est \u00e9valu\u00e9 sur des objectifs concrets, comme mieux tol\u00e9rer l\u2019assise et reprendre une activit\u00e9 choisie.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-text-color has-background\" style=\"border-left-color:#247f7d;border-left-width:3px;color:#243f42;background-color:#f2f7f7;padding-top:16px;padding-right:20px;padding-bottom:16px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-8e5f7a2f wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur sous la fesse peut venir des tendons proximaux, mais d\u2019autres causes doivent parfois \u00eatre recherch\u00e9es. La r\u00e9cup\u00e9ration associe une adaptation temporaire des contraintes et une reconstruction progressive des capacit\u00e9s. La fonction, la r\u00e9action diff\u00e9r\u00e9e et les exigences du sport guident les \u00e9tapes.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_scientifiques_et_ressources\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques et ressources<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li id=\"reference-1\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27084841\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Goom et coll. (2016). Proximal Hamstring Tendinopathy : \u00e9valuation et prise en charge.<\/a><\/li><li id=\"reference-2\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31399426\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Scott et coll. (2020). Consensus ICON 2019 : terminologie des tendinopathies.<\/a><\/li><li id=\"reference-3\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18812414\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cook et Purdam (2009). Mod\u00e8le du continuum des tendinopathies.<\/a><\/li><li id=\"reference-4\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27127294\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cook et coll. (2016). R\u00e9examen du mod\u00e8le du continuum tendineux.<\/a><\/li><li id=\"reference-5\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25878983\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lempainen et coll. (2015). Diagnostic et traitement : avis d\u2019experts.<\/a><\/li><li id=\"reference-6\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37348536\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Pathogenesis and Diagnosis of Proximal Hamstring Tendinopathies (2023).<\/a><\/li><li id=\"reference-7\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22219215\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cacchio et coll. (2012). Validit\u00e9 de trois tests de provocation de douleur.<\/a><\/li><li id=\"reference-8\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22268187\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">De Smet et coll. (2012). IRM chez des personnes avec ou sans tendinopathie symptomatique.<\/a><\/li><li id=\"reference-9\"><a href=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/en\/diseases--conditions\/hamstring-muscle-injuries\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AAOS \u2014 Hamstring Muscle Injuries.<\/a><\/li><li id=\"reference-10\"><a href=\"https:\/\/www.ouh.nhs.uk\/media\/clzbjpyx\/114862cauda.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Oxford University Hospitals \u2014 Cauda Equina Syndrome Awareness.<\/a><\/li><li id=\"reference-11\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33842025\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Nasser et coll. (2021). Revue syst\u00e9matique des interventions.<\/a><\/li><li id=\"reference-12\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36976939\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Dizon et coll. (2023). Interventions conservatrices et recommandations de r\u00e9\u00e9ducation.<\/a><\/li><li id=\"reference-13\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40469642\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Rich et coll. (2025). Physioth\u00e9rapie individualis\u00e9e : commentaire clinique.<\/a><\/li><li id=\"reference-14\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41243328\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Rich et coll. (2025). Physioth\u00e9rapie compar\u00e9e aux ondes de choc : essai randomis\u00e9.<\/a><\/li><li id=\"reference-15\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39023393\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Pihl et coll. (2024). Traitement op\u00e9ratoire ou non op\u00e9ratoire des avulsions proximales.<\/a><\/li><li id=\"reference-16\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33378733\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Proximal hamstring tendinopathy : perspectives de physioth\u00e9rapeutes experts (2021).<\/a><\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprendre une douleur sous la fesse, distinguer les causes possibles et retrouver progressivement la capacit\u00e9 de s\u2019asseoir et de courir.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":62935,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[330],"tags":[810,812],"class_list":["post-62817","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cuisse","tag-readaptation","tag-tendinopathie"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62817","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62817"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62817\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65314,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62817\/revisions\/65314"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62935"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62817"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62817"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62817"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}