{"id":62842,"date":"2026-09-28T10:50:39","date_gmt":"2026-09-28T15:50:39","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/"},"modified":"2026-10-09T15:44:52","modified_gmt":"2026-10-09T20:44:52","slug":"lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/","title":{"rendered":"Labrum de la hanche : douleur, IRM et reprise des activit\u00e9s"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Relier_la_douleur_de_laine_lexamen_et_les_activites\" >Relier la douleur de l\u2019aine, l\u2019examen et les activit\u00e9s<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Le_labrum_une_composante_de_larticulation\" >Le labrum : une composante de l\u2019articulation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Morphologie_osseuse_et_symptomes_doivent_etre_distingues\" >Morphologie osseuse et sympt\u00f4mes doivent \u00eatre distingu\u00e9s<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Une_IRM_positive_peut_etre_silencieuse\" >Une IRM positive peut \u00eatre silencieuse<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Douleur_daine_examiner_plusieurs_possibilites\" >Douleur d\u2019aine : examiner plusieurs possibilit\u00e9s<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Ce_que_lexamen_clinique_peut_apporter\" >Ce que l\u2019examen clinique peut apporter<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Radiographies_et_IRM_repondre_a_une_question\" >Radiographies et IRM : r\u00e9pondre \u00e0 une question<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Commencer_par_une_demarche_active_quand_elle_est_adaptee\" >Commencer par une d\u00e9marche active quand elle est adapt\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Mesurer_le_progres_dans_la_vie_reelle\" >Mesurer le progr\u00e8s dans la vie r\u00e9elle<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Que_montrent_les_comparaisons_avec_la_chirurgie\" >Que montrent les comparaisons avec la chirurgie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Quand_un_avis_specialise_devient_pertinent\" >Quand un avis sp\u00e9cialis\u00e9 devient pertinent<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#La_place_complementaire_de_losteopathie\" >La place compl\u00e9mentaire de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#Les_signes_qui_demandent_une_autre_priorite\" >Les signes qui demandent une autre priorit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/lesion-du-labrum-de-la-hanche-douleur-a-laine-clic-et-gene-sportive\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Relier_la_douleur_de_laine_lexamen_et_les_activites\"><\/span>Relier la douleur de l\u2019aine, l\u2019examen et les activit\u00e9s<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur profonde \u00e0 l\u2019aine, un clic pendant un pivot ou une g\u00eane pour entrer dans une voiture peuvent \u00e9voquer une l\u00e9sion du labrum de la hanche. Ces manifestations ne sont pourtant pas sp\u00e9cifiques. Un clic peut \u00eatre indolore, plusieurs tissus peuvent produire une douleur d\u2019aine et une d\u00e9chirure peut appara\u00eetre \u00e0 l\u2019IRM chez une personne sans plainte.<sup><a href=\"#reference-2\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-3\">[3]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019enjeu est de comprendre ce qui limite la hanche et de d\u00e9terminer si le labrum participe r\u00e9ellement au tableau. Une image apporte une information anatomique. Le diagnostic et les d\u00e9cisions de traitement demandent aussi une histoire, un examen et une \u00e9valuation des capacit\u00e9s. La r\u00e9cup\u00e9ration vise les gestes que la personne souhaite retrouver.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-text-color has-background\" style=\"border-left-color:#247f7d;border-left-width:3px;color:#243f42;background-color:#f2f7f7;padding-top:16px;padding-right:20px;padding-bottom:16px;padding-left:20px\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-8e5f7a2f wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une l\u00e9sion visible \u00e0 l\u2019IRM n\u2019impose pas automatiquement une chirurgie. Une douleur qui rend l\u2019appui impossible, appara\u00eet apr\u00e8s un traumatisme important ou s\u2019accompagne de fi\u00e8vre demande en revanche une \u00e9valuation rapide.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_labrum_une_composante_de_larticulation\"><\/span>Le labrum : une composante de l\u2019articulation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le labrum ac\u00e9tabulaire est un anneau de fibrocartilage fix\u00e9 autour de la cavit\u00e9 du bassin qui re\u00e7oit la t\u00eate du f\u00e9mur. Il contribue \u00e0 l\u2019\u00e9tanch\u00e9it\u00e9, \u00e0 la stabilit\u00e9 et \u00e0 la distribution des contraintes dans l\u2019articulation. La capsule, les structures osseuses, les muscles et les tendons participent \u00e9galement au fonctionnement de la hanche.<sup><a href=\"#reference-12\">[12]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il ne faut donc pas imaginer le labrum comme une pi\u00e8ce qui explique \u00e0 elle seule chaque douleur ou chaque bruit. Une l\u00e9sion peut interagir avec une morphologie osseuse particuli\u00e8re, un traumatisme ou d\u2019autres changements. Son importance se juge dans cet ensemble, et non seulement \u00e0 partir de la pr\u00e9sence du mot \u00ab d\u00e9chirure \u00bb dans un compte rendu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une d\u00e9chirure traumatique, une modification progressive et une anomalie d\u00e9couverte fortuitement ne correspondent pas n\u00e9cessairement aux m\u00eames besoins. La description de l\u2019image doit \u00eatre suffisamment pr\u00e9cise pour servir au raisonnement, mais elle ne peut d\u00e9cider seule de ce que la personne doit \u00e9viter ou de ce qu\u2019elle pourra reprendre.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Morphologie_osseuse_et_symptomes_doivent_etre_distingues\"><\/span>Morphologie osseuse et sympt\u00f4mes doivent \u00eatre distingu\u00e9s<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certaines formes du f\u00e9mur ou de l\u2019ac\u00e9tabulum peuvent modifier les contacts dans certaines positions. Une dysplasie peut aussi modifier la couverture de la t\u00eate f\u00e9morale et les contraintes articulaires. Ces caract\u00e9ristiques ne constituent pas automatiquement une maladie douloureuse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019accord de Warwick d\u00e9finit le syndrome de conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire par l\u2019association de sympt\u00f4mes, de signes cliniques et de r\u00e9sultats d\u2019imagerie. Une morphologie observ\u00e9e seule ne suffit pas. Cette distinction \u00e9vite de confondre un aspect osseux avec un diagnostic qui expliquerait n\u00e9cessairement toutes les sensations de hanche.<sup><a href=\"#reference-5\">[5]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les exercices ne changent pas une forme osseuse en une autre. Ils peuvent n\u00e9anmoins faire \u00e9voluer la force, les strat\u00e9gies et la tol\u00e9rance \u00e0 certaines t\u00e2ches. Le projet de r\u00e9adaptation doit pr\u00e9ciser ces objectifs, plut\u00f4t que promettre une correction anatomique que le mouvement ne peut produire.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_IRM_positive_peut_etre_silencieuse\"><\/span>Une IRM positive peut \u00eatre silencieuse<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La revue de Heerey et ses coll\u00e8gues et l\u2019\u00e9tude prospective de Register montrent que des anomalies intra-articulaires, dont des l\u00e9sions labrales, existent chez des personnes sans douleur. Les fr\u00e9quences d\u00e9pendent des populations et des m\u00e9thodes. Elles ne permettent ni d\u2019ignorer toute l\u00e9sion ni d\u2019attribuer automatiquement une plainte \u00e0 chaque anomalie.<sup><a href=\"#reference-2\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-3\">[3]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La question utile devient celle de la concordance. La localisation et l\u2019\u00e9volution de la douleur correspondent-elles au tableau ? Les mouvements concern\u00e9s reproduisent-ils la sensation habituelle ? Une autre explication est-elle plausible ? L\u2019image modifiera-t-elle une d\u00e9cision ? Cette d\u00e9marche permet de donner au compte rendu sa valeur r\u00e9elle, sans en faire un pronostic complet.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une personne peut am\u00e9liorer ses activit\u00e9s sans qu\u2019une nouvelle IRM montre une disparition de la l\u00e9sion. \u00c0 l\u2019inverse, une douleur qui progresse demande une r\u00e9\u00e9valuation m\u00eame si le compte rendu semble peu alarmant. La surveillance clinique repose sur l\u2019\u00e9volution de la situation enti\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Douleur_daine_examiner_plusieurs_possibilites\"><\/span>Douleur d\u2019aine : examiner plusieurs possibilit\u00e9s<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez le sportif, les adducteurs, l\u2019ilio-psoas, la r\u00e9gion inguinale, la r\u00e9gion pubienne et la hanche peuvent participer \u00e0 une plainte. L\u2019accord de Doha propose une terminologie clinique pour ces tableaux, tout en reconnaissant d\u2019autres causes. Plusieurs cat\u00e9gories peuvent coexister chez une m\u00eame personne.<sup><a href=\"#reference-9\">[9]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une l\u00e9sion de stress du col f\u00e9moral doit \u00eatre envisag\u00e9e devant une douleur d\u2019effort qui s\u2019aggrave, notamment lorsqu\u2019elle appara\u00eet ensuite \u00e0 la marche. Le retard de diagnostic peut avoir des cons\u00e9quences importantes. Une IRM montrant aussi une l\u00e9sion labrale ne dispense pas de v\u00e9rifier cette hypoth\u00e8se lorsqu\u2019elle est cliniquement pertinente.<sup><a href=\"#reference-10\">[10]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>Hypoth\u00e8se<\/th><th>Rep\u00e8re possible<\/th><th>Ce qu\u2019il faut pr\u00e9ciser<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Douleur intra-articulaire<\/td><td>G\u00eane profonde, flexion ou rotation douloureuse<\/td><td>Concordance entre histoire, examen et imagerie.<\/td><\/tr><tr><td>Douleur li\u00e9e aux adducteurs<\/td><td>G\u00eane m\u00e9diale avec certains efforts musculaires<\/td><td>Localisation, force et tests adapt\u00e9s.<\/td><\/tr><tr><td>Douleur li\u00e9e \u00e0 l\u2019ilio-psoas<\/td><td>G\u00eane ant\u00e9rieure, parfois ressaut<\/td><td>Lien avec les efforts et le mouvement du tendon.<\/td><\/tr><tr><td>L\u00e9sion de stress osseuse<\/td><td>Douleur d\u2019effort progressive, appui de moins en moins tol\u00e9r\u00e9<\/td><td>\u00c9valuation rapide et protection des impacts si suspicion.<\/td><\/tr><tr><td>Cause inguinale ou autre<\/td><td>Douleur avec sympt\u00f4mes abdominaux, urinaires ou r\u00e9gionaux<\/td><td>Recherche d\u2019une cause ext\u00e9rieure \u00e0 l\u2019articulation.<\/td><\/tr><tr><td>Arthrose ou autre atteinte de hanche<\/td><td>Douleur, raideur et capacit\u00e9 r\u00e9duite<\/td><td>Examen, radiographies et contexte de sant\u00e9.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption>Les signes se chevauchent ; aucun rep\u00e8re ne suffit \u00e0 identifier seul la cause.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag.webp\" alt=\"Infographie Osteomag en quatre panneaux : d\u00e9crire la g\u00eane de hanche, interpr\u00e9ter l\u2019imagerie, renforcer progressivement et reprendre ses activit\u00e9s.\" class=\"wp-image-65260\" width=\"1200\" height=\"675\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag-768x432.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag-747x420.webp 747w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag-150x84.webp 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag-300x169.webp 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag-600x338.webp 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag-696x392.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/labrum-hanche-reprise-osteomag-1068x601.webp 1068w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Une l\u00e9sion visible \u00e0 l\u2019IRM doit \u00eatre reli\u00e9e aux sympt\u00f4mes et aux capacit\u00e9s ; la reprise se construit progressivement.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ce_que_lexamen_clinique_peut_apporter\"><\/span>Ce que l\u2019examen clinique peut apporter<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La consultation pr\u00e9cise les gestes difficiles, le d\u00e9but, les traumatismes et la possibilit\u00e9 de prendre appui. L\u2019examen observe la marche, la mobilit\u00e9, la force et les t\u00e2ches pertinentes. La r\u00e9gion lombaire et les tissus voisins peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s selon la plainte. Cette d\u00e9marche aide \u00e0 situer la difficult\u00e9 avant de choisir un examen suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le test FADIR combine flexion, adduction et rotation interne. Il peut reproduire une douleur, mais ne prouve pas seul une d\u00e9chirure symptomatique. La revue de Reiman et ses coll\u00e8gues souligne les limites des tests cliniques et leur r\u00f4le dans un raisonnement, plut\u00f4t que comme confirmation anatomique isol\u00e9e.<sup><a href=\"#reference-4\">[4]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un clic m\u00e9rite aussi une description pr\u00e9cise : indolore ou douloureux, occasionnel ou reproductible, accompagn\u00e9 ou non d\u2019un v\u00e9ritable blocage. La sensation d\u2019accrochage n\u2019a pas toujours la m\u00eame signification. Il n\u2019est pas utile de r\u00e9p\u00e9ter volontairement un mouvement douloureux pour obtenir le bruit \u00e0 chaque essai.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Radiographies_et_IRM_repondre_a_une_question\"><\/span>Radiographies et IRM : r\u00e9pondre \u00e0 une question<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le consensus canadien AAC-CASEM de 2025 recommande une \u00e9valuation radiographique adapt\u00e9e lorsqu\u2019une l\u00e9sion labrale symptomatique est suspect\u00e9e. Les radiographies examinent notamment l\u2019arthrose et les caract\u00e9ristiques osseuses. L\u2019IRM, parfois l\u2019arthro-IRM selon le contexte, apporte des informations compl\u00e9mentaires sur le labrum et les autres tissus.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le choix d\u00e9pend de l\u2019incertitude \u00e0 r\u00e9soudre et des cons\u00e9quences pour le suivi. Accumuler des examens ne donne pas n\u00e9cessairement une explication plus utile. Il faut pouvoir dire ce qu\u2019un r\u00e9sultat changerait : \u00e9carter une l\u00e9sion osseuse, pr\u00e9ciser une atteinte associ\u00e9e ou pr\u00e9parer une discussion sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Commencer_par_une_demarche_active_quand_elle_est_adaptee\"><\/span>Commencer par une d\u00e9marche active quand elle est adapt\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le consensus canadien consid\u00e8re une prise en charge non op\u00e9ratoire comme une option raisonnable pour de nombreux patients. L\u2019adaptation des activit\u00e9s et la r\u00e9adaptation sont individualis\u00e9es. Cette recommandation provient d\u2019un accord d\u2019experts ; elle n\u2019\u00e9quivaut pas \u00e0 un essai d\u00e9montrant qu\u2019un m\u00eame programme fonctionne pour chaque l\u00e9sion.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une activit\u00e9 tr\u00e8s irritante peut \u00eatre r\u00e9duite temporairement en amplitude, en dur\u00e9e ou en fr\u00e9quence. Les mouvements confortables peuvent souvent \u00eatre maintenus selon le diagnostic. Pour une personne g\u00ean\u00e9e par la flexion profonde, il peut \u00eatre utile de choisir d\u2019abord une amplitude mieux tol\u00e9r\u00e9e, puis de discuter de sa r\u00e9introduction.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La force des muscles de la hanche, l\u2019endurance du membre inf\u00e9rieur et la coordination se travaillent en fonction des besoins observ\u00e9s. Le programme n\u2019a pas pour objectif de recoudre le labrum par un exercice. Il cherche \u00e0 rendre la hanche plus capable dans les gestes importants, avec un niveau de sympt\u00f4mes compatible avec la progression.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mesurer_le_progres_dans_la_vie_reelle\"><\/span>Mesurer le progr\u00e8s dans la vie r\u00e9elle<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entrer dans une voiture, rester assis au travail, monter un escalier ou retrouver une sortie de marche sont des objectifs compr\u00e9hensibles. Ils peuvent \u00eatre suivis sans r\u00e9p\u00e9ter constamment tous les tests de provocation. La personne sait ainsi ce qu\u2019elle essaie d\u2019am\u00e9liorer et peut apporter une information utile entre les s\u00e9ances.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9action pendant l\u2019activit\u00e9, ensuite et le lendemain aide \u00e0 ajuster le programme. Ce suivi ne fournit pas une mesure directe de l\u2019\u00e9tat du labrum. Il indique surtout si la dose choisie correspond aux capacit\u00e9s actuelles. Une aggravation persistante ou une diminution de l\u2019appui invite \u00e0 r\u00e9examiner la strat\u00e9gie et, si n\u00e9cessaire, le diagnostic.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour le sport, les exigences diff\u00e8rent : courir en ligne droite, pivoter au hockey ou changer de direction au tennis ne sollicitent pas la hanche de la m\u00eame fa\u00e7on. La reprise peut reconstruire s\u00e9par\u00e9ment l\u2019endurance, la force, la vitesse et les gestes sp\u00e9cifiques. Le calendrier ne devrait pas \u00eatre d\u00e9cid\u00e9 uniquement par la pr\u00e9sence d\u2019un clic.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_montrent_les_comparaisons_avec_la_chirurgie\"><\/span>Que montrent les comparaisons avec la chirurgie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les essais UK FASHIoN et celui de Palmer \u00e9tudient surtout des personnes s\u00e9lectionn\u00e9es pr\u00e9sentant un conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire symptomatique. Ils rapportent un avantage moyen de l\u2019arthroscopie pour certains r\u00e9sultats, tandis que les groupes recevant une prise en charge conservatrice peuvent \u00e9galement progresser. Ces essais ne concernent pas toute d\u00e9chirure labrale isol\u00e9e d\u00e9couverte \u00e0 l\u2019IRM.<sup><a href=\"#reference-6\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-7\">[7]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les diff\u00e9rences moyennes entre groupes ne garantissent pas le r\u00e9sultat d\u2019une personne. Les crit\u00e8res de s\u00e9lection, les programmes compar\u00e9s, la dur\u00e9e de suivi et les complications doivent \u00eatre discut\u00e9s. L\u2019arthroscopie a une place dans certaines situations, mais une indication ne peut reposer uniquement sur une image.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019essai de Martin et ses coll\u00e8gues rapporte ses r\u00e9sultats \u00e0 vingt-quatre mois chez 97 patients de plus de 40 ans, s\u00e9lectionn\u00e9s avec une arthrose radiographique limit\u00e9e. La chirurgie associ\u00e9e \u00e0 la physioth\u00e9rapie obtient de meilleurs r\u00e9sultats moyens pour plusieurs mesures. Cependant, 32 personnes, soit 71,1 % du groupe initialement en physioth\u00e9rapie seule, passent ensuite \u00e0 l\u2019arthroscopie.<sup><a href=\"#reference-8\">[8]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce passage fr\u00e9quent entre groupes compte dans l\u2019interpr\u00e9tation. Il montre la complexit\u00e9 d\u2019une comparaison r\u00e9elle et ne signifie pas que 71 % de toutes les personnes pr\u00e9sentant une d\u00e9chirure doivent \u00eatre op\u00e9r\u00e9es. Les conclusions restent li\u00e9es \u00e0 la population \u00e9tudi\u00e9e et \u00e0 ses crit\u00e8res de prise en charge.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_un_avis_specialise_devient_pertinent\"><\/span>Quand un avis sp\u00e9cialis\u00e9 devient pertinent<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une limitation importante qui persiste malgr\u00e9 une r\u00e9adaptation appropri\u00e9e peut conduire \u00e0 discuter d\u2019un avis sp\u00e9cialis\u00e9. La coh\u00e9rence des sympt\u00f4mes, des signes et de l\u2019imagerie, les changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs et une \u00e9ventuelle dysplasie influencent les options. Le consensus canadien insiste sur cette s\u00e9lection.<sup><a href=\"#reference-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La discussion doit inclure le b\u00e9n\u00e9fice attendu, les limites, les risques et les exigences du suivi. Une op\u00e9ration ne dispense pas de r\u00e9adaptation. Une am\u00e9lioration apr\u00e8s un programme actif n\u2019impose pas non plus de poursuivre vers la chirurgie simplement parce que la d\u00e9chirure reste mentionn\u00e9e dans le dossier.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_place_complementaire_de_losteopathie\"><\/span>La place compl\u00e9mentaire de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un accompagnement ost\u00e9opathique peut aider \u00e0 explorer des mouvements plus confortables et \u00e0 suivre des objectifs utiles. Les m\u00e9canismes possibles d\u2019un soin manuel sont multiples ; une am\u00e9lioration imm\u00e9diate ne d\u00e9montre pas une r\u00e9paration labrale ou une modification durable de la morphologie osseuse.<sup><a href=\"#reference-13\">[13]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les r\u00e9f\u00e9rences pr\u00e9sent\u00e9es ne prouvent pas que l\u2019ost\u00e9opathie restaure le labrum. Son r\u00f4le doit rester coh\u00e9rent avec le diagnostic, la d\u00e9marche active et les orientations n\u00e9cessaires. La personne n\u2019a pas besoin d\u2019apprendre \u00e0 surveiller chaque mouvement comme un danger ; elle a besoin de crit\u00e8res de progression compr\u00e9hensibles.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_signes_qui_demandent_une_autre_priorite\"><\/span>Les signes qui demandent une autre priorit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une douleur importante apr\u00e8s une chute, l\u2019impossibilit\u00e9 de marcher ou de prendre appui, une perte de sensibilit\u00e9 apr\u00e8s un traumatisme ou une hanche chaude et douloureuse avec fi\u00e8vre n\u00e9cessitent une \u00e9valuation rapide. Une douleur brutale inhabituelle doit \u00e9galement \u00eatre signal\u00e9e.<sup><a href=\"#reference-11\">[11]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez le sportif, une douleur d\u2019aine qui s\u2019aggrave et devient pr\u00e9sente \u00e0 la marche demande d\u2019\u00e9carter notamment une l\u00e9sion de stress. Un blocage persistant ou une d\u00e9gradation rapide de la fonction m\u00e9rite aussi une r\u00e9\u00e9valuation. La pr\u00e9sence connue d\u2019une l\u00e9sion labrale ne doit pas servir \u00e0 expliquer automatiquement ces changements.<sup><a href=\"#reference-10\">[10]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le labrum peut participer \u00e0 la plainte, mais la personne ne se r\u00e9sume pas \u00e0 son IRM. Une d\u00e9marche utile relie les sympt\u00f4mes aux capacit\u00e9s, distingue les autres causes et r\u00e9\u00e9value les d\u00e9cisions avec l\u2019\u00e9volution. C\u2019est ainsi que la reprise peut devenir progressive, choisie et fond\u00e9e sur des attentes r\u00e9alistes.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li id=\"reference-1\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39866957\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Matache BA et al., AAC-CASEM. Management of labral tears in the hip: a consensus statement. 2025.<\/a><\/li><li id=\"reference-2\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29540366\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Heerey JJ et al. Prevalence of imaging-defined intra-articular hip pathologies in people with and without pain. 2018.<\/a><\/li><li id=\"reference-3\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23104610\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Register B et al. Prevalence of abnormal hip findings in asymptomatic participants. 2012.<\/a><\/li><li id=\"reference-4\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25515771\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Reiman MP et al. Diagnostic accuracy of clinical tests for hip femoroacetabular impingement\/labral tear. 2015.<\/a><\/li><li id=\"reference-5\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27629403\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Griffin DR et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome. 2016.<\/a><\/li><li id=\"reference-6\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29893223\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Griffin DR et al. UK FASHIoN: hip arthroscopy versus best conservative care. 2018.<\/a><\/li><li id=\"reference-7\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30733197\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Palmer AJR et al. Arthroscopic hip surgery compared with physiotherapy and activity modification. 2019.<\/a><\/li><li id=\"reference-8\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39101607\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Martin SD et al. Hip arthroscopy versus physical therapy in patients older than 40 years: 24-month randomized trial results. 2024.<\/a><\/li><li id=\"reference-9\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26031643\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Weir A et al. Doha agreement on terminology and definitions in groin pain in athletes. 2015.<\/a><\/li><li id=\"reference-10\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30539087\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Robertson GA, Wood AM. Femoral neck stress fractures in sport. 2017.<\/a><\/li><li id=\"reference-11\"><a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/symptoms\/hip-pain\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NHS. Hip pain in adults.<\/a><\/li><li id=\"reference-12\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19468871\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Groh MM, Herrera J. A comprehensive review of hip labral tears. 2009.<\/a><\/li><li id=\"reference-13\"><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19027342\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Bialosky JE et al. The mechanisms of manual therapy in musculoskeletal pain. 2009.<\/a><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Douleur \u00e0 l\u2019aine ou clic de hanche : interpr\u00e9ter une l\u00e9sion du labrum avec l\u2019examen, distinguer les autres causes et discuter d\u2019une reprise adapt\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":62951,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[150],"tags":[809,810],"class_list":["post-62842","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-hanche","tag-labrum","tag-readaptation"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62842","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62842"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62842\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65263,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62842\/revisions\/65263"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62951"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62842"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62842"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62842"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}