{"id":8301,"date":"2019-12-20T07:27:05","date_gmt":"2019-12-20T11:27:05","guid":{"rendered":"http:\/\/osteopathiepourvous.com\/?p=8301"},"modified":"2026-10-14T02:04:12","modified_gmt":"2026-10-14T07:04:12","slug":"bursite-sous-acromiale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/","title":{"rendered":"Bursite sous-acromiale : sympt\u00f4mes, diagnostic, exercices et traitement"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Quest-ce_que_la_bourse_sous-acromiale\" >Qu\u2019est-ce que la bourse sous-acromiale?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Bursite_ou_syndrome_douloureux_sous-acromial\" >Bursite ou syndrome douloureux sous-acromial?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Quels_symptomes_sont_typiques\" >Quels sympt\u00f4mes sont typiques?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Quelles_sont_les_causes_possibles\" >Quelles sont les causes possibles?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Augmentation_rapide_de_la_charge\" >Augmentation rapide de la charge<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Tendinopathie_de_la_coiffe_des_rotateurs\" >Tendinopathie de la coiffe des rotateurs<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Traumatisme\" >Traumatisme<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Calcification_tendineuse\" >Calcification tendineuse<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#La_posture_est-elle_responsable\" >La posture est-elle responsable?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Comment_le_diagnostic_est-il_pose\" >Comment le diagnostic est-il pos\u00e9?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Limagerie_est-elle_necessaire\" >L\u2019imagerie est-elle n\u00e9cessaire?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Diagnostic_differentiel\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Le_traitement_de_premiere_intention_maintenir_le_mouvement_et_reconstruire_la_capacite\" >Le traitement de premi\u00e8re intention : maintenir le mouvement et reconstruire la capacit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Quel_type_dexercice\" >Quel type d\u2019exercice?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Une_douleur_pendant_lexercice_signifie-t-elle_quon_abime_lepaule\" >Une douleur pendant l\u2019exercice signifie-t-elle qu\u2019on ab\u00eeme l\u2019\u00e9paule?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Les_injections_de_corticosteroides\" >Les injections de corticost\u00e9ro\u00efdes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Faut-il_repeter_les_infiltrations\" >Faut-il r\u00e9p\u00e9ter les infiltrations?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Chirurgie_la_decompression_sous-acromiale_est-elle_utile\" >Chirurgie : la d\u00e9compression sous-acromiale est-elle utile?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Et_la_tendinopathie_calcifiante\" >Et la tendinopathie calcifiante?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Glace_chaleur_et_auto-soins\" >Glace, chaleur et auto-soins<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Alimentation_et_%C2%AB_inflammation_%C2%BB\" >Alimentation et \u00ab inflammation \u00bb<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Quelle_place_pour_losteopathie\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#Quand_consulter_rapidement\" >Quand consulter rapidement?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#A_retenir\" >\u00c0 retenir<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/bursite-sous-acromiale\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>La <strong>bursite sous-acromiale<\/strong> d\u00e9signe une irritation de la bourse situ\u00e9e entre la coiffe des rotateurs et l\u2019acromion. Cette bourse facilite normalement le glissement des tissus lorsque le bras s\u2019\u00e9l\u00e8ve. Lorsqu\u2019elle devient sensible, certains mouvements de l\u2019\u00e9paule peuvent provoquer une douleur importante.<\/p>\n<p>Dans la pratique moderne, il est toutefois utile de replacer la bursite dans un cadre plus large : la <strong>douleur sous-acromiale<\/strong> ou la <strong>douleur li\u00e9e \u00e0 la coiffe des rotateurs<\/strong>. Une bourse \u00e9paissie ou contenant davantage de liquide peut \u00eatre visible \u00e0 l\u2019\u00e9chographie ou \u00e0 l\u2019IRM sans \u00eatre l\u2019unique source de douleur. Les tendons de la coiffe, la charge m\u00e9canique, la capacit\u00e9 musculaire, le sommeil, les activit\u00e9s professionnelles ou sportives et la sensibilit\u00e9 du syst\u00e8me douloureux peuvent tous contribuer au tableau clinique.<\/p>\n<p>L\u2019objectif n\u2019est donc plus simplement de \u00ab faire dispara\u00eetre l\u2019inflammation de la bourse \u00bb, mais de comprendre pourquoi l\u2019\u00e9paule est devenue douloureuse et de restaurer progressivement sa capacit\u00e9 \u00e0 bouger et \u00e0 supporter les charges.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_la_bourse_sous-acromiale\"><\/span>Qu\u2019est-ce que la bourse sous-acromiale?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La bourse sous-acromiale-subdelto\u00efdienne est une fine structure remplie d\u2019une petite quantit\u00e9 de liquide. Elle se trouve entre l\u2019acromion et le delto\u00efde d\u2019un c\u00f4t\u00e9, et les tendons de la coiffe des rotateurs de l\u2019autre. Son r\u00f4le est de r\u00e9duire les frottements pendant les mouvements de l\u2019\u00e9paule.<\/p>\n<p>Elle est richement innerv\u00e9e et peut devenir sensible lorsqu\u2019elle est expos\u00e9e \u00e0 une charge inhabituelle, apr\u00e8s un traumatisme ou dans le contexte d\u2019une pathologie de la coiffe. Une bursite peut \u00eatre observ\u00e9e seule, mais elle accompagne fr\u00e9quemment d\u2019autres anomalies de l\u2019\u00e9paule.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"533\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/image-6.png\" alt=\"Anatomie de la r\u00e9gion sous-acromiale et de la bourse de l'\u00e9paule\" class=\"wp-image-37872\" style=\"width:619px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/image-6.png 800w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/image-6-540x360.png 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/image-6-80x53.png 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/image-6-768x512.png 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/image-6-150x100.png 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/image-6-300x200.png 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/image-6-600x400.png 600w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/image-6-696x464.png 696w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption>La bourse sous-acromiale facilite le glissement entre la coiffe des rotateurs, le delto\u00efde et l\u2019acromion.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bursite_ou_syndrome_douloureux_sous-acromial\"><\/span>Bursite ou syndrome douloureux sous-acromial?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le terme \u00ab conflit sous-acromial \u00bb a longtemps laiss\u00e9 entendre que l\u2019acromion pin\u00e7ait m\u00e9caniquement les tendons ou la bourse chaque fois que le bras s\u2019\u00e9levait. Cette explication est aujourd\u2019hui consid\u00e9r\u00e9e comme trop simpliste.<\/p>\n<p>La douleur li\u00e9e \u00e0 la coiffe des rotateurs et la douleur sous-acromiale sont probablement multifactorielles. La forme de l\u2019acromion, l\u2019\u00e9tat des tendons, l\u2019\u00e2ge, la charge r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, la capacit\u00e9 musculaire, les habitudes de travail et plusieurs facteurs individuels influencent les sympt\u00f4mes. Une personne peut pr\u00e9senter un acromion \u00ab crochu \u00bb ou une bursite \u00e0 l\u2019imagerie sans ressentir de douleur, tandis qu\u2019une autre peut souffrir beaucoup avec peu d\u2019anomalies visibles.<\/p>\n<p>C\u2019est pourquoi les recommandations r\u00e9centes utilisent davantage le terme <strong>syndrome douloureux sous-acromial<\/strong> ou <strong>douleur de la coiffe des rotateurs<\/strong> plut\u00f4t que de supposer un simple m\u00e9canisme de pincement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quels_symptomes_sont_typiques\"><\/span>Quels sympt\u00f4mes sont typiques?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les sympt\u00f4mes peuvent comprendre :<\/p>\n<ul>\n<li>douleur sur le c\u00f4t\u00e9 ou l\u2019avant de l\u2019\u00e9paule;<\/li>\n<li>douleur lors de l\u2019\u00e9l\u00e9vation du bras;<\/li>\n<li>douleur pour atteindre une tablette \u00e9lev\u00e9e ou enfiler un manteau;<\/li>\n<li>inconfort en dormant sur l\u2019\u00e9paule atteinte;<\/li>\n<li>douleur lors du lancer, de la natation ou d\u2019activit\u00e9s r\u00e9p\u00e9t\u00e9es au-dessus de la t\u00eate;<\/li>\n<li>diminution temporaire de la force \u00e0 cause de la douleur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une \u00ab zone douloureuse \u00bb pendant l\u2019\u00e9l\u00e9vation du bras, souvent entre environ 60\u00b0 et 120\u00b0, peut \u00eatre pr\u00e9sente, mais elle n\u2019est pas suffisamment sp\u00e9cifique pour identifier \u00e0 elle seule une bursite.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelles_sont_les_causes_possibles\"><\/span>Quelles sont les causes possibles?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Augmentation_rapide_de_la_charge\"><\/span>Augmentation rapide de la charge<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une hausse soudaine du volume de travail ou d\u2019entra\u00eenement peut d\u00e9passer temporairement la capacit\u00e9 des tissus. Peinture au plafond, travaux manuels, jardinage, natation, volleyball, tennis ou nouvelle routine de musculation peuvent d\u00e9clencher les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tendinopathie_de_la_coiffe_des_rotateurs\"><\/span>Tendinopathie de la coiffe des rotateurs<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La bursite est fr\u00e9quemment associ\u00e9e \u00e0 une <a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-supra-epineux-comprendre-traiter\/\">tendinopathie du supra-\u00e9pineux<\/a> ou d\u2019autres tendons de la coiffe. Il est souvent impossible de s\u00e9parer parfaitement la douleur de la bourse de celle du tendon \u00e0 partir des sympt\u00f4mes seuls.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traumatisme\"><\/span>Traumatisme<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une chute ou un impact sur l\u2019\u00e9paule peut irriter la r\u00e9gion sous-acromiale. Apr\u00e8s un traumatisme important, une fracture, une luxation ou une rupture aigu\u00eb de la coiffe doivent aussi \u00eatre envisag\u00e9es.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Calcification_tendineuse\"><\/span>Calcification tendineuse<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une tendinopathie calcifiante peut provoquer une douleur tr\u00e8s intense lorsque des d\u00e9p\u00f4ts de calcium irritent la r\u00e9gion sous-acromiale. Dans ce contexte, l\u2019\u00e9chographie ou la radiographie peut \u00eatre particuli\u00e8rement utile.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_posture_est-elle_responsable\"><\/span>La posture est-elle responsable?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une position prolong\u00e9e ou certaines habitudes de mouvement peuvent modifier temporairement les contraintes autour de l\u2019\u00e9paule. Cela ne signifie toutefois pas qu\u2019une posture \u00ab \u00e9paules en avant \u00bb cause automatiquement une bursite.<\/p>\n<p>Les recherches modernes ne soutiennent pas l\u2019id\u00e9e d\u2019une posture unique id\u00e9ale capable de pr\u00e9venir toute douleur d\u2019\u00e9paule. Il est plus utile de consid\u00e9rer la tol\u00e9rance au mouvement, la force, les changements de charge et la variation des positions au cours de la journ\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_le_diagnostic_est-il_pose\"><\/span>Comment le diagnostic est-il pos\u00e9?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le diagnostic est principalement clinique. L\u2019histoire recherche le d\u00e9but de la douleur, les activit\u00e9s provocatrices, un \u00e9ventuel traumatisme, la douleur nocturne, la faiblesse et les sympt\u00f4mes provenant du cou.<\/p>\n<p>L\u2019examen peut comporter l\u2019amplitude de mouvement, la force de la coiffe des rotateurs et plusieurs tests provoquant la douleur. Les recommandations n\u00e9erlandaises actualis\u00e9es en 2026 sugg\u00e8rent d\u2019utiliser un <strong>ensemble de tests cliniques<\/strong> plut\u00f4t qu\u2019un seul test pour identifier un syndrome douloureux sous-acromial.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Limagerie_est-elle_necessaire\"><\/span>L\u2019imagerie est-elle n\u00e9cessaire?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Pas toujours. Pour une douleur d\u2019\u00e9paule r\u00e9cente et non traumatique sans signe d\u2019alarme, un essai de traitement conservateur peut souvent commencer sans IRM.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9chographie peut \u00eatre utile si une rupture partielle ou compl\u00e8te du supra-\u00e9pineux est suspect\u00e9e. La recommandation multidisciplinaire 2026 propose l\u2019\u00e9chographie comme examen privil\u00e9gi\u00e9 dans ce contexte, avec l\u2019IRM lorsque l\u2019\u00e9chographie n\u2019est pas disponible, n\u2019est pas concluante ou lorsque davantage de d\u00e9tails anatomiques sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n<p>La radiographie est utile lorsque l\u2019on soup\u00e7onne de l\u2019arthrose, une calcification, une fracture ou d\u2019autres anomalies osseuses.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une douleur ressemblant \u00e0 une bursite sous-acromiale peut provenir de nombreuses autres causes :<\/p>\n<ul>\n<li>tendinopathie ou rupture de la coiffe des rotateurs;<\/li>\n<li>capsulite r\u00e9tractile;<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/comprendre-larthrite-de-larticulation-acromioclaviculaire-physiopathologie-causes-symptomes-et-diagnostic\/\">arthrose acromioclaviculaire<\/a> ou gl\u00e9nohum\u00e9rale;<\/li>\n<li>tendinopathie du long biceps;<\/li>\n<li>douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e de la colonne cervicale;<\/li>\n<li>radiculopathie cervicale;<\/li>\n<li>tendinopathie calcifiante;<\/li>\n<li>luxation ou instabilit\u00e9;<\/li>\n<li>plus rarement, infection ou maladie inflammatoire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une vraie faiblesse soudaine apr\u00e8s un traumatisme, une impossibilit\u00e9 de lever le bras ou une d\u00e9formation visible doivent orienter vers une \u00e9valuation m\u00e9dicale rapide.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_traitement_de_premiere_intention_maintenir_le_mouvement_et_reconstruire_la_capacite\"><\/span>Le traitement de premi\u00e8re intention : maintenir le mouvement et reconstruire la capacit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La majorit\u00e9 des douleurs sous-acromiales sont trait\u00e9es sans chirurgie. L\u2019approche actuelle privil\u00e9gie l\u2019\u00e9ducation, l\u2019adaptation temporaire des activit\u00e9s tr\u00e8s douloureuses et une reprise progressive de la charge.<\/p>\n<p>Il n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire d\u2019arr\u00eater compl\u00e8tement d\u2019utiliser l\u2019\u00e9paule. Une r\u00e9duction temporaire des gestes fortement douloureux peut \u00eatre utile, mais une immobilisation prolong\u00e9e favorise la perte de force et peut entretenir l\u2019appr\u00e9hension du mouvement.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quel_type_dexercice\"><\/span>Quel type d\u2019exercice?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les exercices peuvent cibler :<\/p>\n<ul>\n<li>la rotation externe et interne de l\u2019\u00e9paule;<\/li>\n<li>l\u2019\u00e9l\u00e9vation progressive du bras;<\/li>\n<li>la force du delto\u00efde et de la coiffe;<\/li>\n<li>le contr\u00f4le et l\u2019endurance de la scapula;<\/li>\n<li>la capacit\u00e9 \u00e0 pousser, tirer, soulever et porter;<\/li>\n<li>les gestes sp\u00e9cifiques au travail ou au sport.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il n\u2019existe pas un exercice unique qui \u00ab ouvre l\u2019espace sous-acromial \u00bb. L\u2019objectif est de rendre progressivement l\u2019\u00e9paule plus capable de supporter les t\u00e2ches importantes pour la personne.<\/p>\n<p>L\u2019essai GRASP, publi\u00e9 dans <em>The Lancet<\/em>, a montr\u00e9 que les patients atteints de troubles de la coiffe s\u2019am\u00e9lioraient avec le temps. Un programme d\u2019exercices progressifs supervis\u00e9s n\u2019\u00e9tait pas sup\u00e9rieur \u00e0 une s\u00e9ance de conseils de bonne pratique accompagn\u00e9e d\u2019un programme autonome \u00e0 12 mois. Cela sugg\u00e8re que la qualit\u00e9 des conseils, l\u2019adh\u00e9sion et la progression de l\u2019activit\u00e9 comptent autant que la quantit\u00e9 de s\u00e9ances.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Une_douleur_pendant_lexercice_signifie-t-elle_quon_abime_lepaule\"><\/span>Une douleur pendant l\u2019exercice signifie-t-elle qu\u2019on ab\u00eeme l\u2019\u00e9paule?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Pas n\u00e9cessairement. Une l\u00e9g\u00e8re augmentation temporaire de la douleur peut \u00eatre acceptable pendant certains exercices si elle demeure tol\u00e9rable et revient rapidement au niveau habituel.<\/p>\n<p>Une douleur intense, une aggravation progressive d\u2019une semaine \u00e0 l\u2019autre ou une perte importante de fonction indiquent plut\u00f4t que la charge doit \u00eatre ajust\u00e9e et que le diagnostic m\u00e9rite parfois d\u2019\u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_injections_de_corticosteroides\"><\/span>Les injections de corticost\u00e9ro\u00efdes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une injection sous-acromiale de corticost\u00e9ro\u00efde peut r\u00e9duire la douleur \u00e0 court terme chez certaines personnes. Dans l\u2019essai GRASP, l\u2019injection a produit un petit b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 court terme, sans avantage durable \u00e0 12 mois.<\/p>\n<p>La recommandation multidisciplinaire de 2026 propose de consid\u00e9rer une injection sous-acromiale avec anesth\u00e9sique lorsque la douleur est suffisamment s\u00e9v\u00e8re pour emp\u00eacher la personne de participer \u00e0 l\u2019exercice th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<p>L\u2019objectif est donc principalement de cr\u00e9er une fen\u00eatre de soulagement facilitant le retour au mouvement, et non de \u00ab gu\u00e9rir \u00bb la cause structurelle.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faut-il_repeter_les_infiltrations\"><\/span>Faut-il r\u00e9p\u00e9ter les infiltrations?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les injections r\u00e9p\u00e9t\u00e9es ne sont pas une strat\u00e9gie anodine. Une exposition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e aux corticost\u00e9ro\u00efdes peut affecter les tissus tendineux, et le b\u00e9n\u00e9fice devient souvent moins pr\u00e9visible. La d\u00e9cision doit donc \u00eatre individualis\u00e9e et discut\u00e9e avec un m\u00e9decin.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Chirurgie_la_decompression_sous-acromiale_est-elle_utile\"><\/span>Chirurgie : la d\u00e9compression sous-acromiale est-elle utile?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La chirurgie de d\u00e9compression sous-acromiale consistait traditionnellement \u00e0 enlever une partie de l\u2019acromion afin de cr\u00e9er davantage d\u2019espace. Les essais contr\u00f4l\u00e9s contre chirurgie placebo ont profond\u00e9ment remis en question cette approche.<\/p>\n<p>Le suivi \u00e0 dix ans de l\u2019essai FIMPACT, publi\u00e9 en 2025, n\u2019a montr\u00e9 <strong>aucun avantage cliniquement important de la d\u00e9compression sous-acromiale<\/strong> par rapport \u00e0 une arthroscopie placebo ou \u00e0 l\u2019exercice chez les patients atteints de syndrome douloureux sous-acromial. Cette donn\u00e9e renforce l\u2019id\u00e9e que la douleur ne peut pas \u00eatre expliqu\u00e9e simplement par un \u00ab os qui pince \u00bb les tissus. <\/p>\n<p>La chirurgie peut n\u00e9anmoins rester pertinente lorsqu\u2019une autre l\u00e9sion pr\u00e9cise l\u2019indique, par exemple certaines ruptures traumatiques de la coiffe ou certaines calcifications r\u00e9sistantes au traitement conservateur.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Et_la_tendinopathie_calcifiante\"><\/span>Et la tendinopathie calcifiante?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lorsque des d\u00e9p\u00f4ts calcifi\u00e9s importants sont responsables de sympt\u00f4mes persistants, les recommandations 2026 sugg\u00e8rent que le <strong>barbotage \u00e9choguid\u00e9<\/strong> peut \u00eatre envisag\u00e9 apr\u00e8s \u00e9chec des mesures initiales. Cette proc\u00e9dure utilise une aiguille pour fragmenter ou aspirer une partie du d\u00e9p\u00f4t calcifi\u00e9.<\/p>\n<p>La chirurgie est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9serv\u00e9e aux cas persistants et soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Glace_chaleur_et_auto-soins\"><\/span>Glace, chaleur et auto-soins<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La glace peut r\u00e9duire temporairement la douleur apr\u00e8s une activit\u00e9 irritante. La chaleur peut \u00eatre plus agr\u00e9able lorsque l\u2019\u00e9paule est raide ou lorsque les muscles voisins sont tendus. Ces m\u00e9thodes sont principalement symptomatiques.<\/p>\n<p>Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de refroidir syst\u00e9matiquement l\u2019\u00e9paule apr\u00e8s chaque exercice. Le choix d\u00e9pend du confort personnel.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Alimentation_et_%C2%AB_inflammation_%C2%BB\"><\/span>Alimentation et \u00ab inflammation \u00bb<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e est importante pour la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, mais il n\u2019existe pas de r\u00e9gime sp\u00e9cifique d\u00e9montr\u00e9 capable de traiter directement une bursite sous-acromiale. Les affirmations selon lesquelles certains aliments \u00ab nettoient \u00bb l\u2019inflammation de la bourse sont excessives.<\/p>\n<p>Les facteurs g\u00e9n\u00e9raux de sant\u00e9 \u2014 sommeil, tabagisme, activit\u00e9 physique, diab\u00e8te, condition cardiovasculaire \u2014 peuvent cependant influencer la r\u00e9cup\u00e9ration musculosquelettique et m\u00e9ritent d\u2019\u00eatre pris en compte.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie peut \u00eatre utilis\u00e9e comme <strong>compl\u00e9ment<\/strong> afin de diminuer temporairement la douleur, am\u00e9liorer le confort de mouvement ou travailler certaines limitations du thorax, de la scapula ou de l\u2019\u00e9paule.<\/p>\n<p>Le traitement manuel ne doit toutefois pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme capable de \u00ab remettre l\u2019\u00e9paule en place \u00bb, de faire dispara\u00eetre m\u00e9caniquement l\u2019inflammation ou d\u2019augmenter durablement un suppos\u00e9 espace sous-acromial. La r\u00e9cup\u00e9ration repose surtout sur la gestion de la charge, l\u2019exercice et le retour progressif \u00e0 la fonction.<\/p>\n<p>Une s\u00e9ance manuelle qui rend l\u2019\u00e9l\u00e9vation du bras plus confortable peut \u00eatre utile si ce gain permet ensuite de bouger davantage et de progresser dans l\u2019exercice.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_consulter_rapidement\"><\/span>Quand consulter rapidement?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9valuation m\u00e9dicale plus rapide est indiqu\u00e9e en pr\u00e9sence de :<\/p>\n<ul>\n<li>traumatisme important avec d\u00e9formation;<\/li>\n<li>incapacit\u00e9 soudaine \u00e0 lever le bras;<\/li>\n<li>faiblesse importante apparue brutalement;<\/li>\n<li>\u00e9paule rouge, chaude et tr\u00e8s gonfl\u00e9e avec fi\u00e8vre;<\/li>\n<li>perte de sensibilit\u00e9 ou faiblesse neurologique progressive;<\/li>\n<li>douleur nocturne inhabituelle associ\u00e9e \u00e0 un \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral alt\u00e9r\u00e9;<\/li>\n<li>douleur thoracique, essoufflement ou sympt\u00f4mes non m\u00e9caniques.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_retenir\"><\/span>\u00c0 retenir<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La bursite sous-acromiale est r\u00e9elle, mais elle s\u2019inscrit souvent dans un ensemble plus large de douleurs li\u00e9es \u00e0 la coiffe des rotateurs. Une image montrant du liquide dans la bourse ne suffit pas \u00e0 expliquer \u00e0 elle seule les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>La prise en charge moderne repose principalement sur l\u2019\u00e9ducation, la poursuite d\u2019une activit\u00e9 adapt\u00e9e et l\u2019exercice progressif. Les injections peuvent offrir un soulagement temporaire lorsqu\u2019une douleur importante emp\u00eache l\u2019exercice. \u00c0 l\u2019inverse, la d\u00e9compression sous-acromiale syst\u00e9matique n\u2019a pas montr\u00e9 de b\u00e9n\u00e9fice sup\u00e9rieur \u00e0 la chirurgie placebo ou \u00e0 l\u2019exercice m\u00eame \u00e0 dix ans.<\/p>\n<p>Pour la majorit\u00e9 des personnes, le meilleur objectif est donc de reconstruire progressivement une \u00e9paule capable de bouger, de porter et de travailler, plut\u00f4t que de chercher \u00e0 corriger une structure suppos\u00e9e \u00ab coinc\u00e9e \u00bb.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Update of guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: multidisciplinary review by the Dutch Orthopedic Association. Part 1: preventive measures, diagnostics, and non-surgical treatment. <em>Acta Orthop.<\/em> 2026.<\/li>\n<li>Update of guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome. Part 2: operative considerations and treatment of related conditions. <em>Acta Orthop.<\/em> 2026. doi:10.2340\/17453674.2026.45410.<\/li>\n<li>Hopewell S, Keene DJ, Marian IR, et al. Progressive exercise compared with best-practice advice, with or without corticosteroid injection, for rotator cuff disorders (GRASP). <em>Lancet.<\/em> 2021;398(10298):416-428. doi:10.1016\/S0140-6736(21)00846-1.<\/li>\n<li>Kanto K, B\u00e4ck M, Ibounig T, et al. Arthroscopic subacromial decompression versus placebo surgery for subacromial pain syndrome: 10 year follow-up of the FIMPACT randomised trial. <em>BMJ.<\/em> 2025;391:e086201. doi:10.1136\/bmj-2025-086201.<\/li>\n<li>Beard DJ, Rees JL, Cook JA, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled randomised surgical trial. <em>Lancet.<\/em> 2018;391:329-338.<\/li>\n<li>Paavola M, Malmivaara A, Taimela S, et al. Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised placebo surgery controlled clinical trial. <em>BMJ.<\/em> 2018;362:k2860.<\/li>\n<li>Hirji Z, Hunjun JS, Choudur HN. Imaging of the bursae. <em>J Clin Imaging Sci.<\/em> 2011;1:22.<\/li>\n<li>Umer M, Qadir I, Azam M. Subacromial impingement syndrome. <em>Orthop Rev.<\/em> 2012;4(2):e18.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bursite sous-acromiale et douleur de la coiffe : comprendre les causes, le diagnostic, les exercices, les infiltrations, les limites de la chirurgie et la place compl\u00e9mentaire de l\u2019ost\u00e9opathie.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":29328,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[319,132],"tags":[],"class_list":["post-8301","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-bursite","category-trouble-de-lepaule"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8301","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8301"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8301\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":66430,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8301\/revisions\/66430"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/29328"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8301"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8301"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8301"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}