{"id":9260,"date":"2020-02-02T17:24:54","date_gmt":"2020-02-02T21:24:54","guid":{"rendered":"http:\/\/osteomag.ca\/?p=9260"},"modified":"2026-10-15T21:22:33","modified_gmt":"2026-10-16T02:22:33","slug":"pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/","title":{"rendered":"Pied plat acquis chez l\u2019adulte : quand la vo\u00fbte s\u2019affaisse progressivement (PCFD)"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Distinguer_une_voute_basse_stable_dune_deformation_progressive_et_organiser_le_soutien_les_exercices_et_le_suivi\" >Distinguer une vo\u00fbte basse stable d\u2019une d\u00e9formation progressive et organiser le soutien, les exercices et le suivi<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Anatomie_et_mecanismes_plusieurs_structures_travaillent_ensemble\" >Anatomie et m\u00e9canismes : plusieurs structures travaillent ensemble<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Examen_clinique_comparer_debout_en_mouvement_et_sans_charge\" >Examen clinique : comparer debout, en mouvement et sans charge<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Diagnostic_differentiel_et_imagerie_preciser_ce_qui_change\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel et imagerie : pr\u00e9ciser ce qui change<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Drapeaux_rouges_et_criteres_de_reference_medicale\" >Drapeaux rouges et crit\u00e8res de r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Readaptation_reconstruire_une_tolerance_a_la_charge\" >R\u00e9adaptation : reconstruire une tol\u00e9rance \u00e0 la charge<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Chaussures_et_ortheses_confort_soutien_et_surveillance\" >Chaussures et orth\u00e8ses : confort, soutien et surveillance<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Decisions_specialisees_et_place_realiste_de_losteopathie\" >D\u00e9cisions sp\u00e9cialis\u00e9es et place r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Reperes_pratiques_adapter_la_decision_a_la_situation\" >Rep\u00e8res pratiques : adapter la d\u00e9cision \u00e0 la situation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Questions_frequentes_et_points_complementaires\" >Questions fr\u00e9quentes et points compl\u00e9mentaires<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Tous_les_pieds_plats_ne_sont_pas_pathologiques\" >Tous les pieds plats ne sont pas pathologiques<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Symptomes_possibles\" >Sympt\u00f4mes possibles<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Pourquoi_le_pied_saffaisse-t-il\" >Pourquoi le pied s\u2019affaisse-t-il ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Diagnostic\" >Diagnostic<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Traitement_conservateur\" >Traitement conservateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Quand_envisager_une_chirurgie\" >Quand envisager une chirurgie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#Quelle_place_pour_losteopathie\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/pied-plat-acquis-adulte-causes-solutions\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Distinguer_une_voute_basse_stable_dune_deformation_progressive_et_organiser_le_soutien_les_exercices_et_le_suivi\"><\/span>Distinguer une vo\u00fbte basse stable d\u2019une d\u00e9formation progressive et organiser le soutien, les exercices et le suivi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-pcfd.webp\" alt=\"Vo\u00fbte du pied affaiss\u00e9e, d\u00e9formation progressive et \u00e9valuation debout des talons.\" width=\"1200\" height=\"675\" class=\"wp-image-67891\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-pcfd.webp 1200w, 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affaissement progressif n\u00e9cessite une \u00e9valuation en charge.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomie_et_mecanismes_plusieurs_structures_travaillent_ensemble\"><\/span>Anatomie et m\u00e9canismes : plusieurs structures travaillent ensemble<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La vo\u00fbte m\u00e9diale d\u00e9pend des os, des articulations, des ligaments plantaires et des muscles. Le tendon tibial post\u00e9rieur passe derri\u00e8re la mall\u00e9ole interne puis rejoint notamment le naviculaire. Il participe au contr\u00f4le du pied pendant la marche. Le ligament calcan\u00e9o-naviculaire plantaire, souvent appel\u00e9 spring ligament, contribue au soutien de la t\u00eate du talus. Aucun de ces \u00e9l\u00e9ments ne fonctionne isol\u00e9ment. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<p>La d\u00e9formation progressive peut associer affaissement de la vo\u00fbte, talon en valgus et avant-pied tourn\u00e9 vers l\u2019ext\u00e9rieur. Une partie du m\u00e9dio-pied peut se modifier pour conserver le contact avec le sol. Ces composantes expliquent pourquoi l\u2019appellation PCFD d\u00e9crit un probl\u00e8me tridimensionnel plut\u00f4t qu\u2019une simple insuffisance d\u2019un seul tendon. La classification distingue aussi la souplesse ou la rigidit\u00e9 de chaque composante. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Une vo\u00fbte basse pr\u00e9sente depuis longtemps, stable et sans g\u00eane ne n\u00e9cessite pas automatiquement une correction. \u00c0 l\u2019inverse, un changement visible, surtout d\u2019un c\u00f4t\u00e9 et avec douleur ou perte de fonction, m\u00e9rite une \u00e9valuation. La forme du pied ne suffit pas \u00e0 pr\u00e9dire les sympt\u00f4mes : l\u2019\u00e9volution, la capacit\u00e9 de marche et la tol\u00e9rance des activit\u00e9s orientent la prise en charge. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 3\">[3]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_comparer_debout_en_mouvement_et_sans_charge\"><\/span>Examen clinique : comparer debout, en mouvement et sans charge<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le professionnel interroge sur le d\u00e9but de l\u2019affaissement, les douleurs internes ou externes, les entorses, les activit\u00e9s et les chaussures devenues difficiles \u00e0 porter. Il compare les deux pieds debout, observe le talon et la marche puis v\u00e9rifie la mobilit\u00e9 hors appui. La distinction entre d\u00e9formation souple et rigide influence le choix des supports et les possibilit\u00e9s de traitement. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019\u00e9l\u00e9vation sur la pointe d\u2019un pied donne des informations sur la fonction du mollet et du complexe du tibial post\u00e9rieur. Une difficult\u00e9 ne constitue pas un diagnostic \u00e0 elle seule : douleur, \u00e9quilibre, force globale et autres atteintes peuvent intervenir. Le test ne doit pas \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 une douleur importante pour d\u00e9montrer une insuffisance. Il s\u2019int\u00e8gre \u00e0 l\u2019ensemble de l\u2019examen. <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 4\">[4]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 5\">[5]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tat de la peau, la sensibilit\u00e9, la circulation et le chaussage sont \u00e9galement \u00e9valu\u00e9s. Une neuropathie modifie les sensations protectrices et peut rendre une d\u00e9formation moins douloureuse qu\u2019attendu. Chez une personne diab\u00e9tique, un pied chaud et gonfl\u00e9 ne doit donc pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 simplement comme une fatigue m\u00e9canique. L\u2019absence de douleur intense ne rassure pas dans tous les cas. <a href=\"#reference-10\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 10\">[10]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_et_imagerie_preciser_ce_qui_change\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel et imagerie : pr\u00e9ciser ce qui change<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La douleur m\u00e9diale peut correspondre \u00e0 une tendinopathie sans affaissement marqu\u00e9, une arthrose, une fracture de contrainte ou une autre atteinte du pied. Une d\u00e9formation ancienne, une s\u00e9quelle traumatique ou un probl\u00e8me neurologique peut aussi produire une vo\u00fbte basse. Un pied brutalement rouge, chaud et gonfl\u00e9 \u00e9voque notamment une infection ou une arthropathie de Charcot selon le contexte. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-10\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 10\">[10]<\/a><\/p>\n<p>Les radiographies debout montrent les relations osseuses sous le poids du corps. Une image sans charge peut sous-estimer certaines composantes. Le scanner en charge permet une analyse tridimensionnelle lorsqu\u2019elle apporte une information utile, notamment pour des cas complexes. Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire chez chaque personne ayant une vo\u00fbte basse. L\u2019IRM ou l\u2019\u00e9chographie sont choisies selon la question sur les tissus mous. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 3\">[3]<\/a><\/p>\n<p>Le diagnostic m\u00e9dical ne se d\u00e9duit pas d\u2019une empreinte humide ou de l\u2019usure d\u2019une chaussure. Ces observations peuvent aider \u00e0 d\u00e9crire, mais ne suffisent pas \u00e0 expliquer la cause ou la gravit\u00e9. L\u2019ost\u00e9opathe documente les difficult\u00e9s et oriente; il ne d\u00e9clare pas un ligament rompu ou un tendon normal par la palpation seule.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_et_criteres_de_reference_medicale\"><\/span>Drapeaux rouges et crit\u00e8res de r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un pied devenu rouge, chaud et gonfl\u00e9 chez une personne diab\u00e9tique ou ayant perdu de la sensibilit\u00e9 n\u00e9cessite une \u00e9valuation rapide, m\u00eame si la douleur para\u00eet mod\u00e9r\u00e9e. Il faut limiter l\u2019appui en attendant les consignes. Une plaie, un \u00e9coulement, de la fi\u00e8vre ou une rougeur qui s\u2019\u00e9tend renforcent la suspicion de complication et la n\u00e9cessit\u00e9 de consulter sans d\u00e9lai. <a href=\"#reference-10\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 10\">[10]<\/a><\/p>\n<p>Apr\u00e8s un traumatisme, d\u00e9formation r\u00e9cente, douleur osseuse importante, perte de sensibilit\u00e9 ou impossibilit\u00e9 de faire quelques pas justifient une \u00e9valuation urgente. Un pied froid, p\u00e2le ou brutalement insensible rel\u00e8ve \u00e9galement d\u2019une urgence. Aucune correction manuelle ni exercice de renforcement ne doit pr\u00e9c\u00e9der l\u2019\u00e9valuation de ces situations.<\/p>\n<p>Sans urgence, la progression de l\u2019affaissement, une douleur qui persiste, une perte d\u2019endurance \u00e0 la marche ou une difficult\u00e9 croissante de chaussage demandent un avis m\u00e9dical ou podiatrique. Un rendez-vous pr\u00e9coce facilite la discussion du soutien et de la r\u00e9adaptation. Attendre que le pied devienne tr\u00e8s rigide n\u2019est pas n\u00e9cessaire pour demander conseil. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_reconstruire_une_tolerance_a_la_charge\"><\/span>R\u00e9adaptation : reconstruire une tol\u00e9rance \u00e0 la charge<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le point de d\u00e9part tient compte de la douleur et de la souplesse du pied. Dans certaines formes pr\u00e9coces li\u00e9es au tibial post\u00e9rieur, des exercices r\u00e9sist\u00e9s associ\u00e9s \u00e0 un soutien ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s. Ils peuvent am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes et la fonction; ils ne prouvent pas une reconstruction des ligaments ou une disparition durable de la d\u00e9formation. Les param\u00e8tres de dosage restent individualis\u00e9s. <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 4\">[4]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 5\">[5]<\/a> <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 6\">[6]<\/a><\/p>\n<p>Un programme peut commencer par un travail musculaire confortable avec appui, puis progresser vers le mollet, l\u2019\u00e9quilibre et les t\u00e2ches de marche. L\u2019amplitude disponible, les chaussures et le support modifient la tol\u00e9rance. Une augmentation automatique du nombre de r\u00e9p\u00e9titions malgr\u00e9 une aggravation durable ne constitue pas une progression utile. L\u2019objectif est de conserver des activit\u00e9s possibles et r\u00e9cup\u00e9rables.<\/p>\n<p>Le suivi porte sur une distance de marche, une t\u00e2che habituelle et la r\u00e9action le lendemain. Une douleur lat\u00e9rale qui augmente, une nouvelle plaie ou un changement visible doivent \u00eatre signal\u00e9s. Une activit\u00e9 moins exigeante pour le pied peut maintenir l\u2019endurance pendant une phase douloureuse, sous r\u00e9serve de sa tol\u00e9rance et des consignes m\u00e9dicales.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Chaussures_et_ortheses_confort_soutien_et_surveillance\"><\/span>Chaussures et orth\u00e8ses : confort, soutien et surveillance<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une chaussure doit accueillir la largeur du pied et un \u00e9ventuel support sans comprimer les orteils. Une orth\u00e8se peut redistribuer les charges; une aide plus enveloppante peut \u00eatre n\u00e9cessaire quand le soutien d\u2019une simple semelle ne suffit pas. Le choix d\u00e9pend de la d\u00e9formation, de sa flexibilit\u00e9 et des activit\u00e9s. Le dispositif se juge aussi sur son confort et sa capacit\u00e9 \u00e0 \u00eatre port\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement. <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 7\">[7]<\/a> <a href=\"#reference-8\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 8\">[8]<\/a><\/p>\n<p>Lors de l\u2019introduction d\u2019un support, v\u00e9rifier la peau et augmenter progressivement le temps d\u2019utilisation selon les recommandations. Une rougeur persistante, une ampoule ou un point de pression demande un ajustement. Une perte de sensibilit\u00e9 impose une surveillance renforc\u00e9e. Il ne faut pas accepter une l\u00e9sion cutan\u00e9e comme le prix normal d\u2019une correction plus forte. <a href=\"#reference-10\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 10\">[10]<\/a><\/p>\n<p>Les \u00e9tudes sur les orth\u00e8ses concernent souvent des stades pr\u00e9coces de dysfonction du tibial post\u00e9rieur. Leur transfert \u00e0 toutes les formes de PCFD est limit\u00e9. Un appareil peut aider sans rendre la forme du pied identique \u00e0 une illustration anatomique. La d\u00e9cision clinique vise surtout une marche plus confortable, stable et compatible avec les objectifs du patient. <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 4\">[4]<\/a> <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 6\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 7\">[7]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Decisions_specialisees_et_place_realiste_de_losteopathie\"><\/span>D\u00e9cisions sp\u00e9cialis\u00e9es et place r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une discussion chirurgicale peut devenir utile en cas de douleur ou de progression malgr\u00e9 une prise en charge conservatrice bien conduite. La strat\u00e9gie d\u00e9pend des composantes de la d\u00e9formation et de l\u2019\u00e9tat articulaire. Les consensus d\u00e9crivent plusieurs proc\u00e9dures; aucune op\u00e9ration unique ne convient \u00e0 tous les pieds. La r\u00e9cup\u00e9ration, les p\u00e9riodes d\u2019appui limit\u00e9 et les objectifs sont discut\u00e9s avant la d\u00e9cision. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 9\">[9]<\/a><\/p>\n<p>Le soin manuel \u00e9ventuel reste un compl\u00e9ment de confort. Il ne remet pas durablement une vo\u00fbte affaiss\u00e9e en place, ne r\u00e9pare pas un ligament insuffisant et ne remplace ni support ni renforcement. Les gestes douloureux et les corrections forc\u00e9es sont \u00e9vit\u00e9s. L\u2019absence de b\u00e9n\u00e9fice fonctionnel doit conduire \u00e0 r\u00e9viser le plan plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 multiplier des s\u00e9ances identiques.<\/p>\n<p>Le patient gagne \u00e0 conna\u00eetre les signes \u00e0 surveiller et la prochaine \u00e9tape : ajustement du chaussage, programme d\u2019exercices, contr\u00f4le de l\u2019\u00e9volution ou consultation sp\u00e9cialis\u00e9e. Un objectif partag\u00e9 et une date de r\u00e9\u00e9valuation rendent le suivi plus clair. Une am\u00e9lioration du confort reste utile m\u00eame si la vo\u00fbte demeure basse; une aggravation visible m\u00e9rite une nouvelle analyse.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reperes_pratiques_adapter_la_decision_a_la_situation\"><\/span>Rep\u00e8res pratiques : adapter la d\u00e9cision \u00e0 la situation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<table>\n<caption>Informations g\u00e9n\u00e9rales : la d\u00e9cision d\u00e9pend de l\u2019\u00e9valuation individuelle.<\/caption>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>D\u00e9cision utile<\/th>\n<th>Point de vigilance<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Vo\u00fbte basse ancienne et indolore<\/td>\n<td>Observer et conserver les activit\u00e9s<\/td>\n<td>Pas de correction automatique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Affaissement r\u00e9cent avec douleur<\/td>\n<td>\u00c9valuation en charge et soutien adapt\u00e9<\/td>\n<td>Documenter l\u2019\u00e9volution<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pied diab\u00e9tique chaud et gonfl\u00e9<\/td>\n<td>\u00c9valuation rapide; limiter l\u2019appui<\/td>\n<td>Une douleur mod\u00e9r\u00e9e ne rassure pas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur malgr\u00e9 support et exercices<\/td>\n<td>R\u00e9\u00e9valuer et discuter un avis sp\u00e9cialis\u00e9<\/td>\n<td>V\u00e9rifier aussi peau et chaussage<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Questions_frequentes_et_points_complementaires\"><\/span>Questions fr\u00e9quentes et points compl\u00e9mentaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un <strong>pied plat acquis chez l\u2019adulte<\/strong> qui devient progressivement plus plat, douloureux ou d\u00e9form\u00e9 est aujourd\u2019hui souvent d\u00e9crit comme une <strong>progressive collapsing foot deformity (PCFD)<\/strong>, ou d\u00e9formation progressive d\u2019affaissement du pied. Cette appellation moderne remplace progressivement l\u2019id\u00e9e que le probl\u00e8me serait uniquement une \u00ab dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur \u00bb <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a>.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tous_les_pieds_plats_ne_sont_pas_pathologiques\"><\/span>Tous les pieds plats ne sont pas pathologiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>De nombreuses personnes ont depuis toujours une vo\u00fbte basse et ne pr\u00e9sentent aucune douleur. Ce qui m\u00e9rite davantage d\u2019attention est un <strong>changement progressif<\/strong> : vo\u00fbte qui s\u2019affaisse, talon qui part en valgus, avant-pied qui s\u2019\u00e9carte ou pied qui devient moins flexible. Une revue r\u00e9cente souligne qu\u2019un pied plat stable et asymptomatique n\u2019est pas la m\u00eame chose qu\u2019un pied qui s\u2019effondre progressivement <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 3\">[3]<\/a>.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_possibles\"><\/span>Sympt\u00f4mes possibles<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>douleur derri\u00e8re ou sous la mall\u00e9ole interne;<\/li>\n<li>fatigue du pied \u00e0 la marche;<\/li>\n<li>douleur lat\u00e9rale dans les formes plus avanc\u00e9es;<\/li>\n<li>difficult\u00e9 \u00e0 faire une \u00e9l\u00e9vation sur la pointe d\u2019un seul pied;<\/li>\n<li>changement visible de la forme du pied;<\/li>\n<li>usure asym\u00e9trique des chaussures;<\/li>\n<li>raideur progressive dans les stades avanc\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_pied_saffaisse-t-il\"><\/span>Pourquoi le pied s\u2019affaisse-t-il ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Le PCFD r\u00e9sulte d\u2019une interaction entre la forme osseuse, les articulations, les ligaments et les tendons. Le tendon tibial post\u00e9rieur reste important, mais il n\u2019explique pas \u00e0 lui seul tous les cas. La d\u00e9formation tridimensionnelle peut associer valgus de l\u2019arri\u00e8re-pied, abduction de l\u2019avant-pied et modifications du m\u00e9dio-pied.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic\"><\/span>Diagnostic<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L\u2019examen doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 en charge, en comparant les deux pieds et en d\u00e9terminant si la d\u00e9formation est flexible ou rigide. Les radiographies debout permettent d\u2019\u00e9valuer l\u2019alignement. La tomodensitom\u00e9trie en charge apporte une analyse tridimensionnelle et prend une place croissante dans les cas complexes <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 4\">[4]<\/a>. L\u2019IRM est parfois utilis\u00e9e lorsque l\u2019\u00e9tat des tendons ou ligaments influence la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_conservateur\"><\/span>Traitement conservateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>chaussures stables et confortables;<\/li>\n<li>orth\u00e8ses adapt\u00e9es \u00e0 la d\u00e9formation et aux sympt\u00f4mes;<\/li>\n<li>renforcement du mollet et du tibial post\u00e9rieur lorsqu\u2019il est tol\u00e9r\u00e9;<\/li>\n<li>travail de l\u2019\u00e9quilibre et du contr\u00f4le du pied;<\/li>\n<li>mobilit\u00e9 de cheville si elle est limit\u00e9e;<\/li>\n<li>r\u00e9duction temporaire des charges excessivement douloureuses.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une orth\u00e8se ou une botte plus structur\u00e9e peut \u00eatre n\u00e9cessaire dans une phase tr\u00e8s douloureuse. L\u2019objectif est de soutenir le pied et maintenir une activit\u00e9 fonctionnelle plut\u00f4t que d\u2019imposer une \u00ab correction parfaite \u00bb.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quand_envisager_une_chirurgie\"><\/span>Quand envisager une chirurgie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une chirurgie est discut\u00e9e lorsque la douleur et la d\u00e9formation progressent malgr\u00e9 une prise en charge non chirurgicale ou lorsque le pied devient rigide. Les proc\u00e9dures sont individualis\u00e9es selon les composantes de la d\u00e9formation. Les consensus modernes privil\u00e9gient la conservation du mouvement lorsqu\u2019elle permet un pied stable et bien align\u00e9 <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a>.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Une th\u00e9rapie manuelle peut am\u00e9liorer une raideur de cheville ou le confort de certaines structures voisines, mais elle ne peut pas reconstruire un ligament insuffisant ni restaurer durablement une vo\u00fbte qui s\u2019effondre. Une d\u00e9formation progressive doit \u00eatre suivie; le soutien m\u00e9canique et le renforcement ont g\u00e9n\u00e9ralement davantage d\u2019importance.<\/p>\n<p>\u00c0 lire \u00e9galement : <a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/resilience-pieds-cors-callosites\/\">Cors et callosit\u00e9s du pied : pression, chaussures et traitements s\u00fbrs<\/a> et <a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/hallux-limitus-rigidus-comprendre-evolution\/\">Hallux limitus et hallux rigidus : arthrose du gros orteil, chaussures et traitements<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li id=\"reference-1\">Classification and Nomenclature: Progressive Collapsing Foot Deformity. 2020. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32856474\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-2\">Progressive Collapsing Foot Deformity: Consensus on Goals for Operative Correction. 2020. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32851848\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-3\">Consensus for the Use of Weightbearing CT in the Assessment of PCFD. 2020. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32851880\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-4\">Kulig K et coll. Orthoses and resistive exercise: a randomized controlled trial. 2009. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19022863\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-5\">Exercise for posterior tibial tendon dysfunction: systematic review and clinical guidelines. 2018. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30271611\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-6\">Randomized trial of orthosis augmented by stretching or strengthening. 2015. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25857939\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-7\">Orthotic treatment for stage I and II posterior tibial tendon dysfunction. 2021. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33040609\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-8\">Nonoperative management of posterior tibial tendon dysfunction. 1996. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8973895\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-9\">Consensus for medializing displacement calcaneal osteotomy in PCFD. 2020. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32844661\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-10\">NIDDK. Diabetes &#038; Foot Problems. <a href=\"https:\/\/www.niddk.nih.gov\/health-information\/diabetes\/overview\/preventing-problems\/foot-problems\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un pied plat ancien et indolore diff\u00e8re d\u2019un pied qui se d\u00e9forme progressivement. D\u00e9couvrez l\u2019anatomie du PCFD, les examens en charge, les diagnostics \u00e0 distinguer et les options de soutien et de r\u00e9adaptation. Une aggravation doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e sans compter sur une correction manuelle.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":55228,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[131,468],"tags":[],"class_list":["post-9260","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-trouble-du-pied","category-pied-plat"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9260","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9260"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9260\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":67911,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9260\/revisions\/67911"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55228"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9260"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9260"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9260"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}