{"id":9611,"date":"2020-02-06T23:33:01","date_gmt":"2020-02-07T03:33:01","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=9611"},"modified":"2026-10-15T22:46:34","modified_gmt":"2026-10-16T03:46:34","slug":"tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/","title":{"rendered":"Tendinopathie d\u2019Achille : charge progressive, exercices et retour \u00e0 la course"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Distinguer_la_portion_moyenne_et_linsertion_adapter_la_charge_et_reconstruire_la_capacite_du_mollet\" >Distinguer la portion moyenne et l\u2019insertion, adapter la charge et reconstruire la capacit\u00e9 du mollet<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Anatomie_et_mecanismes_un_tendon_qui_transmet_et_restitue_des_forces\" >Anatomie et m\u00e9canismes : un tendon qui transmet et restitue des forces<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Examen_clinique_et_symptomes_relier_la_douleur_a_une_fonction\" >Examen clinique et sympt\u00f4mes : relier la douleur \u00e0 une fonction<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Diagnostic_differentiel_et_imagerie_ne_pas_confondre_toutes_les_douleurs_posterieures\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel et imagerie : ne pas confondre toutes les douleurs post\u00e9rieures<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Drapeaux_rouges_et_criteres_de_reference_medicale\" >Drapeaux rouges et crit\u00e8res de r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Readaptation_choisir_une_charge_toleree_et_la_faire_progresser\" >R\u00e9adaptation : choisir une charge tol\u00e9r\u00e9e et la faire progresser<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Insertion_reduire_la_compression_sans_supprimer_toute_activite\" >Insertion : r\u00e9duire la compression sans supprimer toute activit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Retour_a_la_course_et_role_realiste_de_losteopathie\" >Retour \u00e0 la course et r\u00f4le r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Reperes_pratiques_decider_selon_la_situation\" >Rep\u00e8res pratiques : d\u00e9cider selon la situation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Questions_frequentes_et_points_complementaires\" >Questions fr\u00e9quentes et points compl\u00e9mentaires<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Symptomes_typiques\" >Sympt\u00f4mes typiques<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Pourquoi_le_tendon_devient-il_douloureux\" >Pourquoi le tendon devient-il douloureux ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Le_repos_complet_est-il_la_solution\" >Le repos complet est-il la solution ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Quel_type_dexercice\" >Quel type d\u2019exercice ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Tendinopathie_dinsertion_une_nuance_importante\" >Tendinopathie d\u2019insertion : une nuance importante<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Etirements_chaussures_et_talonnettes\" >\u00c9tirements, chaussures et talonnettes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Quelle_place_pour_losteopathie\" >Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#Attention_a_la_rupture\" >Attention \u00e0 la rupture<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/tendinite-achilleenne-causes-symptomes-traitements\/#References\" >R\u00e9f\u00e9rences<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Distinguer_la_portion_moyenne_et_linsertion_adapter_la_charge_et_reconstruire_la_capacite_du_mollet\"><\/span>Distinguer la portion moyenne et l\u2019insertion, adapter la charge et reconstruire la capacit\u00e9 du mollet<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-achille-charge.webp\" alt=\"Portion moyenne et insertion du tendon d\u2019Achille, avec mise en charge sur sol plat.\" width=\"1200\" height=\"675\" class=\"wp-image-67914\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-achille-charge.webp 1200w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-achille-charge-540x304.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-achille-charge-1030x579.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-achille-charge-80x45.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/osteomag-a0-achille-charge-768x432.webp 768w, 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forces<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le tendon d\u2019Achille relie le gastrocn\u00e9mien et le sol\u00e9aire au calcan\u00e9um. Ces muscles participent \u00e0 la pouss\u00e9e, mais aussi au contr\u00f4le du d\u00e9placement du corps au-dessus du pied. Pendant la marche et la course, le tendon transmet des forces et emmagasine une partie de l\u2019\u00e9nergie \u00e9lastique. Une douleur tendineuse ne signifie pas qu\u2019il devrait \u00eatre mis au repos d\u00e9finitif; elle invite \u00e0 ajuster les contraintes. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<p>La portion moyenne et l\u2019insertion subissent des environnements m\u00e9caniques diff\u00e9rents. \u00c0 l\u2019insertion, la flexion de cheville peut comprimer le tendon contre le calcan\u00e9um. Cela explique pourquoi un exercice bien tol\u00e9r\u00e9 dans une forme moyenne peut irriter une douleur insertionnelle. Le lieu pr\u00e9cis de la douleur doit \u00eatre connu avant de proposer des descentes profondes du talon ou des \u00e9tirements importants. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a> <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 5\">[5]<\/a><\/p>\n<p>Les modifications du tendon et la douleur ne se correspondent pas parfaitement. Un tendon \u00e9paissi peut \u00eatre fonctionnel, et un changement d\u2019image ne pr\u00e9dit pas seul la r\u00e9cup\u00e9ration. L\u2019\u00e2ge, les ant\u00e9c\u00e9dents, les capacit\u00e9s musculaires et l\u2019exposition aux efforts contribuent au contexte. Il faut \u00e9viter d\u2019attribuer automatiquement la douleur \u00e0 un tendon raccourci ou \u00e0 un calcan\u00e9um d\u00e9plac\u00e9. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examen_clinique_et_symptomes_relier_la_douleur_a_une_fonction\"><\/span>Examen clinique et sympt\u00f4mes : relier la douleur \u00e0 une fonction<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019entretien recherche la localisation, la raideur au lever, la r\u00e9action \u00e0 la marche ou \u00e0 la course et les changements d\u2019activit\u00e9 r\u00e9cents. Il pr\u00e9cise \u00e9galement un \u00e9ventuel d\u00e9but brutal, les maladies associ\u00e9es et les traitements m\u00e9dicaux pouvant influencer la situation. Ces renseignements sont utiles au m\u00e9decin; le patient ne doit pas modifier seul une prescription parce qu\u2019il a mal au tendon. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Le professionnel observe la marche, les capacit\u00e9s d\u2019\u00e9l\u00e9vation du talon et la r\u00e9action \u00e0 une charge appropri\u00e9e. La palpation peut retrouver une sensibilit\u00e9, mais ne mesure pas la solidit\u00e9 du tendon. Les tests plus exigeants, comme les rebonds, sont r\u00e9serv\u00e9s aux situations o\u00f9 ils sont pertinents et s\u00fbrs. Une suspicion de rupture fait interrompre cette d\u00e9marche. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<p>La douleur au r\u00e9veil, une t\u00e2che de marche et un exercice de mollet peuvent servir de rep\u00e8res r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. On d\u00e9crit les conditions : chaussure, surface, r\u00e9p\u00e9titions et r\u00e9cup\u00e9ration. Un questionnaire tel que le VISA-A peut compl\u00e9ter le suivi, sans remplacer le r\u00e9cit du patient. L\u2019objectif est de comprendre une tendance, pas de rechercher un chiffre parfait \u00e0 chaque s\u00e9ance.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_differentiel_et_imagerie_ne_pas_confondre_toutes_les_douleurs_posterieures\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel et imagerie : ne pas confondre toutes les douleurs post\u00e9rieures<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une rupture, une atteinte musculaire du mollet, une bursite r\u00e9trocalcan\u00e9enne ou une douleur li\u00e9e \u00e0 une autre structure peuvent se manifester pr\u00e8s d\u2019Achille. Une atteinte inflammatoire doit \u00eatre envisag\u00e9e dans certains contextes, notamment si plusieurs insertions sont douloureuses et s\u2019il existe d\u2019autres signes articulaires ou cutan\u00e9s. Le diagnostic m\u00e9dical ne se d\u00e9duit pas d\u2019un point sensible isol\u00e9. <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Une tendinopathie typique peut \u00eatre reconnue cliniquement. L\u2019\u00e9chographie ou l\u2019IRM deviennent utiles en cas d\u2019incertitude, d\u2019\u00e9volution inattendue ou de question susceptible de modifier le plan. Elles ne sont pas demand\u00e9es syst\u00e9matiquement pour suivre chaque changement de douleur. L\u2019interpr\u00e9tation doit distinguer les observations structurelles des limites fonctionnelles r\u00e9ellement pr\u00e9sentes. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathe peut rep\u00e9rer la g\u00eane et les limites de son \u00e9valuation, mais ne pose pas le diagnostic m\u00e9dical. Un doute sur une rupture, une maladie inflammatoire ou une complication impose une orientation. Une am\u00e9lioration imm\u00e9diate apr\u00e8s un soin ne permet pas d\u2019exclure ces diagnostics et ne d\u00e9montre pas une r\u00e9paration du tendon.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Drapeaux_rouges_et_criteres_de_reference_medicale\"><\/span>Drapeaux rouges et crit\u00e8res de r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un claquement, une sensation de coup derri\u00e8re la cheville et une perte soudaine de pouss\u00e9e font suspecter une rupture. Une personne peut parfois encore marcher : cela ne suffit pas \u00e0 rassurer. Il faut arr\u00eater la course, \u00e9viter les \u00e9tirements ou tests r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et obtenir une \u00e9valuation rapide le jour m\u00eame selon l\u2019acc\u00e8s aux soins. <a href=\"#reference-10\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 10\">[10]<\/a><\/p>\n<p>Un mollet gonfl\u00e9 ou douloureux de fa\u00e7on inhabituelle, surtout apr\u00e8s immobilisation ou avec facteurs de risque, demande une \u00e9valuation rapide pour rechercher notamment une thrombose. Essoufflement soudain, douleur thoracique ou malaise rel\u00e8vent d\u2019une urgence. Fi\u00e8vre, plaie, rougeur qui s\u2019\u00e9tend ou pied froid et insensible n\u00e9cessitent \u00e9galement une \u00e9valuation urgente.<\/p>\n<p>Sans urgence, une douleur persistante qui emp\u00eache de progresser, une faiblesse croissante ou une pr\u00e9sentation bilat\u00e9rale atypique justifient un avis m\u00e9dical. Une consultation peut aussi \u00eatre utile si les sympt\u00f4mes restent mal expliqu\u00e9s malgr\u00e9 un programme adapt\u00e9. L\u2019orientation ne repr\u00e9sente pas un \u00e9chec de la r\u00e9adaptation; elle permet de v\u00e9rifier les hypoth\u00e8ses.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Readaptation_choisir_une_charge_toleree_et_la_faire_progresser\"><\/span>R\u00e9adaptation : choisir une charge tol\u00e9r\u00e9e et la faire progresser<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les exercices de mise en charge occupent une place centrale dans les recommandations pour la portion moyenne. Contractions lentes, travail concentrique et excentrique ou r\u00e9sistance plus importante peuvent \u00eatre utilis\u00e9s selon les capacit\u00e9s. Les essais comparatifs ne d\u00e9signent pas un protocole sup\u00e9rieur pour tous. La r\u00e9gularit\u00e9, l\u2019adaptation du dosage et la progression fonctionnelle comptent davantage que le nom du programme. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-3\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 3\">[3]<\/a> <a href=\"#reference-4\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 4\">[4]<\/a><\/p>\n<p>Une premi\u00e8re \u00e9tape peut \u00eatre une \u00e9l\u00e9vation des talons avec les deux pieds et un appui des mains, sur sol plat. Le professionnel adapte amplitude, vitesse et r\u00e9sistance. Ensuite peuvent venir des versions plus exigeantes puis des t\u00e2ches rapides. Cette description reste un exemple; une l\u00e9sion r\u00e9cente, une comorbidit\u00e9 ou une restriction m\u00e9dicale peut demander un autre point de d\u00e9part.<\/p>\n<p>Le suivi consid\u00e8re la r\u00e9action pendant l\u2019exercice, apr\u00e8s l\u2019effort et le lendemain. Une aggravation durable de la raideur matinale ou de la marche invite \u00e0 r\u00e9duire un param\u00e8tre plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 poursuivre automatiquement. Une sensation mod\u00e9r\u00e9e et r\u00e9cup\u00e9rable n\u2019a pas le m\u00eame sens qu\u2019une douleur nouvelle aigu\u00eb. Il n\u2019existe pas de seuil universel de douleur garantissant la s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Insertion_reduire_la_compression_sans_supprimer_toute_activite\"><\/span>Insertion : r\u00e9duire la compression sans supprimer toute activit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un essai r\u00e9cent a \u00e9tudi\u00e9 un programme insertionnel limitant la flexion de cheville, avec d\u2019autres adaptations pour r\u00e9duire la compression. Il soutient l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une strat\u00e9gie adapt\u00e9e \u00e0 ce sous-groupe. Il ne prouve pas qu\u2019un seul accessoire ou une seule modification explique tout le r\u00e9sultat. Les exercices sur sol plat peuvent constituer une option de d\u00e9part \u00e0 discuter. <a href=\"#reference-5\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 5\">[5]<\/a><\/p>\n<p>Les talonnettes peuvent \u00eatre essay\u00e9es dans certaines situations, mais leur efficacit\u00e9 et leur int\u00e9r\u00eat clinique ne sont pas uniformes. Les essais de faisabilit\u00e9 ou de courte dur\u00e9e n\u2019\u00e9quivalent pas \u00e0 une certitude sur le b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 long terme. Un accessoire se juge sur sa tol\u00e9rance, la fonction et les \u00e9ventuelles nouvelles g\u00eanes; il n\u2019est pas indispensable \u00e0 toute personne douloureuse. <a href=\"#reference-6\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 6\">[6]<\/a> <a href=\"#reference-7\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 7\">[7]<\/a> <a href=\"#reference-8\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 8\">[8]<\/a><\/p>\n<p>Les chaussures doivent \u00e9viter une pression irritante sur l\u2019insertion et permettre l\u2019activit\u00e9 pr\u00e9vue. Un changement brutal vers un \u00e9quipement tr\u00e8s diff\u00e9rent peut modifier la charge. Il vaut mieux introduire progressivement les changements et ne pas augmenter en m\u00eame temps vitesse, distance, d\u00e9nivel\u00e9 et exigences du chaussage.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Retour_a_la_course_et_role_realiste_de_losteopathie\"><\/span>Retour \u00e0 la course et r\u00f4le r\u00e9aliste de l\u2019ost\u00e9opathie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La reprise se pr\u00e9pare avec la marche, la force du mollet et des t\u00e2ches proches de la course. On peut d\u2019abord alterner course courte et marche, sur terrain pr\u00e9visible, puis observer la r\u00e9cup\u00e9ration. Le retour aux c\u00f4tes et aux acc\u00e9l\u00e9rations constitue une \u00e9tape distincte. La disparition de toute douleur n\u2019est pas l\u2019unique crit\u00e8re; la tol\u00e9rance r\u00e9p\u00e9t\u00e9e et la capacit\u00e9 comptent aussi. <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a> <a href=\"#reference-2\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 2\">[2]<\/a><\/p>\n<p>Les options compl\u00e9mentaires pour une douleur persistante se discutent apr\u00e8s avoir v\u00e9rifi\u00e9 diagnostic, programme et adh\u00e9sion. Un essai sur les ondes de choc ou une autre intervention ne justifie pas de remplacer le plan actif par une s\u00e9rie de soins passifs. Le choix d\u00e9pend de la situation et des preuves disponibles, avec des attentes explicites. <a href=\"#reference-9\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 9\">[9]<\/a><\/p>\n<p>L\u2019ost\u00e9opathie n\u2019a pas d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019elle restaure la structure du tendon ou pr\u00e9vient une rupture. Un soin de confort \u00e9ventuel doit faciliter les activit\u00e9s, respecter le consentement et \u00eatre \u00e9valu\u00e9 sur un objectif concret. L\u2019absence de progr\u00e8s demande de revoir le plan. Une d\u00e9tente imm\u00e9diate ne suffit pas \u00e0 autoriser un sprint ou un saut maximal.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reperes_pratiques_decider_selon_la_situation\"><\/span>Rep\u00e8res pratiques : d\u00e9cider selon la situation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<table>\n<caption>Ces rep\u00e8res compl\u00e8tent une \u00e9valuation individuelle; ils ne permettent pas un autodiagnostic.<\/caption>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>D\u00e9cision utile<\/th>\n<th>Point de vigilance<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Douleur progressive du tendon<\/td>\n<td>\u00c9valuer la localisation et la charge<\/td>\n<td>Distinguer portion moyenne et insertion<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur \u00e0 l\u2019insertion<\/td>\n<td>Adapter amplitude et compression<\/td>\n<td>\u00c9viter les descentes profondes mal tol\u00e9r\u00e9es<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Claquement et perte de pouss\u00e9e<\/td>\n<td>\u00c9valuation rapide pour rupture possible<\/td>\n<td>Marcher encore ne l\u2019exclut pas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reprise de course<\/td>\n<td>Progression selon force et r\u00e9cup\u00e9ration<\/td>\n<td>Distance, vitesse et c\u00f4tes sont des \u00e9tapes distinctes<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Questions_frequentes_et_points_complementaires\"><\/span>Questions fr\u00e9quentes et points compl\u00e9mentaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le terme <strong>tendinopathie d\u2019Achille<\/strong> est aujourd\u2019hui pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 \u00ab tendinite \u00bb dans la plupart des douleurs chroniques du tendon. La douleur peut toucher la portion moyenne du tendon, g\u00e9n\u00e9ralement 2 \u00e0 6 cm au-dessus du calcan\u00e9um, ou son insertion directement sur l\u2019os. Ces deux pr\u00e9sentations se ressemblent, mais certaines strat\u00e9gies de charge diff\u00e8rent <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a>.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_typiques\"><\/span>Sympt\u00f4mes typiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>douleur et raideur matinales du tendon;<\/li>\n<li>douleur au d\u00e9but d\u2019une marche ou d\u2019une course;<\/li>\n<li>sensibilit\u00e9 \u00e0 la palpation;<\/li>\n<li>\u00e9paississement possible du tendon;<\/li>\n<li>douleur lors des \u00e9l\u00e9vations sur la pointe des pieds ou des sauts.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pourquoi_le_tendon_devient-il_douloureux\"><\/span>Pourquoi le tendon devient-il douloureux ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La tendinopathie survient souvent lorsque la charge impos\u00e9e au tendon d\u00e9passe temporairement sa capacit\u00e9 d\u2019adaptation : hausse brusque du kilom\u00e9trage, reprise trop rapide, augmentation des c\u00f4tes ou des sprints, changement de sport ou baisse r\u00e9cente de la capacit\u00e9 musculaire. L\u2019\u00e2ge, certaines maladies m\u00e9taboliques et des m\u00e9dicaments particuliers peuvent aussi influencer le risque.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Le_repos_complet_est-il_la_solution\"><\/span>Le repos complet est-il la solution ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Habituellement non. La ligne directrice clinique 2024 recommande une <strong>mise en charge progressive du tendon<\/strong> comme \u00e9l\u00e9ment majeur du traitement de la tendinopathie de la portion moyenne <a href=\"#reference-1\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" aria-label=\"R\u00e9f\u00e9rence 1\">[1]<\/a>. Il est souvent pr\u00e9f\u00e9rable de r\u00e9duire temporairement les activit\u00e9s qui provoquent une forte exacerbation puis de reconstruire progressivement la tol\u00e9rance plut\u00f4t que d\u2019arr\u00eater tout mouvement pendant plusieurs semaines.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quel_type_dexercice\"><\/span>Quel type d\u2019exercice ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Les programmes peuvent utiliser des contractions isom\u00e9triques, des \u00e9l\u00e9vations de mollet lentes avec charge, des exercices excentriques ou une combinaison concentrique-excentrique. Le principe essentiel est la progression de la r\u00e9sistance et de la fonction, pas l\u2019existence d\u2019un protocole magique unique.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00e9l\u00e9vations bilat\u00e9rales puis unilat\u00e9rales sur la pointe;<\/li>\n<li>charges genou tendu pour le gastrocn\u00e9mien;<\/li>\n<li>charges genou fl\u00e9chi pour solliciter davantage le sol\u00e9aire;<\/li>\n<li>progression vers des sauts et rebonds;<\/li>\n<li>r\u00e9introduction graduelle de la course et de la vitesse.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tendinopathie_dinsertion_une_nuance_importante\"><\/span>Tendinopathie d\u2019insertion : une nuance importante<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Lorsque la douleur est directement \u00e0 l\u2019insertion sur le calcan\u00e9um, la dorsiflexion maximale peut comprimer le tendon contre l\u2019os. Les exercices qui descendent profond\u00e9ment le talon sous le niveau d\u2019une marche peuvent donc \u00eatre mal tol\u00e9r\u00e9s au d\u00e9but. On peut commencer sur une surface plane et augmenter graduellement l\u2019amplitude.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etirements_chaussures_et_talonnettes\"><\/span>\u00c9tirements, chaussures et talonnettes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Un \u00e9tirement du mollet peut \u00eatre utile lorsqu\u2019il existe une limitation de dorsiflexion, mais il ne constitue pas le traitement principal. Une talonnette peut r\u00e9duire temporairement la tension ou la compression chez certains patients, particuli\u00e8rement dans les formes insertionnelles. Les chaussures doivent surtout permettre de continuer l\u2019activit\u00e9 avec un niveau de sympt\u00f4mes acceptable.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quelle_place_pour_losteopathie\"><\/span>Quelle place pour l\u2019ost\u00e9opathie ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Un traitement manuel peut r\u00e9duire temporairement une douleur ou am\u00e9liorer une mobilit\u00e9 de cheville qui limite l\u2019exercice. Il ne remplace pas la charge progressive du tendon. Le meilleur r\u00f4le du traitement manuel est de faciliter le programme actif, sans pr\u00e9tendre enlever une inflammation ou r\u00e9parer le tendon.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Attention_a_la_rupture\"><\/span>Attention \u00e0 la rupture<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Un claquement brutal, une sensation de coup derri\u00e8re la cheville et l\u2019incapacit\u00e9 soudaine \u00e0 pousser sur l\u2019avant-pied sont diff\u00e9rents d\u2019une tendinopathie progressive et doivent faire rechercher une rupture du tendon d\u2019Achille rapidement.<\/p>\n<p>\u00c0 lire \u00e9galement : <a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/rupture-tendon-achille-traitement\/\">Rupture du tendon d\u2019Achille : sympt\u00f4mes, diagnostic, traitement et r\u00e9cup\u00e9ration<\/a> et <a href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/blessure-musculaire-excentrique\/\">Effort excentrique et l\u00e9sion musculaire : courbatures, d\u00e9chirure et r\u00e9adaptation<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li id=\"reference-1\">Chimenti RL et coll. Midportion Achilles Tendinopathy: Clinical Practice Guideline Revision 2024. <a href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/10.2519\/jospt.2024.0302\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-2\">de Vos RJ et coll. Dutch multidisciplinary guideline on Achilles tendinopathy. 2021. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34187784\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-3\">Beyer R et coll. Heavy slow resistance versus eccentric training: randomized trial. 2015. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26018970\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-4\">Alfredson versus Silbernagel loading in Achilles tendinopathy: randomized trial. 2021. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34722783\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-5\">Reducing tendon compression in insertional Achilles tendinopathy: randomized trial. 2025. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40011018\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-6\">LIFTIT. Heel lifts for insertional Achilles tendinopathy: feasibility trial. 2024. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39702889\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-7\">LIFT. Heel lifts for midportion Achilles tendinopathy: randomized trial. 2025. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40875590\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-8\">Immediate and short-term effects of heel lifts in insertional Achilles tendinopathy. 2024. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38332846\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-9\">Rompe JD et coll. Eccentric loading, shock-wave treatment or wait-and-see: randomized trial. 2007. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17244902\/\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<li id=\"reference-10\">AAOS. Achilles Tendon Rupture (Tear). <a href=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/diseases--conditions\/achilles-tendon-rupture-tear\" style=\"color:#1565c0;text-decoration:underline\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Source<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une douleur d\u2019Achille demande de pr\u00e9ciser sa localisation et d\u2019\u00e9carter une rupture ou une autre cause. D\u00e9couvrez les examens utiles, les exercices progressifs, la gestion de la course et les limites des soins manuels. La progression d\u00e9pend de la fonction et de la r\u00e9cup\u00e9ration, avec des adaptations pour l\u2019insertion.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":21417,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":"","footnotes":""},"categories":[196,134,131],"tags":[],"class_list":["post-9611","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cheville","category-jambe","category-trouble-du-pied"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9611","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9611"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9611\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":67950,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9611\/revisions\/67950"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9611"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9611"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9611"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}