{"id":9620,"date":"2020-02-06T23:35:45","date_gmt":"2020-02-07T04:35:45","guid":{"rendered":"https:\/\/osteomag.ca\/?p=9620"},"modified":"2025-01-02T03:38:13","modified_gmt":"2025-01-02T08:38:13","slug":"dysfonction-tendon-tibial-role-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/dysfonction-tendon-tibial-role-osteopathie\/","title":{"rendered":"Dysfonction du Tendon Tibial : R\u00f4le de l\u2019Ost\u00e9opathie"},"content":{"rendered":"\n<p style=\"font-size:20px\"><em>La dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur est  une inflammation (tendinite) qui  d\u00e9g\u00e9n\u00e8re (tendinose) pour conduire \u00e0 des  microd\u00e9chirures du tendon tibial post\u00e9rieur.&nbsp;La fonction du tibial post\u00e9rieur est de soutenir l&rsquo;arche plantaire.  Une insuffisance de celui-ci causera le pied de s&rsquo;aplatir (pronation). <\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Synonyme: Pied plat acquis, insuffisance du tendon tibial post\u00e9rieur, rupture du tendon du tibia post\u00e9rieur<\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #000000;color:#000000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 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ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/dysfonction-tendon-tibial-role-osteopathie\/#Les_Causes_de_la_dysfonction_du_tendon_tibial_posterieur\" >Les Causes de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/dysfonction-tendon-tibial-role-osteopathie\/#La_Chute_de_larche_plantaire_Etapes_et_Implications\" >La Chute de l\u2019arche plantaire : \u00c9tapes et Implications<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/dysfonction-tendon-tibial-role-osteopathie\/#Symptomes_de_la_dysfonction_du_tendon_tibial_posterieur\" >Sympt\u00f4mes de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/dysfonction-tendon-tibial-role-osteopathie\/#Facteurs_Associes_et_Autres_Considerations\" >Facteurs Associ\u00e9s et Autres Consid\u00e9rations<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/dysfonction-tendon-tibial-role-osteopathie\/#Physiopathologie_de_la_dysfonction_du_tendon_tibial_posterieur\" >Physiopathologie de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/dysfonction-tendon-tibial-role-osteopathie\/#Examens_et_Evaluation_Diagnostique\" >Examens et \u00c9valuation Diagnostique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/dysfonction-tendon-tibial-role-osteopathie\/#Diagnostic_de_la_dysfonction_du_tendon_tibial_posterieur\" >Diagnostic de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/dysfonction-tendon-tibial-role-osteopathie\/#Approches_de_Traitement_et_Gestion\" >Approches de Traitement et Gestion<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/osteomag.ca\/fr\/dysfonction-tendon-tibial-role-osteopathie\/#References_et_Ressources_Utiles\" >R\u00e9f\u00e9rences et Ressources Utiles<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-vivid-cyan-blue-to-vivid-purple-gradient-background has-text-color has-background has-link-color wp-elements-3b3927bbce0edd9d789f1988a94a55d1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introduction\"><\/span>Introduction<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Le tibial post\u00e9rieur joue un r\u00f4le essentiel en agissant comme le principal stabilisateur dynamique de l&rsquo;arc longitudinal m\u00e9dial et en assumant le r\u00f4le majeur d&rsquo;inverseur du pied m\u00e9dial. Cette fonction cruciale contribue \u00e0 maintenir l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 de l&rsquo;arc longitudinal m\u00e9dial, assurant la stabilit\u00e9 et la rigidit\u00e9 de la structure du pied m\u00e9dial. En parall\u00e8le, la contraction du tibial post\u00e9rieur \u00e9l\u00e8ve l&rsquo;arc longitudinal m\u00e9dial, cr\u00e9ant ainsi une plateforme solide et favorisant l&rsquo;efficacit\u00e9 du gastrocn\u00e9mien au cours du cycle de marche.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est important de souligner que la d\u00e9gradation du tendon tibial post\u00e9rieur n&rsquo;exige pas n\u00e9cessairement une rupture totale pour entra\u00eener un affaissement du pied. M\u00eame des dommages mineurs peuvent compromettre sa capacit\u00e9 de soutien. En raison de sa courte longueur, le tendon est particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable aux dommages, et des alt\u00e9rations mineures peuvent d\u00e9j\u00e0 perturber son efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>La cause pr\u00e9dominante de cette d\u00e9t\u00e9rioration est souvent la tendinose, r\u00e9sultant de microtraumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Au fil du temps, ces microtraumatismes entra\u00eenent une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence du tendon, rempla\u00e7ant progressivement le tissu fonctionnel par du tissu fibreux inefficace. Cette d\u00e9gradation peut se produire dans une zone d&rsquo;hypovascularisation, typiquement dans la r\u00e9gion de la mall\u00e9ole m\u00e9diale.<\/p>\n\n\n\n<p>Lorsque le tendon tibial post\u00e9rieur perd sa capacit\u00e9 fonctionnelle, l&rsquo;arc longitudinal m\u00e9dial du pied s&rsquo;effondre. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne induit une rotation interne relative du tibia et du talus, accompagn\u00e9e d&rsquo;une \u00e9version de l&rsquo;articulation sous-talienne. En cons\u00e9quence, le talon s&rsquo;aligne en valgus, tandis que survient une abduction au niveau de l&rsquo;articulation talo-naviculaire.<\/p>\n\n\n\n<p>Le d\u00e9salignement en varus du talon entra\u00eene un d\u00e9placement lat\u00e9ral de l&rsquo;axe normal du tendon d&rsquo;Achille. Au fil du temps, ce d\u00e9placement peut conduire \u00e0 une contracture du tendon d&rsquo;Achille. \u00c0 mesure que la d\u00e9formation progresse, le p\u00e9ron\u00e9 distal entre en contact avec le calcan\u00e9um lat\u00e9ral, g\u00e9n\u00e9rant ainsi une douleur lat\u00e9rale au niveau de l&rsquo;arri\u00e8re-pied.<\/p>\n\n\n\n<p>Les cons\u00e9quences de ces alt\u00e9rations anatomiques vont au-del\u00e0 de la simple d\u00e9formation du pied. L&rsquo;impact se fait sentir \u00e0 travers le membre inf\u00e9rieur, affectant l&rsquo;alignement du tibia, du talus et de l&rsquo;articulation sous-talienne. Cette s\u00e9rie de changements peut entra\u00eener des d\u00e9s\u00e9quilibres biom\u00e9caniques, des douleurs articulaires et des probl\u00e8mes de stabilit\u00e9 lors de la marche.<\/p>\n\n\n\n<p>Le diagnostic pr\u00e9coce de la tendinose du tendon tibial post\u00e9rieur est essentiel pour une prise en charge efficace. Les options de traitement peuvent inclure l&rsquo;ost\u00e9opathie visant \u00e0 renforcer les muscles du pied et de la cheville, des orth\u00e8ses pour soutenir l&rsquo;arche m\u00e9diale et, dans certains cas, des interventions chirurgicales pour r\u00e9parer le tendon endommag\u00e9.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-resized\">\n<figure class=\"aligncenter size-medium\"><img decoding=\"async\" width=\"485\" height=\"405\" src=\"http:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Picture1-485x405.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-21556\" style=\"width:407px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Picture1-485x405.webp 485w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Picture1-80x67.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Picture1-768x642.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Picture1-696x581.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Picture1-503x420.webp 503w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Picture1.webp 790w\" sizes=\"(max-width: 485px) 100vw, 485px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">En cons\u00e9quence, si  le muscle tibial post\u00e9rieur est inefficace, sa fonction de soutien de l&rsquo;arc longitudinal m\u00e9dial est perdue. Par cons\u00e9quent, un pied plat douloureux se d\u00e9veloppe. Initialement, le pied est flexible, mais au fil du temps, la d\u00e9formation se fixe et des changements arthritiques peuvent se produire \u00e0 l&rsquo;arri\u00e8re-pied et \u00e0 la cheville.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image is-resized is-style-default\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1030\" height=\"468\" src=\"http:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-01-27_21-02-161-1030x468.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-22904\" style=\"width:674px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-01-27_21-02-161-1030x468.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-01-27_21-02-161-540x245.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-01-27_21-02-161-80x36.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-01-27_21-02-161-768x349.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-01-27_21-02-161-1536x697.webp 1536w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-01-27_21-02-161-696x316.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-01-27_21-02-161-1068x485.webp 1068w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-01-27_21-02-161-925x420.webp 925w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-01-27_21-02-161.webp 1703w\" sizes=\"(max-width: 1030px) 100vw, 1030px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">En cas de dysfonctionnement avanc\u00e9 du tendon tibial post\u00e9rieur, un effondrement de l&rsquo;arcade m\u00e9diale se produit, conduisant \u00e0 la d\u00e9formation caract\u00e9ristique du pied planus avec un calc\u00e9neus valgus de l&rsquo;arri\u00e8re-pied; au d\u00e9but, cette d\u00e9formation est flexible, mais \u00e0 des stades plus avanc\u00e9s, elle peut devenir fixe et associ\u00e9e \u00e0 une abduction de l&rsquo;avant-pied.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-resized is-style-default\">\n<figure class=\"aligncenter size-medium\"><img decoding=\"async\" width=\"540\" height=\"357\" src=\"http:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-02-07_4-13-38-540x357.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-22901\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-02-07_4-13-38-540x357.webp 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-02-07_4-13-38-1030x682.webp 1030w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-02-07_4-13-38-80x53.webp 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-02-07_4-13-38-768x508.webp 768w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-02-07_4-13-38-696x461.webp 696w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-02-07_4-13-38-1068x707.webp 1068w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-02-07_4-13-38-635x420.webp 635w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2020-02-07_4-13-38.webp 1079w\" sizes=\"(max-width: 540px) 100vw, 540px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">L&rsquo;abduction du pied avant fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 un mouvement lat\u00e9ral o\u00f9 l&rsquo;avant du pied s&rsquo;\u00e9loigne de la ligne m\u00e9diane du corps. Ce geste implique principalement les muscles du pied et de la cheville, notamment les muscles abducteurs et les fl\u00e9chisseurs du pied. Ce type de mouvement est souvent observ\u00e9 dans des exercices de r\u00e9\u00e9ducation pour am\u00e9liorer la mobilit\u00e9 et la stabilit\u00e9 de la cheville, ou pour corriger des anomalies biom\u00e9caniques du pied, telles que la pronation excessive. Il est essentiel pour maintenir un alignement et une fonction corrects du pied lors de la marche.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-vivid-cyan-blue-to-vivid-purple-gradient-background has-text-color has-background has-link-color wp-elements-7cbb8949cc0f9bc4c8b436c60b7df26e\" id=\"causes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_Causes_de_la_dysfonction_du_tendon_tibial_posterieur\"><\/span>Les Causes de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table class=\"has-white-color has-vivid-cyan-blue-background-color has-text-color has-background\"><tbody><tr><td>Inflammatoire<\/td><td>Polyarthrite rhumato\u00efde inflammatoire<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9canique<\/td><td>Atteinte de la tendinopathie<br>D\u00e9ficience fonctionnelle<br>Anomalie de l&rsquo;articulation talo-crurale<br>Tension\/traction des tissus mous<br>Pied plat pr\u00e9existant<br>Pronation fonctionnelle excessive<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e9tabolique<\/td><td>Augmentation du cholest\u00e9rol<br>M\u00e9nopause<\/td><\/tr><tr><td>Autres<\/td><td>Infection<br>Vieillissement<\/td><\/tr><tr><td>Causes non sp\u00e9cifiques<\/td><td>Grossesse<br>Atteinte microvasculaire<br>D\u00e9ficience macrovasculaire<\/td><\/tr><tr><td>Facteurs non sp\u00e9cifiques augmentant le risque de d\u00e9velopper une pathologie chronique<\/td><td>Augmentation de l&rsquo;indice de masse corporelle<br>Fumeur<br>Exposition localis\u00e9e aux st\u00e9ro\u00efdes<br>Utilisation \u00e0 long terme de m\u00e9dicaments<br>Diab\u00e8te<br>Hypertension<br>Traumatisme\/chirurgie de l&rsquo;arri\u00e8re-pied ant\u00e9rieur<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">From: Yao et al, 1999; Kirby, 2000; Bowring and<br>Chockalingam, 2009<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-vivid-cyan-blue-to-vivid-purple-gradient-background has-text-color has-background has-link-color wp-elements-edee9af3b5999c93e3ba28631e3e9c5d\" id=\"etapes-de-la-chute\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_Chute_de_larche_plantaire_Etapes_et_Implications\"><\/span>La Chute de l\u2019arche plantaire : \u00c9tapes et Implications<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La chute de l&rsquo;arche plantaire, \u00e9galement connue sous le nom de \u00ab\u00a0pied plat\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0affaissement de l&rsquo;arche m\u00e9diale\u00a0\u00bb, peut se produire progressivement au fil du temps. Les \u00e9tapes de la chute de l&rsquo;arche plantaire peuvent varier d&rsquo;une personne \u00e0 l&rsquo;autre, et la gravit\u00e9 de la condition d\u00e9pend de divers facteurs, y compris la g\u00e9n\u00e9tique, les activit\u00e9s physiques, et les conditions m\u00e9dicales pr\u00e9existantes. Voici une description g\u00e9n\u00e9rale des \u00e9tapes possibles de la chute de l&rsquo;arche plantaire :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pied avec une arche normale :<\/strong> Au d\u00e9part, le pied pr\u00e9sente une arche normale, avec une courbure l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e \u00e0 la partie interne du pied, connue sous le nom d&rsquo;arche m\u00e9diale. Cette structure assure une distribution \u00e9quilibr\u00e9e du poids du corps pendant la marche.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pied plat souple (\u00e9tape pr\u00e9coce) :<\/strong> Dans les premi\u00e8res \u00e9tapes, la personne peut d\u00e9velopper ce qu&rsquo;on appelle un \u00ab\u00a0pied plat souple\u00a0\u00bb. L&rsquo;arche m\u00e9diale peut s&rsquo;affaisser temporairement lors de la mise en charge, mais elle reprend g\u00e9n\u00e9ralement sa forme normale en position non portante.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pied plat mod\u00e9r\u00e9 (\u00e9tape interm\u00e9diaire) :<\/strong> Avec la progression de la condition, l&rsquo;affaissement de l&rsquo;arche m\u00e9diale devient plus prononc\u00e9, m\u00eame en position non portante. Cela peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 une fatigue accrue du pied pendant la marche ou des activit\u00e9s physiques.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pied plat s\u00e9v\u00e8re (\u00e9tape avanc\u00e9e) :<\/strong> \u00c0 un stade avanc\u00e9, le pied plat peut devenir plus \u00e9vident, avec une diminution significative de la hauteur de l&rsquo;arche m\u00e9diale. La stabilit\u00e9 du pied peut \u00eatre compromise, entra\u00eenant des changements dans la d\u00e9marche et des douleurs associ\u00e9es.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>D\u00e9formation structurale (stade avanc\u00e9) :<\/strong> Dans certains cas graves, la chute de l&rsquo;arche plantaire peut \u00eatre accompagn\u00e9e d&rsquo;une d\u00e9formation structurale du pied, comme une rotation interne du talus ou une pronation excessive.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur :<\/strong> La chute de l&rsquo;arche plantaire peut souvent \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur. Ce tendon, responsable du soutien de l&rsquo;arche m\u00e9diale, peut s&rsquo;affaiblir ou se d\u00e9grader, contribuant ainsi \u00e0 la d\u00e9formation du pied.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Il est important de noter que la progression de la chute de l&rsquo;arche plantaire peut \u00eatre influenc\u00e9e par divers facteurs tels que l&rsquo;\u00e2ge, l&rsquo;activit\u00e9 physique, les conditions m\u00e9dicales sous-jacentes et les chaussures port\u00e9es. La prise en charge pr\u00e9coce, y compris des exercices de renforcement musculaire, le port d&rsquo;orth\u00e8ses et, dans certains cas, la physioth\u00e9rapie, peut aider \u00e0 att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes et \u00e0 ralentir la progression de la condition.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-vivid-cyan-blue-to-vivid-purple-gradient-background has-text-color has-background has-link-color wp-elements-b3fda893e7860f478e0738467c94c85f\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptomes_de_la_dysfonction_du_tendon_tibial_posterieur\"><\/span>Sympt\u00f4mes de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur peut se manifester par divers sympt\u00f4mes, qui peuvent varier en intensit\u00e9 en fonction du stade de la condition. Voici quelques sympt\u00f4mes fr\u00e9quemment associ\u00e9s \u00e0 la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Douleur le long de la face interne du pied et de la cheville :<\/strong> La douleur est souvent ressentie le long de la face interne du pied et de la cheville, en particulier pr\u00e8s de la mall\u00e9ole m\u00e9diale.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Douleur \u00e0 l&rsquo;arche m\u00e9diale du pied :<\/strong> Une douleur et une sensibilit\u00e9 peuvent se d\u00e9velopper au niveau de l&rsquo;arche m\u00e9diale du pied, en particulier lors de la marche ou de la mise en charge.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Affaissement de l&rsquo;arche m\u00e9diale :<\/strong> Une diminution de la hauteur de l&rsquo;arche m\u00e9diale du pied peut \u00eatre observ\u00e9e visuellement, ce qui peut \u00eatre un signe de dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fatigue et faiblesse du pied :<\/strong> Les patients peuvent ressentir une fatigue accrue du pied, surtout lors d&rsquo;activit\u00e9s n\u00e9cessitant un soutien important du tendon tibial post\u00e9rieur.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gonflement et rougeur :<\/strong> Dans les cas plus avanc\u00e9s, un gonflement et une rougeur peuvent se d\u00e9velopper le long du tendon tibial post\u00e9rieur.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Difficult\u00e9 \u00e0 effectuer une \u00e9l\u00e9vation sur la pointe des pieds :<\/strong> Les individus atteints peuvent \u00e9prouver des difficult\u00e9s \u00e0 effectuer une \u00e9l\u00e9vation sur la pointe des pieds en raison de la faiblesse du tendon.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Douleur lors de la flexion ou l&rsquo;inversion du pied :<\/strong> Certains mouvements sp\u00e9cifiques, tels que la flexion ou l&rsquo;inversion du pied, peuvent d\u00e9clencher une douleur caract\u00e9ristique.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Difficult\u00e9 \u00e0 marcher sur des surfaces in\u00e9gales :<\/strong> La stabilit\u00e9 du pied peut \u00eatre compromise, rendant difficile la marche sur des surfaces in\u00e9gales.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Instabilit\u00e9 de la cheville :<\/strong> Une diminution de la fonction du tendon tibial post\u00e9rieur peut entra\u00eener une instabilit\u00e9 de la cheville, augmentant le risque de blessures li\u00e9es \u00e0 la stabilit\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>D\u00e9placement du talon en valgus :<\/strong> Avec la d\u00e9gradation du tendon, le talon peut se d\u00e9placer vers l&rsquo;int\u00e9rieur, provoquant une d\u00e9viation en valgus.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-gutena-accordion gutena-accordion-block gutena-accordion-block-940135-2d is-layout-flow wp-block-gutena-accordion-is-layout-flow\" data-single=\"true\">\n<div class=\"wp-block-gutena-accordion-panel gutena-accordion-block__panel\">\n<div class=\"wp-block-gutena-accordion-panel-title gutena-accordion-block__panel-title\"><div class=\"gutena-accordion-block__panel-title-inner\">\n<h6 class=\"wp-block-heading has-text-align-left\" style=\"margin-top:0px;margin-right:0px;margin-bottom:0px;margin-left:0px\">Autres<\/h6>\n<div class=\"trigger-up-down\"><div class=\"horizontal\"><\/div><div class=\"vertical\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-gutena-accordion-panel-content gutena-accordion-block__panel-content\"><div class=\"gutena-accordion-block__panel-content-inner\">\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Perte d&rsquo;alignement du pied :<\/strong> L&rsquo;arc longitudinal m\u00e9dial du pied peut perdre son support, entra\u00eenant une perte d&rsquo;alignement du pied pendant la marche.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Limitation de la mobilit\u00e9 du pied :<\/strong> Certains individus peuvent ressentir une limitation de la mobilit\u00e9 du pied, en particulier lors de la flexion ou de l&rsquo;inversion.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inflammation du tendon (tendinite) :<\/strong> Une inflammation du tendon tibial post\u00e9rieur, appel\u00e9e tendinite, peut provoquer une douleur accrue et un gonflement dans la r\u00e9gion touch\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Boiterie :<\/strong> En raison de la douleur et de la limitation de la fonction, une boiterie peut se d\u00e9velopper pendant la marche.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alt\u00e9rations biom\u00e9caniques du membre inf\u00e9rieur :<\/strong> Les changements dans la structure du pied peuvent entra\u00eener des alt\u00e9rations biom\u00e9caniques du membre inf\u00e9rieur, affectant la fa\u00e7on dont une personne marche et se d\u00e9place.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Douleur irradiante :<\/strong> La douleur provenant de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur peut parfois irradier vers d&rsquo;autres parties du pied, de la cheville ou m\u00eame du mollet.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Difficult\u00e9s dans les activit\u00e9s quotidiennes :<\/strong> Les sympt\u00f4mes de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur peuvent rendre difficile l&rsquo;accomplissement d&rsquo;activit\u00e9s quotidiennes telles que la marche prolong\u00e9e, la mont\u00e9e d&rsquo;escaliers, ou le port de chaussures inappropri\u00e9es.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>D\u00e9formation progressive du pied :<\/strong> Avec la progression de la condition, une d\u00e9formation progressive du pied peut se manifester, affectant l&rsquo;apparence physique et la fonction du pied.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Impact sur la qualit\u00e9 de vie :<\/strong> La douleur constante et les limitations fonctionnelles peuvent avoir un impact significatif sur la qualit\u00e9 de vie globale, affectant la capacit\u00e9 \u00e0 participer \u00e0 des activit\u00e9s sociales et r\u00e9cr\u00e9atives.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Changements posturaux :<\/strong> Les alt\u00e9rations dans la biom\u00e9canique du pied peuvent entra\u00eener des changements posturaux compensatoires, pouvant affecter d&rsquo;autres parties du corps, comme les genoux, les hanches, et le bas du dos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9percussions psychologiques :<\/strong> La douleur chronique et les limitations physiques peuvent entra\u00eener des r\u00e9percussions psychologiques telles que le stress, l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Augmentation du risque de blessures secondaires :<\/strong> Une dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur non trait\u00e9e peut augmenter le risque de d\u00e9velopper d&rsquo;autres probl\u00e8mes de pied, tels que l&rsquo;hallux valgus (oignon) ou la tendinite d&rsquo;Achille.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Difficult\u00e9s \u00e0 maintenir une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re :<\/strong> Les sympt\u00f4mes peuvent rendre difficile la participation \u00e0 des activit\u00e9s physiques r\u00e9guli\u00e8res, contribuant potentiellement \u00e0 un mode de vie moins actif.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>D\u00e9veloppement de callosit\u00e9s ou cors :<\/strong> Les changements dans la r\u00e9partition du poids et la pression sur le pied peuvent conduire au d\u00e9veloppement de callosit\u00e9s ou de cors, en particulier dans les zones sujettes \u00e0 un frottement accru.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Changements dans la d\u00e9marche :<\/strong> Les individus atteints peuvent adopter une d\u00e9marche alt\u00e9r\u00e9e pour compenser la perte de stabilit\u00e9, ce qui peut entra\u00eener une surcharge d&rsquo;autres parties du pied ou des membres inf\u00e9rieurs.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inconfort ou douleur lors de la station debout prolong\u00e9e :<\/strong> La station debout prolong\u00e9e peut devenir inconfortable et douloureuse, affectant la capacit\u00e9 \u00e0 rester debout pendant de longues p\u00e9riodes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Difficult\u00e9s \u00e0 trouver des chaussures adapt\u00e9es :<\/strong> En raison des modifications anatomiques du pied, il peut devenir difficile de trouver des chaussures confortables et adapt\u00e9es.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9duction de l&rsquo;activit\u00e9 physique :<\/strong> Les sympt\u00f4mes peuvent conduire \u00e0 une r\u00e9duction de l&rsquo;activit\u00e9 physique globale, ce qui peut contribuer \u00e0 d&rsquo;autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 li\u00e9s \u00e0 la s\u00e9dentarit\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Probl\u00e8mes d&rsquo;\u00e9quilibre :<\/strong> La perte de stabilit\u00e9 due \u00e0 la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur peut entra\u00eener des probl\u00e8mes d&rsquo;\u00e9quilibre, augmentant le risque de chutes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alt\u00e9ration de la proprioception :<\/strong> La proprioception, la capacit\u00e9 du corps \u00e0 percevoir sa position dans l&rsquo;espace, peut \u00eatre alt\u00e9r\u00e9e, ce qui peut affecter la coordination motrice.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Besoin fr\u00e9quent de repos du pied :<\/strong> Les personnes atteintes peuvent ressentir le besoin de prendre fr\u00e9quemment des pauses ou de reposer leur pied pour soulager la douleur.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Adaptations dans les activit\u00e9s quotidiennes :<\/strong> Des adaptations peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires dans les activit\u00e9s quotidiennes, telles que la fa\u00e7on de monter et descendre des escaliers ou de participer \u00e0 des activit\u00e9s sportives.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Impact sur la vie sociale et professionnelle :<\/strong> Les limitations fonctionnelles peuvent avoir un impact sur la participation aux activit\u00e9s sociales et professionnelles, entra\u00eenant parfois des ajustements dans le mode de vie.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-vivid-cyan-blue-to-vivid-purple-gradient-background has-text-color has-background has-link-color wp-elements-46de0065fe5af1b26239706a62d37369\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Facteurs_Associes_et_Autres_Considerations\"><\/span>Facteurs Associ\u00e9s et Autres Consid\u00e9rations<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur (DTTP) est une condition complexe influenc\u00e9e par divers facteurs associ\u00e9s et d&rsquo;autres consid\u00e9rations qui peuvent affecter son d\u00e9veloppement, sa progression et sa prise en charge. Comprendre ces facteurs et consid\u00e9rations est crucial pour une \u00e9valuation compl\u00e8te et un traitement efficace de la DTTP.<\/p>\n\n\n\n<p>Un facteur majeur associ\u00e9 \u00e0 la DTTP est la pronation excessive du pied, souvent observ\u00e9e chez les personnes ayant un pied plat ou une faiblesse des muscles stabilisateurs de la vo\u00fbte plantaire. La pronation excessive entra\u00eene une surcharge du tendon tibial post\u00e9rieur, augmentant le risque de dysfonctionnement et de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence. De m\u00eame, les d\u00e9s\u00e9quilibres musculaires dans le complexe du pied et de la cheville, tels que la faiblesse des muscles intrins\u00e8ques du pied ou la raideur des muscles du mollet, peuvent contribuer \u00e0 la survenue de la DTTP en perturbant la m\u00e9canique normale du pied et de la cheville.<\/p>\n\n\n\n<p>Des facteurs biom\u00e9caniques, tels que les anomalies de l&rsquo;alignement du membre inf\u00e9rieur ou du pied, peuvent \u00e9galement jouer un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement de la DTTP. Par exemple, une hyperpronation ou une rotation interne excessive du tibia peut entra\u00eener une contrainte accrue sur le tendon tibial post\u00e9rieur et favoriser son dysfonctionnement. De m\u00eame, les anomalies anatomiques du pied, telles que les pieds plats ou les pieds creux, peuvent affecter la r\u00e9partition des charges sur le pied et augmenter le stress sur le tendon tibial post\u00e9rieur.<\/p>\n\n\n\n<p>Les facteurs li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;activit\u00e9 physique et au mode de vie peuvent \u00e9galement influencer la survenue de la DTTP. Les activit\u00e9s \u00e0 impact \u00e9lev\u00e9, telles que la course \u00e0 pied ou les sports de saut, peuvent exercer une contrainte excessive sur le tendon tibial post\u00e9rieur, favorisant son inflammation et sa d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence. De m\u00eame, les changements soudains dans l&rsquo;intensit\u00e9 ou la dur\u00e9e des activit\u00e9s physiques peuvent augmenter le risque de blessure au tendon tibial post\u00e9rieur chez les personnes non pr\u00e9par\u00e9es ou insuffisamment conditionn\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>En plus des facteurs physiques, des facteurs syst\u00e9miques et m\u00e9dicaux peuvent \u00e9galement \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 la DTTP. Par exemple, certaines conditions m\u00e9dicales telles que le diab\u00e8te, l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, l&rsquo;arthrite inflammatoire ou les troubles endocriniens peuvent augmenter le risque de d\u00e9velopper une DTTP en alt\u00e9rant la sant\u00e9 des tissus conjonctifs ou en perturbant la circulation sanguine vers le tendon tibial post\u00e9rieur. De m\u00eame, les m\u00e9dicaments tels que les corticost\u00e9ro\u00efdes ou les fluoroquinolones peuvent augmenter le risque de tendinopathie en affaiblissant les tissus conjonctifs et en inhibant la r\u00e9paration des tissus.<\/p>\n\n\n\n<p>Outre ces facteurs associ\u00e9s, plusieurs autres consid\u00e9rations doivent \u00eatre prises en compte lors de l&rsquo;\u00e9valuation et de la gestion de la DTTP. Il est essentiel d&rsquo;\u00e9valuer attentivement l&rsquo;histoire clinique du patient, y compris les ant\u00e9c\u00e9dents de blessures, les sympt\u00f4mes ant\u00e9rieurs et les habitudes d&rsquo;activit\u00e9 physique. Un examen physique approfondi, y compris l&rsquo;\u00e9valuation de la biom\u00e9canique du pied et de la cheville, peut aider \u00e0 identifier les facteurs contributifs et \u00e0 guider le plan de traitement. De plus, des \u00e9valuations compl\u00e9mentaires telles que l&rsquo;imagerie diagnostique par ultrasons ou l&rsquo;imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer l&rsquo;\u00e9tendue des l\u00e9sions tissulaires et guider la prise de d\u00e9cision clinique.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-vivid-cyan-blue-to-vivid-purple-gradient-background has-text-color has-background has-link-color wp-elements-616be48641afa1dc273a625817331a7e\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Physiopathologie_de_la_dysfonction_du_tendon_tibial_posterieur\"><\/span>Physiopathologie de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La physiopathologie de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur (TTP) implique une s\u00e9rie de processus pathologiques qui conduisent \u00e0 des alt\u00e9rations fonctionnelles du tendon. Voici une explication d\u00e9taill\u00e9e de la physiopathologie associ\u00e9e \u00e0 cette condition :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Inflammation et Microtraumatismes :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur souvent commence par des microtraumatismes r\u00e9p\u00e9titifs ou une surutilisation du tendon. Ces contraintes excessives peuvent provoquer une inflammation dans le tendon.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>D\u00e9gradation Structurale :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;inflammation prolong\u00e9e peut entra\u00eener une d\u00e9gradation des structures du tendon, y compris des changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs au niveau des fibres collag\u00e8nes et de la matrice extracellulaire.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Affaiblissement du Tendon :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La d\u00e9gradation des fibres collag\u00e8nes peut affaiblir le tendon, compromettant ainsi sa capacit\u00e9 \u00e0 supporter efficacement les charges exerc\u00e9es pendant la marche et d&rsquo;autres activit\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alt\u00e9rations Vasculaires :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;inflammation et la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence du tendon peuvent affecter la vascularisation locale, r\u00e9duisant ainsi l&rsquo;apport sanguin n\u00e9cessaire \u00e0 la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration et \u00e0 la gu\u00e9rison du tendon.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Changements Anatomiques :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les processus pathologiques peuvent entra\u00eener des changements anatomiques dans le tendon, y compris des \u00e9paississements, des adh\u00e9rences ou des irr\u00e9gularit\u00e9s de la surface.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Instabilit\u00e9 Tendineuse :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;affaiblissement structural peut entra\u00eener une instabilit\u00e9 tendineuse, compromettant la capacit\u00e9 du tendon \u00e0 maintenir la position normale du pied et de la cheville.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Implication des Structures Environnantes :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur peut affecter d&rsquo;autres structures environnantes, telles que les ligaments et les articulations, contribuant \u00e0 la symptomatologie globale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9ponse D\u00e9fensive du Corps :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En r\u00e9ponse \u00e0 la blessure, le corps peut initier des processus de r\u00e9paration, mais ceux-ci peuvent souvent \u00eatre insuffisants pour restaurer compl\u00e8tement la fonction normale du tendon.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cycle de D\u00e9t\u00e9rioration Continue :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un cycle de d\u00e9t\u00e9rioration continue peut s&rsquo;\u00e9tablir, o\u00f9 l&rsquo;inflammation chronique, la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence progressive et l&rsquo;affaiblissement structurel se perp\u00e9tuent, entra\u00eenant une dysfonction persistante du tendon.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-vivid-cyan-blue-to-vivid-purple-gradient-background has-text-color has-background has-link-color wp-elements-bc525381410e2726f0329cf2f59d6b4a\" id=\"examen\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Examens_et_Evaluation_Diagnostique\"><\/span>Examens et \u00c9valuation Diagnostique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Existe-t-il une d\u00e9formation du genou en valgus (genu valgum) du c\u00f4t\u00e9 symptomatique ? (Cela peut pr\u00e9cipiter ou exacerber le dysfonctionnement du tendon du tibial post\u00e9rieur, surtout s&rsquo;il est chronique.)<\/li>\n\n\n\n<li>Y a-t-il une sensibilit\u00e9 et une enflure surtout le long du trajet terminal du tendon, g\u00e9n\u00e9ralement entre la mall\u00e9ole m\u00e9diale et l&rsquo;insertion naviculaire ou, moins fr\u00e9quemment, dans la face post\u00e9rieure de la mall\u00e9ole m\u00e9diale ?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-resized\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"585\" height=\"434\" src=\"http:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2022-01-27_17-29-27.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-23606\" style=\"width:347px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2022-01-27_17-29-27.jpg 585w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2022-01-27_17-29-27-540x401.jpg 540w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2022-01-27_17-29-27-80x59.jpg 80w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2022-01-27_17-29-27-150x111.jpg 150w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2022-01-27_17-29-27-300x223.jpg 300w, https:\/\/osteomag.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/2022-01-27_17-29-27-485x360.jpg 485w\" sizes=\"(max-width: 585px) 100vw, 585px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Zone habituelle de sensibilit\u00e9 maximale et de gonflement le long du trajet terminal du tendon tibial post\u00e9rieur entre la mall\u00e9ole m\u00e9diale et l&rsquo;insertion naviculaire m\u00e9diale. Parfois, cela peut s&rsquo;\u00e9tendre \u00e0 la zone post\u00e9rieure \u00e0 la mall\u00e9ole m\u00e9diale<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Y a-t-il une sensibilit\u00e9 dans la zone d&rsquo;insertion du tendon du tibial ant\u00e9rieur <\/li>\n\n\n\n<li>En regardant le patient porteur de poids par derri\u00e8re, y a-t-il une augmentation de l&rsquo;abduction ou de la pronation de l&rsquo;avant-pied, signe d&rsquo;un trop grand nombre d&rsquo;orteils?<\/li>\n\n\n\n<li>Le tendon d&rsquo;Achille est-il contract\u00e9 ?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-vivid-cyan-blue-to-vivid-purple-gradient-background has-text-color has-background has-link-color wp-elements-29a79419aa2588f61fb9b705fb502ac1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_de_la_dysfonction_du_tendon_tibial_posterieur\"><\/span>Diagnostic de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Le diagnostic de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur est essentiel pour la gestion appropri\u00e9e de cette condition souvent d\u00e9bilitante. Cette affection, \u00e9galement connue sous le nom de syndrome du tendon tibial post\u00e9rieur, se caract\u00e9rise par une alt\u00e9ration de la fonction du tendon tibial post\u00e9rieur, ce qui peut entra\u00eener une douleur et une instabilit\u00e9 dans la r\u00e9gion du pied et de la cheville. Pour parvenir \u00e0 un diagnostic pr\u00e9cis, plusieurs \u00e9tapes et examens sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n<p>Tout d&rsquo;abord, une anamn\u00e8se d\u00e9taill\u00e9e est cruciale. Le praticien doit interroger le patient sur ses ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, ses sympt\u00f4mes actuels, la dur\u00e9e de la douleur et les \u00e9ventuels traumatismes ant\u00e9rieurs. Des informations sur les activit\u00e9s physiques du patient, son niveau de mobilit\u00e9 et son occupation peuvent \u00e9galement \u00eatre pertinentes pour \u00e9valuer les facteurs de risque et les contraintes subies par le tendon.<\/p>\n\n\n\n<p>Ensuite, un examen clinique approfondi est effectu\u00e9. Cela implique g\u00e9n\u00e9ralement une \u00e9valuation de la posture, de la marche et de la palpation de la r\u00e9gion du tendon tibial post\u00e9rieur. Le praticien recherche des signes d&rsquo;inflammation, de gonflement, de d\u00e9formation ou de douleur \u00e0 la palpation. Des tests fonctionnels sp\u00e9cifiques, tels que le test de r\u00e9sistance isom\u00e9trique du muscle tibial post\u00e9rieur ou des tests de flexion plantaire et d&rsquo;inversion du pied, peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s pour \u00e9valuer la force et la stabilit\u00e9 du tendon.<\/p>\n\n\n\n<p>Des examens compl\u00e9mentaires tels que des radiographies, des \u00e9chographies et des IRM peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pour confirmer le diagnostic et \u00e9valuer l&rsquo;\u00e9tendue de la l\u00e9sion du tendon. Les radiographies peuvent aider \u00e0 exclure d&rsquo;autres affections telles que des fractures ou des arthrites, tandis que l&rsquo;\u00e9chographie et l&rsquo;IRM fournissent des images d\u00e9taill\u00e9es des tissus mous, y compris le tendon tibial post\u00e9rieur lui-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n<p>La gravit\u00e9 de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur peut \u00eatre class\u00e9e en plusieurs stades en fonction des r\u00e9sultats de ces examens. Le stade I se caract\u00e9rise par une inflammation et un \u0153d\u00e8me du tendon sans d\u00e9formation anatomique significative. Le stade II implique une d\u00e9formation partielle du tendon et peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 des douleurs chroniques et \u00e0 une instabilit\u00e9. Enfin, le stade III se caract\u00e9rise par une d\u00e9formation compl\u00e8te du tendon, une perte de fonction et \u00e9ventuellement un affaissement de l&rsquo;arche du pied.<\/p>\n\n\n\n<p>Outre l&rsquo;\u00e9valuation de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur, il est \u00e9galement important de rechercher d&rsquo;autres anomalies ou affections associ\u00e9es qui pourraient contribuer aux sympt\u00f4mes du patient. Cela peut inclure des troubles de l&rsquo;alignement du pied et de la cheville tels que le valgus post\u00e9rieur ou le pied plat, ainsi que des pathologies neurologiques ou rhumatologiques sous-jacentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Le diagnostic de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9 par un professionnel de la sant\u00e9, comme un orthop\u00e9diste, un podiatre ou un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 dans les pieds et les chevilles. Le processus de diagnostic peut impliquer plusieurs \u00e9tapes, y compris :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anamn\u00e8se et examen physique :<\/strong> Le professionnel de la sant\u00e9 recueillera des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux d\u00e9taill\u00e9s, en portant une attention particuli\u00e8re aux sympt\u00f4mes ressentis. Un examen physique sera \u00e9galement effectu\u00e9 pour \u00e9valuer la stabilit\u00e9 de la vo\u00fbte plantaire, la mobilit\u00e9 de la cheville et la force du tendon tibial post\u00e9rieur.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Examens d&rsquo;imagerie :<\/strong> Des examens d&rsquo;imagerie, tels que des radiographies, des \u00e9chographies ou des IRM, peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s pour visualiser le tendon, \u00e9valuer son \u00e9tat et exclure d&rsquo;autres probl\u00e8mes potentiels.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Analyse de la d\u00e9marche :<\/strong> L&rsquo;analyse de la d\u00e9marche peut \u00eatre effectu\u00e9e pour \u00e9valuer la fa\u00e7on dont une personne marche et si cela contribue aux sympt\u00f4mes de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tests fonctionnels :<\/strong> Certains tests fonctionnels, tels que le test de force du tendon tibial post\u00e9rieur ou des tests sp\u00e9cifiques pour \u00e9valuer la stabilit\u00e9 de la cheville, peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00c9valuation de la douleur :<\/strong> Le professionnel de la sant\u00e9 peut discuter en d\u00e9tail de la nature de la douleur, de sa localisation et de son intensit\u00e9 avec le patient.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-vivid-cyan-blue-to-vivid-purple-gradient-background has-text-color has-background has-link-color wp-elements-bdad7d875ff3959bcb6a48ff5c75c041\" id=\"approche-therapeuthique\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Approches_de_Traitement_et_Gestion\"><\/span>Approches de Traitement et Gestion<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur (TTP) est une condition dans laquelle le tendon tibial post\u00e9rieur, situ\u00e9 \u00e0 l&rsquo;arri\u00e8re de la cheville, devient affaibli, enflamm\u00e9 ou endommag\u00e9. Cette condition peut entra\u00eener une instabilit\u00e9 de la vo\u00fbte plantaire et des probl\u00e8mes de pied plat.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;approche th\u00e9rapeutique de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur peut varier en fonction de la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes et de la progression de la maladie. Voici quelques options de traitement qui peuvent \u00eatre envisag\u00e9es :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Repos et r\u00e9duction de l&rsquo;activit\u00e9 :<\/strong> Le repos est souvent recommand\u00e9 pour permettre au tendon de gu\u00e9rir. R\u00e9duire les activit\u00e9s qui aggravent les sympt\u00f4mes, comme la marche prolong\u00e9e ou la course, peut aider \u00e0 pr\u00e9venir une tension excessive sur le tendon.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Orth\u00e8ses et chaussures adapt\u00e9es :<\/strong> Des orth\u00e8ses personnalis\u00e9es peuvent \u00eatre prescrites pour soutenir la vo\u00fbte plantaire et soulager la pression sur le tendon tibial post\u00e9rieur. Des chaussures appropri\u00e9es avec un bon support de la vo\u00fbte plantaire peuvent \u00e9galement \u00eatre recommand\u00e9es.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Th\u00e9rapie physique :<\/strong> Les exercices de renforcement musculaire et d&rsquo;\u00e9tirement peuvent \u00eatre prescrits par un physioth\u00e9rapeute pour renforcer les muscles du pied et de la cheville, am\u00e9liorer la stabilit\u00e9 et favoriser la gu\u00e9rison du tendon.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Orth\u00e8ses de cheville :<\/strong> Des orth\u00e8ses de cheville rigides peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour stabiliser la cheville et r\u00e9duire la tension sur le tendon tibial post\u00e9rieur.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M\u00e9dicaments anti-inflammatoires :<\/strong> Des m\u00e9dicaments anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) peuvent \u00eatre prescrits pour r\u00e9duire l&rsquo;inflammation et soulager la douleur.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Injection de corticost\u00e9ro\u00efdes :<\/strong> Dans certains cas, une injection de corticost\u00e9ro\u00efdes peut \u00eatre recommand\u00e9e pour r\u00e9duire l&rsquo;inflammation autour du tendon.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Chirurgie :<\/strong> Si la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur est s\u00e9v\u00e8re et ne r\u00e9pond pas aux traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut \u00eatre envisag\u00e9e. La chirurgie peut impliquer la r\u00e9paration du tendon, la lib\u00e9ration des adh\u00e9rences ou d&rsquo;autres proc\u00e9dures selon la nature sp\u00e9cifique de la dysfonction.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Il est important de consulter un professionnel de la sant\u00e9, comme un orthop\u00e9diste ou un podiatre, pour obtenir un diagnostic pr\u00e9cis et un plan de traitement appropri\u00e9 en fonction de la gravit\u00e9 de la dysfonction du tendon tibial post\u00e9rieur. Chaque cas peut \u00eatre unique, et le traitement peut \u00eatre adapt\u00e9 en cons\u00e9quence.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-vivid-cyan-blue-to-vivid-purple-gradient-background has-text-color has-background has-link-color wp-elements-ce869e681cce52b6abb5bfcd1a757d38\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References_et_Ressources_Utiles\"><\/span>R\u00e9f\u00e9rences et Ressources Utiles<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Ross MH, Smith MD, Mellor R, Vicenzino B. Exercise for posterior tibial tendon dysfunction: a systematic review of randomised clinical trials and clinical guidelines.&nbsp;BMJ Open Sport Exerc Med.&nbsp;2018;4(1):e000430.&nbsp;[<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6157513\/\">PMC free article<\/a>] [<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30271611\">PubMed<\/a>]2.<\/li>\n\n\n\n<li>Holmes GB, Mann RA. Possible epidemiological factors associated with rupture of the posterior tibial tendon.&nbsp;Foot Ankle.&nbsp;1992 Feb;13(2):70-9.&nbsp;[<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/1349292\">PubMed<\/a>]3.<\/li>\n\n\n\n<li>Manske MC, McKeon KE, Johnson JE, McCormick JJ, Klein SE. Arterial anatomy of the tibialis posterior tendon.&nbsp;Foot Ankle Int.&nbsp;2015 Apr;36(4):436-43.&nbsp;[<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25411117\">PubMed<\/a>]4.<\/li>\n\n\n\n<li>Uchiyama E, Kitaoka HB, Fujii T, Luo ZP, Momose T, Berglund LJ, An KN. Gliding resistance of the posterior tibial tendon.&nbsp;Foot Ankle Int.&nbsp;2006 Sep;27(9):723-7.&nbsp;[<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17038285\">PubMed<\/a>]5.<\/li>\n\n\n\n<li>Jahss MH. Spontaneous rupture of the tibialis posterior tendon: clinical findings, tenographic studies, and a new technique of repair.&nbsp;Foot Ankle.&nbsp;1982 Nov-Dec;3(3):158-66.&nbsp;[<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/7152401\">PubMed<\/a>]6.<\/li>\n\n\n\n<li>Anderson JG, Harrington R, Ching RP, Tencer A, Sangeorzan BJ. Alterations in talar morphology associated with adult flatfoot.&nbsp;Foot Ankle Int.&nbsp;1997 Nov;18(11):705-9.&nbsp;[<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/9391815\">PubMed<\/a>]7.<\/li>\n\n\n\n<li>Mosier SM, Lucas DR, Pomeroy G, Manoli A. Pathology of the posterior tibial tendon in posterior tibial tendon insufficiency.&nbsp;Foot Ankle Int.&nbsp;1998 Aug;19(8):520-4.&nbsp;[<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/9728698\">PubMed<\/a>]8.<\/li>\n\n\n\n<li>Mann RA, Thompson FM. Rupture of the posterior tibial tendon causing flat foot. Surgical treatment.&nbsp;J Bone Joint Surg Am.&nbsp;1985 Apr;67(4):556-61.&nbsp;[<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/3980501\">PubMed<\/a>]9.<\/li>\n\n\n\n<li>Deland JT, Page A, Sung IH, O&rsquo;Malley MJ, Inda D, Choung S. Posterior tibial tendon insufficiency results at different stages.&nbsp;HSS J.&nbsp;2006 Sep;2(2):157-60.&nbsp;[<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2488173\/\">PMC free article<\/a>] [<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18751830\">PubMed<\/a>]10.<\/li>\n\n\n\n<li>Ellis SJ, Deyer T, Williams BR, Yu JC, Lehto S, Maderazo A, Pavlov H, Deland JT. Assessment of lateral hindfoot pain in acquired flatfoot deformity using weightbearing multiplanar imaging.&nbsp;Foot Ankle Int.&nbsp;2010 May;31(5):361-71.&nbsp;[<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20460061\">PubMed<\/a>]11.<\/li>\n\n\n\n<li>Younger AS, Sawatzky B, Dryden P. 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