Le syndrome croisé inférieur, aussi connu sous le nom de syndrome croisé inférieur de Janda, est un ensemble de déséquilibres musculaires et de dysfonctionnements posturaux identifiés par le physiothérapeute tchèque Vladimir Janda. Ce syndrome implique des muscles spécifiques du tronc et du bassin, conduisant à des changements dans la posture et à des déséquilibres musculaires.
Caractéristiques du Syndrome Croisé Inférieur de Janda
- Muscles Faibles :
- Les muscles abdominaux, en particulier les muscles abdominaux obliques, sont souvent affaiblis dans le syndrome croisé inférieur.
- Muscles Tendus :
- Les muscles du bas du dos, notamment les muscles lombaires et les muscles fessiers, sont souvent tendus et hypertrophiés.
- Antéversion Pelvienne :
- Une antéversion pelvienne, caractérisée par une inclinaison vers l’avant du bassin, est fréquemment observée. Cela peut entraîner une courbure excessive du bas du dos.
- Fléchisseurs de Hanche Tendus :
- Les fléchisseurs de hanche, tels que le psoas, peuvent devenir tendus, contribuant davantage à l’inclinaison antérieure du bassin.
- Faiblesse des Fessiers :
- Les muscles fessiers, en particulier le grand fessier, peuvent être affaiblis, ce qui compromet la stabilité pelvienne.
- Dysfonctionnements de la Chaîne Postérieure :
- Le syndrome croisé inférieur est souvent associé à des dysfonctionnements le long de la chaîne postérieure, affectant la stabilité de la colonne vertébrale.
Conséquences Cliniques Potentielles
- Douleur Lombaire :
- La posture antérieure du bassin et la courbure excessive du bas du dos peuvent contribuer à des douleurs lombaires.
- Problèmes de Hanche et de Genou :
- Les changements dans la mécanique pelvienne peuvent influencer les articulations de la hanche et du genou, augmentant le risque de blessures.
- Instabilité Pelvienne :
- L’antéversion pelvienne peut entraîner une instabilité pelvienne, affectant l’équilibre et la coordination.
Approches de Traitement et de Gestion
- Renforcement Ciblé :
- Un programme d’exercices visant à renforcer les muscles abdominaux, en particulier les obliques, ainsi que les muscles fessiers, peut être recommandé.
- Étirements :
- Des étirements des muscles tendus, tels que les fléchisseurs de hanche, peuvent aider à restaurer l’équilibre musculaire.
- Correction de la Posture :
- La correction de la posture, en mettant l’accent sur l’alignement pelvien, peut contribuer à réduire les contraintes sur la colonne vertébrale.
- Travail de Stabilité :
- Des exercices de stabilisation du tronc et du bassin peuvent améliorer la coordination musculaire et la stabilité.
Les effets posturaux de cette condition sont vus par une inclinaison accrue du bassin vers l’avant qui coïncide avec une arcade excessive dans le bas du dos. Cependant, cette traction inégale des muscles a des effets au-delà de la région lombo-pelvienne hanche. Lorsque cela se produit les ischiojambiers doivent travailler plus fort, ce qui peut entraîner des douleurs au bas du dos et aux ischio-jambiers.
Cela peut parfois conduire à avoir une posture de la tête en avant et des fessiers plats ou même des fessiers saillants et un abdomen saillant.
Ce schéma se caractérise par les éléments suivants :
- Contraction du quadratus lumborum, du psoas, de l’erector spinae lombaire, des ischio-jambiers, du tensor fascia lata et éventuellement du piriformis
- Un allongement et affaiblissement des muscles fessiers et abdominaux.
Le résultat de ces changements est que le bassin se basculera vers l’avant, fléchissant les articulations de la hanche, ce qui entraînera une lordose lombaire et une tension au niveau de L5-S1, avec douleur et irritation. Une autre contrainte apparaît couramment dans le plan sagittal, ce qui amène le bassin à être maintenu dans une élévation accrue, accentuée lors de la marche. Il en résultera des lombalgies.
Les contraintes combinées décrites produisent une instabilité au niveau de la jonction dorso-lombaire, un point de transition instable.
Test de dépistage
- Tout d’abord, placez-vous dos au mur, vos talons touchant le mur. Essayez d’aplatir le bas de votre dos contre le mur sans laisser votre bassin ou vos épaules quitter le mur. Ensuite, sans bouger le dos, levez les bras au-dessus de votre tête pour toucher le mur.
- Le test sera positif si vous ne pouvez pas toucher le mur avec vos bras tout en maintenant votre posture.
- Asseyez-vous sur une table ou une autre surface plane avec vos pieds touchant le sol. Soulevez votre genou vers votre poitrine et maintenez-le là avec vos mains et roulez lentement sur le dos sur la table, en laissant votre autre pied sur le sol.
- le test sera positif si vous ne pouvez pas vous allonger dans cette position sans que votre jambe suspendue soit suspendue en position horizontale.
Ostéopathie
Un muscle tendu doit être étiré efficacement. L’étirement des muscles tendus améliore la force des muscles antagonistes inhibés, probablement via la loi de Sherrington sur l’innervation réciproque.
- Effectuez un relâchement myofascial et un massage des points de déclenchement des muscles:
- Grands fessiers et le tenseur du fascia lata
- Psoas
- Muscles érecteurs du bas du dos
- Étirement du psoas et des muscles érecteurs du bas du dos
- Renforcer les muscles abdominaux et du grand fessier
- Rééducation de la posture et de l’utilisation du corps. Il est nécessaire de réapprendre l’activation spécifique de chaque élément au sein de l’Unité Pelvienne Inférieure. Cela établira les schémas fondamentaux importants du contrôle intra-pevlique et intégrera également ces schémas dans les schémas fonctionnels de base du contrôle des mouvements initiés à partir du bassin.
- Rééducation des patients atteints du syndrome croisé pelvien postérieur
Exercice et étirement
Exercices pour Renforcer les Muscles Affaiblis :
- Élévations de Jambe Latérales :
- Allongez-vous sur le côté, et soulevez la jambe du dessus sans tourner le tronc.
- Cela renforce les muscles de la hanche et des fessiers.
- Crunchs Obliques Modifiés :
- Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux et placez les mains derrière la tête.
- Effectuez des crunchs obliques en dirigeant le coude vers le genou opposé.
- Cela cible les muscles abdominaux obliques.
- Ponts Pelviens :
- Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux et placez les pieds à plat sur le sol.
- Soulevez lentement le bassin en contractant les fessiers.
- Maintenez la position pendant quelques secondes avant de redescendre.
- Relevés de Jambes en Position Prone :
- Allongez-vous à plat ventre et soulevez une jambe à la fois tout en maintenant les hanches en contact avec le sol.
- Cela renforce les muscles fessiers et les muscles lombaires.
Étirements pour Atténuer les Muscles Tendus :
- Étirement du Psoas :
- À genoux, avancez une jambe en avant en formant un angle de 90 degrés.
- Inclinez le bassin légèrement vers l’avant pour étirer le psoas du côté arrière.
- Étirement des Fléchisseurs de Hanche :
- À genoux, placez un pied en avant et poussez doucement les hanches vers l’avant.
- Vous devriez ressentir un étirement dans la partie avant de la hanche.
- Étirement des Muscles Lombaires :
- En position assise, croisez une jambe sur l’autre et tournez le tronc du côté opposé.
- Cela étire les muscles lombaires et favorise la rotation de la colonne vertébrale.
- Étirement des Muscles Abdominaux Obliques :
- En position debout, levez le bras au-dessus de la tête et penchez-vous doucement sur le côté.
- Cela étire les muscles obliques du côté opposé.
Conseils Importants :
- Progression Graduelle : Commencez lentement et progressez graduellement, en écoutant votre corps.
- Respiration Contrôlée : Maintenez une respiration régulière et contrôlée pendant les exercices et les étirements.
- Consistance : La clé du succès réside dans la constance. Effectuez régulièrement les exercices et les étirements pour des résultats durables.
- Consultation Professionnelle : Consultez un professionnel de la santé, tel qu’un physiothérapeute, pour une évaluation approfondie et des conseils adaptés à votre situation spécifique.
